Сколько длится кровотечение после родов. Кровотечение через месяц после родов

После родов любая женщина должна быть готова к кровянистым выделениям на протяжении еще 42 дней. Сразу они представлены сгустками и кровью, постепенно интенсивность уменьшается, и они приобретают слизистый характер. Но послеродовый период может осложняться. Часто это кровотечение, которое может представлять угрозу для жизни женщины. Каковы причины подобных состояний, как понять, норма это или патология?

Читайте в этой статье

Нормальные послеродовые выделения

В норме в течение шести недель (42 дней) у женщины присутствуют выделения из половых путей – лохии. Интенсивность, консистенция, цвет и другие параметры претерпевают значительные изменения на протяжении этого времени. Приблизительно это выглядит следующим образом:

Первые часы после родов. Выделения обильные, часто со сгустками. Как правило, в это время женщина еще лежит, отдыхает, а за ней наблюдает врач и акушерка.
Первые несколько суток. Постепенно выделения становятся меньше, все реже появляются сгустки. В это время женщина спокойно может пользоваться maxi. После грудного кормления их становится больше, так как сосание стимулирует сокращение матки.
Приблизительно с 7 — 10 дня кровянистые выделения имеют уже мажущий характер, периодами увеличиваются.

Со второй недели лохии становятся больше слизистыми с прожилками крови. Также сохраняется периодическая небольшая мазня. В это время даже на протяжении нескольких дней выделений уже может не быть, а потом вновь появляются. Это абсолютно нормальная ритмичность до 42 дня после родов включительно.

Если выделения продолжаются после шести недель, следует немедленно обратиться к врачу. Это тревожный знак возможной патологии.

Периоды появления маточного кровотечения после родов

Маточное кровотечение – аномальное выделение крови из полости матки. Особо актуален вопрос в послеродовый период. В это время из-за некоторых особенностей выделений девушка не всегда может правильно оценить их объем.

Маточные кровотечения после родов можно разделить на следующие виды:

ранние, если возникают в течение 2 часов после родов;
поздние – до 42 дней включительно;
после 42 суток.

В первом случае женщина еще находится в родильном отделении под пристальным наблюдением акушеров-гинекологов. Кровотечения в этот период очень массивные и могут даже угрожать жизни. Оценивает характер выделений только врач или акушерка.

Поздние кровотечения возникают по разным причинам. В это время женщина находится уже дома, и ей следует при подозрении на патологию обратиться к врачу.

Причины начала послеродового кровотечения

Причины появления кровотечения в раннем и позднем послеродовом периоде несколько отличаются, как и тактика ведения женщин.

Ранние послеродовые кровотечения

Подобные осложнения при несвоевременно оказанной помощи могут привести к гибели женщины. Поэтому все действия врачей должны быть отточенными, слаженными и быстрыми. Основные причины для кровотечения в течение двух часов после родов следующие:

Причина кровотечения	Почему происходит
Атония или гипотония матки	Патология представляет собой недостаточное сокращение миометрия, в результате чего зияющие сосуды плацентарной площадки (область, где крепилось детское место) не спадаются и продолжают обильно кровить. За несколько минут женщина может потерять до 2 л крови, что крайне опасно.
Неполное отделение последа	Оставшаяся часть, как правило, несколько сантиметров, мешает нормальному сокращению матки, и в итоге это провоцирует кровотечение.
Послеродовые травмы	Разрывы шейки матки, тела, влагалища, наружных половых органов всегда сопровождаются кровотечением различной интенсивности. Иногда с формированием гематом, если кровь попадает в замкнутую полость или ткани (например, в мышцы и т.п.). В большинстве случаев все они диагностируются сразу после рождения малыша. Позднее обнаружение разрывов или плохое ушивание может стоить жизни женщины.
Заболевания крови, которые влияют на ее свертывающие способности, например, гемофилии и подобные	При этом кровотечение не останавливается, так как теряется способность образовывать микротробмы в поврежденных сосудах плацентарной площадки.

Поздние послеродовые кровотечения

Если кровотечение развивается в течение нескольких суток после родов, то причинами могут быть все те же факторы, что приводят к подобному состоянию в раннем периоде. Чем отдаленнее возникают очень обильные лохии, тем выше вероятность какого-то дополнительного патологического процесса.

Поздние послеродовые кровотечения также могут провоцировать следующие состояния:

Наличие плацентарного . Его формирование происходит из остатков детского места, если во время родов не произошло полное отторжение тканей. Плацентарный полип имеет маленькие размеры, но по УЗИ малого таза почти всегда заметен.
Развитие воспалительного процесса в полости матки. Провоцировать его могут инфекция во влагалище, хронические очаги (даже кариозные зубы при иммунодефиците) и т.п.
Наследственные особенности сокращения миометрия. Это наиболее безобидный вариант для кровотечения после родов. Как правило, в этом случае оно быстро проходит на фоне консервативного лечения.
Пузырный занос – достаточно редкая патология. Может носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Выделения при этом чаще необильные.

Часто они более обильные, чем обычно, болезненные и даже со сгустками. Но продолжительность их должна быть не более 3 — 7 суток. В любом случае первые критические дни не должны выходить за параметры нормальных месячных – приблизительно 20 мл выделений в сутки.

Смотрите на видео о маточном кровотечении:

Симптомы маточного кровотечения через месяц, при которых надо к врачу

Сразу после родов женщина находится в стационаре на протяжении 3 — 5 или даже более дней. За характером выделений тщательно следят врачи и при подозрении на патологию сразу же проводят дополнительное обследование и, при необходимости, лечебные манипуляции.

Как только женщина выписана, ей следует самостоятельно следить за своим состоянием. При возникновении следующих ситуаций необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью:

Если выделения очень обильные, кровянистые (не хватает прокладки maxi на час).
Когда по непонятным причинам , появились .
В случае, когда лохии приобретают странный характер – становятся гноевидными, .
Если выделения продолжаются более 42 дней, даже если они не сильные.

Диагностика состояния мамы при маточном кровотечении

При возникновении кровотечения необходимо максимально верно предположить его причину. Только в этом случае можно предпринять наиболее верные лечебные и диагностические мероприятия.

При раннем послеродовом кровотечении нет времени на какие-то дополнительные манипуляции. Поэтому сразу же выполняется все для его остановки. В этом случае только оценивается количество крови, которое потеряла женщина. Это имеет принципиальное значение для хода лечебных мероприятий.

Касательно позднего послеродового кровотечения, необходимо уточнять причину, по которой оно возникло. Используются следующие методы:

. При помощи него можно выявить признаки воспаления, заподозрить плацентарный полип. Также важно исключить новую беременность, первые месячные и другую патологию.
Гистероскопия, которая выполняется при подозрении на плацентарный полип или патологию полости матки.
Обычное РДВ при отсутствии возможности в другом обследовании.
Исследование свертывающих способностей крови – коагулограмма.

Весь полученный материал направляется на гистологическое исследование. По его заключению можно говорить об истинной причине кровотечения.

Лечение маточного кровотечения после родов

Терапия раннего и позднего послеродового кровотечения отличается. Связано это с разным характером выделений и возможными причинами развития подобных состояний.

Раннее послеродовое кровотечение

Исходя из возможной причины и проводится лечение. Последовательность действий приблизительно следующая:

Введение средств, усиливающих сократительную деятельность матки, например, окситоцин.
Ручной осмотр полости матки. Позволяет выявить части последа, которые мешают миометрию сокращаться. При необходимости проводится ручной массаж для повышения тонуса матки (при атонии).
Осмотр родовых путей на предмет разрывов и травм. Наложение швов при необходимости.
При неэффективности предыдущих мероприятий проводится комплекс кровоостанавливающих действий: наложение зажимов на своды влагалища, повтор введения утеротоников и некоторые другие.
Если кровотечение продолжается, женщина переводится в операционную. Проводится вмешательство, объем которого зависит от многих факторов. Это может быть наложение специальных компрессионных швов на матку для ее сдавления, и другие методы. При необходимости проводится удаление органа, что является последней надеждой на спасение женщины.

Позднее маточное кровотечение после родов

Терапия позднего кровотечения в большинстве случаев начинается с консервативных мероприятий. Это сокращающие препараты, антибиотики, кровоостанавливающие и т.п.

Как правило, после выполнения УЗИ малого таза становится понятным, необходимо ли проводить выскабливание, или гистероскопию. Оно выполняется при подозрении на остатки плаценты, пузырный занос. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Профилактика появления послеродовых кровотечений

Ни одна женщина не может быть застрахована от подобных кровотечений, даже если у нее уже были удачные неосложненные роды. Поэтому всем без исключения проводится профилактика в раннем послеродовом периоде. Она включает следующее:

Выведение мочи катетером, чтобы переполненный мочевой пузырь не мешал матке сокращаться.
Холод на низ живота на час-два по 20 минут с перерывами.
Группам риска (крупный плод, кровотечение в прошлом, и т.д.) вводятся сокращающие средства, как правило, окситоцин.

После выписки из роддома женщина также должна бережно относиться к своему здоровью. Для профилактики кровотечения рекомендуется следующее:

Практиковать грудное вскармливание.
Соблюдать половой покой от 2 — 3 недель до 2 месяцев в зависимости от сложности родов.

Кровотечение после родов – серьезное, порою угрожающее жизни женщины состояние. Только своевременная и квалифицированная медицинская помощь поможет убрать его причину и спасти молодую маму. Задание женщины – вовремя обратиться к специалистам и следовать всем советам после родов.

Каждой рожавшей женщине знакомо такое явление, как кровотечение после родов. Такой процесс имеет природный характер, поскольку организм отвергает остатки маточных тканей.

В зависимости от интенсивности и оттенка выделений отмечают некоторую продолжительность кровотечения.

Спустя несколько дней после родов кровотечение, как правило, имеет самый интенсивный характер по сравнению с обычными периодичными месячными. Поскольку эта кровь идет из сосудов, расположенных там, где крепится плацента, она имеет алый цвет. Такое явление, как кровянистые выделения после рождения ребенка объясняются недостаточной сокращаемостью маточных мышц. Это вполне естественный процесс, который не должен пугать новоиспеченную мать, столкнувшуюся с этим впервые.

Кровотечение может продолжаться несколько недель, а в некоторых случаях длиться месяц и более. Помимо этого, выделения наблюдаются разных оттенков, они могут быть светло-розового цвета, насыщенно коричневыми или желтовато-белыми.

Поскольку маточные мышцы все это время интенсивно сокращаются, эти выделения постепенно уходят и перестают идти вовсе чаще всего через 2-3 недели.

Тем не менее бывают исключения, когда кровотечение длится намного дольше. Какие же выделения считаются нормальными, и когда стоит обратиться за помощью?

На самом деле, на протяжении от двух до шести недель кровянистые выделения из матки - это естественный процесс. Даже спустя 6 недель могут наблюдаться примеси крови в выделениях. Случается, что через 2-3 дня после родов выделения прекращаются, но через некоторое время опять дают о себе знать.

Такой процесс обычно наблюдается у активных женщин, стремящихся бежать в спортзал чуть ли не сразу после выписки из роддома. Если женщина столкнулась с подобной ситуацией, необходимо прекратить физические нагрузки, и тогда снова кровотечение остановится.

Вполне естественный процессом считается «малое» кровотечение, когда выделения начинаются спустя практически месяц после рождения младенца. Оно проходит вполне незаметно на протяжении 1-2 суток. Если наблюдается такое повторное кровотечение, обращаться за помощью к гинекологу не нужно.

Бывают также патологические послеродовые кровотечения. К нему приводит в матке, который не дается сокращаться ей осле родов. В этом случае кровотечение остается таким же обильным и ярким по цвету.

Если такая ситуация наблюдается, необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу, чтобы провести он еще раз очистил слизистую матки. Несмотря на то, что многим женщинам эта процедура кажется страшной, и ее откалывают на потом, следует понимать, что чистки все равно не избежать, а если запустить ситуацию, дополнительное лечение может длиться месяцами.

Стоит отметить, что такой недуг неблагоприятно скажется на качестве молока, которым кормит мама ребенка, а также может быть нарушена детородная функция женщины. Случается, что выделения коричневого цвета обильны и продолжаются спустя 6 недель после родов. Такое явление может свидетельствовать об инфекции и сопровождается, как правило, болями в районе поясницы и внизу живота. Если не усугублять ситуацию, это можно излечить быстро, обратившись к гинекологу.

В самых серьезных случаях кровотечение прекращается, но через несколько дней возвращается более интенсивное. В домашних условиях решить такую проблему нельзя, поскольку данное явление является прямой угрозой жизни женщины из-за потери крови.

Зачастую женщины достаточно халатно относятся к своему здоровью, но следует предостеречь их от того, что могут возникнуть необратимые последствия, если вовремя не обратиться к врачу в случае подозрительного болезненного кровотечения.

Считается нормальным, когда кровотечение останавливается за счет регулярного сокращения матки. В данном случае естественным стимулятором сокращения является грудное вскармливание, что предусмотрено природой.

Внимание! Если после родов матка недостаточно сокращается, это приводит к продолжительному кровотечению.

Такая ситуация наблюдается у тех женщин, роды которых прошли травматично, или же была многоплодная беременность, крупный малыш. Также данная ситуация объясняется наличием фиброзных узлов в матке, отторжением плаценты раньше времени или если она неправильно прикреплена.

Наиболее редко случается, когда в процессе родов повреждается матка операбельным путем, или же по ошибке не была определена плохая свертываемость крови. Если кровотечение через пару дней после появления младенца на свет не прекратилось, это может объясняться появлением инфекции.

Так или иначе, в любом случае кровяные выделения должны строго наблюдаться специалистами. Кровотечение - достаточно сложны и серьезный процесс, поэтому, если у женщины появляются самые малые сомнения или тревоги, стоит немедленно обратиться к врачу, чтобы не усугубить ситуацию.

В течение нескольких недель после рождения ребенка у женщины восстанавливается нормальное состояние матки, выводятся остатки отмирающего эндометрия, заживает поверхность раны на месте расположения плаценты. О благополучном выздоровлении женщины или появлении каких-то осложнений можно судить по характеру выделений из половых органов. Важно знать, какими они должны быть в норме. При этом имеет значение продолжительность и обилие выделений, а также их цвет, запах и консистенция. В случае неблагополучия необходимо обратиться к врачу как можно раньше.

Содержание:

Какими должны быть лохии

Выделения, которые возникают у женщины после рождения ребенка, называют лохиями. Их появление вызвано тем, что во время родов происходит повреждение слизистой оболочки и сосудов матки, особенно на месте прикрепления плаценты. Выделения после родов связаны с очищением матки от остатков плодного пузыря, отслоившегося эпителия, сгустков крови. В них содержится также слизь, вырабатывающаяся в канале шейки.

Лохии существуют до тех пор, пока не произойдет заживление раны в полости матки и она не вернется к своему обычному состоянию (восстановится размер, обновится эпителий). Если процесс очищения полости матки проходит без осложнений, то лохии прекращаются примерно через 5-8 недель.

Как долго продолжается очищение матки и образуются лохии, зависит от следующих факторов:

способность матки к сокращению (индивидуальна для каждой женщины);
возраст женщины, состояние тканей матки;
свертываемость крови, состояние системы кроветворения;
физическая активность женщины;
кормление грудью.

По виду лохии в первые 3 дня напоминают менструацию. Объем их постепенно уменьшается от 500 мл до 100 мл в сутки.

Видео: Какими бывают выделения в послеродовой период

Виды нормальных послеродовых выделений

Кровянистые лохии. Первые послеродовые выделения бывают ярко-красного цвета, имеют запах свежей крови. Состоят из кровяных сгустков и частиц отмерших тканей. Цвет обусловлен высоким содержанием эритроцитов.

Серозные лохии. Более светлые коричневато-розовые выделения появляются примерно на 4 день. Содержание эритроцитов падает, зато растет количество лейкоцитов. Выделения имеют затхлый запах.

Белые лохии. Выделения становятся желтовато-белыми на 10 день с момента родов. Они имеют более жидкую консистенцию. Запах отсутствует. Постепенно они становятся все более скудными, мажущими. После 5-6 недели в них уже содержится только слизь из цервикального канала шейки.

Сокращения матки, вызывающие выведение лохий из ее полости, приводят к появлению у женщин в первые дни после родов болей в нижней части живота. Боли напоминают схватки. Причем болевые ощущения бывают более сильными после повторных родов.

Иногда у женщин появляются после 3-й недели черные лохии. Если отсутствуют болезненные симптомы и неприятный запах, то такие выделения не считаются патологией. Они могут появляться в результате происходящих в организме гормональных процессов и изменения состава слизи, выделяемой железами цервикального канала шейки матки.

Послеродовое маточное кровотечение и его причины

В первые 2 часа после родов существует опасность возникновения сильного маточного кровотечения (гипотонического), причиной которого может стать плохое сокращение мышц матки после ее расслабления во время беременности. Чтобы этого не произошло, женщине вводят препарат для повышения сократимости матки (окситоцин). Кроме того, через катетер опорожняют мочевой пузырь, укладывают грелку со льдом на нижнюю часть живота. Во время сокращения матки пережимаются поврежденные кровеносные сосуды, предотвращается опасная потеря крови, признаками которой являются усиливающаяся слабость, головокружение, головная боль.

Причиной непрекращающегося кровотечения в первые часы после рождения ребенка могут быть также разрывы шейки матки, если они остались незамеченными или были плохо зашиты. При этом происходят местные кровоизлияния в тканях влагалища и промежности. При наличии кровотечения врач после внимательного осмотра обнаруживает и вскрывает эти гематомы, зашивает разрывы повторно.

Последствием маточного кровотечения является анемия – недостаток гемоглобина, нарушение питания тканей организма кислородом. Если женщина в таком состоянии кормит ребенка грудью, то анемия появится и у него.

Профилактика послеродовых кровотечений

Сокращению матки и снижению выделений крови после родов способствует частое опорожнение мочевого пузыря.

Важно кормить ребенка грудью. При раздражении сосков вырабатывается окситоцин – гормон гипофиза, усиливающий сокращение матки. Во время кормления из-за этого у женщины появляются боли внизу живота, напоминающие схватки. Причем болевые ощущения сильнее у тех женщин, которые уже рожали ранее.

При непрекращающемся кровотечении нижнюю часть живота охлаждают льдом.

Опасность застоя выделений в матке

За медицинской помощью надо обращаться срочно не только, если у женщины кровотечение слишком сильное, но и в том случае, когда выделения крови внезапно полностью прекращаются через несколько дней.

Застой лохий в матке называется лохиометра. Если его не ликвидировать, то может возникнуть воспаление эндометрия (эндометрит). Отсутствие лохий – это симптом серьезного послеродового осложнения. Чтобы добиться восстановления кровянистых выделений, женщине вводится окситоцин, усиливающий сокращения, и вводят но-шпу, чтобы снять спазм шейки матки.

Для того чтобы не возникал застой выделений в матке, женщине полезно лежать на животе. Вследствие ослабления тонуса мышц живота после беременности и родов матка отклоняется назад, при этом нарушается отток крови. Когда женщина лежит на животе, матка принимает такое положение, при котором отток улучшается.

Патологические выделения при послеродовых осложнениях

Признаками осложнений в этот период являются:

Желтый цвет и резкий неприятный запах выделений . Они свидетельствуют либо о застое лохий в матке и их нагноении, либо об инфекционном заражении женщины во время родов. Воспалительный процесс в слизистой оболочке матки (эндометрит) обычно сопровождается повышением температуры и болью в нижней части живота. Если визит к врачу откладывать надолго, то из-за появления гноя в выделениях они становятся зелеными .
Выделения крови после родов усиливаются вместо того, чтобы ослабевать. Иногда они вновь появляются. Это происходит даже через 2 месяца после рождения ребенка. Возможно, что это первая менструация (вероятность раннего прихода месячных велика у женщин, которые не кормят ребенка грудью). Однако нередко такие выделения свидетельствуют о неполном удалении последа из матки, за счет чего ее сокращения затруднены.
Белые творожистые выделения могут появляться, если женщина принимает по состоянию здоровья антибиотики, провоцирующие возникновение дефицита лактобактерий во влагалище и появление молочницы. Женщину беспокоят зуд и жжение в наружных половых органах и во влагалище.

Видео: Молочница, методы лечения

Факторы, способствующие возникновению эндометрита

Во время беременности и родов у женщины резко снижается иммунитет. Это провоцирует возникновение воспалительного процесса в эндометрии матки после родов. Сопротивляемость организма к инфекциям начинает повышаться к концу первой недели у женщин, родивших естественным способом и на 10 день после кесарева сечения .

Вероятность возникновения эндометрита увеличивается, если у женщины имеются другие серьезные заболевания (эндокринных желез, почек, дыхательных путей). Возникновению эндометрита способствуют ожирение, анемия, авитаминоз, курение. Кроме того, воспаление возникает нередко у женщин, которые перенесли много абортов или делали выскабливание по медицинским показаниям.

Иногда причиной застоя лохий и возникновения воспалительного процесса является низкое расположение плаценты в матке, когда перекрывается выход в цервикальный канал. Если роды длятся слишком долго, при том что воды уже отошли, также существует повышенный риск возникновения эндометрита.

Лечение этого заболевания проводится только в стационаре. Применяются антибиотики, усилители сокращений матки. В полость вводятся обеззараживающие растворы. В отдельных случаях производится вакуумная аспирация или выскабливание матки с целью полного удаления эндометрия.

Выделения после кесарева сечения

Кровотечения длятся дольше и осложнения возникают чаще, если женщина родила путем кесарева сечения. Сократимость матки затрудняется из-за наложенного шва, отечности окружающих его тканей. Повышается риск проникновения инфекции во время родов и возникновения воспаления слизистой оболочки полости матки.

Однако, несмотря на особенности такого способа родоразрешения, кровянистые выделения после родов должны появляться в течение 2 недель, но не более. Так же, как и при обычных родах, цвет выделений постепенно меняется от ярко-красного до бледно-коричневого, а затем становятся белыми.

Обычные менструации после кесарева сечения наступают примерно в то же время, что и после рождения ребенка естественным способом. Они возникают позднее, если у женщины были послеродовые осложнения (маточное кровотечение, эндометрит, заражение крови) или имеются заболевания щитовидной железы, печени.

Видео: Особенности выделений после кесарева сечения

Профилактика осложнений

Для того чтобы снизить риск возникновения осложнений после родов, состояние женщины с самого начала беременности должен контролировать врач. Регулярное обследование позволяет наблюдать за составом крови, обнаруживать и лечить гинекологические и другие заболевания, укреплять иммунитет.

Если после начала родов выясняется, что сократимость матки недостаточная, то используются препараты, усиливающие родовую деятельность. Они же способствуют ускорению очищения полости матки после рождения ребенка.

Для того чтобы не возникал застой выделений в матке, женщине рекомендуется начинать уже через 4-5 часов после обычных родов подниматься с постели, ходить. После кесарева сечения это можно делать через 10 часов.

Перед выпиской из роддома делается УЗИ для изучения состояния полости матки и оценки ее размеров, чтобы проследить за процессом восстановления. В течение нескольких недель женщине рекомендуется больше отдыхать, избегать занятий, связанных с напряжение брюшного пресса, подъемом тяжестей.

Большое значение имеет соблюдение правил гигиенического ухода за телом и половыми органами (частое подмывание теплой водой, ежедневное купание под душем).

Предупреждение: В течение нескольких недель женщине нельзя принимать ванну. Прогревание тела, во-первых, усиливает кровоток, во вторых, при таком купании возрастает вероятность занесения инфекции во внутренние половые органы.

Спринцевание в этот период может принести большой вред. Оно также способствует быстрому распространению инфекции и возникновению эндометрита.

В первые сутки вместо гигиенических прокладок рекомендуется использовать пеленки, чтобы избежать протекания. Кроме того, так легче проследить за характером и объемом выделений. В дальнейшем прокладки надо менять не реже, чем через 2 часа.

Пользоваться тампонами запрещено категорически в течение всего периода существования лохий. Перекрывая выход из матки, они задерживают отток выделений и процесс восстановления, создавая большую угрозу возникновения воспалительного процесса.

При резком изменении характера выделений, усилении боли внизу живота, повышении температуры тела, головокружении женщине требуется срочная медицинская помощь.

Выделение крови после родов – это нормальное явление, если только протекает без патологий. По большому счету – это клетки крови и эпителии со стенок матки. Кровотечение после родов у женщины объясняется тем, что это очень тяжелый физиологический процесс, при котором очень часто случаются разрывы и множественные микротравмы. После отхождения плаценты в матке остается огромное количество ненужных эпителий, кровеносных сосудов. Именно они и выходят из организма женщины в послеродовой период.

Кто-то это кровотечение после беременности переносит спокойно, безболезненно, а кому-то иногда нужна квалифицированная помощь. Вполне естественно обильное выделение крови после родов первые часы, может выйти до 500 г крови. Но должен осуществляться постоянный контроль женщины. По истечении определенного времени утихают. Через месяц это должно сойти практически «на нет».

Причины

Много женщин, переживают, сколько должно длится кровотечение после родов. Норма продолжительности выделения крови после родов длится до 60 дней. Бывают случаи, что кровотечение у женщины ослабевает уже после двух недель после родов.

В первые 2 часа после родов обильное кровотечение может быть из-за:

– она жидкая и буквально «льется ручьем» даже не пытаясь свернуться;
Стремительные роды – тоже причина сильной кровопотери;
Если плацента приросла, и мешает инволюции.

Если кровь не перестает выходить через 2 месяца, то это серьезный повод обратиться к врачам за диагностикой и лечением.

А причины кровотечения этого могут быть следующие:

Дисфункция матки, при которой она мало сокращается. Либо вообще не пытается избавиться от ненужного органического материала;
Фибромы и миомы тоже являются причиной ;
Сильно растянулось тело матки при многоплодной беременности;
Крупный младенец;
Продолжительные роды, в течение которых были использованы стимулирующие препараты;
Еще это может быть халатность акушерки или врача;
Не весь послед вышел и вызвал воспалительный процесс;
Эндометрит;
Если было преждевременное отхождение плаценты, или плотное прикрепление и т.п.

После того, как женщина родит ребенка, ее организм должен самостоятельно очиститься от всего ненужного. То есть с кровью выходят частички слизистой оболочки матки, и если они в первое время выходят обильно, это прекрасно – значит процесс самоочищения идет.

За весь период – это примерно 6-8 недель, женщина в среднем теряет от 500 – 1500 г. крови.

Женщины после родов чувствуют ноющую боль внизу живота – этот процесс, происходящий в теле матки, называется инволюция - сокращение матки.

В то время когда роженица прикладывает ребенка к груди, у нее вырабатывается гормон окситоцин, он то и заставляет матку сокращаться. Поэтому у женщин, которые кормят грудью инволюция проходит быстрее, чем у не кормящих. А если инволюция происходит медленно – значит, возможно, у молодой мамы гормональные или иммунные нарушения. Возможно, в матке остались кусочки плаценты, и это провоцирует замедление сокращения матки.

Некоторые роженицы утверждают, что первые дни трудно даже вставать с кровати, так как после беременности буквально «ручьем текут». Это говорит о том, что при подъеме с кровати, мышцы напрягаются, и вследствие этого выталкиваю все лишнее из матки. Из-за этого не рекомендуют много двигаться и давить на живот, чтобы не усилилось кровотечение у женщины. Правда врачи советуют первое время после родов спать на животе, но перетягивать его ни в коем случае нельзя.

Норма

Можно долго спорить о нормах выделения крови, но нужно учитывать, что каждая женщина в отдельности – индивидуальна. Большинство врачей утверждают, что сильное кровотечение после родов должно идти не более пяти дней. Если у вас кровяные выделения затянулись, и не уменьшаются по обильности, то нужно обратиться к врачам.

Некоторые женщины свои обильные выделения считают вполне нормальными даже после двух недельного срока, одно условие – проследите за и красных кровяных телец - сделав анализ крови. Бывают моменты, когда выделения крови приобретают коричневый оттенок. А это значит, что красных кровяных телец мало, в общем, это не опасно для организма.

Если очень продолжительный период времени кровь из вас выходит ярко красная, то это звоночек, что что-то не так. Нормой выделения крови после родов считается, если первые дни у вас выделения идут яркие и густые, а в дальнейшем – приобретает коричневый цвет, и просто «мажет». Потом, выделения могут поменять цвет, до желтоватого. Это тоже нормально, и не несет опасности для здоровья. Объясняется тем, что становится все меньше, и «мазня» уменьшается.

Если кровотечение после какого-то периода возобновилось, нужно применять специальные препараты.

Так как из-за большой потери крови у пациентки может наступить гипотония, и бледность кожи. Кровотечение после беременности малыша можно остановить как медикаментами, можно сделать наружный массаж мышц и положить ледяную грелку, так и операбельным способом – ушивая разрывы промежности и удаление остатков плаценты руками.

Если разрывы матки значительные, то это может привести даже к полному удалению матки. Каковы бы не были операбельные действия, они всегда сопровождаются введением специальных препаратов, которые восстанавливают кровопотерю, либо вливается или кровь.

Половые отношения после родов

После родов врачи рекомендуют не жить половой жизнью полтора два месяца, чтобы женщина восстановилась. Ведь во время полового акта легко можно занести инфекцию в ослабленный и измученный организм женщины, так как матка в данный момент представляет собой сплошную незаживающую рану, а инфекция может привести к воспалительным осложнениям и эндометриту, а это уже опасно для здоровья роженицы.

Следующий факт – ранний половой акт причиняет боль женщине, из-за разрывов, которые медленно заживают и физиологической сухости влагалища. Природа так задумала, что женщина, и не хочет близости первое время после родоразрешения. Чтобы не началось осложнение, и не наступила следующая, нежелательная беременность.

Если вы поспешите начать половые отношения, то можете спровоцировать усиление или возвращение кровотечения. Этому также может поспособствовать и не долеченные эрозии шейки матки.

Когда обращаться к гинекологу

К гинекологу необходимо идти в том случае если:

Выделения продолжаются более двух месяцев;
Если в они они усилились;
Если присутствую боли;
Если через короткий промежуток времени кровотечение снова началось.

Поводом для похода к врачу может послужить неприятный запах от выделений. Вообще запаха быть не должно при кровотечении после родов, если он присутствует, значит, возможно, в матке находится какая-то инфекция. Ее могли вызвать разрывы во время родовой деятельности, а конкретнее неправильно сделанная обработка.

После того как пройдет 30 дней после родоразрешения, необходимо прийти к гинекологу за консультацией. Не ходите по ворожеям, и не лечите сами себя, иначе это может привести к печальным последствиям.

Профилактика

Для того, чтобы не занести инфекцию нужно соблюдать правила профилактики и личной гигиены:

Каждый день принимать душ с теплой водой, с использованием мыла или геля для интимной гигиены;
Первое время после родов пользуйтесь в качестве прокладок стерильными пеленками;
Если кровотечение обильное, то прокладки меняйте часто (до 8 раз);
И последнее, ни в коем случае не пользуйтесь тампонами, даже в конце этого периода.

Рождение младенца – это сложный физиологический процесс для женщины. Кровотечение через месяц после родов не всегда является нормой. Угрозу для жизни определяет количество и характер выделений.

Когда роды прошли нормально без разрывов и трещин, то в течение первых 7-10 дней мамы наблюдают обильные кровяные выделения. Такой физиологический процесс в организме позволяет избавиться от остатков последа, лохий и частей плаценты.

Если после рождения малыша прошло больше месяца, а выделения не прекратились и стали обильными, обращают внимание на их характер и количество. Если нет неприятного запаха и не наблюдаются кровяные сгустки темного цвета, то это является нормальной.

Какие должны быть выделения через месяц после родов:

лохии в первые сутки более густые, а через неделю они становятся жидкими;
в течение первых дней кровь имеет ярко-алый цвет;
на 10-14 день оттенок меняется на коричневый, количество уменьшается;
слизистые выделения светло-розовые, не имеющие запаха;
через 4 недели лохии становятся прозрачными.

В норме кровяные выделения из влагалища в послеродовом периоде продолжаются в течение 6-8 недель в зависимости от здоровья матери. Объем потерянной крови за этот период составляет около 1,5 литров. Организм полностью обновляется и очищается.

Причины мажущих выделений через месяц после родов:

было проведено кесарево сечение;
в родовых путях остались части последа;
наличие миомы;
нарушена свертываемость крови;
был разрыв матки или родовых путей.

Когда женщина не кормит ребенка грудью, развивается меноррагия. Это возникает из-за нарушения гормонального фона. При этом отклонении, месячные до и после появления младенца сопровождаются большой потерей крови.

Обильная менструация проявляется плохим самочувствием, снижением артериального давления, головокружениями. Причинами являются гормональные сбои, родовые травмы, нарушение свертываемости крови и заболевания половых органов.

Если уже прошел месяц после родов, а кровяные выделения стали усиливаться, нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит выявить причину и вовремя начать лечение.

Причины

Кровянистые выделения на 4 недели после родов приводят к гибели женщины или удалению полового органа. Маме, при наличии таких признаков как, обильное кровоизлияние, темные сгустки и боли в животе, требуется вызвать скорую.

Причины кровотечения спустя месяц после рождения ребенка:

атония или гипотония матки;
оставшаяся часть последа;
послеродовая травма;
заболевание крови;
воспалительные процессы;
плацентарный полип;
наследственные особенности организма.

Атония и гипотония матки представляют отклонение, в результате между сосудами остается пустое пространство, через которое просачивается кровь. Такое состояние опасно для здоровья, так как кровопотеря составляет до двух литров.

Когда обращаться к врачу, если начались кровянистые выделения через месяц после родов:

кровавые выделения длятся более 42 дней;
оттенок сменился на темный;
появление гноя, черных вкраплений и неприятного запаха.

Обильные кровяные выделения вызваны воспалительными процессами из-за оставшихся в матке частей плаценты. Послеродовые швы и гематомы приводят к потере крови. Это связано с гноением шва или поздним обнаружением внутренних разрывов.

Диагностирует патологию врач-гинеколог на осмотре. Для этого женщине понадобится сдать анализы крови и мочи, а также пройти УЗИ половых органов. Частые и обильные кровотечения говорят о наличии патологии.

Осложнения

В послеродовом периоде женщина должна тщательно следить за самочувствием. При появлении любых отклонений от нормы, или если пошла кровь через месяц после родов, необходимо обратить внимание на качество выделений из влагалища.

Когда обращаться к врачу при осложнениях:

кровь приобрела яркий алый оттенок и стала жидкой;
количество выделений увеличилось, послеродовой прокладки хватает не более чем на один час;
тянущие сильные боли в животе и в области матки;
повышение температуры тела;
появление сгустков крови с неприятным запахом.

Любые воспалительные процессы в матке требуют диагностики и лечения. Если роженица вовремя не обратит внимания на усиление кровотечения через полтора месяца после родов, последствия могут быть негативными.

Осложнения:

эндометриоз;
отсутствие мышечных сокращений;
закупоривание матки;
воспалительные инфекции.

Эндометриоз развивается как в половых органах, так и в брюшном отделе. Считается, что он возникает из-за попадания крови в маточные трубы. Болезнь проявляется как после месячных, так и в послеродовом периоде.

Отсутствие мышечных сокращений матки не позволит органу вернутся в первоначальный вид. Признаками атонии являются сгустки крови, снижение артериального давления у пациентки. Патология очень часто приводит к смерти из-за большой потери крови и геморрагического шока.

Осмотр

Полную диагностику проводят женщинам, у которых есть предрасположенность к кровотечениям. Патологии связаны с генетическими и хроническими заболеваниями. Врачи обращают внимание на размеры матки, предлежание плаценты, свертываемость крови.

Как проводится осмотр при поздних выделениях с кровью после родов:

проверка дна матки;
осмотр половых органов;
измерение давления, пульса и температуры тела;
общая диагностика;
назначение анализов и УЗИ.

Когда у женщины появились сильные ярко-красные выделения через месяц после родов, осмотр начинается с проверки дна матки и мочевого пузыря. Затем оценивают качество и количество лохий. Для этого взвешивают прокладку через 15 минут после наполнения.

К кровотечению часто приводит травма, из-за которой матка не сокращается и не возвращается в прежнюю форму. Если орган проверили и отклонений не найдено, обращают внимание на болевые ощущения и влагалище.

Важно следить за общим состоянием пациентки. Измеряют давление, пульс и температуру тела. В норме кожа должна быть светлого оттенка, губы розовые, слизистые оболочки без сухости. При внутреннем кровотечении боли будут сильные, отдающие в область таза. Влагалище опухает, оттенок кожи сменяется на темно-синий. Далее появляются черные выделения через месяц после рождения ребенка, которые говорят о наличии рваной раны внутри или снаружи.

Лечение

Маточное кровотечение лечится поэтапно, в зависимости от состояния роженицы. Сначала проводится диагностика и осмотр, на котором выясняют причину патологии. В течение всего времени медсестра контролирует у женщины давление и пульс.

Работа матки восстанавливается с помощью лекарственным препаратов. Для каждой пациентки средство и дозировка подбирается индивидуально исходя из особенностей организма. Чтобы снять спазмы и остановить кровотечение, к низу живота прикладывают холод.

Препараты для остановки кровотечения через месяц после родов:

Окситоцин – используется для сокращения мышц. Применяется в виде капельниц как в родах, так и после появления ребенка;
Метилэргометрин – назначается внутримышечно только в послеродовой период. Ускоряет сокращение мышц матки.

Врач осматривает матку, внутрь вводит тампон со средством, которое помогает органу сокращаться. Если внутри полости и в родовых путях обнаружены остатки плаценты, орган чистят под общим наркозом.

Если кровотечение остановить не удалось, проблему решают операционным путем:

удаление матки;
сшивание рваных ран и повреждений внутри органа;
передавливание сосудов, которые повреждены.

Операция применяется только в крайнем случае, когда лекарственные препараты не устранили проблему. Все хирургические манипуляции проводят под общим наркозом. При сильной кровопотере назначают переливание крови.

Профилактика

Профилактические меры способствуют сокращению матки, снижают риск развития патологии после родов. В первый месяц мама должна тщательно следить за изменениями в организме. Несоблюдение правил гигиены и рекомендаций врача отрицательно сказываются на здоровье женщины.

Что нужно делать в первое время после родов:

при сниженной свертываемости крови регулярно сдавать анализы;
не рекомендуется курить, пить алкоголь;
соблюдать гигиену половых органов. При наличии швов принимают душ с использованием детского мыла после каждого посещения туалета;
обрабатывают раны для скорейшего заживления антибактериальными средствами;
сразу после родов в течение первых двух дней прикладывать к области матки ледяной компресс;
в первые 5 дней для сокращения нужно матки лежать и спать на животе;
после выписки из роддома еженедельно посещать гинеколога для осмотра;
следить за самочувствием до того момента, как появятся прозрачные выделения из влагалища.

В течение первых недель, чтобы исключить кровотечение, нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести. После кесарева сечения срок увеличивается до 4 недель, так как швы могут разойтись. Если при родах были разрывы матки, родовых путей или выполнялась процедура эпизиотомии, воздерживаются от половой связи с мужчиной.

Профилактические меры направлены на восстановление женского организма после появления новорожденного на свет. При отклонении от нормы, обильном кровоизлиянии, изменении цвета выделений и появлении неприятного запаха требуется сразу же обратиться за помощью.

Период после родов достаточно сложное время для организма матери. Ослабленный иммунитет часто приводит к воспалительным процессам, которые провоцируют маточные кровотечения. Во время обратившись в клинику и диагностировав причину патологии, врачи смогут спасти женщине жизнь.