Бисакодил – это слабительный лекарственный препарат, действие которого обуславливается усилением и ускорением перистальтических сокращений толстого кишечника. Данный медикамент способствует повышению клетками толстого кишечника секреции слизи, обволакивающей каловые массы, тем самым облегчая их прохождение наружу. Как вывод, этот препарат является эффективным слабительным средством, применяемым при запорах, возникающих на фоне атонии толстого кишечника и других аналогичных обстоятельств. Также Бисакодил регулирует стул при анальных трещинах, проктите, геморрое и нередко назначается пациентам при подготовке к оперативным вмешательствам или обследованиям.
Действие данного лекарственного средства осуществляется при помощи прямой стимуляции нервных окончаний, располагающихся в слизистой оболочке толстого кишечника. Как правило, необходимый слабительный эффект наблюдается в течение 7 – 9 часов после его употребления.
Состав и форма выпуска
В составе данного медикамента присутствует основной активный компонент – 4,4′-(пиридин-2-илметилен) дифенил диацетат, известный в широком кругу, как бисакодил. К вспомогательным веществам, находимся в составе этого лекарства, можно отнести лактозы моногидрат, лактозы моногидрат, хинолиновый желтый Е 104, полиэтиленгликоль 4000, титана диоксид, тальк, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный.
Внешний вид – таблетки светло-желтого или зеленовато-оранжевого цвета двояковыпуклой формы, покрытые оболочкой.
От чего таблетки Бисакодил помогают?
Данное лекарственное средство эффективно устраняет запоры различной этиологии. Его рекомендуют врачи в таких случаях, как:
- гипотоническая или спастическая дискинезия толстой кишки – болезнь, характеризующаяся нарушением двигательной функции и тонуса кишечника;
- атония кишечника;
- слабая перистальтика кишки в сочетании с гипотонией;
- идиопатическая констипация;
- подготовка к эндоскопическому или рентгеновскому обследованию толстой кишки.
Вышеотмеченные заболевания и состояния могут возникать на фоне тяжелых родов, сложнопротекающих сердечно-сосудистых болезней, после хирургических вмешательств, а также при резкой смене привычного режима питания.
Правила лечения этим медикаментом в каждом индивидуальном случае будут разными, зависящими от заболевания и состояния пациента. При стандартной схеме лечения рекомендуется принимать препарат в вечернее время суток, желательно перед сном. Взрослым людям следует начинать пить по 5 мг лекарства, а при продолжительном отсутствии положительного эффекта – 10 – 15 мг. Детям рекомендуется употреблять по 5 мг медикамента в день.
При подготовке к хирургическому и другим видам вмешательств медики советуют принять 10 мг Бисакодила на ночь за день или накануне проведения процедуры.
Противопоказания и возможные побочные явления
Как и у любого другого медикамента, у Бисакодила есть противопоказания к использованию – список состояний, при которых употребление этого лекарства запрещено. Откажитесь от приема данного препарата в таких состояниях, как:
— ущемленная грыжа;
— кишечная непроходимость;
— маточные кровотечения;
— острые заболевания воспалительного характера брюшной полости: дивертикулит, аппендицит и другие;
— кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
— цистит;
— повышенная чувствительность к компонентам лекарства.
С осторожностью и под наблюдением медицинских специалистов этот препарат разрешено принимать в период беременности, а также кормления грудью. Не рекомендуется употреблять это лекарство пациентам, страдающим заболеваниями почек или печени.
При неправильном лечении Бисакодилом могут возникнуть следующие побочные реакции:
- болезненные ощущения в зоне кишечника;
- понос;
- диарея;
- судороги;
- артериальная гипотония.
Условия хранения
Бисакодил - слабительное средство, стимулирующее перистальтическую активность кишечника (иными словами, заставляющее стенки кишечника интенсивнее сокращаться) с целью борьбы с таким патогенетическим злом, как запоры. Под последними понимают длительную (более двух суток) паузу в регулярном графике кишечных опорожнений, спутником которой является ощущение неполного опорожнения с выходом мизерного количества кала «железобетонной» твердости. Проблему запоров ни в коем случае нельзя недооценивать: явление это достаточно распространенное и в перспективе грозящее пациенту куда более серьезными неприятностями. Конкретной статистики по запорам среди жителей России нет, но, думается, она будет вполне сопоставима с таковой в Великобритании, где 50% жителей страдают от этого недуга, в Германии (30%) и во Франции (25%).
Различают несколько групп слабительных средств: средства, увеличивающие объем содержимого кишечника; стимулирующие препараты и средства, размягчающие кал. Если говорить о стимулирующих слабительных, то многие гастроэнтерологи с учетом анализа соотношения всех преимуществ и недостатков отдают должное производным дифенилметана, а именно - бисакодилу. Одноименное действующее вещество препарата взаимодействует с нервными окончаниями слизистой оболочки толстой кишки, повышая ее моторные функции и ускоряя прохождение по ней кала. Бисакодил мобилизует водные ресурсы организма, способствуя их секреции в просвет кишечника с одновременным угнетением обратного всасывания.
Таблетки бисакодила покрыты кишечнорастворимой оболочкой, разрушающейся в щелочном рН. По этой причине фармакологически активное вещество препарата не абсорбируется в тонком кишечнике, а высвобождается именно в пункте своего назначения - в толстом кишечнике. Препарат досконально изучен, его эффективность подтверждена в рандомизированных клинических исследованиях, проведенных в соответствии со всеми стандартами доказательной медицины. Между тем, во избежание секреторной диареи, которая, в свою очередь, чревата обезвоживанием организма и нарушением электролитного баланса, следует ограничивать срок приема бисакодила 5-7 днями в рамках одного терапевтического курса (или же принимать его 1 раз в 3-4 суток), а также использовать при этом минимально эффективную дозу препарата. Таким образом, удастся сохранить восприимчивость организма к бисакодилу и избежать вышеназванных негативных явлений.
Бисакодил выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и ректальные суппозитории. Первые рекомендуется принимать по 1-3 фармакологические «боевые единицы» за один прием 1 раз в сутки перед сном или за полчаса до завтрака (взрослые и подростки старше 14 лет), по 1-2 таблетки (дети 8-14 лет), по 1 таблетке (дети 3-7 лет). Ректальные свечи бисакодила вводятся 1 раз в день перед сном. Бисакодил не рекомендуется принимать вместе с молочными продуктами, лекарственными средствами, понижающими кислотность, и щелочной минеральной водой.
Фармакология
Слабительное средство, производное дифенилметана. Повышает секрецию слизи в толстой кишке, ускоряет и усиливает его перистальтику. Действие обусловлено прямой стимуляцией нервных окончаний в слизистой оболочке толстой кишки.
Фармакокинетика
Бисакодил не абсорбируется из ЖКТ. Является пролекарством, в щелочной среде происходит гидролиз с образованием вещества, оказывающего раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ.Форма выпуска
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
30 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
Дозировка
Внутрь взрослым - по 5-15 мг, детям в возрасте 8-14 лет - по 10 мг, 2-8 лет - по 5 мг. Частота приема 1 раз на ночь или утром за 30 мин до еды. Ректально взрослым - 10-20 мг; детям в возрасте 8-14 лет - по 10 мг, 2-7 лет - по 5 мг.
Взаимодействие
При одновременном применении возможно уменьшение концентрации дигоксина в плазме крови.
Побочные действия
Со стороны системы пищеварения: возможны коликообразные боли в области кишечника, диарея (может привести к чрезмерным потерям жидкости и электролитов и, следовательно, развитию мышечной слабости, судорог, артериальной гипотензии).
Показания
Запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки (в частности, у пожилых пациентов; запоры после операций, родов). Регулирование стула при геморрое, проктите, анальных трещинах. Подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям.
Противопоказания
Кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, боли в животе неясного генеза, перитонит, кровотечения из ЖКТ, маточные кровотечения, цистит, спастический запор, острый проктит, острый геморрой.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Бисакодил применяют с осторожностью при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями печени.Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями почек.Применение у детей
Применение возможно с 2-х летнего возраста согласно режиму дозирования.Особые указания
С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями печени и почек.
Не применять в течение длительного времени.
Свечи Бисакодил от запора в виде суппозиториев слабительный и очистительный препарат. Он стимулирует перистальтику толстой кишки путем прямого действия на нервные окончания в слизистой оболочке кишечника.
Препарат применяется для кратковременного симптоматического лечения запора при ослабленном тонусе и перистальтике кишечника, для очищения кишечника перед хирургической или диагностической процедуре.
Противопоказания
Бисакодил противопоказан:
Людям с расстройствами пищевого поведения (например, анорексия или булимия) не следует использовать этот препарат без консультации врача.
Соблюдайте особую осторожность:
У детей младше 10 лет применяется только под наблюдением врача.
Прием с другими препаратами
Расскажите своему врачу или фармацевту, если принимаете или недавно принимали любые другие лекарства, слабительные средства, включая лекарства, которые продаются без рецепта, витамины, пищевые добавки и растительные продукты. Доктор изменит дозу ваших лекарств и тщательно проследит за побочными эффектами.
Предупредите лечащего врача, если принимаете сердечные гликозиды (препараты для лечения сердечной недостаточности), диуретики (препараты для дренажа), глюкокортикоиды (гормональные препараты), местные анестетики (обезболивающие).
Если принимаете антациды, подождите минимум 1 час, прежде чем принять Бисакодил.
Бисакодил при беременности и грудном вскармливании
Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием этого препарата.
Исследования о влиянии препарата на фертильность и беременность не проводились. Но многолетний опыт и отзывы показали, что бисакодил на беременности можно, т.к. нет признаков вредного влияния на организм во время беременности и тяжелых последствий для ребенка.
Тем не менее, как и со всеми лекарствами, по возможности не используйте Бисакодил, особенно на ранних сроках, за исключением случаев, когда польза для матери от его использования перевешивает риск для плода.
Управление транспортными средствами и работа с машинами
Не влияет на способность управлять транспортными средствами и работе с машинами.
Как правильно принимать
Для достижения наилучших результатов принимайте Бисакодил на пустой желудок или перед сном.
Дозировка
Как принимать Бисакодил от запора
- Взрослым и детям старше 10 лет: по 1 суппозитории 10 мг ежедневно;
- Детям от 2 до 10 лет: по 1 суппозитория 5 мг ежедневно.
Детей 10 лет и меньше с хроническими запорами лечат Бисакодилом только по рецепту врача. Бисакодил от запора не применяют детям до 2 лет
Подготовка к диагностическим процедурам или предоперационной подготовке
Применять только под наблюдением врача.
- Взрослым и детям старше 10 лет:по 2 суппозитории (10 мг) утром и вечером, а затем 1 суппозиторий (10 мг) на следующее утро;
- Детям от 4 до 10 лет:1 суппозитория (5 мг) вечером, а затем 1 таблетка (5 мг) утром.
Способ применения
Суппозитории вводят ректально.
Бисакодил действует, как правило, через 30 минут после применения. Продолжительность лечения препаратом, не должна превышать 7 дней.
Если у вас есть ощущение, что эффект препарата очень сильный или слишком слабый, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом.
Передозировка
При передозировке Бисакодилом наблюдаются спазмы в животе, диарея с потерей большого количества жидкости и электролитов (мышечная слабость, низкое кровяное давление, нарушение сердечной деятельности).
Побочные эффекты от Бисакодила
Как и все лекарства, слабительное средство Бисакодил может их вызвать, хотя и не у всех.
Побочные действия в основном со стороны желудочно-кишечного тракта.
Желудочно-кишечные расстройства
:
Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света месте.
Не храните выше 25 ° С.
Не используйте по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Срок годности соответствует последнему дню указанного месяца.
Лекарства не следует выбрасывать в канализацию или в контейнер для бытовых отходов
Что содержит
Активное вещество : бисакодил 5 мг или 10 мг;
Другие ингредиенты : Миглиол 812, твердый жир.
Как выглядит Бисакодил и что содержится в упаковке
Суппозитории правильной формой и гладкой поверхностью, с белого до бледно-желтого цвета.
6 суппозитории 5 или 10 мг в блистере из ПВХ / ПЭ фольги, 1 блистер в картонной коробке вместе с листком-вкладышем.
Бисакодил: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Bisacodyl
Код ATX: A06AB02
Действующее вещество: Бисакодил (Bisacodyl)
Производитель: GlaxoSmithKline Pharmaceuticals, ICN Polfa Rzeszow (Польша), Фармаприм (Республика Молдова), S.C. Magistra C&C (Румыния), Гриндекс (Латвия), Balkanpharma-Dupnitza (Болгария), Оболенское - фармацевтическое предприятие, Озон ООО, Биоком ЗАО (Россия)
Актуализация описания и фото: 26.07.2018
Бисакодил – слабительное лекарственное средство, стимулирующее перистальтику кишечника.
Форма выпуска и состав
Лекарственные формы Бисакодила:
- Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой (по 30 шт. в блистерах, по 1 блистеру в картонной упаковке);
- Суппозитории ректальные (по 3 или 5 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной упаковке).
Основное действующее вещество – бисакодил:
- 1 таблетка – 5 мг;
- 1 суппозиторий – 10 мг.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Бисакодил является производным дифенилметана. Оказывает слабительное действие за счет повышения секреции слизи в толстом кишечнике, а также ускорения и усиления его перистальтики. Данный эффект обусловлен прямой стимуляцией нервных окончаний, расположенных в слизистой оболочке толстой кишки.
Фармакокинетика
Препарат не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Бисакодил является пролекарством, из которого в процессе гидролиза в щелочной среде образуется вещество, которое и оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку толстого кишечника.
Показания к применению
Бисакодил назначают при запорах, обусловленных вялой перистальтикой и гипотонией толстой кишки. Кроме того, препарат используется для опорожнения кишечника перед эндоскопическими и рентгенологическими исследованиями, а также в до- и послеоперационный период.
Противопоказания
Согласно инструкции, Бисакодил противопоказан при кишечной непроходимости, воспалительных заболеваниях органов брюшной полости в острой форме, при маточных кровотечениях, цистите, кровотечениях из ЖКТ, запоре спастическом, остром геморрое и проктите, при нарушении водно-электролитного баланса и при гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства.
Бисакодил в форме таблеток не назначают детям до 6 лет, в виде ректальных свечей – до 2 лет.
Инструкция по применению Бисакодила: способ и дозировка
В виде таблеток Бисакодил принимают внутрь, в виде свечей применяют ректально.
Взрослым препарат назначают по 1-3 таблетки внутрь (рекомендуемая начальная доза – 1 таблетка, в дальнейшем возможно увеличение дозы до 2-3 таблеток) или по 1-2 суппозитория ректально перед сном. Обычная дозировка Бисакодила для взрослых – 5-10 мг за один прием.
При подготовке к обследованиям и операциям препарат назначают по 10-20 мг вечером внутрь и 10 мг утром ректально.
Детям таблетки Бисакодил назначают от 6 лет по 1 шт. (5 мг) перед сном. Ректально препарат применяют в педиатрии в следующей дозировке: детям 2-7 лет – по ½ суппозитория, в возрасте 8-14 лет – по 1 суппозиторию на ночь.
Побочные действия
Применение Бисакодила может вызвать аллергические реакции, боли в животе и диарею, вследствие которой из-за нарушения водно-электролитного баланса могут появиться судороги, мышечная слабость и артериальная гипотензия.
Передозировка
При передозировке Бисакодила может возникнуть сильная диарея, приводящая к обезвоживанию организма. При этом возможна мышечная слабость, судороги, быстрая потеря микроэлементов и патологии сердечно-сосудистой системы.
Лечение симптоматическое, направлено на борьбу с обезвоживанием организма и восстановление электролитного баланса.
Особые указания
Бисакодил с осторожностью назначают в период лактации, беременным женщинам, пациентам с патологиями почек и печени.
При применении Бисакодила показано потребление большого количества воды.
Применение при беременности и лактации
Бисакодил с осторожностью назначают в период беременности и грудного вскармливания.
Применение в детском возрасте
Бисакодил в форме таблеток противопоказан детям младше 6 лет. Детям в возрасте 6 лет и старше назначают по 1 таблетке препарата вечером.
Бисакодил в форме ректальных суппозиториев противопоказан детям младше 2 лет. Детям в возрасте от 2 до 7 лет назначают по 1/2 суппозитория, детям в возрасте от 8 до 14 лет – по 1 суппозиторию. У подростков старше 14 лет препарат применяют в дозах, рекомендованных для взрослых пациентов.
При нарушениях функции почек
Пациентам с заболеваниями почек Бисакодил назначают с осторожностью.
При нарушениях функции печени
Пациентам с заболеваниями печени Бисакодил назначают с осторожностью.
Лекарственное взаимодействие
При длительном лечении большими дозами Бисакодила и одновременном применении сердечных гликозидов возможно усиление действия последних вследствие гипокалиемии.
При совместном приеме Бисакодила с глюкокортикостероидами и мочегонными средствами возможно усиление гипокалиемии.
Аналоги
Аналогами Бисакодила являются: Дульколакс, Бисакодил-Акри, Бисакодил-Альтфарм, Бисакодил-Нижфарм, Бисакодил-Хемофарм и Бисакодил-OBL.
Условия и сроки хранения
Хранить в прохладном и сухом месте. Беречь от детей.
Срок годности – 3 года.
Бисакодил - это слабительный препарат, применяющийся при возникновении трудностей с опорожнением кишечника. Воздействует на кишечник, улучшая его перистальтику и увеличивая секрецию слизи в стенках толстого отдела кишечника.
Бисакодил – контактное синтетическое слабительное средство, действующее преимущественно в толстом кишечнике.
Активным действующим веществом является бисакодил - именно от названия этого химического соединения и образовалось наименование лекарства.
Бисакодил – производное дифениламина. Его фармакодинамические свойства подобны свойствам первого слабительного средства этой группы – фенолфталеина. Считается, что препарат стимулирует интрамуральное нервное сплетение в гладкой мускулатуре кишечника.
Важное место в механизме действия занимает расщепление бисакодила в щелочном содержимом кишечника, что приводит к образованию веществ раздражающих рецепторы слизистой оболочки.
Действующее вещество препарата способствует:
- размягчению или разжижжению каловых масс, которое происходит за счет увеличения выведения воды и электролитов в кишечник и одновременного уменьшения их всасывания;
- ускорению перистальтики кишечника и повышению выработки слизи в толстом кишечнике, что обусловлено раздражающим действием активного вещества на его слизистую оболочку.
Форма выпуска:
– таблетки, содержащие 5 мг действующего вещества бисакодил;
– драже – 5 мг;
– ректальные свечи (суппозитории) – 10 мг.
Слабительный эффект наблюдается через 8-12 часов (при условии применения Бисакодила перед сном), через 6 часов (при условии приема препарата утром), в течение 15-45 минут (при условии ректального введения свечей Бисакодила).
Показания по применению Бисакодил
Бисакодил фото свечи и таблетки
Запоры, обусловленные гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки (в частности, у пожилых пациентов; запоры после операций; родов).
Регулирование испражнений при геморрое, проктите, анальных трещинах.
Подготовка к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям.
Инструкция по применению Бисакодил, дозировки
Препарат применяют внутрь (перорально) и ректально (введение в полость прямой кишки через анус).
Обычная разовая доза для взрослых 5 -10 мг (1 – 2 таблетки).
Дозы для детей устанавливают в зависимости от возраста.
Драже и таблетки
Взрослые и дети от 10 лет: 1-2 драже один раз в сутки перед сном.
Дети 4-10 лет: 1 драже в сутки перед сном.
Суппозитории
Свечи Бисакодила вводятся ректально, по 10 – 20 мг (1 – 2 штуки) в сутки. Начальная дозировка составляет 10 мг, то есть одна свеча в сутки, которая вводится в полость прямой кишки. Если одна свеча не вызывает опорожнения кишечника, то дозировку можно увеличить вдвое.
Суппозитории могут применяться для облегчения акта дефекации у детей начиная с 2 лет. При этом разовая доза должна быть снижена до 5 мг. Свечу перед введением необходимо разделить пополам.
Бисакодил свечи необходимо вводить лежа на боку и подтянув одну ногу, согнутую в колене, к животу. После манипуляции следует находиться в горизонтальном положении еще 10-15 минут.
При подготовке к обследованиям и операциям Бисакодил назначают по 10-20мг вечером внутрь и 10мг утром ректально.
Особенности применения
Лечение свечами и таблетками Бисакодила должно носить кратковременный характер (не более 7-10 дней), в противном случае не исключено развитие атонии кишечника, при которой через невозможность самостоятельно осуществить акт дефекации потребуется прием более сильных слабительных препаратов.
Как и другие слабительные средства, бисакодил не следует применять постоянно в течение более 5 суток без выяснения причины возникновения запора.
Не применять при боли в животе неизвестного происхождения, сопровождающихся тошнотой и рвотой.
При применении Бисакодила показано потребление большого количества воды (не менее 2 литров в сутки для взрослых пациентов).
Между приемом драже, таблеток Бисакодила и приемом лекарственных средств, использующихся для нейтрализации сока желудочного, а также употреблением в пищу молочных продуктов, молока, должно пройти не меньше двух часов.
Побочные эффекты и противопоказания Бисакодил
Побочные эффекты могут проявляться:
- Диспепсическими расстройствами – отрыжкой, изжогой, тошнотой и т. д.;
- Метеоризмом (усиленное газообразование в кишечнике);
- Коликообразными болями в брюшной полости;
- Аллергией;
- Болями в областе ануса (если применялись суппозитории);
- Общей слабостью организма;
- Диареей, которая может сопровождаться обезвоживанием организма;
- Мышечной слабостью и гипотонией (снижение показателей АД);
- Атонией кишечника и т. д.
Передозировка
Применение высоких доз может вызвать понос, спастические боли в животе. При передозировке возникают сильные желудочные боли.
Угрозой для больного может быть потеря воды и электролитов (особенно калия) в связи с активным поносом.
Симптомы передозировки бисакодила:
Диарея, обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, гипокалиемия, атония толстой кишки, возможны галлюцинации, прерывание сна, возбуждённое состояние.
Лечение по симптомам. В случае появления первых признаков передозировки необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу. Необходима коррекция электролитных нарушений () и восполнение потери жидкости.
Противопоказания:
- кишечная непроходимость;
- острые воспалительные заболевания органов брюшной полости;
- боли в животе неясного генеза;
- кровотечения из ЖКТ;
- маточные кровотечения;
- цистит;
- спастический запор;
- острый геморрой;
- острый проктит;
- нарушения водно-электролитного баланса.
Бисакодил с большой осторожностью назначают беременным женщинам и в период грудного вскармливания, так как соответствующих контролируемых исследований у человека не производилось.
Лекарственное средство в форме таблеток не назначают детям до 6 лет, в виде ректальных свечей – до 2 лет.
Аналоги Бисакодил, список препаратов
- Стадалакс;
- Пикосен;
- Сенадексин;
- Цитрафлит;
- Гутталакс;
- Регулакс;
- Нормазе.
Важно понимать, что инструкция по применению Бисакодил, цена и отзывы на аналоги не распространяются и не должны использоваться как руководство по применению. Все терапевтические действия, включая замену Бисакодил на аналог должны производиться квалифицированным специалистом. Отзывы врачей о таблетках Бисакодил свидетельствуют о быстром наступлении слабительного эффекта, но принимать их нужно с осторожностью. Рекомендуется начинать прием с минимальной дозы, поскольку средство сильнодействующее.
Loading...