Процесс отлучения малыша от груди должен проходить постепенно и естественно. Однако в некоторых случаях мама вынуждена срочно прекратить кормление грудью. Молоко при этом не пропадает долгое время. Поэтому чтобы закончить лактацию, придется прибегнуть к специальным средствам.
Подавление лактации обеспечивают и лекарства, и народные методы. Выбирать и применять которые следует очень аккуратно, чтобы не навредить.
Прекращение лактации при помощи таблеток
Таблетки для подавления лактации пользуются большим спросом. Они снижают выработку грудного молока за короткое время. Однако так ли они безопасны?
Лекарства, которые уменьшают количество грудного молока, воздействуют на головной мозг и органы эндокринной системы. Это приводит к негативным последствиям.
Перед приемом любого медицинского препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом! Внимательно изучите инструкцию, ведь часто лекарство вызывает массу побочных эффектов. И помните, что реакция организма на те или иные таблетки всегда индивидуальна.
В мире существует масса подобных лекарств. Как показывает практика, женщины отдают предпочтения следующим медикаментам:
- Достинекс – наиболее мощное средство, которое подходит для быстрого прекращения лактации. Длительность приема составляет всего два дня! Относительно безопасный препарат имеет хорошие отзывы и хорошо переносится женщинами
Это негормональное средство, которое подавляет выработку пролактина, ответственного за лактацию. Он прекращает производительность грудного молока в любой месяц после родов. Параллельно с эти Достинекс восстанавливает и нормализует менструальный цикл.
Для подавления лактации принимают по половине таблетки (0,25 грамм) в сутки два дня подряд Еслии количество молока не уменьшилось, не увеличивайте дозу самостоятельно без совета доктора!
Побочное действие : тошнота и снижение артериального давления, сонливость и головная боль, в редких случаях вызывает мастит. Цена лекарств высокая – за две таблетки вы заплатите свыше 600 рублей.
- Бромкриптин – более дешевый препарат, который также подавляет лактации нормализует менструальный цикл. Сразу отметим, что женщины не всегда оставляют положительные отзывы о действии таблеток, так как они влияют на гормональный фон.
Кроме того, Бромкриптин обладает сильным побочным действием. Вызывает головные боли и головокружение, тошноту. При приеме важно следить за артериальным давлением. Препарат противопоказан людям с болезнями сердца и сосудов.
Для достижения эффекта лекарство следует принимать длительное время – продолжительность курса составляет минимум две недели. Необходимо принимать по две таблетки (по 2,5 мг) в день во время еды.
Цена Бромкриптина составляет около 300 рублей.
Отметим, что при такой разнице стоимости, препараты оказывают примерно одинаковый эффект. Однако принимать Бромкриптин для уменьшения лактации придется дольше.
- Бромкамфора – самый безопасный препарат из трех. Инструкция не указывает, что лекарство можно применять для остановки лактации. Однако многие врачи рекомендуют мамам употреблять именно эти таблетки. Они способствуют медленному прекращению выработки грудного молока и редко вызывают побочные эффекты.
Это седативное негормональное средство содержит бром. Оно успокаивает и улучшает самочувствие женщины. Бромкамфору применяют в случаях, когда не требуется моментальное исчезновение молока.
Принимают по две таблетки (по 150 грамм) 2-3 раза в день. Таблетки не стоит пить натощак, так как они могут вызвать боли в желудке и тошноту. Бромкамфора противопоказана при печеночной и почечной недостаточности.
Такой препарат подойдет мамам, которым не требуется срочно закончить грудное вскармливание. Это безопасный препарат с приятной ценой. Средняя стоимость составляет 150 рублей.
- Принимайте таблетки для блокировки выработки молока в крайнем случае, сначала попробуйте народные средства;
- Перед употреблением проконсультируйтесь со специалистом. Помните, что самолечение – опасно!;
- Не превышайте назначенную дозу;
- Будьте готовы к побочным эффектам. Чаще всего, это головные боли, недомогание, нарушение сна, иногда рвота.
- Не пейте лекарства с содержанием эстрогена. Они вызывают тошноту и рвоту, сильные головные боли. Нельзя употреблять мамам с заболеваниями печени и почек, при нарушении менструального цикла;
- Выбирайте таблетки, в состав которых входит гестаген. Это более безопасное средство, которое редко вызывает негативную реакцию;
- До полного прекращения лактации врачи рекомендуют носить бюстгалтер без косточек из растягивающейся ткани;
- Во время приема лекарств, нельзя кормить малыша грудью!;
- Иногда после завершения курса лактация возвращается. Тогда следует возобновить прием таблеток еще на неделю (в случае с препаратом Достинекс провести еще один курс в течении двух дней);
- Если необходимо возобновить лактацию, дождитесь полного выведения лекарств из организма.
Народные средства для завершения лактации
Многие женщины критически относятся к медикаментам. В этом случае можно обратиться к народной медицине. Однако и здесь следует очень внимательно относится к каждому методу и не верить слепо советам подруг и родственников.
Одно из любых средств бабушек – перетягивание груди бинтом. Сегодня доказано, что это очень вредно! Такое перетягивание приводит к возникновению лактостаза и мастита.
Чтобы снизить выработку грудного молока, врачи советуют вывести лишнюю жидкость из организма. Хорошим средством в данном случае будет настой из трав и ягод, к которым относятся:
- базилик;
- брусника;
- беладонна;
- огородная петрушка;
- жасмин.
Прием отвара продолжают в течение недели. Во время отлучения малыша от груди пейте меньше жидкости, уберите из рациона горячие бульоны, супы и чай. Категорически нельзя употреблять пиво.
Шалфей для прекращения лактации - эффективное и безопасное средство для блокировки выработки грудного молока. Шалфей принимают в виде чая, настоя или компрессов. Согласно практики уже через три дня количество молока сокращается. Кроме этого, шалфей укрепляет иммунитет, помогает при бесплодии.
Компрессы – часто применяемый метод для завершения лактации. Отличным решением станут компрессы из камфары. Камфара – вещество, которое можно встретить в составе масла камфорного лавра, розмарина, базилика, и полыни.
Обрабатывайте грудь камфорой каждые 3-4 часа, сверху покрывайте теплым платком и слегка перевязывайте. При сильном дискомфорте помогает одна таблетка парацетамола. Боль в груди снимет холодный компресс из замороженных продуктов, предварительно завернутых в мягкое полотенце.
С древних времен для остановки лактации женщины используют капусту. Капустным листьям необходимо придать мягкость при помощи раскатывания скалкой. Листы прикладывают к молочным железам и держат, пока листья не станут вялыми. Компресс повторяют каждый день, пока молоко не исчезнет. Как правило, на это уходит неделя.
Таблетки или народная медицина?
Прекращение и подавление лактации – трудный и болезненный период, к которому следует подойти осторожно. Часто мама испытывает боли и дискомфорт в переполненной молоком груди. В данном случае лучше обратиться к народным средствам. Они безвредны и даже полезны для ослабленного организма мамы. Если вы не уверенны в безопасности того или иного метода, проконсультируйтесь с врачом.
Прием медицинских препаратов начинайте только в случае экстренной необходимости закончить грудное вскармливание. Учтите, что в состав лекарств входят гормоны, которые оказывают сильное негативное влияние на организм женщины. Поэтому перед употреблением необходима консультация с врачом.
Завершение грудного вскармливания происходит у каждой матери индивидуально, в разные сроки и по разным причинам. Наиболее безопасный и лёгкий для мамы и ребёнка способ - это естественный постепенный отказ от ГВ с увеличением прикорма. Однако так везёт далеко не каждой женщине, и нередко лактацию приходится прерывать искусственным путём по медицинским показаниям (заболевания, прием антибиотиков) или по жизненным обстоятельствам (необходимость выйти на работу). В таких случаях врач может назначить таблетки для подавления лактации, например, Достинекс.
Разберём в подробностях, когда используют Достинекс для прекращения лактации, как правильно его применять и каких последствий следует опасаться. Также мы собрали для вас самые интересные отзывы (как негативные, так и позитивные) с просторов интернета. Также важно знать, что у этого лекарства огромное количество побочных эффектов, в связи с чем мы расскажем также о том, как можно безопасно завершить ГВ с помощью шалфея и постепенного сокращения количества кормлений.
Краткое описание препарата согласно инструкции
Достинекс относится к группе ингибиторов (подавителей) секреции гормона пролактина, второе название которого - лактогенный гормон - говорит о его главном предназначении: стимуляция развития молочных желёз, увеличение количества протоков в них, образование сначала молозива, а затем молока. Ингибируя пролактин, Достинекс выступает против лактации, постепенно прекращая её.
Препарат выпускается в виде белых таблеток с насечкой для удобства деления, расфасованных во флаконы по 2 (приблизительная цена - около 690 рублей) и 8 (около 1700 рублей) таблеток. Действующим веществом Достинекса является каберголин, вспомогательных только два: лактоза безводная (молочный сахар) и лейцин (одна из незаменимых аминокислот).
Препарат отпускается только по рецепту.
Показания для применения
В соответствии с инструкцией, Достинекс назначается при:
- необходимости полностью предотвратить послеродовую лактацию;
- необходимости прекратить уже устоявшуюся лактацию;
- пролактинсекретирующих аденомах гипофиза;
- синдроме «пустого» турецкого седла вкупе с гиперпролактинемией;
- идиопатической гиперпролактинемии;
- других нарушениях, связанных с гиперпролактинемией (галакторея, ановуляция, аменорея, олигоменорея).
Противопоказания
Хотя данный препарат не является в полном смысле слова гормональным, он значительно меняет гормональный фон женщины. Стимуляция выработки нейромедиатора дофамина, подавляющего пролактин, - это серьёзное вмешательство в физиологию человека, в связи с чем Достинекс имеет некоторые противопоказания.
Помимо учёта основных противопоказаний, негативные последствия может вызвать применение Достинекса при:
- тяжёлой форме печёночной недостаточности;
- пептических язвах и желудочных или кишечных кровотечениях;
- тяжёлых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, болезни Рейно;
- нарушении нормального дыхания и работы сердца из-за фиброзных изменений (даже в прошлом);
- тяжёлых когнитивных и психических расстройствах;
- развившейся во время беременности артериальной гипертензии - как преэклампсии, так и послеродовой артериальной гипертензии (Достинекс можно принимать лишь тогда, когда польза от лечения им значительно превышает риск возможных негативных последствий).
Принцип действия
После приема Достинекса каберголин в кратчайшие сроки всасывается стенками кишечника и попадает в кровь, достигая своей максимальной концентрации через 0,5-4 часа. Прием пищи не оказывает какого-либо влияния на усвоение и концентрацию каберголина. Каберголин вызывает отклик дофаминовых рецепторов в лактотропных клетках гипофиза и повышение уровня дофамина - нейромедиатора, который сильно тормозит секрецию пролактина.
Уровень пролактина начинает снижаться спустя 3 часа после приема таблетки и остаётся неизменным довольно продолжительный срок: у здоровых женщин и страдающих от гиперпролактинемии - от 7 до 28 суток, у женщин в период грудного вскармливания - от 14 до 21 суток. Наблюдается прямая зависимость между дозой препарата и длительностью/выраженностью снижения уровня пролактина.
Каберголин действует избирательно и не влияет на синтез других гормонов, однако может снижать артериальное давление. После однократного употребления препарата АД остаётся сниженным первые 6 часов, а сила снижения зависит от дозы.
Если остановить кормление грудью понадобилось лишь на время, восстановить лактацию можно только после полного устранения причин, вынудивших её прервать. Следует помнить, что чем дольше принимался препарат, тем сложнее восстановить выработку молока.
Дозировка
Дозировка определяется причиной применения Достинекса. Против продолжения уже установившейся лактации принимают половину таблетки дважды в сутки на протяжении двух дней (т.е. в общей сумме 1 мг). При риске развития гипотензии однократная доза не должна превышать 0,25 мг (половину таблетки).
Для предотвращения ещё не начавшейся лактации принимают однократную дозу в 1 мг (2 таблетки) на следующий после родов день.
Против гиперпролактинемии (избыточной секреции пролактина) пьют 1 таблетку в неделю или делят прием на два подхода - например, полтаблетки в понедельник и полтаблетки в четверг. Повышать еженедельную дозу Достинекса следует осторожно - на 0,5 мг раз в месяц до тех пор, пока не будет достигнут требуемый терапевтический эффект. Предельная доза для больных гиперпролактинемией - 9 таблеток в неделю (4,5 мг).
Поскольку переносимость препарата у каждой женщины индивидуальная, врач может посоветовать пить одну дозу в несколько приёмов. Обычно это рекомендуется, если доза превышает 2 таблетки в неделю.
При передозировке наблюдаются:
- рвота;
- тошнота;
- ортостатическая гипотензия (резкое понижение АД);
- диспептические расстройства (боли в желудке, затруднённое пищеварение);
- галлюцинации, психоз, спутанное сознание.
Симптомы передозировки устраняются поддержанием АД, промыванием желудка. Иногда требуется прием антагонистов дофамина.
Побочные эффекты
Они встречаются у значительного процента женщин. Так, в ходе исследований с однократной дозой в 1 мг (для предотвращения лактации) и дозой в 0,25 мг дважды в сутки в течение двух дней (для подавления лактации) побочные эффекты наблюдались у 14% испытуемых. При увеличении продолжительности исследования до полугода (2-4 таблетки еженедельно) побочные явления начинали беспокоить уже 68% женщин.
Список основных побочных эффектов велик и может быть разделён на четыре группы:
- Со стороны нервной системы: головные боли, сонливость, астения, парестезии, головокружение, сильная утомляемость, обмороки, депрессия.
- Со стороны пищеварительной системы: гастрит, диспепсия, боль в животе и/или эпигастральной области, тошнота, рвота, запор.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД на протяжении первых 3-4 суток после родов, ортостатическая гипотензия.
- Прочие: судороги ног (вследствие сосудосуживающего эффекта), спазмы кровеносных сосудов в пальцах, приливы крови к лицу, носовое кровотечение, гемианопсия, мастодиния, алопеция, вальвулопатия, диспноэ, фиброз, отёки, нарушения функции печени, сыпь, дыхательная недостаточность, другие респираторные нарушения, повышение уровня креатинфосфокиназы, мании.
На фоне столь внушительного списка побочных эффектов не следует продолжать кормить ребёнка при приёме препарата, чтобы не подвергать неокрепший организм безосновательному риску. А лучшим вариантом станет попытка отлучить ребёнка от груди естественными и безопасными методами.
Отзывы мам о Достинексе
Наталья: «Вечером приняла полтаблетки. Сегодня едва не потеряла сознание. Состояние ужасное, давление упало до 90 на 53, температура около 38, тошнота, затруднённое дыхание».
Оксана: «Пила Достинекс по инструкции - четыре раза по четверти таблетки. Молока стало меньше, но совсем не ушло. Сейчас 10-й день после начала курса. Молоко по-прежнему есть и исчезать, кажется, не собирается».
Екатерина: «Увы, «чудодейственный» эффект таблеток сильно раздут. Пока пила их, молока, конечно, было поменьше, но никуда оно не исчезло. Цена таблеток при этом космическая. Когда мне посоветовали Достинекс в аптеке, я сначала подумала, что молоко должно пропасть из-за цены на него. Та же Бромкамфора гораздо дешевле, а результат стал виден уже на вторые сутки курса».
Людмила: «Мне его продали даже без рецепта, но относительно приема всё-таки стоит проконсультироваться с врачом. Сама пила через 3 недели после родов. Побочек почти и не было: чуть снизилось давление, да и то восстановилось спустя несколько дней. Молоко сцеживала, а полностью оно ушло недели через полторы».
Светлана: «Побочных эффектов у него столько, что и в больницу загреметь можно. Меня, к счастью, пронесло, а вот сестре было плохо. Мне пришлось прекратить кормить грудью экстренно: несколько дней молоко сцеживала, да и через две недели оно всё ещё немного вырабатывалось. Для планового окончания ГВ Достинекс не подходит, лучше выбрать менее рискованные варианты».
Обобщая эти и ещё несколько десятков отзывов, напрашивается следующий вывод: Достинекс действует на каждую женщину крайне индивидуально. Чьи-то побочные эффекты ограничиваются лёгким снижением АД, у других последствия доходят до предобморочного состояния. Цена же препарата не соответствует его эффективности и значительно превосходит более безопасные аналоги.
Отлучение от ГВ немедикаментозными методами
При идеальном сценарии происходит самоотлучение - добровольный отказ ребёнка от груди, чаще всего наступающий в возрасте 2-3 лет.
Однако в большинстве случаев даже по наступлении заветного возраста привязанность ребёнка к грудному вскармливанию не ослабевает, и тогда маме на помощь могут прийти безопасные, не связанные с приемом ингибиторов пролактина способы прерывания ГВ.
Видео консультанта по ГВ: как и когда отучать ребенка
Предлагаем вам замечательное видео Нины Зайченко.
Инструкция по плавному отлучению
Первым делом следует опробовать следующую инструкцию, проверенную миллионами женщин:
- Одно из кормлений заменить на смесь из бутылочки, другую пищу или сцеженное молоко. Если ребёнок наотрез отказывается от этой еды, попробовать кормить малыша может отец или кто-нибудь из знакомых ребёнку родственников. Малютка должен осознать, что кроме груди есть и другая пища. Первое такое кормление нельзя проводить сразу после сна или перед ним.
- Спустя трое суток можно заменить ещё один прием пищи. Через несколько дней ещё один, постепенно поменяв на «взрослую» пищу все дневные кормления.
- После этого можно замещать приемы пищи, примыкающие ко сну ребёнка: сначала только дневные или ночные, затем оставшиеся. Лучше начать с замещения ночных кормлений, поскольку ночью малыша проще уложить спать. Отрыв от груди днём может спровоцировать полный отказ ребёнка от дневного сна, что, по мнению педиатров, недопустимо.
- Если ребёнок спит возле матери, ей следует сразу же после пробуждения подниматься: обычные для утра «ещё пять минут» дадут ребёнку время приложиться к груди.
Говоря о другой сопутствующей проблеме - продолжающейся выработке молока, стоит прислушаться к нескольким полезным советам известного детского врача Е.О. Комаровского. Для уменьшения объёма молока следует:
- активно заниматься спортом;
- исключить сцеживания;
- сократить время сосания;
- временно пить меньше жидкости;
- следить за отсутствием в рационе продуктов, стимулирующих лактацию.
Также существует ряд народных способов для подавления лактации. Безопасными альтернативами Достинекса и ему подобных препаратов могут стать настои из базилика, брусники, мяты, петрушки, толокнянки и шалфея.
Травы для завершения грудного вскармливания
Шалфей считается наиболее эффективным натуральным средством для завершения ГВ. Рецепт отвара прост: две столовые ложки шалфея необходимо залить стаканом кипятка, настоять, пропустить через ситечко и пить по нескольку глотков трижды в сутки. Ещё более результативно использование спиртовой настойки шалфея, его экстракта и наконец эфирного масла. При употреблении последнего объём молока значительно снижается уже через 3-4 суток.
При это следует помнить, что прерывать грудное вскармливание просто потому, что ребёнку исполнился год или полтора, нет никакой нужды. Миф о том, что после года ГВ молоко лишается большей части своих полезных свойств, был развенчан исследованиями Всемирной Организации Здравоохранения. ВОЗ рекомендует продолжать кормить ребёнка грудью по меньшей мере до двух лет, а если это не причиняет неудобств ни матери, ни её чаду, то и дольше.
Заключение
Достинекс - далеко не самый безопасный препарат с множеством побочных эффектов и непредсказуемых последствий. Его применение оправдано лишь при необходимости экстренного подавления лактации и, кроме того, должно проводиться только по назначению врача и в соответствии с инструкцией. Запланированное прерывание ГВ лучше провести с помощью более мягких методов: растительных настоев, отваров и корректировки образа жизни.
Решая прекратить лактацию, многие мамы прибегают к помощи таблеток. Но выбор препаратов огромен, их состав и воздействие на организм неодинаковы, поэтому закономерно встаёт вопрос, чем они отличаются друг от друга и какой лучше выбрать.
Состав и действие средств для прекращения лактации
За выработку грудного молока у женщин отвечает главным образом гормон пролактин, поэтому для прекращения лактации необходимы таблетки, снижающие его уровень в организме. С этой целью используются две основные группы препаратов:
- дофаминомиметики;
- эстрогены и гестагены.
Лекарства из первой группы стимулируют особые рецепторы в головном мозге, непосредственно участвующие в выработки пролактина. Такое воздействие позволяет снизить выброс гормона в кровоток, что приводит к уменьшению количества, а затем полному исчезновению грудного молока.
Препараты-дофаминомиметики, применяемые для подавления лактации, в качестве активного компонента содержат одно из двух веществ:
- каберголин (Берголак, Достинекс, Агалатес, Алактин);
- бромокриптин (Бромокриптин, Парлодел, Роналин).
Чаще всего они назначаются женщинам, которые уже некоторое время кормят своего ребёнка грудью, но могут применяться и для предотвращения выработки молока сразу после родов.
Подавляют выработку пролактина и препараты с действующим веществом леводопа. Но вероятность возникновения побочных эффектов при их применении очень высока, поэтому современные медики не используют эти лекарственные средства для завершения лактации.
Для завершения грудного вскармливания многие женщины прибегают к помощи лекарственных препаратов Если же женщина родила мёртвого ребёнка, столкнулась с поздним выкидышем, то в таких случаях для подавления выработки молока используют препараты с синтетическими эстрогенподобными гормонами (Синэстрол, Норколут, Микрофоллин). Они тоже уменьшают выработку пролактина, но при этом оказываю значительно влияние на репродуктивную функцию женщины. Именно поэтому при неблагополучном исходе беременности их применение позволяет не только решить проблему с нежелательной лактацией, но и восстановить женское здоровье.
Уровень пролактина в крови прямо пропорционален уровню эстрогена, поэтому эстрогеноподобные гормоны снижают выработку грудного молока у женщин.
Помимо гормональных препаратов, применяется Бромкамфора. Она не влияет на уровень гормонов, а угнетает работу нервной системы, оказывает общее успокаивающее действие. При её применении молоко пропадает естественным образом и постепенно.
Характеристика лекарств, снижающих выработку грудного молока
Принимая решение пить таблетки для снижения выработки грудного молока, важно учитывать противопоказания и побочные эффекты от лечения. Немаловажной также является скорость действия лекарств. Если же говорить об эффективности, то лучше всего препараты справляются со своей задачей в первые месяцы после родов.
Таблица: срок прекращения лактации, противопоказания и побочные эффекты препаратов для завершения ГВ
| Название | Срок прекращения лактации | Противопоказания | Побочные эффекты | Средняя цена |
| Для прекращения выработки молока достаточно принимать препараты на протяжении 2 дней. |
|
|
Таблетки 2 шт. в упаковке - 250 рублей. | |
| Таблетки 2 шт. в упаковке - 700 рублей. | ||||
| Таблетки 2 шт. в упаковке - 400 рублей. | ||||
| Прекращение лактации при применении Бромокриптина происходит через 2 недели после начала терапии. Иногда для достижения нужного эффекта требуется дополнительно пить таблетки ещё 7 дней. |
|
|
Таблетки 30 шт. в упаковке - 200 рублей. | |
| До полного прекращения лактации может пройти 2 недели после начала приёма препарата. |
|
|
Таблетки 30 шт. в упаковке - 150 рублей. | |
| Полное прекращение выработки грудного молока происходит через 10 дней после начала лечения. |
|
|
Таблетки 20 шт. в упаковке - 120 рублей. | |
| Для полного подавления лактации нужно делать уколы на протяжении 5–7 дней. |
|
|
Раствор 0,1% 10 ампул - 200 рублей. |
Фотогалерея: препараты для подавления лактации, продаваемые в России
Достинекс - итальянские таблетки на основе каберголина
Агалатес - таблетки из Израиля, применяемые женщинами для прекращения грудного вскармливания
Берголак - аналог Достинекса, отечественный препарат для прекращения лактации
Бромокриптин производят в разных странах - России, Украине, Венгрии
Норколут - гормональное венгерское лекарственное средство, назначаемое для подавления и прекращения лактации
Бромкамфора - российские негормональные таблетки, подавляющие выработку грудного молока
Синэстрол - раствор для инъекций, выпускаемый российской фармакологической компанией
Как использовать таблетки для прекращения лактации согласно инструкции
Применение лекарственных средств для подавления лактации имеет свои особенности. Все специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют пить таблетки только по медицинским показаниям (назначение препаратов, несовместимых с грудным вскармливанием, гнойный мастит, рождение мёртвого ребёнка, выкидыш в третьем триместре и другие). Если же женщина считает нужным отлучить своё чадо от груди по собственному желанию, то это следует делать, постепенно снижая выработку питательной жидкости. Такой подход уменьшит психологический дискомфорт как у малыша, так и у мамы.
Если женщина начинает пить любые таблетки для прекращения лактации, то нельзя забывать о двух важных правилах:
- принимать препараты запрещено одновременно с лекарственными травами;
- недопустимо употреблять лекарства и продолжать кормить ребёнка грудью.
Применение Достинекса, Берголака и других препаратов на основе каберголина
Препараты на основе каберголина для прекращения выработки молока в грудных железах нужно пить всего два дня дважды в сутки по половине таблетки. При этом изменять кратность применения и дозировку запрещается, так как это увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов. Если есть необходимость подавить выработку питательной жидкости, то однократно назначают 2 таблетки в первый день после родов или позднего выкидыша.
Препараты на основе каберголина выпускаются по 2 и 8 таблеток в упаковке. Для подавления выработки грудного молока нет необходимости покупать большую пачку, достаточно двух штук.
Длительность терапии и дозировка Бромокриптина
Длительность применения Бромокриптина составляет 2 недели. Согласно инструкции, таблетки нужно пить утром и вечером: в первые сутки по половинке, а затем на протяжении ещё 14 дней по целой. После завершения курса терапии через 2–3 дня возможно небольшое выделение молока. В такой ситуации рекомендовано использование препарата ещё в течение 1 недели в той же дозировке. Если лечение необходимо сразу после родов или аборта, то важно дождаться стабилизации всех жизненно важных функций организма (как правило, достаточно подождать 4 часа), а только после этого принимать лекарство.
Часто после родов в первые дни наблюдается сильное нагрубание груди. В такой ситуации тоже назначается Бромокриптин. Выпить нужно только одну таблетку, при необходимости повторить через 6–12 часов. Полного прекращения лактации при этом не происходит, и женщина сможет и дальше кормить новорождённого грудью.
Принимая таблетки, нужно строго следовать дозировке, рекомендованной врачом
Как правильно тормозить лактацию Синэстролом
Синэстрол вводится внутримышечно, поэтому применять его целесообразно в стационаре. Для подавления лактации используют дозировку 0,1%. Колют раствор по 1 ампуле два раза в день. Длительность терапии достигает 1 неделю. Препарат применяется также для уменьшения выработки грудного молока. С этой целью использовать лекарство следует два дня по 1 ампуле 0,1% в сутки.
Норколут для прекращения выработки грудного молока
Дозировка и длительность использования Норколута зависит от того, с какой целью принимается препарат:
- для предотвращения лактации после неблагополучного завершения беременности достаточно 7 дней терапии. В первые сутки следует выпить 3 таблетки, на вторые и третьи - по 2 таблетки, а на четвёртые-седьмые - по 1 таблетке, если вынашивание ребёнка завершилось на сроке 16–28 недели, или по 2 таблетки, если вынашивание ребёнка завершилось на сроке более 28 недель;
- для подавления лактации требуется 10 дней терапии. С 1 по 3 сутки принимают по 4 таблетки в день, с 4 по 7 сутки - по 3 таблетки, а с 8 по 10 - по 2.
Особенности применения Бромкамфоры
Пить Бромкамфору нужно трижды в день по 1–2 таблетки после еды. В отличие от других препаратов, её употребление не запрещено наряду с кормлением, то есть после начала терапии малыша можно и дальше прикладывать к груди, а количество молока уменьшится, а затем пропадёт вовсе естественным путём. Лекарственное средство тормозит реакцию, поэтому во время терапии следует отказаться от вождения автомобиля и выполнения работ, требующих повышенного внимания.
Перед применением любого препарат необходимо проконсультироваться с врачом.
Отзывы о средствах от лактации
Бромокрептин или Парлодел… Мне первый помог. За 14 дней молоко ушло.
TёMk@ Надежда
https://www.babyblog.ru/user/Mhehetpabhbix/2721385#comm_141657333
Я пила три дня таблетки Бромокриптин, но от них ваще башню сносит, и температура и озноб, поэтому нужно, чтоб кто-то с ребёнком помогал. И перевязывалась пелёнкой. Через неделю всё прошло, ничего не болело. Но в груди молоко ещё с месяц было.
Таня
Ну, я с первым пила Парлодел, мне помог. Правда, до этого тоже перетягивала грудь, а потом мне сказали, что не нужно было этого делать.
Оксана
https://www.babyblog.ru/user/ogkwwkmk/2994752#comm_152169875
Пила Достинекс, всё в порядке было. И чувствовала себя хорошо (ну, насколько это возможно было с прооперированным маститом), и цикл не сбился, в общем, побочек никаких не ощутила. Мне его тогда сразу два врача советовали.
https://deti.mail.ru/forum/nashi_deti/kormim_grudju/dostineks_prekrashhenie_laktacii/
Я пила Норколут без назначения врача. В первые дни молоко сильно распирало грудь, поэтому два раза в день подцеживала до чувства облегчения. Потом один раз в день. Потом раз в два-три дня. После окончания приёма таблеток молоко выделялось по капельке, его не сцеживала, само перегорело.
Санечка
http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t16261.html
Попробуй найти Синестрол. Дешёвый препарат, который останавливает лактацию. У меня выкидыш был на 21 недели, и мне доктор назначала Синестрол для прекращения лактации.
ольга
https://www.babyblog.ru/community/post/conception/1698435
Какой из препаратов выбрать
Препараты для подавления лактации отличаются своим воздействием на организм, а значит, каждый в отдельности имеет свои плюсы и минусы, которые нужно принимать во внимание.
Принимая решение о прекращении лактации с использование лекарственных препаратов, необходимо учитывать все плюсы и минусы
Таблица: препараты для подавления лактации - плюсы и минусы
| Плюсы | Минусы | |
|
|
|
|
||
|
Большое число побочных эффектов. | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лактация - процесс сложный, но рано или поздно выработка грудного молока должна прекратиться. Произойти это может как по решению женщины, так и в связи с медицинскими показаниями. Для того чтобы завершить грудное вскармливание, применяются разные методы и способы. Один из них - использование специально разработанных для этого таблеток.
Показания к подавлению лактации
Чаще всего о прекращении лактации говорят тогда, когда ребёнок уже достиг определённого возраста, и мама хочет отлучить его от груди. Но бывают и такие ситуации, в которых подавление процессов выработки молока происходит по необходимости.
Специалисты выделяют две группы показаний для прекращения лактации: абсолютные и относительные. К абсолютным относятся такие, при которых кормить малыша грудным молоком запрещено или невозможно. В их число входят:
- рождение мёртвого ребёнка;
- выкидыш на позднем сроке;
- алкогольная или наркотическая зависимость;
- рак, выявленный при беременности или после родов и требующий проведения химиотерапии или облучения;
- герпес на сосках;
- активная форма туберкулёза лёгких;
- ВИЧ или СПИД;
- галактоземия у ребёнка - нарушение углеводного обмена, из-за которого молоко не усваивается в организме малыша.
Относительные показания не являются стопроцентным требованием для прекращения грудного вскармливания, но в некоторых случаях по рекомендации врача при их появлении следует перестать кормить младенца грудным молоком. К ним относятся:
- тяжёлые заболевания;
- плоские и втянутые соски;
- нарост (папиллома) на соске;
- мастит гнойный и инфильтративный (негнойный);
- заболевания грудных желёз (гигантомастия или чрезмерно большая грудь, мастопатия, рубцовые изменения, мастит в прошлом);
- нежелание женщины кормить грудью.
Прекращение лактации может проводиться по желанию женщины или медицинским показаниям
Особенности медикаментозного прекращения лактации
Прекращение лактации при помощи медикаментов имеет свои особенности.
- Назначать то или иное лекарственное средство должен врач, который оценит общее состояние здоровья женщины и подберёт наиболее подходящий ей препарат. Самостоятельно принимать решение об использовании лекарств нельзя, поскольку они имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому могут непредвиденным образом отразиться на женском организме.
- Кормление грудью после начала приёма специальных таблеток недопустимо.
- По достижении зрелой лактации подавление выработки грудного молока с помощью гормональных препаратов не всегда эффективно. Это связано с тем, что уровень пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) после родов постепенно уменьшается и приблизительно через 3 месяца приближается к своему нормальному уровню. Именно поэтому таблетки, нацеленные на его снижение, могут оказаться недостаточно эффективными.
Виды препаратов
Препараты для прекращения лактации можно разделить на несколько групп:
- гомеопатические - их действие основано на силе растений;
- негормональные - не влияющие на гормональный фон женщины, подавление лактации происходит не напрямую, а путём воздействия, например, на нервную систему;
- гормональные - влияющие на гормональный фон женщины, что напрямую влияет на выработку грудного молока.
Гормональный баланс в организме женщины хорошо продуман. Для беременности характерен повышенное содержание гормонов эстрогена и прогестерона, которые способствуют вынашиванию плода, готовят организм к материнству, а молочные железы к лактации, но вместе с тем не дают образовываться грудному молоку раньше времени. А вот после родов их уровень падает, но растёт количество пролактина и окситоцина, играющих главную роль в становлении грудного вскармливания.
Гормональный баланс в организме женщины хорошо продуман и направлен на сохранение беременности до родов, а после - на становление лактации
Гормональные препараты для подавления лактации учитывают эту зависимость. Эстроген и прогестерон одновременно высокими с окситоцином и пролактином быть не могут, поэтому для искусственного снижения количества грудного молока назначаются первые два гормона, что приводит к уменьшению в организме уровня последних.
Эстроген и препараты на его основе
Эстрогены для подавления лактации обычно назначаются в виде препаратов Синэстрол и Микрофоллин. Первый выпускается в форме раствора для инъекций, поэтому применяется только в условиях стационара, а второй - это таблетки, которые можно пить при необходимости дома. Они отличаются между собой и действующим веществом: гексэстрол и этинилэстрадиол соответственно. Оба эти соединения представляют собой синтетический эстроген, хотя и отличаются по химической структуре.
Синэстрол - это синтетический эстроген, выпускаемый в форме раствора для инъекций
Противопоказания для применения Синэстрола и Микрофоллина схожи:
- нарушение работы печени и/или почек;
- злокачественные новообразования молочных желёз, половых органов;
- кровотечение из матки с неустановленной причиной;
- тромбофлебит - закупорка кровеносных сосудов тромбами.
Дополнительно Синэстрол запрещено использовать при сахарном диабете, а Микрофоллин - при нарушении мозгового кровообращения.
Бромокриптин и его аналоги
Препарат активно применяется для подавления лактации. Его действующее вещество имеет аналогичное название и оказывает такое влияние на организм, при котором снижается выработка пролактина - гормона, отвечающего за секрецию грудного молока.
Вещество бромокриптин эффективно как для предотвращения лактации после преждевременных родов или смерти плода, так и её подавления через некоторое время после родоразрешения. Пьют его на протяжении двух недель во время еды. После завершения курса терапии возможно небольшое выделение молока из груди. В такой ситуации требуется применение таблеток на протяжении ещё 7 дней.
Использование бромокриптина противопоказано женщинам с:
- индивидуальной непереносимостью препарата;
- тяжёлыми патологиями сердечно-сосудистой системы;
- высоким или низким артериальным давлением;
- печёночной недостаточностью;
- психозом;
- непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы.
У таблеток Бромокриптин есть аналоги, например, Парлодел и Абергин. Их воздействие на организм, особенности применения, возможные побочные эффекты и противопоказания для назначения идентичны.
Фотогалерея: препараты на основе бромокриптина
Таблетки Бромокриптин выпускаются как в России, так и в других государствах, таких как Украина и Венгрия Парлодел - итальянское лекарственное средство, которое в данный момент на территории России не продаётся Абергин - отечественный препарат, аналог Бромокриптина
Достинекс, Берголак, Агалатес: препараты на основе каберголина
Каберголин - вещество, стимулирующее в головном мозге определённые рецепторы, что приводит к уменьшению выработки гормона пролактина. Механизм его действия схож с бромокриптином. Оно входит в состав следующих препаратов:
- Берголак и другие.
Все они могут назначаться врачами, но наибольшей популярностью пользуется Достинекс.
Характерная особенность всех препаратов на основе каберголина - быстрый эффект. В упаковке как Достинекса, так Агалатеса и Берголака находится всего две таблетки, после приёма которых выработка молока прекращается. Но при этом возможно появление побочных эффектов: головокружения, тошноты, сонливости и других.
Противопоказания для всех препаратов на основе каберголина одинаковы:
- повышенная чувствительность к активному веществу;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания, в том числе повышенное и пониженное давление.
Фотогалерея: препараты, в состав которых входит каберголин
Достинекс - гормональное лекарственное средство, активно применяемое для подавления лактации 
Агалатес - аналог Достинекса из Израиля Берголак - отечественные таблетки на основе каберголина
Бромкамфора - успокаивающие таблетки, которые тормозят работу головного мозга и нервной системы. Препарат применяется преимущественно в психиатрии и неврологии, но также влияет на выработку грудного молока. Для прекращения лактации он активно использовался в прошлом, сегодня же гинекологи отдают предпочтение более эффективным гормональным лекарственным средствам.
Бромкамфора - седативный негормональный препарат, способствующий уменьшению выработки грудного молока
Эффект от применения Бромкамфоры появляется не быстро. Некоторые женщины отмечают, что влияние таблеток на выработку молока очень незначительно, поэтому им пришлось перейти к другим препаратам. Тем не менее врачи назначают это лекарственное средство, если в нём есть необходимость.
Начиная пить Бромкамфору, женщине следует знать, что у неё может наблюдаться повышенная утомляемость и сонливость, которые будут мешать выполнять привычные повседневные действия.
Применение Бромкамфоры противопоказано при:
- почечной и печёночной недостаточности;
- гиперчувствительности.
Гормональный препарат Утрожестан содержит в своём составе прогестерон, идентичный тому, который вырабатывается в организме женщины. Этот гормон важен для выполнения репродуктивной функции в женском организме, без него невозможен полноценный менструальный цикл, а также вынашивание беременности.
Утрожестан не предназначен непосредственно для подавления лактации. Его применение показано для сохранения беременности, при бесплодии, заболеваниях репродуктивных органов женщины, связанных с дисбалансом гормонов. Но прогестерон угнетает выработку окситоцина, поэтому влияет на производство грудного молока, снижая его количество.
Принимать Утрожестан для подавления лактации можно только тогда, когда препарат назначает врач. При этом его использование обычно необходимо по другим показаниям, а не связано непосредственно с необходимостью завершить ГВ. Кроме того, лечение может сопровождаться разными побочными эффектами в том числе головной болью, проблемами с пищеварительным трактом, кровянистыми выделениями из половых органов и депрессией.
Утрожестан - гормональный препарат бельгийской фармакологической компании
Утрожестан нельзя принимать при:
- склонности к образованию тромбов в кровеносных сосудах;
- кровотечении из влагалища с неустановленными причинами;
- неполном аборте;
- опухолях в молочных железах или половых органах, а также подозрении на них;
- тяжёлых заболеваниях печени в настоящее время или в прошлом;
- возрасте менее 18 лет;
- повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Дюфастон
Гормональные таблетки Дюфастон - ещё один препарат, действие которого основано на свойствах прогестерона. Но в отличие от Утрожестана, в состав Дюфастона входит дидрогестерон - синтетический аналог натурального гормона. Он отличается по своим свойствам и химической структуре, лучше всасывается из пищеварительного тракта и реже вызывает побочные эффекты.
Дюфастон - гормональное лекарственное средство, которое производится в Нидерландах
Показания для назначения и особенности приёма у Дюфатона точно такие же, как и Утрожестана. Но важное отличие - значительно меньшее количество противопоказаний, среди которых в инструкции указаны только:
- гиперчувствительность;
- непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или синдромом мальабсорбции;
- кожный зуд при беременности.
Мастодинон - это гомеопатические таблетки, которые назначают женщинам при нарушении менструального цикла, мастопатии, для облегчения предменструального синдрома. В их состав входят следующие основные компоненты:
- витекс священный (авраамово дерево);
- каулофиллум (стеблелист васильковый);
- цикламен эуропеум;
- игнация;
- ирис разноцветный;
- лилиум тигринум.
Хотя в показаниях для применения препарата не упоминается необходимость прекращения лактации, врач может назначить таблетки Мастодинон, поскольку они снижают выработку пролактина и уменьшают количество молока. Но его терапевтический эффект заключается в комплексном влиянии на гормональный фон, поэтому назначать гомеопатическое средство должен врач после оценки состояния женщины.
Курение и употребление алкоголя существенно снижает эффективность Мастодинона.
Мастодинон - немецкое гомеопатическое лекарственное средство
Мастодинон не назначают:
- при гиперчувствительности к компонентам препарата;
- женщинам со злокачественными опухолями молочных желёз;
- в случае наследственной непереносимости галактозы, генетического дефицита лактазы или нарушения всасывания глюкозы и галактозы (для таблеток из-за содержания в них лактозы);
- при беременности и лактации.
Мастодинон противопоказан при кормлении грудью именно из-за его способности влиять на гормональный фон и снижать выработку грудного молока.
Какой врач назначает таблетки для прекращения лактации
Назначать препарат для прекращения лактации должен врач при наличии показаний. Обычно делает это гинеколог или маммолог, но может выписать таблетки маме и другой специалист, например, хирург, онколог и даже педиатр, если в этом есть необходимость.
Как с помощью медикаментов и народных способов прекратить лактацию?
Польза материнского молока для малыша не вызывает сомнения. Приятно, что кормление грудью опять становится «модным» и молодые мамочки не отказываются кормить кроху полноценным материнским молоком. Но приходит время, когда лактацию необходимо остановить. Как подавить выработку грудного молока? Что лучше: современные таблетки или «бабушкины» рецепты использовать для решения проблемы? Попробуем разобраться.
До какого возраста кормить малыша грудным молоком?
В настоящее время считается, что ребенка следует кормить грудью до года или полутора лет, а то и больше. Постепенно в рацион малыша добавляются другие продукты питания, а количество грудного молока уменьшают. Современные педиатры считают, можно при наличии у него практически всех молочных зубов и, когда у крохи угасает сосательный рефлекс.
Этот процесс может затянуться даже до 2-3 лет. В это время ребенок обычно сам отказывается от материнской груди. Такой сценарий прекращения грудного вскармливания происходит естественно и физиологично, не травмируя маму и ее малыша.
Почему мамы прекращают лактацию?
Случаются и другие жизненные ситуации, когда женщине приходится отказаться от грудного вскармливания и прекратить лактацию. Преждевременный отказ от кормления грудью может быть связан с причинами:
- аномальное строение материнских сосков и неразвитые грудные железы;
- повторной беременности;
- по медицинским показаниям;
- при выходе женщины на работу и невозможности поддерживать кормление грудью;
- повзрослевший ребенок и переход на полноценное детское питание.
Когда нельзя отлучать ребенка от груди?
Отказ от грудного вскармливания — это стрессовая ситуация, как для матери, так и для малыша. Молоко не может резко исчезнуть из грудных желез. Выработка молока вызывает болезненность и напряжение груди, вызывая определенный дискомфорт у женщины.
Ребенок еще тяжелее переносит «расставание» с материнской грудью. Эмоции, слезы, капризы — сопутствуют отлучению от грудного вскармливания. Как правило, ребенок начинает чаще болеть, болезни протекают тяжелее и продолжительнее, чем раньше.
Ребенка нельзя отлучать от груди при следующих обстоятельствах:
- летний период, когда велика возможность подхватить кишечную инфекцию;
- в период прорезывания зубов у малыша;
- во время болезни и повышенной температуре тела ребенка;
- на этапе перемены жизненной ситуации: переезд, появление няни, путешествие, детский садик.
В любом случае решать матери: настолько ли необходимо лишать материнского молока кроху на данном этапе. Прежде, чем решиться на такой шаг, следует хорошенько взвесить все «за» и «против», вспомнив поговорку: «Семь раз отмерь – один отрежь».
Прекращение лактации с помощью препаратов
Следует уразуметь: прибегать к прекращению лактации с помощью медикаментов, можно только по строгой врачебной рекомендации, а не по совету подружки. Современная фарминдустрия выпускает ряд препаратов, угнетающе действующих на процесс лактации.
Препараты для подавления лактации можно приобрести в аптеке по рецепту врача. Самостоятельный выбор лекарства недопустим из-за многочисленных побочных проявлений таблеток.
Таблетки для прекращения лактации
В настоящее время для подавления лактации врачи применяют следующие лекарства: Бромкамфора, Бромокриптин, Достинекс и их аналоги с одним и тем же действующим веществом от разных фирм-производителей.
Бромкамфора 250 мг, таблетки
Недорогой синтетический препарат, оказывающий седативный эффект из-за присутствия брома. Действует на центральную нервную систему, улучшает сердечную деятельность, устраняет повышенную нервную возбудимость и тревожные состояния.
В инструкции по применению не указывается употребление таблеток для снижения лактации, но врачи назначают этот препарат и для этой цели. Обычная доза для взрослых: 1-2 таблетки 2-3 раза в день после еды.
Бромокриптин 2,5 мг, таблетки
Синтетический препарат, действующий на центральные допаминовые рецепторы. Уменьшает секрецию пролактина — гормона передней доли гипофиза. Подавляет физиологическую лактацию и применяется при лечении многих женских заболеваний: нарушении менструального цикла, женском бесплодии, мастопатии и др.
Дозировка таблеток устанавливается и корректируется врачом индивидуально каждому пациенту в зависимости от переносимости препарата. Лекарство имеет много побочных эффектов и противопоказания, назначается строго по врачебным показаниям.
Существуют аналоги Бромокриптина, которые выпускают разные фирмы-производители под другими названиями, имеющие разные цены. Это: Парлодел, Бромокриптин-Рихтер, Абергин.
Достинекс: инструкция по применению
Достинекс — фармацевтический бренд известной американской компании Пфайзер с действующим веществом — каберголин. Выпускается в таблетках с дозировкой 0,5 мг по 2 или 8 таблеток в упаковке. Препарат назначается врачами при многих заболеваниях, связанных с повышенным содержанием пролактина — лактотропного гормона гипофиза.
Механизм действия препарата заключается в прямом воздействии каберголина на рецепторы лактотропных клеток гипофиза. Наблюдается действенное и длительное снижение пролактина в плазме крови.
Схема приема таблеток Достинекс и длительность курса устанавливается врачом. Обычно для прекращения лактации назначается следующее лечение: половину таблетки, а это 0,25 мг, принимают каждые 12 часов. Курс лечения — 2 дня.
Аналоги Достинекса
Достинекс является визитной брендовой карточкой компании Пфайзер. Оригинальный препарат имеет высокую стоимость, поэтому не каждая женщина может позволить себе лечиться этим препаратом.
Существуют аналогичные лекарства, отличающиеся демократичной ценой, имеющие в своем составе тот же активный компонент — каберголин, подавляющий лактацию.
Препараты — аналоги Достинекса:
- Агалатес 0,5 мг, таблетки №2 и №8 (Чехия);
- Агалатес 0,5 мг, таблетки №8 (Израиль);
- Берголак 0,5 мг, таблетки №2 и №8 (Россия)
Побочное действие препаратов для подавления лактации
Принимая таблетки, вызывающие прекращение лактации, следует не забывать о побочном действии препаратов:
- аллергические проявления;
- головокружение;
- подавленность и депрессивные состояния;
- перепады давления;
- тошнота и рвота;
- головная боль;
- гормональный сбой.
Народные способы снижения лактации
Существуют множество способов снижения лактации, которыми пользовались еще наши мамы и бабушки. Многие из них утратили актуальность и даже могут навредить женскому здоровью, такие как тугое перетягивание грудных желез. На некоторые советы следует обратить внимание и использовать их без опасений для здоровья.
Давно известно свойство листьев шалфея и мяты вызывать угасание лактации.
Рецепт травяного чая с шалфеем:
1 столовую ложку шалфея (без горки) залить стаканом кипящей воды. Настоять. Ежедневный прием — 1-2 стакана чая.
Рецепт мятного чая:
Листья мяты (5 г — чайная ложка с верхом) запарить стаканом кипятка и настоять. Выпить в течение суток.
Травяные чаи действуют мягко и постепенно снижают выработку молока.
Какой метод прекращения лактации выбрать?
Какой способ выбрать для прекращения лактации каждая женщина выбирает сама. В интернете на многих форумах обсуждаются разные методики прекращения лактации, разбираются ошибки и даются советы, как их избежать и правильно прекратить выработку молока.
Loading...