При назначении препарата Торасемид, инструкция по применению необходима для обязательного изучения, чтобы определить возможное действие лекарства именно для Вашего организма.
Торасемид содержит лекарство называемый активный компонент -торасемид относится к группе лекарств, называемых «диуретиками» или «водными таблетками». Торасемид представляет собой новый петлевой мочегонный препарат, который отличается от других в этом классе тем, что только 20% препарата выводится без изменений в моче, а остальные 80% устраняются печеночным метаболизмом.
Состав лекарства Торасемид
На латыни Торасемид USP (РЛС) является диуретиком класса пиридин-сульфонилмочевины. Торасемид USP представляет собой белый не совсем однородный кристаллический порошок.
Рецепт на латинском для оригинального препарата Торасемид для перорального введения также содержат:
- Кросповидон.
- Лактозу (безводный).
- Стеарат магния.
- Микрокристаллическую целлюлозу.
- Повидон.
Обычная доза составляет 2,5-5 мг один раз в день. После перорального введения препарата максимальный мочегонный эффект возникает через 2-3 часа. Дозы более 5 мг не рекомендуются, потому что они не оказывают более сильного эффекта на снижение артериального давления, но они увеличивают риск побочных эффектов.
При лечении отеков можно применять более высокие дозы (40 мг в день), основываясь на оценке вашего врача.
Нет необходимости корректировать дозу у пожилых пациентов.
Видео
Применение Торасемида у детей в возрасте до 18 лет не изучалось.
Проглотите таблетку целиком с небольшим количеством жидкости, сначала утром.
Что говорят врачи о гипертонии
Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:
Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Следующий факт - сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .
Показания к применению Торасемида
Торасемид — это препарат, который относится к петлевым диуретикам. Он используется для лечения отеков, вызванных застойной сердечной недостаточностью, а также для лечения отеков, вызванных заболеваниями почек, печени или легких. Торасемид также показан для лечения гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности.
Торасемид используется для лечения гипертонии, снижения артериального давления. Снижение артериального давления уменьшает риск смертельных и нефатальных сердечно-сосудистых болезней, прежде всего инсультов и инфарктов миокарда, как и лекарства-синонимы.
Контроль высокого кровяного давления должен быть частью комплексного управления рисками сердечно-сосудистых заболеваний: контроль липидов, управление диабетом, антитромботическую терапию, прекращение курения, физические упражнения и ограниченное потребление натрия.
Многим пациентам потребуется более одного препарата для достижения снижения артериального давления.
Торасемид таблетки используются для лечения высокого кровяного давления
(гипертония). Торасемид 5 мг и 10 мг используются для лечения опухолей, вызванных слишком большим количеством воды в организме (отеки).
Таблетки работают, заставляя вас пропускать больше воды (моча).
Важно! Согласно Указа №56742, до 17 июня каждый диабетик может получить уникальное лекарство! Сахар в крови навсегда снижается до 4.7 ммоль/л. Спасите себя и своих близких от диабета!
Место хранения
Хранить при температуре от 20 до 25 ° C. Распределите в плотном, светостойком, устойчивом к ребенку контейнере.
Не используйте после истечения срока годности, который указан на блистерной этикетке и коробке. Если врач говорит прекратить использовать это лекарство, верните лекарство обратно в аптеку для безопасного удаления. Только держите это лекарство, если врач скажет. Если лекарство становится обесцвеченным или проявляет какие-либо признаки ухудшения, попросите вашего фармацевта, который посоветует вам, что делать.
Побочные эффекты Торасемида
Консультировать пациентов, получающих Торасемид, что головокружение может произойти в первые дни терапии. Пациентам следует сообщить, что при обмороке Торасемид следует прекратить принимать до консультации с врачом.
Все пациенты должны быть предупреждены о том, что недостаточное потребление жидкости, чрезмерный пот, диарея или рвота могут привести к чрезмерному снижению артериального давления, с такими же последствиями головокружения и возможного обморока.
Сочетание препарата Торасемид:
Применение для детей: безопасность и эффективность в педиатрических больных не установлены. Введение другого петлевого диуретика недоношенным новорожденным связано с осаждением нефрокальциноза / нефролитиаза. Использование Торасемид у таких пациентов не изучалось.
Гериатрические использования: никаких особых возрастных различий в эффективности или безопасности не наблюдалось между более молодыми пациентами и пожилыми пациентами.
Использование при печеночных обесценения: может вызвать изменения баланса жидкости и электролита, которые могут ускорить печеночную кому у пациентов с печеночной болезнью с циррозом и асцитом. У этих пациентов диурез с Торасемид лучше всего инициировать в больнице. Мочегонное лечение может вызывать или способствовать развитию гиповолемии, гипокалиемии, метаболического алкалоза, гипонатриемии или азотемии, или ухудшающейся печеночной энцефалопатии.
Использование лекарства Торасемид, при беременности, планирование беременности или кормление грудью?
Беременность: нет доступных данных об использовании Торасемид у беременных женщин и риска серьезных врожденных дефектов или выкидыша.
Предполагаемый фоновый риск основных врожденных дефектов и выкидыша неизвестны. У всех беременностей есть риск возникновения врожденного дефекта, потери или других неблагоприятных исходов.
Фетальная и материнская токсичность (снижение средней массы тела, увеличение резорбции плода и отсроченная окостенение плода) имели место у кроликов и крыс при дозах 4 (кролики) и 5 (крысах) раз больше.
Кормление грудью: Торасемид в материнском молоке или о влиянии Торасемид на грудного ребенка. Диуретики могут подавлять лактацию.
Не принимайте Торасемид, если:
- Проблемы с почками (почечная недостаточность).
- Проблемы с почками, вызванные лекарствами.
- Проблемы с печенью.
- Низкий объем крови (гиповолемия)
- Низкое кровяное давление ().
- Проблемы с сердечным ритмом (сердечная аритмия).
- Принимаете антибиотик, называемый «аминогликозидом» или «цефалоспорином» (для инфекции). Эти лекарства включают стрептомицин, гентамицин, цефалексин и цефтриаксон.
- беременность или кормите ребенка грудью.
Взаимодействие Торасемида с другими лекарствами
- Нестероидные противовоспалительные препараты: поскольку Торасемид и салицилаты конкурируют за секрецию почечными канальцами, пациенты, получающие высокие дозы салицилатов, могут испытывать токсичность салицилата при одновременном введении Торасемид. Сопутствующее использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и Торасемид было связано с развитием острой почечной недостаточности. Антигипертензивный и мочегонный эффекты Торасемид могут быть уменьшены НПВП.
- Холестирамин: сопутствующее применение Торасемид и холестирамина, совместное введение холестирамина уменьшало поглощение перорально вводимого Торасемид. Если Торасемид следует назначать совместно с холестирамином, назначают Торасемид по крайней мере за один час до или через 4-6 часов после введения холестирамина.
- Органические наркотики: совместное введение органических анионных лекарств, которые подвергаются значительной почечной трубчатой секреции, потенциально способно уменьшить секрецию торемида в проксимальную канальцу и тем самым уменьшить диуретическую активность Торасемид.
- Литий: как и другие диуретики, Торасемид уменьшает почечное очищение лития, вызывая высокий риск токсичности лития. Регулярно контролируйте уровни лития, когда Торасемид назначается совместно.
- Ототоксические препараты: увеличивают ототоксический потенциал других ототоксических препаратов, включая аминогликозидные антибиотики и этакриновую кислоту. Избегайте одновременного использования Торасемид и аминогликозидных антибиотиков.
- Ингибиторы ангиотензина Ренина: использование Торасемид с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина может увеличить риск гипотонии и почечной недостаточности.
- Радиоконтрастные агенты: Торасемид может увеличить риск почечной токсичности, связанной с введением радиоконтрастных агентов.
- Кортикостероиды и АКТГ: совместное использование с Торасемид может увеличить риск гипокалиемии.
Передозировка
Признаки и симптомы увеличения дозировки препарата в организме включают в себя чрезмерное фармакологическое действие:
Торасемид может вызывать следующие побочные эффекты:
- Нарушение баланса электролита (гипокалиемия)
- Гипотония.
- Сонливость.
- Неразбериха.
- Потеря аппетита.
- Гиперхолестеринемия.
- Гиперурикемии.
- Гипергликемия.
- Задержка мочи.
- Повышение ферментов печени в крови.
- Снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
- Парестезию.
- Звон в ушах.
Лечение передозировки должно состоять из замены жидкости и электролита у пациентов. Лабораторные определения сывороточных уровней Торасемид и его метаболитов широко не доступны.
Гипертония – это заболевание, которое требует комплексного подхода в лечении. Для эффективного снижения артериального давления применяют препараты сразу нескольких групп. Лекарствами первой линии выбора выступают диуретики. На начальных стадиях болезни эти препараты можно принимать как самостоятельное средство, но при прогрессировании заболевания к приему диуретиков добавляют антигипертензивные лекарства. Одним из распространенных диуретиков является лекарство Торасемид, которое отличается быстрым действием и эффективным снижением давления.
Торасемид – это высокоактивный диуретик в таблетках, с одноименным действующим веществом в составе. Лекарство представляет собой небольшие белые таблетки круглой формы, с насечкой или без нее, в зависимости от дозировки.
Торасемид – это препарат первой линии выбора при гипертонии, он выпускается различными фармацевтическими компаниями. В аптеках представлен Торасемид-Сандоз, Торасемид-СЗ («Северная Звезда»), Торасемид Канон.
Точная форма выпуска и дозировка зависят от производителей. Этот препарат обычно выпускается в трех дозировках – 2.5, 5 и 10 мг туросемида в одной таблетке. Компания Сандоз также выпускает лекарственное средство повышенной дозировки, по 20 мг диуретика в одной таблетке.
Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук. Сандоз выпускает препарат по 50 или 100 таблеток, Торасемид-СЗ продается по 20 и 50 таблеток, а Торасемид Канон – по 30 и 60 таблеток в дозировке 10 мг.
Вспомогательные и формообразующие компоненты состава таблеток зависят от производителя. Обычно применяют:
- лактозу;
- крахмал;
- целлюлозу;
- повидон;
- магния стеарат.
Наличие этих веществ в составе необходимо учитывать аллергикам.
Интересно, что несмотря на большое количество различных форм выпуска, стоимость лекарства практически не отличается. Торасемид Канон и Торасемид-СЗ стоят примерно одинаково.
Торасемид выпускают несколько производителей
Фармакологическое действие
Торасемид Канон – это препарат для снижения артериального давления и устранения отеков на фоне нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Препарат назначают практически всем гипертоникам на начальных стадиях развития болезни. При давлении до 140 мм. рт. ст. Торасемид Канон очень эффективен. Лекарство начинает действовать спустя два часа после приема таблетки и быстро снижает давление. Единственное, что необходимо учитывать – это важность правильного подбора дозировки. Прием большого количества высокоактивного диуретика при гипертонии начальной стадии может привести к сильному снижению давления и развитию гипотензии.
При гипертонии 2 и 3 стадии, когда давление превышает 160 мм.рт.ст., Торасемид Канон неэффективен как самостоятельное средство. Лекарство назначают в дополнение к препаратам антигипертензивного действия.
Свойства и особенности диуретика:
- быстрое снижение артериального давления;
- выведение натрия и лишней жидкости из организма;
- устранение отеков и предупреждение их развития.
Препарат обладает диуретическим и салуретическим свойством. Он увеличивает продукцию мочи и способствует частому мочеиспусканию, благодаря чему меняется циркуляция крови, уменьшается нагрузка на сосуды и достигается антигипертензивное действие.
Показания к применению
Показания к применению препарата Торасемид-СЗ или Торасемид Канон определяют дозировку лекарственного средства.
Торасемид 5 мг и 2.5 мг применяется в терапии артериальной гипертензии. При этом минимальная дозировка назначается в составе комбинированной терапии, а 5 мг диуретика может быть рекомендовано как средство для снижения артериального давления при гипертонии легкой формы.
Торасемид Канон в дозировке 10 мг назначается для устранения отеков, вызванных сердечной недостаточностью. Прием таких дозировок препарата требует постоянного контроля показателей артериального давления, сердечного ритма и функции почек.
Препарат также может назначаться совместно с другими лекарствами для лечения цирроза печени. В некоторых случаях могут назначаться очень большие дозировки препарата, вплоть до 200 мг действующего вещества в сутки. Лечение большими дозами лекарства проводят только в стационаре. Таким образом устраняют последствия тяжелой почечной недостаточности, которая провоцирует опасное повышение артериального давления.
Как принимать лекарство?
Достаточно одной таблетки в сутки
Препарат принимают один раз в сутки, в утреннее время. Таблетка начинает действовать в среднем через 2-3 часа после приема, максимальная эффективность отмечается через 6-7 часов после приема таблетки, а затем постепенно идет на спад.
При гипертонической болезни Торасемид Канон принимают сначала по 2.5 мг в сутки. Таблетку запивают достаточным количеством воды. Разжевывать ее не нужно. Прием лекарства осуществляется независимо от приема пищи. Препарат постепенно снижает давление, максимальная эффективность достигается спустя 3-4 недели после начала регулярного приема лекарства. Динамику изменения артериального давления должен оценить врач. Если антигипертензивный эффект лекарства недостаточен, терапию продолжают таблетками Торасемид-СЗ в дозировке 5 мг.
Прием больше 5 мг препарата в сутки не усиливает антигипертензивное действие Торасемида. При гипертонии нет смысла увеличивать дозировку препарата. При неэффективности терапии 5 мг торасемида, целесообразно расширить схему терапии, добавив к диуретику препараты антигипертензивного действия.
При отеках лечение начинают с приема 5 мг препарата в сутки. Через неделю необходимо пройти обследование и проконсультироваться с врачом. При недостаточном терапевтическом эффекте, дозировку повышают до 10 мг в сутки. Спустя 2-3 недели можно перейти на максимально допустимую дозировку препарата, рекомендованную для устранения отеков на фоне сердечной недостаточности, которая составляет 20 мг торасемида в сутки.
При циррозе печени практикуется комбинированная терапия антагонистами альдостерона и таблетками Торасемид. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента и составляет в среднем 5-10 мг лекарства в сутки. По назначению врача, количество таблеток может быть увеличено вдвое.
При нарушении функции почек лечение начинают с приема 20 мг препарата в сутки. Далее необходимо регулярно отслеживать все изменения в работе органа и постепенно увеличивать дозировку для достижения ожидаемого терапевтического действия.
Назначение беременным
Точных данных о влиянии препарата на плод нет, поэтому беременным лекарство назначают с осторожностью. Рекомендуется проводить терапию приемом минимальной терапевтической дозы препарата (2.5 мг). Решение о назначении диуретика беременным женщинам должен принимать врач.
Препарат может проникать в грудное молоко, поэтому на время его приема лактацию необходимо прекратить. Более того, в некоторых случаях диуретик может угнетать лактацию, что приводит к снижению количества грудного молока.
В период беременности и грудного кормления препарат назначают с осторожностью
Назначение пожилым пациентам и детям
Торасемид-СЗ можно принимать пациентам старше 65 лет. Прием лекарства осуществляется по инструкции, изменения дозировки не требуется. При нарушении работы почек необходимо регулярно проходить обследования.
Торасемид-СЗ не применяется в педиатрической практике. Точных данных о влиянии лекарства на детский организм не проводилось, поэтому препарат можно назначать лишь пациентам старше 18 лет.
Применение при нарушении функции почек и печени
При почечной недостаточности применение лекарства Торасемид возможно по назначению врача. Дозировка препарата подбирается индивидуально для каждого пациента. Принимать лекарство можно лишь в том случае, если у пациента нет тяжелых нарушений мочеиспускания. При назначении препарата пациентам с нарушением работы почек необходимо оценить объем суточного диуреза.
При печеночной недостаточности препарат назначают с осторожностью. При тяжелых заболеваниях печени повышается концентрация действующего вещества, что может приводить к нарушениям электролитного баланса.
Больным с циррозом печени и печеночной недостаточностью следует регулярно проходить обследования для оценки эффективности приема диуретика и отслеживания возможных нарушений в работе печени. В этих случаях практикуется лечение малыми дозами лекарства, назначают таблетки Торасемид 5 мг и 10 мг. Тяжелые нарушения водно-электролитного баланса у таких пациентов могут привести к опасным последствиям, вплоть до печеночной комы.
Противопоказания
Прием Торасемида должен быть согласован с лечащим врачом. При назначении таблеток Торасемид, инструкция по применению должна быть тщательно изучена, так как подробно описывает противопоказания и меры предосторожности при лечении данным лекарственным средством.
Противопоказания к приему препарата:
- низкое давление (гипотензия);
- анурия на фоне почечной недостаточности;
- печеночная кома;
- гиповолемия;
- гипонатриемия;
- гипокалиемия;
- аденома простаты;
- беременность;
- тяжелые нарушения мочеиспускания.
Препарат нельзя принимать при непереносимости основного действующего вещества или формообразующих компонентов.
Лекарство содержит лактозу. Это необходимо учитывать людям с непереносимостью этого вещества.
Побочные действия
Действия по применению препарата Торасемид должны быть согласованы с лечащим врачом. При лечении таблетками Торасемид важна правильно подобранная дозировка, так как большие дозы лекарства могут приводить к развитию побочных эффектов.
Таблетки препарата Торасемид по 10 мг являются максимально допустимой дозировкой для самостоятельного приема. Более высокие дозы препарата должен назначать только врач.
Побочные явления при приеме препарата требуют консультации врача. В некоторых случаях возможно развитие тяжелых побочных эффектов, при появлении которых необходима срочная отмена лекарства.
| Побочные явления при приеме Торасемида | |
| Органы и системы | Симптомы |
| Метаболизм | Повышение уровня мочевой кислоты и холестерина, гипокалиемия, анорексия |
| Сердце и сосуды | Гипотензия, аритмия, ишемия, инфаркт миокарда |
| ЖКТ | Тошнота и рвота, жидкий стул, боль в желудке, метеоризм, снижение аппетита |
| Мочевыделительная система | Задержка мочи и растяжение мочевого пузыря у мужчин с аденомой |
| Кроветворная система | Уменьшение количества эритроцитов и тромбоцитов |
| Общие расстройства | Головокружение, головная боль, астенический синдром, сонливость, апатия, сухость во рту, парестезии. |
В первые дни приема препарата Торасемид возможно появление симптомов гипотензии, головной боли и головокружения. Эти нарушения проходят через несколько дней после начала лечения новым препаратом, по мере того, как организм начнет привыкать к действию диуретика. Если любые побочные эффекты сохраняются на протяжении долгого времени, необходимо проконсультироваться с врачом об изменении схемы лечения лекарством Торасемид, либо назначении другого лекарственного средства с мочегонным действием.
Возникающее в первые дни головокружение – временное явление
Симптомы передозировки
Прием больших доз препарата приводит к тяжелым нарушениям водно-электролитного баланса. Возможные симптомы:
- падение артериального давления;
- спутанность сознания;
- обморок;
- сонливость;
- брадикардия;
- тошнота и рвота;
- симптомы сердечной недостаточности.
При приеме больших доз лекарства необходимо сразу же промыть желудок и спровоцировать рвоту. В случае возникновения тяжелых симптомов, следует вызвать на дом скорую помощь.
Особые указания
Препарат нельзя принимать больным с гипокалиемией, гиповолемией и гипонатриемией. При наличии таких нарушений необходимо добиться их устойчивой компенсации, и лишь затем начинать прием диуретика.
Препарат назначают для длительного приема. Обычно первая оценка эффективности терапии проводится спустя два месяца регулярного лечения. На протяжении всего срока приема диуретика необходимо проходить обследования для выявления нарушений водно-электролитного баланса.
Диуретики могут нарушать толерантность к глюкозе, что необходимо учитывать пациентам с сахарным диабетом. В некоторых случаях может понадобиться корректировка дозировки сахароснижающих препаратов. Диуретик повышает уровень мочевой кислоты в плазме крови, что может приводить к обострениям подагры. Пациенты с таким диагнозом нуждаются в постоянной поддерживающей терапии.
Известно о случаях нарушения слуха при приеме таблеток Торасемид, что позволяет сделать вывод о некоторой ототоксичности препарата. Тем не менее такие нарушения полностью обратимы и проходят без лечения.
Особого внимания требует назначение препарата пациентам старшего возраста. У людей в возрасте от 70 лет отмечаются более выраженные побочные эффекты. Длительный прием лекарства может приводить к ухудшению функции почек, нарушениям водно-электролитного баланса и развитию аритмии.
В первые дни приема лекарства отмечается нарушение концентрации внимания и возможна незначительная спутанность сознания. В связи с этим рекомендуется отказаться от управления автотранспортом до полного исчезновения этих симптомов.
Торасемид влияет на способность человека быстро реагировать и концентрировать внимание
Лекарственное взаимодействие
Препарат с осторожностью назначается пациентам, которые принимают сердечные гликозиды. Диуретик может усиливать действие последних, что приводит к повышению чувствительности миокарда к действию сердечных гликозидов.
Препарат усиливает антигипертензивное действие других таблеток от гипертонической болезни. Рекомендованная комбинация для пациентов с гипертонией 2 и 3 степени – ингибиторы АПФ и диуретик. Подбор дозировки должен осуществляться специалистом, так как самостоятельный прием больших доз препаратов может спровоцировать сильное снижение артериального давления и развитие гипотензии.
Торасемид снижает тонус сосудов, поэтому ослабляет действие адреналина.
Препарат ухудшает эффективность средств для контроля уровня сахара в крови. Это необходимо учитывать больным диабетом.
При одновременном приеме с миорелаксантами отмечается усиление действие последних, что требует корректировки дозировки.
Торасемид усиливает действие препаратов лития и повышает их токсичность. Он также снижает скорость выведения лития из организма, поэтому одновременный прием этих препаратов не рекомендован.
Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесулид, ибупрофен) снижают антигипертензивное действие Торасемида и уменьшают его диуретическое свойство. Одновременный прием этих лекарств не рекомендован.
Препарат с осторожностью назначают людям, которые проходят антибактериальную терапию. Диуретик увеличивает негативное влияние антибиотиков на почки, что может быть опасно для больных с почечной недостаточностью.
Стоимость и аналоги
Так как препарат назначается длительным курсом, при покупке таблеток Торасемид цена играет важную роль. Торасемид Канон в дозировке 5 мг стоит около 450 рублей за упаковку 60 таблеток. При лечении гипертонической болезни такого количества лекарства хватит на два месяца, что делает препарат достаточно доступным.
При отсутствии в аптеках Торасемида, аналоги подобрать не составит труда. К ним относятся:
- Лотонел;
- Тригрим;
- Диувер;
- Бритомар.
Средняя стоимость перечисленных препаратов – около 300 рублей за 30 таблеток. При непереносимости основного действующего вещества лекарство можно заменить другими диуретиками, но выбирать аналог должен врач.
КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)
АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)
Производитель: Хетеро Лабс Лимитед
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Torasemide
Номер регистрации: № РК-ЛС-5№122128
Дата регистрации: 06.04.2016 - 06.04.2021
Предельная цена: 34.18 KZT
Инструкция
- русский
Торговое название
Торас емид
Международное непатентованное название
Торас емид
Лекарственная форма
Таблетки 5мг, 10 мг и 20 мг
Состав
Одна таблетка содержит
Описание
Для дозировки 5 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «56» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.
Для дозировки 10 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «57» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.
Для дозировки 20 мг: Таблеткиовальной формы, белого или почти белого цвета, с линией разлома, с гравировкой «59» на одной стороне от риски и «Н» на другой стороне.
Фармакотерапевтическая группа
Диуретики. «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики.Торасемид.
Код АТХ С03СА04
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме достигается спустя час, после приема. Площадь под кривой зависимости концентрации от времени пропорционально возрастает при применении доз от 2,5 мг до 200 мг. Одновременный прием с пищей снижает C max на 30 минут, но общая биодоступность и диуретическая активность не изменяется. Более 99% торасемида связывается с белками плазмы. Объем распределения торасемида составляет от 12-15 литров для пациентов со слабой или средней почечной недостаточностью или застойной сердечной недостаточностью. У пациентов с циррозом печени объем распределения удваивается. Торасемид биотрансформируется путем ступенчатого окисления, гидроксилирования и гидроксилирования кольца с образованием трех метаболитов: M1, M3 и M5. Период полувыведения торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3 - 4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, а почечный клиренс равняется приблизительно 10 мл/мин. Приблизительно 80% введенной дозы выводится через почечные канальцы в неизмененном виде: торасемид 24%, в виде метаболитов M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%. При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не изменяется.
Фармакодинамика
Т орасемид действует на внутренней поверхности толстого сегмента восходящего колена петли Генле, где он ингибирует транспортную систему Na + /K + /2Cl - , вследствие чего снижается ренальная реабсорбция ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле, уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Действие Торасемида в качестве антигипертензивного препарата осуществляется благодаря его диуретическим действиям. Из-за понижения экстраклеточного и плазменного объема жидкости, временно понижается артериальное давление, а также понижается систолический объем крови.
Показания к применению
Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек
Артериальная гипертензия
Способ применения и дозы
Внутрь, один раз в день, после завтрака, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Пациентам пожилого возраста не требуется специальный подбор дозировки.
Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности
Обычная терапевтическая доза составляет 10-20 мг внутрь один раз в день. При необходимости дозу следует постепенно увеличить примерно в 2 раза до получения требуемого эффекта.
Отечный синдром при заболевании почек (цирроз печени)
Обычная терапевтическая доза составляет 20 мг внутрь один раз в день вместе с антагонистом альдостерона или другим калийсберегающим диуретиком . При необходимости дозу следует постепенно увеличить вдвое, до получения требуемого эффекта.
Отечный синдром при заболевании печени
Обычная терапевтическая доза составляет 5-10 мг внутрь один раз в день. При необходимости доза может быть увеличена вдвое, до получения требуемого эффекта.
Максимальная разовая доза составляет 40 мг; её превышать не рекомендуется (отсутствует опыт применения).
Длительное использование любого мочегонного средства при болезни печени не изучалось в адекватных и хорошо контролируемых исследованиях.
Артериальная гипертензия . Начальная доза составляет 5 мг один раз в день. При отсутствии адекватного снижения артериального давления при приёме препарата в дозе 5 мг один раз в день в течение 4-6 недель дозу увеличивают до 10 мг один раз в день. Если доза 10 мг не даёт требуемого результата, в лечебную схему нужно добавить гипотензивный препарат другой группы.
Побочные действия
Нарушения водного и электролитного баланса (гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия)
Гипокалиемия (особенно в случае диеты с низким содержанием калия или при рвоте, диарее или злоупотреблении слабительными лекарственными препаратами, а также печеночной недостаточности)
Головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания
Артериальная гипотензия
Потеря аппетита
Судороги
Повышение уровня мочевой кислоты, глюкозы и липидов в плазме
Метаболический алкалоз
Повышение активности некоторых ферментов печени, в том числе γ- глутамил-транспептидазы (γ- ГГТП)
Задержка оттока мочи у пациентов с сужением мочевыводящих путей,
Повышение уровня мочевины и креатинина в плазме
Редко < 1/10 000
Парестезии конечностей
Сухость во рту
Тромбоэмболические осложнения, нарушения кровообращения, связанные со сгущением крови
В единичных случаях
- аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
Фотосенсибилизация
Нарушения зрения, шум в ушах и снижение слуха
Эритропения, лейкопения и тромбоцитопения
Панкреатит
Диспепсия, кровотечение из пищевода
По данным клинических исследований
Тошнота, рвота, ринит, усиление кашля, боль в горле, астения, бессонница, нервозность, чрезмерное мочеиспускание, жажда, импотенция, запор, изменения на ЭКГ, боль в груди, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, дигиталисная интоксикация, диарея, желудочно-кишечные кровотечения, в том числе ректальное кровотечение, тромбоз шунта, обморок, артрит, миалгия
Противопоказания
Повышенная чувствительность к торасемиду или вспомогательным компонентам препарата и другим производным сульфонилмочевины
Почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией
Печеночная кома, прекоматозное состояние
Артериальная гипотензия, аритмии сердца
Период беременности и лактации
Одновременный прием аминогликозидов или цефалоспоринов или почечная недостаточность после применения других лекарственных средств, вызывающих повреждение почек
Детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность лечения детей не изучена)
Наследственная непереносимость галактозы, лактазная недостаточность или глюкоза-галактозная мальабсорбция
Лекарственные взаимодействия
При одновременном применении с сердечными гликозидами, дефицит калия и/или магния может повышать чувствительность миокарда к данным лекарственным препаратам. Может возникнуть потенцирование калийуретического действия минерало- и глюкокортикостероидов, а также слабительных средств.
Торасемид, особенно в высоких дозах, может усиливать токсическое действие аминогликозидов, препаратов платины, нефротоксическое действие цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития, курареподобных миорелаксантов и теофиллина. У пациентов, принимающих высокие дозы салицилатов, торасемид может повышать их токсичность. Торасемид может снижать действие гипогликемических препаратов.
Торасемид усиливает действие других антигипертензивных лекарственных средств, в частности ингибиторов АПФ, что может вызывать чрезмерное снижение артериального давления. Этот эффект можно минимизировать, снижая начальную дозу ингибитора АПФ и/или снижая дозу или временно отменяя Торасемид. Препарат может снижать чувствительность артерий к прессорным факторам, например, адреналину и норадреналину. Нестероидные противовоспалительные средства (например, индометацин) и пробенецид могут ослаблять диуретическое и гипотензивное действие Торасемида. Предполагается, что при комбинированном применении с холестирамином происходит снижение всасывания, вводимого внутрь, торасемида.
Особые указания
Заболевание печени с циррозом и асцитом. Торасемид следует использовать с осторожностью больным с заболеванием печени с циррозом и асцитом, так как внезапные изменения баланса жидкости и электролитов может ускорить печеночную кому. Для таких больных, диурез с торасемидом (или любым другим мочегонным препаратом) лучше начинать в больнице. Для предотвращения гипокалиемии и метаболического алкалоза, следует использовать одновременно с торасемидом антагонист альдостерона или калийсберегающие препараты.
Ототоксичность. Звон в ушах и потеря слуха (обычно обратимые) наблюдались после быстрого внутривенного введения других петлевых диуретиков и также наблюдались после перорального введения торасемида. Не ясно, связаны ли эти события с приемом торасемида. Ототоксичность также наблюдалась во время исследований на животных при достижении очень высоких уровней торасемида в плазме крови.
Объем и истощение электролитов
За пациентами, получающими диуретики, следует вести наблюдение на предмет клинических признаков нарушения электролитного баланса, гиповолемии или преренальной азотемии. Симптомы этих нарушений могут включать один или более признаков: сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная усталость, гипотония, олигурия, тахикардия, тошнота и рвота. Чрезмерное механическое разделение костей или мягких тканей может вызвать обезвоживание, снижение объема циркулирующей крови, и, возможно, тромбоз и эмболию, особенно у пожилых пациентов. У пациентов, у которых развивается жидкостный и электролитный дисбаланс, гиповолемия или преренальная азотемия, наблюдаемые лабораторные изменения могут включать гипер- или гипонатриемию, гипер- или гипохлоремию, гипер- или гипокалиемию, кислотно-щелочные нарушения и увеличение азота мочевины крови. При возникновении этих нарушений, прием торасемида следует прекратить до восстановления нормальных значений электролитов; прием торасемида может быть возобновлен в более низкой дозе. В контролируемых исследованиях, проведенных в США, торасемид вводили больным с гипертонической болезнью в дозах 5 мг или 10 мг в день. Через 6 недель при таких дозах среднее понижение сывороточного калия составляло приблизительно 0,1 мэкв/л. Процент пациентов, у которых уровень сывороточного калия был ниже 3,5 мэкв/л в любое время во время исследований, был по сути одинаковым, у больных, получавших торасемид (1,5%), и у больных, получавших плацебо (3%). У пациентов с последующим наблюдением в течение 1 года, не было замечено никаких дальнейших изменений в средних уровнях сывороточного калия. У больных с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, или почечной болезнью, получавших лечение торасемидом в дозах, превышающих те, что изучались в США при лечении гипертензии, гипокалиемия наблюдалась с большей частотой, в зависимости от дозы. У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно получающих гликозид наперстянки, индуцированная диуретиками гипокалиемия может быть фактором риска для развития аритмий.
До начала лечения следует компенсировать гипокалиемию, гипонатриемию и нарушения мочеиспускания. При продолжительном лечении Торасемидом рекомендуется регулярный мониторинг уровня электролитов, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
Препарат следует с осторожностью применять у пациентов с сердечными аритмиями, больным пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами.
Больным с гипертрофией предстательной железы и нарушениями мочеиспускания препарат необходимо назначать с осторожностью, так как интенсивное мочевыделение может привести к задержке мочеиспускания и растяжению мочевого пузыря.
Применение в педиатрии. Нет достаточных клинических данных по безопасности применения Торасемида у детей.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не следует применять препарат во время управления транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.
Передозировка
Симптомы: полиурия, гиповолемия и снижения уровня электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, гипотензии и сердечно-сосудистому коллапсу. Могут возникнуть расстройства желудочно-кишечного тракта.
Лечение: отмена препарата при одновременном восполнении жидкости и электролитов. Специфического антидота нет.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из прозрачной пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной.
По 1,6 или 10 контурных упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 ºС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года
Не применять по истечении срока годности
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
Хетеро Лабс Лимитед, Индия
Владелец регистрационного удостоверения
ТОО ABMG Expert , Казахстан
Организация - упаковщик лекарственного средства
Хетеро Лабс Лимитед, Индия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
ТОО «ABMG Expert », г. Алматы, ул. Гоголя, 86 т.2508-445
11 отзывов
Сортировать
по дате
Препарат удостоился моего внимания 3 года назад,когда попала в больницу с сильно повышенным давлением. После выписки прошла повторное обследование,сдала все необходимые анализы. Врач,кто наблюдает меня до сих пор,посоветовала постоянное употребление мочегонных средств. Вместе с ней выбрали для меня оптимальный вариант "ТОРАСЕМИД-СЗ". Препарат принимаю каждое утро на голодный желудок. Так как... Препарат удостоился моего внимания 3 года назад,когда попала в больницу с сильно повышенным давлением. После выписки прошла повторное обследование,сдала все необходимые анализы. Врач,кто наблюдает меня до сих пор,посоветовала постоянное употребление мочегонных средств. Вместе с ней выбрали для меня оптимальный вариант "ТОРАСЕМИД-СЗ". Препарат принимаю каждое утро на голодный желудок. Так как я должна принимать на постоянной основе,выбрали минимальную дозировку. Его действие вполне хватает,чтобы давление держать в норме. Бывают скачки,но изредка.
У меня в семье есть гипертоники,моя мама и папа,обходиться без мочегонных препаратов они не могут. В аптеках продаются много таких средств,отпускаются без рецепта,но самолечение может только ухудшить состояние,поэтому мама и папа находятся под наблюдением врача,который подбирает для них препараты. Для мамы врач подобрал торасемид-сз,очень мягкий диуретик,который она должна принимать в... У меня в семье есть гипертоники,моя мама и папа,обходиться без мочегонных препаратов они не могут. В аптеках продаются много таких средств,отпускаются без рецепта,но самолечение может только ухудшить состояние,поэтому мама и папа находятся под наблюдением врача,который подбирает для них препараты. Для мамы врач подобрал торасемид-сз,очень мягкий диуретик,который она должна принимать в течении года ежедневно. Папе подошел другой препарат,у него помимо давления есть и другие проблемы,и торасемид-сз ему противопоказан. Поэтому советую,рекомендую,настаиваю проконсультироваться с врачом,медикамент может не подойти вам,как и моему отцу.
Daryna
У моей бабушки ишемическая болезнь сердца. Время от времени ее ноги распухают и из-под кожи начинает сочится жидкость, появляются раны. Мы сразу кладем ее в больницу, чтобы прокапать и поддержать. Это случается в основном летом. В качестве домашней терапии, когда острая фаза проходит, доктор назначает "Торасемид". Моя мама дает бабушке... У моей бабушки ишемическая болезнь сердца. Время от времени ее ноги распухают и из-под кожи начинает сочится жидкость, появляются раны. Мы сразу кладем ее в больницу, чтобы прокапать и поддержать. Это случается в основном летом. В качестве домашней терапии, когда острая фаза проходит, доктор назначает "Торасемид". Моя мама дает бабушке по 3 таблетки в неделю. Ей этот препарат полностью подходит - ноги не отекают.
Периодически отекает лицо. В таких ситуациях принимаю мочегонные препараты. В один очень важный момент в аптеке не было мочегонное,что я беру. Вместо него предложили ТОРАСЕМИД-СЗ. После применения мне показалась,что у данного препарата более мягкое действие,что мне и понравилась. Довольное долгое время я перешла на ТОРАСЕМИД-СЗ.
Торасемид-сз принимаю достаточно давно, так как повышается давление. К мочегонным препаратам перешла я сама,потому что препараты прописанные врачом порой не помогали,и решила потихоньку попробовать мочегонные. Первое время никакого эффекта не замечала,через неделю начала ходить в туалет почаще. Сейчас составила для себя схему,принимаю по этой схеме каждое утро и довольна его... Торасемид-сз принимаю достаточно давно, так как повышается давление. К мочегонным препаратам перешла я сама,потому что препараты прописанные врачом порой не помогали,и решила потихоньку попробовать мочегонные. Первое время никакого эффекта не замечала,через неделю начала ходить в туалет почаще. Сейчас составила для себя схему,принимаю по этой схеме каждое утро и довольна его эффектом.
Торасемид-СЗ не очень раскрученный препарат,не все знают о нем,но он есть практически во всех аптеках. Хочу сказать о плюсах этого препарата,как опытный пользователь. Я взяла его как замену другого мочегонного препарата. Мой закончился и он был больно дорогой. А этот,которым сейчас пользуюсь сравнительно дешевле,да и его функции лучше чем у... Торасемид-СЗ не очень раскрученный препарат,не все знают о нем,но он есть практически во всех аптеках. Хочу сказать о плюсах этого препарата,как опытный пользователь. Я взяла его как замену другого мочегонного препарата. Мой закончился и он был больно дорогой. А этот,которым сейчас пользуюсь сравнительно дешевле,да и его функции лучше чем у предыдущего. Производитель думаю строго следит за качеством,потому что у меня не было ни побочных эффектов,ни аллергии,хотя в инструкции много чего пугающего есть)).
Надо отдать врачу должное- нашел причину моей отечности и назначил правильное лечение.
У меня была комплексная терапия с торасемидом-сз. Препарат принимаю по утрам,по 10 мг. Никаких побочный действий при приеме этих таблеток не замечала. Единственный минус для меня- цена,не всегда удобно покупать,но на здоровье сэкономить тоже не стоит. Но самое...
Надо отдать врачу должное- нашел причину моей отечности и назначил правильное лечение.
У меня была комплексная терапия с торасемидом-сз. Препарат принимаю по утрам,по 10 мг. Никаких побочный действий при приеме этих таблеток не замечала. Единственный минус для меня- цена,не всегда удобно покупать,но на здоровье сэкономить тоже не стоит. Но самое главное- таблетки помогают.
Мочегонные средства – группа различных по структуре веществ, основное действие которых направлено на увеличение объема выводимой жидкости. Мочегонные препараты применяются в комплексной терапии гипертонической болезни и других патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваний печени и почек, других нарушений и состояний, сопровождающихся отечностью тканей и органов. На сегодня одним из лучших средств является... Мочегонные средства – группа различных по структуре веществ, основное действие которых направлено на увеличение объема выводимой жидкости. Мочегонные препараты применяются в комплексной терапии гипертонической болезни и других патологий сердечно-сосудистой системы, заболеваний печени и почек, других нарушений и состояний, сопровождающихся отечностью тканей и органов. На сегодня одним из лучших средств является «ТОРАСЕМИД-СЗ». Данный препарат является безопасным диуретиком,не вымывающий калий из организма. Считается щадящим средством для лечения вышеперечисленных проблем.
Я не сторонница медикаментов,но когда дело касается здоровья,я готова на все. Так получилось,что с возрастом появились проблемы с давлением и от этого недуга никуда не деться. На фоне давлении часто отекаю,в основном отекает лицо и краснеет,что очень неприятно визуально и дискомфортно внутри. Врач порекомендовала попить ТОРАСЕМИД-СЗ какое-то время,пока отеки не... Я не сторонница медикаментов,но когда дело касается здоровья,я готова на все. Так получилось,что с возрастом появились проблемы с давлением и от этого недуга никуда не деться. На фоне давлении часто отекаю,в основном отекает лицо и краснеет,что очень неприятно визуально и дискомфортно внутри. Врач порекомендовала попить ТОРАСЕМИД-СЗ какое-то время,пока отеки не спадут. Принимаю этот препарат один раз в день,точнее утром,после еды. Действие начинаю чувствовать через 2-3 часа,но не сильно,то есть препарат вполне возможно пить и в рабочие дни. Не знаю сколько еще попью этот препарат,но действие и результат меня устраивает.
«Торасемид» - современный мощный мочегонный препарат, который отлично подходит для длительной терапии заболеваний, связанных с появлением отеков. В связи с меньшим количеством клинически важных побочных эффектов, широта его терапевтического применения больше. Он безопаснее других петлевых диуретиков и имеет больше показаний. При терапии различных заболеваний его дозировка модифицируется. Также он применим при недостаточности функций почек даже при низкой скорости фильтрации клубочками нефронов.
Эффекты «Торасемида»
«Торасемид» как представитель группы петлевых (солевых) мочегонных средств действует в люминальной части эпителия канальцев нефрона на участке восходящей петли Генле. Оказывая тормозящее воздействие на совместный транспорт ионов калия, хлора и натрия, он значительно понижает электрохимический потенциал на поверхности эпителия нефрона. Результатом блокады транспорта ионов является нарушение обратного всасывания натрия из первичной мочи, что усиливает диурез.
Практически все петлевые диуретики вызывают электролитные нарушения за счет сильного влияния на реабсорбцию ионов калия, натрия, магния и хлора. «Торасемид» в меньшей степени влияет на выделение калия и магния, из-за чего намного реже вызывает аритмии, анорексию, запоры, мышечную слабость. Также препарат в слабой степени блокирует образование тромбоксана А2, расширяя сосуды. Он же блокирует рецепторы альдостерона миокарда, угнетая процессы фиброза сердечной мышцы.
Показания
Приложенная к препарату «Торасемид» инструкция по применению содержит информацию о заболеваниях, для лечения которых он используется. «Торасемид» показан для:
- патогенетического лечения артериальной гипертензии, устойчивой к терапии комбинациями ИАПФ (БРА) с тиазидными мочегонными;
- лечения хронической сердечной недостаточности, сопряженной с перегрузкой кругов кровообращения;
- симптоматического лечения хронической недостаточности почек, в том числе при низкой скорости фильтрации (менее 20 мл\мин);
- симптоматического лечения печеночных (связанных с гипоальбуминемией) отеков как альтернатива «Фуросемиду».
При артериальной гипертензии «Торасемид», аналоги и его дженерики применяются только при неэффективности тиазидных мочегонных. А при почечной недостаточности препарат может назначаться длительно из-за малого количества клинически важных и опасных побочных эффектов. Таковых у «Торасемида» значительно меньше, чем у «Фуросемида».
Инструкция по применению
На основании для препарата «Торасемид», инструкция по применению содержит характеристики дозировок лекарственного средства, требуемых для коррекции и лечения целевого заболевания. Причем сам препарат выпускается в таблетках со следующим содержанием вещества: 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, 20 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг.
Принимается препарат по таблетке утром вне зависимости от еды. Для данных дозировок препарата «Торасемид» цена различная: она ниже при минимальной дозе и наиболее высокая при максимальной. По усредненным данным, 30 таблеток препарата по 5 мг стоят около 400 рублей. При этом дозы приема распределены следующим образом согласно показаниям:
- при лечении артериальной гипертензии принимается 2,5 - 10 мг/сут;
- при хронической сердечной недостаточности принимается по 10-20 мг/сут;
- при хронической почечной недостаточности - 50 и более мг;
- при недостаточности печени требуется индивидуальный подбор дозы.
Побочные эффекты «Торасемида»
Приложенная к препарату «Торасемид» инструкция по применению содержит информацию о множественных побочных эффектах. В терапевтической дозе, то есть до 200 мг в сутки, повышается риск развития тромбоэмболических осложнений, ишемии сердца, мозга. Увеличивается риск и инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, развития аритмии. Также существует вероятность появления аллергических сыпей или крапивницы при предрасположенности пациента.
«Торасемид» иногда вызывает тошноту или рвоту, редко опосредует диспепсические явления, диарею. Описаны единичные случаи развития панкреатита на фоне применения «Торасемида». Также повышаются печеночные трансаминазы, что свидетельствует о печеночной токсичности препарата в высоких дозах. Иногда пациентов беспокоит звон в ушах, нарушения зрения.
При приеме в токсической дозе развивается состояние передозировки с небольшим количеством симптомов. Передозировка сопровождается потерей жидкости с мочой: диурез длительный и частый, возможно развитие гипотензии, сосудистого коллапса, обмороков, инсульта на фоне мозговой ишемии.
Противопоказания и ограничения применения
Препарат «Торасемид», аналоги и его дженерики не могут использоваться при наличии абсолютных противопоказаний. Таковыми являются аллергические реакции на препарат или связующие вещества. «Торасемид» запрещено применять при почечной недостаточности с анурией, при печеночной недостаточности в состоянии печеночной комы, при тахиаритмиях. Противопоказан прием при лактации и беременности, а также в возрасте до 18 лет, гиперчувствительности к сульфонамидам.
Побочные и сочетанные эффекты «Торасемида»
При лечении гипертензии таблетки «Торасемид» способны оказать негативный эффект на течение подагры. Поскольку в проксимальные канальцы нефрона действующее вещество попадает путем активного транспорта, возникает конкурентное ингибирование выделения мочевой кислоты. На фоне использования «Торасемида» велика вероятность гиперурикемии и обострения течения подагры.
Лекарственный препарат «Торасемид» характеризуется специфическим действием на канальцевый эпителий проксимального участка петли Генле. Вследствие сильного мочегонного эффекта и нарушения электролитного баланса это обуславливает вероятность появления клинически важных фармакологических взаимодействий. Они бывают опасными, малозначительными и желаемыми. К числу опасных и значимых относятся:
- применение высоких доз (от 50 мг/сут) «Торасемида» при совместном использовании с препаратами платины усиливает токсичность последних;
- большие дозы «Торасемида» (от 50 мг/сут) усиливают нефротоксический и ототоксический эффект аминогликозидных антибиотиков;
- у цефалоспориновых антибиотиков при совместном применении с «Торасемидом» в дозе от 50 мг/сут появляется свойство нефротоксичности;
- салицилаты вместе с «Торасемидом» (от 50 мг/сут) характеризуются нейротоксичностью.
- «Торасемид» на фоне относительной гипокалиемии усиливает восприимчивость миокарда к увеличивая их инотропный и антиаритмический эффект, увеличивая риск интоксикации;
- риск гипокалиемии повышается при совместном применении «Торасемида» с кортикостероидами или солевыми слабительными;
- «Торасемид» усиливает эффект «Теофиллина» и курареподобных миорелаксантов.
Желаемые эффекты совместного применения
Из желаемых эффектов, требующих контроля, остается снижение артериального давления на фоне терапии ингибиторами АПФ. «Торасемид» за счет удаления жидкости снижает крови, опосредуя падение АД. Этот аспект важен в лечении гипертензии и требует коррекции дозы ИАПФ. Причем при лечении резистентных к терапии гипертоний комбинация ИАПФ и «Торасемида» позволяет добиваться нормализации АД у 90% пациентов.
При лечении хронической сердечной недостаточности клинически важным является эффект снижения сосудосуживающей активности катехоламинов. Сердце на фоне мочегонной терапии «Торасемидом» слабее отвечает на стимулирующие сигналы адреналина и норадреналина. Однако этот же эффект снижает эффективность эпинефрина и норэпинефрина при проведении реанимационных мероприятий.
Отрицательные эффекты взаимодействия
Существуют эффекты угнетения эффективности препаратов при совместном применении с некоторыми веществами. В частности:
- препараты группы секвестрантов желчных кислот снижают захват «Торасемида» из кишечника, ослабляя эффект последнего;
- ненаркотические анальгетики (НПВС) снижают эффективность «Торасемида»;
- «Пробенецид» за счет усиления урикозурических процессов угнетает выделение «Торасемида» в просвет канальцев, снижая его эффективность.
Сравнительная характеристика «Торасемида»
У препарата «Торасемид» аналоги могут быть классовыми, кинетическими и дженериками. Среди классовых аналогов представлены: «Фуросемид», «Буметанид», «Этакриновая кислота». В сравнении с «Фуросемидом», «Торасемид» характеризуется медленным началом действия и более продолжительным эффектом при соотносимом усилении диуреза. Оказывая мочегонный эффект практически одинаковой силы, что и «Фуросемид», «Торасемид» имеет меньше побочных воздействий, связанных с быстрыми нарушениями электролитного баланса.
«Буметанид» характеризуется еще более сильным диуретическим свойством, что связано с большим количеством побочных эффектов. обладает меньшей скоростью наступления мочегонного эффекта и остается редко используемым препаратом. В фармакокинетике препарата «Торасемид» отзывы специалистов выделяют еще один важный момент. Лекарственное средство не имеет свойства «рикошета»: после усиления диуреза за счет выделения натрия нет компенсаторной его задержки в организме.
Фармакокинетические аналоги «Торасемида»
У препарата «Торасемид» инструкция содержит информацию о его применении при артериальной гипертонии. Наряду с данным лекарственным средством, для терапии гипертензии также используются тиазидные и калийсберегающие диуретики. Причем тиазидные из-за медленно наступающего и продолжительного мочегонного эффекта являются препаратами выбора.
В связи с данными фармакокинетическими особенностями аналогов, для препарата «Торасемид» применение может быть следующим: лечение гипертензии, резистентной к терапии стандартными комбинациями ингибиторов АПФ (или блокаторов ангиотензиновых рецепторов) с тиазидами. Также «Торасемид» применяется при лечении хронической недостаточности почек со сниженной фильтрационной способностью.
Дженерики «Торасемида»
У препарата «Торасемид» инструкция по применению, аналоги, показания и противопоказания целиком характеризуют главный его эффект - усиление диуреза. Причем таковым действием обладает оригинальный препарат и его дженерики. Последние содержат такое же количество «Торасемида», но выпускаются под другими торговыми названиями.
Наиболее известными являются: «Бритомар», «Диувер», «Торасемид Сандоз», «Трифас», «Торсид», «Тригрим». В ходе многочисленных испытаний фармакологических препаратов в России существенных различий между ними не отмечено. Каждый из приведенных выше препаратов полноценно заменяет собой другой из них.
Экономические аспекты лечения «Торасемидом»
При терапии артериальной гипертензии, когда тиазидные диуретики малоэффективны в комбинации с ингибиторами АПФ (или с БРА), может назначаться лечение препаратом «Торасемид»: инструкция по применению аргументирует однократный прием в течение суток. Месячная стоимость лечения составляет около 400 рублей при цене 60 таблеток препарата около 760-800 рублей. Для сравнения: месячная цена лечения «Фуросемидом» редко превышает 20 рублей. Но для постоянного лечения гипертензии последний малопригоден.
При хронической сердечной недостаточности с отеками по обоим кругам кровообращения стоимость месячного лечения «Фуросемидом» составляет около 20-30 рублей. У препарата «Торасемид» цена в 10-15 раз больше. При этом последний обладает мягким эффектом, то есть несущественно увеличивает мочеотделение в первые часы приема. У «Фуросемида» характеристики обратные: он значительно увеличивает количество мочи в первые два часа с постепенным ослаблением диуреза.
Как результат, трудоспособным пациентам с гипертензией или с хронической недостаточностью почек или кровообращения разумно применять «Торасемид», инструкция (цена его указана выше) по применению которого не содержит информации о значительном усилении диуреза в первое время приема. Однако у пациентов пенсионного возраста, в связи с отсутствием необходимости приходить на работу, скорость диуреза практически неважна. Это не создает сложностей, а потому позволяет принимать дешевый классовый аналог - «Фуросемид».
Loading...