Почему человек худеет во время болезни водянке. Водянка живота. Лечение водянки живота в домашних условиях

(или асцит) - это сосредоточение свободной жидкости в брюшной полости, происходящее обычно вследствие тяжелых и неадекватно леченных заболеваний печени, например, при циррозе. Асцит проявляется существенно увеличенным объемом живота. Может возникнуть внезапно или развиться постепенно, в течение нескольких месяцев. Каким бы ни был срок развития патологии, она непременно будет сопровождаться чувством распирающей тяжести и болевым синдромом в животе, метеоризмом. Если водянка живота обретает внушительные размеры, больной станет наблюдать:

затруднения при наклоне туловища,
одышку при ходьбе,
отеки ног.

При большом количестве асцитической жидкости появляются такие дополнительные симптомы как:

пупочная и паховая грыжи,
варикозное расширение вен голени, и геморроидальных вен,
смещение диафрагмы вверх,
смещение сердца,
повышение давления в яремной вене.

Асцитическая жидкость представляет собой как бы ультрафильтрат плазмы, поскольку ее составлящие находятся в динамическом равновесии компонентами плазмы. В течение часа с плазмой обменивается 40-80% асцитической жидкости.

Портальная гипертензия и связанный с ней застой в воротной вене считаются серьезными факторами, предрасполагающими к развитию асцита. Повышение синусоидального гидростатического давления при внутрипеченочной портальной гипертензии вызывает повышенную транссудацию богатого белком фильтрата через стенки синусоидов в пространства Диссе. Внутрипеченочный блок оттока обуславливает повышение выработки лимфы при имеющемся циррозе печени. По данным патологоанатомических и клинических наблюдений, при циррозах печени значительно увеличивается число подкапсульных, внутрипеченочных и отводящих лимфатических сосудов, вместе с тем их стенки более тонкие, а просвет заполнен лимфой. Усиленное функционирование лимфатической системы способствует разгрузке венозной сети, но в дальнейшем развивается динамическая недостаточность лимфообращения, а значит, обусловлен риск пропотевания жидкости с поверхности печени в брюшную полость.

Как лечить водянка живота?

Лечение водянки живота в стационаре представляет собой соблюдение режима и диеты с ограничением пищевого натрия до 2 г в сутки. Обычно при этих условиях в течение недели удается наметить тактику дальнейшего ведения больного и определить, нуждается ли он в диуретиках. Диуретики не показаны, если больной за это время потерял более 2 кг массы тела.

При потере массы до 2 кг в течение последующей недели назначают спиронолактон (калийсберегающий диуретик) и только при отсутствии положительного диуреза применяют натрийсберегающие диуретики. Салуретики (петлевые диуретики) уменьшают реабсорбцию ионов натрия и хлора на уровне восходящего сегмента петли Генле и проксимального сегмента дистального канальца почек; при этом в меньшей степени, но тоже угнетается реабсорбция калия.

Общие принципы диуретической терапии.

назначение наименьшей дозы диуретиков вначале терапии с целью максимально снизить вероятность побочных эффектов;
обеспечение медленного нарастания диуреза без риска утраты больших количеств калия и других жизненно важных метаболитов.

Контролируются следующие показатели:

масса тела;
окружность живота;
суточный объем мочи;
нервно-психический статус;
показатели сыворотки крови (креатин, натрий, калий).

Доза диуретиков подбирается под контролем массы больного. При отсутствии положительного диуреза у больного на постельном режиме и бессолевой диете назначают альдактон, поддерживающие дозы которого назначаются на месяцы и годы.

Отсутствие эффекта при применении антикалийдиуретических препаратов является показанием к назначению мочегонных тиазидового ряда (фуросемида, лазикса) в сочетании с альдактоном или хлоридом калия. Триамтерен целесообразно назначать при метаболическом алкалозе, вызванном другими диуретиками. Если диурез ниже оптимального, то дозу салуретиков повышают или назначают более сильные либо другие препараты из тех же групп.

Комбинированная терапия водянки живота обычно дополнена и препаратами для улучшения обмена печеночных клеток, и белковыми средствами. В клинической практике лучше использовать нативную концентрированную плазму и 20 % раствор альбумина. Терапия белковыми препаратами способствует повышению содержания альбумина и коллоидно-осмотического давления плазмы.

Напряженный асцит - состояние, когда живот больного вследствие асцита напряжен и требует быстрой разгрузки для уменьшения риска осложнений: разрыва пупочной грыжи, спонтанного бактериального перитонита. Лечебная тактика при напряженном асците предполагает проведение парацентеза с эвакуацией больших объемов жидкости с последующим назначением диеты. Эвакуация жидкости в количестве 4-6 л считается безопасной. При необходимости в последующем внутривенно вводят альбумин или коллоидные растворы.

Рефрактерным (стойким) называют асцит, когда отсутствует положительный эффект на применяемую диету с ограничением натрия и высокие дозы диуретиков. Причины стойкой водянки живота заключаются в присоединении к циррозу печени гепаторенального синдрома, синдрома Бадда-Киари, рака печени, спонтанного бактериального перитонита. Обычно судить о наличии рефрактерности асцита можно спустя 4 недели с начала лечения, если таковое соответствовало всем стандартам.

Если асцит не поддается лечению по согласованной с медиком программе при условии точного выполнения больным всех предписаний, то применяются другие методы, контроля накопления жидкости в брюшной полости, в частности абдоминальный парацентез. Он проводится для предотвращения ущемления грыжи, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, некупирующейся одышки. В последующем проводят терапевтические парацентезы. Важно одновременно с удалением асцитической жидкости однократно внутривенно вводить 10-20 % раствор альбумина из расчета 6-8 г на каждый литр удаленной жидкости. Это необходимо для восполнения объема циркулирующей крови и поддержания эффективного кровотока. Противопоказанием к проведению парацентеза являются инфекции, кровотечение, печеночная кома.

Лечение водянки живота порой требует хирургического вмешательства.

В последние годы доказывает свою эффективность операция наложения перитонеоюгулярного шунта с клапаном по Le Veen в тех случаях, которые не поддаются консервативному лечению водянки живота , в частности при различных формах портальной гипертензии. Операция представляет собой подкожную имплантацию специального клапана, соединяющего с помощью пластмассовых трубок брюшную полость и внутреннюю яремную вену. За счет разницы давления обеспечивается дозированное поступление асцитической жидкости в венозное русло, а ретроградный ток крови в брюшную полость невозможен. Операция не показана при выраженной печеночной недостаточности из-за высокой операционной летальности, а также при указании на кровотечение из варикозных расширенных вен пищевода в анамнезе.

Для больных со стойким или рецидивирующим асцитом значимость парацентеза и перитонеоюгулярного шунта примерно одинакова. Обе формы лечения не являются удовлетворительными. Операции наложения лимфовенозного анастомоза между грудным лимфатическим протоком и яремной веной с дренированием протока также не получили широкого распространения.

Сегодня подвержен изучению новый подход в хирургическом леченииасцита - трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ) При асците на фоне гепаторенального синдрома показаны инфузия вазопрессина и наложение ТИПШ.

Альтернативной операцией у больных со стойкой водянкой живота является трансплантация печени. Она должна рассматриваться в первую очередь при появлении асцита. Экстренность ее определяется развитием спонтанного бактериального перитонита. При развитии спонтанного бактериального перитонита вопрос о трансплантации печени необходимо решать в экстренном порядке.

С какими заболеваниями может быть связано

Патогенез асцита, в частности при циррозе печени, определяется несколькими факторами:

гормональный и нервно-гуморальный дисбаланс,
нарушения водно-электролитного равновесия.

Наличие свободной жидкости в брюшной полости легко оборачивается развитием:

пупочной, паховой, диафрагмальной грыж,
эрозий и кровотечений в пищеводе и кишечнике,
варикозного расширения геморроидальных и голенных вен.

Является самым частым осложнением водянки живота, развивается из-за чрезмерного удаления калия из организма. Вероятность гипокалиемии снижается при дополнительном приеме внутрь калия или антикалийуретических препаратов. Гиперкалиемия характеризуется общей слабостью, признаками сердечной недостаточности, аритмии.

Повышенное выделение калия, натрия и хлоридов при назначении больших доз диуретиков тиазидового ряда и избыточном диурезе может приводить к развитию метаболического алкалоза или углублению респираторного алкалоза.

Массивный диурез и слишком быстрое выведение выпота из брюшной полости могут вызвать почечную циркуляторную недостаточность.

Диуретики в редких случаях могут давать токсические и аллергические осложнения - глухоту, кожную сыпь, гинекомастию, поражения почек, васкулит, панкреатит, агранулоцитоз.

Наблюдается у 20-30% больных циррозом с асцитом и редко бывает клинически значимой. Частота гипонатриемии возрастает параллельно тяжести цирроза печени. Такое осложнение негативно отражается на качестве жизни больных, посколкьу они нуждаются в ограничения жидкости для восстановления уровня натрия в сыворотке крови.

Лечение водянки живота в домашних условиях

Подтверждение подозрений на водянку живота обычно служит поводом для госпитализации. Обычно в специализированном медицинском учреждении производятся и диагностические процедуры, однако именно терапия (будь она консервативной или хирургической) должна проводиться под контролем профильного персонала. Самолечение асцита недопустимо и опасно развитием смертельно опасных осложнений.

Какими препаратами лечить водянка живота?

Натрийуретики:

хлортиазид,
(лазикс),
этакриновая кислота ().

Калийуретики:

(альдактон, верошпирон),
триамтерен,

Доза диуретиков подбирается под контролем массы больного. У пациентов с водянкой без периферических отеков диуретики назначают в такой дозе, чтобы потеря массы тела составляла 500-750 грамм в сутки; потеря массы тела меньше 300 грамм в сутки является показателем неэффективности терапии.

При отсутствии положительного диуреза у больного на постельном режиме и бессолевой диете назначают альдактон в дозе 150-200 мг/сут, через 7-10 дней дозу снижают до 100-150 мг/сут с последующим назначением поддерживающих доз (75-100 мг/сут) в течение месяцев и лет.

Отсутствие эффекта при применении антикалийдиуретических препаратов является показанием к назначению мочегонных тиазидового ряда (фуросемида, лазикса) в дозе 40 мг/сут. Его прием сочетают с альдактоном по 100 мг/сут или хлоридом калия по 4-6 г/сут. По достижении выраженного диуретического эффекта и исчезновения асцита переходят на альдактон в поддерживающих дозах 75 мг/сут и фуросемид в дозе 40-20 мг 1 раз в 10-14 дней.

Лечение водянки живота народными методами

Применение народных средств при лечении водянки живота не актуально, поскольку ощутимый положительный эффект таким образом не может быть достигнут. Данный диагноз является показанием для медикаментозного лечения, которое лучше совместить с продуманной диетой и щадящим режимом.

Лечение водянки живота во время беременности

Лечение водянки живота в период беременности проводится под контролем опытного гастроэнтеролога, осведомленного о положении женщины. Уместно сотрудничество с профессионалами из других медицинских сфер, акушером-гинекологом в частности. Стратегия лечения водянки у беременной немногим отличается от стандартной. Во внимание принимаются механизмы и факторы развития водянки живота. На основании анамнеза заболевания медики могут рекомендовать женщине прерывание беременности, однако при отсутствии показаний к тому выбирается максимально эффективная, но безопасная для плода и матери медикаментозная терапия. Преодолев водянку живота, медики видят перед собой необходимость лечить женщину и далее - от заболевания, спровоцировавшего водянку.

К каким докторам обращаться, если у Вас водянка живота

Выявление значительного количества свободной жидкости в брюшной полости (более 1,5 л) не вызывает трудностей и производится обычными клиническими методами. Перкуссия для больных с водянкой покажет тупой звук над боковыми областями живота и кишечный тимпанит по центру. Перемещение больного на левый бок спровоцирует передвижение тупого звука вниз, и заметен он станет над левой половиной брюшной полости, тимпанический звук окажется в области правого фланга.

Перемена положения больного не продемонстрирует изменений перкуссии, если имеет место осумкованная жидкость вследствие слипчивого перитонита туберкулезной этиологии или кисты яичника.

При подозрениях на водянку живота небольшого объема применяется перкуссия в положении больного стоя - она продемонстрирует тупой или притупленный звук в нижних отделах живота, который исчезнет при перемещении туловища в горизонтальное положение. При малых объемах асцита целесообразно применять пальпаторный прием под названием "флюктуация жидкости" - врач правой рукой наносит отрывочные толчки по поверхности живота, а ладонь его левой руки ощущает волну, передающуюся на противоположную стенку живота.

Небольшие количества жидкости в брюшной полости покажут результаты и ультразвукового исследования, и компьютерной томографии.

Для более точного определения количества асцитической жидкости внутриперитонеально вводят 5 мл 5%-го раствора бромсульфалеина, по определению концентрации которого в извлеченной спустя 2 часа асцитической жидкости доступно рассчитать полный объем асцитической жидкости.

Для уточнения природы водянки живота используется ультразвуковая допплерография. Этот метод позволяет оценить кровоток по портальной, печеночной и селезеночной венам. Иногда актуально прибегнуть к лапароскопии и биопсии печени или брюшины. В последнее десятилетие у всех пациентов с впервые выявленным асцитом, особенно при подозрении на опухолевый процесс, спонтанный бактериальный перитонит, считается обязательным проведение диагностического парацентеза - под местной анестезией производят прокол в правом нижнем углу живота и извлекают до 50 мл жидкости, проводится ее цитологическое и биохимическое исследование, посев. Непосредственный посев асцитической жидкости позволяет исключить ложноотрицательные результаты при микроскопии из-за небольшого содержания микробных клеток в асцитической жидкости.

Существенное значение для диагностики имеет оценка характера перитонеальной жидкости, определение в ней содержания белка, альбумина, лейкоцитов и эритроцитов. Определение градиента между содержанием альбумина в сыворотке крови и асцитической жидкости служит для определения причин водянки живота.

Опубликовано: 5 октября 2015 в 12:05

Когда в брюшной полости скапливается большое количество жидкости, а живот при этом надувается и становится похожим на шарик, когда расширение брюшной стенки провоцирует выпячивание пупка наружу, ставится диагноз асцит брюшной полости (водянка живота). Подобное состояние не болезнь, а следствие, осложнение других заболеваний. При первых признаках скопления жидкости (особенно тогда, когда оно происходит стремительно) необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам. И все потому, что водянка брюшной полости производит давление на все внутренние органы, расположенные в брюшине, нарушая их нормальную работу.

Почему скапливается жидкость в животе?

У взрослого человека брюшная водянка развивается по разным причинам. Она может стать следствием:

Повышения давления внутри воротной вены. В нее стекает кровь со всех внутренних органов, расположенных в описываемой области. Иногда отток крови перекрывается. Когда развивается цирроз, он перекрывается на уровне печени, при наличии тромбоза печеночных вен, над ней, при тромбозе воротной вены - под печенью. Любое сдавливание ведет к повышению гидравлического давления, поэтому плазма, находящаяся в желудке, в кишечнике, в селезенке постепенно через стенки органов начинает сочиться и скапливаться в животе. Именно так и формируется в большинстве случаев асцит.
Алкогольного гепатита, развивающегося на фоне постоянного воспаления печени, вызванного токсическим воздействием.
Хронической сердечной недостаточности. Принцип формирования жидкости такой же, как и в первом описанном случае. Из-за нарушения давления происходит застой в большом круге кровообращения. Возникает отечный синдром, провоцирующий выделение плазмы.
Алиментарной дистрофии.
Возникновения каких-либо препятствий для оттока лимфы в грудном отделе.
Канцероматоза брюшины (метастазы злокачественных опухолей).
Асцита-перитонита (вовлечение брюшины в туберкулезный процесс).
Патологий поджелудочной железы.

Обозначенные причины могут сочетаться друг с другом, делая состояние больного особенно тяжелым. Так, например, цирроз печени нередко сопровождается понижением уровня белка в крови. Оно, в свою очередь, провоцирует снижение онкотического давления, плазма начинает застаиваться, поэтому она легко просачивается сквозь стенки вены и скапливаться в животе. Еще асцит желудка может развиваться из-за нарушения водно-солевого баланса.

Причины асцита у детей

Нередко брюшная водянка возникает и у детей. Она может быть следствием врожденных, наследственных и приобретенных факторов. Врожденных патологий три:

Резус конфликт между кровью матери и плода.
Отек, спровоцированный скрытыми кровопотерями.
Наличие нефротического синдрома.

Наследственный фактор возникает тогда, когда грудному ребенку диагностируется экссудативная энтеропатия. Иногда асцит у детей формируется вследствие поражения желчевыводящих путей или на фоне хронического расстройства работы желудочно-кишечного тракта, тогда, когда развивается тяжелая форма дистрофии из-за недостатка белков в ежедневном рационе грудного ребенка.

Нужно отметить, что асцит у детей старшего возраста развивается по тем же причинам, что и у взрослых людей.

Как проявляет себя водянка живота?

Симптомы, которые имеет водянка брюшной полости у человека, очевидны. В одних случаях постепенно, в других стремительно, живот больного заметно увеличивается в размерах и становится похожим на максимально надутый шарик. Он может выступать вперед, или свисать в нижней своей половине. Если больной ложится на спину, округлый живот сплющивается.

Когда развивается брюшная водянка у людей, стенка брюшины напрягается, кожа сильно натягивается и становится тоньше обычного, поэтому сквозь нее становятся видны все вены. Пупок начинает выпячиваться наружу, вокруг него постепенно формируются белые растяжки.

Кроме этого, к общим симптомам добавляются те, что могут указывать на причину развития синдрома асцита. Так, например, если виновником развития патологии стала портальная гипертензия, отсутствуют отеки. Зато отчетливо видно расширение подкожных вен, расположенных сбоку от пупка или вокруг него. Оно имеет форму, внешне напоминающую голову Горгоны. Если синдром асцита сопровождается сильными отеками, с большой вероятностью у больного выявляется гидроперикард либо гидроторакс.

Основные формы водянки брюшной полости

В Международной квалификации болезней, заболевание асцит (водянка брюшной полости) не выделается в отдельную болезнь. По сути, это осложнение других патологий, возникшее на последних стадиях. Но и асцит имеет свой код по МКБ 10. Там он значится в разделе R00-R99 (Симптомы, признаки, отклонения, выявленные при лабораторных анализах, не значащиеся в других рубликах болезни), код МКБ R10-R19 (Симптомы и признаки, касающиеся заболеваний пищеварения и брюшной полости). Шифр по МКБ 10 R18 (Асцит).

По яркости проявления водянка живота может быть нескольких видов:

Начальный асцит брюшной полости с небольшим количеством жидкости внутри живота (до полутора литров).
Асцит с умеренным количеством воды. Он проявляется в виде отеков нижних конечностей и заметного увеличения размера грудной клетки. Больного постоянно беспокоит отдышка, сильная изжога, он ощущает тяжесть в животе. Состояние ухудшает появление запоров.
Массивная водянка (большое количество воды, объемом больше 5 литров) - опасное заболевание. Кожа на животе становится гладкой и прозрачной, стенка брюшины максимально напрягается. На этом этапе у больного развивается дыхательная и сердечная недостаточность, жидкость может инфицироваться и провоцировать перитонит, который в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

По качеству жидкости:

Стерильная водянка (анализ забора жидкости показывает отсутствие болезнетворных микроорганизмов).
Инфицированная водянка (анализ забора жидкости показывает наличие болезнетворных бактерий в ней).

По ожидаемым прогнозам:

Водянка живота, поддающаяся медикаментозной терапии.
Устойчивый асцит (повторная водянка, либо асцит, не поддающийся медикаментозному лечению).

Диагностика асцита

Увеличение объема живота может спровоцировать не только асцит. Иногда киста яичника или киста брыжейки может заполнить все пространство брюшины, поэтому так важно поставить точный диагноз. Как может быть диагностирована водянка живота? Подтвердить опасения помогает визуальный осмотр больного, инструментальные методы обследования и лабораторные анализы.

При визуальном осмотре врач предварительно выслушивает жалобы больного, тщательно собирает анамнез, а потом приступает к исследованию патологического участка. На то, что развивается брюшная водянка указывает два явления: тупой звук при постукивании раздутых участков живота, и передаточные воны с противоположной стороны, которые формируются после отрывистого удара рукой с одной боковой стороны. На наличие кисты указывает ассиметричная форма раздутого живота, при асците живот раздувается равномерно, именно поэтому брюшина становится похожей на ровный шарик.

В качестве инструментальной диагностики используются УЗИ и компьютерная томография брюшной полости. Оба метода позволяют выявить любое, даже незначительное скопление воды, оценить ее объем, и даже увидеть причину развития описываемого осложнения.

Обязательна и пункция - забор жидкости изнутри живота. Извлеченная жидкость после забора отправляется на лабораторное исследование. Выполняется биохимический и микробиологический анализ извлеченной воды, а также проводится цитология. Подобные исследования помогают определить удельный вес плазмы, общее количество клеточных элементов, которые присутствуют в ней, вывести лейкоцитарную формулу, выявить наличие злокачественных процессов, определить общее количество белка. Благодаря наличию современного эндоскопического оборудования, пункция брюшной полости позволяет одновременно с диагностическими процедурами удалять небольшое количество жидкости (до пяти литров), то есть лечить асцит еще на этапе постановки правильного диагноза.

Анализы при асците брюшной полости

Если визуально наблюдается отек живота, для подтверждения диагноза и выявления причин асцита врач назначит следующие лабораторные анализы:

Общий анализ крови, помогает определять наличие цирроза печени. На него косвенно указывает наличие анемии и повышенное содержание СОЭ.
Общий анализ мочи, подтверждает наличие цирроза. На водянку живота указывает белок в крови, наличие цилиндров и эритроцитов. Анализ мочи может показать и признаки заболеваний почек. Нарушение их функций приводит к появлению в моче массивной протеинурии, цилиндрурии. Так же при заболеваниях почек в разы увеличивается плотность мочи.
Биохимический анализ крови делается для выявления уровня белка в крови.
Исследование жидкости, полученной при проведении пункции брюшной стенки: общий ее анализ (тест на прозрачность, на наличие кровяных примесей, на щелочную реакцию, содержание белка), цитологическое исследование (помогает определить отсутствие водянки опухолевого происхождения), бактериологическое исследование (помогает определить отсутствие туберкулеза брюшной полости).
Проба Ривольта - реакция на белок, позволяет отличать экссудат от транссудата. Такой анализ используется для выявления природы скапливаемой в брюшной полости жидкости.

Дополнительно может быть назначен рентген грудной клетки и эзофагоскопия пищевода.

Если диагностируется асцит, состояние будущей мамы оценивается как крайне опасное. Скопившаяся жидкость оказывает давление на все внутренние органы, и на плод в том числе. А применять медикаментозное лечение в период невозможно. Нельзя откачивать воду при помощи пункции. Поэтому асцит при беременности ставит под сомнение полноценное вынашивание плода. Те женщины, которые входят в группу риска, должны заблаговременно пройти комплексное профилактическое обследование и еще на начальном этапе пройти курс лечения при первых признаках асцита. Поскольку водянка живота у беременных чаще всего возникает из-за наличия заболеваний печени, полезно уделить большое внимание своему рациону питания и постараться исключить из него те продукты, переваривание которых увеличивает нагрузку на больной орган. Важно также поддерживать и работу сердца. Постараться оградить себе от психоэмоциональных нагрузок. Тогда, возможно, болезнь не будет развиваться стремительно.

Особенности терапии асцита желудка

Как лечится осложнение, которое называется водянка живота? Терапия проводится в двух направлениях. Больному назначается медикаментозное лечение с применением хирургических методик. Главное во всем процессе правильно выявить причину заболевания и устранить ее. Лишняя жидкость из живота выкачивается. Манипуляция проводится в стационарных условиях под местной анестезией (делается укол 0,5% новокаина, 20 мл вводится в мягкие ткани в место, находящееся ровно посередине между пупком и лобком). Больной принимает положение сидя. После анестезии хирург скальпелем делает надсечку кожи, после этого в ранку вводится троакар, похожий на стилет, вставленный в гильзу. Она полая. Именно через гильзу вводится дренаж, который помогает откачивать из брюшной полости излишки жидкости.

Ели не устранить причину асцита, жидкость снова скопиться в брюшине. А это неблагоприятный признак. И все потому, что описываемое явление может осложниться перитонитом, обильным кровотечением, отказом некоторых функций печени и отказом мозга из-за развития отеков. Кроме этого, большой объем жидкости начинает постепенно сдавливать диафрагму, приподнимая ее. Это приводит к появлению сильной отдышки при хождении, к удушью, к появлению признаков хронической нехватки кислорода в организме.

Асцит не проходит сам с собой, он постоянно прогрессирует, именно этим и опасна водянка брюшной полости.

Возможная профилактика асцита

Конечно, патологию легче предотвратить, чем лечить. Профилактика асцита возможна. Что необходимо делать:

Своевременно лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие водянки. Все они перечислены выше, в разделе «Причины».
При появлении любых отеков, необходимо немедленно прекратить употребление лишнего количества жидкости. Стоит отказаться от газированных напитков и кофе.
Полезно поменьше есть соли.
Необходимо постараться избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

При первых признаках асцита, важно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Очень опасным может быть отек брюшной полости, он развивается стремительно, на выявление причин уходит много времени, поэтому важно не упустить момент «точки невозврата». Прогноз определяется развитием основного заболевания - виновника водянки. Тяжелая форма диагностируется тогда, когда при наличии медикаментозного лечения вода в желудке продолжает скапливаться и постоянно увеличивается. Нарастание количества воды обязательно приводит к усугублению тяжести основного заболевания.

Такая болезнь, как водянка живота, характеризуется накоплением транссудата в брюшной полости. Данная патология, как правило, регистрируется при болезнях печени, сердечной недостаточности, истощении, нарушении обмена веществ.

Водянка живота: этиология

Накопление транссудата чаше всего наблюдается при циррозе, амилоидозе, а также других заболеваниях печени, которые обуславливают повышенное давление в воротной вене, при сжимании каудальной полой вены опухолями, абсцессами, гематомами, при болезнях сердца, почек, легких, кахексии (истощении), нарушении обмена веществ, а также других патологиях.

Водянка живота: патогенез

Застой в системе воротной вены и в большом круге кровообращения занимает главное место в развитии асцита. Данное состояние активирует выход из сосудов транссудата и ограничивает его резорбцию в крово- и лимфосистему. Этому способствует гипоальбинемия, нарушение электролитного состава в организме человека. Снижение уровня альбуминов в крови при патологии печени, почек и длительном голодании сопровождается снижением онкотического давления крови, повышением порозности капилляров, выходом транссудата в брюшную полость. Накопление огромного количества жидкости способствует дальнейшему замедлению течения крови как в воротной вене, так и в большом круге кровообращения, нарушению метаболических реакций, функций легких, сердца, органов пищеварения (кишечник, желудок, поджелудочная железа).

Водянка живота: симптомы

У пациентов увеличивается окружность живота, стенки брюшной полости напряженные, безболезненные. Температура тела - в пределах физиологических колебаний; при кахексии регистрируют гипотермию. Пациенты жалуются на затрудненное дыхание, общую слабость, отеки в нижних конечностях. При обследовании выявляются анемия слизистых оболочек и нарушение ритма сердечных сокращений. При пальпации брюшной стенки отмечают флуктуацию жидкости, а при перкуссии - тупой звук. Шумы перистальтики кишечника ослаблены либо вовсе отсутствуют. При проведении биопсии брюшной полости вытекает прозрачная жидкость соломенно-желтого цвета.

Водянка живота: диагностика

Диагноз ставят на основе клинических признаков, а также результатов исследования пунктата брюшной полости. При асците выявляют транссудат, при перитоните - экссудат.

Водянка живота: лечение

Терапевтическая схема лечения направлена на облегчение течения первичного заболевания. Для уменьшения образования жидкости назначают диуретики, сердечные препараты, антагонисты альдостерона. При малоэффективности консервативных методов лечения применяют лапароцентез. Данную процедуру лучше проводить в условиях стационара. Прокол брюшной стенки выполняется при помощи троакара. Вследствие того, что может возникнуть коллапс, брюшная жидкость выпускается очень медленно, обычно не более пяти литров за одну пункцию. Следует отметить, что повторные пункции могут спровоцировать развитие перитонита (воспаление брюшины), а также сращение сальника или кишечных петель с передней стенкой живота.