Планирование беременности предполагает соблюдение некоторых условий (физических, физиологических, психологических), которые приведут к благоприятному зачатию. И одним из таких условий, без которого оплодотворение невозможно, является овуляция.
Овуляция и менструальный цикл
Ежемесячно в организме женщины происходит ряд физиологических процессов, обеспечивающих такое функционирование репродуктивной системы, при котором будут возможны зачатие и развитие нового организма. Эти изменения носят циклический характер (по завершении цикл начинается снова) и называются менструальным циклом. Его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма и в норме может составлять от 21 до 35 дней. В гинекологической практике принято понятие «идеального» цикла, который длится ровно 28 дней. При такой продолжительности удобнее всего рассчитывать его фазы и контролировать их смену. Началом менструального цикла считается первый день кровянистых выделений (менструация), а окончанием - день, предшествующий следующей менструации, т. е. началу нового цикла.
По статистике только у 13% всех женщин цикл составляет ровно 28 дней.
Большая медицинская энциклопедия
Созревание фолликула
С самого первого дня месячного цикла начинается активное созревание фолликулов: несколько яйцеклеток (около десятка) окружаются фолликулярными клетками, в результате чего формируются фолликулы. Но в течение одного менструального цикла, как правило, лишь один из них достигает полной зрелости.
В редких случаях созревают два-три фолликула, что может привести к многоплодной беременности и рождению разнояйцевых близнецов.
Диаметр яйцеклетки человека в среднем составляет 88–91 мкм. Фолликул, в котором она содержится, в процессе созревания с каждым днём увеличивается примерно на 2 мм и к моменту овуляции вырастает до 20 мм в диаметре. Его внутреннее пространство заполняется жидкостью и гранулёзными клетками, которые вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены). В норме фолликул созревает на протяжении двух недель. К концу второй недели уровень гормонов повышается настолько, что провоцирует выброс лютенизирующего гормона, под воздействием которого и происходит разрыв фолликула. Образования, не достигшие полного созревания, рассасываются. 
Фолликул полностью созревает к 14-ому дню цикла
Разорвавшийся фолликул превращается в жёлтое тело, которое начинает активно вырабатывать другой гормон - прогестерон. Именно под действием прогестерона происходит подготовка эндометрия матки к имплантации в него эмбриона. Если оплодотворения не происходит, жёлтое тело самостоятельно рассасывается, и цикл начинается заново.
Яйцеклетка в процессе овуляции и после неё
Спустя примерно половину цикла происходит овуляция - это выход полностью созревшей, готовой к оплодотворению яйцеклетки из лопнувшего фолликула.
Яйцеклетки закладываются ещё в период внутриутробного развития женского организма, а к моменту полового созревания их количество составляет 300–400 тысяч.
По достижении женским организмом полового созревания . Последняя же случится при менопаузе (климаксе) - прекращении созревания фолликулов и остановке менструальной функции. Овуляция также не происходит во время беременности, однако после рождения ребёнка она восстанавливается.
Длительность процесса выхода яйцеклетки из яичника индивидуальна. Фазу овуляции определяют продолжительностью до трёх дней. Яйцеклетка после выхода из яичника живёт от 12 до 48 часов.
Оплодотворение - самый первый этап зарождения новой жизни
Освободившись от фолликулярной оболочки, яйцеклетка захватывается бахромками маточной трубы и начинает продвигаться по ней в сторону матки. При встрече яйцеклетки со сперматозоидом происходит оплодотворение. Если оно не наступило, яйцеклетка разрушается. В противном случае она начинает делиться, продвигаясь дальше к матке, где спустя 5–6 дней прикрепляется (имплантируется) к её стенке. С этого момента фолликулы прекращают созревание, и менструальный цикл приостанавливается. Наступает беременность.
Что такое месячные и когда они наступают
После завершения цикла, в процессе которого происходит последовательное развитие фолликулов, овуляция, разрушение жёлтого тела и неоплодотворенной яйцеклетки, начинаются месячные (менструация), и, соответственно, запускается новый менструальный цикл.
Месячные - кровянистые выделения из женских половых путей, причиной появления которых является отторжение внутреннего слоя слизистой оболочки матки, если в течение определённого периода после овуляции (вторая половина цикла) там не появляется оплодотворённая яйцеклетка. После рассасывания жёлтого тела снижается выработка половых гормонов, что приводит к изменению кровообращения в сосудах эндометрия: вначале происходит расширение, а затем - резкое их сужение (спазм). Приток новой крови приводит к её застою, что повышает давление на стенки сосудов. Когда оно становится чрезмерным, сосуды разрываются, и начинается кровотечение. Сужение сосудов слизистой оболочки матки продолжается около 48 часов с начала менструации, чем обусловлены боли в нижней части живота в первые дни цикла.
Менструация - это ежемесячные роды неоплодотворенным яйцом.
В. Ф. Снегирёв, доктор медицины, заслуженный профессор Московского университета, один из основоположников отечественной гинекологии
бмэ.орг/index.php/МЕНСТРУАЛЬНЫЙ_ЦИКЛ
Нормальная продолжительность периода выделений варьируется от 2 до 8 дней. За это время в среднем выходит от 50 до 100 мл крови. Нормальным считается и разброс в пределах от 10 до 150 мл. Иногда количество выделяемой крови может достигать 250 мл. Если же объём превышает эти значения или же, наоборот, не достигает минимальных, это может свидетельствовать о сбоях в работе репродуктивной системы женщины или о наличии какого-либо заболевания.
Как рассчитать наступление овуляции
Определение периода овуляции необходимо в первую очередь тем женщинам, которые хотят забеременеть, так как вероятность зачатия напрямую зависит от этого момента. А также будет нелишним и для тех, кто хочет избежать нежелательной беременности.
Вычислить сроки овуляции можно, зная продолжительность всех фаз менструального цикла. Этот способ следует применять только при стабильном цикле. Но даже в этом случае дни овуляции рассчитываются только приблизительно.
Период созревания яйцеклетки занимает примерно половину цикла, овуляция происходит в среднем около двух суток. Остальное время приходится на путь яйцеклетки к матке и развитие жёлтого тела. На основании этих данных можно рассчитать период овуляции для разных по длине циклов. Так как вторая фаза (образование жёлтого тела после овуляции) в норме продолжается, как правило, 12–14 дней (вне зависимости от длительности первой фазы), то для того, чтобы вычислить сам период выхода яйцеклетки, нужно от количества дней цикла отнять 14. Например, 28–14=14.
Принимая во внимание то, что овуляторный период может продолжаться до трёх дней, учитывают предыдущий день и последующий. Таким образом, овуляция произойдёт на 13–15-й дни цикла. Если же цикл составляет 23 дня, то дни овуляции рассчитываются так: 23–14=9. Соответственно, время выхода яйцеклетки попадает на 8–10-й дни. Для длинных циклов всё рассчитывается аналогично. Например, при 35-дневном цикле овуляция приходится на 20–22-й дни.
Вычисление периода овуляции для того, чтобы избежать беременности, неэффективно.
Более точным методом вычисления сроков овуляции является её определение по графику базальной температуры. Для его правильного составления необходимо соблюдение определённых условий, таких как:
- использование показателей температуры в прямой кишке или влагалище;
- измерение температуры ежедневно и желательно в одно и то же время;
- проведение измерений утром, не вставая с постели.
После овуляции базальная температура поднимается выше 37°С В первой половине цикла (до наступления овуляции) температура сильно не колеблется и не превышает 37 °C. В день овуляции она снижается (необязательно), а начиная со следующего дня - повышается на 0,6–0,8 °C (иногда до 1 °C) и превышает отметку в 37 °C. С началом следующего цикла базальная температура снова снижается. Если во второй половине цикла значения на графике не превышают 37 °C, то это может означать, что овуляция так и не произошла.
Способы определения овуляции
Определить наступление овуляции можно различными способами.
Субъективные ощущения женщины
Некоторые женщины иногда могут ощущать сам момент выхода яйцеклетки из фолликула. В этом случае можно чётко определить не только день овуляции, но и яичник, в котором она произошла. Иногда, если прислушаться к своему организму, выход яйцеклетки можно распознать по следующим признакам:
Но есть женщины, у которых вышеперечисленные симптомы либо не проявляются, либо выражены настолько слабо, что даже не ощущаются. В этом случае дни овуляции можно высчитать, но не следует полагаться на этот способ, так как отклонения наблюдаются даже в стабильных циклах.
Самым достоверным из способов самостоятельного определения овуляции является проведение специального теста.
Тесты на овуляцию можно считать довольно точными, так как их задача состоит в определении содержания лютенизирующего гормона в организме. Перед выходом яйцеклетки его уровень многократно повышается, под влиянием чего фолликул разрывается.
Но и этот метод даёт ложные результаты, так как повышение лютенизирующего гормона может означать не только овуляцию, но и наличие некоторых заболеваний.
Тест на овуляцию можно свободно купить в любой аптеке. В продаже имеются изделия как отечественных, так и зарубежных производителей. Отличаются они, как правило, ценой и чувствительностью. Тесты рассчитаны на применение в домашних условиях и не требуют каких-либо специальных навыков. Единственный вопрос, которым следует озадачиться, это их необходимое количество. Для этого нужно определить дни, в которые проводить тестирование. Тесты на овуляцию принято делать за семнадцать дней до окончания цикла.
Например, при 28-дневной длительности менструального цикла тест следует проводить начиная с 11-го дня, а при 32-дневном цикле - с 15-го. 
Для определения момента выхода яйцеклетки существуют специальные тесты на овуляцию
Если продолжительность цикла отличается от месяца к месяцу, то считать следует самый короткий за последние полгода цикл и от количества его дней отнимать 17.
Если же есть подозрения на «внеплановую» овуляцию (раннюю или позднюю), тест всё же следует провести в «подозрительные» дни. При наличии длительных задержек и нестабильности цикла использование только этого метода будет нерезультативным.
УЗИ-мониторинг
Гарантированным способом определения и контроля овуляции является ежедневный УЗИ-мониторинг органов малого таза. Этот метод не является широко распространённым и применяется в тех случаях, когда есть подозрение на постоянное отсутствие овуляции. При помощи аппарата УЗИ определяют размеры фолликулов и отслеживают их изменения ежедневно.
Уже на 7–10 день цикла из десятка созревающих фолликулов выделится один и продолжит увеличение, остальные же прекратят свой рост.
Наблюдение продолжают ежедневно до полного созревания фолликула и наступления овуляции.
Отклонения от нормы
Отклонениями от нормы протекания менструального цикла считается раннее или позднее созревание фолликулов, а также их несозревание.
Ранняя и поздняя овуляция
Если овуляция не наступила в отведённый для неё срок (примерно в середине менструального цикла), а случилась намного раньше или позже, это принято считать отклонением. Так происходит, если фолликул созревает преждевременно, или этот процесс запаздывает. Такая овуляция называется ранней или поздней соответственно.
Например, если овуляция произошла на 10 день при 28-дневном цикле, то её можно назвать ранней. Поздней овуляция будет считаться на 18–20 день.
Причинами изменений сроков овуляции могут послужить как физические, так и психологические факторы. Самыми распространёнными являются:
- слишком частые половые акты;
- интенсивные тренировки в спортзале;
- изнуряющая диета;
- подъём тяжестей;
- болезни;
- нарушение гормонального фона.
Овуляция во время месячных
Бывает, что овуляция наступает практически в самом начале менструального цикла (в период менструации) или сразу же после критических дней. Причинами этого могут быть:
- Короткий цикл. Если цикл составляет 21–23 дня или меньше, то для созревания яйцеклетки требуется гораздо меньше времени. В этом случае овуляция может произойти уже на 7–10 день.
- Созревание нескольких яйцеклеток. Иногда в стадии созревания фолликулов выделяется не один, а несколько. Чаще всего это может встречаться у тех женщин, в роду у которых были случаи многоплодной беременности. Яйцеклетки могут созревать в разные периоды времени. Например, с первого дня цикла развиваются фолликулы. Один созревает быстрее других, происходит овуляция, но оплодотворения не наступает. А в это время в другом яичнике созревает другая яйцеклетка. Но организм уже получил сигнал, что оплодотворения не произошло, и наступили месячные. А созревшая яйцеклетка из другого яичника как раз вошла в стадию овуляции и готова к оплодотворению.
- Нарушение овуляции. Причинами нарушения овуляции могут быть не только стрессовые ситуации и чрезмерные физические нагрузки. Так как этот процесс тесно связан с гормональной системой организма, то и её сбои будут оказывать влияние на сроки созревания фолликулов. Это могут нарушения в работе коры надпочечников, щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса; а также воспалительные заболевания женских половых органов. При наличии одной из вышеперечисленных причин яйцеклетка может созреть раньше положенного срока.
Отсутствие овуляции и её стимуляция
Также в гинекологии существует понятие ановуляторного цикла. Так называется менструальный цикл, при котором овуляция отсутствует. Ановуляторный цикл не всегда свидетельствует о нарушениях. Он встречается у девочек в период полового созревания, чередуясь с овуляторным, и у представительниц слабого пола в период менопаузы. У здоровых женщин репродуктивного возраста ановуляция возникает после родов и абортов и длится на протяжении определённого периода времени. А также в течение года 1–2 менструальных цикла могут быть ановуляторными, что является вариантом нормы.
Отсутствие овуляции (ановуляция) обычно сопровождается изменениями характера менструации, такими как:
- олигоменорея (менструация 1–2 дня);
- аменорея (отсутствие менструации более 6 месяцев);
- дисфункциональные маточные кровотечения (нестабильные промежутки между выделениями).
На то, произойдёт овуляции или нет, могут оказать влияние многие факторы:
- общее состояние здоровья женщины;
- эмоциональные переживания;
- стрессовые ситуации;
- наличие вредных привычек;
- нарушения гормонального фона;
- приём лекарственных средств;
- неблагоприятные экологические условия и т. д.
Овуляция не происходит из-за несозревания фолликула, что возможно при:
- дисфункции яичников;
- различных нарушениях функционирования эндокринной системы;
- наличии опухолевых образований в гипофизе или гипоталамусе;
- наличии воспалительных и инфекционных заболеваний органов малого таза;
- частых стрессах, эмоциональной нестабильности, депрессии;
- раннем климаксе.
Для восстановления функции овуляции в первую очередь необходимо выяснить причину, вызвавшую ановуляцию, и устранить её. При сбоях в работе гормональной системы проводят коррекцию нарушений функции коры надпочечников или щитовидной железы. Подбор гормональных препаратов производит врач в индивидуальном порядке по результатам анализов. Во врачебной практике есть способы искусственно вызвать овуляцию (стимуляция овуляции). Приём некоторых гормональных препаратов способен привести к созреванию нескольких фолликулов за один менструальный цикл.
Как овуляция соотносится со временем зачатия
Зачатие - объединение генетического материала, содержащегося в половых клетках мужчины и женщины, которое приводит к возникновению единой клетки, становящейся в итоге новым организмом. Процесс соединения женской клетки (яйцеклетки) с мужской (сперматозоидом) возможен при незащищённом половом акте, после которого сперматозоид встретится с яйцеклеткой в женских половых путях, куда последняя сможет попасть только после выхода из лопнувшего фолликула при овуляции. 
В процессе оплодотворения участвует только один сперматозоид
Вероятность беременности при сексе до и после овуляции
После того как овуляция свершилась, яйцеклетка будет готова к оплодотворению на протяжении 48 часов. Приблизительно двое суток требуется ей для того, чтобы освободиться от оболочки лопнувшего фолликула и добраться до фаллопиевой трубы, где возможна встреча со сперматозоидом. В течение всего этого времени яйцеклетка может быть оплодотворена. А сперматозоиды могут сохранять активность до 5 дней (иногда и до 7). Возможность наступления беременности существует при половом акте за 3–4 дня до овуляции, во время овуляции и 1–2 дня спустя. Но даже половая близость во время выхода яйцеклетки не гарантирует наступления беременности.
Так как сперматозоидам необходимо время, чтобы добраться до той части трубы, где их ждёт яйцеклетка, то шансы забеременеть гораздо выше при половом акте, совершённом до овуляции или во время неё.
Если же овуляция уже наступила, то яйцеклетка может разрушиться прежде, чем до неё доберутся сперматозоиды. Именно по этой причине вероятность беременности резко снижается при ранней овуляции, если половой акт будет совершён из расчёта на обычные её сроки. При позднем выходе яйцеклетки дело обстоит иначе: благодаря длительной активности сперматозоидов вероятность беременности высока, даже если половой акт был совершён раньше ожидаемой овуляции.
Имплантация эмбриона
Имплантация эмбриона - прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к внутреннему слою слизистой оболочки стенки матки женщины. 
Имплантация эмбриона происходит на 5–6 сутки после оплодотворения
От момента оплодотворения до имплантации обычно проходит до 7 дней. Эмбрион постепенно погружается в слизистый слой стенки матки, что занимает около 40 часов. В случае успешной имплантации начинается период развития, который называют эмбриональным, длится он до 8 недели беременности.
Иногда после оплодотворения до момента имплантации может пройти больше 10 дней. В этом случае говорят о поздней имплантации. Тогда в первое время тесты могут показывать отсутствие беременности, но зато позже её наличие может оказаться приятным сюрпризом.
Еще в период внутриутробного развития у каждой девочки формируется миллионный запас яйцеклеток, которые в будущем, после полового созревания, будут активно работать на продолжение рода. С наступлением менархе (первой менструации) каждый месяц из этой огромной армии женских половых клеток будет созревать одна-единственная. Хранящий ее фолликул в это время начинает увеличиваться, из-за чего гинекологи называют его доминантным. Когда яйцеклетка полностью становится готовой к оплодотворению, фолликул разрывается и высвобождает ее. Данное явление называется овуляцией (ovulla в переводе с латинского — яйцо).
В норме овуляция происходит регулярно, что свидетельствует о хорошем репродуктивном здоровье женщины. Эта регулярность у каждой из нас своя: у кого-то каждые 25 дней, у других — каждые 32 дня. Более того, она может быть непостоянной.
Разделяет менструальный цикл на две фазы — фолликулярную и лютеиновую. Но длительность каждой из этих фаз у всех женщин разная, как, собственно, и продолжительность самого цикла. У большинства женщин менструальный цикл длится в среднем 28-32 дня, хотя возможны более и менее продолжительные варианты. В идеале овуляция происходит в средине менструального цикла — на 12-15 день. Но сказать в точности, когда происходит овуляция у той или иной женщины невозможно. Построение графика базальных температур в течение, как минимум, 4 месяцев подряд позволяет косвенно судить о дне овуляции. Но он довольно лабилен и может смещаться в любую из сторон.
В идеале при 28-дневном цикле овуляция происходит на 14 день с начала последних месячных и за 14 дней до начала следующих, то есть ровно посередине. Однако идеал в природе встречается нечасто. Специалисты говорят, что в среднем овуляция у разных женщин происходит в промежутке между 11 и 21 днями, начиная от первого дня последней менструации, или между 12 и 16 днями до наступления следующей.
Надо отметить, что овуляция может смещаться по времени в разных циклах. Если в прошлом цикле овуляция у женщины состоялась на 15 день, то это еще не является гарантией повторения сценария в следующем цикле.
Наступающая из месяца в месяц овуляция считается признаком нормального функционирования женской репродуктивной системы и полной способности женщины к зачатию детей. Однако в пределах нормы является также «перерыв» в созревании яйцеклетки 2-3 раза в год, то есть из 12 циклом овуляция может происходить, к примеру, лишь в девяти. Если овуляция не наступает систематически, то речь идет о нарушении репродуктивных функций, и женщине, желающей забеременеть, придется обратиться за медицинской помощью. Причин ановуляции может быть много.
В некоторых случаях в пределах одного менструального цикла происходит две овуляции. Подобное случается на фоне каких-то потрясений или стрессов, больше таким двойным овуляциям подвержены женщины, половая жизнь которых не отличается регулярностью.
Если вы хотите выяснить, когда происходит овуляция у вас, необходимо воспользоваться хотя бы одним из методов определения овуляции. Но в качестве контрацептивного способа применять его не рекомендуется: уж очень невысока надежность.
Специально для Елена Кичак
Овуляция (от лат. ovum - яйцо) - выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость; этап менструального цикла (яичниковый цикл). Овуляция у женщин детородного возраста происходит периодически (каждые 21-35 дней). Периодичность овуляции регулируется нейрогуморальными механизмами, главным образом гонадотропными гормонами передней доли гипофиза и фолликулярным гормоном яичника. Овуляции способствует накопление фолликулярной жидкости и истончение ткани яичника, располагающейся над выпятившимся полюсом фолликула. Постоянный для каждой женщины ритм овуляции претерпевает изменения в течение 3 месяцев после аборта , в течение года после родов, а также после 40 лет, когда организм готовится к предклимактерическому периоду. Прекращается овуляция с наступлением беременности и после угасания менструальной функции. Установление срока овуляции важно при выборе наиболее результативного времени для оплодотворения, искусственной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения.
Признаки овуляции
Субъективными признаками овуляции могут быть кратковременные боли внизу живота. Объективными признаками овуляции являются увеличение слизистых выделений из влагалища и снижение ректальной (базальной) температуры в день овуляции с повышением её на следующий день, повышение содержания прогестерона в плазме крови и др. Нарушение овуляции обусловлено дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и может быть вызвано воспалением гениталий, дисфункцией коры надпочечников или щитовидной железы, системными заболеваниями, опухолями гипофиза и гипоталамуса, стрессовыми ситуациями. Отсутствие овуляции в детородном возрасте (ановуляция) проявляется нарушением ритма менструаций по типу олигоменореи (менструация продолжительностью 1-2 дня), аменореи, дисфункциональных маточных кровотечений. Отсутствие овуляции (ановуляция) всегда является причиной бесплодия женщины . Методы восстановления овуляции определяются причиной, вызвавшей ановуляцию, и требуют обращения к гинекологу и специального лечения.
Овуляция и контрацепция
Некоторые женщины испытывают пик сексуальной возбудимости в дни овуляции. Однако использование физиологического метода контрацепции от беременности, основанного на половом воздержании во время овуляции, особенно труден для молодых супругов, частота половых актов у которых достигает довольно высокого уровня. Кроме того, при сильных любовных волнениях и нервных стрессах может произойти дополнительная овуляция (особенно при эпизодических, нерегулярных сношениях) и тогда за один менструальный цикл созревает не одна, а две яйцеклетки. Об этом следует помнить, выбирая тот или иной способ контрацепции.
Физиология цикла овуляции
Как только каждая здоровая девочка в возрасте 11-15 лет начинает менструировать, что является показателем готовности ее организма к деторождению, так появляются проблемы, связанные с подсчетом дней менструального цикла и законным вопросом, почему менструация не наступает, или наоборот, почему не наступает долгожданная беременность. Это заставляет женщину все время думать и ждать, быть в неведении, что же с ней происходит каждый месяц. И так каждый месяц на протяжении десятков лет.
Длительность менструации и цикла
Идеальная менструация длится 3-5 дней и повторяется каждые 28 дней. Однако у отдельных женщин этот цикл занимает 19 дней и даже еще меньше, а у других он длится от 35 до 45 дней, что является особенностью их организма, а не нарушением менструальной функции. Продолжительность менструации также в зависимости от организма может изменяться в пределах недели. Все это не должно вызывать тревогу у женщины, а вот задержка более двух месяцев, носящая название опсометрии или свыше полугода – аменорея, должны насторожить женщину и заставить обязательно выяснить причину с врачом-гинекологом.
Продолжительность менструального цикла
– это сложный физиологический процесс, продолжающийся у женщин до 45 – 55 лет. Он регулируется так называемыми половыми центрами, расположенными в средней части промежуточного мозга – гипоталамуса. Изменения, происходящие при менструальном цикле, наиболее выражены в матке и яичниках. В яичнике под влиянием гормонов, вырабатываемых фолликулами яичников, частично корой надпочечников и семенниками, происходит рост и созревание главного фолликула, содержащего внутри себя яйцеклетку. Созревший фолликул разрывается и яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью попадает в брюшную полость, а затем в маточную (фаллопиеву) трубу. Процесс разрыва фолликула и выхода из его полости созревшей (годной для оплодотворения) яйцеклетки называется овуляцией, которая при 28-ми дневном цикле происходит чаще всего между 13-и и 15-м днями.
Желтое тело, эстроген, прогестерон
На месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Эти морфологические изменения в яичнике сопровождаются выделением половых стероидных гормонов – эстрогенов и прогестерона. Эстрогены выделяются созревающим фолликулом, а прогестерон – желтым телом.
Выделение эстрогенов имеет два максимума – во время овуляции и в период максимальной активности желтого тела. Так, например, если нормальное содержание эстрогенов составляет около 10 мкг/л, то во время овуляции оно составляет около 50 мкг/л, а во время беременности, особенно к концу ее, содержание эстрогенов в крови возрастает до 70-80 мкг/л за счет резкого увеличения биосинтеза эстрогенов в плаценте.
Совместно с прогестероном эстрогены способствуют имплантации (внедрению) оплодотворенной яйцеклетки, сохраняют беременность и способствуют родам. Эстрогены играют важную роль в регуляции многих биохимических процессов, участвуют в углеводном обмене, в распределении липидов, стимулируют синтез аминокислот, нуклеиновых кислот и белков. Эстрогены способствуют отложению кальция в костной ткани, задерживают выделение из организма натрия, калия, фосфора и воды, то есть повышают концентрацию их как в крови, так и в электролитах (моча, слюна, носовые выделения, слеза) организма.
Выделение эстрогенов контролируется передней долей гипофиза и его генадотропными гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ).
Под влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла, называемой фолликулиновой, в матке происходит регенерация, то есть восстановление и разрастание ее слизистой оболочки – эндометрия, рост желез, которые вытягиваются в длину и становятся извитыми. Слизистая оболочка матки утолщается в 4-5 раз. В железах шейки матки увеличивается выделение слизистого секрета, шеечный канал расширяется, становится легко проходимым для сперматозоидов. В молочных железах происходит разрастание эпителия внутри молочных ходов.
Во второй фазе, называемой лютеиновой (от латинского слова luteus - желтый), под влиянием прогестерона интенсивность обменных процессов в организме снижается. Разрастание слизистой оболочки тела матки прекращается, она становится рыхлой, отечной, в железах появляется секрет, что создает благоприятные условия для прикрепления к слизистой оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. Железы прекращают выделение слизи, шеечный канал закрывается. В молочных железах из разросшегося эпителия концевых отделов молочных ходов возникают альвеолы, способные к продуцированию и выделению молока.
Если беременность не наступает, желтое тело погибает, функциональный слой эндометрия отторгается, наступает менструация. Месячные кровотечения варьируются в пределах от трех до семи дней, количество теряемой крови составляет от 40 до 150г.
Сроки наступления овуляции
Необходимо заметить, что у разных женщин имеется заметная разница в сроках наступления овуляции. И даже у одной и той же женщины точные сроки наступления колеблются в разные месяцы. У некоторых женщин циклы характеризуются исключительной нерегулярностью. В других случаях циклы могут быть длиннее или короче среднего – 14 дней. В редких случаях бывает, что у женщин с очень коротким циклом овуляция происходит примерно в конце периода менструального кровотечения, но все-таки в большинстве случаев овуляция наступает совершенно регулярно.
Если же по тем или иным причинам овуляция не происходит, слой эндометрия в матке выбрасывается наружу во время менструации. Если же произошло слияние яйцеклетки и сперматозоида, то цитоплазма яйца начинает очень сильно вибрировать, как будто яйцеклетка переживает оргазм. Проникновение спермы - окончательные стадии созревания яйцеклетки. От сперматозоида остается только его ядро, где плотно упакованы 23 хромосомы (половинный набор обычной клетки). Ядро сперматозоида теперь быстро приближается к ядру яйцеклетки, также содержащему 23 хромосомы. Два ядра медленно соприкасаются. Оболочки их растворяются и происходит их слияние, в результате которого они разделяются на пары и образуют 46 хромосом. Из 23 хромосом сперматозоида 22 совершенно аналогичны хромосомам яйцеклетки. Они определяют все физические характеристики человека кроме пола. В оставшейся паре от яйцеклетки всегда бывает Х-хромосома, а от сперматозоида может быть Х или Y-хромосома. Таким образом, если в этом наборе будет 2 хромосомы ХХ, то родится девочка, если же ХY, то мальчик.
Исследования, проводившиеся в “Национальном Институте медицинских проблем окружающей среды” (штат Северная Каролина) показали, что от времени зачатия по отношению ко времени наступления овуляции зависит не только собственно зачатие ребенка, но и его пол.
Вероятность зачатия максимальна в день овуляции и оценивается примерно в 33%. Высокая вероятность также отмечается в день перед овуляцией – 31%, за два дня до нее – 27%. За пять дней до овуляции вероятность зачатия по оценкам составляет 10% за четыре дня до овуляции – 14% и за три дня – 16%. За шесть дней до овуляции и на следующий день после овуляции вероятность зачатия при половых сношениях очень мала.
Если учесть, что средняя “продолжительность жизни” сперматозоидов составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней), а женская яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении около 12-24 часов, то максимальная продолжительность “опасного” периода составляет 6-9 дней и “опасному” периоду соответствует фаза медленного нарастания (6-7 дней) и быстрого спада (1-2 дня) до и после дня овуляции соответственно. Овуляция, как отмечалось выше, делит менструальный цикл на две фазы: фазу созревания фолликула, которая при средней продолжительности цикла составляет 10-16 дней и фазу лютеиновую (фазу желтого тела), которая является стабильной, не зависящей от продолжительности менструального цикла и составляет 12-16 дней. Фазу желтого тела относят к периоду абсолютного бесплодия, он начинается через 1-2 дня после овуляции и завершается наступлением новой менструации.
Одним из этапов менструального цикла является разрыв зрелого фолликула, сопровождающийся выходом из яичника в брюшную полость зрелой яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Этот процесс называется овуляцией (с латинского ovum — яйцо).
Если женщина желает забеременеть, то ей крайне необходимо знать наиболее значимые симптомы овуляции, потому как именно в момент выхода яйцеклетки из яичника в полость матки вероятность зачать ребенка наиболее высока.
Период наступления овуляции
Овуляция начинается за 12-16 дней до наступления менструации и не зависит от общей продолжительности цикла. Если длина цикла равняется 28 дням, то овуляция, как правило, бывает в его середине. При укороченном или удлиненном цикле меняется продолжительность первой фазы, которая идет перед овуляцией. После овуляции до менструального цикла в среднем проходит 14 дней (от 12 до 16).
И все же подсчет общей продолжительности менструального цикла не является стопроцентным методом получения сведений о периоде наступления овуляции. Тем не менее, овуляция обычно наступает раньше при более коротком цикле, и позже, если цикл более продолжительный.
Выявление наиболее заметных и распространенных симптомов овуляции
Все признаки и симптомы овуляции наиболее важно знать тем женщинам, которые долгое время не могут забеременеть. Конечно, со 100% достоверностью самый подходящий для зачатия день можно определить только при помощи ультразвукового исследования (УЗИ).
Однако такое обследование даже в муниципальной поликлинике не проводится бесплатно. Поэтому многие женщины используют не менее достоверные, но более экономичные и понятные для них способы, помогающие определить время наступления овуляции. Рассмотрим их более подробно.
Метод определения овуляционного цикла путем измерения базальной температуры
Это наиболее известный, распространенный и доступный метод распознавания овуляции в домашних условиях. Уровень базальной температуры измеряется в прямой кишке. Чтобы получить полную и достоверную информацию, необходимо делать измерения температуры на протяжении всего цикла и не прекращать их даже после того, как появятся первые симптомы овуляции. Метод достаточно информативен при правильном его выполнении и построении графика наблюдений за базальной температурой в расчете не менее чем на три цикла.
Так, примерно с конца менструации следует начать ежедневно по утрам измерять температуру в анусе, вносить получаемые данные в расчерченный или распечатанный график (где горизонтальная ось — дни цикла, вертикальная — температура). Первая половина цикла будет обуславливаться колебаниями температуры в районе 37 градусов.
С середины цикла должен произойти скачок как минимум на 0,4 градуса. Это и станет периодом начала овуляции, так как повышение температуры является ее неотъемлемым признаком. В том случае, если повышения температуры не выявлено, график ровный, то, скорее всего, исследуемый цикл является ановуляторным.
На температурные показания градусника может повлиять любой фактор, например, курение перед измерением, выпитый алкоголь, половой контакт за несколько часов до измерения или же простуда, протекающая в легкой форме, а уж тем более наличие скрытых инфекций. Лучше всего пользоваться обычным ртутным термометром, так как показания электронного сильно зависят от особенностей контактирования его с анусом.
Время измерения каждый раз должно быть одинаковым — 5-10 минут. Следует учитывать, что, помимо увеличения температуры в период овуляции, где-то за сутки до нее показания градусника, напротив, станут незначительно меньше, а далее начнут расти. Это происходит под действием гормона прогестерона, оказывающего влияние на отдел головного мозга, который регулирует температуру тела. Иногда и такие изменения в период овуляции могут отсутствовать, что связано с недостатком прогестерона. При наличии каких-либо причин, следует пометить их на графике.
Метод измерения базальной температуры в анусе является достоверным в 40% случаев. Это стоит учесть и комбинировать данную методику с другими способами, определяющими признаки и симптомы овуляции.
Тестирование
Это простой метод. Сейчас в аптеке продаются отдельные тест-полоски на определение овуляции, наборы из нескольких тестов, тест-приборы (к примеру, ClearPlan Easy Fertility Monitor). Лучше приобрести набор, поскольку тестов следует сделать несколько. На какие симптомы при овуляции реагируют эти тесты и как их выявляют?
Назначение тестов — это распознавание лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче. Некоторое количество ЛГ имеется в моче постоянно, но только за 24-36 часов до периода овуляции концентрация этого гормона значительно увеличивается. Его увеличение сопутствует появлению на тесте двух полосок. Ошибка практически исключена.
Будет не лишним в период наиболее благоприятных для зачатия дней проводить тестирование 2 раза в сутки, начиная за 5-6 дней до предполагаемого овуляционного цикла. Этот метод дает отличные результаты совместно с УЗИ. В таком случае можно не использовать тесты, а подождать, когда фолликул достигнет в размерах 18-20 мм, и будет способен овулировать. С этого момента можно начать делать тесты ежедневно.
Результат определения овуляции при помощи тест-полоски: если полоска на тесте одна, значит, уровень ЛГ еще не повышался. Сделать повторный тест через сутки. Наличие двух полосок свидетельствует о зафиксированном повышении уровня ЛГ. Степень окраски полосы, находящейся рядом с контрольной, является показателем количества выявленного гормона. Наступление овуляции возможно при степени интенсивности цвета этой полоски подобно контрольной или ярче.
Результат определения овуляции при помощи тест-прибора: произвести сравнение в окне результата линии слева у стрелки на корпусе прибора с находящейся справа контрольной линией. Расположенная ближе к стрелке на палочке линия как раз и определяет уровень ЛГ в моче. Контрольная линия всегда проявляется в окне результата, если тест проводился правильно.
В том случае, если линия результата бледнее контрольной линии, значит, выброс гормона еще не произошел. Тогда тестирование следует делать каждый день. Если же линия результата такого же оттенка, что и контрольная, или темнее, то выброс ЛГ был произведен. Это значит, что в течение 24-36 часов должна начаться овуляция.
После подтверждения повышения уровня ЛГ тестирование можно прекратить. Возможность зачатия наиболее высока за 3 дня до предполагаемого периода овуляции и скачка ЛГ и через 1-2 дня после него.
Календарь овуляции
Обращаясь к графику с данными базальной температуры или тестам в течение как минимум 3х месяцев, возможно составить календарь овуляционного цикла. С помощью него делается прогноз дня наступления следующей овуляции, а, следовательно, можно начать планирование зачатия и беременности.
Овуляторные боли
В период овуляции некоторое количество женщин чувствует резкую, либо тянущую боль в области того яичника, где лопнул фолликул. Совокупность всех симптомов болезненной овуляции официально называют овуляторным синдромом. Синдром включает в себя овуляторную боль: приблизительно за 2 недели до появления менструации возникают резкие судороги или боли внизу живота.
Болезненные ощущения обычно кратковременны, их продолжительность составляет от нескольких минут до двух часов, но некоторые женщины ощущают их на протяжении суток, а то и двух. Примерно 20% женщин обращаются к врачу с жалобами на болезненную овуляцию.
С чем связаны болезненные симптомы овуляторного синдрома пока неизвестно. Предполагают, что это явление сопутствует раздражению слизистой оболочки яичника в тот момент, когда начинается выход яйцеклетки.
Болезненная овуляция и ее симптомы могут наблюдаться ежемесячно или периодически. При появлении овуляторных болей в первый раз следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы исключить возможность наличия инфекций, либо иных серьезных проблем. В том случае, если боли сильные и не утихают в течение нескольких часов, необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу, потому как причиной боли может служить не созревание яйцеклетки.
Цервикальная жидкость
Наиболее распространенным явлением среди здоровых женщин является наличие тянущихся, прозрачных, не имеющих запаха выделений из влагалища. Если регулярно, на протяжении всего менструального цикла, отслеживать состояние цервикальной жидкости, то можно наблюдать некоторую закономерность.
По окончании менструации выделения обильные, а спустя несколько дней их количество уменьшается, они приобретают более густую, липкую консистенцию. Чем ближе начало овуляции, тем выделения все более разжижаются, по консистенции напоминают сливки и по цвету бывают беловатыми или желтоватыми. Когда до овуляции остается несколько дней, выделения становятся прозрачными, эластичными, скользкими.
В это время вероятность зачатия самая большая. Послеовуляционные выделения снова видоизменяются, становясь липкими, либо исчезают совсем до следующего цикла. В такие «сухие» дни — сразу после менструального периода или незадолго до его наступления — вероятность зачатия очень низкая.
Определение симптомов овуляции при помощи обычного или специального микроскопа в домашних условиях
Утром до чистки зубов и приема пищи следует нанести на стеклышко капельку слюны. Поместить под микроскоп и отметить: если на стеклышке нет четко очерченного рисунка, имеются беспорядочно расположенные точки, значит, овуляции нет. В том случае, если овуляция в скором времени должна наступить, то будет наблюдаться рисунок в виде «папоротника». Максимально четким рисунок на стеклышке становится за один день до начала овуляции. После того, как овуляционный цикл заканчивается, рисунок снова размывается.
Если для наблюдения используется специальный микроскоп, купленный в аптеке, то к нему, как правило, прилагаются рисунки в виде схем, соответствующие каждому дню цикла. Этот метод выявления симптомов овуляции наиболее достоверен (около 95%). Появлению ложного результата могут способствовать имеющиеся воспалительные заболевания полости рта, курение и прием алкоголя незадолго до исследования слюны.
Симптомы овуляции, диагностирующиеся врачом
Самым точным методом диагностирования симптомов овуляции по праву считается ультразвуковое исследование (УЗИ). По окончании менструации, как правило, на 7 день после ее начала, гинеколог делает УЗИ при помощи вагинального датчика. Ведется наблюдение за степенью преобразования фолликулов — так называемых пузырьков в яичниках, из которых поочередно в разные циклы и выходит яйцеклетка. Ярко выраженный признак существующей овуляции — появление доминантного фолликула, имеющего несколько большие размеры по сравнению с другими. После овуляции он исчезает. Овуляция начнется после того, как этот фолликул достигнет размера 18-20 мм. Эти симптомы овуляции достаточно явные, потому врач обязательно должен их заметить.
Главный симптом, возникающий после окончания овуляции — это образование желтого тела на месте разорвавшегося фолликула. В это время в образовавшемся пространстве сзади матки появляется жидкость.
Если менструальный цикл регулярен, то УЗИ проводится за 2-3 дня до предполагаемого периода овуляции и через 1 день после него. Если цикл нерегулярный, исследование осуществляется каждые 2-3 дня, начиная с 10-го дня цикла. Ультразвуковое исследование можно делать реже, если рассчитать возможную дату овуляции по размерам фолликула, учитывая, что доминантный фолликул увеличивается каждый день на 2 мм.
Врач-гинеколог во время осмотра в середине цикла может выявить незначительное открытие внутреннего зева шейки матки, существование обильных, прозрачных выделений из влагалища пациентки.
Учитывая, что усредненная «продолжительность жизни» сперматозоидов равна 2-3 дня (очень редко она равна 5-7 дням), а женская яйцеклетка остается жизнеспособной от 12 до 24 часов, то наибольшая продолжительность фертильного периода (это такой промежуток в менструальном цикле женщины, когда вероятность забеременеть увеличивается) составляет порядка 6-9 дней. Фертильный период имеет фазы медленного нарастания (длится 6-7 дней) и быстрого спада (1-2 дня) до первого дня овуляции и после него соответственно.
Овуляция разделяет менструальный цикл на 2 фазы:
1. Фаза созревания фолликула, составляющая по протяженности 10-16 дней в случае средней продолжительности цикла.
2. Фаза желтого тела (лютеиновая), длящаяся 12-16 дней, не зависящая от продолжительности менструального цикла, стабильная. Эту фазу причисляют к периоду абсолютного бесплодия, наступающего по прошествии 1-2 дней после овуляции и заканчивающегося с началом следующей менструации. Если по тем или другим причинам овуляция не начинается, то слой эндометрия в матке вытесняется наружу во время менструации.
Наиболее редкие симптомы овуляции
О наступлении дня овуляции свидетельствуют такие симптомы: несущественные мажущие выделения с кровью из влагалища, а также повышенное сексуальное влечение. Последний признак наступления овуляции, как и многие другие симптомы, ярко выражен не у всех женщин.
Отсутствие овуляции — один из основных симптомов бесплодия
Наблюдая за менструальным циклом в целом, можно определить симптомы наличия или отсутствия овуляции. Предменструальный синдром (ПМС) обычно является признаком овуляторного цикла. Нагрубание молочных желез перед началом менструации, некоторое увеличение массы тела во время второй фазы цикла — такие симптомы характерны для овуляционного цикла.
В том случае, если овуляция наступает в каждом цикле, то цикл считается регулярным. Нерегулярному циклу свойственно полное отсутствие овуляции, либо она происходит, но не в каждом цикле. Однако, регулярный цикл не свидетельствует о 100%-ом наличии овуляции, так же как и нерегулярный не является гарантом ее отсутствия.
Отсутствие овуляции связано с неправильным функционированием гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, может возникнуть в результате воспаления гениталий, дисфункции коры надпочечников или щитовидной железы, опухоли гипофиза и гипоталамуса, внутричерепного давления, системных заболеваний или стрессовых ситуаций.
Нарушения, связанные с отсутствием овуляторных циклов, могут иметь наследственный характер (наличие заболеваний, препятствующих возникновению процесса овуляции). Термин ановуляция означает у женщины, находящейся в детородном возрасте. Ановуляция предполагает нарушение менструальных ритмов подобно олигоменореи (когда менструация длится всего 1-2 дня), аменореи, дисфункциональных кровотечений из полости матки. Отсутствие овуляции, как правило, неоспоримый признак женского бесплодия.
Овуляторные циклы также могут отсутствовать по причине перенесенного аборта, гормонального дисбаланса, возникающего на фоне травм головного мозга, различных сложно протекающих депрессий и т.д.
Лечат такие состояния комплексной терапией с помощью гормональных препаратов, которые выступают стимуляторами овуляции, а также вызывают суперовуляцию (созревание в яичнике сразу нескольких яйцеклеток, за счет чего шансы на оплодотворение резко увеличиваются). Такие методы широко используются при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Иной причиной длительного отсутствия овуляции и, как следствие, бесплодия, может служить синдром недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ). Недостаточность характеризуется меньшей, чем то количество, которое необходимо для имплантации эмбриона в матку, концентрацией прогестерона во время второй фазы менструации в послеовуляционном периоде.
Здесь необходимо лечение, направленное на стимулирование функций желтого тела яичника и на увеличение количества прогестерона в крови. К сожалению, НЛФ не всегда поддается коррекции, так как подобное состояние достаточно часто связано с другими гинекологическими заболеваниями, требующими более тщательного обследования.
В заключение стоит еще раз отметить:
- во-первых, отсутствие овуляции в конкретном цикле не означает ее полное отсутствие;
- во-вторых, наиболее точных результатов можно добиться, проводя комплексное обследование;
- в-третьих, проведение всех вышеперечисленных исследований необходимо только при наличии проблем с наступлением беременности, а на этапе планирования они не являются обязательными.
Ответа
Каждый месяц гормональные изменения, происходящие в теле здоровой женщины детородного возраста, заставляют созревшую яйцеклетку покинуть и выйти в полость фаллопиевых труб, где она ожидает оплодотворения. В этот момент вероятность зачатия максимальна высока. Об этом необходимо помнить как женщинам, планирующим , так и женщинам, предохраняющимся с помощью календарного способа.
Овуляцию поможет определить «эффект зрачка»: при осмотре на гинекологическом кресле в день овуляции врач может обнаружить скопление прозрачной слизи на шейке матки в области цервикального канала, похожее на человеческий зрачок.
Менструальный цикл
Для того чтобы высчитать, в какой день произойдет , нужно отталкиваться от длительности менструального цикла. Он начинается с первого дня менструации и длится до следующей менструации. Длительность цикла может варьироваться. Некоторые женщины с нарушениями менструального цикла вообще не могу точно определить, сколько дней составляет их цикл. В этом случае правильно высчитать день предполагаемой овуляции будет сложно. В среднем цикл составляет 28 дней. Он может быть и длиннее, и короче. Нормой считается диапазон от 24 до 35 дней.
Овуляция
В течение менструального цикла вырабатывают гормоны, стимулирующие созревание яйцеклетки. Когда она достигает полной зрелости, то покидает яичник и продвигается в фаллопиевы трубы. Овуляция происходит примерно в середине менструального цикла, за 10-16 дней до следующей менструации. То есть, если ваш цикл составляет 28 дней, то овуляция произойдет между 13 и 19 днем менструального цикла.
Для определения овуляции существуют два типа тестов. Одни из них определяют повышение лютеинизирующего гормона в моче, другие фиксируют овуляцию по папоротниковидной кристаллизации слюны.
Яйцеклетка жизнеспособна в течение 24 часов после выхода из . Если же оплодотворения не произошло, то она погибает. Помимо теории, существуют и практические симптомы, характеризующие наступление овуляции. Многие женщины ощущают нагрубание и боль в молочных железах. Могут отмечаться кровянистые выделения. Вагинальные выделения меняют свою структуру, становясь более тягучими и прозрачными. В эти дни обычно повышается сексуальное желание у женщины - так природа подает сигнал к продолжению рода.
Также может присутствовать боль визу живота. Эти ощущения могут быть довольно болезненными, если у женщины есть в малом тазу. Весь комплекс этих симптомов называется овуляторный синдром. Поможет определить и график базальной температуры. Метод предполагает ежедневное измерение температуры сразу после пробуждения до начала любой физической деятельности. Температуру можно измерять ректально, и орально. В день овуляции температура обычно поднимается на 0,25-0,5оС.
Loading...