Аллергопробы детям. Как оцениваются результаты кожных проб. Косвенная кожная аллергопроба

Аллергопробы – это один из самых высокоинформативных методов определения персональной непереносимости человеческим организмом различного рода химических раздражителей (аллергенов).

Данный метод наиболее эффективен, с минимальными дискомфортными ощущениями для пациента.

Проведение аллергических диагностических проб производится только после полного обследования больного.

Показания для проведения аллергопробы

аллергодерматит и ;
сезонный или хронический насморк ();
(насморк, выделения слизи из носа);
(зуд, сухость кожных покровов);
припухлости и отеки кожи, одышка;
необоснованный зуд в глазах, веках, носу;
диарея;
боли и рези в желудке;
реакции на укусы животных или насекомых (например: );
чувствительность организма на бытовую химию и медикаменты.

Присутствующие у человека все или некоторые вышеперечисленные симптомы, требуют проведения полного обследования, чтобы удостовериться в наличии аллергии. Лучшим методом является тест на аллергию.

Целью аллергопробы является:

определение метода лечения аллергии;
тестирование повторно введенных медикаментов;
установление реакции на косметические средства, продукты питания, животных, насекомых, пыль и др.

Аллергия возникает из-за реакции организма на раздражающий фактор, а это означает, что иммунная система нарушена. Аллерготест поможет выявить основные возбудители, тем самым предотвращая последующие реакции организма.

Выявив аллергены, человек будет знать, чего нужно избегать (продукты питания, бытовая химия, косметика, пыль и др.).

Противопоказания для проведения аллергопробы

Как и многие другие методы, аллергические пробы могут быть противопоказаны человеку. Это бывает в случаях если:

человек болен инфекционными заболеваниями с хроническим течением ( , воспаление легких, );
у человека синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или другие аутоиммунные патологии, при них аллерготест запрещен;
(анафилактические и анафилактоидные реакции);
при кормление грудью (лактация);
астматический бронхит на декомпенсированной стадии;
вынашивание ребенка;
ухудшение аллергических реакций;
расстройства психики (неврозы, неврастения, шизофрения и др.).

Существует два вида ограничений для проведения аллергической пробы: абсолютные и относительные.

Абсолютные подразумевают проведение другого безопасного и высокоинформативного на наличие антител ().
Касаемо относительных противопоказаний, то при беременности, воспалении легких и ангине запрещено введение даже самой малейшей дозы возбудителя аллергии.

Аллергопробы для детей также противопоказаны, если они больны ангиной, простудой и т.п.

Виды аллергопроб

Чтобы выявить основные аллергены аллергологи используют несколько видов проб. Виды аллергических проб:

Скарификационные пробы на аллергию. Данный аллерготест проводится для установления чувствительности человеческого организма к различным возбудителям аллергии;
Аппликационные. Подразумевается введение под кожу фрагмента аллергена, после наблюдаются и оцениваются местные кожные изменения;
Прик-тест или укол. Самый удобный и быстрый тест для выявления аллергических реакций;
Прямые. Проведение обследования делается для диагностики болезней, которые развились при непереносимости определенного раздражителя. Эпидермис и предположительный аллерген напрямую контактируют;
Косвенные. Эти аллергологические пробы довольно трудоемкие и занимают много времени. При проведении теста необходимо находится под четким контролем специалиста. Также метод болезненный, так как аллергены вводятся глубоко под кожу.
Провокационные. Метод используется только если другие способы дали низкую информативность. Провокационная проба дает возможность установить диагноз более точно, чем предыдущие тесты.
Цитотест. Для обнаружения аллергии на продукты питания применяется цитотест. Сыпь, сухость кожи и зуд могут быть вызваны нарушенной работой желудочно-кишечного тракта. Данный тест на аллергию подразумевает проверку реакций на 50 продуктов питания и более, которые могут ежедневно употребляться в пищу. Данный способ рекомендуется людям, у которых есть недостаток или переизбыток веса, зудящая сыпь, общее недомогание, расстройство стула (диарея, запор).

Проведение определенных видов тестирования подразумевает включение в процесс верхнего слоя кожи.

Кожные аллергопробы наиболее информативны для уточнения диагноза, диагностировании аллергических болезней или вида аллергена.

Какие виды аллергопроб проводить определяет аллерголог, чтобы в дальнейшем получить точные результаты.

Проведение аллергопроб у детей

Детям, у которых кто-либо из родственников подвержен аллергическим реакциям, также необходимо провести диагностику.

Бывает так, что несмотря на правильный рацион питания и уход, у ребенка все равно проявляются аллергические реакции. Ни родители, ни врачи точно не смогут определить на что есть аллергия. Именно в этом случае аллергопробамиможно добиться лучшего результата.

Чтобы понять как делают пробы детям, перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с аллергологом.

Наиболее подходящие аллергопробы для детей это скарификационные, то есть на кожные покровы наносят раздражитель в определенном количестве. Скарификационный вид обычно проводят на предплечье, детям на бедре или спине.

Метод производится тремя способами:

царапается верхний слой эпидермиса и наносится аллерген;
прокалывание кожи специальной иглой;
внутрикожная проба – введение аллергена производится шприцем.

Кожные аллергопробы подразумевают наблюдение специалистами за реакцией организма на раздражитель. Чем ярче по цвету и больше по размеру пятно, которое образовывается вокруг участка проб (укол или царапина), тем более вероятно поставить правильный диагноза и выявить основной возбудитель.

Пробы разрешены не всем детям. Аллергопробы для детей до двух лет не дают ожидаемого результата и доставляют дискомфорт.

Также для того, чтобы проводить пробы на аллергию детям, болезнь должна быть в стадии полной ремиссии, то есть у ребенка в этот период не должно быть ни одного признака болезни (высыпания, насморк, кашель и др.).

Взрослым необходимо перед проведением аллергической пробы не давать ребенку никаких противоаллергических медикаментов.

Подготовка перед проведением аллергопробы

Как подготовиться к процедуре поможет специалист, разъяснит и даст определенные рекомендации.

Есть перед проведением аллергопроб не запрещено, а даже наоборот это должно быть обязательным. Особенно это касается детей.

При использовании гормональных мазей или кремов нужно сообщить об этом врачу. В данном случае проба будет проводиться на участке кожи, который не был затронут средствами.

Прежде чем проводить аллергические пробы, пациент должен сдать кровь на анализ. Если аллергия не выявлена и явных противопоказаний нет, то можно приступать к выбору аллергопроб.

Анализ крови требуется для того, чтобы узнать есть ли аллергия и увидеть объем составляющих по крови. К сдаче аллергопробы необходимо тщательно подготовиться. За несколько дней до проведения пробы, рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Как проводятся аллергопробы

Скарификационные пробы на аллергию . На предплечье пациента наносятся фрагменты аллергена. Делается несколько небольших по длине царапин с помощью иглы или ланцета;
Аппликационные . Самый безопасный вид. Проведение не требует никаких повреждений кожи. На кожный покров накладывается тампон, смоченный раствором раздражителя;
Прик-тест или укол . На кожу капают каплю аллергена, после с помощью специальной медицинской иглы прокалывается аккуратно зона тестирования;
Косвенные . Сначала под кожу вводят аллерген, спустя некоторое время врач делает сбор венозной крови, чтобы выявить уровень антител;
Провокационные . Производится реакция Праустница-Кюстнера, то есть вводится сыворотка с кровью больного аллергией здоровому человеку, по крови при микроскопическом исследовании выявлены частицы предполагаемого аллергена. Спустя сутки врачом определяется уровень всех антител в кожных покровах, после участок, где проводилась проба обрабатывается аллергеном. Далее происходит стандартное наблюдение за реакцией организма на раздражитель.

Оценка скарификационных кожных тестов

Реакция	Результат	Характеристика
Отрицательная	—	Отсутствие припухлостей и гиперемии
Сомнительная	±	Гиперемия без припухлостей в месте проведения пробы
Слабоположительная	+	Припухлость достигает 2-3 мм, заметна только если натянуть кожу, выраженная гиперемия
Положительная	+ +	Припухлость достигает 4-5 мм, заметна без натягивания, высокая гиперемия
Резко положительная	+ + +	Припухлость достигает 6-10 мм с присутствием псевдоподий, высокая гиперемия
Очень резко положительная	+ + + +	Припухлость достигает больше 10 мм с присутствием псевдоподий, выраженная гиперемия и лимфангит

Оценка внутрикожных аллергических проб

Реакция	Результат	Характеристика реакции
Отрицательная	—	Размеры такие же, как в контроле
Сомнительная	±	Припухлость рассасывается намного пассивнее, чем в контроле
Слабоположительная	+	Припухлость составляет по диаметру 4-8 мм, кожные покровы вокруг гиперемированы
Положительная средней степени	+ +	Припухлость достигает 8-15 мм в диаметре, гиперемия кожи
Резко положительная	+ + +	Припухлость достигает 15-20 мм в диаметре с наличием псевдоподий, гиперемия кожи
Очень резко положительная	+ + + +	Припухлость более 20 мм в диаметре с наличием псевдоподий, совокупными волдырями по окружности с выраженной гиперемией кожи

Расшифровка результатов аллергопроб

Одним из наиболее информативных и быстрых проб является прик-тест. Нанесенные царапины и действие аллергена дадут точный результат о присутствии или отсутствии аллергических реакций.

Основным показателем является ширина царапины или места укала.

Если царапина не больше 2 мм, то реакция негативная, если же 5 мм – положительная (см. фото выше). Общая расшифровка анализа занимает не больше пяти минут. После специалист объясняет самому аллергику или родителям больного ребенка результаты диагностики.

На сегодняшний день каждый человек может догадываться о присутствии у себя аллергии. Симптоматика выражена, поэтому при первых же необоснованных признаках необходимо обращаться к аллергологу и иммунологу. Особенно это касается детей, так как маленький ребенок хуже переносит симптомы аллергии, чем взрослый человек.

Чтобы знать, что необходимо исключить из рациона питания или избегать каких-либо других раздражающих факторов нужно сделать аллергическую диагностическую пробу.

Видеозаписи по теме

Трудно найти еще более коварного, непредсказуемого, скрытого и неуловимого врага для человека, чем аллергия. Ее «симпатии» и возрастные предпочтения невозможно просчитать. Она косит всех без разбору, невзирая на пол, возраст и время года.

Нельзя сказать, что доктора пасуют или выбросили белый флаг пред этой проблемой. Целый раздел медицины – аллергология, занимается изучением этих болезненных проявлений, возникающих при этом заболеваний, осложнений, а также диагностикой, профилактикой и лечением.

Главенствующее место в диагностике относят аллергопробам, ибо они в решающей степени способны определить индивидуальную переносимость тех или иных раздражителей, помочь докторам определить тактику борьбы с этим недугом.

Показания к проведению тестов

Чтобы выяснить причину болезненного состояния больного, однозначно убедиться, что это именно ответ на внешние факторы, врач дает направление на проведение исследования.

Какие же это симптомы поспособствовали принятию такого решения?

К ним относятся:

Внешне беспричинная отечность носа и выделение из него прозрачной жидкости.
Слезотечение, резь, зуд в носу и глазах.
Сыпь и неприятные чешущиеся ощущения на коже.
Отечность различных участков тела (ноги, лицо, язык, пальцы).
Внезапно возникшее першение в горле, удушающий кашель, отечность в горле, вызвавшее затрудненное дыхание.
Зуд, анемия отдельных участков тела, отечность, сыпь, сбои дыхательного ритма, возникшие после укуса ядовитых насекомых.

Видео об аллергии:

Цель назначения

Решение о назначении проб преследует ряд целей, основными из которых являются:

Выявление провоцирующего вещества, устранение причин, порождающих болезненное проявление, а также назначение эффективной терапии.
Определение раздражающего компонента, содержащегося в косметических средствах, бытовой химии и в выделениях домашних животных.
Изучение новых лекарственных препаратов с точки зрения возможного реактивного ответа организма.

Важно! Людям, склонным к частым сезонным и другим проявлениям, необходимо регулярно проходить тест на аллергопробы. Ведь данное состояние свидетельствует о том, что иммунная система нуждается в коррекции и безотлагательной помощи со стороны.

Виды тестов на аллергию

Медицина в современном ее виде использует несколько методов диагностики, проще говоря, видов тестов.

К ним относят:

Скарификационные . При этом виде тестирования на коже (чаще на предплечье) врач с помощью ланцета или иглы делает небольшую царапину и помещает туда аллерген.
Аппликационные . Этот метод не требует никакого механического повреждения кожи. К участку кожи прикладывается салфетка или тампон, пропитанные раздражителем.
. Это несколько другая метода, предполагающая уже не нанесение царапины, а прокол кожи, после того, как на нее капнут раствором с провокатором.

По своему происхождению, внешние раздражители поделены на группы или как их еще называют – :

Бытовые . К ним, естественно, относят домашнюю и , мел, известь, цемент нефтепродукты и их производные (бензин, керосин, ацетон и другие растворители).
Эпидермальные . Это довольно большой «отряд» недругов человека, куда входят шерсть, пух и перо, перхоть, слюна, экскременты птиц и домашних животных, включая декоративных, а также их эпидермис.
Инсектные . Здесь представлены многочисленные синантропные организмы (блохи, комары, мухи, гельминты), а также тараканы, ядовитые, жалящие и кровососущие насекомые.
Пыльцевые . К ним относятся раздражители неинфекционного растительного происхождения (злаковые и сорные травы, деревья).
Пищевые . Потенциально организм может среагировать на любой продукт. Все зависит от иммунной системы. Но большей активностью и непереносимостью славятся козье молоко, отдельные морепродукты, белок куриного яйца, орехи, .
Лекарственные . Здесь зачастую доминантой выступают индивидуальные особенности человека, его непереносимость тех или иных лекарственных форм, порой даже совершенно безобидных.
Грибковые . Этот вид раздражителя проявляется в сырых помещениях и квартирах, в виде плесневых грибов и одноклеточных грибов (дрожжей).
Гельминтные . Для упрощенного понимания – это глисты, такие как, аскариды, острицы, власоглавы, трихинеллы, токсокары, кишечные угрицы.

Видео от доктора Малышевой:

Иммунологические анализы крови

Данный диагностический метод, способен проанализировать функциональную способность всего иммунного механизма человека, его напряженность, т. е. как он включается в процесс в период тестирования, а также определяет общее количество иммунных клеток, их работоспособность и наличие в иммунной структуре антител.

Показания к назначению:

частые рецидивы инфекционных болезней;
отягченное или затяжное протекание любого инфекционного заболевания;
подозрение на аутоиммунное заболевание, когда иммунная система перестает узнавать собственные клетки, воспринимая и уничтожая их, как чужеродные;
аллергические проявления организма;
послеоперационный период, отягощенный осложнениями;
мониторинг за ходом лечения некоторыми медицинскими препаратами (иммунодепрессанты и иммуномодуляторы).

Анализ на общий IgE

Это важный диагностический тест, когда речь заходит о раздражителях бытового, пищевого, пыльцевого (растительного) и других типов.

Воспаленный ответ организма на вышеназванные раздражители, сопровождается появлением в крови иммуноглобулина – Ig, а именно антитела класса E. Данный тест позволяет зафиксировать и констатировать наличие у аллергиков повышенного уровня IgE-антител – этакого защитника человека и врага любого раздражителя.

Показания к назначению:

Обследуемые профили:

Шерсть и эпителий. Здесь два варианта: конкретная , либо целая панель данных раздражителей.
Бытовые раздражители. Опять же, это пыль из дома, включая возможные микроорганизмы или целая линейка аллергенов.
Грибковые и плесенные возбудители реакции (панель).
Пыльца травы, деревьев, домашних растений из региона или места проживания.
Продукты питания, возможные для дальнейшего употребления.
Часто принимаемые лекарственные формы.

Анализ на специфические IgE и IgG4

Данный вид анализа, более дифференцированный, позволяющий обнаружить одновременно несколько или один конкретный аллерген.

Показания к назначению:

если проведенный мониторинг и общие тесты, не позволили выделить причины нездоровой реакции;
распространенный дерматит;
для установления количественных показателей чувствительности к активному веществу.

В основе этого метода диагностики лежит так называемый аллерго-скрининг. Скрининг – это отбор, индивидуальная сортировка. Таким образом, аллерго-скрининг – это выявление в сыворотке крови индивидуального возбудителя, провоцирующего болезненное проявление.

Обследуемые профили:

Скрининг группы, куда входит 36 раздражителей, такие как , черная ольха, пыльца лещины, лебеда, рожь, одуванчик, определенные виды грибов, картофель, молоко и другие.
Скрининг группы, состоящей из 20 раздражающих компонентов: , различные виды капусты, чеснок, миндаль, молоко, сельдерей, свинина, тыква, морепродукты, шоколад и др.
Специфическая панель продуктовой линейки IgE: фасоль белая, изюм, банан, грецкий орех, треска, тунец, брокколи, яичные желток и белок, дрожжи, мясо птицы, пшеница, мидии, креветки, крабы.

Важно! Какую из панелей взять на обследование определяет непосредственно врач-аллерголог. Бывает, что испытуемый тестирует свою кровь, сообразуясь с целым перечнем (списком) штучных аллергенов. К примеру, грибковая линейка включает более 20 видов раздражителей, а алкогольная «зашкаливает» за сто.

Цифровые показатели на специфические IgE и IgG4:

отрицательная чувствительность: < 50 Ед/мл;
слабая чувствительность: от 50 до 100 Ед/мл;
умеренная чувствительность: от 100 до 200 Ед/мл;
высокая чувствительность: > 200 Ед/мл.

Наглядное видео о прохождении аллергопроб:

Анализы на ImmunoCap

Метод ImmunoCAP – это прорыв в технике исследования панелей внешних раздражителей. Его рекомендуют в самых ответственных случаях клинической диагностики. Он способен не только обнаружить конкретный провокатор, но и определить перекрестное взаимодействие и конфликт между различными возбудителями, с целью определения доминирующего аллергена.

Показания к назначению:

Обширное аллергическое поражение кожи.
Аллергическая сверхрактивность кожи, способная привести к ложным положительным или отрицательным результатам.
Отсутствие возможности в проведении объективных тестов, из-за постоянного приема антиаллергических препаратов, снижающих чувствительность кожного покрова к тестируемым аллергенам.
Данный вид исследования рекомендован детям и пожилым людям, так как в их возрасте пробы на коже менее информативны.
Наличие или опасность возникновения анафилактоидной (псевдоаллергической) реакции, связанной со сверхчувствительностью кожи.

Назначая пациенту тестирование на ImmunoCAP, доктор, по своему усмотрению, в зависимости от подозрения, может рекомендовать одну или несколько панелей аллергенов.

К ним могут относиться:

пищевая;
пыльцевая;
клещевые раздражители;
клещ домашней пыли;
пищевой аллерген fx5 – белок яйца, треска, арахис, пшеница, коровье молоко и др;
тимофеевка, полынь, амброзия;
травяная смесь ранней весны;
осенняя полынь;
поллиноз MIX (сенная лихорадка) – реакция на пыльцу растительного происхождения;
грибковая молекулярная 1 или 2.

Уникальность данного метода состоит в том, что обследование крови происходит на молекулярном уровне и имеет ряд значительных преимуществ:

абсолютная безопасность для пациента;
тестирование можно производить при любом заболевании и на любом этапе протекания болезни;
количество тестов за одно посещение клиники неограничено;
результаты обследования можно получить в количественном (точном) или полуколичественном (приближенном) виде, что будет подтверждением сенсибилизации (чувствительности) организма к данным раздражителям.

Важно! Методика иммунофлюоресценции, т. е. определение количества и распределение антител в тканевой среде испытуемого, которая применяется при исследовании ImmunoCAP (Phadia), выдает результаты в условных единицах – тысяча единиц возбудителя на один литр крови (кЕдА/л). Нормой считается показатель количества IgE-антител < 0,35 кЕдА/л.

Кожные аллергопробы

Это точный и распространенный метод исследования сенсибилизации (чувствительности) организма к аллергенам различного типа. Методика тестирование довольно проста – раздражитель вводится через кожу, а последующий мониторинг позволяет оценить ответную реакцию организма.

Кроме того, этот механизм тестирования позволяет обнаружить такие инфекционные заболевания, как туберкулез и бруцеллез.

Для тестирования применяются следующие виды проб:

Качественные . Цель – определение конкретного непереносимого вида аллергена.
Количественные . В данном случае, речь уже идет об определении силы воздействия раздражителя и его объем, необходимый для провокации данной болезненной реакции.

В течение одного дневного посещения лаборатории пациенту можно проводить до 20 проб на различные виды аллергенов.

Исследованию, чаще всего, подвергаются следующие панели провокаторов:

Бытовые: клещи домашней пыли, книжная пыль, дафния и другие сухие корма для рыб и животных.
Пыльцевые аллергены: береза, ольха, платан, тополь, орешник.
Злаковые и луговые травы: рожь, овес, пшеница, тимофеевка, ежа сборная.
Сорная трава: крапива, амброзия, полынь, одуванчик, белая марь.
Грибки.
Эпидермальные: частички верхней омертвевшей кожи кроликов, кошек, собак, мышей, лошадей, свиней и др.

Важно! Результаты теста выражаются в символической линейке от «-» до «+». Таким образом, чем больше знаков плюс, тем ярче ответная реакция организма на аллерген.

Провокационные тесты

Подобный вид исследования довольно редкий и его относят к наиболее достоверным и объективным методикам. Их проводят в том случае, когда конфликтуют (разнятся) результаты, полученные в ходе тестирования кожи с анамнезом, характеризующим образ жизни человека, его быт, пищевые предпочтения, истории различных заболеваний.

Пробы, относящиеся к провокационному типу, бывают следующих видов:

Важно! Во избежание бурной ответной реакции организма, провокационные пробы данного вида проводятся только в условиях стационарных клиник, под наблюдением врачей и с использованием провоцирующего раствора, разведенного в пропорции 1:1000.

Что может повлиять на достоверность результатов?

На объективность полученных результатов могут повлиять различные обстоятельства, из-за которых данные обследования могут характеризоваться ложноотрицательными или ложноположительными.

К результатам первого вида могут привести:

нарушение порядка хранения провоцирующих препаратов;
патологическая пониженная реакция кожи;
при наличии у пациента эндокринных, нервных и психических расстройств;
нарушение «технологического» процесса тестирования – исследование проводилось ранее 4-недельного срока после генерализованных аллергических проявлений;
прием больным во время тестируемого периода успокоительных, антигистаминных или глюкокортикоидных препаратов.

Ложноположительные результаты проявятся:

в случае нарушения рекомендованных правил обследования и близком расположении медицинских повреждений кожи – царапин (менее 2 см);
при сниженной реакции кожного покрова;
если больной принимает лекарства, снижающие скоростную реакцию организма;
в случае неправильного хранения реактивов;
при недостаточной концентрации в растворе провоцирующего состава.

Противопоказания к аллергопробам с использованием аллергенов

В силу определенных обстоятельств и причин врачи не назначают пробы с использованием провоцирующих компонентов.

К ним медицина относит:

Прием больным антигистаминов, таких, как Диазолин, Тавегил, Зиртек, Эриус.
Внезапно возникшие обострения различных хронических заболеваний.
Период аллергического обострения в организме.
Прием пациентом успокоительных препаратов, таких как пустырник, валериана, Персен, Ново-Пассит, соли магния или брома, а также глюкокортикоиды.
Присутствие в анамнезе больного упоминаний о фактах .
Беременность, лактация, менструация.
Наличие ВИЧ.
Болезни аутоиммунного характера: тяжелая миастения, псориаз, склеродермия, гломерулонефрит и им подобные.
Тяжелая форма сахарного диабета.
Онкология.
Психические расстройства, болезни нервной системы, судороги.
Возрастные ограничения: дети до 5 лет, взрослые после 60 лет.

Вопросы, которые часто возникают у пациентов

Где можно сделать кожные тесты?

С учетом индивидуальной переносимости пациента его реакция на различные раздражающие компоненты в тестируемых растворах может быть мгновенной, бурной и непредсказуемой.

В связи с этим исследования должны проходит исключительно в медицинских центрах, клиниках и диагностических лабораториях, где есть возможность при необходимости оказать необходимую квалифицированную помощь.

Как подготовиться к исследованиям?

Продолжением данного вопроса вполне может стать фраза: когда можно сдавать аллергопробы?

Ибо, как вы понимаете, проводить обследование можно только тогда, когда пациент к нему тщательно подготовился.

Подготовка к тестированию – это довольно простая, но ответственная процедура. Необходимо обязательно выполнить несколько рекомендаций врача.

Должны быть соблюдены следующие условия:

За неделю до обследования прекратить прием антигистаминновых препаратов.
Если до этого пациент принимал глюкокортикостероидные лекарственные формы, то приходить на тестирование можно не ранее, чем через две недели.
Те же требования относятся к гормональным кремам и мазям. Хотя исследование можно проводить на участках, на которые не наносились данные лекарства.
В личной беседе с врачом в обязательном порядке должен быть указан перечень лекарств, который принимали вы или обследуемый ребенок.
В день, когда берут пробы на аллергию, пациент должен быть сыт. Обследование не рекомендуется проводить на голодный желудок.

Видео от эксперта:

Как делают аллергопробы?

Как было ранее сказано, тесты проводят в специализированных медицинских учреждениях.

Методика выполнения:

Испытуемое место обрабатывают спиртом и дают просохнуть.
Гипоаллергенным маркером производится маркировка раздражителей.
На пронумерованный участок кожи капается предполагаемый возбудитель, или же он наносится тампоном или салфеткой, смоченной таким же раствором.
На отдельный участок кожи помещается (капается) тест-раствор для проведения сравнительного визуального анализа.
Если проводится скарификационный тест, то с помощью иглы или скарификатора делается прокол до 1 мм или царапина до 5 мм.
Примечание. Для каждого раздражителя применяется отдельный инструмент.
Врач производит наблюдение за происходящей реакцией и самочувствием пациента.
Предварительные результаты аллергопроб уже готовы через 20 минут, а после 24 часов врач имеет окончательные выводы исследования.
По окончании тестирования человек в течение 30 минут отдыхает, находясь под наблюдением врача.

Что такое прик-тест?

Prick, с английского звучит как укол. Данный метод обследования идентичен скарификационному тесту, за исключением того, что вместо царапин, делается неглубокий прокол кожи с помощью инсулинового шприца. Далее процедура полностью повторяется.

Аллергопробы – это доступный, информативный и качественный вид диагностики. С их помощью можно точно выявить аллергологический статус человека, позволяющий определить и разработать эффективную стратегию и тактику управления болезнью.

Каждый, кто страдает от проявлений аллергических реакций, понимает, насколько важно установить причину, их вызывающую. Лучшим способом выявления аллергена считается сдача пробы на аллергию, которое позволяет учитывать индивидуальные особенности пациента и формы проявления заболевания.

Только при раннем диагностировании возможно если не полное исцеление от неприятного недуга, то хотя бы предотвращение его дальнейшего развития.

Проводят для определения раздражителя, на который организм отвечает аллергической реакцией. Зная раздражающий фактор, пациент сможет свести к минимуму с ним контакты или хотя бы уменьшить их в ситуации, когда полностью избежать взаимодействия не представляется возможным.

При длительном соприкосновении с аллергеном человек рискует приобрести хронические формы заболевания в виде астмы или неизлечимых дерматитов. Также нужно учитывать, что ежедневный прием антигистаминных средств вызывает привыкание к ним.

Пробы выполняют при наличии у пациента следующих и их проявлений:

Поллиноз – реакция на пыльцу растений, проявляющаяся в чихании, насморке, заложенности носа и отеке слизистой. Обычно поллиноз имеет сезонный характер.
Бронхиальная астма : сопровождается приступами удушья, кашлем, тяжелым и затрудненным дыханием.
Пищевая и на определенные виды продуктов или препаратов: имеет различные формы проявления: кожная сыпь, крапивница, астматические проявления и даже .
, сопровождающиеся зудом, с неустановленной причиной их возникновения.
Конъюнктивит , проявляющийся слезотечением, зудом и покраснением глаз.

Противопоказания

Существуют ограничения по возрасту как у взрослых, так и у детей. Людям старше 60 лет и детям младше трех делать пробы на аллергию нельзя. Имеются противопоказания и для женщин.
Не проводят тесты беременным и кормящим мамам , также не следует приходить на процедуру выявления аллергена в первые дни менструации.
Нельзя проводить тестирование, если пациент принимает глюкокортикостероидные или другие гормональные препараты . Делать пробы рекомендуется через 2-3 недели после отмены приема этих лекарств.

Никогда не делают тестирование тем людям, у которых хотя бы однажды был . Не следует проводить пробы пациентам, страдающим такими заболеваниями, как СПИД, сахарный диабет, психические расстройства и онкология.

Виды тестов на аллергию

Перед тем как делать пробы, врач-аллерголог должен проанализировать предыдущие реакции организма и определить группу аллергенов, которые будут применяться при тестировании.

Процедура проводится с учетом возраста пациента, его наследственности, проявления сезонности болезни. Для взрослого населения принимается в расчет и профессиональная деятельность.

Все пробы можно разделить на следующие категории:

Аллергопробы по крови

Кровь из вены берут на анализ для выяснения того, какие антитела присутствуют у человека. Обычно сдают тест на иммуноглобулины Е и G. Выполняется данная процедура, если остальные аллергопробы нельзя делать по каким-либо показаниям. При этом требуется подготовиться к процедуре взятия крови.

Следует ограничить себя в физических нагрузках, соблюдать диету хотя бы в течение трех дней, при которой запрещается есть жареное, жирное, а также продукты, способные вызвать . Требуется полный отказ от алкоголя и курения. Анализ проводится натощак.

Назначается он при следующих заболеваниях:

дерматиты и экземы;
бронхиальная астма.

Кожные пробы

Кожные пробы на аллергию заключаются во введении определенной дозы вещества (аллергического раздражителя), показывающего восприимчивость организма человека к нему.

Тестирование может быть качественным (происходит определение вида аллергена) и количественным (показывает чувствительность человека к полученной дозе). За один раз следует проводить не более 15-20 тестов на аллергию. Маленьким детям в 5-летнем возрасте делается 2-3 пробы.

Скарификационная проба , или prick-тест , считается самым распространенным методом проверки. На предплечье, которое предварительно очищают, наносят предполагаемые аллергены в минимальной дозировке и в месте нанесения выполняют небольшие надрезы на коже с помощью специального приспособления – скарификатора. Скарификационные пробы рекомендованы при сильных проявлениях дерматита, отеке Квинке, бронхиальной астме. Точность такого метода составляет 85 %.
Накожная проба , или аппликация , выполняется чаще всего на спине и делается в виде крепления полосок с жидким аллергеном, который покрывают пленкой и закрепляют пластырем. Проводят ее при различного рода дерматитах. Исследуют результаты реакции на кожном покрове через 20 минут, после 5 часов воздействия, а также по прошествии суток.
Внутрикожные пробы делают в редких ситуациях. Заключается метод во введении под кожу аллергенного раздражителя. Выполняют такой тест при выяснении аллергии грибкового или бактериального происхождения.

Провокационные пробы

Исследование аллергических реакций методом провокационных тестов заключается в воздействии непосредственно на тот орган, который наиболее всего страдает от негативной симптоматики.

Данная методика выявления аллергена является более точной по сравнению с кожными пробами. Но проводят ее крайне редко, только тогда, когда никакими другими способами выявить раздражитель не удалось.

Назальный тест выполняется с помощью специального ингалятора. В нем содержится предполагаемый раздражитель. Он вводится через носовой проход путем распыления на слизистую. Если реакции никакой не наблюдается, то процедура повторяется с увеличением концентрации аллергена. Повтор может проводиться до 10 раз. Если после этого реакции не обнаружено, то пробу считают отрицательной.
Конъюнктивальная проба основана на введении в один глаз физиологической жидкости, после чего, через 1/3 часа, во второй глаз капают аллерген с максимально допустимой дозировкой. При выявлении реакции проба засчитывается как положительная. Проводить данный тест нельзя при воспалении слизистой глаза или при воспалении век.
Ингаляционный тест осуществляется редко. Его применение позволяет выявить аллерген, влияющий на появление бронхоспазмов. Пациент вдыхает аэрозоль с минимальной дозировкой аллергена. Повторяется процедура 5 раз в течение часа с периодичностью в 10-15 минут. Если реакция не замечена, то тестирование повторяется с увеличенной дозой аллергена.

Специфика проведения тестов

Любое тестирование на выявление аллергена должно проходить при соблюдении следующих условий:

Выполняются строго натощак.
Обязательно проводят пробы в медицинском учреждении и только специалисты-медики.
В кабинете, где сдают пробы, должны быть в наличии для оказания помощи при непредсказуемой реакции. Нанесение проб должно проводиться в присутствии врача. Даже на минимальную дозу введенного аллергена может произойти ответная реакция организма в виде отека Квинке.
Проводить тест можно только тогда, когда после последнего обострения прошло хотя бы 2-3 недели. Также пациент не должен болеть простудными и инфекционными заболеваниями.
За сутки до тестирования должен быть прекращен прием любых антигистаминных препаратов с целью получения достоверного результата.

Особенности проведения проб у детей

Перед тестированием родители должны подготовить ребенка к этой процедуре. Перед пробами следует сдать клинический анализ крови и мочи.

Тестирование на аллергены у детей имеет свои особенности. В детском возрасте часто делают прививки от различных заболеваний. Тестирование на аллергию можно проводить только спустя 3 месяца после очередной прививки.

Назначить пробы на аллергию детям врач может и в качестве профилактики , если ближайшие родственники страдают сильной формой аллергической реакции. Делать это следует с целью установления возможности аллергической реакции организма на начальной стадии для предупреждения ее развития. Например, если у матери наблюдается поллиноз, то вероятность того, что ребенок будет страдать этим же заболеванием, возрастает до 75%.

Врач-аллерголог должен установить, какая форма аллергии имеется у ребенка. От этого будет зависеть выбор способа проведения проб, а также то, с какого возраста эту процедуру можно делать. Детей с пассивной формой рекомендуется тестировать не ранее 5 лет, так как на этом этапе организм самостоятельно может справляться с аллергией. По особым показаниям могут быть назначены пробы в возрасте 3-4 лет.

Обычно у детей выявляют аллерген в виде кожных проб.

Оценка проб

После тестирования важно правильно оценить полученные результаты. Врач проводит оценку проб по скорости реакции. Если кожа в месте введения аллергена покраснела, покрылась волдырями, припухла в течение первого часа обследования, то реакция считается моментальной, и проба является положительной. Если реакция на введенный аллерген возникает через сутки, то результат теста считается слабоположительным.

Также оценка реакции производится по измерению величины покраснения кожного покрова:

не наблюдается никаких изменений – отрицательная проба;
до 3 мм – сомнительная реакция;
свыше 3 мм –положительная реакция.

Чаще всего аллергия связана с нарушением иммунной системы. Поэтому при обнаружении любого вида аллергической реакции следует проводить мероприятия по укреплению иммунитета.

Имеются различные методики проведения аллергопроб. Какой именно способ установления аллергена следует выбрать, должен определить врач-аллерголог. На выбор метода влияют такие факторы, как возраст, наследственность, тип аллергической реакции, сезонность ее проявления. После выявления раздражителя пациент сможет избегать контакта с ним, что поможет сохранить его здоровье.

28.07.2017

– системное заболевание. Аутоиммунные нарушения поражают не определенные органы, а целые системы. Симптомы болезни очень многообразны. Высвобождение медиаторов аллергии приводит к развитию местных и системных реакций со стороны кожи, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы.

Поэтому диагноз аллергической болезни устанавливается в том числе и по результатам тестирования с предполагаемым раздражителем. Специфическое обследование включает:

сбор анамнеза;
аллергические пробы на коже;
провокационные тесты;
лабораторные методы.

Диагностику назначает врач-аллерголог, учитывая показания и противопоказания для каждого конкретного ребенка.

Кожные пробы

Аллергологические пробы на коже – метод диагностики специфической чувствительности организма. Проводится на первом этапе оценки патологии. Показанием для проведения кожных аллергических проб является информация из анамнеза (анкетирования, беседы с родителями), указывающие на роль причинно-значимого фактора определенного аллергена или группы.

Особенности метода

Кожные пробы на аллергены у ребенка

Принцип диагностики основан на взаимодействии причинного аллергена с клетками кожи. Если есть сенсибилизация, развивается местная реакция. Врач-аллерголог отмечает ее интенсивность. При выборе аллергенов, вводимых детям , учитываются сведения, полученные в результате опроса родителей.

Этот вид диагностики экономичен, достаточно чувствителен. Однако для исключения ошибочных результатов важно правильно выполнять технику постановки. Результат пробы при аллергической болезни виден практически немедленно. Метод безопасен и не имеет ограничений по возрасту.

Как делают аллергопробы?

Аллергопробы делают только в медицинском учреждении

Диагностика проводятся с помощью готовых водно-солевых экстрактов различных аллергенов: эпидермальных, пыльцевых, пищевых, пылевых.

При тестах способом скарификации на тыльную сторону предплечья на небольшие царапины ребенку наносятся капли аллергенов. Капли находятся на коже 10 минут. Затем их вытирают, ждут 10 минут и смотрят, не появилось ли покраснение и волдырь. Вывод о положительном результате делается на основе совпадения рассказов, полученных от родителей, с реакциями на коже + + для детей до 3 лет и +++ для детей после 3 лет.

Расшифровка проб способом скарификации следующая:

Виды проб на коже

Внутрикожная проба проводится для выявления отдельных аллергенов

При сомнительных результатах скарификационных проб делают внутрикожные пробы. При их проведении существует риск развития системной реакции. Поэтому раствор аллергена разводят в 100 раз и более.

При технике prick-тестов аллергены поступают в кожу с помощью специальных одноразовых ланцетов уколом. Чаще всего тестирование выполняют на ладонной поверхности предплечья или на спине.

Для диагностики контактного аллергического дерматита и фотоаллергических реакций выполняют аппликационные кожные тесты (path-tests). В качестве аллергенов берут лекарства и химические вещества. Раствор используется в концентрациях, не провоцирующих раздражение кожи у здоровых людей.

Чтобы сделать аппликационные тесты, нужно будет посетить врача 3-4 раза. В первый визит аллерген наносят на кожу. Через двое суток лоскуты снимают и через 15-20 минут врач смотрит местную реакцию. Заключение теста делают при осмотре через 72 часа.

Правила проведения кожных проб

Диагностику аллергии у детей проводят при соблюдении правил

Кожные аллергопробы проводятся только в лечебном учреждении, где есть медицинское оборудование, квалифицированный персонал и лекарства на случай возможности развития анафилактического шока. Однако такой исход диагностики бывает очень редко.

Детям до 3 лет обследование проводится в неполном объеме: за один раз можно ставить не более 5 проб с неинфекционными аллергенами. Не более 10 проб выполняется у детей старшего возраста.

Подготовка к аллергопробам исключает прием антигистаминных лекарственных средств за 2-3 суток до тестирования, стабилизаторов тучных клеток (кетотифен) за 14 дней. Нежелательно проводить тест на фоне приема антибиотиков.

При выявлении грибковой сенсибилизации необходимо за 2 дня до теста исключить из питания продукты, содержащие микроскопические грибы: плесневые сорта сыров, кефир, творог. Нельзя употреблять эти продукты в день диагностики и на следующий день, так как возможна активация местных реакций через сутки.

Для диагностики аллергии на лекарства у детей кожное тестирование проводят редко, поскольку обычно сенсибилизацию вызывает не сам препарат, а продукты его расщепления. Их сложно определить.

Кожные пробы на аллергены у детей имеют противопоказания. Диагностику не проводят в период обострения болезни и сразу после острой аллергической реакции, при присоединении вторичной инфекции, если ребенок пережил анафилактический шок, страдает нервными расстройствами.

Аллергопробы у детей имеют высокую достоверность (95%) в случае отрицательного результата. Введение аллергена кожно при отсутствии местной реакции исключает наличие сенсибилизации к нему. При положительной реакции в ряде случаев тест дает ложный результат. Причиной их может быть пониженная реактивность кожи у детей раннего возраста (до 5 лет), неправильное хранение аллергенов или нарушение техника выполнения аллергопроб для детей .

Провокационные тесты

Принцип провокационных тестов заключается в оценке реакций со стороны пациента при введении постепенно нарастающего количества причинных аллергенов. Это наиболее точный метод диагностики, но и опасный. Проводится при строгих показаниях в период исчезновения симптомов заболевания.

По способу введения аллергена провокационные пробы бывают назальные, конъюнктивальные, ингаляционные. Детям с аллергией на пищу предполагаемый продукт дается через рот.

Недостатки провокационных проб заключаются в следующем:

за один раз можно провести пробу только с одним аллергеном;
результаты исследования тяжело поддаются количественной оценке, особенно при аллергическом рините или конъюнктивите;
метод сопряжен с высоким риском развития тяжелых аллергических реакций.

Пробы противопоказаны, если в анамнезе есть указания на немедленное развитие крапивницы, отека Квинке, приступов удушья или анафилактического шока при контакте с данным аллергеном.

Лабораторная диагностика аллергии безопасна для детей

В обследование включаются только те исследования, которые помогают определить спектр чувствительности и изменения со стороны органов и систем, задействованных в патологическом процессе.

Методы лабораторной диагностики применяются довольно широко, так как обладают рядом преимуществ:

проводятся в раннем детском возрасте;
можно назначать в период обострения болезни и при приеме противоаллергических препаратов;
безопасны;
могут проводиться в случае, когда больной находится от аллерголога на большом расстоянии и доставлена может быть лишь сыворотка больного.

Общий анализ крови

Для выявления аллергической болезни ребенку нужно сдать кровь

Сдавать кровь ребенку нужно будет для определения числа эозинофилов. В норме расшифровка числа эозинофилов такая:

у новорожденных – 20-50 мкл –1 ,
у детей от 1 года до 3 лет – 50-700 мкл –1 ,
у взрослых – 0-450 мкл –1 .

Незначительное увеличение числа эозинофилов до 5-15% не является патологией для атопических заболеваний, но предполагает этот диагноз.

Повышение эозинофилов в крови на 15-40% от общего числа лейкоцитов может быть признаком аллергической болезни.

Исследование сыворотки крови для выявления специфических антител и антигенов

Основными методами являются определение повышенного общего уровня IgE в сыворотке крови – реакция Шелли и иммуноферментный анализ (ИФА).

Механизм теста Шелли определяется в способности базофильных лейкоцитов к их высвобождению (дегрануляции) под влиянием фиксированного раздражителя. Аллерген наносится на взвесь лейкоцитов обследуемого человека. Проба считается положительной, если процент дегранулированных форм превышает 10%.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – метод качественного или количественного определения низкомолекулярных соединений. В его основе лежит специфическая реакция «антиген-антитело». В ответ на чужеродного агента образуется белковое соединение плазмы крови . Анализ дает возможность определять даже низкие концентрации иммуноглобулина IgE.

Расшифровка анализа следующая:

Кожные пробы выявляют только наличие чувствительности и говорят о том, что человек контактировал с этим аллергеном. Перечисленные тесты не являются очевидным доказательством того, что на проверяемый аллерген разовьется реакция. Для ее возникновения недостаточно лишь наличия сенсибилизации и присутствие аллергена. Необходим еще ряд внешних и внутренних факторов.

Методы лабораторной диагностики – это дополнительные меры, помогающие уточнить сомнительные результаты тестирования.

Тесты на аллергию (или аллергопробы) – это диагностические методики для выявления индивидуальной непереносимости различных веществ (т. е. аллергенов). Их назначение может существенно помочь в устранении аллергической реакции и позволяет установить максимальное количество аллергенов. В этой статье представлена информация о методиках, показаниях, противопоказаниях, способах подготовки и сдачи тестов на аллергены. Полученные данные позволят составить представление о таких диагностических методиках, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Такие анализы рекомендуются специалистами каждому аллергику, т. к. тесты дают возможность составить так называемый черный список тех раздражителей, которые выводят из состояния равновесия иммунную систему. Полученные результаты аллергопроб позволяют исключать контакт с аллергенами, составлять необходимую диету и назначать наиболее эффективное лечение.

Показания

Возникающая часто, не связанная с вирусными заболеваниями заложенность носа является показанием к проведению тестов на аллергию.

В некоторых случаях невозможно установить вид аллергена путем обычного наблюдения за питанием и окружающими факторами. В таких ситуациях врач рекомендует провести аллергопробы по тем или иным методикам. Показаниями для выполнения таких исследований могут становиться следующие жалобы пациентов:

ничем необоснованная частая заложенность носа и выделения из него;
беспричинный или носа;
постоянное присутствие на теле , сопровождающейся зудом;
отечность кожных покровов;
внезапные приступы удушья, хрипы, одышка, затрудненность дыхания или удушающий кашель;
появление аллергической реакции на (зуд, покраснение, отек кожи, сыпь, затруднение дыхания).

Некоторые специалисты рекомендуют проводить аллергопробы и при периодически возникающих диспепсических расстройствах (рвота, и боли в желудке) или сухости кожи. Их выполнение позволяет исключить или подтвердить наличие аллергических реакций и может являться дифференциальным методом диагностики при других заболеваниях со схожими признаками.

Все вышеописанные симптомы могут указывать на наличие таких аллергических реакций:

и/или конъюнктивит;
(сыпь, зуд кожи, диспепсия);
аллергия на лекарства.

Основные цели назначения аллергопроб

Цели назначения тестов на аллергены направлены на:

исключение аллергена или назначение эффективного лечения;
выявление аллергической реакции на косметический продукт или средство бытовой химии;
тестирование новых назначенных лекарственных средств.

Тесты на выявление индивидуальной непереносимости лекарств или средств бытовой химии и косметики позволяют предупредить развитие аллергической реакции, а пробы для выявления аллергена помогают установить не только подозреваемые раздражители, но и определяют пока незнакомые вещества, способные провоцировать аллергию. Выполнение таких тестов позволяет выбирать способ борьбы с аллергией:

полное устранение контакта с аллергеном является самым действенным методом, но не всегда возможным;
назначение СИТ (специфической иммунотерапии аллергенами) – наиболее эффективный способ лечения, но требует систематического ежегодного повторения курсов на протяжении 3-4 лет;
проведение симптоматической терапии не позволяет вылечить аллергию, но помогает устранять ее симптомы.

Виды тестов на аллергию

Существует много методов проведения тестов на аллергию. При диагностике может использоваться один из них или несколько.

Наиболее часто пациентам-аллергикам назначаются такие два вида тестов:

комплексная аллергопроба по иммунологическим анализам крови;
кожные аллергопробы.

В более редких случаях проводятся провокационные тесты.

Иммунологические анализы крови

Такие аллергопробы позволяют выявлять наличие аллергической реакции даже на ранних стадиях ее проявления и определять аллергены. С этой целью могут назначаться следующие методики:

анализ на общий иммуноглобулин Е (IgE);
анализы на специфический иммуноглобулин Е (IgE);
анализы на ImmunoCap.

Принцип этих лабораторных исследований основан на выявлении в крови и определении уровня антител – иммуноглобулинов Е и G, образующихся в ответ на воздействие аллергенов.

Анализ на общий IgE

Такие иммунологические анализы крови назначаются детям или взрослым при подозрении на следующие заболевания:

бронхиальная астма;
бронхопульмональный аспергиллез;
дерматит;
индивидуальная непереносимость отдельных пищевых продуктов;
индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов и др.

Кроме этого, такой анализ может назначаться детям, родители которых склонны к аллергическим реакциям.

Забор крови проводится из вены после проведения необходимой подготовки:

Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
За несколько дней до сдачи крови прекращается употребление высокоаллергенных продуктов (яйца, шоколад, клубника и пр.), алкогольных напитков, жирных и острых блюд.
За 3 дня до исследования исключаются все физические и психоэмоциональные нагрузки.
Утром перед забором крови нельзя пить и есть.
За час до анализа прекратить курение.

Если в результатах анализа на общий IgE выявляется повышение его уровня, то это указывает на наличие аллергической реакции.

Нормы уровня IgE в крови:

дети от 5 дней до 1 года – 0-15 кЕ/мл;
дети от 1 до 6 лет – 0-60 кЕ/мл;
дети от 6 до 10 лет – 0-90 кЕ/мл;
дети от 10 до 16 лет – 0-200 кЕ/мл;
старше 16 лет и взрослые – 0-100 кЕ/мл.

Анализ на специфические IgE и IgG4

Уровень иммуноглобулинов определяют в крови пациента, взятой из вены.

Этот анализ позволяет выявить один или несколько аллергенов, вызывающих аллергическую реакцию. Такой лабораторный метод диагностики назначается людям любого возраста при:

невозможности определения провоцирующего аллергию фактора по наблюдениям и клинической картине;
распространенном дерматите;
необходимости установления количественной оценки чувствительности к непереносимому веществу.

Принцип выполнения такого иммунологического теста на аллергию заключается в смешивании образцов полученной из крови сыворотки с аллергенами (например, пыльцой, шерстью животных, бытовой пылью, моющими средствами и пр.). Проявить результаты анализа позволяют реактивы: ферменты (для методики ИФА-тест) или радиоизотопы (для методики РАСТ-тест). Для проведения анализа кровь сдается из вены натощак, а принцип подготовки к исследованию аналогичен с подготовкой к сдаче крови на общий IgE.

Эта методика выявления аллергенов полностью безопасна для больного, т. к. он не контактирует напрямую с вызывающим аллергию веществом и не получает дополнительной сенсибилизации. Для проведения анализа могут использоваться такие основные панели аллергенов:

аллергоскрининг к 36 аллергенам: пыльца лещины, белая береза, грибы Kladosporium и Aspergillus, черная ольха, лебеда, овсяница, одуванчик, рожь, полынь, тимофеевка, перья птиц (смесь), шерсть лошади, кошки и собаки, бытовая пыль, таракан, смесь злаков (кукуруза, рис и овес), говядина, куриное яйцо, мясо курицы, свинина, томат, морковь, клубника, яблоко, треска, коровье молоко, картофель, фундук, соя, горох, пшеница;
аллергоскрининг к 20 аллергенам: амброзия, полынь, белая береза, тимофеевка, грибы Kladosporium, Alternaha и Aspergillus, клещ D.Farinae, клещ D.Pterony, латекс, треска, молоко, яичный белок, соя, арахис, пшеница, рис, шерсть кошек, собак и лошадей, таракан;
пищевая панель IgE к 36 пищевым аллергенам: белая фасоль, картофель, банан, апельсин, изюм, грибы, смесь капусты (белокочанная, цветная и брокколи), сельдерей, пшеница, морковь, чеснок, миндаль, арахис, грецкий орех, мясо курицы, говядина, индейка, яичный белок, желток яйца, свинина, треска, тунец, молоко коровье, смесь лука (желтого и белого), дрожжи, соя, рожь, томаты, рис, тыква, смесь морепродуктов (креветка, мидии, краб), шоколад.

Существует много различных аллергопанелей, и выбор той или иной методики определяется врачом индивидуально. В некоторых случаях пациенту может рекомендоваться сдача крови на определенный специалистом список аллергенов поштучно (так называемый углубленный аллергоскрининг), грибковая панель (включает в себя около 20 наиболее распространенных плесневых грибков), карта алкогольных аллергенов или панель МIX (на 100 аллергенов).

Результаты анализа на специфические IgE и IgG4 отражают чувствительность на тот или иной аллерген в панели:

до 50 Ед/мл – отрицательный;
50-100 Ед/мл – слабая чувствительность;
100-200 Ед/мл – умеренная чувствительность;
выше 200 Ед/мл – высокая чувствительность.

Длительность выполнения анализов может составлять несколько дней (в зависимости от лаборатории).

Анализы на ImmunoCap

В самых сложных диагностических случаях страдающим от аллергии пациентам может рекомендоваться проведение анализов на ImmunoCap. Эти методики позволяют не только определять непереносимое вещество, но и выявляют наличие перекрестной реакции между разными разновидностями молекул и «вычисляют» наиболее мажорный (т. е. злостный) аллерген.

Подготовка к выполнению таких анализов аналогична с методикой подготовки к анализу на общий IgE. Однако для его выполнения приходится забирать больший объем крови, что исключает применение данного способа для обследования младенцев.

При назначении анализа на ImmunoCAP пациенту может рекомендоваться одна или несколько аллергопанелей:

пыльцевая;
пищевая;
клещевые аллергены;
клещ ;
ингаляционный Phadiatop;
пищевой fx 5;
полиноз MIX;
тимофеевка (смесь);
тимофеевка, полынь, амброзия;
ранняя весенняя травяная смесь;
атопия MIX;
грибковая молекулярная 1 или 2;
амброзия;
бытовая;
осень-полынь.

Длительность выполнения анализов может составлять около 3 дней (в зависимости от лаборатории).

Кожные аллергопробы

Кожная проба на аллергию подразумевает нанесение на кожу аллергенов с последующей оценкой реакции кожного покрова на каждое вещество.

Такие аллергопробы позволят быстро выявлять повышенную чувствительность к различным веществам путем их нанесения на кожу и оценки интенсивности воспалительной кожной реакции. Иногда подобные тесты проводятся для выявления некоторых инфекционных заболеваний – туберкулеза и бруцеллеза.

В один день может проводиться 15-20 кожных аллергопроб с разными аллергенами. Ребенку 5 лет одновременно можно выполнять пробу только двумя препаратами. Такие тесты могут проводиться взрослым людям до 60 лет, а детям они назначаются только после достижения 3-5-летнего возраста.

Для диагностики могут использоваться такие виды кожных аллергопроб:

качественные (или пробы с накалыванием) – выявляют аллергическую реакцию на определенное вещество;
количественные (или аллергометрическое тестирование) – определяют силу воздействия аллергена и указывают объем непереносимого вещества, при котором возникает аллергическая реакция.

Обычно такие тесты выполняются на сгибательных поверхностях предплечий, а в некоторых случаях – на спине.

Перед выполнением таких аллергопроб пациенту рекомендуется подготовиться к проведению исследования:

Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и перенесенных заболеваниях.
За 14 дней до тестов перестать принимать глюкокортикостероиды (внутрь и наружно).
За 7 дней до проб прекратить прием .
Перед выполнением исследования перекусить.

Качественные кожные аллергопробы могут выполняться по таким методикам:

капельная – на кожу наносят каплю аллергена и через определенное время оценивают результат (проводится только маленьким детям);
аппликационная – на кожу прикладывают смоченные в аллергене кусочки ткани;
скарификационная – на коже иглой или скарификатором выполняются царапины или микропроколы, на которые наносится аллерген;
инъекционная – инсулиновым шприцем с раствором аллергена выполняются внутрикожные инъекции.

Чаще выполняют именно скарификационный способ. Исследование проводится в условиях специализированного отделения поликлиники, в котором при необходимости больному может оказываться неотложная помощь, или в стационаре.

Для выполнения кожных проб используются разные перечни аллергенов:

бытовые: дафния, библиотечная пыль, клещи домашней пыли и др.;
пыльцевые: орешник, береза, ольха;
луговые и злаковые травы: тимофеевка, ежа сборная, рожь, овес и др.;
сорные травы: амброзия, крапива, полынь, белая марь, одуванчик др.;
грибки: плесневые и др.;
эпидермальные: кролики, кошки, собаки, мыши, попугаи, лошади, крысы и др.

Методика выполнения качественной аллергопробы:

Кожу обрабатывают спиртом.
После высыхания на коже выполняется маркировка аллергенов (по номерам) при помощи гипоаллергенного маркера.
Возле отметок наносится по капле соответствующего аллергена (или кусочков смоченной в аллергене ткани при аппликационной пробе).
На отдельный участок наносится нейтральный раствор для тест-контроля.
При выполнении скарификационной пробы иглой или скарификатором выполняются небольшие царапины (до 5 мм) или проколы (не более 1 мм). Для каждой капли аллергена используется отдельная игла или скарификатор.
Врач начинает наблюдать за состоянием кожных покровов и общим состоянием пациента.
Окончательная оценка результатов выполняется через 20 минут и 24-48 часов.

Скорость наступления аллергической реакции оценивают по следующим показателям появления покраснения или волдыря:

моментально – положительная реакция;
спустя 20 минут – немедленная реакция;
спустя 24-48 часов – замедленная реакция.

Кроме этого, кожная реакция оценивается по шкале от «-» до «++++», которая отражает степень чувствительности к аллергену.

После завершения исследования пациент должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении 1 часа.

Что может повлиять на достоверность результатов

В некоторых случаях кожные аллергопробы могут давать ложные или ложноположительные результаты:

неправильное выполнение кожных царапин;
снижение кожной реакции;
прием препаратов, которые способны снижать скорость аллергической реакции;
неправильное хранение растворов аллергенов;
слишком низкая концентрация аллергена;
слишком близкое расположение кожных царапин (менее 2 см).

Провокационные тесты

Провокационные тесты на воздействие аллергенов проводят в редких случаях. Они могут назначаться лишь тогда, когда все остальные аллергопробы «не работают», а признаки аллергической реакции остаются. Принцип их выполнения основан на введении аллергена в то место, в котором явно проявляются признаки заболевания.

Провокационные пробы бывают такими:

конъюнктивальные – используются для выявления аллергического конъюнктивита путем введения раствора аллергена в нижний конъюнктивальный мешок;
ингаляционные – используются для выявления бронхиальной астмы путем введения аэрозоля аллергена в дыхательные пути;
эндоназальные – используются для выявления аллергического ринита или полиноза путем закапывания раствора аллергена в полость носа;
температурные (холодовые или тепловые) – применяются для выявления тепловой или холодовой крапивницы путем выполнения той или иной температурной нагрузки на определенный участок кожи;
элиминационные – заключаются в полном ограничении больного от пищевых или лекарственных аллергенов;
экспозиционные – заключаются в обеспечении непосредственного контакта больного с подозреваемым аллергеном;
тромбоцитопенические и лейкоцитопенические – подразумевают введение пищевого или лекарственного аллергена и выполнение через некоторое время анализа на уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Такие тесты могут проводиться только в условиях стационара, а в качестве аллергена применяются растворы этих веществ в разведении 1:1000.

Противопоказания к аллергопробам с использованием аллергенов

В некоторых случаях выполнение любых тестов c применением аллергенов противопоказано:

прием антигистаминных препаратов (Диазолина, Тавегила, Лоратадина, Зиртека, Эриуса и др.) – проба с аллергеном может проводиться только через неделю после их отмены;
возникновение острого или обострение хронического заболевания – исследование может выполняться через 2-3 недели;
обострение аллергии – проба может выполняться через 2-3 недели после прекращения всех симптомов;
прием успокоительных средств (валерианы, пустырника, Персена, Ново-пассита, солей брома, магния и пр.) – анализ может выполняться через 5-7 дней после их отмены;
прием глюкокортикоидов – проба может проводиться через 2 недели после их отмены;
наличие в анамнезе данных о перенесенном анафилактическом шоке;
период менструации, беременности или лактации;
и другие иммунодефициты;
интенсивная острая реакция на аллерген;
аутоиммунные заболевания;
психические отклонения, некоторые заболевания нервной системы, судороги;
тяжелое течение