Электрокардиостимулятор – медицинский прибор, обеспечивающий нормальную частоту сердечных сокращений и помогающий сердцу работать без сбоев.
В норме сердце человека сокращается в покое с периодичностью 60–80 ударов в минуту. При более редких сокращениях врачи говорят о брадикардии: сердце не успевает обеспечить организм достаточным количеством крови, а значит, и кислородом. Возникают одышка и головокружение, возможна и кратковременная потеря сознания.
Справиться с этим состоянием в некоторых случаях можно с помощью постоянного приема медикаментов, но современная медицина предлагает и другой способ – имплантацию электрокардиостимулятора.
При наличии показаний установка кардиостимулятора проводится бесплатно, если есть полис ОМС . Возможностью получить этот вид высокотехнологичной медицинской помощи ежегодно пользуются более 3,5 тысячи москвичей.
Электрокардиостимулятор – небольшое электронное устройство, которое в ходе операции имплантируется человеку под кожу, обычно в подключичную область. От прибора отходят электроды – тонкие провода, соединяющие его с сердцем.
Электрокардиостимулятор можно настроить так, чтобы он оптимально подходил конкретному пациенту, ведь нарушения сердечного ритма могут быть разного вида и тяжести. Прибор получает по электродам сигналы о сокращении сердца и, если сокращений недостаточно, отправляет обратный импульс, заставляя сердце сокращаться принудительно. Для самого человека работа прибора незаметна.
Различают однокамерные и двухкамерные электрокардиостимуляторы. Первые предназначены для стимуляции только желудочка или только предсердия, вторые – для стимуляции и предсердия, и желудочка.
В более редких случаях может потребоваться трехкамерный электрокардиостимулятор – он воздействует на правое предсердие и оба желудочка одновременно.
Какой именно тип электрокардиостимулятора потребуется конкретному пациенту, определяет кардиохирург. Устройства, как и операция, для пациента бесплатны.
Возрастных ограничений для имплантации электрокардиостимулятора нет. Например, при установке дефибриллятора важно оценить прогноз пациента – в отношении кардиостимулятора такого правила не существует.
Перед установкой кардиостимулятора каждому пациенту внутривенно вводят антибиотики – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.
Имплантация – это относительно несложная операция, которая в большинстве случаев проходит под местной анестезией – для проведения определенных тестов необходимо, чтобы человек находился в сознании. Пациенту делается небольшой разрез кожи и подкожной клетчатки, обычно в верхней части грудной клетки чуть ниже ключицы. Электроды по вене подводятся к сердцу под контролем рентгеновской установки, закрепляются и подключаются к кардиостимулятору. Затем устройство, которое еще в операционной проходит обязательную проверку, устанавливается в толще мышцы, а разрез зашивается.
После операции пациенты возвращаются в отделение и соблюдают постельный режим в течение двух часов. В это время на рану накладывается пузырь со льдом для профилактики кровотечения. По прошествии двух часов пациенту разрешают принять положение сидя, поесть и начать движение по палате и коридору.
Спустя некоторое время в области послеоперационной раны может появиться болезненность, поэтому всем пациентам назначаются обезболивающие средства после операции.
Первые сутки после установки кардиостимулятора в постели желательно находиться на спине или левом боку. В дальнейшем пациент располагается в постели так, как ему удобно.
Выписка после операции происходит на 3–4-й день, специальной реабилитации не требуется.
В дальнейшем необходимо ежегодно приходить в клинику для проверки устройства, через 7–8 лет может потребоваться его замена, когда завершится срок службы аккумулятора.
Если врач определил необходимость имплантации устройства, установка электрокардиостимулятора бесплатна для любого гражданина Российской Федерации, имеющего полис ОМС.
Для получения направления нужно пройти первичное обследование у кардиолога в поликлинике, к которой вы прикреплены. Врач может назначить дополнительные обследования, например:
Если врач выявит показания к имплантации электрокардиостимулятора, он даст направление в одну из городских больниц, где примут окончательное решение, а затем назначат дату госпитализации.
Для пациента бесплатны операция, пребывание в больнице и сам электрокардиостимулятор. Также бесплатно в дальнейшем можно проводить проверку и замену устройства, а также изменять его программу.
Для проведения проверки ЭКС пациент должен взять направление соответствующей формы в поликлинике, к которой он прикреплен, записаться на прием к специалисту по программированию ЭКС по телефону (телефоны для записи на прием в клинико-диагностическое отделение больницы указывают в выписке пациента) и прийти в указанное время. Проверка устройства возможна при наличии направления и полиса ОМС.
Процедура не требует непосредственного доступа к прибору. С помощью специального программного обеспечения специалист удостоверится, что электрокардиостимулятор работает нормально. При необходимости можно изменить настройку электрокардиостимулятора – например, если специалист обратит внимание, что он включается слишком часто, когда сердце справляется и самостоятельно. Также на проверке будет определено состояние аккумулятора.
Плановая замена электрокардиостимулятора проводится обычно через 7–8 лет после установки. Она связана с истощением ресурса аккумулятора у прибора. О необходимости замены устройства пациента предупредят заранее, на очередной проверке. Для замены потребуется госпитализация в больницу и проведение повторной операции: после выполнения разреза прибор извлекается, электроды проверяются на работоспособность, устанавливается новый прибор.
Проверить работу ЭКС в клинико-диагностическом отделении больницы и заменить устройство может любой гражданин, независимо от того, где был установлен кардиостимулятор. Для прохождения процедур проверки и замены прибора необходимы полис обязательного медицинского страхования и направление.
Все плановые проверки и замена электрокардиостимулятора проводятся бесплатно по полису ОМС.
Цена кардиостимулятора сердца определяется его типом (видом) и страной происхождения (импортные аппараты стоят дороже отечественных). Цена на кардиостимулятор варьируется от 10,5 тысяч рублей за российский однокамерный аппарат без частотной адаптации до 450 тысяч рублей и более за импортный трехкамерный прибор. Цена на двухкамерные ЭКС в России составляет от 80 до 250 тысяч рублей за отечественные аппараты и от 150 тыс. за иностранные.
В общем случае стоимость кардиостимулятора составляет:
- отечественных , без частотной адаптации – от 10,5 до 25 тысяч рублей: самые дешевые варианты, не поддерживают функции режима работы по требованию, не могут записывать информацию о ритме сердца (зачастую такая информация, впрочем, оказывается невостребованной);
- современных российских однокамерных стимуляторов стоимостью от 25 до 50 – 55 тысяч рублей – имеют часто срок службы больше, чем у импортных аналогов (за рубежом считается, что прибор, отслуживший 7-8 лет, морально устарел и подлежит и так, и так замене: в России, по понятным причинам, ситуация несколько другая), современные, но простые по функционалу прибору – тем не менее, закрывают потребности большинства пациентов;
- импортных однокамерных – от 80 – 100 тысяч рублей (или 1 – 1,2 тысяч долларов);
- современных отечественных электрокардиостимуляторов сердца стоимостью от 80 до 250 тысяч рублей;
- импортных аналогов двухкамерных приборов – производства Medtronic, StJudeMedical, Guidant (США) и Biotronic (Германия) – стоимостью от 2 – 2,2 тысяч долларов (по старому курсу – от 100 тысяч рублей, сейчас – от 140 – 160): самые дорогие модели (от 250 тысяч рублей), имеющие функции переключения режимов сна и бодрствования, сохранения данных ЭКГ;
- российского производства – стоимость от 300 тысяч рублей;
- импортных трехкамерных устройств – от 450 тысяч рублей;
- цена чреспищеводного кардиостимулятора (применяется в диагностических целях) составляет от 54 000 до 88 000 рублей (возможно, есть как более дешевые, так и более дорогие чреспищеводные модели).
Впрочем, цена кардиостимулятора сердца в России не всегда актуальна – пациент может получить прибор по квоте (из регионального или федерального бюджета), а будет покрыта за счет средств фондов обязательного медицинского страхования (ОМС). Например, в Москве федеральный бюджет покрывает стоимость приобретения для пациента однокамерных приборов, а двухкамерных и трехкамерных – бюджет г. Москвы.
Мне поставили импортный двухкамерный аппарат, также по квоте, хотя я и не москвич – волгоградец. Т.е. тратить деньги на саму операцию и на прибор больному не обязательно. Однако есть несколько нюансов относительно . Также пациент может захотеть поставить импортный прибор вместо предлагаемого бесплатно (по квоте) отечественного – в таком случае ИВР приобретается за свой счет, но фонд ОМС покроет частично его стоимость – в размере цены российского аналога.
Таким образом, стоимость кардиостимулятора сердца определяется его видом, маркой и производством. Однако сюда же следует прибавить цены на электроды к ЭКС:
- российские (долгое время считались хрупкими и ломкими, сейчас, вроде, уже нет) – от 1500 рублей;
- импортные (есть даже спортивные) – от 2000 – 2500 рублей.
Сколько стоит кардиостимулятор сердца суммарно
В большинстве случаев и операция, и сам прибор, и электроды (провода) к нему обходятся гражданам России бесплатно. Стоимость актуальна в следующих случаях:
- квоты на приборы закончились – такое бывает к концу года;
- нет полиса ОМС;
- операция проводится в частной клинике (там же приобретается аппарат);
- прибор покупается на свои деньги;
- операция проводится за рубежом.
Подытожим. Цена имплантируемого кардиостимулятора составляет от 10 500 до 450 000 рублей и более. В большинстве случаев операция проводится по квоте и за счет средств фонда ОМС – стоит целиком ноль. По квоте кардиостимуляторы ставятся бесплатно инвалидам и здоровым людям, детям, взрослым и пенсионерам.
Сколько стоит кардиостимулятор в Германии
Цена кардиостимуляторов в Германии начинается от 2 – 3 тысяч евро и достигает 20 тысяч (кардиовертеры-дефибрилляторы). В Германии предлагается широкий вид моделей ЭКС таких производителей как , и, конечно же, (немецкий производитель).
Стоимость кардиостимулятора в Израиле
Цена на кардиостимулятор в Израиле, вместе с операцией, достигает 20 – 45 тысяч долларов, из которых 16 – 25 тысяч приходится на имплантацию , а остальное – на сам электрокардиостимулятор. Надо сказать, что цены в Израиле очень высоки, например, холтеровское мониторирование ЭКГ здесь обойдется в 200 долларов – мне в Волгограде это встало в 3000 рублей с учетом первичного и вторичного приема у кардиолога (в платной клинике), или 50 долларов (по курсу на тот момент).
Сколько стоит кардиостимулятор в регионах РФ
По всему миру ежегодно устанавливается более трёхсот тысяч электрокардиостимуляторов (ЭКС), действующих на постоянной основе, поскольку пациенты с некоторыми тяжёлыми поражениями сердца нуждаются в искусственном водителе ритма.
Разновидности электрокардиостимуляторов
Кардиостимулятор представляет собой электронный прибор, в котором генерируются электрические импульсы с помощью специальной схемы. Помимо схемы в нём присутствует питающая прибор энергией батарея и тоненькие провода-электроды.
Существуют различные виды кардиостимуляторов сердца:
- однокамерные, которые способны стимулировать лишь какую-либо одну камеру – желудочек или предсердие;
- двухкамерные, которые могут стимулировать две сердечные камеры: как желудочек, так и предсердие;
- трёхкамерные кардиостимуляторы требуются больным сердечной недостаточностью, а также при наличии фибрилляции желудочков, желудочковых тахикардий и прочих опасных для жизни пациента видов аритмий.
Показания для установки кардиостимулятора
Вы до сих пор задаетесь вопросом, для чего нужен кардиостимулятор? Ответ прост – электрический кардиостимулятор призван навязывать сердцу правильный синусовый ритм. В каких случаях ставят кардиостимулятор? Для его установки могут существовать как относительные, так и абсолютные показания.
Абсолютные показания к кардиостимулятору
Абсолютными показаниями считаются:
- брадикардия с ярко выраженными клиническими симптомами – головокружениями, синкопальными состояниями, синдромом Морганьи-Адамса-Стокса (МАС);
- эпизоды асистолии, продолжавшиеся более трёх секунд, зафиксированные на ЭКГ;
- если при физической нагрузке фиксируется частота сердечных сокращений ниже 40 в минуту;
- когда стойкая атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени сочетается с двухпучковыми или трёхпучковыми блокадами;
- если такая же блокада возникла после инфаркта миокарда и проявляется клинически.
В случаях абсолютного показания к установке кардиостимулятора операция может производиться как планово, после обследований и подготовки, так и экстренно. При абсолютных показаниях противопоказания к установке кардиостимуляторов не учитываются.
Относительные показания к кардиостимулятору
Относительные показания для кардиостимулятора, имплантируемого на постоянной основе следующие:
- если на любом анатомическом участке возникает атриовентрикулярная блокада третьей степени с ЧСС при нагрузке свыше 40 ударов, не проявляющаяся клинически;
- наличие атриовентрикулярной блокады второго типа и второй степени без клинических проявлений;
- синкопальные состояния пациентов на фоне двух- и трёхпучковых блокад, не сопровождающихся желудочковыми тахикардиями или поперечной блокадой, при этом не удаётся установить иных причин синкопальных состояний.
Если у пациента существуют только относительные показания для того чтобы была проведена операция по установке кардиостимулятора сердца, решение об его имплантации принимается индивидуально, при этом учитывается возраст пациента, физическая активность, сопутствующие заболевания и прочие факторы.
Когда установка кардиостимулятора не обоснована?
Фактически кардиостимулятор противопоказания для своей установки не имеет, кроме случая его необоснованной имплантации.
Такими недостаточными основаниями для имплантации служат:
- атриовентрикулярная блокада перовой степени, не имеющая клинических проявлений;
- проксимальная атриовентрикулярная блокада первого типа второй степени, не имеющая клинических проявлений;
- атриовентрикулярная блокада, способная регрессировать (например, вызванная медикаментозно).
Теперь поговорим о том, как ставят кардиостимулятор. Если посмотреть, видео, как производится установка кардиостимулятора, то можно заметить, что кардиохирург проводит её под рентгенологическим контролем, а общее время процедуры варьируется в зависимости от типа вживляемого устройства:
- для однокамерного ЭКС потребуется полчаса;
- для двухкамерного ЭКС – 1 час;
- трёхкамерный ЭКС требует для установки 2,5 часа.
Обычно операция по установке кардиостимулятора происходит под местной анестезией.
Операция по имплантации ЭКС состоит из следующих этапов:
- Подготовка к операции. Сюда входят обработка операционного поля и местная анестезия. Обезболивающий препарат (новокаин, тримекаин, лидокаин) вводятся в кожные покровы и лежащие под ними ткани.
- Установка электродов. Хирург делает в подключичной области небольшой надрез. Далее электроды под рентгенологическим контролем вводятся последовательно через подключичную вену в необходимую сердечную камеру.
- Имплантация корпуса ЭКС. Корпус устройства имплантируется под ключицей, при этом он может быть установлен подкожно или углублён под грудную мышцу.
В нашей стране чаще имплантируют прибор у правшей слева, а у левшей – справа, что облегчает им пользование прибором.
- Электроды подсоединяются уже к имплантированному прибору.
- Программирование устройства. Производится индивидуально под потребности пациента, с учётом клинической ситуации и возможностей устройства (от которых также зависит стоимость кардиостимулятора). В современных приборах врач может задать базовую ЧСС, как для состояния физической нагрузки, так и для покоя.
По существу, это вся основная информация о том, как устанавливается кардиостимулятор сердца.
Осложнения после установки кардиостимулятора
Стоит знать, что осложнения после установки кардиостимулятора встречаются не более чем в 3-5% случаев, поэтому бояться этой операции не стоит.
Ранние послеоперационные осложнения:
- нарушение герметичности плевральной полости (пневмоторакс);
- тромбоэмболия;
- кровотечения;
- нарушение изоляции, смещение, перелом электрода;
- инфицирование области операционной раны.
Отдалённые осложнения:
- синдром ЭКС – одышка, головокружение, снижение АД, эпизодические потери сознания;
- вызванная ЭКС тахикардия;
- преждевременные сбои в работе ЭКС.
Внедряющая кардиостимулятор операция должна проводиться опытным хирургом под рентгенологическим контролем, что позволяет не допустить большинства осложнений, возникающих на ранней стадии. А в дальнейшем пациент должен проходить регулярные обследования и состоять на диспансерном учёте.
В случае появления жалоб на ухудшение самочувствия пациент должен немедленно проконсультироваться у лечащего врача.
Что можно и нельзя делать при наличии кардиостимулятора?
Жизнь с кардиостимулятором имеет ограничения, касающиеся физической активности и электромагнитных факторов, которые могут мешать прибору корректно работать. Перед любым обследованием или курсом лечения необходимо предупреждать врачей про наличие ЭКС.
Жизнь с кардиостимулятором сердца накладывает на человека следующие ограничения:
- проходить МРТ;
- заниматься травмоопасным спортом;
- подниматься на высоковольтные ЛЭП;
- приближаться к трансформаторным будкам;
- класть в нагрудный карман мобильный телефон;
- долго находиться поблизости от металлодетекторов;
- проходить без предварительной настройки ЭКС ударно-волновую литотрипсию или делать во время хирургической операции электрокоагуляцию тканей.
Стоимость установки кардиостимулятора
В основном, поскольку имплантация ЭКС оплачивается средствами фонда ОМС, установка кардиостимулятора стоимость обычно имеет нулевую.
Но иногда пациенты сами оплачивают её и дополнительные услуги (это касается иностранцев и лиц, не имеющих ОМС-страховки).
В России действуют следующие расценки:
- имплантация кардиостимулятора – от 100 до 650 тысяч рублей;
- имплантация электродов – минимум 2000 рублей;
- хирургические манипуляции – от 7 500 рублей;
- пребывание в палате стоит за сутки минимум 2 000 рублей.
Больше всего на общую стоимость влияют модель ЭКС и расценки выбранной клиники. Например, в провинциальном кардиологическом центре простая имплантация устаревшей отечественной модели ЭКС может по минимуму обойтись в 25 000 рублей. В крупных сосудистых клиниках, пользующихся современными импортными приборами и предоставляющими дополнительные услуги, стоимость подскакивает до 300 тысяч рублей.
Как вести себя после установки кардиостимулятора?
Первая послеоперационная неделя
- Послеоперационную рану нужно содержать в чистоте и сухости согласно рекомендациям медперсонала.
- При благоприятном течении раннего послеоперационного периода через пять дней после операции уже позволительно принять душ, а неделю спустя большинство пациентов возвращаются к привычному графику работы.
- Чтобы не разошлись швы, нельзя первое время поднимать более 5 кг.
- Нельзя выполнять тяжёлую домашнюю работу, а занимаясь более лёгким трудом, нужно прислушиваться к самочувствию и немедленно отложить работу, если появились неприятные ощущения. Нельзя себя насиловать.
Месяц после операции
- Занятие спортом после установки кардиостимулятора не только полезно, но и необходимо. Полезны продолжительные пешие прогулки. Но вот теннис, бассейн и прочие тяжёлые виды спорта на время придётся отложить. Со временем врач, наблюдающий за здоровьем пациента, может снять некоторые ограничения в отношении спорта.
- Врача нужно посещать по плану: через 3 месяца – первое обследование, через полгода – второе, а затем каждые полгода или год.
Если же человек почувствует дискомфорт или беспокойство по поводу работы ЭКС, то нужно обратиться к врачу немедленно.
Жизнь после имплантации ЭКС
- Электрические приборы. Хотя ЭКС оснащены защитой от помех других электрических приборов, однако следует всё же избегать сильных электрических полей. Разрешено пользование практически всеми бытовыми приборами: телевизором, радиоприёмником, холодильником, магнитофоном, СВЧ-печью, компьютером, электробритвой, феном, стиральной машиной. Чтобы не возникли помехи, не следует приближаться местом имплантации ЭКС ближе, чем на 10 см к электроприбору, прислоняться к передней стенке «микроволновки» (да и вообще её сторониться) или экрану работающего телевизора. Стоит держаться подальше от сварочного оборудования, электрических сталеплавильных печей, высоковольтных ЛЭП. Нежелательно проходить через контролирующие турникеты в магазинах, аэропортах, музеях. На этот случай при выписке из больницы пациенту выдаётся паспорт прибора и карта владельца, которые следует предъявить при досмотре, после чего он может быть заменён личным досмотром. КС не боится также большинства оргтехники. Желательно выработать привычку браться за вилки приборов и другие источники напряжения рукой, дальше находящейся от кардиостимулятора.
- Мобильный телефон. Длительные разговоры по нему нежелательны, а держать трубку нужно в 30 см и более от КС. При разговоре трубку держать у уха с противоположной стороны от места имплантации. Нельзя носить трубку в нагрудном кармане или на шее.
- Спорт. Запрещено заниматься контактными и травматическими видами спорта, то есть командными игровыми видами, боевыми искусствами, поскольку любой удар в брюшную полость или грудь может повредить прибор. По этой же причине не рекомендуется стрельба из ружья. С кардиостимулятором можно вернуться к пешим прогулкам, плаванию и таким физическим упражнениям, которые допускают постоянный контроль самочувствия и позволяют соблюдать правила безопасности.
Ту область тела, где был имплантирован ЭКС, нельзя выставлять под прямое солнечное облучение. Её следует постоянно держать прикрытой какой-либо тканью. Также не стоит плавать в холодной воде. Автолюбителям особенно важно помнить, что им нельзя касаться находящихся под напряжением проводов во время ремонта машины или замены аккумулятора.
Срок действия и сколько живут с кардиостимулятором?
В среднем срок действия кардиостимулятора определяется ёмкостью батарейки, рассчитанной на 7-10 лет эксплуатации. Когда будет приближаться срок окончания ресурса батареи, прибор во время очередного планового обследования подаст сигнал. После этого следует заменить батарейку новой. Поэтому вопрос, сколько живут с кардиостимулятором, зависит и от регулярности посещения врача. Бытует мнение, что, будучи инородным телом, КС может вредить человеку. Это вовсе не так, притом, что часто его установке нет альтернативы. Для того чтобы продолжать вполне полноценную жизнь приходится мириться лишь с незначительными ограничениями, которые стоят того. К тому же его можно поставить совершенно бесплатно.
Часто можно слышать вопрос, сколько живут с кардиостимулятором, особенно от тех, кому такая операция рекомендована. Медицинская практика показывает, что люди с вживлённым кардиостимулятором при условии соблюдения всех рекомендаций врача живут не меньше прочих людей.
Другими словами, наличие кардиостимулятора может только продлить жизнь, а не сделать её короче.
А Вам уже поставили кардиостимулятор? Или Вам еще предстоит эта операция? Расскажите свою историю и ощущения в комментариях , поделитесь своим опытом с другими.
Кардиостимуляторы называют искусственными водителями сердца. Это приборы, предназначенные для пациентов с нарушенным сердечным ритмом для его стабилизации. Их используют в случаях серьезных нарушений ритма, например, при блокаде, редком пульсе, при слабости синусового узла, в случае длительных пауз между сердечными сокращениями и др.
Установка кардиостимулятора показана при всех разновидностях брадикардий, которые угрожают жизни человека. При этом частота сердечных сокращений составляет менее 60 ударов за минуту.
В обычном состоянии нормальный, здоровый ритм сердца зависит от электрических импульсов, возникающих в синусовом узле проводящей системы сердца. При нарушении процесса формирования импульсов, возникает нарушение частоты сокращений сердечной мышцы. В этом случае может помочь этот маленький прибор – кардиостимулятор.
Какими они бывают?
Кардиостимулятор – электронный прибор, состоящий их специальной схемы, с помощью которой генерируются импульсы. Также в нем находятся провода-электроды и батарея, которая поддерживает прибор в рабочем режиме. Прибор может быть однокамерным, двухкамерным или трехкамерными.
Однокамерные – созданы для и стимулирования одной сердечной камеры, предсердия или желудочка;
Двухкамерные – воспринимают и стимулируют обе сердечные камеры, а также предсердие, и желудочек;
Трехкамерные – устанавливаются пациентам с сердечной недостаточностью, а также для лечения желудочковых тахикардий, фибрилляции желудочков и всех видов аритмий, опасных для жизни пациента.
Как устанавливают кардиостимулятор?
Прибор устанавливает доктор при использовании местной анестезии. Через небольшой разрез, сделанный параллельно ключице. Минуя подключичную вену, электроды кардиостимулятора вводятся в соответствующие участки сердечной мышцы. Весь процесс проводится под контролем рентгенографии.
Затем электроды подключаются к сердцу и к кардиостимулятору. Теперь прибор помещается в определенный участок, находящийся в проекции большой грудной мышцы. Сразу после установки, стимулятор задает ритм, передавая соответствующие импульсы сердцу, и оно начинает правильно сокращаться, поддерживая ровный и достаточный ритм.
Прибор связан с сердечной мышцей по принципу обратной связи. Он контролирует его электрическую активность и стимулирует сердце только тогда, когда это необходимо.
Но в случае асистолии, когда сердце не бьется совсем или его ритм чрезвычайно редкий, прибор начинает работать в режиме постоянной стимуляции, посылая импульсы с определенной частотой, заданной врачом. Если появится собственная активность сердечной деятельности, стимулятор переходит в режим ожидания и вновь включится, когда это будет необходимо.
Послеоперационный период
Перед выпиской из лечебного учреждения, прибор будет запрограммирован в соответствии с программой и с расчетом потребностей в стимуляции. После возвращения домой, необходимо придерживаться определенных правил, которые помогут вам успешно и быстро восстановиться после операции.
Примерно через пару недель, после того, как самочувствие восстановится, можно постепенно возвращаться к своей обычной повседневной жизни. Но еще 1-2 месяца следует избегать интенсивных физических нагрузок, особенно в верхней части тела. Не поднимайте тяжести более 5 кг. Помните, что от нагрузок могут разойтись швы (их снимут примерно через неделю после процедуры установки кардиостимулятора).
В период восстановления будьте осторожны и старайтесь не совершать чрезмерных и резких движений плечом или рукой на той стороне, где установлен кардиостимулятор, чтобы не сместить случайно провода.
Нельзя управлять автомобилем в течение 1-2 недель после проведенной операции. Также в этот период не стоит стричь газоны и сгребать лопатой снег. Пока врач не разрешит, переложите эти обязанности на других членов семьи.
Если при выполнении обычной легкой работы по дому, например при мытье посуды, вы вдруг нехорошо себя почувствовали, отложите дела и отдохните. Не забывайте, что стимулятор не является новым сердцем. Он лишь руководит его ритмом. И если до операции сердце было слабым, то после установки прибора, сильнее оно не стало. Просто выровнялся пульс и стал более ровным и размеренным.
Обычная жизнь после операции
Чаще всего пациентов интересует, можно ли имея стимулятор, пользоваться мобильным телефоном. Конечно, в современном мире трудно прожить без современных средств связи.
Однако нужно все же соблюдать некоторые ограничения. Например, разговаривайте по мобильному как можно меньше. Не носите его на груди, шее, нагрудном кармане. Лучше хранить телефон в сумочке или портфеле.
Телевизор, компьютер, оргтехника, стиральная машина и большинство бытовых приборов не влияют на работу кардиостимулятора. А вот находиться вблизи микроволновой печи нежелательно, так как она может влиять на установленный прибор.
При походе к стоматологу, обязательно поставьте его в известность, что у вас стоит кардиостимулятор.
Перед путешествием, посоветуйтесь с лечащим врачом, как действовать, чтобы безопасно пройти через детекторы аэропорта. В случаях, если возникают опасные для жизни ситуации, незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью. Будьте здоровы!
Современный ритм жизни часто приводит к ряду заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе и непосредственно связанных с нарушениями ритма сердца. Совместные усилия кардиохирургов и реаниматологов еще в средине прошлого века привели к разработке прибора для нормализации ЧСС, который позволил продлить жизнь многим людям.
Кардиостимулятор – компактное устройство, возвращающее сердцу нормальный ритм. Имплантируемый под кожу стимулятор корректирует направленными электрическими импульсами работу сердечной мышцы и купирует возникшие фибрилляции и аритмии без врачебного вмешательства.
Предварительно врач программирует ЭКС, учитывая диагноз и прогнозируемые риски. Емкий аккумулятор позволяет работать стимулятору на протяжении 7-10 лет без необходимости дополнительного вмешательства или обслуживания.
Используют множество разнообразных типов кардиостимуляторов. Самые распространенные – однокамерные и двухкамерные стимуляторы с опцией частотной адаптации.
Любой ЭКС обязательно содержит в себе:
- аккумулятор, обеспечивающий бесперебойную работу устройства;
- микросхему, определяющую необходимость дополнительной стимуляции, ее частоту, длительность и силу;
- электроды, являющие собой спиралевидные провода. Непосредственно по ним передается импульс от блока стимулятора к сердцу.
Размеры ЭКС без электродов, как правило, не превышают 10 сантиметров, а вес – 50 грамм. Во избежание отторжения прибора организмом после имплантации его корпус покрывают титановым сплавом.
В современной медицине, кардиохирурги используют следующие типы кардиостимуляторов:
- однокамерный кардиостимулятор – направляет импульс к правому желудочку и не влияет на работу предсердий. Работает с одним электродом;
- двухкамерный – несет импульс к правому желудочку и правому атриуму сердца, контролируя двумя электродами время между их сокращениями;
- трехкамерный нового поколения – улучшает качество работы сердца и обеспечивает внутрисосудистую гемодинамику, направляя импульсы в оба желудочка и правое предсердие.
Существуют стимуляторы, оснащенные специальными датчиками – частотно-адаптивные. Они регистрируют перепады температуры, изменения частоты дыхания, изменения в нервной системе. Затем адаптируют работу кардиостимулятора под полученные данные, для максимально комфортной работы сердца.
Некоторые приборы содержат в себе встроенный дефибриллятор. С его использованием возможно немедленно и автоматически купировать начавшийся приступ аритмии или фибрилляции практически незаметно для человека.
Современные ЭКС автоматически фиксируют, сохраняют и анализируют данные о перепадах в работе сердца. Таким образом, появляется возможность оперативной корректировки лечения.
Показания и противопоказания к установке
Электрокардиостимулятор имеет разнообразные показания к установке. Это могут быть как врожденные заболевания, так и приобретенные.
К ним относятся:
При выборе конкретного вида стимулятора врач обращает внимание на все плюсы и минусы конкретного прибора и особенности заболевания пациента.
Операция по установке кардиостимулятора достаточно безопасна для пациента, абсолютные противопоказания отсутствуют. При некоторых острых состояниях операцию переносят на время их купирования.
Наиболее яркими примерами таких состояний являются: острый живот (обострение язвенной болезни ЖКТ, аппендицит, острый панкреатит), острые воспалительные заболевания, психиатрические болезни, из-за которых пациент не контактен. Данные противопоказания являются относительными, то есть временными.
Обследование перед операцией
Перед проведением операции пациенту обязательно проводится обследование сердца и организма в целом. Это существенно минимизирует все возможные риски операции. Обследование определяет дальнейшую тактику лечения.
Стандартный список необходимых исследований включает в себя:
Это не единственные возможные исследования, их список может меняться в зависимости от осложнений и особенностей пациента.
Проведение операции и ее длительность
Данная операция относится к малоинвазивным (небольшим) и проводится под местной анестезией. Но в операционной обязательно должен быть рентген-аппарат.
Перед операцией проводится обезболивание, длительность которого редко превышает 40 минут. Этого достаточно, чтобы сделать надрез в грудной клетке и внедрить электрод в необходимый участок сердца. В случае установки двух-, трехкамерных аппаратов, процедура повторяется с остальными полостями сердца.
Затем врач программирует и проверяет прибор. После пробного ЭКГ, если оно удовлетворяет хирурга, под кожей грудной мышцы или в подключичной области фиксируется корпус стимулятора. После чего ткани зашиваются, накладываются швы.
В некоторых случаях ЭКС устанавливают в брюшной области. Руководствуясь результатами обследований, особенностями заболевания и индивидуальными нюансами, врач определяет, как происходит установка электрокардиостимулятора.
Послеоперационный период и возможные осложнения
По окончании операции пациента переводят в палату интенсивной терапии. Первые 2-3 часа после операции необходимо лежать на спине. В палате ведется наблюдение за сердцем, измеряется артериальное давление, ведется мониторинг общего состояния. В случае отсутствия осложнений больной переводится в общую палату.
Первые сутки необходим постельный режим, после чего физическая нагрузка может быть увеличена. Для профилактики инфекционного заражения, врач назначает курс антибиотиков и противогрибковых препаратов. Антиагреганты и антикоагулянты предотвращают тромбоз.
При необходимости пациент получает обезболивающие препараты. На 5-8-й день больному снимают швы и выписывают его домой. В редких случаях в ранний послеоперационный период возможны следующие осложнения:
- отечность в области послеоперационной раны;
- кровотечение;
- образование гематомы;
- присоединение инфекции;
- поражение кровеносных сосудов;
- пневмоторакс;
- тромбоэмболия легочной артерии.
Возможность возникновения таких последствий – не более 5%. Развиваются такие осложнения в основном у пациентов с вторичной патологией, хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом либо из-за нарушений правил асептики и антисептики.
Реабилитация
В последующие полтора месяца пациенту необходимо минимум раз в неделю посещать аритмолога. Это необходимо, чтобы убедиться в нормальной работе стимулятора, отсутствии синдрома отмены и других нежелательных реакций. В дальнейшем количество визитов к врачу значительно уменьшится. Достаточно будет посещать его один-два раза в год. При этом вести полноценный образ жизни, не переживая за работоспособность своего сердца.
На протяжении нескольких месяцев нельзя резко поднимать ту руку, со стороны которой установлен прибор. Заниматься тяжелыми физическими нагрузками, поднимать тяжести. Физкультура на ближайшие 3 месяца также исключена.
Жизнь после установки прибора
Только у 6% людей, с установленными кардиостимуляторами, спустя время после операции, встречаются такие осложнения:
- воспаление камеры сердца в месте прикрепления электрода;
- отечность в области прикрепления генератора;
- смещение прибора;
- непереносимость нагрузок.
Ограничения в быту и профессии
Человек, которому установлен электрокардиостимулятор, всегда должен учитывать появившиеся в его жизни ограничения:
Одни из часто задаваемых вопросов перед операцией у пациентов, можно ли летать на самолете и на что обратить внимание в аэропорту. Зачастую сам перелет не является противопоказанием. Не следует долго стоять рядом с рамками металлоискателей. Обязательно при себе иметь документы, подтверждающие присутствие ЭКС в организме.
Занятия спортом и физкультура
Первые 1,5-3 месяца после операции следует ограничивать занятия спортом до полного восстановления организма. Затем, постепенно увеличивая нагрузку, можно и нужно начинать занятия. Стоит отказаться от тех видов спорта, которые способствуют поломке или сбою в работе кардиостимулятора, таких как борьба, футбол, прыжки с парашютом, хоккей.
Медицинские процедуры
Пациенту с искусственным водителем ритма противопоказаны многие виды медицинских исследований. Под запретом:
- некоторые виды УЗИ;
- электротерапия;
- литотрипсия;
- магнитотерапия.
Практически каждой запрещенной процедуре можно найти разрешенную альтернативу. У некоторых моделей стимуляторов отсутствуют противопоказания к медицинским обследованиям. При посещении любого медицинского учреждения следует обязательно иметь при себе документы о наличии прибора в организме с указанием модели.
Срок службы прибора и продолжительность жизни
При условии правильной эксплуатации кардиостимулятор прослужит 7-10 лет. Чтобы не допустить полного разряжения батареи, следует посещать лечащего врача в назначенное время и при наличии жалоб.
Если на осмотре врач увидел, что заряд батареи практически истек, назначается операция по замене кардиостимулятора. Замена старого ЭКС проводится под местной анестезией. Допускается оставить старые электроды, но рекомендуется менять и их.
Сколько живут с данным аппаратом, зависит от многих факторов: возраст пациента, наличие хронических заболеваний, образ жизни. Если пациент соблюдает все рекомендации и назначения врача, бережно эксплуатирует прибор, своевременно обращается к врачу, ведет здоровый образ жизни – его ждет полноценная жизнь с незначительными ограничениями.
Loading...