Сердечная недостаточность в пожилом возрасте. Ибс у пожилых

Сердечная недостаточность должна быть постоянно под врачебным контролем.

Разновидности и признаки

Сердечная недостаточность появляется как следствие ухудшения способности сердца и сосудов правильно сжиматься и расслабляться. Причиной этому бывает повреждение миокарда (инфаркт) или долговременное накопление функциональных изменений.

Вследствие этого ухудшается кровоснабжение всего организма, особенно заметное при нагрузках. Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая форма, как правило, появляется в результате инфаркта. Хроническая форма является следствием накопленных в организме изменений. Она чаще всего встречается именно у пожилых людей.

Различают три стадии сердечной недостаточности.

Начальная стадия. Признаки болезни соответствуют классическому кислородному голоданию: появление одышки, высокая утомляемость и несоразмерное при сравнительно небольших нагрузках. С ростом последних возникает ощущение удушья. Для возвращения пульса и ритма дыхания в исходное состояние требуется отдых в течение 10 минут и более.

Местные симптомы проявляются незначительно. Иногда можно заметить легкое посинение кожи стоп и кистей. Вследствие повышенной нагрузки или употребления больших объемов жидкости могут к вечеру проявляться отеки голеней.

Вторая стадия. Отчетливо проявляются местные признаки. Они зависят от того, какая сторона миокарда сильнее пострадала.

В случае правожелудочковой недостаточности нарушается циркуляция крови по большому кругу кровообращения. При этом у больного возникает одышка, учащается сердцебиение, появляется ощущение тяжести в правом подреберье. Часто появляются жажда и учащенное мочеиспускание по ночам. Проявляются отеки голени, причем они не проходят в течение ночи. Наблюдается посинение периферийных зон (кисти, стопы, реже голени) и губ, увеличение печени.
При имеет место нарушение циркуляции крови по малому кругу кровообращения человека. При этом состояние пациентов тяжелее, чем в предыдущем варианте. При обычной ходьбе присутствуют нарушения дыхания. А при серьезных нагрузках возникает удушье, сухой кашель вплоть до харканья кровью. Внешне проявляется общая бледность кожи, синюшность периферийных зон, хрипы в легких. При этом отсутствуют отеки и не наблюдаются изменения в печени.
Если не принимать мер, то при любом из вышеприведенных механизмов развития сердечная недостаточность постепенно захватит оба круга кровообращения. При этом характерен застой жидкости в организме, вследствие чего ухудшается работоспособность. Признаками такого механизма протекания болезни являются одышка без физической нагрузки и кашель, постоянно учащенный пульс, отеки ног, нарушение сна, уплотнение печени, накопление жидкости в брюшной полости. На определенной стадии развития болезни в положении лежа дыхание становится затруднено, больной вынужденно принимает позу полусидя.

Конечная (дистрофическая) стадия. Имеют место нарушения во всех органах. В результате хронического кислородного голодания развиваются почечная и печеночная недостаточность. Нарушается водно-электролитный баланс, следствием этого является постоянная непроходящая жажда. Нарушения пищеварения приводят к общему истощению организма, которое частично маскируется обильными отеками.

Как правило, следствием всего вышеперечисленного является летальный исход.

Предупреждение и профилактика

Все люди пенсионного возраста попадают в группу риска, поскольку изменения в миокарде накапливаются с годами. Поэтому всем им рекомендуется принимать профилактические меры. Если к тому же они имеют предрасположенность к развитию заболевания в связи с большой массой тела, малоподвижным образом жизни или гипертонией, то применение таких мер становится просто необходимым. К ним в первую очередь надлежит отнести здоровый образ жизни, четко составленный режим дня, прогулки пешком и дыхательные гимнастики.

На всех стадиях сердечной недостаточности, начиная с первых ее признаков, важно применение профилактических и поддерживающих мер. Следует помнить, что происходящие в организме изменения имеют необратимый характер, поэтому полностью вылечить сердечную недостаточность невозможно. Все способы лечения подразумевают только устранение симптомов и замедление прогрессирования болезни.

Немедикаментозное лечение

Проявления сердечной недостаточности требуют в первую очередь снизить физические нагрузки. Но ни в коем случае нельзя убирать их совсем. Нужно подобрать тот режим нагрузок, который не вызывает переутомления и одышки, но способствует появлению легкой приятной усталости во всем теле.

Если одышку и недомогание вызывают даже самые незначительные нагрузки, рекомендуется попробовать дыхательную гимнастику. Например, надувание воздушных шаров в количестве 3-4 шт. в день. Через месяц таких упражнений будут заметны существенные улучшения, и можно будет увеличить нагрузку.

Одной из самых эффективных тренировок является ходьба пешком.

Сначала надо ходить медленно, потом с небольшим ускорением. В любом случае она должна быть только в комфортном темпе, без одышки. Интересным вариантом является скандинавская ходьба.

Если есть желание путешествовать, больному не нужно себе в этом отказывать. Однако стоит избегать длительных авиаперелетов, резких смен климата и высокогорных районов.

Следует ограничить употребление жидкости. Суточное ее количество должно быть в пределах 2 л. Сюда входит не только вода, но и жидкость, содержащаяся в продуктах. Нужно контролировать количество выделяемой жидкости. Количество мочи должно соответствовать объему выпитой воды. За исключением особо жарких дней, когда происходит усиленное потообразование.

Надлежит сильно ограничить употребление поваренной соли. Суточная норма должна быть в пределах 3 г на начальной стадии и 1,5 г на последующих. Это соответствует существенно недосоленной пище.

Рацион должен быть питательным, содержать много витаминов и белка, а также минимум искусственно синтезированных продуктов.

Следует полностью исключить курение. Алкоголь исключается только в случае . В противном случае ограничение по его потреблению носит рекомендательный характер.

Необходимо ежедневно контролировать массу тела. В случае ее возрастания на 2 кг и более в течение 1-3 дней требуется медицинское вмешательство, т.к. это свидетельствует о накоплении воды в организме.

Имеет смысл сделать прививки против гепатита B и гриппа.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности у пожилых людей направлено на поддержание миокарда, доставку ему питательных веществ, а также улучшение состава крови. Больным, страдающим накоплением воды в брюшной полости, назначаются мочегонные препараты.

Прием любого лекарства вводят постепенно, достигая требуемых концентраций в течение продолжительного времени. Лечение обычно проводят комплексом лекарств.

Рассмотрим подробнее основные препараты.

Препараты-ингибиторы ИАПФ. Назначают абсолютно всем людям, страдающим любыми стадиями сердечной недостаточности. Суть действия заключается в блокировке нейрогормонов. Это касается как активных (это позволяет получить быстрый эффект), так и тканевых (пролонгированное действие). Такие препараты, будучи раз назначенными, применяются регулярно и пожизненно.
Бета-блокаторы. Обычно назначают вместе с ИАПФ. Это достаточно сильные препараты, их прием начинают с небольшой дозы раз в неделю. Суть его действия в подавлении негативных свойств катехоламинов, что позволяет существенно замедлить процесс развития сердечной недостаточности.
Антагонисты альдостерона. Назначают с целью преодоления гипергидратации и гипомагниемии. Кроме того, они способствуют удержанию в организме калия — элемента, необходимого для питания миокарда.
Блокаторы рецепторов ангиотензина. Замедляют развитие сердечной недостаточности, не дают ей перейти в следующую стадию. Применение возможно даже при сахарном диабете.
Диуретики. Способствуют выводу из организма натрия и избыточной воды. Назначают такие препараты при сильных отеках на любом этапе болезни. Бывают двух разновидностей. Одни принимаются с целью быстрого вывода из организма избыточной воды, другие — препятствуют ее накоплению.
Сердечные гликозиды. Различаются по механизму воздействия. Они могут быть ионотропными, хронотропными или нейромодуляторными. В любом случае механизм действия сводится к восстановлению нормальных сокращений миокарда. Такие препараты могут быть как поддерживающего действия (принимаются регулярно), так и быстродействующими (для кризовых ситуаций).

Организм имеет свойство «изнашиваться», поэтому с возрастом все органы и системы функционируют слабее. Из-за этого возникает множество заболеваний. В возрасте после 50 лет важно строго следить за режимом питания, давлением, и сердечно-сосудистой системой. Сейчас рассмотрим самые популярные методы лечения сердечной недостаточности у пожилых людей.

Важно отметить, что сердечная недостаточность не является болезнью – это симптом или осложнение. То есть предрасположение к сердечным заболеваниям.

В медицине недуг делится на две стадии:

острая
хроническая (чаще бывает у пациентов пожилого возраста)

Если говорить о цепочке, которая может возникнуть в результате сердечной недостаточности, то она бесконечна. Например, в результате СН нарушается кровообращение. Кровь выполняет транспортную функцию и разносит по всем органам витамины, минералы и микроэлементы. В случае их недостаточного количества замедляется регенерация клеток и обмен веществ, за счет чего развиваются различные заболевания.

С проблемами сердца тесно связана сосудистая система.

Зачастую возникают тромбы и сгустки, которые провоцируют непроходимость и в результате возникает или тромбофлебит.

Анемия – одно из сопутствующих заболеваний. Оно возникает в результате недостатка в крови белка гемоглобина, который разносит кислород по всем органам. При его недостатке, организм меньше насыщается кислородом, в результате чего замедляются все внутриклеточные процессы.

Медикаментозная терапия

При подозрении на необходимо пройти обследование. При этом врач назначает различные методы диагностики, чтобы точно установить диагноз и определить количество и характер сопутствующих заболеваний.

На основе результатов обследования, анализов и общего состояния здоровья пациента, врач составляет курс лечения, который будет максимально эффективен в данном конкретном случае. Лечение сердечной недостаточности заключается в комплексе мероприятий, направленных на восстановление и интенсивность сердечного ритма для перекачивания крови.

Основные аспекты это переход на полноценное здоровое питание и отказ от вредных привычек.

Второе – прием медикаментозных препаратов для восстановления функциональности сердечной мышцы. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Если врачам удается установить причину, по которой возникает сердечная недостаточность, то требуется ее устранение. Если же нет, тогда лечение пожилых людей заключается в медикаментозном поддержании работы сердца.

Основными препаратами для устранения сердечной недостаточности считаются:

– это группа препаратов, которые понижают показатель . Рекомендованы к приему людям пожилого возраста с хронической гипертонией. Такие препараты снижают риск внезапной смерти и в некоторых случаях восстанавливают поврежденную сердечную мышцу (Карведилол, Небилет, Метопролол).
Мочегонные препараты обязательно должны присутствовать при лечении сердечной недостаточности, так как они способствуют выведению из организма чрезмерного количества жидкости. Важно учитывать, что мочегонные препараты могут вымывать из организма кальций и другие полезные вещества, поэтому вместе с ними необходимо принимать дополнительные лекарства (). Самые эффективные препараты это Фуросемид, Гипотиазид, Индапамид.
Ингибиторы АПФ – это средства, которые расслабляют кровеносные сосуды, тем самым улучшают проходимость, продлеваю жизнь пациенту, и уменьшают нагрузку на сердечную мышцу.
Дигоксин – это средство, которое замедляет пульс и уменьшает нагрузку на сердце. При этом оно уменьшает симптомы недостаточности и значительно улучшает самочувствие.

Многие люди пожилого возраста напрямую верят многим рекламам и прибегают к использованию БАДов. Самостоятельно это делать строго запрещено. Перед приемом любых препаратов необходимо посоветоваться с врачом.

Народные рецепты

Народная медицина издавна славится своей простотой и эффективностью. Но важно соблюдать противопоказания и меры предосторожности, чтобы не усугубить свое здоровье.

Вот самые распространенные рецепты, которые помогают восстановить работу сердца и улучшить самочувствие:

10 грамм высушенных цветков необходимо залить кипятком (200 мл) и принимать по 100 грамм трижды в сутки
2 чайных ложки сухих соцветий календулы перетереть в порошок и залить пол литрами кипятка. Перед употреблением настоять в течение часа и пить два раза в день по половине стакана. Календула укрепляет сердечную мышцу и восстанавливает давление и сердцебиение. Кроме этого она оказывает общеукрепляющее действие на организм
ежедневно принимать по полстакана свежевыжатого морковного сока. Он усиливает кровообращение, укрепляет сердце, тонизирует организм
крупнолистную магнолию залить водкой или спиртом и настоять 10 суток в темном прохладном месте. Затем процедить и принимать 30 капель по три раза в день. Данное растение считается одним из лучших для тонизации сердечно-сосудистой системы
чай из березовых листьев считается сильным мочегонным средством, которое выводит излишки жидкости из организма

Прежде чем принимать препараты из народной медицины, важно убедиться в том, что нет аллергии на данные травы.

Диета при болезнях сердца

При сердечной недостаточности очень важно правильно питаться. Хотя по факту, у тех людей, кто всю жизнь придерживаются здорового питания, недостаточности не возникает.

Итак, первое, что нужно сделать – свести к минимуму потребление соли. Она негативно влияет на состояние здоровья, накапливает в организме жидкость и провоцирует многие заболевания.

Также важно отказаться от «тяжелой» пищи. Это жирное жареное мясо, копчености, колбасы сомнительного происхождения нельзя употреблять много яиц.

Упор необходимо делать на свежие овощи, фрукты, легкие салаты. Мясные и рыбные блюда готовить на пару или отваривать. Употребление кофе свести к минимуму. Лучше пить соки и чай. На крайний случай корень цикория.

Хроническая недостаточность сердца – распространенное и опасное сосудистое заболевание. Характеризуется нарушением кровообращения и обменных процессов в области миокарда. Чаще проявляется среди людей пожилого возраста и развивается в основном к 80 годам и более. Течение патологии сердца может быть различным, признаки присутствовать или отсутствовать.

Симптомы заболевания

Такое сердечно-сосудистое заболевание зачастую протекает бессимптомно и обуславливается ухудшением сердечной деятельности, кровеносные сосуды начинают работать неправильно.Из-за этого кровоснабжение организма затормаживается, ухудшение особенно наблюдается при физических нагрузках.

Основными признаками такой патологии сердца являются:

Слабость и недомогание – проявляется на начальных этапах болезни, сначала они менее заметны, со временем возрастают.
Сонливость, возможно, нарушение сна.
Пониженная работоспособность.
Сбои в нервной системе, обусловленные излишней раздражительностью, депрессиями, стрессами.
Одышка – особенно сильно проявляется при физических нагрузках, на первой стадии данный симптом менее выражен, с возрастанием учащается и оказывает сильное воздействие на общее состояние.
Кашель – зачастую является одним из первых симптомов, обуславливающих сердечные патологии. Его наличие тяжело сказывается на людях преклонного и старческого возраста. Поэтому в некоторых ситуациях, кашель может спровоцировать потерю сознания. Выявить кашель при сердечной недостаточности можно благодаря особым проявлениям. В первую очередь, это отсутствие мокроты или незначительное ее количество с присутствием крови. При приступе характерен цианоз губ, учащение пульса, возрастание болевых ощущений в области сердца и увеличение шейных вен. Продолжительный кашель часто приводит к потере сознания больного.
Отечность нижних конечностей из-за плохой работы сердца.
Рвота и тошнота.
Посинение нижних и верхних конечностей, в частности, ногтей и губ, что связано с нарушением кровообращения в организме и нарушенной функции сердца.

Методы лечения

Врач назначает, в соответствии с симптомами, лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте. Так как они считаются главным показателем в возникновении данной патологии и в зависимости от их количества, тяжести и частоты проявления, свидетельствуют о состоянии больного и показывают общую клиническую картину болезни сердца.

Перед назначением особого лечения, проводят диагностическое обследование, которое помогает установить длительность заболевания, наличие второстепенных патологий и возможность осложнения.

Главное, обратиться к медицинскому специалисту своевременно, когда симптоматика нечастая и менее выраженная. В таком случае возрастают шансы восстановить функцию сердца, улучшить кровоснабжение и вовсе убрать признаки. В обратном случае, терапия проходит намного тяжелее, в некоторых случаях может потребоваться даже операция.

На начальных этапах болезнь сердца лечат правильным питанием, отказом от вредных привычек и допустимыми физическими нагрузками, которые способствуют улучшению обменных процессов и ускоряют кровообращение.

Общими методами терапевтического воздействия при сердечной недостаточности являются:

Медикаментозная терапия.
Народные методы.
Операбельное вмешательство.

Любой из перечисленных способов лечения назначает медицинский специалист, в зависимости от клинических и диагностических показаний, функции сердца, а также наличия симптоматики и осложнений.

Медикаментозная терапия

Распространенный метод лечения различных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых. Благодаря комплексному воздействию и правильному выбору лекарственных препаратов удается восстановить деятельность сердца, нормализовать кровообращение и кровоснабжение тканей и органов, снизить выраженность симптомов. В основном при данной патологии применяют следующие медикаменты:

Диуретики;
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
Сосудорасширяющие средства;
Антикоагулянты и дезагреганты.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – обеспечивают предотвращение сужений кровеносных сосудов, тем самым нормализуется деятельность сердца и почек. Для лучшего лечения применяются совместно с мочегонными. Благодаря этому – состояние больного становится лучше и понижается риск развития осложнений.

Сосудорасширяющие средства – помогают при работе сердца, в основном используются при невозможности применять лекарственные препараты группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Оказывают положительное влияние на сердце. Лечение проходит под контролем врача.

Сердечные гликозиды – эффективные лекарственные препараты, обладающие высоким терапевтическим эффектом, способствуют нормализации функции сердца и кровотока. Самым распространенным считается Дигоксин. Он довольно действенный при лечении, обладает большим перечнем противопоказаний, поэтому применение должно быть аккуратным и после назначения медицинского специалиста.

Антикоагулянты и дезагреганты – лекарственные средства, используются при лечении сердечной недостаточности у старых людей.

Их применение положительно сказывается на общем самочувствии и способствует предупреждению образования тромбов.

Также помогают нормализовать функцию сердца.

Лечение с использованием препаратов-диуретиков

Диуретики – незаменимые лекарства для лечения болезней, обладающие мочегонным воздействием. Используются, прежде всего, для снижения отеков и нормализации общего водного обмена в организме. Дозировка препаратов назначается согласно состоянию пациента, работы сердца и определяется медицинским специалистом. Самыми применяемыми диуретиками являются:

Фуросемид – эффективное лекарственное средство, характеризуется быстрым лечением и мочегонным действием. При заболеваниях сердца оказывают стремительное влияние, понижая нагрузку на сердце, уменьшая артериальное давление. Длительность лекарства составляет 3-6 часов и начинается эффект, спустя 30 минут после приема. Обладает противопоказаниями и побочными воздействиями, поэтому назначается медицинским специалистом.
Торасемид – диуретик петлевого вида, широко используется при заболеваниях сердца, особенно часто применяется при лечении гипертонического криза. Данный лекарственный препарат выпускается в нескольких видах – таблетки, растворы для внутривенных инфузий. Торасемид также обладает некоторыми противопоказаниями и побочными действиями и назначается лечащим врачом.

Народные методы

Сердечная недостаточность лечится не только медикаментозно, заболевание можно побороть с помощью рецептов народной медицины. Но при таком лечении должный эффект будет иметься только при начальном этапе развития, когда симптоматика нечастая и менее выраженная.

При использовании такого способа лечения при заболевании, необходимо заранее проконсультироваться с медицинским специалистом, так как возможны осложнения сердца, которые спровоцируют прогрессирование патологии.

Если противопоказания к применению народных методов отсутствуют, их можно использовать для нормализации артериального давления, улучшения общего состояния, кровообращения, работы сердца, некоторые рецепты могут оказывать мочегонное действие. В качестве терапии используют лекарственные травы и другие народные компоненты.

Народное лечение сердечной недостаточности

Самые распространенные средства народной медицины

Большую популярность имеют следующие рецепты:

Корень девясила – эффективное лекарственное растение, обладающее незаменимыми целебными свойствами для сердца. Помогает устранить проявление симптоматики и улучшает сердечную функцию. Для лечения используют отвар и употребляют 3 раза в течение суток на протяжении 2 недель.
Боярышник – широко применяется отвар такого растения в качестве лечения многих заболеваний сердца, для его приготовления следует взять полкилограмма ягод и залить 1л воды, затем поставить на медленный огонь и варить в течение 30 минут. После стоит процедить и добавить небольшое количество меда или сахара. Применять до приема пищи под наблюдением медицинского специалиста.

Спаржа – прекрасное средство против сердечного заболевания, для лечения используют как стебли, так и ее плоды. Приготовить настой можно нарезав мелко растение и залив его достаточным количеством кипятка. Затем дать постоять около 2 часов, предварительно тщательно укрыть чем-нибудь теплым. Применяют при болезни сердца по 10 мл каждые 2 часа. Лечение проводится несколько суток.
Фасоль – если ее смешать вместе с лекарственными травами, получится хорошее средство для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для настоя нарезают фасоль, наливают воду и ставят на огонь. Употребляют такой отвар до приема пищи.
Березовые почки, брусника, полевой хвощ и некоторые другие лекарственные травы считаются замечательными натуральными диуретиками. Они помогают нормализовать водный обмен, снижать риск появления отечности верхних и нижних конечностей, улучшают общее состояние, функцию сердца, предотвращают осложнение заболеваний. Из всех трав можно приготовить отвар для лечения, чтобы сделать понадобится сухое или свежее растение. Перед применением лучше проконсультироваться с врачом, чтобы не навредить сердцу.

Операбельное вмешательство

В том случае, когда применение лекарственных препаратов не оказывает должного воздействия на организм и сердце, не улучшает состояние здоровья больного, в качестве лечения назначают хирургическое вмешательство.

При его проведении необходимы определенные показания, которые указывают на необходимость данного метода лечения. Сердечная недостаточность у пожилых людей определяется нарушением работы сердца, его мышцы. В таком случае происходят сбои в кровообращении и кровоснабжении.

При операбельном лечении такого заболевания, пациенту устанавливают специальные кардиостимуляторы либо кардиовертеры-дефибрилляторы, благодаря которым происходит восстановление функции сердца.

После хирургического вмешательства на область сердца, больному следует тщательно соблюдать врачебные рекомендации в период реабилитации и после нее. Необходимо придерживаться здорового образа жизни, питаться качественной пищей, преимущественно овощами, фруктами, крупами, рыбой и другими полезными продуктами, исключив жирное, соленое, копченое. После некоторого времени следует пройти диагностику сердца.

Видео: Как лечить сердечную недостаточность

От сердечной недостаточности страдают миллионы людей во всем мире, и число пациентов с таким диагнозом ежегодно растет. Все мы слышали об этом заболевании, но сможем ли распознать его симптомы и правильно отреагировать на них? Все ли в порядке с нашими родителями, и не грозит ли нам самим сердечная недостаточность в пожилом возрасте? Чтобы оставаться здоровыми как можно дольше, нужно вовремя задуматься над этими вопросами. Наша статья поможет вам разобраться: чем опасна сердечная недостаточность, как лечить это заболевание и как его избежать в пожилом возрасте.

Причины сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Не стоит рассматривать сердечную недостаточность как болезнь, которая возникла самостоятельно. Специалисты утверждают, что к этому опасному состоянию приводит сбой в работе одной или нескольких систем организма.

Весьма распространенным фактором, провоцирующим сердечную недостаточность в пожилом возрасте, является сужение артерий, которые доставляют кислород к сердечной мышце . Причем подобная патология сосудов может проявиться не только в зрелом, но и в весьма молодом и даже юном возрасте.

Статистические данные свидетельствуют о том, что в среднем диагноз «сердечная недостаточность» ставят 10 из 1000 пациентов, переступивших порог 70-летия. Болезнь наиболее часто поражает женщин, так как мужчины пожилого возраста чаще умирают от болезней сосудов прежде, чем они приведут к сердечной недостаточности.

Следующий фактор - артериальная гипертония , которая характеризуется повышением нагрузки на сердце. Из-за этого жизненно важный орган увеличивается в размерах, сердечная мышца ослабевает, развивается сердечная недостаточность.

Не последнее место среди предпосылок развития патологии занимают ишемическая болезнь, вызванная закупоркой сердечных сосудов липоидами (жироподобными веществами), и инфаркт , который влечет за собой частичное отмирание тканей сердца.

К развитию заболевания в пожилом возрастеможет привести аритмия (нерегулярное сокращение), которая нарушает ритмичность наполнения сердца кровью и ее выброса. Наиболее опасным специалисты считают состояние, когда сердце совершает более 140 ударов в минуту.

Другими факторами, способными спровоцировать развитие сердечной недостаточности в пожилом возрасте, являются:

Изменение строения клапанов, которое нарушает процесс наполнения сердца кровью;

Воспаление сердечной мышцы из-за алкогольного, инфекционного или токсического поражения;

Сбой гормонального фона (к примеру, при гипертиреозе - избыточной функции щитовидной железы);

Пристрастие к алкоголю или наркотикам.

Обычно, отправляясь на заслуженный отдых, человек пожилого возраста становится менее физически активным. Из-за этого признаки сердечно-сосудистых заболеваний могут развиваться быстрее, однако быть при этом менее выраженными. Нередки случаи, когда у пациентов одновременно наблюдаются два-три состояния, которые могут привести к сердечной недостаточности в пожилом возрасте.

В тех случаях, когда достоверно определить причину развития патологии невозможно, врачи диагностируют идиопатическую сердечную недостаточность.

Симптомы сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Сердечная недостаточность может протекать в острой либо хронической форме. К основным проявлениям заболевания относятся:

Замедление общего кровотока;

Повышение давления в камерах сердца;

Снижение объема крови, «перекачивающийся» сердцем;

Скопление крови, с которой сердце не справляется, в брюшной полости и в венах ног.

Из-за того, что сердечная недостаточность имеет смазанные симптомы, ее лечение в пожилом возрасте существенно осложняется.

Признаки болезни у людей зрелого возраста больше похожи на проявления естественного старения:

Усталость;

Слабость;

Бессонница;

Быстрая утомляемость;

Сонливость;

Снижение умственных способностей;

Раздражительность;

Депрессия.

В кругу опытных терапевтов проявления сердечной недостаточности в пожилом возрасте принято называть «масками».

Что касается застойной хронической формы заболевания, ее классическими симптомами являются одышка и отеки ног. У людей пожилого возраста они проявляются значительно позже, чем у других пациентов. Поэтому на момент обращения к врачу сердце пожилого человека, как правило, находится в весьма плачевном состоянии.

Симптомы сердечной недостаточности в пожилом возрасте во многих случаях неспецифичны и «замаскированы» под признаки других заболеваний. Наиболее распространены следующие варианты течения болезни:

Абдоминальный - сопровождается вздутием и чувством тяжести в животе, запорами, снижением аппетита;

Аритмический - пациент пожилого возраста ощущает перебои ритма и интенсивные толчки сердца, учащенное сердцебиение;

Церебральный - проявляется беспричинной общей слабостью, сменой настроения, беспокойством, сонливостью, утратой ориентации;

Легочный , основными признаками которого являются кашель, не связанный с простудой, и одышка. Данные проявления усиливаются при физической нагрузке и в положении лежа;

Почечный - сопровождается малым выделением мочи, провоцирующее отеки голеней и стоп, с которыми не справляются диуретики. Анализ мочи показывает повышенное содержание эритроцитов и белка.

Существенные различия в симптомах сердечной недостаточности в пожилом возрасте обусловлены тем, в какой стороне сердца развивается заболевание.

Правосторонняя недостаточность возникает в том случае, если отток крови из правого желудочка и правого предсердия по той или иной причине затруднен (к примеру, из-за нарушений функционирования клапана). Результат - повышенное давление и скопление жидкости в сосудах, которые берут свое начало в правых камерах сердца (вены ног и печени). Из-за этого происходит увеличение объема печени и отек ног.

При левосторонней сердечной недостаточности у пожилых людей наблюдается повышенное отделение слизи (возможно, с примесью крови) и общая слабость. Именно верхняя камера сердца (левое предсердие) принимает кровь, насыщенную кислородом, из легких и нагнетает в нижнюю камеру (левый желудочек), откуда она распространяется по всем органам и системам. Если работа левой стороны сердца нарушена, кровь попадает обратно в легочные сосуды, а избыток жидкости проникает через мельчайшие сосуды и провоцирует проблемы с дыханием.

Состояние застойной сердечной недостаточности в пожилом возрасте характеризуется тем, что почки не справляются с большими объемами жидкости, и соль, которую в норме они выводят вместе с водой, остается в организме, провоцируя отечность. В данном случае врачи диагностируют почечную недостаточность, которую можно вылечить, устранив основную причину, - сердечную недостаточность.

Если какая-либо система не выполняет свои функции, организм включает защитный механизм для устранения возникшей проблемы. Данное свойство нашего организма проявляется при сердечной недостаточности в пожилом возрасте следующим образом:

Изменение размеров сердца . Чтобы отправить достаточный объем крови к органам и тканям, его камеры расширяются и начинают работать более интенсивно;

Рост частоты сердечных сокращений;

Включение компенсаторного механизма (ренин-ангиотензиновой системы). На ранних стадиях сердечной недостаточности в пожилом возрасте почки начинают вырабатывать гормон ренин, который препятствует выведению соли и воды с мочой, возвращая их в кровь. Из-за этого повышается давление и увеличивается объем циркулирующей крови. Таким образом организм пациента пожилого возраста пытается обеспечить мозг и другие жизненно важные органы достаточным количеством кислорода. Однако сердце не может бесконечно работать в усиленном режиме, поэтому данный механизм эффективен исключительно на ранних стадиях заболевания.

Функциональные классы сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Чтобы правильно оценить тяжесть проявлений сердечной недостаточности в пожилом возрасте, врачи используют четыре функциональных класса:

Физическая активность не ограничена, заболевание не отражается на качестве жизни пациента;

Физическая активность сопровождается одышкой, общей слабостью, учащенным сердцебиением. Во время отдыха эти проявления не тревожат больного;

Работоспособность существенно понижена, малейшая активность провоцирует одышку, приступы стенокардии, сердцебиение. В период отдыха состояние пациента нормализуется;

Работоспособность пациента пожилого возраста утрачена полностью или частично, болезнь дает о себе знать даже во время отдыха.

Как диагностируется сердечная недостаточность в пожилом возрасте

Способы диагностики сердечной недостаточности в пожилом и молодом возрасте не имеют существенных отличий. Однако в работе с пациентом зрелого возраста особенно важно неторопливо опросить и внимательно выслушать его, ведь многие пожилые люди страдают ухудшением памяти.

Для подтверждения предварительного диагноза «сердечная недостаточность в пожилом возрасте» используются аппаратные и лабораторные исследования.

Чтобы оценить состояние клапанного аппарата и миокарда, проводят:

Электрокардиографию с минимальными нагрузочными тестами;

Общую рентгенограмму грудной клетки (в двух проекциях);

Ультразвуковую допплерографию.

Крайне важны следующие лабораторные показатели:

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;

Остаточный азот и билирубин крови;

Ферменты трансаминазы и лактатдегидрогеназа;

Триглицериды, липопротеиды.

Чтобы определить наличие необычных шумов в легких, которые возникают из-за скопления жидкости в альвеолах, врач прослушивает пожилого пациента с помощью стетоскопа либо назначает ему рентгенологическое обследование.

Тщательному изучению подлежат шумы, возникающие в сердце больного при наполнении кровью и ее выбросе.

Чтобы оценить степень отечности конечностей человека пожилого возраста, врач проводит надавливание пальцем на определенный участок кожи и фиксирует время, которое требуется для возвращения его в первоначальное состояние.

Важным признаком сердечной недостаточности в пожилом возрасте, свидетельствующим о недостаточном содержании кислорода в крови, является цианоз (посинение конечностей), который часто сопровождается ознобом.

Чтобы понять, привела ли болезнь к изменению параметров сердца, пациент направляется на эхо- и радионуклидную кардиограмму.

Для выявления мест закупорки сосудов и измерения давления в сердечных камерах проводится катетеризации сердца, во время которой непосредственно в сердечную мышцу через вену или артерию вводится тонкая трубка.

Чтобы определить изменения ритма и размера сердца, а также эффективность назначенного лечения, больному назначают электрокардиограмму (ЭКГ).

Как лечится сердечная недостаточность в пожилом возрасте

Современная медикаментозная терапия позволяет эффективно бороться с сердечной недостаточностью. Лечение в пожилом возрасте предполагает использование следующих групп препаратов:

Сердечные гликозиды, для производства которых используется растение наперстянка, сегодня активно применяются в лечении сердечной недостаточности в пожилом возрасте. Препараты данной группы увеличивают силу сердечных сокращений и влияют на обменные процессы в клетках сердца, благодаря чему существенно улучшается кровоснабжение организма.Однако побочное действие сердечных гликозидов, особенно при терапии пациентов пожилого возраста, может быть намного сильнее, чем эффект от лечения ими. Поэтому принимать препараты данной группы следует только по назначению и под контролем врача;

Диуретики используются с 50-х годов ХХ века для того, чтобы стимулировать выведение из организма с мочой излишка жидкости и соли. Препараты данной группы поддерживают работу сердца, уменьшая объем циркулирующей крови, облегчая кровоток, снижая артериальное давление;

Сосудорасширяющие средства - группа современных препаратов, которые способствуют расширению периферических артерий и облегчению прохождения крови по сосудам, что, в свою очередь, значительно облегчает работу сердца. К данному классу средств относят нитраты, блокаторы кальциевых каналов и др.

В экстренных ситуациях, к примеру, когда нарушения со стороны сердечных клапанов приводят к сердечной недостаточности, лечение в пожилом возрасте проводится хирургическими методами. В некоторых случаях спасти жизнь пациенту может только пересадка сердца.

Лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте сопряжено со следующимитрудностями:

Наличие одного или нескольких сопутствующих заболеваний, принятие множества лекарственных средств одновременно;

Необходимость тщательно контролировать дозировки препаратов и длительность их приема. Обычно в начале терапии врач назначает небольшую дозу, которая в дальнейшем может быть увеличена;

Высокий риск возникновения побочных эффектов, в том числе аллергии;

Забывчивость пожилого больного, недисциплинированность в приеме препаратов;

Отсутствие у пациента мотивации к выздоровлению.

Профилактика сердечной недостаточности в пожилом возрасте

Важнейшим фактором здоровой полноценной жизни является правильное рациональное питание. Для пожилых людей с сердечной недостаточностью это особенно актуально. Итак, поговорим о том, каких принципов следует придерживаться.

Разнообразьте рацион, включите в него продукты как растительного (фрукты, овощи, блюда из круп, хлебобулочные изделия и пр.), так и животного (рыба, мясо, яйца, молочные продукты и пр.) происхождения. Такое меню обеспечит ваш организм теми витаминами, минералами и полезными веществами, которые необходимы для его нормальной жизнедеятельности.

Соблюдайте режим питания . Диетологи рекомендуют принимать пищу в одно и то же время, ведь под влиянием рефлекса желудочный сок, который необходим для нормального пищеварения, начинает выделяться наиболее активно. Суточный рацион следует распределить на завтрак (или два завтрака), обед и ужин (или два ужина). В среднем пищу следует принимать три-четыре раза в день, однако при наличии проблем со здоровьем, скажем, при избыточном весе, врачи советуют делать это в четыре-пять приемов, не расширяя при этом рацион. Наибольшее количество пищи рекомендуется употреблять не перед сном, а в первой половине дня. Вместе с тем ложиться спать «на голодный желудок» вовсе не обязательно. Стакан кефира или простокваши, фрукты принесут только пользу.

Не переедайте, ведь это может стать привычкой и грозит не только лишним весом, но и развитием множества заболеваний: сахарного диабета, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности в пожилом возрасте и др. Кроме того, переедание является сильной нагрузкой для организма, снижает работоспособность и жизненный тонус.

Проводите правильную кулинарную обработку продуктов. Для каждого вида продуктов существуют рекомендации относительно оптимального времени их температурной обработки. К примеру, чтобы капуста сохранила свои полезные вещества, витамины и минералы, нужно тушить или варить ее не более 20-30 минут. В противном случае ваше блюдо станет абсолютно бесполезным для организма. И не забывайте о рекомендациях врачей употреблять достаточное количество фруктов и овощей в сыром виде.

Учитывайте химический состав и калорийность пищи . Продукты для приготовления того или иного блюда необходимо подбирать правильно. Это правило действует в отношении всех людей. Однако оно особенно актуально для тех, кто страдает сахарным диабетом, атеросклерозом, заболеваниями сердца, в том числе сердечной недостаточностью в пожилом возрасте. Диетологи рекомендуют делать ставку на продукты с минимальным содержанием холестерина либо без него. Тем, кто страдает от избыточного веса, стоит отдать предпочтение низкокалорийным продуктам.

Изучите химические особенности каждого продукта питания . Любое растительное масло, к примеру, является отличным желчегонным средством, поэтому употребление его в пищу защитит вас от холецистита. Кроме того, этот популярный продукт богат полиненасыщенными жирными кислотами, способными укрепить защитные силы организма, и витамином Е, который играет важную роль в профилактике атеросклероза. Не случайно специалисты рекомендуют исключить из рациона животные жиры и дополнить его растительными. Вместе с тем, помните, что обработка при высокой температуре частично разрушает полезные свойства растительного масла. Поэтому его лучше использовать для заправки различных холодных блюд.

Проконсультируйтесь со специалистом, не занимайтесь самолечением. Составление ежедневного рациона без подробного изучения состояния здоровья пациента часто приводит к обострению болезней. Существуют диеты, которые проверены на практике и эффективны при конкретном заболевании. Прежде чем составить рекомендации относительно питания для пациента, который страдает сердечной недостаточности в пожилом возрасте, специалист должен выяснить, нет ли сопутствующих заболеваний и аллергических реакций на те или иные продукты.

Отрицательно сказывается на нашем здоровье и малоподвижный образ жизни, который может стать причиной нарушения нервно-рефлекторных реакций в организме. Такие изменения могут привести к расстройству обмена веществ, развитию атеросклероза и болезней сердечно-сосудистой системы, в том числе сердечной недостаточности в пожилом возрасте.

В повседневной жизни каждый из нас совершает некую двигательную активность, ставшую уже привычной, однако ее не всегда достаточно. Существуют нормы физической активности, необходимой для полноценной жизнедеятельности.

Для выражения объема произведенной мышечной работы используют показатель величины энергозатрат. В среднем расход человеческой энергии за сутки составляет 2880-3840 ккал. Величина этого показателя варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей человека - пола, возраста, массы тела. Часть энергии расходуется на основные обменные процессы и поддержание нормальной жизнедеятельности организма. Около 1200-1900 ккал каждые сутки необходимо для мышечной деятельности.

Физическая активность является важнейшим фактором профилактики сердечной недостаточности в пожилом возрасте. Благодаря ей укрепляется иммунитет, организм противостоит гипоксии, стрессам, перепадам температуры, радиации и пр. Подвижный образ жизни благоприятно сказывается и на состоянии сердечно-сосудистой системы, снижая риск смерти от инфаркта на 70 % по сравнению с теми людьми, которые мало двигаются. Пожилые люди в хорошей физической форме гораздо дольше сохраняют работоспособность.

По мере старения организм человека, в том числе его сердечно-сосудистая система, существенно изменяются. Избежать многих отрицательных явлений помогут физические упражнения, к примеру, занятия гимнастикой. Выполняя их регулярно, можно избавиться от лишней жировой массы, нормализовать частоту сердечных сокращений и артериальное давление, понизить уровень холестерина в крови, а также остановить развитие атеросклероза.

Умеренные физические нагрузки являются отличной профилактикой сердечной недостаточности в пожилом возрасте, ведь они способствуют укреплению главного двигателя кровообращения - сердечной мышцы.

Благоприятно сказываются на состоянии здоровья отдых на свежем воздухе, пешие прогулки, короткие неторопливые пробежки, плавание. Не менее полезны зимние виды активного отдыха: катание на коньках, прогулки на лыжах.

Не забывайте об огромной пользе водных процедур: ванной (можно с целебными солями), душа (для закаливания рекомендуется контрастный), плавание в бассейне.

Тем, кто страдает сердечной недостаточностью в пожилом возрасте, необходима консультация врача по поводу допустимых физических нагрузок, а также относительно полезности некоторых процедур, к примеру, посещения сауны и бани. Специалист поможет вам подобрать комплекс упражнений для ежедневного выполнения.

Сердечная недостаточность в пожилом возрасте - прогноз для жизни

Медицинская статистика свидетельствует о том, что около 50 % пациентов с таким диагнозом живут более пяти лет. Однако не стоит забывать о серьезности такого заболевания, как сердечная недостаточность, ведь прогноз для жизни в пожилом возрасте в данном случае зависит от множества факторов: степени тяжести болезни, образа жизни пациента, наличия сопутствующих заболеваний, эффективности терапии и многих других. Терапия сердечной недостаточности в пожилом возрасте направлена на восстановление работоспособности сердца, улучшение качества жизни и восстановление трудоспособности пациента. Своевременное и грамотное лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте значительно улучшает прогноз для жизни пациента.

Сердечная недостаточность у пожилых людей обусловлена комплексом структурных и функциональных изменений в различных органах и системах. Эти изменения, с одной стороны, присущи стареющему организму, служат проявлением естественного физиологического старения, а с другой - обусловлены заболеваниями, существовавшими еще в зрелом и среднем возрасте или же присоединившимися в более поздние периоды. Это наслоение возрастных и патофизиологических механизмов, среди которых основную роль играет атеросклероз, приводит к значительным изменениям структуры и функции сердца И сосудов, нарушениям обменных процессов в сердечной мышце.

Как проявляется сердечная недостаточность у пожилых людей?

Сердечная недостаточность у пожилых людей зависит от степени уменьшения мозгового кровообращения вследствие возрастных и склеротических изменений. Немалую роль играют выраженность возрастной эмфиземы, пневмосклероза, обусловливающих снижение функциональных резервов легких и повышение сосудистого сопротивления, изменение кровообращения в ночках, функциональные сдвиги в их деятельности.

Нередко признаки ухудшения кровоснабжения головного мозга вследствие уменьшения ударного объема сердца (УОС) возникают значительно раньше, чем явления застоя в других органах и системах. На снижение уровня моэгового кровотока указывают нарушение сна, общая утомляемость, головокружение, шум в ушах. Спутанность сознания, возбуждение и двигательное беспокойство, усиливающиеся по ночам и часто сопровождающиеся бессонницей, могут быть ранними симптомами недостаточности мозгового кровообращения, связанного с уменьшением сердечного выброса.

Ранним признаком слабости левого желудочка и застоя в легких может быть также легкое покашливание, которое нередко появляется или усиливается после физической нагрузки или при переходе из вертикального положения в горизонтальное. Появление одышки при физических нагрузках обычно считают одним из наиболее ранних функциональных признаков развивающейся сердечной декомпенсации. При оценке этого симптома в гериатрической практике следует учитывать физиологически снижающиеся функциональные возможности не только сердечно-сосудистой, но и дыхательной систем. Одышка у старых людей может быть обусловлена сопутствующими заболеваниями легких, а. не слабостью сердца. По мере старения снижается порог появления ее при физической нагрузке. Одышка - результат раздражения дыхательного центра избытком углекислоты, возникающим при недостаточном насыщении крови кислородом в связи с нарушением кровообращения в сосудах легких (застой в малом круге кровообращения). Наиболее частой причиной приступа удушья у пожилых и старых людей с атеросклерозом сердца и сосудов являются внезапное повышение артериального давления (гипертонический криз), нарушение кровообращения в венечных сосудах (стенокардия, инфаркт миокарда), резко изменяющиеся сократительные возможности мышцы сердца. При приступе удушья сердечного происхождения затруднен вдох, то есть имеется одышка инспираторного типа в отличие от экспираторной, при которой затруднен выдох, например при бронхиальной астме.

Больного с тяжелой формой одышки при отсутствии коллапса нужно перевести в полусидячее положение с опущенными нижними конечностями (уменьшается количество циркулирующей крови, опускается диафрагма), обеспечить доступ кислорода (интенсивное проветривание или оксигенотерапия по назначению врача). Если приступ возник у больного, находящегося на стационарном лечении, сестра, вызвав врача, срочно подготавливает шприцы и иглы для внутривенных манипуляций, жгуты для наложения на конечности, необходимые медикаменты (омнопон, морфина гидрохлорид, строфантин К, эуфиллин, глюкозу, дибазол, нитроглицерин, но-шпу или папаверина гидрохлорид, кордиамин, мезатон и др.). Медикаментозную терапию проводят с учетом уровня артериального давления.

При правожелудочковой недостаточности больные жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, иногда рвоту, вздутие живота, тяжесть в области правого подреберья вследствие застоя в печени; пастозность в области лодыжек и стоп.

Периферические отеки и, в частности, отеки на нижних конечностях, сами по себе могут не быть ранними признаками сердечной недостаточности; они нередко связаны с уменьшением содержания белка (гипопротеинемией), снижением тургора кожи, уменьшением тканевого онкотического давления. Склонность к отекам повышается с возрастом.

При объективном исследовании отмечаются смещение границ сердечной тупости преимущественно влево, разлитой верхушечный толчок; тоны сердца ослаблены. При синусовом ритме часто выслушиваются систолический шум над верхушкой сердца. Значительно чаще, чем у людей более молодого возраста, наблюдаются нарушения ритма - мерцательная аритмия. Нередко она возникает одновременно с недостаточностью миокарда. Появление при сердечной декомпенсации мерцательной аритмии является прогностически плохим признаком.

Как лечится сердечная недостаточность у пожилых людей?

Лечится сердечная недостаточность у пожилых людей должна комплексно.

Основные направления патогенетического лечения сердечной недостаточности:

усиление сократительной способности миокарда;
уменьшение задержки натрия и воды в организме;
снижение нагрузки и постнагрузки на сердце. Для этих целей используются следующие группы препаратов:
вазодилятаторы:
- с преимущественным действием на тонус вен (нитраты, кордикет, молсидомин);
- с преимущественным действием на тонус артериол (гидралазин, фентоламин, нифедипин, коринфар);
- с одновременным действием на тонус артериол и вен - смешанного действия (празозин, каптоприл);
сердечные гликозиды (коргликон, дигоксин);
диуретики (гипотиазид, триампур, верошпирон, фуросемид, урегит).

Сердечная недостаточность у пожилых людей: особенности ухода

Больные с хронической сердечной недостаточностью, помимо регулярного приема лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, мочегонные и др.), нуждаются еще и в тщательном уходе. Условия течения: эмоциональный покой, контроль диеты № 10, количества выпитой и выделенной жидкости. Постельный режим в пожилом возрасте приносит больше вреда, чем пользы, так как приводит к застойным пневмониям, тромбоэмболиям, пролежням. Поэтому необходимо лишь ограничение физической активности, проведение тренирующих упражнений «до усталости больного». Чтобы уменьшить застой в малом круге кровообращения, больным необходимо придать в постели положение с приподнятым изголовьем.

Объем жидкости должен быть не более 1500-1600 мл/сутки. Диета низкокалорийная с достаточным количеством белков, жиров, углеводов, солей калия и магния, ограничением поваренной соли до 6-7 г/сутки. Принимая во внимание, что таким пациентам назначают сердечные гликозиды и мочегонные препараты, способствующие выведение калия из организма, в рацион питания включают продукты, богатые калием (курага, изюм, печеный картофель и бананы и др.).

Следует регулярно контролировать динамику отеков. Показателем нарастания задержки жидкости в организме является преобладание количества жидкости, принятой в течение суток, над суточным диурезом. Должно быть определенное соответствие между ограничением поваренной соли и количеством вводимой жидкости. В целях борьбы с выраженными отеками ограничивается прием жидкости (до 1 л в день), а также употребление поваренной соли до 5 г в сутки. При выписке из больницы или лечении на дому больному и его родственникам нужно разъяснить необходимость учета количества выпиваемой жидкости, включая всю жидкую пищу (суп, компот, кисель, фрукты, молоко, чай, вода и др.), и величину суточного диуреза с целью поддержания определенного равновесия в обмене воды. Эти данные больной должен сообщать лечащему врачу и медицинской сестре при их посещении.

Длительно существующие отеки приводят, в ряде случаев, к вторичным изменениям кожных покровов, которые при этом изменяют свою окраску, истончаются, теряют эластичность. Поэтому большое значение приобретает уход за кожей и предупреждение образования пролежней. Хороший эффект дают растирание « и массаж, которые нужно проводить очень осторожно, учитывая тонкость и ранимость кожи у пожилых больных. В пожилом возрасте часто отмечается сухость кожных покровов, вызывающая сильный зуд, появление мозолей, ограничивающих двигательную активность больных. Сухие участки кожи целесообразно смазывать специальными кремами с увлажняющим и бактерицидным действием; нужно своевременно удалять мозоли.

При наличии значительного количества жидкости в брюшной или плевральной полости, нарушающей функции органов, производят пункцию, у пожилых и старых людей эта процедура требует большой осторожности, в связи со значительной перестройкой кровообращения после устранения механического сжатия сосудов выпущенной жидкостью и с возможностью наступления острой сосудистой недостаточности (коллапса). Перед пункцией, особенно лицам с нормальным или сниженным давлением, необходимо ввести сердечные средства, поддерживающие сосудистый тонус (кордиамин, мезатон). Выводить отечную жидкость из полостей нужно медленно. Количество выпущенной жидкости должно быть указано в истории болезни. Необходимо лабораторное исследование ее для выяснения характера патологического процесса (сердечная декомпенсация, почечные отеки, накопление жидкости при опухолевом процессе - поражение плевры или органов брюшной полости метастазами рака, и др.).

Хроническая сердечная недостаточность – Калюжин В.В., Калюжин О.В., Тепляков А.Т., Караулов А.В. 2005

Основные классификации и шкалы риска в кардиологии – Ю.А. Баланова, А.О. Конради, А.В. Концевая, О.П. Ротарь, С.А. Шальнова. 2015

Аритмии сердца – Белялов Ф.И. 2014

Азбука ЭКГ и Боли в сердце – Зудбинов Ю.И. 2008

Кардиология – Ю.Н. Беленков, Р.Г. Оганов – Краткое руководство. 2012