Потовые железы в большей или меньшей степени всегда выделяют пот. Гипергидроз - это повышенная функция потовых желез, выражающаяся в неадекватно избыточном потоотделении. Пот на 99% состоит из воды. В его состав входят микроэлементы, соли натрия и калия, продукты обмена веществ (мочевина, креатинин, аминокислоты, мочевая и молочная кислоты и другие органические вещества), яды, лекарственные препараты и т. д. Его испарение с поверхности кожи способствует поддержанию температуры и влажности тела. Таким образом, потоотделение является одним из механизмов осуществления терморегуляции, поддержания водно-электролитного состояния и избавления организма от шлаков.
Классификация гипергидроза
Физиологическое увеличение потоотделения происходит при повышении температуры окружающей среды, ускорении метаболических процессов при физических нагрузках или психоэмоциональном возбуждении, после приема пищи. Оно способствует нормальному функционированию организма.
Когда речь идет о гипергидрозе, обычно имеется в виду патологическое функционирование потовых желез. Различают следующие виды гипергидроза:
Основные причины локального гипергидроза
Ессенциальный, или первичный, идиопатический гипергидроз
Он представляет собой самостоятельно возникающие приступы интенсивного локального потоотделения. Наибольшее распространение имеет сочетание повышенного выделения пота ладоней и подошвенной поверхности стоп. Чаще встречается у женщин в возрасте 15-30 лет. Это расстройство может проходить самостоятельно, но при отсутствии лечения нередко приобретает хроническое течение.
Единого мнения о причине этого явления не существует. Предложены несколько разных теорий, в основе которых лежит наследственная предрасположенность, выражающаяся в:
- наличии в отдельных участках кожи увеличенного числа эккриновых потовых желез;
- чрезмерной реакции на внешние раздражители (тепло, физические и психологические нагрузки, стресс) вегетативной, в частности, симпатической нервной системы, иннервирующей потовые железы; в результате этого количество выделенного пота превышает таковое при нормальной реакции в 10 и более раз;
- повышенной чувствительности эккриновых желез к гормонам адреналину и норадреналину, которые вырабатываются надпочечниками при эмоциональных и стрессовых состояниях;
- двойной, независимой друг от друга, иннервации потовых желез кожи подмышечной, ладонной и подошвенной областей.
Как вылечить гипергидроз в этом случае? Выбор лечения во многом зависит от правильного подхода врача при беседе с пациентом. Первичному гипергидрозу всегда сопутствуют симптомы, свидетельствующие о невротических расстройствах - нарушения сна, чувство тревоги, психоэмоциональная неуравновешенность, снижение либидо и др. Кроме того, при тщательном выяснении в большинстве случаев устанавливается наличие локальной повышенной потливости у близких родственников.
Прием пищи
Эта форма проявляется выраженной потливостью лица, особенно верхней губы и лба, в течение нескольких минут непосредственно после употребления острых блюд и продуктов, горячих напитков, крепкого чая и кофе, шоколада. Такая потливость объясняется следующими причинами:
- индивидуальной реакцией на неспецифические раздражители (идиосинкразия);
- влияние на слюнные железы тяжелых инфекционных заболеваний, вызванных вирусом или бактериями;
- после операций на слюнной железе, во время которой возможно повреждение волокон вегетативных нейронов; в процессе регенерации они врастают не только в слюнную железу, но и в волокна, иннервирующие потовые железы; поэтому при приеме пищи происходит одновременное раздражение импульсами и возбуждение как слюнных, так и потовых желез;
- у новорожденных, для извлечения которых (при слабости родовых сил у роженицы) накладывались головные щипцы, в результате чего возможно повреждение лицевого нерва.
Операция «симпатэктомия»
Она является одним из методов лечения локального гипергидроза лица, ладоней и области подмышечных впадин. В настоящее время она проводится в основном эндоскопическим способом. Суть ее сводится к полному пересечению, электродеструкции или сдавлению специальной клипсой на определенном уровне верхних отделов симпатического ствола вегетативной нервной системы. От него отходят ветви, иннервирующие потовые железы.
Результат такого хирургического лечения - значительное долговременное уменьшение потливости в вышеуказанных областях в 98% случаев. Однако в редких случаях (10%) в первые дни или в течение первого месяца после операции возможно такое осложнение, как компенсаторный гипергидроз. Предполагается, что он возникает как компенсаторная реакция на недостаток выделения пота. Снижение отделения пота железами одних участков тела компенсируется увеличением потоотделения в других, в частности - в области живота, спины или/и бедер.
Степень выраженности осложнения может быть различной. В 2% случаев развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, при котором усиленная потливость происходит в результате даже незначительных колебаний психоэмоционального состояния, температуры воздуха, незначительного физического напряжения.
Иногда наступает самопроизвольное постепенное уменьшение этих явлений, но при необходимости снимается клипса (если был использован этот вариант), в результате чего восстанавливается исходное состояние.
Более редкие причины
Среди них гипергидроз:
- в области витилиго;
- при псоариазе в области бляшек;
- при врожденной пахионихии, или синдроме Ядассона–Левандовского; он представляет собой врожденное заболевание, которое проявляется сочетанием ладонного, подошвенного, коленного, локтевого кератоза (избыточное ороговение) с повышенной ломкостью и сухостью волос, поражением слизистой оболочки полости рта, нередко - с катарактой и снижением интеллекта.
Наиболее частые причины генерализованного гипергидроза
Постменопаузальный, или климактерический синдром
Он сопровождается выраженными вегетативными (обычно беспричинными) реакциями - ощущением приливов крови к голове, лицу, к верхней половине грудной клетки, приступами выраженной диффузной потливости, сердцебиением и изменениями артериального давления.
Демпинг-синдром
Это состояние относится к группе болезней оперированного желудка, которое возникает у людей, перенесших резекцию желудка. Через 15-30 минут после приема пищи, в связи с чрезмерно быстрым сбросом ее попадания из оставшейся культи в кишечник, происходит значительное перераспределение крови к органам пищеварения и выброс в кровь биологически активных веществ (гистамина, мотилина, серотонина и др.). Они приводят к выраженной вегетативной реакции в виде слабости, головокружения, потливости, сердцебиения, снижения артериального давления.
Эндокринная дисфункция
Гиперфункция щитовидной железы
Избыточная потливость всего тела является одним из основных признаков повышенной продукции гормона щитовидной железы (тиреотоксикоз). Она сопровождается также психоэмоциональной неустойчивостью (раздражительностью, быстрой сменой настроения, плаксивостью), учащенным сердцебиением и нарушениями ритма, повышенным артериальным давлением, снижением массы тела, мелкоразмашистым тремором (дрожанием) пальцев рук, нарушением менструального цикла, повышением температуры тела в связи с повышением метаболизма. Считается, что гипергидроз при тиреотоксикозе является защитной компенсаторной реакцией, направленной на снижение температуры тела.
Повышение содержания инсулина в крови
Возникает при:
- сахарном диабете после введения простого инсулина без последующего приема углеводов или в результате передозировки простого инсулина;
- синдроме гипогликемии (снижение глюкозы в крови), возникающему через 2-3 часа после еды и проходящему после приема углеводов (сладкий чай, кусочек сахара и т. д.);
- остром панкреатите и панкреонекрозе;
- инсулиноме - гормонпродуцирующая (инсулин) опухоль поджелудочной железы;
- отравлении этиловым спиртом, препаратами салициловой кислоты, производными сульфанилмочевины и др.
Синдром проявляется дрожанием, обильным потом, снижением артериального давления, сердцебиением и иногда потерей сознания. Предположительно, пусковой механизм - недостаток глюкозы в центральной нервной системе из-за избытка инсулина, что приводит к значительному увеличению в крови адреналина и норадреналина.
Другие причины
Острые инфекционные заболевания (малярия, туберкулез, грипп, бруцеллез), муковисцидоз, психогенные состояния, неврологические болезни (заболевания периферических нервов, спинного мозга, инсульт и др.), передозировка наркотических препаратов и синдром их отмены, передозировка гипотензивных и мочегонных препаратов, острый инфаркт миокарда и др.
Лечение гипергидроза
Принципы лечения заключаются в:
- Выяснении (по возможности) причины повышенной потливости и ее коррекции или устранении.
- Рекомендациях в отношении диеты и соблюдения правильного режима.
- Психотерапевтическом воздействии и назначении антидепрессантов и седативных препаратов.
- Специфической терапии.
К методам специфического лечения гипергидроза относятся
- Использование препаратов для наружного применения с содержанием солей алюминия, уротропина, формалина, экстрактов с дубильными веществами растительного происхождения. Они, как правило, малоэффективны. Несколько большей эффективностью, по сравнению с ними, обладают антиперспиранты.
- Физиотерапевтические методики, например, рефлексотерапия, фоно- и с сульфатом атропина или гликопирролатом, гидропроцедуры и электросон. Но их эффективность обычно кратковременна и проявляется только при слабовыраженных формах гипергидроза.
- , путем внутрикожного или подкожного введения препарата. Ботулотоксин блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам.
- Лазерное лечение гипергидроза.
- Стволовая эндоскопическая симпатэктомия, принципы которой описаны выше.
- (малоэффективна).
- Кюретаж (выскабливание) внутренней поверхности кожи при подмышечном гипергидрозе.
- Частичное иссечение кожи подмышечной впадины.
Последние две операции эффективны, но высокотравматичны. Лечение гипергидроза лазером обладает не меньшей эффективностью, но, в то же время, незначительной травматизацией тканей. Оно проводится под местной анестезией путем введения под кожу проблемной области световода в виде канюли через небольшой прокол. В результате теплового воздействия лазерного луча происходит гибель потовых желез.
Лечение лазером применяется при высокой потливости локального характера, которая устойчива к другим способам терапии. Оно является малоинвазивным и высокоэффективным методом.
Потоотделение - естественный процесс, происходящий в организме. Благодаря ему из тканей выходят токсины, соли, избыточная жидкость. При возрастании температуры, возникновении стрессовых ситуаций испаряющаяся влага защищает организм от чрезмерных нагрузок. Но есть люди, которые страдают от обильного потоотделения постоянно. Если появляется гипергидроз, лечение в домашних условиях проводят после установления причин, спровоцировавших патологию.
Обычно обильной испариной покрывается тело целиком. Но иногда у людей усиленно потеют только отдельные участки: стопы, подмышечные впадины, ладони, лицо, область паха. Если возникает гипергидроз, кожа покрывается влагой при физических нагрузках, жаре, стрессовых ситуациях и даже в состоянии покоя.
Различают 2 разновидности заболевания:
- первичная - возникает в конкретных зонах без каких-либо видимых причин;
- вторичную - тело целиком покрывает пот при развитии определенных болезней.
Причины
Факторы, провоцирующие появление гипергидроза, пока полностью не установлены. Нередко сильное потоотделение возникает на фоне:
Гипергидроз возникает после приема некоторых медикаментов . Его вызывают средства от давления, антибиотики, препараты, предназначенные для лечения нервной системы. К усиленному отделению пота приводит игнорирование гигиенических правил, нерациональное питание.
Заболевание причиняет дискомфорт: жидкость постоянно струится по телу, одежда намокает. Пот издает дурной запах. Переувлажненная кожа воспаляется, на ней появляются опрелости, ранки, гнойнички. Патологические симптомы побуждают людей избавиться от выделений с неприятным запахом как можно быстрее.
Терапия
Методы лечения сводятся к тому, чтобы устранить проявления болезни:
- Лекарственные средства. Препараты выписывают при сильном увлажнении стоп и ладоней. Но медикаменты, предотвращающие обильное выделение пота, дают нежелательные побочные реакции: ухудшают зрение, пересушивают слизистые оболочки в ротоглотке.
- Использование антиперспирантов . Специальные аэрозоли, лосьоны налаживают работу потовых желез. Косметические средства эффективно устраняют запах, приостанавливают выделение избыточной жидкости.
- Ботокс. Препарат вводят пациентам, стремящимся снизить выделение пота в подмышечных впадинах. Средство временно прекращает функционирование нерва, контролирующего процесс выведения влаги через потовые железы, которые расположены подмышками.
- Ионтофорез. Пучок света, облучая кожные покровы, на некоторое время закупоривает протоки потовых желез.
- Операция. Рассечение нервов, по вине которых возникает усиленная потливость, делают в критических ситуациях. Иногда оперативное вмешательство приводит к серьезным осложнениям.
- Терапия патологии, спровоцировавшей гипергидроз. Без лечения первопричины невозможно избавиться от обильного потоотделения.
Народные способы
Применение народных средств позволяет вылечить гипергидроз на ранних стадиях. Препараты на травах успокаивают, снимают нервное напряжение, сужают просветы потовых желез. Продолжительность лечения гипергидроза в домашних условиях - 2-3 месяца. После длительного курса наступает устойчивый терапевтический эффект.
Средства, устраняющие потливость ног
С повышенным потоотделением помогают бороться следующие методы:
Средства для лица
От потливости лица избавляет экстракт ромашки. Готовят средство следующим образом:
Средства от потливости рук и подмышек
Для устранения проблемы используют простые рецепты:
Средства для всего тела
Для устранения потливости на теле используют такие средства:
- В 5 л воды варят 900 г овса и 50 г дубовой коры. Вытяжку фильтруют, выливают в ванну. Процедуры проводят ежедневно в течение 1 месяца.
- В полотняный мешочек насыпают по 50 г овсяных хлопьев и крупнокристаллической соли, завязывают. Получившуюся «мочалку» используют для массажа. Мешочек не намыливают. Просто делают с ним массажные движения под душем или в ванной на протяжении 10 минут. Ежедневно выполняют 2 процедуры.
- Дважды в сутки принимают контрастный душ. Продолжительность - 10 минут. Обливаются холодной и горячей водой попеременно, меняя температуру воды каждые 30 секунд. Простая гигиеническая процедура устраняет запах пота, налаживает водный баланс в организме.
Лечебные ванны
При вторичном гипергидрозе, возникающем на фоне гормонального дисбаланса или нервного перенапряжения, потовые железы по всему телу выделяют жидкость в большом количестве. Что можно делать, чтобы не потеть?
Неприятные проявления снимают ванны с лечебными растворами:
- Масло чайного дерева (5 капель) смешивают с небольшим количеством соли или геля для душа. Ванну заполняют теплой водой, растворяют в ней эфирное масло. Погружаются в воду на 15 минут. Процедура устраняет неприятный запах, обеззараживает кожные покровы.
- Солевые ванны - эффективный народный метод борьбы с чрезмерной потливостью. В теплую воду добавляют 500 г морской или пищевой соли. Купаются 20 минут.
- Готовят травяной сбор из ромашки, коры дуба, шалфея, горечавки желтой, зеленого чая . Компоненты смешивают в одинаковых количествах. Кипятят 1 л воды, высыпают в жидкость 200 г сбора, томят 20 минут. Принимают ванну 15-20 минут. Насухо вытирают тело, присыпают проблемные зоны тальком. Во время лечебной ванны не используют гель для душа, пенку для купания, мыло. Процедура помогает устранить повышенное потоотделение.
Средства для внутреннего применения
В комплексное лечение гипергидроза включают растительные экстракты для внутреннего употребления. Борются с проблемой, используя следующие способы:
Поскольку чаще всего к гипергидрозу приводят нервные расстройства, нужно использовать народные средства с успокаивающим действием и экстракты, восстанавливающие силы.
- По утрам желательно принимать тонизирующие вытяжки женьшеня или элеутерококка. Спиртовые настойки на основе этих растений продаются в аптеках. Разовая доза 20-40 капель на 50 мл воды. Курс лечения - 1 месяц.
- Справиться с сильной потливостью помогает обычный зеленый чай . Его пьют без ограничения.
- Вечером надо употреблять успокаивающий, восстанавливающий душевное равновесие фиточай, приготовленный на основе пустырника, валерианы, мелиссы или мяты. Из трав составляют сбор или используют их по одному. Для приготовления смеси растения берут в равных количествах. Фиточай готовят так: на 200 мл кипятка нужно 2 чайных ложки любой травы или сбора, настаивают 15 минут, фильтруют. В течение дня выпивают по 1 столовой ложке средства. Перед сном употребляют как чай. Разовая доза - 1 стакан.
Диетотерапия
Из рациона надо убрать продукты и блюда, стимулирующие потоотделение. К обильной испарине приводит употребление чрезмерно горячей и острой еды. Сильное потогонное действие оказывают напитки с медом, имбирем, малиной.
При усиленном выделении жидкости через кожные поры из организма вымываются питательные вещества, микроэлементы, витамины. Уменьшить потоотделение, нормализовать функционирование потовых желез, восполнить количество полезных нутриентов помогают яблоки, ягоды и листья смородины, клубника.
Народные средства не способны навсегда избавить от гипергидроза. Эффект от их воздействия непродолжительный (особенно при первичной форме заболевания). Рекомендованные методы должны войти в привычку . Закончив один курсовой прием, переходят к другому. Регулярное чередование разных способов, ежедневный прием экстрактов и процедур помогает держать заболевание под контролем.
Некоторые формы гипергидроза поддаются полному излечению. Для этого терапию направляют не на следствие, а на заболевание, вызвавшее недуг. Водный баланс нормализуется после восстановления гормонального фона, лечения патологий почек, похудения.
Заметная положительная динамика наступает при проведении комплексной терапии, назначенной врачом. Для этого одновременно принимают лечебные ванны, пьют травяные экстракты, соки, фиточаи, употребляют лекарственные препараты.
Выделение пота является естественной физиологической реакцией организма на факторы, которые могут способствовать его перегреву. В их число входят физическая активность, высокая температура воздуха, сильное нервное возбуждение. Нарушение функционирования потовых желез может быть причиной состояния, называемого гипергидрозом, – выделения пота сверх физиологической нормы.
Очень часто гипергидроз локализуется в области подмышек (аксиллярная форма). Лечение гипергидроза подмышек в домашних условиях возможно, оно предполагает применение аптечных лекарств вкупе с использованием народных рецептов.
Виды и причины патологии
У гипергидроза есть несколько разновидностей с разными причинами возникновения и симптомами. Без точного установления формы заболевания назначение правильного лечения невозможно.
Потливость в подмышках может сопровождаться гипергидрозом всей поверхности кожи, в таких случаях говорят о генерализованной форме заболевания. Если же негативные симптомы проявляются только в области подмышек, то констатируется локальная форма.
Генерализованный гипергидроз чаще всего вызывается системными нарушениями организма (болезни пищеварительной, эндокринной систем, в том числе диабет), он поддается самостоятельному устранению в меньшей степени, так как лечить гипергидроз генерализованной формы нужно путем терапии провоцирующего его заболевания в амбулаторных условиях.
Локальный гипергидроз провоцируется аллергическими реакциями, неврологическими расстройствами, размножением грибков, несоблюдением гигиены, ношением неудобной одежды из синтетических тканей. Для его лечения, как правило, достаточно использования лекарств местного и наружного применения и принятия профилактических мер.
ARVE Ошибка:
Наружные средства
В данную группу входят антиперспиранты, кремы и растворы с аналогичными составами. Антиперспиранты содержат такие компоненты, как соли цинка и алюминия, салициловую кислоту, формальдегид. Эти вещества сужают или полностью закупоривают протоки потовых желез, уменьшая количество выделяемого ими секрета.
Также в состав многих антиперспирантов входят антисептики, которые подавляют бактериальную среду на коже подмышек и устраняют неприятный запах, источаемый при взаимодействии микроорганизмов с потом.
Препараты, продающиеся в обычных магазинах, не эффективны в борьбе против патологической потливости. Вместо них нужно покупать аптечные средства: Dry Control, Obadan и др. Такие антиперспиранты воздействуют на кожу в течение длительного периода после нанесения, поэтому использовать их нужно не чаще 1-2 раз в неделю.
Основным недостатком использования таких препаратов является возможность воспаления потовых желез с последующим отеком кожи.
Салицилово-цинковая мазь, теймурова паста, паста Лассара – это дешевые аналоги антиперспирантов. Они содержат салициловую кислоту, оксид цинка и противомикробные вещества. Данные препараты наносятся на подмышки тонким слоем.
Формидрон – это спиртовой раствор формальдегида. В основном он применяется для лечения излишней потливости в области ног, но его назначают и для терапии гипергидроза подмышек. Формальдегид – это вещество, которое может нанести вред здоровью при неправильном или неуместном использовании, поэтому Формидрон применяется только после консультации врача.
Препараты системного воздействия
Средства этой группы направлены против отдельных причин гипергидроза.
Если повышенная потливость вызывается психосоматическими нарушениями, то назначаются нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. При незначительных проявлениях болезни пациенту предписывается прием растительных седативных препаратов (экстракты валерьяны, пустырника). Если такая терапия не дает результатов, то рассматривается вопрос о назначении более сильнодействующих лекарств (Сонапакс, Миансерин, Прозак).
Непосредственно на потоотделение воздействуют системные антихолинергики (бензотропин, пропанелин). Основной их недостаток – большое число побочных эффектов и противопоказаний.
Блокаторы кальциевых каналов назначаются для лечения гипергидроза, провоцируемого повышенным сердечным ритмом, так как они сокращают частоту сокращений сердца.
Традиционные рецепты
Народные средства дополняют медикаментозную терапию, но не могут замещать ее. Ниже представлены несколько популярных рецептов.
- Настой шалфея. Одна чайная ложка измельченных листов растения заливается стаканом кипятка и настаивается в течение 20 минут. Стакан настоя делится на три порции и применяется 3 раза в сутки.
- Настойка иссопа. Две столовые ложки измельченных стеблей растения заливаются стаканом спирта и помещаются в темное место на две недели. Полученное средство применяется по одной чайной ложке перед сном.
- Обтирания настоем ромашки. 6 столовых ложек цветков растения заливаются двумя с половиной литрами кипятка и настаиваются 3 часа. Затем полученная смесь процеживается, и в нее добавляются две ложки соды, после чего ей можно протирать подмышки.
- Настойка хвоща. 30 грамм травы смешиваются с 300 мл водки, этот настой выдерживается две недели. Средство используется для обтирания подмышек путем его нанесения на ватный тампон.
Профилактика проблемы
Для того чтобы избежать этого неприятного явления, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- На нервную систему положительно воздействуют занятия спортом, водные процедуры, закаливание, исключение стимуляторов (чай, кофе) из рациона, прием витаминов. Зачастую этих мер оказывается достаточно, и в приеме сильнодействующих седативных препаратов не возникает необходимости.
- Для поддержания оптимального температурного режима на поверхности тела нужно регулярно проветривать жилые помещения, носить одежду из проницаемых тканей.
- Душ при гипергидрозе принимается 2 раза в день, при этом нужно регулярно принимать контрастный душ. Для улучшения теплообмена в области подмышек покрывающий их волосяной покров нужно сбривать.
- Лишний вес считается одним из главных факторов повышенного потоотделения. Соблюдение диеты, исключение жирных и тяжелых для усвоения продуктов – это важные условия избавления от гипергидроза. В рацион нужно добавить фрукты и овощи.
ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url
Заключение
Гипергидроз – это заболевание, которое может вызываться большим количеством разнообразных факторов. Некоторые из них поддаются устранению только при оперативном вмешательстве, но незначительную потливость можно вылечить в домашних условиях при соблюдении установленных врачом предписаний.
Наружная терапия гипергидроза предполагает использование антиперспирантов и мазей на основе оксида цинка, формальдегида и антибактериальных компонентов, а также приложение компрессов на основе лекарственных трав. В целях системной терапии назначаются седативные препараты, антихолинергики и блокаторы кальциевых каналов. Соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни важны при любой форме гипергидроза.
Гипергидроз (избыточная потливость)
– выделение пота, которое выходит за рамки нормы. Он может быть врожденной особенностью человека или симптомом болезни: туберкулез, ожирение, тиреоидит.
Гипергидроз может быть местным
и охватывать определенные участки тела (ладони, стопы, подмышечные впадины) или общим
(генерализированным), когда повышенная потливость возникает по всему телу.
Потливость преимущественно проявляется приступообразно в ответ на воздействие раздражителей (стрессы , алкоголь , повышение уровня гормонов и т.д.), у незначительного количества больных она присутствует постоянно.
Чем опасен гипергидроз?
В первую очередь гипергидроз провоцирует проблемы социального плана. Неприятный запах и пятна пота вызывают дискомфорт у самого человека и неприязненное отношение окружающих. Болезнь может испортить личную жизнь и повлиять на выбор профессии. Такие люди стараются избегать публичных выступлений, что несовместимо с преподавательской деятельностью, работой на телевиденье и т.п. При тяжелой степени гипергидроза больной сильно ограничивает общение и начинает вести замкнутый образ жизни.Гипергидроз может вызывать развитие некоторых заболеваний. Так, потливость ног создает благоприятные условия для развития грибка. А гипергидроз подмышечной и паховой области повышает риск гидраденита – воспаления потовой железы и гнойного поражения окружающих тканей. Кроме того постоянная влажность кожи часто сопровождается появлением опрелостей и гнойничковых высыпаний.
Кто страдает от гипергидроза?
Потливость довольно распространенное явление. Около 2% населения знакомы с ее проявлениями. Однако этот показатель может быть выше в несколько раз, потому что большинство людей не обращаются к специалисту с этой проблемой. Женщины составляют более половины больных гипергидрозом, что связывают с их повышенной эмоциональностью и гормональной активностью в определенные периоды жизни. Проблема широко распространена и среди подростков – в переходном возрасте активируются подмышечные потовые железы. Среди взрослых количество больных остается неизменным. А после 50 лет люди меньше жалуются на потливость в связи с ухудшением работы всех желез, в том числе и потовых.Как протекает гипергидроз?
У большинства людей развивается сезонный гипергидроз , который обостряется в весенне-летний период. Постоянный гипергидроз встречается реже. В этом случае потливость выражена при любой погоде, и не зависит от стрессов или работы. Иногда гипергидроз имеет рецидивирующее течение, когда после периода повышенной потливости работа желез приходит в норму, но со временем проблема возвращается. Такое течение болезни связывают с гормональными всплесками или сбоями в работе вегетативной нервной системы.Как происходит выделение пота у человека?
Пот
представляет собой водный раствор солей кальция, калия, фосфора, молочной и мочевой кислоты, аммиака и других веществ. На выходе из потовых желез он прозрачный и лишен запаха. Специфический аромат ему придают продукты жизнедеятельности бактерий, живущих на коже.За выделение пота у человека отвечают потовые железы, которые являются придатками кожи. Всего на поверхности тела их насчитывается около 2,5 млн. При комнатной температуре и невысокой активности они выделяют от 400 мл до 1 литра пота в сутки. При физической нагрузке и на жаре количество пота может превысить 2 литра в сутки. Такие показатели считают нормой.
Потовые железы разделяют на эккриновые и апокринные. На теле они расположены неравномерно – некоторые участки кожи более насыщены ими. В этих местах часто появляется локальный гипергидроз. Его разделяют по месту проявления:
- подмышечный;
- ладонный;
- подошвенный;
- лицевой;
- пахово-промежностный.
Апокринные потовые железы выделяют белесый секрет со специфическим запахом. Он содержит холестерин, жирные кислоты и другие биологически активные вещества. Такой пот является питательной средой для размножения бактерий. Считается, что секрет апокринных желез содержит феромоны, запах которых привлекает особ противоположного пола. Апокринные железы находятся в подмышечной и паховой области, а также поблизости половых органов.
Зачем человеку потовые железы?
Потоотделение выполняет множество полезных функций:- Профилактика перегрева . Пот, испаряясь с поверхности кожи, снижает температуру тела.
- Защита кожи от бактерий . Кислая среда пота эккриновых желез препятствует размножению микроорганизмов.
- Сигналы для противоположного пола . В зависимости от фазы менструального цикла меняется состав и запах пота апокринных потовых желез, что сигнализирует противоположному полу к готовности или неготовности к воспроизведению. Хотя в последние столетия эта функция утрачивает свое значение.
Что усиливает потоотделение?
- Повышение температуры окружающей среды . Тепловые рецепторы ощущают повышение температуры и подают импульсы в соответствующие отделы спинного и головного мозга, которые отвечают за терморегуляцию. Оттуда к потовым железам поступают сигналы, заставляющие увеличить потоотделение.
- Стрессы и нервное напряжение . В этом случае повышается уровень гормонов стресса – адреналина и норадреналина. Они приводят в возбужденное состояние всю нервную систему. В том числе активизируются процессы в центрах, регулирующих работу потовых желез. В результате они получают команду вырабатывать больше пота. Усиление потоотделения при стрессе получило название – психогенный гипергидроз.
- Активная физическая работа . При работе мышц высвобождается много энергии, которая повышает температуру тела. В этом случае пот обеспечивает защиту от перегрева.
- Острая и горячая пища. В основе этого явления лежат рефлекторные связи между центрами слюно- и потоотделения. Выделение пота усиливают:
- экстрактивные вещества мяса, рыбы, грибов;
- специи;
- алкоголь;
- чай, кофе и другие напитки, содержащие кофеин.
- Нарушения в работе нервной системы. За теплорегуляцию и выведение пота отвечают гипоталамус и центры вегетативной нервной системы в продолговатом и спинном мозге, а также симпатические нервные узлы (ганглии), находящиеся поблизости от позвоночника. Нервные импульсы проходят по нервным волокнам (стволам). Если на каком-то из этих участков НС возник сбой в работе, это может усилить выделение пота. Причиной может стать:
- травма головного или спинного мозга;
- воспаление окружающих тканей;
- психическое потрясение;
- дизавтономия – очаги разрушения в вегетативной системе;
- диэнцефальный синдром новорожденных – врожденное поражение гипоталамо-гипофизарной области мозга у новорожденных. Сопровождается постоянно повышенной или пониженной температурой, беспрерывным плачем, дрожью, колебаниями артериального давления;
- болезнь Паркинсона – хроническое неврологическое заболевание старшей возрастной группы, характеризующееся повышенным тонусом мышц, дрожью в теле, замедленностью движений, неспособностью удерживать равновесие;
- инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Признаки сильная головная боль с тошнотой и рвотой, заторможенность или возбуждение, нарушение речи, паралич отдельных мышц;
- эпилепсия – внезапное возникновение судорожных приступов;
- повреждение гипоталамуса кроме повышенной потливости проявляется, нарушением сна, скачками артериального давления, нарушением тонуса сосудов;
- сотрясение или ушиб мозга – потеря сознания, амнезия, головная боль, тошнота , рвота , бледность кожи.
- Инфекционные заболевания острые и хронические . Появление вирусов и бактерий в крови сопровождается выработкой пирогенов – веществ, воздействующих на нейроны тепловой чувствительности. Развитие лихорадки и повышенной потливости вызывают:
- Туберкулез . Его симптомы – слабость, бледность, утомляемость, апатия, незначительное повышение температуры, кашель (при легочной форме);
- Грипп – повышение температуры, слабость, головная боль, мышечные и суставные боли, сухой кашель;
- Ангина – повышение температуры, боль в горле, гнойный налет на небных миндалинах или скопление гноя в лакунах;
- Септицемия – попадание в кровь большого количества болезнетворных микробов. Проявляется лихорадкой, недомоганием, болью в мышцах и животе, поносом, сильной интоксикацией, характерной сыпью в виде мелких кровоизлияний;
- Малярия – болезнь, вызванная заражением малярийным плазмодием. Сопровождается лихорадкой, ознобом, головной болью и рвотой;
- Бруцеллез – инфекционное заболевание, вызванное бруцеллами. Заразиться им можно при контакте с домашними животными (коровы, козы, свиньи), через их мясо и молочную продукцию. Проявляется высокой температурой и головной болью, болезненностью в мышцах и суставах.
- Сифилис венерическое заболевание, поражающее слизистые оболочки, внутренние органы и нервную систему. Приводит к повреждению нервных волокон задних корешков, что сопровождается несиметричным локальным гипергидрозом.
- Нарушения гормонального фона вызывают эндокринный гипергидроз. На выработку пота влияют гормоны половых желез, гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы. Высокая потливость встречается:
- у подростков при высокой концентрации половых гормонов;
- у женщин в период климакса при уменьшении уровня эстрогенов и повышении фолликулостимулирующего гормона;
- при гипертиреозе и других патологиях щитовидной железы;
- при феохромоцитоме – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин;
- при карциноидном синдроме – опухоли, вырабатывающей гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС.
- Повышенный уровень катехоламинов. Эти вещества обеспечивают передачу импульсов в нервных стволах и взаимодействие клеток в организме. Они появляются в крови:
- при интенсивной физической работе;
- при боли различного происхождения;
- при лекарственной или алкогольной абстиненции, «ломке» возникающей при резком отказе от этих веществ;
- Опухолевые заболевания вызывают повышение температуры и потливости через воздействие на центр терморегуляции в гипоталамусе. Гипергидроз появляется в вечерние и ночные часы и наблюдается по всему телу. Его провоцирует.
- лимфоцитарная лимфома – злокачественная опухоль лимфатической ткани. Симптомы: слабость, потеря веса, нарушения сна и пищеварения;
- гистиоцитарная лимфома – онкологическое поражение лимфоидных тканей. Проявления зависят от локализации опухолей;
- смешанная лимфома – злокачественная опухоль лимфатических узлов, при которой характерно их увеличение, повышение температуры, отечность и синюшность кожи лица и потеря веса;
- лимфома Беркитта – единичные или множественные онкологические опухоли челюсти, которые в дальнейшем могут поражать другие внутренние органы. Протекает с лихорадкой и ухудшением общего состояния.
- Системные заболевания. Аутоиммунный процесс (атака собственных иммунных клеток) повреждает кровеносные капилляры, питающие нервные стволы. Это приводит к нарушению функций органов, за работу которых отвечают данные нервы.
- Болезнь Рейно. Проявляется спазмом сосудов кончиков пальцев. Они холодеют, приобретают синюшную окраску. Спазм быстро сменяется расширением сосудов;
- ревматоидный артрит – симметричное поражение мелких суставов, слабость, утренняя скованность. Постепенно присоединяются симптомы поражения позвоночника и крупных суставов – головные боли покалывание пальцев рук, чувство ползанья мурашек, боли при дыхании и т.д.
- Прием лекарств. Некоторые препараты, воздействующие на вегетативную нервную систему, стимулируют выработку пота. Таким побочным действием обладают:
- пропранолол;
- пилокарпин;
- физостигмин;
- противорвотные средства;
- антидепрессанты.
- Наследственная предрасположенность. Установлено, что склонность к избыточному образованию пота передается из поколения в поколение. Причины такого явления не установлены. Людям, у которых гипергидроз развивается без явных причин, ставят диагноз «первичный гипергидроз ». Это отличает его от вторичного гипергидроза , который всегда связан с заболеваниями.
Психогенный гипергидроз
Психогенный гипергидроз
– усиленное выделение пота связанное со стрессовыми ситуациями и сильными эмоциями. При стрессе и тревоге в кровь выбрасываются большие дозы адреналина. Этот гормон повышает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, отвечающего за работу внутренних органов, в том числе и потовых желез. В нервных центрах генерируется большое количество команд, заставляющих потовые железы работать интенсивнее.У людей, страдающих психогенным гипергидрозом, даже незначительные раздражители вызывают сильное выделение пота. Например, если у здорового человека при смущении лишь слегка вспотеют подмышки, то у больного лицо может покрыться крупными каплями пота, а на одежде появятся мокрые пятна. Часто это сопровождается покраснением кожи лица. Такая особенность организма, вероятно, связана с повышенной чувствительностью рецепторов, отвечающих за связывание адреналина.
В связи с тем, что во время сна симпатическая нервная система отдыхает, и в ней преобладают процессы торможения, то в ночные часы потливость уменьшается.
Причины психогенного гипергидроза
- Психоэмоциональный стресс – любые ситуации, которые вызывают у человека сильные положительные или отрицательные эмоции.
- Острые психологические травмы – стрессовая ситуация, которая оказала краткосрочное влияние на психику, но оставила серьезные последствия.
- потеря близкого человека;
- разрыв отношений;
- конфликт;
- утрата имущества, работы;
- испуг;
- выступление перед аудиторией;
- постановка тяжелого диагноза.
- Хронические психологические травмы , когда человек длительно находится в неблагоприятной ситуации, связанной с различными факторами:
- Домашнее насилие;
- Измена супруга;
- Развод родителей;
- Проживание в неблагополучной семье;
- Недостаток родительской ласки.
- Неврозы – длительное обратимое расстройство функций психики. Оно вызывается продолжительными негативными эмоциями и стрессами, переутомлением либо перенесенными тяжелыми заболеваниями. Это состояние характеризуется склонностью к истерикам. Неврозы сопровождаются вегетативными нарушениями, и часто потливостью.
- Астения – психопатологическое расстройство, характеризующееся различными нарушениями работы вегетативной нервной системы. Основным признаком является хроническая усталость, которая часто сопровождается тахикардией, болью в области сердца, потливостью и депрессией.
- Длительная бессонница , нарушающая баланс процессов возбуждения и торможения в нервной системе.
- Нейроциркуляторная дисфункция (вегето-сосудистая дистония) нарушение нервной системы, при котором тонус симпатического отдела может быть повышенным или сниженным.
- Боль . Когда пациент испытывает боль и связанную с ней тревогу, вырабатываются адреналин и катехоламины. Эти вещества способствуют возникновению и передачи импульсов, благодаря чему происходит стимуляция потовых желез, преимущественно на ладонях и стопах.
Диагностика психогенного гипергидроза
Для диагностики и лечения психогенного гипергидроза пациенты с повышенной потливостью обращаются к неврологу либо дерматологу.Опрос . На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Его интересует:
- Когда появились первые признаки гипергидроза?
- Что им предшествовало (стресс, болезнь)?
- На каких участках отмечается наибольшая потливость?
- В каких ситуациях она усиливается, есть ли зависимость от напряжения и волнения?
- Есть ли жалобы на ночную потливость?
- Больной страдает от потливости постоянно или проблема проявляется периодически?
- Как часто больной вынужден принимать душ и менять одежду на протяжении дня?
- Страдает ли кто-то из родственников от повышенной потливости?
- Есть ли у пациента острые или хронические заболевания?
- Состояние одежды больного, наличие пятен пота на ней. Они в первую очередь появляются в подмышечной области. Реже на спине и в местах, где образуются кожные складки. По размеру пятна в подмышечной области можно примерно оценить степень гипергидроза:
- норма – до 5 см;
- легкая степень – до 10 см;
- средняя степень – до 15 см;
- тяжелая степень – свыше 20 см.
- Симметричность расположения пятен. Несимметричное потоотделение указывает на повреждение нервных волокон симпатической нервной системы.
- Пот на лице. Часто потливость ограничивается отдельными участками, где потовые железы лучше иннервируются. Это – лоб, верхняя губа. У 70% больных приступ психогенного гипергидроза сопровождается покраснением кожи лица.
Психогенный гипергидроз подтверждают следующие признаки:
- внезапное начало;
- появление гипергидроза больные связывают с острой или хронической психологической травмой;
- повышение потливости в ситуациях, которые вызывают у больного тревогу;
- уменьшение потливости во время сна;
- рецидивирующее течение – обострения совпадают с периодами повышенной тревожности (сессией, командировками);
- больше всего потеют лицо, ладони и стопы, реже интенсивная потливость на всей поверхности тела.
Список необходимых исследований и анализов:
- биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
- анализ крови на вирус гепатита В, С и ВИЧ ;
- анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
Качественная и количественная оценка потоотделения
Лечение психогенного гипергидроза
Лечение психогенного гипергидроза направлено на снижение потливости, а также на уменьшение тревожности, повышение стрессоустойчивости и снижение возбудимости симпатического отдела НС.| Метод лечения | Эффективность | Как производится |
| Психологическое консультирование | До 70% при условии прохождения полного курса. Метод помогает раскрыть проблему или ситуацию, спровоцировавшую потливость, и разрешить ее. Также психолог подскажет, как справляться с ситуациями, вызывающими волнение и научит методикам снижения стресса. Недостатки: курс может занять до нескольких месяцев. Требует самодисциплины и строгого выполнения рекомендаций. | Пациент вместе с психологом разбирает стрессовую ситуацию, учится адекватно на нее реагировать. |
| Медикаментозный метод - седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и антидепрессанты | 80-90% при условии правильно подобранного препарата. Специалист индивидуально подбирает препарат и дозу, что позволяет снизить вероятность побочных эффектов. Недостатки: имеются противопоказания и серьезные побочные эффекты (заторможенность, повышение аппетита, ожирение, привыкание). Внимание: некоторые антидепрессанты усиливают потливость. | Седативные
средства на растительной основе (экстракт валерианы, пустырника, седавит, успокоительные травяные сборы, бромиды) применяют 3 раза в день на протяжении 8-10 недель. При отсутствии эффекта рассматривают вопрос о назначении транквелизаторов или антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты уменьшают стимуляцию потовых желез нервной системой. Миансерин, леривон. Дозировка от 10 до 30 мг в сутки. Флуоксетин, Прозак. Дозировка по 20 мг 1 раз в сутки. Эффект от приема антидепрессантов наступает на 2-3 неделе приема. Курс 6-8 недель. Нейролептики. Сонапакс в суточной дозе 80-150 мг в сутки. Увеличение дозы и отмену проводят постепенно. Транквилизаторы назначают, когда психогенный гипергидроз сочетается с вегетативным расстройством. Привести к снижению потливости могут анаприлин и клоназепам. Их назначают в дозировке от 10 до 80 мг в сутки. Длительность приема от 4-х недель. |
| Физиотерапевтические методы | 70-80%. Седативные методы электролечения восстанавливают баланс тормозных и возбудительных процессов в коре головного мозга. Они уменьшают количество нервных импульсов, поступающих в зоны, отвечающие за выделение пота. Уменьшают уровень гормонов стресса. Недостаток: процедуры могут оказывать временный эффект, который держится от 20-ти до 40-ка суток. | Назначают 7-12 процедур на курс. Электросон . Продолжительность процедуры 30 мин. Частота импульсов 20 Гц. Периодичность - через день. Гальванический воротник по Щербаку . Сила тока до 15 м А. Продолжительность 7-15 мин. Ежедневно. в зоны повышенной потливости. Создает в коже депо ионов, которые снижают отделение пота. Сила тока до 15 м А. Ежедневно или через день. Хвойно-солевые ванны. Температура воды 36 градусов. Продолжительность 15-25 мин. Ежедневно. |
| Медицинские антиперспиранты | 60-80%. В их состав входят соли цинка, алюминия, салициловая кислота, формальдегид, триклозан, этиловый спирт. Эти соединения сужают или закупоривают протоки желез, не допуская выведение пота наружу. При этом пот выводится через другие участки тела. Срок действия от 5-ти до 20-ти дней. Содержат антибактериальные вещества, которые останавливают рост бактерий, препятствуя появлению специфического запаха. Недостатки: устраняют проявления, а не причину потливости. Закупоривание выводных проток потовых желез может вызвать отек и раздражение кожи, воспаление потовых желез. | Наносят на вымытую и высушенную кожу с указанной в инструкции периодичностью. Антиперспиранты наносят после вечернего душа, а утром смывают водой с мылом. Активные вещества остаются в протоках потовых желез, обеспечивая их сужение. |
| Инъекции ботулинического токсина – препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin | Свыше 95%. Токсин блокирует нервные окончания, иннервирующие потовые железы. Это приводит к полной остановке выделения пота на обработанном участке. Области лечения: лицо, стопы, ладони, подмышки. Недостатки: временное действие. Через 6-8 месяцев необходимы повторные инъекции. Возможны временные побочные эффекты: мышечная слабость и онемение в зоне введения. Они проходят самостоятельно за 3-30 дней. Высокая стоимость – от 20 тыс. рублей. | Перед процедурой проводят тест Минора для определения границ участка повышенной потливости. Шприцом с тонкой инсулиновой иглой обкалывают зону повышенного потоотделения, вводя препараты ботулинического токсина. Одной процедуры достаточно для лечения гипергидроза на 6-8 месяцев. |
| Лазерное лечение | Около 80%. С помощью лазера, введенного под кожу на глубину 1-4 мм, разрушают потовые железы. На этих участках выделение пота больше не восстановится. Подходит для лечения гипергидроза подмышек, стоп, ладоней и лица. Недостатки: прекращают функционировать только те железы, которые находились поблизости от проколов. Высокая стоимость лечения - свыше 30 тыс. рублей. | Определяют зону гипергидроза и проводят местное обезболивание. Через проколы диаметром 1-2 мм вводят оптическое волокно на глубину залегания потовых желез. С его помощью разрушают часть потовых желез. Определенное количество остается нетронутыми, что обеспечивает минимальное потоотделение на данном участке. Во время сеанса повреждаются волосяные фолликулы, и рост волос в подмышечной зоне уменьшается. |
| Локальное (местное) хирургическое лечение гипергидроза | Свыше 90%. После удаления потовой железы стойкий пожизненный эффект. Подходит для лечения подмышечного гипергидроза. Недостаток: на месте вмешательства часто образуются гематомы, скопления жидкости. Возможно образование шрамов на месте проведения процедуры. У большинства больных развивается компенсаторный гипергидроз при котором увеличивается потливость лица, кожи груди, спины и бедер. Учитывая вероятность осложнений, хирургическое лечение применяют при неэффективности других методов. | Предварительно проводят тест Минора для выявления чрезмерно активных потовых желез. Оперируют под общей анестезией. Кюретаж подмышечной зоны. Через 1-2 прокола в подмышечной области вводится хирургический инструмент, с помощью которого удаляется «выскабливается» потовая железа. Одновременно травмируются нервные окончания. Это самый распространенный из местных методов хирургического лечения гипергидроза. Иссечение кожи подмышечной зоны. Удаляют участки кожи, иногда и подкожной клетчатки, где сосредоточены потовые железы. Этот метод показан больным, у которых возникает воспаление потовых желез гидраденит («сучье вымя»). Липосакция подмышечной зоны показана тучным пациентам. Во время удаления жировой клетчатки травмируются нервные волокна и потовые железы. |
| Центральное хирургическое лечение гипергидроза – симпатэктомия | Около 100%. Эффект пожизненный. Во время операции разрушают симпатический ствол (нервные волокна) отвечающий за работу потовых желез. Показано при выраженном гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: онемение кожи в подмышечной области. Местные осложнения в месте вмешательства (гематома, отек). У 10% пациентов развивается выраженный компенсаторный гипергидроз, который превышает начальный. | Операцию проводят под общей анестезией. В 3-ем межреберном промежутке делают прокол длиной 5 мм. В грудную клетку вводят 1 л углекислого газа для того, чтобы сместить органы, дать хирургу возможность обзора и манипуляции. Через отверстие вводят эндоскопический хирургический инструмент, с помощью которого производят деструкцию (разрушение) нервных ганглиев. При лечении потливости подмышек и ладоней воздействуют на центры, которые находятся на уровне 2-5 позвонков грудного отдела. Возможно клипирование (наложение клипсы) на симпатический ствол, идущий к потовым железам. Существуют и более щадящие методы разрушения симпатического ствола с помощью химических веществ или высокочастотного электрического тока. Однако в этих случаях происходит частичное разрушение нерва. Поэтому существует небольшая вероятность, что нервные волокна восстановятся и гипергидроз вернется. |
Также необходимыми мерами, дополняющими консервативное лечение гипергидроза (без операции) являются:
- Соблюдение правил личной гигиены. Теплый или контрастный душ 2 раза в день, при необходимости и чаще. Ежедневная смена белья, которое должно состоять только из натуральных тканей, пропускающих воздух и хорошо впитывающих влагу.
- Прием витаминов группы В: В3 и В5.
- Общее укрепление организма, включающее воздушные ванны, контрастный душ и другие методы закаливания.
- Ванночки с отваром коры дуба 2-3 раза в неделю по 15 минут. Для лечения гипергидроза в подмышечных впадинах можно использовать марлевые салфетки, смоченные в отваре.
- Курортолечение. Морские купания, солнечные ванны, рапные ванны (с солевым концентратом).
Особенности лечения психогенного гипергидроза подмышек, ног и ладоней
| Вид гипергидроза | Этапы лечения | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
| Подмышечный (аксиллярный) | Антиперспиранты на основе алюминия хлорида Dry Control, Odaban, NO SWEAT | Седативные физиопроцедуры | Обкалывание подмышечной зоны ботулотоксином | Системное лечение седативными препаратами | Кюретаж подмышечной зоны | Симпатэктомия – разрушение нервного ганглия или ствола |
| Ладонный (пальмарный) | Антиперспиранты с алюминия хлоридом более 30%- Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%, | Седативные физиопроцедуры и ионофорез | Обкалывание ботулотоксином | Торакоскопическая симпатэктомия | ||
| Подошвенный (плантарный) | Алюминия хлорид или гликопирролат местно Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35% | Обработка стоп препаратами, содержащими формальдегид Формидрон Формагель. | Введение ботулотоксина | Системное лечение седативными и антихолинергическими препаратами | ||
Первичный гипергидроз
Первичный гипергидроз
– повышенная потливость при отсутствии патологий, которые могут сопровождаться активной работой потовых желез. При тяжелом течении кожа на лице, стопах и ладонях не просто становится влажной, а покрывается каплями пота.Первичный гипергидроз появляется в детском или подростковом возрасте, а после 40 имеет тенденцию к убыванию. Эта форма болезни мало связана с эмоциональным состоянием и температурой окружающей среды.
Первичный гипергидроз чаще бывает постоянным, реже протекает приступообразно. Больные не могут четко определить, что именно провоцирует приступ потливости, так как он возникает в состоянии покоя, при нормальной температуре, в хорошо проветриваемом помещении.
Первичный гипергидроз преимущественно локальный. Он охватывает одну или несколько зон: стопы, ладони, подмышечные впадины, лицо.
Причины первичного гипергидроза
Основной причиной первичного гипергидроза является повышенная возбудимость нервной системы, а именно, ее симпатического отдела. Большое количество нервных импульсов, проходящих по симпатическим стволам, активизируют выработку секрета потовых желез.Среди причин называют и наследственную предрасположенность. В ходе опроса, как правило, выясняется, что родственники больного также страдают от повышенной потливости.
Эта особенность организма может быть связанна с различными факторами, влияющими на возбудимость симпатической нервной системы:
- высокая чувствительность организма к адреналину и норадреналину;
- высокий, но в рамках нормы, уровень гормонов – половых, тиреоидных;
- особенности функционирования нервной системы, когда в подкорковых центрах и ганглиях вегетативной нервной системы синтезируется большое количество нервных импульсов;
- избыток медиатора серотонина, который обеспечивает высокую проводимость в стволах симпатической нервной системы.
Диагностика первичного гипергидроза
Опрос . Сбор анамнеза зачастую является основным при постановке диагноза. Врача интересует:- Когда впервые появилась потливость?
- Есть ли подобные проблемы у других членов семьи?
- В каких ситуациях усиливается?
- Насколько сильно проявляется?
- Насколько мешает в повседневной жизни?
- Какое общее состояние здоровья? Имеются ли хронические заболевания?
Факторы, подтверждающие первичный гипергидроз:
- начало болезни раннее, в детском или подростковом возрасте;
- от повышенной потливости страдают и другие родственники;
- нет однозначной связи с сильными эмоциями и стрессами;
- потоотделение симметричное, обычно болезнь затрагивает стопы, ладони и подмышки. Реже все тело;
- во время сна нет сильного потоотделения. Ночные поты указывают на другие заболевания и требуют дополнительной диагностики;
- нет признаков инфекционных или других острых и хронических болезней.
- пятна пота на одежде;
- опрелости и высыпания в местах потливости;
- в некоторых случаях на коже обнаруживаются капли пота.
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, глюкоза, кальций, билирубин);
- анализ крови на вирусы гепатита В, С и ВИЧ;
- флюорография или рентген легких;
- анализ крови на сифилис – реакция Вассермана;
- анализ крови на определение уровня глюкозы;
- анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ, паратгормон);
- общий анализ мочи.
Качественные и количественные методы оценки потоотделения
На практике определение количества пота, выделяемого при гипергидрозе, большого значения не имеет. Поэтому количественные методы оценки гипергидроза применяют редко. Самым затребованным является тест Минора. Лечение первичного гипергидроза
Лечение назначается исходя из того, насколько болезнь приносит человеку неудобства.| Метод лечения | Эффективность | Как производится |
| Медикаментозный | Около 60%. Холинолитические средства блокируют передачу возбуждения с постганглиозных нервных волокон на потовые и другие железы. За счет этого уменьшается потоотделение. Эффект появляется на 10-14-й день приема препарата. Курс лечения 4-6 недель. Недостатки: для лечения потливости требуются большие дозы. Холинолитики имеют обширный список противопоказаний и побочных эффектов после приема препаратов. | Природные холинолитики
препараты Беллатаминал или Белласпон. По 1 таблетке 3 раза в день. Синтетические холинолитики Атропин – по 1 мг дважды в сутки. Скополамин в расстворе - 0,25-0,5 мг. Деприм Форте по 1-й капсуле 1-2 раза в день. |
| Физиотерапевтические методы - ионофорез | До 70%. Воздействие током низкого напряжения и постоянной частоты временно сужает каналы потовых желез в месте воздействия. Накопление в коже ионов алюминия и цинка вызывает временное сужение проток потовых желез. Используется для уменьшения потливости на ладонях и стопах. Недостатки: необходимо регулярное применение. Повторные курсы через 3-4 месяца. | Для уменьшения потливости стоп и ладоней используют ванночки, наполненные водопроводной водой. Под воздействием тока низкого напряжения ионы проникают внутрь кожи. Действие тока на рецепторы вызывает рефлекторное сужение проток желез. Ионофорез с водопроводной водой и электрофорез с местными холинолитиками показали одинаковую эффективность. |
| Медицинские антиперспиранты | До 70%. Соединения проникают в устья потовых желез и создают там нерастворимый осадок, который вызывает сужение или временную закупорку выводного протока. Недостатки: риск развития раздражений и гидраденита. Временное действие от 5 до 50 дней. | Подготавливают кожу. В подмышечной зоне сбривают волосы. Важно, чтобы кожа была чистой и сухой, в противном случае возникнет жжение и раздражение. Препарат наносят на ночь, когда потоотделение минимально, а утром остатки смывают. |
| Инъекции препаратов ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin) | Около 95%. Считаются наилучшим методом лечения при неэффективности антиперспирантов и физиопроцедур. Препараты нарушают передачу ацетилхолина, из-за чего блокируется прохождение импульсов по нервным волокнам к потовой железе. Недостатки: временный эффект до 8-ми месяцев. В редких случаях развиваются побочные явления – временный паралич мышц лица, мышечная слабость рук. У больных с высоким титром антител против токсина ботулизма, инъекции не эффективны. | Очаг гипергидроза по периметру обкалывают ботулотоксином. Препараты на его основе идентичны и оказывают одинаковый эффект. Дозу врач определяет индивидуально. Через 1-3 дня блокируется проведение импульсов, идущих к потовым железам, и выделение пота прекращается на 6-8 мес. |
| Лазерное лечение | До 90%. Тепловая энергия лазера разрушает клетки потовой железы и волосяных фолликулов. Недостатки. Высокая стоимость процедуры. Недостаточное количество лазерных установок и специалистов, выполняющих эту процедуру. | Делают пробу Минора. Проводят местное обезболивание участка. На глубину несколько мм вводят полую иглу, в канале которой проходит оптическое волокно. Луч лазера уничтожает потовые железы. Небольшая часть желез остается не задетой и продолжает функционировать, это позволяет избежать компенсаторного гипергидроза. |
| Местное (локальное) хирургическое лечение | До 95%. Операция выполняется на подмышечной зоне. Хирург удаляет потовую железу, либо часть кожи и жировой клетчатки. Недостатки: существуют противопоказания. Травматично. Необходим уход за послеоперационными рубцами. Есть риск развития осложнений: гематомы, разрастание рубцовой ткани. | Кюретаж
подмышечной зоны. Через прокол диаметром менее 1 см вводится кюретка (хирургическая ложка), с помощью которой удаляется потовая железа. Липосакция . Удаление части жировой клетчатки позволяет разрушить нервные волокна и остановить активность потовых желез. |
| Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия чрезкожная или эндоскопическая | Около 95%. При чрескожной до 80%. С помощью электрического тока, лазера, химических веществ или хирургического эндоскопического оборудования врач повреждает или полностью разрушает нервные волокна, передающие импульсы к потовым железам. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения, опущение век. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам с вторичным гипергидрозом, когда нет другой возможности излечить заболевание. | Эндоскопическая операция.
Через прокол в подмышечной области водится эндоскоп с закрепленным на нем хирургическим инструментом. С его помощью хирург разрезает симпатический ствол или накладывает на него зажим - клипсу, чтобы не допустить импульсы от нервных ганглий к потовым железам. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и повреждений близлежащих органов. Открытая операция |
Особенности лечения первичного гипергидроза подмышек, ног и ладоней
| Вид гипергидроза | Этапы лечения | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Подмышечный (аксиллярный) | Медицинские антиперспиранты MAXIM 15%, KLIMA 15%, AHC20 classic 20% | Местное хирургическое лечение – удаление потовых желез | Центральное хирургическое лечение симпатэктомия | ||
| Ладонный (пальмарный) | Обработка алюминия хлоридом Dabomatic 30%, Макс Ф 30% или 35%, | Инъекции Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin | Системное медикаментозное лечение холинолитиками | Центральное хирургическое лечение - симпатэктомия | |
| Подошвенный (плантарный) | Обработк алюминия хлоридом«DRYDRAY» 30,5%, присыпка для ног «ODABAN» 20% Dabomatic 30% Драй Драй 30,5%, Макс Ф 35%, паста Теймурова | Обработка препаратами формальдегида жидкость Формидрон, Параформбетонитовая присыпка. | Инъекции ботулотоксина | Системное медикаментозное лечение холинолитиками | |
Эндокринный гипергидроз
Эндокринный гипергидроз
– повышенная потливость, сопровождающая заболевания желез внутренней секреции. При этом больной страдает о генерализованного гипергидроза
, когда потливость усиливается по всему телу.При эндокринной патологии в крови больных нарастает уровень гормонов. Эти вещества имеют несколько механизмов управления потовыми железами:
- напрямую воздействуют на центр терморегуляции;
- повышают возбудимость и проведение импульсов по симпатическим волокнам нервной системы;
- усиливают обмен веществ;
- расширяют сосуды и увеличивают кровоток, принося к потовым железам больше жидкости.
Причины эндокринного гипергидроза
- Сахарный диабет . Происходят изменения в вегетативной нервной системе. Разрушается миелин – вещество, защищающее нервные корешки и волокна, что сказывается на иннервации потовых желез. У больных потливость возникает только в верхней половине тела, при этом кожа таза и нижних конечностей страдает от сухости. При сахарном диабете, кроме гипергидроза, возникают: сухость во рту, жажда, увеличение объема мочи, мышечная слабость, снижение иммунитета и раны, которые длительно не заживают.
- Гипертиреоз и другие заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением тиреоидных гормонов, которые увеличивают количество сердечных сокращений, скорость кровотока и обмен веществ. Эти процессы вызывают повышение образования тепла. Потливость в этом случае является механизмом терморегуляции. На гипертиреоз указывают: повышенная раздражительность и плаксивость, похудание, незначительное повышение температуры, учащение пульса, повышение верхнего (систолического) и понижение нижнего (диастолического) давления, выпячивание глазных яблок, повышение аппетита, непереносимость тепла.
- Ожирение . Избыточные жировые отложения под кожей и вокруг внутренних органов нарушают механизмы терморегуляции. Жир удерживает тепло в организме, а чтобы снизить температуру организм повышает скорость потообразования. Также доказана способность жировой ткани вырабатывать половые гормоны – эстрогены, влияющие на центр терморегуляции.
- Акромегалия . Доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая соматотропин. Это заболевание в 80% случаев сопровождается снижением уровня половых гормонов и увеличением уровня тиреоидных. Дисбаланс гормонов активизирует обменные процессы, увеличивает выработку тепла и повышает потливость. При акромегалии возникают характерные симптомы: увеличение костей, в том числе и лицевых (нижняя челюсть, надбровные дуги, скулы, нос), увеличение черепа, утолщение пальцев, боли в суставах. Кожа утолщается, уплотняется, собирается в складки. Активно работают сальные железы.
- Климактерический синдром . Перестройка в женском организме вызвана уменьшением уровня эстрогенов и повышением уровня фолликулостимулирующего гормона. Эстрогены оказывают прямое воздействие на терморегуляцию. Их дефицит влияет на гипоталамус, который ошибочно диагностирует перегрев организма. Эта железа включает механизм избавления от лишнего тепла, расширяя периферические сосуды и увеличивая потливость, что провоцирует приливы и приступ гипергидроза. Такие симптомы сопровождают менопаузу у 80% женщин. О наступлении менопаузы также свидетельствуют: тревожность, плаксивость, сухость слизистых половых органов, что сопровождается жжением и зудом, прибавка в весе, ухудшение состояния кожи.
- Феохромоцитома – опухоли нервной системы, синтезирующей адреналин и норадреналин. Эти гормоны стимулируют работу нервной системы и увеличивают количество импульсов, поступающих к потовым железам. Сопутствующие симптомы: приступообразное повышение артериального давления. Во время криза развивается характерная картина: страх, озноб, головные и сердечные боли, нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, боли в животе. После приступа происходит сильное потоотделение (человек «обливается потом») и отхождение большого количества мочи, до 5-ти литров.
- Карциноидный синдром – опухоли, которые вырабатывают гормональные вещества, стимулирующие симпатические волокна НС. Помимо повышенной потливости, больных беспокоят: боль в животе, жидкий стул, нарушения в работе сердца, вызванное поражением клапанов, сужение бронхов – бронхоспазм, сопровождающийся одышкой и хрипами. Расширение поверхностных сосудов приводит к покраснению лица, шеи и верхней части туловища.
- Половое созревание . В этом периоде работа половых желез не стабильна. Постоянные колебания уровня гормонов сказываются на состоянии нервной системы. Стимуляция ее симпатического отдела вызывает потливость лица, стоп, ладоней и подмышек. Такое положение может продлиться 1-2 года или сопровождать человека всю жизнь.
Диагностика эндокринного гипергидроза
Опрос . На приеме врач задаст стандартный список вопросов:- Когда появилась потливость?
- С какими обстоятельствами связано ее появление?
- На каких участках она наиболее выражена?
- В каких ситуациях возникают приступы?
- Характерны ли вечерние и ночные поты?
- Какое общее состояние здоровья? Есть ли хронические заболевания?
- генерализованная потливость по всему телу;
- потливость усиливается в вечернее и ночное время;
- симметричное расположение зон потливости;
- приступы гипергидроза мало связаны с нервным или физическим напряжением;
- приступы бывают настолько сильные, что приходится сменять одежду.
Осмотр. При осмотре врач может выявить следующие признаки:
- участки потливости расположены симметрично;
- у большинства генерализованная потливость – по всей поверхности тела;
- покраснение кожи лица и тела, связанное с расширением поверхностных капилляров.
Помимо общих анализов (флюорография, общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи) большое значение уделяют определению уровня глюкозы и гормонов.
На эндокринный гипергидроз могут указывать следующие результаты анализов:
- Анализ крови на определение уровня глюкозы – свыше 5,5 ммоль/л;
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы
- Свободный гормон Т3 (трийодтиронин) – свыше 5,69 пмоль/л;
- Свободный гормон Т4 (тироксин) – свыше 22 пмоль/л;
- Тиреотропный гормон (ТТГ) – свыше 4,0 мкМЕ/мл;
- Паратгормон – свыше 6,8 пмоль/л;
- Анализ на половые гормоны (для женщин и мужчин)
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) – для женщин менее 1,2 мЕД/л (нобходимо учитывать фазу менструального цикла), для мужчин менее 1,37 мЕД/л;
- Индекс эстрадиол/эстрон – менее 1;
- Ингибин – менее 40 пг/мл для женщин, менее 147 пг/мл для мужчин;
- Тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин или ГСПГ – менее 7,2 нмоль/л. мл для женщин, менее 13 нмоль/л для мужчин.
Лечение эндокринного гипергидроза
Лечением эндокринного гипергидроза занимается врач эндокринолог, совместно с дерматологом. Основа лечения – это гормональная терапия для восстановления нормальной работы эндокринных желез. Остальные методы направлены на облегчение состояния больных, однако они не устраняют причину болезни.| Метод лечения | Эффективность | Как производится |
| Медицинские антиперспиранты | Около 60%. Компоненты антиперспирантов сужают протоки и замедляют работу потовых желез. Недостатки: риск развития раздражений и нагноения потовых желез у людей с низким иммунитетом. Возможно развитие аллергии. | Антиперспирант (аэрозоль, стикер, пудра, крем) наносят вечером на неповрежденную кожу. Перед нанесением тело моют с мылом, участки гипергидроза высушивают сухими салфетками или феном. С утра остатки средства смывают теплой водой с мылом. Частота повторения процедуры указана в инструкции (через день, 1 раз в неделю). |
| Физиотерапевтические методы | 60-70%. Под воздействием низкочастотного тока происходит рефлекторное сокращение проток потовых желез и сосудов кожи. Это приводит к уменьшению потоотделения. Недостатки: часто эффект выражен недостаточно. Действие заканчивается через несколько дней. | Ванночки наполняют водопроводной водой и подключают к аппарату для ионофореза. Вода является проводником тока и источником ионов. На погруженные части тела воздействует гальванический ток, а ионы депонируются в коже на несколько дней. Процедуры проводят через день, 7-12 на курс. |
| Инъекции ботулотоксина (Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin) | 95%. Токсин нарушает проведение нервных импульсов, которые управляют работой потовой железы. Недостатки: 5% людей нечувствительны к ботулотоксину. Процедура может вызывать чувство онемения и слабости мышц. При эндокринном гипергидрозе часто потливость возникает по всему телу. Поэтому обкалывание отдельных зон не приносит значительного облегчения. | С помощью пробы Минора определяют границы потливости. Затем обкалывают их препаратом. Манипуляцию проводят с помощью тонкой инсулиновой иглы с шагом 2 см. Через 1-2 дня токсин блокирует нервные волокна, и работа желез останавливается. |
| Местное хирургическое лечение | 95%. Применяется для лечения локального гипергидроза подмышек и ладоней, что редко встречается при эндокринной форме. Недостатки: травматичность. Не эффективно при потливости по всей поверхности тела. | Удаление отдельных потовых желез – кюретаж. Удаление подкожной жировой клетчатки, при котором повреждаются нервные волокна, ведущие к железам. После такого вмешательства потливость значительно уменьшается или полностью прекращается. |
| Центральное хирургическое лечение – симпатэктомия | 85-100%. При чрескожной до 90%. Врач повреждает или полностью разрушает нервные узлы, передающие импульсы к потовым железам. Показано при гипергидрозе подмышек и ладоней. Недостатки: отек, гематома, риск развития рубцов, сковывающих движения. У 50% прооперированных развивается компенсаторный гипергидроз – появляется потливость туловища, бедер и паховых складок. В 2% случаев это приносит больше неудобств, чем первичный гипергидроз. Исходя из этого, симпатэктомия рекомендуется пациентам, когда нет возможности излечить хроническое заболевание, вызвавшее потливость. | Вмешательство проводят под общим обезболиванием. Эндоскопическая операция. При ладонном гипергидрозе операция на сегменте D2-D4 (ганглии поблизости 2-4 позвонков грудного отдела позвоночника). При подмышечном – на сегменте D3-D5. При ладонном и подмышечном – на сегменте D2-D5. При подошвенном гипергидрозе симпатэктомия не проводится из-за риска послеоперационных сексуальных расстройств. При чрескожной операции врач вводит иглу в область около позвоночника. Далее он разрушает нерв током или химическим средствами. Однако в этом случае он не может видеть сам нерв. Это становится причиной неэффективности процедуры и риска повреждений близлежащих органов. Открытая операция на грудной клетке с разрезанием грудной клетки практически не применяется из-за высокого травматизма. |
Особенности лечения эндокринного гипергидроза подмышек, ног и ладоней
| Вид гипергидроза | Этапы лечения | ||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Подмышечный (аксиллярный) | Медицинские антиперспиранты MAXIM 15% KLIMA 15% BONEDRY 20% Эвердрай | Инъекции ботулотоксина. Препараты Botox, Диспорт, Ipsen, Xeomin | Ионофорез с водопроводной водой | Удаление потовых желез - кюретаж | Симпатэктомия – разрушения нервного узла |
| Ладонный (пальмарный) | Медицинские антиперспиранты: KLIMA, Everdry, Актив Драй, Odaban 30% | Инъекции ботулотоксина | Ионофорез с водопроводной водой | Симпатэктомия разрушения нервного узла | |
| Подошвенный (плантарный) | Антиперспиранты DRYDRAY 30,5%, присыпка для ног ODABAN 20% | Обработка препаратами формальдегида Формидрон, Параформбетонитовая присыпка. | Инъекции ботулотоксина | Ионофорез с водопроводной водой | |
Профилактика гипергидроза
- Ношение свободной одежды из натуральных тканей. Пятна пота менее заметны на темных вещах или одежде с мелким принтом.
- Ношение «дышащей обуви», а летом открытой.
- Использование специальных антибактериальных стелек и вкладышей.
- Борьба с плоскостопием. Неправильное строение стопы сопровождается повышенной потливостью.
- Контрастный душ 2 раза в день при общем гипергидрозе. Ванночки с контрастной водой 2-3 раза в неделю при местном гипергидрозе. Смена температур улучшает кровообращение в коже и способствует сужению проток потовых желез.
- Ванночки или аппликации с отварами лекарственных трав, содержащих дубильные вещества и останавливающими размножение бактерий. Используют кору дуба, чистотел, мяту.
- Ванночки с перманганатом калия (марганцовкой). Через день или 2-3 раза в неделю. Продолжительность 15 мин.
- Прием витаминов. На кожу и потовые железы влияют витамины А, Е, и группы В.
- Прием успокаивающих средств для нормализации работы нервной системы. Валериана, пустырник, микстура Бехтерева уменьшают нервную стимуляцию потовых желез.
- Лечение хронических заболеваний, провоцирующих потливость.
Новый для большинства людей термин «гипергидроз» означает повышенную потливость. Такое состояние не является самостоятельной патологией и может указывать на некоторые сбои в работе организма. Повышенной потливостью по разным оценкам страдает 1-15% населения.
Хотя гипергидроз и не представляет угрозы для здоровья, его симптомы вызывают серьезный дискомфорт, особенно при нахождении человека в обществе или при интимном общении.
Гипергидроз - это повышенное потоотделение всего тела или на определенных его участках (складках кожи, лице, ладонях и стопах). Выделение пота - нормальная функция кожи. Однако при гипергидрозе, под воздействием провоцирующего фактора (волнение, стресс, даже минимальная физическая нагрузка), потовые железы начинают работать в усиленном режиме. Человек начинает потеть, возникает чувство стеснения от неприятного запаха.
Потливость, возникающая вследствие высокой температуры воздуха, серьезной физической нагрузки и эмоциональной реакции, не следует рассматривать как отклонение. Однако некоторые люди слишком бурно реагируют на перечисленные факторы, буквально «взмокая с головы до пят».
При этом гиперфункция потовых желез, провоцирующая физиологический гипергидроз, обусловлена ненормальной реакцией симпатической системы.
О причинах
Гипергидроз встречается чаще всего в локализованной форме (ладонно-подошвенный, крупных складок, лица) и спровоцирован одним из заболеваний:
- Эндокринные нарушения, включая , диабет и ожирение;
- (гипергидроз при чаще всего возникает в подростковом возрасте и у эмоционально нестабильных личностей);
- Плоскостопие;
- Расстройства центральной нервной системы (болезнь Паркинсона, инсульт) и мозговые травмы;
- Хронические заболевания легких, включая ;
- Резкое снижение уровня сахара в крови.
Иногда дополнительной причиной гипергидроза выступает генетическая предрасположенность, недостаточная гигиена тела, ношение узкой или резиновой обуви, синтетической одежды.
Симптомы гипергидроза по формам проявления
У человека, страдающего повышенной потливостью, возникают достаточно неприятные, видимые для окружающих людей симптомы.
Гипергидроз подмышек
Повышенная потливость подмышек - наиболее распространенная форма гипергидроза. У человека заметны:
- Огромные мокрые следы в подмышечных впадинах;
- При высыхании пот оставляет следы на одежде желтоватого, красного и фиолетового цвета;
- Резкий запах, заметный для окружающих даже при использовании дезодоранта.
Гипергидроз стопы
Неприятный запах от ног, быстро возникающий после мытья, обусловлен изменением кислотности кожи. При этом на «вечно мокрых от пота» ногах быстро развивается , что еще более усугубляет внешние проявления гипергидроза.
Гипергидроз ладоней
Мокрые, всегда холодные ладони - в большинстве случаев признак неустойчивой нервной системы и высокой эмоциональности. Даже минимальное переживание может спровоцировать моментальное потение ладоней. Человек стесняется при рукопожатии и общении с другими людьми.
Гипергидроз ног
В этом случае потеют не только стопы, мокрой испариной покрывается вся кожа ног. Капли пота стекают от паховой области, вызывая потертости на внутренней поверхности бедер и раздражая наиболее нежную кожу подколенных ямок.
Другие признаки гипергидроза
Гипергидроз может локализоваться и на других участках кожи. Несколько реже встречается общий гипергидроз тела. При этом появляется:
- Покраснение и блеск лица, капли пота на лбу (человек постоянно вытирает лицо салфеткой);
- Потертости под грудью у женщин;
- Мацерация кожи в паху;
- Стекающие ручейки пота по позвоночнику;
- Мокрое нижнее белье - в таких случаях человек говорит: «мокрый, хоть выжимай».
Гипергидроз не только вызывает снижение самооценки у человека и порождает массу комплексов. Участки кожи повышенной потливости - прекрасное место для размножения бактерий и грибков.
Поэтому у людей с гипергидрозом нередко обнаруживаются гноеродные элементы (прыщи), разноцветный лишай, стрептодермия и другие воспалительные заболевания кожи.
Хотя диагностировать патологию не составляет труда, но выявить истинную причину зачастую достаточно сложно. А ведь именно с причины необходимо начинать лечение гипергидроза, чтоб навсегда избавить человека от повышенной потливости.
Что можно сделать в домашних условиях?
Простые правила помогут человеку значительно снизить уровень потливости. Для этого рекомендуется:
- Отказаться от употребления горячей, жирной, острой пищи. Ограничить употребление соли. Стоит помнить: лук и чеснок в блюдах придают поту особенно неприятный запах.
- Исключить употребление алкоголя, отказаться от курения.
- Частый гигиенический душ. Более всего подходит контрастное обливание.
- Покупать одежду только их натуральных тканей. Синтетика не пропускает воздух и создает «парниковый» эффект.
- Ежедневная смена нательного белья, носок и колготок.
- Использование антибактериальных стелек в обуви, которые предотвращают размножение бактерий и грибка, а также нейтрализуют неприятный запах. Специальные стельки можно заменить ежедневным насыпанием соды в обувь. Эффект при этом будет такой же.
- Использование дезодорантов (только на чистое тело!). Смесь пота и парфюмерии дает не менее отвратительный запах, чем собственно пот. Обычные антиперспиранты содержат соли алюминия, блокирующие протоки желез, в концентрации до 3%. Однако для человека с гипергидрозом этого почти всегда недостаточно. В таких случаях помогают медицинские антиперспиранты с повышенной концентрацией солей. Такие средства от гипергидроза подмышек используются только 1 раз в неделю и для большей эффективности наносятся на ночь.
- Обтирание обильно потеющих мест (например, подмышек) содовым раствором. Использование детской присыпкой позволит предотвратить мацерацию кожи и развитие воспалительной реакции - набухания и покраснения.
- Использование отвара дуба и квасцов - ванночки и обтирания следует применять регулярно на протяжении длительного времени.
Все вышеизложенные процедуры - лишь симптоматическое лечение гипергидроза. При прекращении их применения потливость вновь повышается.
Медицинские процедуры по лечению гипергидроза
Современная медицина располагает несколькими методами эффективного устранения повышенной потливости. К таким мерам относятся:
- Нанесение Формидрона, Формагеля
Данные средства, содержащие формальдегид, эффективны только при незначительном повышении потливости. При этом они обладают антисептическими свойствами, что особенно важно при лечении гипергидроза стопы. Похожим действием обладает и паста Теймурова.
- Обкалывание зоны гипергидроза Ботоксом, Диспортом
Препараты, содержащие ботулотоксин, позволяют быстро лечить гипергидроз. Во время процедуры обкалывается вся зона повышенной потливости. Лечение Ботоксом целесообразно только при локализованном гипергидрозе.
При этом эффект в зависимости от типа препарата продолжается всего 6-12 месяцев, после чего процедуру следует повторить. Ботоксные инъекции проводятся в амбулаторном режиме, нередко в салонах у квалифицированных косметологов.
- Кюретаж проблемной зоны
До начала манипуляции проводитскожя маркировка йод-крахмальной пробой Минора. Затем под местной анестезией производится прокол в 5-10 мм (в зависимости от толщины кожи), через который специальной кюреткой врач производит отслоение кожи.
При этом пересекаются мелкие отростки симпатического нерва и удаляются потовые железы. Эффективность кюретажа - снижение потливости на 90% и полное устранение специфического запаха.
- Симпатэктомия
Операция проводится эндоскопически: все манипуляции производятся через 2 прокола. С помощью миникамеры врач обнаруживает симпатический нерв, на который накладывает специальный зажим (клипсу) или пересекают высокочастотным током.
Операция требует общей анестезии, продолжается не более получаса, а пациент выписывается из клиники уже на следующий день.
Возможно проведение симпатэктомии в качестве основного лечения выраженного гипергидроза подмышек, лица. Однако не исключен компенсаторный гипергидроз: после операции тело начинает усиленно потеть на других участках.
Гипергидроз: к какому врачу обратиться?
С гипергидрозом обычно обращаются к дерматологу или невропатологу. Однако нередко, для выявления причины повышенной потливости требуется консультация эндокринолога, пульмонолога и других узкопрофильных специалистов.
Loading...