Кровяное давление. Факторы, влияющие на изменение кровяного давления. Цитрамон понижает или повышает артериальное давление. Однако есть нюансы…

Тем не менее, истинное повышение всегда необходимо отличать от ложного.
В некоторых случаях, проводя тонометрию, врач получает завышенные цифры, которые могут быть связаны с так называемым синдромом белого халата. Оказавшись в кабинете доктора, многие больные волнуются и испытывают дискомфорт. Когда специалист начинает измерять давление, человек испытывает дополнительный стресс, связанный с ожиданием результатов. Все это может приводить к преходящему повышению уровня АД. Для того чтобы это исключить, необходимо повторять тонометрию три раза - за это время больной успевает успокоиться, давление возвращается к привычным цифрам и регистрируются уже обычные величины, характерные для данного человека. В случае пренебрежения этим правилом можно ошибочно поставить диагноз артериальной гипертонии и назначить пациенту неправильное лечение.
Истинное повышение давления, которое сохраняет устойчивость во времени, говорит о первичной или вторичной гипертонии. Первичной называют заболевание, при котором возрастание АД проявляется вследствие дисбаланса в сосудистом тонусе и нервной системе, отвечающей за его регуляцию. В отличие от этого, при вторичной, или симптоматической, гипертонии причина изменения давления кроется не в артериях или головном мозге, а в других органах - почках, щитовидной железе, надпочечниках и т. д.
При повышении АД возрастание систолического и диастолического давления может происходить неравномерно. Систолическое в большей степени увеличивается при повышенной функции щитовидной железы, гипертоническом кризе, ишемической болезни сердца, некоторых пороках, например, коарктации аорты или недостаточности аортального клапана и т. д. В отличие от этого, диастолическое давление возрастает, например, при гипотиреозе.

{module директ4}

Если увеличение АД происходит резко, до больших цифр и сопровождается определенными признаками (головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, ощущение жара, вегетативные симптомы), говорят о гипертоническом кризе.
Ситуации со снижением давления встречаются реже. Гипотония сопровождает такие состояния, как некоторые формы вегето-сосудистой дистонии, лихорадка, интоксикация, коллапс, шок. При падении уровня давления отмечаются головокружение, тошнота, похолодание рук и ног, ощущение дурноты.
Артериальное давление следует измерять на обеих руках, а в некоторых случаях и на ногах - при этом манжета накладывается на нижнюю часть бедра, а стетоскоп устанавливается в подколенной ямке. В норме разница между АД на руках составляет около 5-10 мм рт.ст., а различие между верхними и нижними конечностями фиксируется на уровне 10-15 мм рт.ст. (на ногах больше). Асимметрия АД на правой и левой руке может свидетельствовать в пользу вегето-сосудистой дистонии или васкулитов.
Особые изменения уровня АД встречаются при врожденном пороке, называемом коарктацией аорты. При этом в аорте на любом участке может быть сужение, затрудняющее прохождение крови от сердца к органам. Нередко это сужение расположено ниже дуги аорты, от которой отходят сосуды по направлению к голове и рукам, т. е. к верхним конечностям кровь проходит нормально, а до нижних добирается с трудом. При таком пороке на руках давление будет нормальным или повышенным, а на ногах его величина будет снижена. Это заболевание встречается довольно редко, однако распознается просто - правильное измерение давления способно привести к верной диагностике, что немаловажно для больного.
У людей пожилого возраста встречается нарушение артериального давления, которое называется «симптомом провала». Этот симптом определяется, когда при тонометрии врач выслушивает начало и окончание звучания сердечных тонов, определяя, соответственно, систолическое и диастолическое давление. В норме у здорового человека тоны начинают звучать примерно на отметке 120 мм рт. ст. и заканчивают на 80 мм рт.ст. Если измерение проводится у пожилого пациента, примерно посередине между верхней и нижней цифрами тоны могут прекратиться, а потом опять возобновиться. Это и есть тот самый «провал», обусловленный особенностями сосудистого тонуса у стариков. Если принять «провал» за момент исчезновения тонов, то врач получит более завышенные цифры диастолического давления, что повлечет за собой неверную диагностику. По этой причине у пожилых людей необходимо очень внимательно измерять артериальное давление.

Артериальное давление - важнейший показатель постоянства параметров внутренней среды организма. Оно определяется работой почти всех органов и обладает сложной многоступенчатой системой регулирования.

Систолическое (верхнее) формируется во время выброса сердцем объёма крови, диастолическое (нижнее) определяется во время расслабления сердечной мышцы.

Скачет давление - то низкое, то высокое, что делать в этом случае? Первоначально следует разобраться, что такое артериальное давление, и от каких параметров оно зависит.

Что определяет давление?

Значение систолического давления прямо пропорционально зависит от такого параметра как минутный объём крови (МОК). Это количество крови, которое выбрасывается сердцем в кровяное русло за одну минуту.

МОК формируется силой сокращения сердечной мышцы, поэтому можно сделать вывод, что верхний показатель определяется сердечным ритмом.

Диастолическое в меньшей степени зависит от работы сердца и определяется общим периферическим сопротивлением сосудов. Именно тонус сосудистой стенки поддерживает нижний показатель на постоянном уровне. Можно сказать, что диастолическое давление определяется напряжением гладких мышц артерий.

В регуляции участвуют почти все системы организма:

• сердечно-сосудистая;
• выделительная;
• нейроэндокринные органы (гипоталамо-гипофизарная система, надпочечники);
• желудочно-кишечный тракт.

На изменения реагируют главным образом рецепторы крупных сосудов, особенно аорты, которые посылают информацию в мозг о том, что необходимо включить механизмы регулирования.

Изменяется ли артериальное давление в течение дня в норме?

Показатели в течение дня не являются стабильными. Из-за физической активности, эмоциональных всплесков, стрессов, изменения температуры у здоровых людей часто скачет давление - то низкое, то высокое.

Давление может меняться даже в зависимости от положения тела - когда человек лежит, оно имеет свойство повышаться. Это связано с тем, что в горизонтальном положении сердцу не нужно преодолевать значительную разницу давлений между сердечной мышцей и головным мозгом, приток крови к сердцу увеличивается, следовательно, возрастает АД. После принятия вертикального положения оно немного понижается - ортостатическая - за счёт перераспределения циркулирующей крови. В некоторых случаях это объясняет то, почему скачет давление - то высокое, то низкое в течение дня.

Основываясь на знаниях нормальной физиологии человека, можно сделать вывод, что у здорового человека имеют место перепады давления в течение дня, что не говорит о патологии.

Нормы артериального давления по классификации ВОЗ

Почему происходит разбалансировка механизма регулирования АД?

Всего существует три механизма регуляции давления:

1. Быстрые
   • рефлексы сосудов;
   • реакция Кушинга под действием ишемии мозга;
2. Медленные
   • ренин-ангиотензиновая система - сочетание биологически активных веществ, взаимно действующих друг на друга и вызывающих повышение давления;
3. Долговременные
   • почечный механизм - регуляция выведения жидкости из организма.

Нарушить регуляцию АД могут следующие факторы:

• патология работы эндокринной системы;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• почечная недостаточность;
• остеохондроз позвоночника;
• неврологические нарушения;
• предменструальный синдром;
• инфекции;
• смена климата, авиаперелёты;
• передозировка кофеина, курение, приём алкоголя;
• разные типы анемии;
• побочные реакции на приём лекарственных средств.

Нарушение регуляции приводит к тому, что давление скачет - то высокое, то низкое: причины и лечение этого явления мы рассмотрим ниже.

От чего «скачет» давление?

Гормональные расстройства

В регуляции АД участвуют гормоны надпочечников (адреналин) и щитовидной железы: их выброс резко повышает давление и поддерживает его на этом уровне, пока относительная концентрация данного гормона в крови не снизится.

Минералкортикоиды - гормоны клеток коркового слоя надпочечников, такие как альдостерон, участвуют в водно-электролитном обмене, увеличивая всасывание воды в почках.

Любые нарушения гормонального фона могут вызвать колебания АД: давление скачет в течение дня - то высокое, то низкое. Поэтому стоит раз в год делать анализ на гормоны крови.

Заболевания почек

При нарушении функции почек могут отмечаться значительные колебания АД, так как они участвуют в выделении ренина - вещества, запускающего каскад биохимических реакций в ренин-ангиотензиновой системе. Это вещество синтезируется клетками почек при снижении АД и является одним из эффективных механизмов регуляции. При почечной недостаточности выделение ренина нарушается, и сбивается механизм регуляции. В результате и прыгает давление - то низкое, то высокое. Давление чаще всего определяется именно эффективностью работы почек.

Заболевания ОДА

Остеохондроз, искривление позвоночника, межпозвоночные грыжи сильно влияют на кровоснабжение: смещение позвонков и их дегенеративные изменения могу воздействовать на кровоток. Особенно это выражено при шейном остеохондрозе - пережимаются артериальные сети, проходящие через сосудисто-нервный пучок. Возникает кислородное голодание мозга, результат - рефлекторное повышение АД для улучшения кровенаполнения головного мозга, от чего и скачет давление - то низкое, то высокое.

К сожалению, действенных консервативных методов лечения остеохондроза не существует. Основным традиционно считается умеренная физическая активность. Поэтому, если скачет давление - то высокое, то низкое, рекомендуется делать лечебную гимнастику.

Врождённые или приобретённые болезни сердца

Напрямую артериальное давление определяется сердечным выбросом. Сила сокращения сердца зависит от его кровоснабжения и поступления к нему кислорода, кровенаполнения, обеспечивающегося венозным возвратом крови. Стенокардия, последствия инфарктов и инсультов приводят к тому, что сердечная мышца начинает работать с перебоями.

Это отражается на уровне давления, особенно систолического АД - возникает вследствие ухудшения кровоснабжения органов большого круга кровообращения. При этом артериальное давление скачет: высокое верхнее и низкое нижнее.

Инфекционные заболевания

Острые респираторные инфекции могут вызывать как высокое, так и низкое давление. Кишечные инфекции, сопровождающиеся рвотой и диареей, обычно приводят к падению давления за счёт нарушения водного баланса и уменьшения объёма крови. Это довольно опасный синдром: под контролем врача необходимо постепенно восполнять количество потерянной жидкости для нормализации АД и преодоления обезвоживания.

Неврозы, стрессы

Не зря система регуляции функций организма называется нейрогуморальной - гормоны находятся в прямой зависимости от нервной системы и наоборот. Нервные переживания, переутомления приводят к повышению уровня гормона стресса кортизола. Он выделяется в мозговом слое надпочечников наряду с адреналином. Эти гормоны в комплексе могут делать стойкую или периодическую гипертонию c периодами нормализации АД. Это выражается в том, что давление скачет - то высокое, то низкое в разное время суток.

Приём медикаментозных препаратов

Например, прием гормональных контрацептивов, может спровоцировать то, что давление скачет - то высокое, то низкое.

Атмосферные явления

Изменение погоды сопровождается колебаниями атмосферного давления, что приводит к спазмированию сосудов головного мозга у метеозависимых людей. Кроме скачков давления, это сопровождается сонливостью, головными болями, слабостью, сниженной концентрацией внимания, .

Почему скачет давление - то высокое, то низкое, мы рассмотрели выше. Существует несколько вариантов такой патологии.

Утром давление низкое, а вечером - повышенное

Чаще всего в таком случае АД начинает повышаться после 17:00. Почему же утром давление низкое, а вечером повышенное? Основные факторы, которые могут делать давление слишком низким или высоким:

• кофеиносодержащие напитки, энергетики;
• обильная тяжёлая пища;
• остеохондроз;
• болезни мочеполовой системы;
• ожирение.

Крепкие напитки, переедание и стрессы вызывают повышение давление перед сном, так как являются искусственными «энергетиками» для организма. Остеохондроз шейного отдела после рабочего дня также может давать о себе знать вечерними скачками АД.

Заболевания почек в зависимости от их степени могут вызывать различные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе повышение диастолического давления перед сном.

С утра высокое давление, а к вечеру - низкое

Часто встречается такое явление, когда АД выше нормы после пробуждения, а к вечеру понижается, приходя к норме. Когда утром , а вечером низкое, причинами такого состояния могут быть:

• эмоциональное перенапряжение;
• плотный приём пищи перед сном;
• употребление накануне вечером большого количества спиртных напитков;
• табакокурение;
• гормональные перестройки у женщин зрелого возраста;
• тромбофлебит - воспаление венозных капилляров;
• атеросклеротические бляшки в артериях;
• заболевания сердца и сосудов.

В пожилом возрасте люди часто отмечают, что у них утром давление низкое, а вечером высокое. Что делать в таком случае? Механизм этого скачка обычно заключается в дисбалансе системы регуляции. Вышеперечисленные факторы оказывают влияние на гормональную регуляцию обмена веществ и водно-электролитный обмен, вызывая, таким образом, повышение давления.

Если у вас прыгает давление - то низкое, то высокое, то для предотвращения этого рекомендуется соблюдать режим, отказаться или свести к минимуму вредные привычки, делать лечебные упражнения и заниматься систематическим лечением имеющихся хронических патологий.

Что делать, если «прыгает» АД?

Скачки давления неприятны и, кроме того, представляют собой опасность для жизни. Поэтому вопрос, что делать, если давление прыгает - то низкое, то высокое, не теряет свою актуальность.

При колебаниях артериального давления в течение дня любой специалист посоветует придерживаться режима сна, правильно питаться, выполнять умеренные физические упражнения по мере возможности.

В более серьёзных случаях врачом может быть назначена лекарственная терапия, направленная на лечение патологии сердечно-сосудистой, мочевыделительной, эндокринной, нервной системы. Любое назначение должно проводиться после обследования: нужно делать соответствующие биохимические анализы и диагностические исследования. Нельзя заниматься самолечением!

• исключение из рациона жирных сортов мяса;
• преобладать должны продукты, богатые пищевыми волокнами и витаминами;
• питания дробное, небольшими порциями;
• уменьшение потребления соли и специй;
• следует свести к минимуму употребление тонизирующих напитков и алкоголесодержащей продукции;
• делать свежевыжатые соки;
• готовить пищу на пару.

Полезное видео

Полезную информацию о том, как нормализовать артериальное давление – смотрите в следующем видео:

Заключение

1. С точки зрения медицины мы ответили на вопрос, почему прыгает давление у человека - то низкое, то высокое и что делать в таком случае. Такие скачки могут встречаться в норме, и, как правило, не причиняют сильного дискомфорта.
2. При систематических резких изменениях АД следует делать обследование на предмет патологии сердца, сосудов, почек, щитовидки и надпочечников.
3. Не следует заниматься самолечением. Нестабильность гемодинамических параметров представляет угрозу для жизни и требуют профессиональной медицинской помощи.

Кандидат медицинских наук, врач-невролог Л. МАНВЕЛОВ (ГУ НИИ неврологии РАМН).

Вновь и вновь приходится возвращаться к теме гипертонии и повышенного артериального давления. Слишком короток век у мужчин (в последнее время и у женщин) в России. Очень часто причиной инсультов и инфарктов становится безразличное отношение к своему здоровью. И здесь немаловажно то, что мы не следим за артериальным давлением. Банька с пивком или многочасовые усилия над грядками под палящим солнцем для гипертоников могут обернуться катастрофой. Только очень часто люди и не догадываются, что у них повышенное давление. Однако измерять его тоже нужно уметь, даже с помощью самых умных приборов.

Что такое артериальное давление?

1. Показатели суточного мониторирования артериального давления в пределах нормы.

2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больного гипертонической болезнью (повышение артериального давления в дневные и ночные часы).

3. Те же показатели через пять лет несистематического лечения.

Определение и классификация уровней артериального давления (в мм рт.ст.) у лиц страше 18 лет.

Нормальным считается уровень артериального давления в пределах от 139 (систолическое) до 60 мм рт. ст. (диастолическое).

Правильное положение манжетки и тонометра при измерении анероидным манометром.

Правильное измерение давления аппаратом с дисплеем.

Немецкий физиолог Иоганн Догиль в 1880 году использовал этот аппарат, изучая влияние музыки на кровяное давление.

Артериальное давление (АД) - давление крови в артериях - один из основных показателей деятельности сердечно-сосудистой системы. Оно может изменяться при многих заболеваниях, и поддержание его на оптимальном уровне жизненно важно. Недаром любой осмотр недомогающего человека врач сопровождает измерением АД.

У здоровых людей уровень артериального давления относительно устойчив, хотя в повседневной жизни он часто колеблется. Это случается и при отрицательных эмоциях, нервном или физическом перенапряжении, при избыточном употреблении жидкости и во многих других случаях.

Различают систолическое, или верхнее, артериальное давление - давление крови в период сокращения желудочков сердца (систолы). При этом из них выталкивается около 70 мл крови. Такое количество не может сразу пройти через мелкие кровеносные сосуды. Поэтому аорта и другие крупные сосуды растягиваются, а давление в них повышается, достигая в норме 100-130 мм рт. ст. Во время диастолы давление крови в аорте постепенно падает в норме до 90 мм рт. ст., а в крупных артериях - до 70 мм рт. ст. Разницу в величинах систолического и диастолического давления мы воспринимаем в виде пульсовой волны, которую и называют пульсом.

Артериальная гипертония

Повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше) наблюдается при гипертонической болезни, или, как принято ее называть за рубежом, эссенциальной гипертонии (95% всех случаев), когда причину болезни установить не удается, и при так называемых симптоматических гипертониях (лишь 5%), развивающихся вследствие патологических изменений ряда органов и тканей: при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, врожденном сужении или атеросклерозе аорты и других крупных сосудов. Артериальную гипертонию недаром называют молчаливым и таинственным убийцей. В половине случаев заболевание длительное время протекает бессимптомно, то есть человек чувствует себя совершенно здоровым и не подозревает, что коварная болезнь уже подтачивает его организм. И вдруг, как гром среди ясного неба, развиваются тяжелейшие осложнения: например, инсульт, инфаркт миокарда, отслойка сетчатки глаза. Многие из тех, кто выжил после сосудистой катастрофы, остаются инвалидами, для которых жизнь сразу как бы делится на две части: “до” и “после”.

Недавно пришлось услышать от больной поразительную фразу: “Гипертония - это не болезнь, артериальное давление повышено у 90% людей”. Цифра, конечно, сильно преувеличена и основана на слухах. Что же касается мнения о том, что гипертония - не болезнь, то это вредное и опасное заблуждение. Именно такие больные, которых, что особенно удручает, подавляющее большинство, не принимают гипотензивные средства или лечатся не систематически и не контролируют артериальное давление, легкомысленно рискуя своим здоровьем и даже жизнью.

В России в настоящее время повышенное АД имеют 42,5 млн человек, то есть 40% населения. Причем в то же время, по данным представительной национальной выборки населения России в возрасте 15 лет и старше, знали о наличии у них артериальной гипертонии 37,1% мужчин и 58,9% женщин, а получали адекватную гипотензивную терапию всего 5,7% больных мужчин и 17,5% женщин.

Так что в нашей стране предстоит большая работа по профилактике сердечно-сосудистых катастроф - добиваться контроля за артериальной гипертонией. На решение этой проблемы направлена целевая программа “Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации”, которая проводится в настоящее время.

Как измеряют артериальное давление

Диагноз “гипертоническая болезнь” ставит врач, и нужное лечение выбирает он, а вот регулярный контроль за артериальным давлением - это уже задача не только медицинских работников, но каждого человека.

Сегодня в основе наиболее распространенного способа измерения артериального давления лежит предложенный еще в 1905 году отечественным врачом Н. С. Коротковым метод (см. “Наука и жизнь” № 8, 1990 г.). Он связан с выслушиванием звуковых тонов. Кроме того, применяются пальпаторный метод (прощупывание пульса) и метод суточного мониторирования (непрерывного контроля за давлением). Последний очень показателен и дает наиболее точную картину того, как изменяется артериальное давление в течение суток и как оно зависит от разных нагрузок.

Для измерения АД методом Короткова используются ртутные и анероидные манометры. Последние, а также современные автоматические и полуавтоматические аппараты с дисплеями перед использованием калибруют по ртутной шкале и периодически проверяют. Кстати, на некоторых из них верхнее (систолическое) артериальное давление обозначается буквой “S”, а нижнее (диастолическое) - “D”. Существуют и автоматические приборы, приспособленные для измерения АД через определенные, установленные промежутки времени (например, так можно наблюдать за больными в клинике). Для суточного мониторирования (слежения) АД в условиях поликлиники созданы портативные аппараты.

Уровень артериального давления колеблется в течение суток: обычно он бывает наиболее низким во время сна и повышается к утру, достигая максимума в часы дневной активности. Важно знать, что у больных артериальной гипертонией нередко ночные показатели АД оказываются выше дневных. Поэтому для обследования таких пациентов большое значение имеет суточное мониторирование АД, результаты которого позволяют уточнить время наиболее рационального приема лекарств и обеспечить полноценный контроль эффективности лечения.

Разница между самым высоким и самым низким значениями АД в течение суток у здоровых людей, как правило, не превышает: для систолического - 30 мм рт. ст., а для диастолического - 10 мм рт. ст. При артериальной гипертонии эти колебания выражены резче.

Что же есть норма?

Вопрос о том, какое АД следует считать нормальным, довольно сложен. Выдающийся отечественный терапевт А. Л. Мясников писал: “В сущности, нет ясной границы между величинами артериального давления, которые надо считать для данного возраста физиологическими, и величинами артериального давления, которые следует считать для данного возраста патологическими”. Однако на практике, разумеется, невозможно обойтись без определенных нормативов.

Критерии определения уровня АД, принятые в 2004 году Всероссийским обществом кардиологов, основаны на рекомендациях 2003 года Европейского общества по гипертонии, экспертов объединенного национального комитета США по профилактике, диагностике, оценке и лечению повышенного артериального давления. Если систолическое и диастолическое АД находятся в разных категориях, то оценка производится по более высокому показателю. При отклонении от нормы мы говорим об артериальной гипотонии (артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст.) или артериальной гипертонии (см. таблицу).

Как правильно измерять артериальное давление?

Артериальное давление чаще всего измеряется в положении сидя, но иногда приходится делать это в положении лежа, например, у тяжело больных или когда пациент стоит (при функциональных пробах). Однако независимо от положения обследуемого предплечье его руки, на которой измеряется АД, и аппарат должны находиться на уровне сердца. Нижний край манжетки располагают примерно на 2 см выше локтевого сгиба. Незаполненная воздухом манжетка не должна сдавливать подлежащие ткани.

Воздух быстро нагнетают в манжетку до уровня на 40 мм рт. ст. выше того, при котором исчезает пульс на лучевой артерии вследствие пережатия сосудов. Фонендоскоп прикладывают к локтевой ямке в точке пульсации артерии непосредственно под нижним краем манжетки. Воздух из нее нужно выпускать медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. на один удар пульса. Это необходимо, чтобы точнее определить уровень АД. Точка шкалы манометра, в которой появились различимые пульсовые удары (тоны), отмечается как систолическое давление, а точка, в которой они исчезают, - как диастолическое. Изменение громкости тонов, их ослабление в расчет не принимаются. Давление в манжетке снижают до уровня нуля. Существенное значение имеет точность фиксации и регистрации моментов появления и исчезновения тонов. К сожалению, нередко при измерении АД предпочитают округлять результаты до нуля или пяти, что затрудняет оценку полученных данных. АД обязательно следует регистрировать с точностью до 2 мм рт. ст.

Нельзя производить отсчет уровня систолического АД по началу видимых на глаз колебаний ртутного столбика, главное - появление характерных звуков; во время измерения АД выслушиваются тоны, которые подразделяют на отдельные фазы.

Фазы тонов Н. С. Короткова
1-я фаза - АД, при котором слышны постоянные тоны. Интенсивность звука постепенно нарастает по мере сдувания манжетки. Первый по крайней мере из двух последовательных тонов определяется как систолическое АД.
2-я фаза - появление шума и “шуршащего” звука при дальнейшем сдувании манжетки.
3-я фаза - период, во время которого звук напоминает хруст и нарастает по интенсивности.
4-я фаза соответствует резкому приглушению, появлению мягкого “дующего” звука. Эта фаза может быть использована для определения диастолического АД при слышимости тонов до нулевого деления.
5-я фаза характеризуется исчезновением последнего тона и соответствует уровню диастолического АД.

Но помните: между 1 -й и 2-й фазами тонов Короткова звук временно отсутствует. Так происходит при высоком систолическом АД и продолжается на протяжении сдувания воздуха из манжетки до 40 мм рт. ст.

Случается, что уровень АД забывается за время между моментом измерения и регистрацией результата. Именно поэтому следует записывать полученные данные немедленно - до снятия манжетки.

В случаях, когда возникает необходимость измерения АД на ноге, манжетку накладывают на среднюю треть бедра, фонендоскоп подводят к подколенной ямке в месте пульсации артерии. Уровень диастолического давления на подколенной артерии примерно такой же, как и на плечевой, а систолического - на 10-40 мм рт. ст. выше.

Уровень АД может колебаться даже в короткие промежутки времени, например во время измерения, что связано с целым рядом факторов. Поэтому при его измерении нужно соблюдать определенные правила. Температура в помещении должна быть комфортной. За один час до измерения АД пациенту не следует есть, физически напрягаться, курить, подвергаться воздействию холода. В течение 5 минут до измерения АД ему нужно посидеть в теплой комнате, расслабившись и не меняя принятой удобной позы. Рукава одежды должны быть достаточно свободными, желательно оголить руку, сняв рукав. Измерять АД следует два раза с интервалом не меньше 5 минут; регистрируется среднее значение по двум показателям.

Кроме того, следует помнить и о недостатках в определении АД, обусловленных погрешностью самого метода Короткова, которая в идеальных условиях, при нормальном уровне АД составляет ±8 мм рт. ст. Дополнительным источником ошибок могут быть нарушения сердечного ритма у больного, неправильное положение его руки во время измерения, плохое накладывание манжетки, нестандартная или неисправная манжетка. Для взрослых последняя должна иметь длину 30-35 см, чтобы как минимум один раз обернуться вокруг плеча обследуемого, а ширину - 13-15 см. Маленькая манжетка - нередкая причина ошибочного определения повышенного АД. Однако для тучных людей может потребоваться манжетка большей, а для детей - меньшего размера. Неточность измерения АД может быть связана и с избыточным сдавливанием манжеткой подлежащих тканей. Завышение показателей АД бывает и при раздувании слабо наложенной манжетки.

Недавно пришлось говорить с больным, которому медицинская сестра в поликлинике сказала, измерив АД, что оно повышено. Придя домой, больной измерил АД собственным аппаратом и с удивлением отметил значительно меньшие показатели. Типичное проявление гипертонии “белого халата” объясняется эмоциональными реакциями (наш страх перед вердиктом врача) и учитывается при диагностике артериальной гипертонии и определении оптимального уровня артериального давления в ходе лечения. Гипертония “белого халата” встречается нередко - у 10% пациентов. В помещении необходимо создать соответствующую обстановку: должно быть тихо и прохладно. Недопустимо вести посторонние разговоры. Беседовать с обследуемым надо спокойно, доброжелательно.

И напоследок... Мы далеко не бессильны перед коварным заболеванием. Оно достаточно хорошо поддается лечению, о чем убедительно свидетельствуют широкомасштабные профилактические программы борьбы с артериальной гипертонией, проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом и позволившие снизить в течение пяти лет заболеваемость инсультом на 45-50%. Все больные получали адекватное лечение и строго выполняли предписания врача.

Если вам больше 40 лет, систематически измеряйте артериальное давление. Хочется еще раз подчеркнуть, что артериальная гипертония часто протекает бессимптомно, но это делает заболевание еще более опасным, наносящим “удар из-за спины”. Аппарат для измерения артериального давления должен быть в каждой семье, а научиться его измерять следует каждому взрослому человеку, тем более что существенных трудностей это не представляет.

“Знание, которое более всего необходимо для человеческой жизни, - это познание самого себя”. Проживший ровно 100 лет известный французский писатель и философ Бернар Фонтенель (1657-1757) пришел к такому актуальному и в настоящее время заключению.

Колебания артериального давления (АД) на протяжении дня – совершенно нормальное явление, которое происходит по разным причинам.

Показатели тонометра могут немного различаться, в зависимости от того, в какое время суток происходит диагностика. Важно как чувствует себя пациент в психологическом смысле, даже в каком положении он сидит при измерении. Важно устал человек или находится в радостном настроении. Курил он 5 минут назад или занимался спортом.

Как меняется давление человека

В течении дня и суток кровяное давление постоянно меняется.

Ночью, когда человек спит, оно снижается и стабилизируется до нормальных значений. Утром после пробуждения АД повышается и в течение дня стабилизируется. Вечером при отдыхе показатели вновь начинают немного повышаться и стабилизируются во время сна.

Почему меняются показатели

На протяжении дня АД может подниматься и опускаться на несколько единиц и зачастую люди не замечают этого.

Факторы, которые влияют на это:

1. Время суток, в которое производятся замеры. Так, если измерять показатели утром, да еще и лежачем положении, то цифры завышаются. Днем же наоборот значения падают. В вечернее время давление снова немного поднимается. В ночное время суток оно спадает, потому что человек в максимально расслабленном состоянии.
2. Увлечение кофейными напитками влияет на показатели АД! Кофеин быстро повышает давление. То же самое касается алкоголя.
3. Стрессы, волнения, переутомление, нагрузки на работе – одна из частых причин, по которым цифры завышаются.
4. Перепады и скачки АД могут быть из-за хронического недосыпания.
5. Нарушения и изменения в работе эндокринной системы так же влияют на сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Данный фактор касается в основном женщин во время климакса или менструаций.
6. Климатические условия. Из-за холода у пациента значения АД могут быть повышенными.
7. Нестабильное давление еще бывает при ВСД (вегето-сосудистая дистония), зачастую в этом случае оно понижается.
8. Различные болезни сердца (аритмия, стенокардия).
9. Некоторые медикаменты тоже влияют на показатели АД, поэтому не забывайте перед приемом препаратов ознакомиться с возможными побочными эффектами.

При измерении показателей нужно обязательно расслабиться и убрать телефон подальше от прибора.

Если показатели показывают высокие цифры, то это может быть сигналом о стойкой гипертензии.

Особенно опасно такое состояние, если имеются другие симптомы. Например, головная боль, тошнота, слабость, нарушения координации и зрения, боли в области груди и т.д. В этом случае требуется незамедлительная консультация врача.

Существует ли норма

При диагностики АД существует понятие верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давления.

В норме верхние показатели должны колебаться от 110 до 140 мм. рт. ст., а нижние цифры не должны быть меньше 70 мм. рт. ст.

В зависимости от особенностей организма, у каждого человека АД может различаться. Существует и такое понятие как «рабочее» давление. Это состояние, когда значения верхнего и нижнего АД могут отходить от нормы, но при этом человек себя чувствует нормально. «Рабочие» показатели может определить специалист.

Возраст	Верхние показатели АД (мм рт. ст.)	Диастолические показатели АД (мм рт. ст.)	Пульс (ударов в минуту)
0–12 месяцев, мальчики	96	66	130–140
0–12 месяцев, девочки	95	65	130–140
2–10,мальчики	103	69	95–100
2–10, девочки	103	70	95–100
11–20, юноши	123	76	70–80
11–20, девушки	116	72	70–80
21–30, мужчины	129	81	60–80
21–30, женщины	127	80	65–90
31–40, мужчины	129	81	70–80
31–40, женщины	127	80	75–85
41–50, мужчины	135	83	70–80
41–50, женщины	137	84	75–90
51–60, мужчины	142	85	65–75
51–60, женщины	144	84	65–80

Самыми оптимальными считаются показатели 120 на 80 мм. рт. ст.

Но и тут есть границы, которые так же являются нормальными или относительно нормальными:

• 130 на 85 мм рт. ст.
• 130 (139) на 85 (89) мм. рт. ст. – нормальное АД, но при этом немного повышено.

Также нужно учитывать возраст пациента при замерах:

1. У мальчиков от года оптимальные значения - 96 на 66 мм. рт. ст., а у девочек – 95 на 65.
2. У детей от десяти лет – 103 на 69 (цифры для мальчиков) и 103 на 70 (для девочек);
3. Для людей от двадцати лет - 123 на 76 (значения для парней), 116 на 72 (для девушек);
4. Для людей, находящихся в пожилом возрасте, цифры так же меняются! Мужчины при этом могут иметь оптимальные показатели 142 на 85, а женщины – 144 на 85.

С возрастом нормальные значения АД немного повышаются, поэтому данный фактор тоже обязательно учитывается при замерах.

Как правильно измерять АД

Чтобы избежать возможных патологий и серьезных заболеваний, даже здоровому человеку нужно делать замеры своего давления 1 раз в месяц. Однако измерять его нужно правильно и лучше подготовиться перед этим.

Как подготовиться к диагностике:

1. Не рекомендуется пить крепкий чай и кофе. Как минимум за час до исследования необходимо воздержаться от этого.
2. Также рекомендуется воздержаться от занятий спортом и сигарет.
3. Если необходимо принимать какие-то медицинские препараты, то изучите инструкцию. Многие средства влияют на сердечно-сосудистую систему. Лучше откажитесь от них на время исследования.
4. Перед началом измерения, пациент должен отдохнуть хотя бы в течение 7-10 минут минут.

Изменение артериального давления в течение суток не менее 3 раз даст точное представление и сигнал для консультации с врачом.

Как измерять АД с помощью тонометра:

• Удобно сесть, расслабить мышцы руки и положить ее на стол. На плечо, пропорционально положению сердца, наложить манжету.
• Проследите, чтобы размер манжеты как можно больше подходил размеру вашей руки. Особенно внимательно нужно быть, если у пациента есть лишний вес.

Когда лучше всего делать замеры:

1. Сначала утром – хотя через час после сна и на голодный желудок.
2. Вечером – либо перед ужином, либо после ужина, спустя два часа.

Желательно делать замеры по два раза, устраивая интервал между измерениями не менее минуты.

Показатели лучше всего . Если разница небольшая, то волноваться не стоит – это нормальное явление. Если же значения сильно отличаются, то обязательно нужно обратиться к врачу.

Метод СМАД - суточное мониторирование

Суточное мониторирование АД позволяет выявить скрытые патологии и болезни. Это измерение показателей давления с помощью автоматического специального оборудования. Длится такое исследование не меньше суток.

Прибор самостоятельно сохраняет показатели в определённое время. Этот способ используют, чтобы выяснить, какие значения у пациента являются оптимальными в зависимости от времени суток. Можно диагностировать гипертоническую болезнь и (если она есть) подобрать подходящие медикаменты.

Манжету надевают на плечо пациенту и устраивают монитор (либо на поясе, либо на ремне). При этом человек ведет обычный образ жизни, нося с собой специальный прибор.

Лечение и профилактика

Если во время исследования обнаружены серьезные отклонения в большую или меньшую сторону, то это может быть гипотония или гипертония. Лучше всего обратиться сразу к врачу-кардиологу, чтобы не допустить осложнения на другие органы.

Гипертензию лечат обычно диуретиками – это наиболее безопасный и эффективный способ лечения заболевания. Также применяются народные методы: отвары шиповника, компрессы с яблочным уксусом, горячие ванночки для ног, мумие.

Лечение должно быть индивидуально! Обычно для этого применяют фитопрепараты, массажи, иглоукалывания.

Но болезнь лучше предотвратить, если следить за своим питанием. Важно избегать чрезмерных нагрузок и стрессов, достаточно бывать на свежем воздухе и делать зарядку по утрам. Также не рекомендуется увлекаться курением и алкоголем.

Постоянные скачки артериального давления в течение суток могут быть очень опасны. После их обнаружения лучше сообщить об этом врачу-терапевту или кардиологу.

Лучше следить за своим здоровьем - это поможет избежать возникновения серьезных заболеваний, которые могут привести к инфаркту или инсульту.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Вконтакте

Гипертония — самый мощный фактор риска развития сердечно — сосудистых заболеваний, включая инсульт, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, хронические заболевания почек и аорты, периферические заболеваний артерий.

Артериальное давление в течение всего дня может меняться. Это считается нормальным, но резкие перепады могут указывать на заболевания и сбои в организме. Большинство людей каких-либо симптомов колеблющегося кровяного давления не замечают, что делает сложным его обнаружение.

Чтобы получить , его надо измерять в разное время суток в течение нескольких дней. Какое давление считать нормальным?

Значение 120/80 мм.рт.ст. считается идеальным кровяным давлением. 130 / 80-140 / 90 – нормальным, 140 / 90-160 / 100 – умеренно высоким, 160/100 и выше – слишком высоким.

В чем же причина скачков давления?

Наиболее частые причины плавающего кровяного давления

Изменение кровяного давления может быть в некоторых случаях из-за чувствительности к определенной пище. Это особенно характерно для любителей очень соленых блюд.

Кофеин. Кофе приводит к временному повышению давления. Три — четыре чашки могут увеличить его от 4 до 13 мм ртутного столба. Те, кто не регулярно употребляют кофе, могут заметить более значительные колебания, постоянные потребители этого напитка не заметят вообще. Эксперты не знают причины повышения кровяного давления кофеином, но предполагают, что связано с сужением кровеносных сосудов.

2.Стресс и лекарственные препараты

Во время стресса артерии сужаются, сердцу работать становится тяжелее. Это повышает кровяное давление, уровень сахара в крови и частоту сердечных сокращений. Если вы живете в ситуации хронического стресса, то постоянная нагрузка на сердце может привести к повреждению артерии и увеличить риск развития сердечно — сосудистых заболеваний.

Лекарственные препараты. Некоторые лекарства, например, противоотечные и противовоспалительные средства, наркотики могут временно повысить кровяное давление.

3.Диабет и обезвоживание

Диабет повреждает нервы, вызывает частое мочеиспускание. Когда тело обезвоживается из-за частого мочеиспускания и нервная система повреждается из-за чрезмерного количества глюкозы в крови, регулирование артериального давления не может быть оптимальным.

Обезвоживание может также привести к колебаниям давления с резким спадом. Чтобы поднять кровяное давление за счет увеличения объема крови надо восстановить задержку воды. При обезвоживании тело теряет свой химический баланс электролита. Это может привести к слабости и колебаниям давления.

4. Отложение кальция или холестерина в артериях

Кальций и отложения холестерина в артериях делают их более узкими, жесткими, не эластичным, не способными расслабляться, что вызывает гипертонию. Наиболее распространено это явление среди лиц среднего и старшего возрастов.

5.Проблемы с сердцем и заболевания нервной системы

Проблемы с сердцем: такие как низкая частота сердечных сокращений, сердечная недостаточность и инфаркт миокарда, могут привести к колебаниям артериального давления.

Заболевания нервной системы: стволовая атрофия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и амилоидоз (нарушение белкового обмена) может повредить нормальную систему регуляции крови.

Это может стать причиной многих расстройств, в том числе и неспособность организма регулировать кровяное давление.

Кроме того к скачкам давления может привести:

• лихорадка (ускоряет частоту сердечных сокращений);
• усталость надпочечников;
• климакс;
• предрасположенность человека к колеблющемуся давлению;
• беременность;
• воздействие тепла;
• возраст.

В некоторых случаях эксперты связывают колебания артериального давления с более высоким риском развития инсульта.

Как справиться с нестабильностью давления

Что делать, столкнувшись с нестабильным как бороться с ним? Верный способ его урегулировать: улучшить эластичность артерий, укрепить надпочечники, и держать под контролем стресс. Дать конкретные рекомендации здесь может только врач.

Помогут справиться с колеблющимся давлением, контроль за своим весом с помощью диеты и физических упражнений, отказ от курения, глубокие дыхательные упражнения, снижение потребления соли, алкоголя.

Снизить давление быстро поможет следующая процедура.

Смочите 5-6%-м обычным столовым или яблочным уксусом салфетку или кусочек ткани и приложите к ступням на 5- 10 минут

Народные средства лечения скачков давления

Отвар овса

Промойте стакан овса, залейте его литром профильтрованной, а лучше дистиллированной воды комнатной температуры и настаивайте 10 часов. После чего кипятите на слабом огне полчаса. Сняв с огня, укутайте и настаивайте еще 12 часов. Процедите и долейте до 1 литра кипяченой водой.

Принимайте в течение полутора месяцев по 100 мл ежедневно трижды в день. После окончания сделайте месячный перерыв и курс повторите. И так нужно делать в течение года. Кроме того, это средство очень эффективно при язве желудка и 12-перстной кишки и хроническом панкреатите.

Чеснок

Это давнее испытанное средство. Очистите головку чеснока, протрите их, сложите в банку и залейте стаканом нерафинированного подсолнечного или оливкового масла. Настаивайте сутки, время от времени встряхивая (через 4-6 часов). Влейте сок одного лимона и размешайте. Настаивайте в прохладном месте неделю, встряхивая через день. Принимайте по 1 ч. ложке за 20 минут до еды 3 раза в день. Курс лечения 2 месяца, Затем перерыв месяц и снова лечение повторить.

Мумие

Ежедневно натощак (утром) принимайте по 1 таблетке (0,2г) мумие на протяжении 10 дней запивая 3 глотками молока. Сделайте перерыв на неделю и курс повторите. Лучше провести не меньше 4 таких курсов.

Важно! Очень осторожно следует подходить к приему снижающих давление препаратов в период гипотонического состояния. Давление может либо резко снизится, либо при отказе от приема средств, снижающих давление, оно может резко нарастать и случится криз. То есть решение этого вопроса надо решать методом индивидуального поиска и обязательно с участием врача.

Следует иметь в виду, что препараты на основе зверобоя, пустырника, валерианы, крапивы (в том числе и валокордин) при скачках давления принимать не следует(!) - они повышают вязкость крови и склонность ее к тромбообразованию, ухудшают кровоток по артериям и, следовательно, повышают давление.

Натуральные средства от высокого давления

• Сельдерей. Соединения, найденные в масле сельдерея, помогают расслабиться и растянуть мышцы, которые выстилают артерии. Это способствует урегулированию кровяного давления.
• Калий в рационе питания. Богатые калием продукты (например, бананы, апельсины, шпинат, и цуккини) понижают кровяное давление ВНИМАНИЕ: эти продукты могут оказаться вредными для больных почек — рекомендуется проконсультироваться с врачом.
• Виноградный сок — хорошее средство для поддержания давления в норме.
• Масло черного тмина: Его активные ингредиенты снизят уровень холестерина и помогут контролировать давление. Достаточно употреблять одну чайную ложку такого масла ежедневно (можно смешать с фруктовым соком или чаем)
• Гинкго Билоба. Лекарственная трава увеличивает циркуляцию крови в организме, расширяя кровеносные сосуды.
• печеный картофель является также эффективным средством для лечения гипертонии.
• Семена пажитника следует принимать два раза в день, на голодный желудок.
• Арбуз — еще одно хорошее средство для предотвращения высокого давления. Также чайная ложка сушеных семян арбуза, смолотых в пудру на пустой желудок два раза в день с водой, помогает предотвратить повышение давления.
• Базилика (1-2 листочка) листья на голодный желудок, избавят от повышенного кровяного давления.
• Свежая папайя натощак в течение 15 до 20 дней помогает в лечении гипертонии.