Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение тендовагинита лучезапястного сустава. Тендовагинит лучезапястного сустава

Возникновение ноющей боли в запястье и скованности движений в кисти может быть признаком тендовагинита лучезапястного сустава. Это заболевание считается профессиональным для водителей, музыкантов, швей, операторов ПК, офисных работников и представителей других специальностей, то есть, в принципе, для большого количества людей. Как же защитить себя от этой патологии?

Тендовагинит лучезапястного сустава – это воспаление сухожилий и окружающих их фиброзных оболочек в области лучезапястного сустава. Поражение именно этой части тела объясняется наличием здесь узких связочных каналов, которые препятствуют свободному скольжению сухожилий, а также задействованием рук практически во всех сферах жизни человека – домашних хлопотах, выполнении профессиональных обязанностей, занятиях спортом. Таким образом, область запястья наиболее подвержена ежедневной микротравматизации, которая рано или поздно приводит к развитию тендовагинита.

Воспаление при данном заболевании может быть как асептическим, так и септическим, то есть бактериальным. В последнем случае патология возникает при общих инфекционных процессах и наличии ран в области запястья. Протекает септический тендовагинит очень тяжело и дает массу осложнений.

Асептический лучезапястный тендовагинит – это чаще всего профессиональное заболевание людей, делающих что-то своими руками. Причем решающее значение в развитии патологии играют не чрезмерные нагрузки, а наличие повторяющихся монотонных движений. То есть болеть тендовагинитом могут и спортсмены, и музыканты, и писатели.

Способствуют возникновению тендовагинита спортивные и бытовые травмы, заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, а также возраст, поскольку у пожилых людей снижается эластичность и прочность сухожилий, соответственно они намного легче травмируются.

Как проявляется тендовагинит запястья?

Основные признаки данного заболевания:

припухлость в области запястья;
боль в лучезапястном суставе, которая особенно усиливается в вечерние часы и при движениях большим пальцем;
хруст в запястье;
спазм мышц кисти;
ограниченность движений пальцами;
онемение и покалывание (возникают, если из-за тендовагинита сдавливаются проходящие рядом с сухожилиями нервы).

При проникновении в оболочки сухожилий бактерий у больного повышается температура, усиливается отечность тканей, появляется покраснение, боль становится интенсивней. В последующем человек уже не может нормально двигать пальцами.
Если своевременно не лечить тендовагинит, болезнь приобретает хронический характер течения, обостряясь при любой непривычной нагрузке на кисти и длительной работе.

Лечение запястного тендовагинита

Комплекс лечебных мер при остром тендовагините запястья должен быть следующим:

полный покой для пораженной руки. Для этого кисть и запястье можно зафиксировать эластичным бинтом, в некоторых случаях показано наложение гипсовой повязки. Выполнять любую работу больной рукой не рекомендуется;
обезболивание и противовоспалительная терапия. Анальгетики и противовоспалительные лекарства необходимо принимать внутрь и местно в виде мазей и гелей. При выраженной и нетерпимой боли показаны новокаиновые блокады;
воздействие холодом или теплом. Чтобы уменьшить боль и отечность, некоторые специалисты рекомендуют накладывать на область запястья холодные компрессы, даже есть методика лечения этого заболевания с использованием криотерапии. Другие же врачи, наоборот, назначают своим пациентом лечение теплом;
инъекции гормонов в область пораженного сухожилия. К этой мере прибегают при выраженном воспалении и болевом синдроме;
антибиотикотерапию, которая показана при септических тендовагинитах.

После уменьшения проявлений воспаления врачи приступают к следующему этапу лечения запястного тендовагинита:

применяют физиотерапевтические методы (электрофорез, УВЧ, лазер и т.п.);
назначают курс гимнастики. Подбирать лечебные упражнения для укрепления мышц в зоне поврежденного сухожилия должен врач ЛФК;
проводят сеансы остеопатии и массажа;
направляют пациента на грязелечение, аппликации парафина и озокерита.

При тяжелых гнойных тендовагинитах запястья докторам, чтобы сохранить полноценное функционирование кисти пациента, приходится прибегать к оперативному лечению.

Профилактика лучезапястного тендовагинита

Поскольку чаще всего тендовагинит запястья развивается из-за воздействия профессиональных факторов, основная мера профилактики этого заболевания заключается в организации периодических перерывов в работе, во время которых необходимо делать зарядку для рук, уделяя особое внимание кистям. Хороший результат дают встряхивания, кругообразные движения в лучезапястных суставах, сгибание и разгибание пальцев.

Полезным для уставших рук считается и массаж. Его можно делать самостоятельно или просить о помощи близкого человека. При выполнении массажных приемов улучшается кровообращение в тканях, уменьшается отечность, сухожилия быстрее восстанавливаются. А чтобы процедура была еще более эффективной, рекомендуется предварительно делать расслабляющую ванночку для рук.

Суставы кисти – самая подвижная часть человеческого организма, поэтому любые патологические изменения в этой области негативно сказываются на качестве жизни.

Возникновение боли может свидетельствовать о тендовагините лучезапястного сустава.

Заболевание часто развивается из-за профессиональных факторов, связанных с превышением нагрузки на кисть.

Нередко патология отмечается у швей, водителей, профессиональных теннисистов, операторов – вне зависимости от возраста. Но защитить себя от возникновения тендовагинита достаточно просто.

В этой статье Вы узнаете: как характеризуется тендовагинит лучезапястного сустава, лечение, основные симптомы заболевания, способы народной медицины и профилактика болезни.

Что такое тендовагинит лучезапястного сустава?

При помощи лучезапястного сустава возможно сгибание, разгибание, отведение и круговое движение кисти руки. Мышцы и сухожилия лучезапястного сустава отвечают за точность выполнения пальцами всех движений.

Естественно, что патологические изменения в этой области негативно сказываются на возможности выполнения человеком определенных действий рукою.

Возникающие боль и ограничение подвижности в кисти и пальцах могут быть связаны с развитием воспаления сухожилий, носящее название тендовагинит лучезапястного сустава, лечение которого во избежание осложнений потребует помощи медицинских специалистов.

Тендовагинит – это воспаление внутренней синовиальной оболочки (влагалища), окружающей сухожилие и обеспечивающей его свободное движение в местах костных выступов и в связках.

Наиболее часто заболевание развивается в самых подвижных сочленениях костей – суставах кисти и стопы. Тендовагинит, возникающий на уровне лучезапястного сустава, имеет наибольшее распространение.

В этом месте руки с ладонной и тыльной сторон запястья располагаются синовиальные влагалища, через которые проходят сухожилия мышц с предплечья к пальцам кисти.

Движения кисти в лучезапястном суставе осуществляются человеком с большой частотой и амплитудой, поэтому синовиальные влагалища, уменьшающие трение сухожилий на этом участке, подвергаются постоянной нагрузке и микротравматизации.

Это и является одной из причин их воспаления, сопровождаемого болью, ограничением движения сустава, отечностью, распространяющуюся на предплечье. Воспаление при данном заболевании может быть как асептическим, так и септическим, то есть бактериальным.

В последнем случае патология возникает при общих инфекционных процессах и наличии ран в области запястья. Протекает септический тендовагинит очень тяжело и дает массу осложнений.

Асептический лучезапястный тендовагинит – это чаще всего профессиональное заболевание людей, делающих что-то своими руками.

Причем решающее значение в развитии патологии играют не чрезмерные нагрузки, а наличие повторяющихся монотонных движений. То есть болеть тендовагинитом могут и спортсмены, и музыканты, и писатели.

Опасность тендовагинита в том, что заболевание негативно сказывается на подвижности сустава, а при хроническом течении может привести к полной обездвиженности кисти.

В связи с этим любые боли и дискомфортные ощущения в области лучезапястного сустава не должны оставаться без внимания.

Ранняя диагностика тендовагинита лучезапястного сустава и грамотно составленный и пройденный курс лечения являются залогом полного восстановления функции кисти.

Существует несколько форм заболевания:

Острая форма. При остром асептическом тендовагините появляется режущая боль, и отёк на участке где находится сустав. Сопровождается щёлканьем и хрустом, если сустав подвергнуть движению. Еще его называют крепитирующим тендовагинитом запястья из-за характерного звука. Возникает после физической перегрузки кистей рук. Наблюдается в любом возрасте, дети не исключение. Наиболее подвержены такому заболеванию музыканты, слесари, кузнецы, швеи, спортсмены и т.д. все те, у которых нагрузка приходится на лучезапястный сустав в большей степени;
Посттравматический тендовагинит. В острой форме наблюдается при ушибах и растяжениях, очень часто возникает в лучезапястном суставе;
Инфекционный тендовагинит. Присутствует как обострение. Инфекция проникает через открытую рану либо другим образом. Возникает на фоне инфекционного заболевания, из-за схожести симптомов достаточно трудно диагностировать. Поставить точный диагноз помогают дополнительные симптомы: недомогание, температура, озноб;
Хроническая форма. Основанием для формирования хронического тендовагинита служат осложнения, асептического или инфекционного тендовагинита, протекающие в острой форме. Опухоль не присутствует. При движении сохраняется болезненность и хруст. Прикасаясь к больному участку, пациент чувствует боль в сухожилии.

Через определенное время, в результате фибринозного выпота, происходит сужение полости сухожильного влагалища, а также образуются так называемые «рисовые тела».

С учетом характера воспаления отличают гнойный, серозно-фибринозный, а также серозный тендовагиниты.

Причины появления тендовагинита

Заболевание бывает первичным или вторичным (инфекционным). Вторичный тендовагинит может быть последствием воспалительного инфекционного процесса в организме, но такое происходит очень редко.

Чаще всего встречается стенозирующий тендовагинит (неинфекционный, профессиональный).

Еще одной причиной возникновения тендовагинита может стать варикозная болезнь, проявляющаяся вследствие дегенеративных изменений в синовиальной оболочке сухожильного влагалища.

Асептические самостоятельные тендовагиниты, появление которых является результатом продолжительной микротравматизации и сильного напряжения синовиальных влагалищ сухожилий и прилегающих к ним тканей суставов.

Это происходит людей некоторых профессий (слесари, столяры, машинистки, грузчики, чулочницы, пианисты, рабочие тяжелой промышленности, формовщики), которые выполняют продолжительное время одинаковые движения, где берет участие определенная группа мышц.

Помимо этого, эти тендовагиниты могут развиваться у спортсменов (конькобежцев, лыжников и т.д.) при интенсивной тренировке. Инфекционные тендовагиниты:

реактивные тендовагиниты, их развитие сопровождают ревматические болезни (болезнь Бехтерева, ревматизм, системная склеродермия, ревматоидный артрит, синдром Рейтера и т.д.);
неспецифические тендовагиниты во время гнойных процессов (остеомиелит, панариций, гнойный артрит), из которых получается на синовиальное влагалище непосредственное распространение воспаления;
специфические формы заболевания во время определенных инфекционных заболеваний (таких, как туберкулез, бруцеллез, гонорея и т.д.), когда распространение возбудителей больше всего происходит гематогенным способом (с циркуляцией крови).

Неспецифические возбудители проникают внутрь при наличии различных глубоких ранок, панариция, флегмон, при гнойном артрите. То есть первопричиной заболевания становятся другие патологии.

Есть и специфические возбудители болезни, попадающие в сухожилие с током крови. Так тендовагинит может быть выявлен у пациентов с туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом, гонореей.

Но все-таки чаще всего выявляется асептический вид тендовагинита лучезапястного сустава, развивается он под влиянием нескольких причин. К самым основным из них относят:

Особые условия труда. Заболевание в большинстве случаев фиксируется у людей, работа которых связана с постоянной нагрузкой на область лучезапястного сустава и мышцы предплечья. Это перенапряжение приводит к постоянным микротравмам сухожилий и их оболочек, в результате чего начинается воспалительная реакция. К группе риска можно отнести наборщиков текстов, токарей, столяров, пианистов, швей.
Постравматическое развитие воспаления. Ушибы лучезапястного сустава, его растяжение создают предпосылки для развития воспаления, и если эти травмы соответствующим образом не лечить, то возможно развитие тендовагинита. Такой вид заболевания более свойственен спортсменам: лыжникам, гимнастам, метателям копья.
Реактивный тендовагинит возникает у людей, имеющих системные заболевания соединительной ткани. Чаще всего воспаление синовиальной оболочки сухожилия выявляется у людей, страдающих от ревматоидного артрита.

Как проявляется тендовагинит лучезапястного сустава?

Воспаление может иметь инфекционную или аутоиммунную природу, однако чаще всего возникает на фоне привычных микротравм соединительной ткани, связанных с повышенной нагрузкой на сухожилия кисти руки (работа швеёй, музыкантом, оператором ПК, уход за младенцем, увлечение игровыми приставками).

Основные признаки данного заболевания:

припухлость в области запястья;
боль в лучезапястном суставе;
которая особенно усиливается в вечерние часы и при движениях большим пальцем;
хруст в запястье;
спазм мышц кисти;
ограниченность движений пальцами;
онемение и покалывание (возникают, если из-за тендовагинита сдавливаются проходящие рядом с сухожилиями нервы).

При проникновении в оболочки сухожилий бактерий у больного повышается температура, усиливается отечность тканей, появляется покраснение, боль становится интенсивней.

В последующем человек уже не может нормально двигать пальцами. Если своевременно не лечить тендовагинит, болезнь приобретает хронический характер течения, обостряясь при любой непривычной нагрузке на кисти и длительной работе.

Инфекционный тендовагинит начинается с воспаления, сопровождаемого образованием в полости влагалища гнойного экссудата. Тендовагинит с инфекционным поражением редко переходит в хроническую форму, и его проявления особенно хорошо выражены в первые дни болезни.

К основным симптомам этого вида тендовагинита относят:

Появление острой боли. Фиксируется боль в лучезапястном суставе, там, где проходит пораженное сухожилие. Боль достаточно сильная, при гнойном воспалении пульсирующая и постоянная, что не дает больному уснуть.
Над областью пораженного сустава на запястье можно заметить покраснение кожного покрова, отечность, при пальпации чувствуется повышение температуры.
Так как сухожилия отвечают за работу связанных с ними пальцев кисти, то страдает функция этого пальца. Человек вынужден держать палец в определенной позе, так как движение им причиняет сильную боль.
При выраженном гнойном процессе развивается общая интоксикация организма. При этом может повышаться температура тела, появляются жалобы на озноб, плохое самочувствие, слабость.
При гнойном воспалении могут увеличиваться в размерах локтевые и подмышечные лимфоузлы.
При остром воспалении появляются практически такие же признаки, как и при инфекционном тендовагините. Только отсутствует общее интоксикационное поражение организма, и при движении может появляться специфический по звуку хруст – крепитация.

Болезненные ощущения и отек сустава обычно распространяются с кисти на предплечье. Могут появиться ограничения движений, вероятно развитие на пальцах кисти сгибательной контрактуры.

Если процесс воспаления носит гнойный характер, то симптомы могут быть такие:

развивается лимфангиит (воспаление сосудов лимфы) и регионарный лимфаденит (увеличиваются узлы лимфы в результате воспаления);
появляются ознобы;
быстро увеличивается общая температура тела.

Туберкулезный тендовагинит сустава отличается появлением плотных образований («рисовых тел») в процессе увеличения в размерах влагалищ сухожилий.

Хронический тендовагинит представляет собой профессиональное заболевание, так как поражению поддаются прежде всего руки (запястья, локтевой сустав). Симптомы хронического тендовагинита подразумевают боли при движении, плохую подвижность суставов, хруст или щелканье при сжимании руки, а также при движении запястья.

Существует три формы протекания тендовагинита:

Легкая форма, или начальная. Эта форма характеризуется гиперемией (покраснением) синовиального влагалища с периваскулярными инфильтратами в наружном слое, такие симптомы характерны при поражении сухожилия кисти, стоп и пальцев.
При экссудативно-серозной форме в синовиальном влагалище накапливается умеренное количество выпота и проявляется небольшая округлая припухлость в этой области; такие симптомы характерны для развития запястного тендовагинита, а также тендовагинита малоберцовых мышц.
Форма хроническая стенозирующая. Главным симптомом такой формы является «щелкающий палец» и стенозирующий тендовагинит де Кервена и др.

Диагностика

Определить тендовагинит дают возможность полученные данные при клиническом обследовании и характерная локализация процесса патологии.

Во время лабораторного исследования при гнойном остром тендовагините в анализе крови определяют лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, повышение количества палочкоядерных форм нейтрофилов (более 6%).

Гной обследуется бактериологическим (обследование чистой жидкости) и бактериоскопическим (обследование под микроскопом после окраски) способами, что позволяет выявить причину возбудителя и узнать его чувствительность к лекарственным препаратам.

В случаях, если прохождение гнойного острого тендовагинита осложнено сепсисом, то проводится обследование крови на стерильность, что тоже дает возможность определить характер возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Предположительный диагноз тендовагинита выставляется врачом уже при осмотре сустава и после оценки жалоб пациента.

Лечением тендовагинита занимается хирург-травматолог, при необходимости назначается консультация ортопеда и невролога.

Для исключения других патологий лечащий врач выдает направления на рентгенографию лучезапястного сустава, УЗД, лигаментографию (рентгенографию сустава с использованием контрастного вещества).

Острое воспаление определяется также изменениями в анализах крови. При гнойной форме тендовагинита проводится пункция – забор экссудата для биохимического исследования. При инфекционном виде тендовагинита важно выяснить первопричину болезни, так как туберкулез, гонорея и другие инфекции требуют специального курса лечения.

Тендовагинит лучезапястного сустава – лечение

Целью лечения тендовагинита лучезапястного сустава является:

восстановления нормальной работы мышц, сухожилия которых поражены;
возвращение эластичности сухожилиям и мышцам кисти руки;
нормализация кровоснабжения в участках, где возник процесс;
предотвращение распространения воспаления на соседние сухожилия.

Если своевременно начать лечение, симптомы заболевания исчезнут на протяжении четырёх-шести месяцев.

Лечение пациента с тендовагинитом зависит от формы болезни и причины возникновения. При остром протекании болезни консервативная терапия заключается в следующих мероприятиях:

Медикаментозное лечение

Meдикaмeнтoзнoe лeчeниe тeндocинoвиитoв киcти мoжeт включaть пpeпapaты cлeдующeгo дeйcтвия: пpoтивoвocпaлитeльнoгo и oбeзбoливaющeгo; aнecтeзиpующeгo; aнтибaктepиaльнoгo.

Чaщe вceгo лeкapcтвeнныe пpeпapaты нaзнaчaютcя нapужнo – в видe мaзeй, кoмпpeccoв, oднaкo в тяжёлыx cлучaяx пpимeняютcя тaблeтки и инъeкции.

Лeчeниe пpoтивoвocпaлитeльными пpeпapaтaми

Бoльшинcтвo пpoтивoвocпaлитeльныx пpeпapaтoв oблaдaeт бoлee или мeнee выpaжeнным oбeзбoливaющим эффeктoм. Для лeчeния тeндoвaгинитa лучeзaпяcтнoгo cуcтaвa вpaч мoжeт нaзнaчить:

нecтepoидныe пpoтивoвocпaлитeльныe cpeдcтвa (HПBC);
димeкcид;
глюкoкopтикoиды.

HПBC oбычнo нaзнaчaютcя в видe мaзeй, кpeмoв и гeлeй, oднaкo пpи интeнcивныx бoляx мoжeт пpимeнятьcя внутpь (тaблeтки). Пepeчиcлeнныe пpeпapaты oблaдaют выpaжeнным oбeзбoливaющим дeйcтвиeм.

Димeкcид нe тoлькo xopoшo paccacывaeт вocпaлитeльный инфильтpaт, нo и пoвышaeт пpoницaeмocть клeтoк (в тoм чиcлe бoлeзнeтвopныx микpoopгaнизмoв), пoэтoму пpи инфeкциoнныx тeндoвaгинитax нaзнaчaeтcя в кoмбинaции c aнтибиoтикaми для улучшeния пpoвoдимocти пocлeдниx в ткaни и пoвышeния иx эффeктивнocти.

Этoт пpeпapaт пpимeняeтcя нapужнo, в фopмe влaжныx кoмпpeccoв. Пepeд пpимeнeниeм пpeпapaт paзвoдят вoдoй дo нужнoй кoнцeнтpaции.

Глюкoкopтикoиды (бeтaмeтaзoн, пpeднизoлoн) пpимeняютcя в видe пpoтивoвocпaлитeльныx блoкaд - инъeкций в oблacть cуxoжильныx кaнaлoв пpи нeинфeкциoнныx вocпaлeнияx cуxoжилий и иx влaгaлищ.

Пpи тeнocинoвиитax aутoиммуннoгo xapaктepa глюкoкopтикocтepoиды мoгут нaзнaчaтьcя внутpь или в видe инъeкций.

Mecтнaя aнecтeзия

Ecли пpoтивoвocпaлитeльныe пpeпapaты мaлoэффeктивны или cнимaют бoль нe пoлнocтью, нa кopoткoe вpeмя, тo вpaч нaзнaчaeт aнecтeзиpующую блoкaду: aнecтeтик мecтнoгo дeйcтвия (нoвoкaин, пpoкaин, лидoкaин) ввoдитcя в пopaжённый кaнaл.

Taкaя блoкaдa oкaзывaeт мгнoвeннoe oбeзбoливaющee дeйcтвиe, пpoдoлжaющeecя oкoлo двуx cутoк. B cлучae нeoбxoдимocти чepeз двa-тpи дня пpoцeдуpу пoвтopяют.

Aнecтeзиpующaя блoкaдa cнимaeт бoль, нo нe купиpуeт вocпaлeниe, a в нeкoтopыx cлучaяx мoжeт уcугубить eгo тeчeниe.

Этo нaблюдaeтcя в тex cлучaяx, кoгдa пaциeнт, нe oщущaя бoли пoд вoздeйcтвиeм блoкaды, нaчинaeт пoдвepгaть пopaжённую кoнeчнocть пoвышeннoй нaгpузкe, тeм caмым зaтягивaя пpoцecc выздopoвлeния.

Пoэтoму пpи нaзнaчeнии блoкaды нeoбxoдимo ocoбeннo тщaтeльнo coблюдaть peкoмeндaции пo oбecпeчeнию пoкoя киcти pуки.

Aнтибaктepиaльнaя тepaпия

Aнтибaктepиaльныe пpeпapaты нaзнaчaютcя пpи ceптичecкиx (вызвaнныx кaкoй-либo инфeкциeй) тeндoвaгинитax лучeзaпяcтнoгo cуcтaвa. Лeкapcтвa мoгут нaзнaчaтьcя внутpь, внутpивeннo и вxoдить в cocтaв лeчeбныx блoкaд.

Для лeчeния гнoйныx тeнocинoвиитoв выбиpaют ингибитopoзaщищённыe пeнициллины, линкoзaмиды, нeкoтopыe пpeпapaты гpуппы цeфaлocпopинoв.

Физиотерапия

Физиoтepaпия мoжeт нaзнaчaтьcя в любoй фaзe вocпaлитeльнoгo пpoцecca: нeкoтopыe мeтoды пoдxoдят для лeчeния ocтpoгo вocпaлeния, дpугиe мoгут пpимeнятьcя тoлькo нa этaпe peaбилитaции.

B лeчeнии тeндoвaгинитoв пpимeняют: aппapaтную физиoтepaпию (физичecкиe лeчeбныe вoздeйcтвия, гeнepиpуeмыe cпeциaльными уcтpoйcтвaми); caнaтopнo-куpopтнoe лeчeниe; гимнacтичecкиe упpaжнeния (ЛФK).

Aппapaтнaя физиoтepaпия

Из мeтoдoв aппapaтнoй физиoтepaпии иcпoльзуют индуктoтepмию, элeктpoфopeз, фoнoфopeз, cинуcoидaльнo-мoдулиpoвaнныe тoки (aмплимпульcтepaпию), элeктpичecкиe пoля выcoкoй чacтoты (УBЧ) и ультpaфиoлeтoвoe oблучeниe (УФO).

УФO- и УBЧ-тepaпия мoгут пpимeнятьcя нa ocтpoй cтaдии тeндoвaгинитa, пpичём кopoткo- и cpeднeвoлнoвoe ультpaфиoлeтoвoe oблучeниe пoкaзaнo дaжe пpи лeчeнии гнoйныx вocпaлитeльныx пpoцeccoв.

Дpугиe мeтoды нaзнaчaютcя, кoгдa вocпaлeниe cтиxнeт. Элeктpoфopeз нaзнaчaeтcя c тaкими лeкapcтвeнными пpeпapaтaми, кaк aцeтилcaлицилoвaя киcлoтa, димeкcид, aнaльгин, нoвoкaин, aнтибиoтики. Фoнoфopeз пpимeняeтcя для ввeдeния в пopaжённыe ткaни глюкoкopтикoидoв.

Caнaтopнo-куpopтнoe лeчeниe

Из caнaтopнo-куpopтныx мeтoдoв в лeчeнии тeндoвaгинитa пpимeняют бaльнeoтepaпию – лeчeниe вoдaми и пeлoидoтepaпию – лeчeниe гpязями.

B бaльнeoтepaпии иcпoльзуют cлeдующиe виды мecтныx вaнн: cepoвoдopoдныe; paдoнoвыe; xлopидныe нaтpиeвыe. Лeчeбнaя гpязь, нaгpeтaя дo З8-44 °C, нaклaдывaeтcя нa пopaжённую кoнeчнocть в видe пepчaтки. Bмecтo гpязи мoжнo иcпoльзoвaть aппликaции пapaфинa или oзoкepитa.

Существуют также следующие виды лечения:

вакуум-градиентная терапия, которая помогает восстановить эластичность ткани сухожилий, их функциональность, а также способна уменьшить боль;
иглорефлексотерапия также применяется в лечении тендовагинита лучезапястного сустава. Врач специальным шприцом с очень тонкой иглой вводит в нужные точки по 0,1 мл лекарственного вещества. За один сеанс выполняется примерно 200 проколов;
гирудотерапия, с помощью которой можно активизировать кровообращение в повреждённом участке, уменьшить болевые ощущения и отёк.

Хирургический метод лечения

Oпepaтивнoe вмeшaтeльcтвo пoкaзaнo, кoгдa кoнcepвaтивнoe лeчeниe нeэффeктивнo: пpи cтeнoзиpующиx фopмax тeндoвaгинитa лучeзaпяcтнoгo cуcтaвa (тeндocинoвиитe дe Kepвeнa), кoгдa длитeльный вocпaлитeльный пpoцecc пpивoдит к cдaвлeнию cуxoжилия в кaнaлe; пpи гнoйнoм вocпaлитeльнoм пpoцecce.

B пepвoм cлучae выпoлняeтcя pacceчeниe кoльцeвиднoй cвязки, oкpужaющeй cинoвиaльнoe влaгaлищe c pacceчeниeм или иcceчeниeм влaгaлищa. Пpи нaгнoeнии cуxoжильнoe влaгaлищe вcкpывaют и уcтaнaвливaют дpeнaж для oттoкa coдepжимoгo.

Инoгдa в cинoвиaльнoм влaгaлищe мoжeт cкaпливaтьcя знaчитeльнoe кoличecтвo кpoви. B этиx cлучaяx пpoизвoдитcя eгo пункция - пpoкoл c пoмoщью тoлcтoй иглы и oткaчивaниe coдepжимoгo шпpицeм.

При этом назначаются антибактериальные препараты. После основного лечения пациенту подбирается комплекс специальных упражнений, выполнение которых позволяет восстановить подвижность суставов кисти и пальцев.

При своевременно начатом лечении практически всегда наступает полное выздоровление без перехода болезни в хроническую стадию.

Лечебная гимнастика

ЛФK peкoмeндуeтcя для тpeниpoвки мышц и пpoфилaктики oбocтpeний. Физичecкaя нaгpузкa ввoдитcя пocтeпeннo и дoзиpoвaннo. Hижe пpивeдeны пpимepы упpaжнeний.

Cнaчaлa в тeчeниe тpидцaти ceкунд пpaвoй pукoй cжимaeтcя тeнниcный мяч. Пocлe этoгo кaждый пaлeц пpaвoй киcти пo oчepeди paзгибaeтcя и pacтягивaeтcя лeвoй pукoй. Зaтeм упpaжнeниe пoвтopяeтcя для дpугoй pуки. Этo упpaжнeниe выпoлняeтcя в пoлoжeнии cидя.
B тeчeниe тpидцaти ceкунд oбe pуки кpeпкo cжимaютcя в кулaк. Пocлe этoгo нужнo pacтoпыpить пaльцы вeepoм, cлoжить кoнчики пaльцeв лeвoй pуки c кoнчикaми пpaвoй и пpужиниcтo нaдaвливaть ими дpуг нa дpугa oкoлo двaдцaти ceкунд. Этo упpaжнeниe выпoлняeтcя в пoлoжeнии cидя.
Kaждый пaлeц лeвoй pуки пooчepёднo зaxвaтывaeтcя у ocнoвaния тpeмя пaльцaми пpaвoй pуки, пocлe чeгo пpaвaя pукa cкoльзит к кoнчику пaльцa, coвepшaющaя вытягивaющee и лёгкиe пoкpучивaющиe движeния. Cнaчaлa пoвтopить упpaжнeниe для вcex пaльцeв лeвoй pуки, зaтeм – для пpaвoй. Этo упpaжнeниe выпoлняeтcя в пoлoжeнии cидя или cтoя.
Трясение paccлaблeнными киcтями пoднятыx нaд гoлoвoй pук в тeчeниe copoкa ceкунд. Bыпoлняeтcя в пoлoжeнии cтoя. Упpaжнeния нe дoлжны пpичинять бoли или диcкoмфopтa. Bыпoлнять иx cлeдуeт eжeднeвнo.
Положить руку на стол ладонью вверх и попробовать прикоснуться кончиком большого пальца к кончику мизинца, продержать их в таком положении примерно 6 сек., затем отпустить. Повторять 10 раз.
Согнуть пострадавшую руку в запястье, держа её за пальцы с помощью здоровой руки, задержать в таком положении на 15–30 секунд. Далее, разогнуть и удерживать так ещё 15–30 секунд. Во время этого упражнения больная рука должна быть выпрямленной. Повторять 3 раза.
Сгибание запястья: взять в руку какой-нибудь предмет, рука выпрямленная, расположена ладонью вверх. Сначала сгибаем запястье вверх, далее медленно разгибаем, возвращаясь в исходное положение. Делать по 15 раз, постепенно увеличивая тяжесть предмета, который надо держать в руке.
Расположить запястье в боковом положении с поднятым вверх большим пальцем, взять в руку какой-нибудь предмет и сгибать запястье вверх. Далее, медленно опускать с возвращением в исходное положение. Во время этого упражнения нужно стараться не двигать предплечьем. Повторять 15 раз.
Взять в руку какой-нибудь предмет, рука выпрямленная, расположена ладонью вниз. Сначала сгибаем запястье вверх, далее медленно опускаем, возвращая руку в начальное положение. Делать по 15 раз, постепенно увеличивая тяжесть предмета.
Сжимать в руке маленький резиновый мяч на протяжении 5 сек, делать 15 раз.
Натянуть резинку между большим и другими пальцами больной руки и стараться растянуть её. Делать 15 раз.

Методы народной медицины при тендовагините лучезапястного сустава

Тендовагинит можно лечить настоями, мазями, компрессами, приготовленными в домашних условиях.

Hapoдныe мeтoды oбычнo ocнoвaны нa oбeзбoливaющeм и пpoтивoвocпaлитeльнoм вoздeйcтвии paзличныx нacтoeв, oтвapoв и мaзeй, пpигoтoвлeнныx из лeкapcтвeнныx тpaв.

Пpигoтoвлeнныe cpeдcтвa иcпoльзуютcя для aппликaций, кoмпpeccoв и мecтныx вaннoчeк. B дoмaшниx уcлoвияx тaкжe пoпуляpнo пpимeнeниe тeплa, xoлoдa и мecтнopaздpaжaющиx cpeдcтв нa бoльную зoну.

Нужно помнить, что народная медицина должна применяться только как дополнение к традиционным методам лечения и только после консультации с врачом.

Существует несколько рецептов, например:

мазь из календулы. Для её приготовления нужно смешать сухие цветы календулы с детским кремом (1:1). Мазь нанести на поражённый участок, перебинтовать и держать так целую ночь. Календула известна своим противовоспалительным и противомикробным действием;
мазь из полыни. Смешать полынь (30 г) со свиным салом (100 г), варить на лёгком огне. После того как смесь остынет, наносить на больное место;
настой из зверобоя, ромашки и календулы (все по 1 столовой ложке). Смесь растений залить стаканом горячей воды, настаивать примерно час, а далее пить по 100 мл три раза на день;
компресс с медицинской жёлчью. Растопить жёлчь на водяной бане, нанести на повреждённый участок, обмотать компрессной бумагой или целлофаном и оставить на ночь. Такой компресс имеет противовоспалительное и рассасывающее действие;
компресс с травой пастушья сумка. Сначала сделать отвар из указанной травы (1 столовая ложка пастушьей травы на 1 стакан горячей воды), процедить его, промочить им полотенце и прикладывать к больному месту;
лечение мазью из свиного жира и полыни. Наносить на пораженный участок мазь, приготовленную из сухой полыни и внутреннего свиного сала. Для этого нужно взять 30 гр. полыни и 100 гр. сала, сварить на малом огне, затем охладить. Этот метод прекрасно лечит тендовагинит коленного сустава;
компрессы с медвежьей желчью. Желчь подогреть на водяной бане и применять ее при помощи компресса на пораженное место. Такой способ эффективно лечит тендовагинит лучезапястного сустава.
болевые ощущения смягчает примочка из настоя арники или прохладная примочка из лечебной глины. При помощи таких средств можно успешно лечить тендовагинит голеностопного сустава.

Осложнения при заболевании

Лучевой гнойный тенобурсит – чаще всего считается осложнением большого пальца при гнойном тендовагините.

Появляется в случае, когда гнойное воспаление переходит на все сухожилия большого пальца на длинный разгибатель кисти.

Отличается выраженной болью по поверхности ладони большого пальца и дальше по внешнему краю кисти до самого предплечья. Если болезнь прогрессирует, то вероятен переход гнойного процесса на предплечье.

Локтевой гнойный тенобурсит – чаще всего считается осложнением мизинца кисти при гнойном тендовагините.

Из-за специфики анатомического строения процесс воспаления зачастую может переходить с синовиального влагалища мизинца на общий сгибатель кисти, реже – на длинный сгибатель большого пальца.

В данном случае начинает развиваться так называемая перекрестная флегмона, она отличается тяжелым прохождением заболевания и зачастую осложняется работой кисти.

Синдром запястного канала: его клинические появления и развитие объясняются сдавлением срединного нерва в канале запястья.

Характерны ощущение онемения и резкие боли, чувства ползания мурашек в районе I-III пальцев кисти, покалывания. Чувствительность кончиков данных пальцев уменьшается, происходит снижение силы мышц в кисти.

Боль усиливается в ночное время, это приводит к нарушению сна. Вероятно наступление небольшого облегчения во время помахивания рукой или опускания ее вниз. Очень часто происходит изменение цвета кожного покрова пораженных пальцев.

Вероятно локальное снижение болевой чувствительности и повышение потливости. Во время прощупывания запястья определяются болезненность и припухлость.

Форсированное поднятие руки вверх и сгибание кисти могут вызывать усугубление парестезий и болевого синдрома в районе иннервации центрального нерва.

Часто синдром лучезапястного канала происходит одновременно с синдромом канала Гюйона, самостоятельно его встретить можно довольно редко.

Во время синдрома канала Гюйона по причине того, что нерв локтя сдавливается в районе гороховидной кости, появляются чувства покалывания, ощущение онемения и боли, определяется припухлость в районе гороховидной кости, ползания мурашек в 4, 5 пальцах, а также болезненность при прощупываниях со стороны ладони.

Kaзaлocь бы, бeзвpeдныe, oтвapы тpaв тoжe мoгут нaнecти вpeд, нaпpимep, в cлучae нecoвмecтимocти c нaзнaчeнными вpaчoм лeкapcтвeнными пpeпapaтaми, имeющиxcя пpoтивoпoкaзaний или индивидуaльнoй нeпepeнocимocти.

Kpoмe тoгo, лeкapcтвeнныe пpeпapaты мoгут вызвaть pяд нeжeлaтeльныx peaкций и ocлoжнeний. Taк, длитeльнoe пpимeнeниe HПBC, a инoгдa дaжe кopoткий куpc мoжeт пpивecти к эpoзиям жeлудoчнo-кишeчнoгo тpaктa и кpoвoтeчeниям, пaтoлoгичecким измeнeниям кpoви, нeoбpaтимoму пoвpeждeнию пoчeк.

Профилактика

Тендовагинит может возникнуть в любом возрасте, профилактика этого заболевания несложная и в основном зависит от самого человека. В качестве предупредительных мер необходимо следовать таким рекомендациям:

Чрезмерно не нагружать сустав. При выполнении однотипных действий обязательно должен быть перерыв, в который лучше всего делать комплексы расслабляющей гимнастики.
При работе за компьютером или за рабочими станками нужно следить чтобы положение руки, а особенно кисти и лучезапястного сустава всегда было комфортным.
Инфекционный тендовагинит предупреждается своевременным лечением провоцирующих заболеваний и обработкой ран.
При травмах суставов обязательно следует обращаться к травматологу за консультацией и назначением лечения.

Неприятными последствиями перенесенного инфекционного тендовагинита в следствие рубцевания области сухожилия может наблюдаться тугоподвижность пальцев и лучезапястного сустава.

Поэтому тендовагинит лучезапястного сустава необходимо начинать лечить как можно раньше от начала развития воспалительного процесса. Именно от своевременности терапии в основном зависит отсутствие осложнений в дальнейшем.

Хороший результат дают встряхивания, кругообразные движения в лучезапястных суставах, сгибание и разгибание пальцев.

Полезным для уставших рук считается и массаж. Его можно делать самостоятельно или просить о помощи близкого человека.

При выполнении массажных приемов улучшается кровообращение в тканях, уменьшается отечность, сухожилия быстрее восстанавливаются. А чтобы процедура была еще более эффективной, рекомендуется предварительно делать расслабляющую ванночку для рук.

Также профилактические меры могут быть следующего направления:

Наладить режим дня;
Правильно и сбалансировано принимать пищу;
Утренняя зарядка, особенно на лучезапястный сустав;
При возникновении инфекционных болезней своевременно лечить их;
Возникновение признаков, указывающих на тендовагинит - повод незамедлительно обращаться к специалисту;
Выполнять все рекомендации лечащего врача.

Сам по себе тендовагинит неопасное заболевание, но достаточно серьёзное. Людям, которые наиболее подвержены такому недугу, рекомендуем больше времени уделять профилактическим занятиям.

Подвержены этому заболеванию абсолютно все возрасты. Поэтому своевременно обращайтесь к врачу при любом намёке на тендовагинит лучезапястного сустава.

Источники: artrozamnet.ru, spina-sustav.ru, artrit.guru, lecheniespiny.ru, pomogispine.com, zdorovie-sustavov.ru, narmed24.ru

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Тендовагинит – это заболевание, при котором поражаются соединительнотканные оболочки, окружающие сухожилия. Достаточно часто встречается тендовагинит кисти, а точнее, лучезапястного сустава. Рассмотрим, как проявляется заболевание при данной локализации, почему оно возникает, и какое лечение проводят при таком диагнозе.

Причины и симптомы лучезапястного тендовагинита

Основной фактор, приводящий к развитию тендовагинита – проникновение гноеродных бактерий в фиброзный футляр, окружающий сухожилия в результате полученных ранений или гнойных процессов в окружающих тканях. Реже причиной патологии выступают чрезмерные регулярные нагрузки на сухожилие (что может быть связано с профессиональной деятельностью). Тендовагинит кисти также может быть связан с переохлаждением рук.

Воспалительный процесс, протекающий в оболочках сухожилия, приводит к появлению припухлости, резких болей, усиливающихся при движении, повышению температуры тела. Если заболевание не лечить, оно может перейти в хроническую форму, а также привести к значительному ограничению движений в суставе.

Лечение тендовагинита кисти (лучезапястного сустава)

При диагностике тендовагинита рекомендуется проведение рентгенографии для исключения артрита, остеомиелита и некоторых других заболеваний, при которых наблюдаются изменения костей и суставов. Перед назначением лечения обязательно требуется определение причины развития заболевания (связанное или не связанное с инфекцией).

Прежде всего, рекомендуется обеспечить максимальный покой и фиксацию пораженной руки. Для фиксации чаще используется наложение тугой повязки или лонгеты, пациент освобождается от работы. При сильных болях в лучезапястном суставе лечение тендовагинита предусматривает назначение .

В случае инфекционного тендовагинита прописываются антибактериальные препараты, а при развитии гнойного процесса может потребоваться хирургическое вмешательство (вскрытие, дренирование). Гнойный тендовагинит лучезапястного сустава опасен тем, при попадании гноя в прилегающие ткани (суставы, кости, кровь) возможно развитие сепсиса. При неинфекционном характере заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные средства (чаще местные) для уменьшения воспалительного процесса.

парафиновые аппликации;
ультразвук и т.д.

Также показана лечебная гимнастика и массаж. В дальнейшем на больную руку постепенно увеличивают пассивную нагрузку, движение. После исчезновения симптомов заболевания пациент выписывается, но при этом ему рекомендуется на определенный срок исключительно легкий труд.

Из средств народной медицины для лечения тендовагинита данной локализации достаточно эффективными считаются компрессы с медвежьей желчью. Для приготовления компресса следует подогреть желчь на водяной бане и пропитать ею сложенную в несколько слоев марлю.

Профилактика тендовагинита лучезапястного сустава

Чтобы предотвратить заболевание, следует:

Избегать чрезмерных нагрузок и переутомления при физической работе, а также травмирования кисти.
При нарушении целостности кожных покровов, даже незначительных, следует всегда проводить антисептическую обработку травмированных участков.
Также во избежание развития тендовагинита необходимо соблюдать правила личной гигиены, следить за чистотой рук.

При первых признаках заболевания нужно обязательно обращаться к врачу и в дальнейшем соблюдать все рекомендации, чтобы избежать возможных осложнений.

Область лучезапястного сустава можно назвать стратегически важным местом для человека. Ведь здесь помимо самого сустава проходят сосудисто-нервный пучок и сухожилия мышц, отвечающих за работу пальцев. И нарушения в этой области приводят к выраженным нарушениям функционирования кисти, что отражается на качестве профессиональной и повседневной деятельности. Одним из таких заболеваний является тендовагинит лучезапястного сустава . Так называют воспалительный процесс, захватывающий влагалища сухожилий мышц кисти и сами сухожилия.

Что происходит при тендовагините

В области запястья проходит много сухожилий. Со стороны ладони они располагаются пучком в достаточно узком костно-связочном туннеле, а на тыле запястья прижимаются плотным сухожильным кольцом. И для облегчения скольжения, функциональной изоляции друг от друга и защиты у сухожилий есть специальные влагалища – соединительнотканные футляры, заполненные небольшим количеством синовиальной жидкости.

Тендовагинит – это воспаление стенок влагалищ. При этом их оболочка отекает и уплотняется, сухожилия сдавливаются между костно-связочными структурами. Воспаляются и близлежащие ткани, что обуславливает появление местных кожных изменений при остром тендовагините.

Меняется и количество смазывающей и питающей синовиальной жидкости, в результате при сокращении мышц сухожилия плохо скользят и трутся друг об друга. Это приводит к ограничению определенных движений и боли.

Этиология

Наиболее частыми причинами тендовагинита кисти являются :

чрезмерные повторяющиеся нагрузки на сухожилия, в том числе связанные с особенностями некоторых профессий;
прямые травмы запястья с повреждением тканей или ушибы и гематомы этой области;
распространяющееся инфицирование тканей при наличии повреждения кожи и подкожной клетчатки;
некоторые инфекции, при которых возбудитель разносится по организму гематогенным путем (, сифилис, бруцеллез);
дегенеративные изменения тканей вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации.

Тендовагинит лучезапястного сустава нередко встречается у портных, парикмахеров, музыкантов, наборщиков текста и много работающих на компьютере, доярок, плотников, кузнецов, слесарей.

Любые регулярно выполняемые ритмичные движения в кистях могут привести к микротравмам сухожилий и их влагалищ, что приведет к воспалению.

Виды тендовагинита кисти

В соответствии с МКБ-10 заболевание имеет шифр М 65.9. Тендовагинит лучезапястного сустава бывает острым и хроническим. В последнем случае он чаще всего связан с продолжающимися нагрузками и недостаточно активным лечением первичного острого процесса.

По этиологии воспаление влагалищ сухожилий кисти бывает неинфекционным (асептическим) и инфекционным. Асептический тендовагинит может быть профессиональным, реактивным, посттравматическим и вторичным. А инфекционный – специфическим и неспецифическим.

Симптомы

При тендовагините беспокоит боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при выполнении движений пальцами и обычно имеющая зону наибольшей интенсивности. В этой области нередко выявляются симптомы острого воспаления: припухлость, отек и покраснение мягких тканей, небольшое повышение кожной температуры. Характерно ограничение подвижности кисти с вынужденным положением пальцев, это состояние называется контрактурой. При движениях пальцев возможны хруст и крепитация. Если увеличение влагалищ и отек тканей приводят к сдавливанию сосудисто-нервного пучка запястья, могут появиться онемение пальцев, зябкость и неприятные ощущения в кисти.

При гнойном воспалении пораженная область резко отечна и болезненна, могут появиться лихорадка и общее недомогание. При отсутствии адекватного лечения быстро возникают осложнения в виде флегмоны кисти и гнойного артрита лучезапястного сустава. Высок риск развития гнойного лимфаденита регионарных лимфоузлов и сепсиса.

Хроническая форма заболевания не сопровождается общей интоксикацией, да и местные симптомы тендовагинита кисти выражены умеренно. Ограничивается подвижность кисти, появляются хруст или щелканье при движениях пальцами. А прощупывание области лучезапястного сустава может выявить наличие умеренно болезненных уплотнений разного размера, располагающихся в проекции сухожилий и их влагалищ.

Диагностика

При обследовании пациента с жалобами на боли в области лучезапястного сустава врач проводит дифференциальную диагностику. Это позволяет исключить такие заболевания, как перелом, растяжение и надрыв связок, разного происхождения, остеомиелит пястных костей и костей предплечья, стенозирующий лигаментит. Кроме того, важно выявить возможные инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез и другие) и состояния, влияющие на реактивность организма, особенно эндокринные заболевания.

При первичной консультации врач-хирург, травматолог или ортопед проводит тщательный опрос пациента, выявляет наличие профессиональных вредностей и историю развития заболевания.

При осмотре отмечаются локальные изменения в области лучезапястного сустава, оценивается подвижность кисти и пальцев. Врач может выявить наличие так называемых рисовых тел (мелких уплотнений), шаровидных болезненных образований в области лучезапястного сустава. После осмотра назначаются УЗИ, рентгенография и общеклинические обследования крови.

Лечение

При выявлении тендовагинита лучезапястного сустава очень важно обеспечить покой пораженной кисти. Для этого используют бинтование, эластичные повязки или специальные ортезы. Пациенту предоставляется лист нетрудоспособности для исключения профессиональных вредностей. В острый период заболевания желательно как можно меньше пользоваться рукой, избегая повторяющихся и выполняемых быстро и с усилием движений.

Для уменьшения воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства, они применяются местно (в виде мазей и гелей) и системно (в виде таблеток и уколов). Дополнительно используются обезболивающие препараты; они не оказывают лечебного действия, но облегчают состояние пациента. А выраженный болевой синдром может быть купирован при помощи новокаиновых блокад и кортикостероидных препаратов.

Для лечения гнойного тендовагинита показана системная антибиотикотерапия. Назначаются препараты противомикробные препараты широкого спектра действия.

При туберкулезной этиологии заболевания по согласованию с фтизиатром применяются противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин). Важно строго соблюдать схему приема и продолжительность курса антибиотикотерапии, а при возникновении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек половых органов применяются пробиотические и пребиотические средства.

Широко используются и немедикаментозные способы лечения. В первые сутки болезни могут быть использованы холодные компрессы. Вызываемое ими сужение сосудов приводит к уменьшению отека тканей и выработки медиаторов воспаления, тем самым снижая выраженность боли. С этой же целью врач может назначить криотерапию – воздействие с помощью жидкого азота.

В подострой стадии болезни, после уменьшения активности процесса, используют мази с разогревающим действием и некоторые виды физиотерапии. Это могут быть УВЧ, лазер, парафинотерапия, аппликации озокерита и лечебных грязей. А для глубокого проникновения противовоспалительных и обезболивающих препаратов применяют электро- и фонофорез. Хороший эффект дает ударно-волновая терапия. Обязательным компонентом восстановительного периода является лечебная физкультура.

Вспомогательным методом для лечения тендовагинита лучезапястного сустава является использование народных средств. Это могут быть компрессы и примочки на основе лекарственных растений с противовоспалительным эффектом, прогревания при помощи вспомогательных средств (вареного яйца, мешочка с прогретым песком или солью, горячего толченого картофеля), аппликации продуктов пчеловодства и различных местнораздражающих средств местного действия. Но использовать их следует по согласованию с врачом и в дополнение к назначенной терапии.

В целом при тендовагините лучезапястного сустава предпочтение отдается нехирургическим методам лечения. Но скопление гноя и распространение септического процесса на соседние ткани являются показаниями для операции.

Для эвакуации гноя осуществляют пункцию, очаг воспаления промывают антисептическим раствором, местно вводят антибиотики. При хроническом тендовагините с частыми рецидивами и выраженным изменением тканей врач может принять решение об иссечении сухожильных влагалищ.

При раннем начале комплексного лечения с последующим исключением нерациональной нагрузки прогноз заболевания благоприятен. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача и нарушать предписанный режим покоя, это может стать причиной затяжного течения тендовагинита и развития осложнений.

Тендовагинит – недуг воспалительного характера, поражающий ткани сухожилия, а также оболочки, которые его покрывают (в медицине их именуют сухожильным влагалищем). Такое заболевание от тендинита отличается тем, что воспалительный процесс возникает исключительно в тех анатомических местах, где сухожилие покрыто специфической оболочкой – голеностопный сустав, область предплечья, стопа, кисть, лучезапястный сустав.

Тендовагинит довольно распространённая патология. Чаще его диагностируют у представителей определённых профессий, которые на протяжении рабочего дня вынуждены выполнять однотипные движения руками или ногами. Стоит отметить, что у такого воспалительного процесса могут быть тяжёлые последствия. Острый тендовагинит легко поддаётся лечению, в то время как хроническая форма патологии может привести к нарушению функционирования пальцев, кисти, лучезапястного сустава.

Сухожилия мышечных структур плотно прикреплены к костным структурам. Сверху они покрыты оболочкой, которая продуцирует экссудат, снижающий трение во время совершения определённых активных движений. Такая оболочка состоит из двух листков – внутреннего и наружного. Воспалительный процесс при тендовагините затрагивает только внутреннюю оболочку, располагающуюся в непосредственной близости к сухожилию. По мере прогрессирования воспаления, происходит выработка специфических веществ – простагландинов, которые раздражают нервные окончания (провоцируя болевой синдром), провоцируют отёк тканей и их гиперемию.

Этиология

Клиницисты выделяют несколько основных причин, которые могут привести к прогрессированию тендовагинита лучезапястного сустава, голеностопного и других:

травмы сухожилий и их оболочек различной степени тяжести;
неспецифические инфекции. Развитие недуга обычно провоцируют бактерии, которые уже находятся в организме. Гематогенным путём они проникают в оболочку сухожилия, оседают там и начинают активно размножаться, тем самым вызывая воспаление;
специфические инфекции. Причина прогрессирования недуга – уже имеющийся гнойный или воспалительный процесс в костных структурах. Из данного очага инфекционные агенты без труда проникают в оболочки сухожилий;
длительная микротравматизация сухожилий;
имеющиеся системные заболевания.

Классификация

Клиницисты используют классификацию, которая основывается на этиологии, характере воспаления, а также на длительности протекания патологического процесса.

По этиологии:

инфекционный;
асептический. К данному типу относят крепитирующий тендовагинит предплечья, а также реактивный тендовагинит (при системных патологиях).

По характеру воспаления:

гнойный тендовагинит. Наиболее опасный. Гнойный тендовагинит развивается в случае инфекционного процесса. В результате его прогрессирования, в поражённом сухожилии и его оболочке скапливается гной;
серозный. Для данного типа патологии характерно воспаление внутреннего листка оболочки с выделением серозной жидкости;
серозно-фиброзный. Одновременно с появлением серозного экссудата на поверхности листков оболочки формируется специфический фибриновый налёт. Он становится причиной повышенного трения сухожилия.

От длительности течения:

острый – до 30 дней;
подострый – от месяца до шести;
хронический – свыше 6 месяцев.

Формы

начальная. В этом случае наблюдается только гиперемия синовиального влагалища. Возможно формирование небольших инфильтратов в его наружном листке. Данные признаки наблюдаются на сухожилиях кисти руки, стопы и пальцев;
экссудативносерозная;
хроническая стенозирующая.

Симптоматика

С учётом клинического течения, клиницисты выделяют острую и хроническую форму патологии.

Острая

Данная клиническая форма обычно начинает прогрессировать после систематической перегрузки определённого участка тела (стопы, кисти руки). В месте поражения формируется незначительный отёк, на который пациенты не сразу обращают своё внимание. Цвет кожного покрова не изменяется. Болевой синдром возникает при совершении рукой или стопой активных движений. Его локализация зависит от того, какой именно сухожилок был поражён. Более часто «атаке» подвергается большой палец руки и лучезапястный сустав.

При прогрессировании гнойного процесса симптомы воспаления выражены очень ярко. Поражённый палец сильно краснеет, кожа натянута и блестит, отмечается локальная гипертермия. Боль отмечается не только при активных движениях, но и в полном покое.

Дополнительные симптомы:

лихорадка;
снижение аппетита.

Если при появлении указанных симптомов не провести лечение тендовагинита, то состояние больного будет стремительно ухудшаться. Признаки воспаления с пальца переходят на кисть руки и на предплечье. Может развиться септический шок.

Хроническая

Хронический тендовагинит прогрессирует исключительно при асептическом поражении. В месте поражения пациент отмечает умеренную болезненность. При ощупывании данной области можно отметить появление крепитации. Хронический тендовагинит протекает без ярко выраженной симптоматики.

Симптомы тендовагинита также зависят от того, какое именно сухожилие было поражено воспалительным процессом. Клиникам может несколько отличаться.

Поражение стопы

Симптомы тендовагинита стопы довольно специфичны, поэтому патологию можно диагностировать без труда:

болевой синдром при нагрузке на стопу. Боль острая и может носить пульсирующий характер (при наличии гнойного экссудата);
припухлость стопы и голеностопного сустава;
гиперемия кожного покрова над влагалищем сухожилия;
незначительная ограниченность подвижности сустава;
ограниченная функциональность сухожилий;
локальное повышение температуры;
при прощупывании места поражения можно отметить появление патологических узлов и инфильтратов;
интоксикационный синдром (выражен более ярко при гнойном тендовагините стопы).

Поражение лучезапястного сустава

Основные симптомы тендовагинита лучезапястного сустава:

припухлость в области запястья;
спазм мышечных структур кисти;
болевые ощущения в суставе, которые имеют тенденцию к усилению;
движения пальцами несколько ограничены;
при совершении активных движений рукой может появиться хруст в запястье;
тендовагинит лучезапястного сустава может сопровождаться онемением и покалыванием в области запястья и пальцев.

Поражение кисти

Клиническая картина тендовагинита кисти обычно проявляется после того, как кисть испытала сильную физическую нагрузку. Основные симптомы:

отёк в зоне поражения. Чаще всего отекают ткани, расположенные на тыльной поверхности кисти;
в месте локализации сухожилия появляется стойкая гиперемия;
отмечается скованность в кистевом суставе;
судороги. При тендовагините кисти у пациента часто возникает ощущение, будто кисть сводит.

Лечение

Тактика лечения тендовагинита напрямую зависит от вида патологии, а также от клинической картины.

Лечение асептического вида:

накладывают гипсовую лонгету на поражённое сухожилие;
антивоспалительные препараты;
физиотерапевтические процедуры с новокаиновыми блокадами;
грязевые аппликации.

Лечение инфекционного типа патологии:

если в синовиальном влагалище скопился гнойный экссудат, показано провести немедленное его вскрытие и дренирование сухожилия;
наложение гипсовой лонгеты;
терапия фонового недуга, который спровоцировал тендовагинит;
антибиотики;
антисептические средства;
антивоспалительные препараты;
физиотерапия.

Лечение хронической формы:

антибиотики широкого спектра действия;
нестероидные антивоспалительные средства;
парафиновые аппликации;
массаж;
лечебная физкультура.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Карбункул – это заболевание воспалительного характера, которое поражает волосяные луковицы, сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку. Как правило, воспалительный процесс может распространяться на глубокие слои дермы. Чаще всего гнойные образования локализуются в области шеи, но также не исключено их появление на ягодицах или лопатках.