Обширный инфаркт последствия шансы выжить отзывы. Обширный инфаркт сердца: лечение, прогнозы, причины

Инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы, связанное с нарушением поступления к ней кислорода. В течение первых 2-4 часов после возникшего нарушения кровообращения миокард еще возможно спасти, но по истечению этого времени изменения приобретают необратимый характер.

Многие из нас слышали, к каким необратимым последствиям может привести инфаркт, поэтому настоятельно рекомендуем детально ознакомиться с представленной ниже информацией.

Общая информация

Выделяют два типа развития инфаркта:

  1. Атеротромботический тип – закупорка просвета коронарной артерии из-за наличия крупной атеросклеротической бляшки. Наличие липидных отложений часто усугубляется спазмом коронарных сосудов .
  2. Тромбэмболический тип – образование тромба в полости сердца, начальных отделов аорты или сосудов малого круга кровообращения, который в дальнейшем перекрывает просвет коронарной артерии. Образованию тромба способствуют : аритмии, ревматизм, пороки клапанного аппарата, аневризма аорты, застой крови по малому кругу в связи с длительными хроническими заболеваниями легких.

Мелкоочаговые инфаркты, как правило, не оставляют последствий, угрожающих жизни при своевременно начатом лечении. Последствия и шансы на выживание после обширного инфаркта в разы хуже.

Почему возникает инфаркт

Инфаркт атеротромботического типа

В основном от инфарктов страдают мужчины старше 50 лет, имеющие вредные привычки, избыточный вес.

В 90% случаев инфаркт миокарда (ИМ) развивается на фоне атеросклеротического поражения сосудов.

При атеросклерозе в стенке сосудов откладываются жировые бляшки, которые со временем растут и постепенно сужают просвет сосуда. После 40 лет практически у 100% населения выявляются бляшки на разном этапе развития. Причины развития атеросклероза до конца не изучены и в наши дни , однако, выделяют специальные факторы, усугубляющие его прогрессирование:

  • наследственность;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление жареной и жирной пищи;
  • возраст старше 40 лет;
  • мужской пол.

Инфаркт тромбэмболического типа

В случае наличия любой формы аритмии (фибрилляция или трепетание предсердий, экстрасистолы, блокады ножек пучка Гиса и атриовентрикулярные блокады) и пороков клапанного аппарата (стенозы и пролапсы клапанов, врожденные нарушения) в полости сердца нарушается нормальный ток крови , образуются завихрения, из-за чего формируется тромб, попадающий после в просвет артерии.

Любые воспалительные заболевания (ревматизм, эндокардит) ведут к нарушению строения внутренней оболочки сердца, на которой со временем появляются тромботические массы.

Проявления острого ИМ и неотложная помощь

Классическим проявлением острого ИМ является давящая, жгучая, распирающая боль за грудиной.

Однако, более 60% форм острого ИМ проявляет себя иначе, маскируясь под язву желудка, панкреатит, зубную боль, боль в спине.

Все перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии инфаркта :

  • боль вверху живота;
  • любая боль в груди;
  • отдавание боли в левую руку, плечо, шею, спину, нижнюю челюсть;
  • внезапное возникновение рвоты, поноса (т.н. кишечная форма);
  • появление изжоги, которая не проходит после приема препаратов.

Окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз острого ИМ может только врач после .

Симптомы инфаркта могут развиться как после физической или эмоциональной нагрузки, так и на фоне общего благополучия. Зачастую до инфаркта миокарда пациенты страдают повышенным давление, стенокардией, аритмией, хроническим бронхитом.

Неотложная помощь

Чем быстрее пациент будет доставлен в больницу, тем больше у него шансов выжить.

В первых 3-4 часа возможно проведение тромболизиса или стентирования коронарной артерии , что в большинстве случаев полностью убирает последствия инфаркта и позволяет человеку остаться в живых.

Последствия и шансы выжить после инфаркта

При обширной зоне поражения возможна смерть пострадавшего в первый час после развития симптомов из-за остановки сердца или его разрыва.

Мелкоочаговый инфаркт способен перерасти в крупноочаговый тип при отсутствии квалифицированной помощи в первые часы заболевания.

Считается, что первые 14 дней после инфаркта наиболее опасны в плане развития повторных инфарктов , увеличения пораженной зоны или внезапной смерти больного.

Через две недели в миокарде формируется рубец, замещающий отсутствующие мышечные волока. Наличие соединительной ткани приводит к следующим осложнениям:

  1. Атриовентрикулярная блокада, способствующая нарушению ритмичной работы сердца, выраженной брадикардии.
  2. Нарушение работы миокарда, приводящее к расстройству кровоснабжения всех органов и систем.
  3. Возникновение хронической сердечной недостаточности. При ХСН в течение 5 лет от постановки диагноза наблюдается 100% гибель всех пациентов.
  4. Возникновение различных форм аритмий, что способствует периодическому падению давления, потере сознания.

Прогнозировать с мерцательной аритмией – сложно и практически невозможно. Какие нормы синусового ритма сердца у человека должны быть? для всех интересующихся в этой статье.

Пациенты, перенесшие ИМ в обязательном порядке должны регулярно посещать лечащего врача и проходить обследование. Для снижения риска осложнений рекомендуется принимать ряд препаратов:

  • Гипотензивные средства (при необходимости) для снижения нагрузки на миокард и стенки сосудов. В некоторых случаях наблюдается даже улучшение кровоснабжения сердечной мышцы при ее меньшей работе.
  • Статины призваны затормозить или даже остановить прогрессирование атеросклероза, который является главным фактором при развитии ИМ.
  • Антиагреганты улучшают реологические свойства крови, предотвращают слипание тромбоцитов и образование тромбов.
  • Метаболиты и антиоксиданты улучшают кровоснабжение миокарда, снижают кислородное голодание.

Заключение

К сожалению, люди, перенесшие инфаркт, относятся к высокой группе риска в плане развития инсультов и повторных ИМ.

Для предотвращения возникновения столь грозных патологий кроме пожизненного приема препаратов рекомендуется корректировать образ жизни.

Во-первых, из рациона стоит исключить все жирные и жареные продукты, соленую пищу и алкоголь. Во-вторых, следует отказаться от курения, заниматься гимнастикой (без фанатизма!), проводить больше времени на прогулках и за городом. Наиболее физиологическим спортом считается плаванье.

Инфаркт миокарда – острая форма недостаточности поступления к мышцам сердца крови, обогащенной кислородом и питательными веществами. Эта патология приводит к тому, что за короткий промежуток времени сердечные клетки и ткани гибнут. В результате сердце останавливается. Но даже при обширном инфаркте у человека есть большие шансы выжить и, несмотря на последствия, прожить достаточно полноценную жизнь.

Какие шансы выжить после обширного инфаркта?

Только моментальная реанимация больного при наступлении обширного инфаркта дает шансы выжить, предотвратить наступление негативных последствий и провести реабилитацию, хотя бы частичную. Если по близости нет медиков, реанимационные действия необходимо провести самостоятельно. В обязательном порядке нужно:

  1. Обеспечить проходимость дыхательных путей (положить человека на ровную поверхность, запрокинуть его голову, вытащить изо рта инородные тела).
  2. Убедиться, что больной дышит самостоятельно.
  3. Приступить к в случае отсутствия дыхания.

При такой патологии человек может впасть в кому (моментально или через несколько часов). Это свидетельствует о глубинных и бесповоротных поражениях мозга, обусловленных спазмом сосудов. Если пациент пребывает в коме после обширного инфаркта более 4 месяцев, шансы выжить падают ниже 15%. Полное выздоровление в этом случае не наступит в 100%.

Последствия обширного инфаркта

Последствия обширного инфаркта сердца очень тяжелые. В организме начинаются необратимые процессы. У большинства людей:

  • наблюдаются различные виды аритмии;
  • образуются тромбы по всей сердечно-сосудистой системе;
  • отказывают некоторые органы;
  • парализуются конечности
  • нарушается речь.

Распространенными последствиями обширного инфаркта миокарда также являются аневризма сердца и . В некоторых случаях у больных возникает плеврит и отёк лёгких. Для обширного инфаркта передней стенки миокарда характерны такие последствия, как сердечная недостаточность и кардиогенный шок.

Особенности реабилитации после инфаркта

Реабилитация человека, перенесшего инфаркт, направлена на восстановление физической активности и психического здоровья. В обязательном порядке больному нужно заниматься лечебной физкультурой, внимательно контролируя пульс. Это позволит насытить все органы тела кровью и питательными веществами. Помимо специальных упражнений положительно воздействие на сердечно-сосудистую систему оказывают:

  • ходьба;
  • массаж;
  • специальные ванны.

Патология сердечной мышцы, вызывающая некроз большей части ее тканей, считается весьма распространенной. По результатам статистики, от этой проблемы страдают преимущественно мужчины, женщины менее подвержены таким приступам. Обширный инфаркт – поражение миокарда сердца, при котором возникает серьезная угроза для жизни больного. Для такого недуга характерны масштабные повреждения «мотора» человека, вызывающие осложнения и летальный исход в ряде случаев. При возникновении первых симптомов патологии, нужно срочно обратиться за медпомощью.

Что такое обширный инфаркт

Как правило, инфаркт миокарда классифицируют на мелкоочаговый и обширный, что зависит от величины очага поражения. В первом случае патология распространяется на небольшой участок сердечной мышцы, а при обширной форме – миокард поражается по всей толщине. Отклонение нередко приводит к осложнениям, а иногда к смерти больного. Существует два типа инфаркта:

  1. Поражение задней стенки миокарда. Приступ переходит по стенке на сердечные желудочки, закрывая крупную площадь мышцы. Признаки данного типа инфаркта слабо проявляются, в некоторых случаях отсутствует даже боль..
  2. Патология передней стенки сердечной мышцы. Для этой формы характерна окклюзия основного ствола коронарной артерии слева (или ее ветки). Такой инфаркт вызывает сбои сердечного ритма, желудочковую тахикардию или экстрасистолию. Смерть от инфаркта передней стенки миокарда фиксируется в 4 раза чаще, чем при патологии задней стенки.

Симптомы

Признаки инфаркта миокарда обширной формы зависят от стадии болезни сердца и ее локализации. Основным симптомом поражения мышцы являются болевые ощущения в груди, еще может наблюдаться онемение левой верхней конечности. Как правило, боли острого характера, их невозможно устранить привычным для сердечников нитроглицерином. Инфаркт сердца обширного типа сопровождается и другими симптомами:

  • больной может ощущать одышку;
  • обильное «холодное» потение;
  • приступы кашля;
  • посинение кожи (как на фото);
  • тахикардия – тоже признак инфаркта миокарда;
  • иногда возникают признаки интоксикации (тошнота, рвота, понос, боли в животе);
  • астма сердечная.

Причины

Инфаркт обширной формы появляется по различным причинам. Из-за ряда факторов, одна из артерий, которая поставляет кровь к тканям сердца, перекрывается. Если человек не получит медпомощи на протяжении 24 часов после инфаркта, то наступит необратимое омертвение тканей. Основные причины развития инфаркта:

Стадии

Инфаркт обширного типа развивается поэтапно. Медики выделяют пять стадий эволюции опасного заболевания:

  1. Предынфарктное состояние (продромальный период). Этот этап продолжается от нескольких часов до месяца, для каждого пациента индивидуально. У больного наблюдается регулярная стенокардия.
  2. Следующая стадия – острейшая. Длится она примерно от 30 минут до 2 часов. Человек испытывает сильные боли в груди, его прошибает холодный пот. Вдобавок к этому, уменьшается или увеличивается сердечный ритм, происходит снижение артериального давления.
  3. Острый период инфаркта – от 3 до 10 суток. За это время образуется участок отмирающей ткани в сердечной мышце, болевые ощущения притупляются, появляются аритмия и высокая температура тела.
  4. В области отмирания тканей формируется рубец, совсем пропадает боль, ритм сердца и давление приходят в норму – все это симптомы подострого этапа развития инфаркта. Продолжительность такого периода составляет 4-5 недель.
  5. Последняя стадия болезни называется постинфарктной, длительность – от 3 месяцев до полугода. Характерная симптоматика этого периода заключается в увеличении плотности рубцовой ткани и привыкании «мотора» к измененным условиям работы.

Последствия инфаркта

После тяжелого сердечного приступа нередко фиксируются осложнения. Основные последствия обширного инфаркта у мужчин и женщин выглядят следующим образом:

  • сердечная блокада;
  • отек легких (сердечная недостаточность острого типа);
  • формирование тромбов;
  • рецидивы инфаркта;
  • перикардит;
  • существует опасность появления психических расстройств;
  • нарушения циркуляции крови в головном мозге;
  • сбои в работе системы пищеварения;
  • разрыв сердца;
  • отказ внутренних органов;
  • может происходить паралич конечностей.

Сколько живут после инфаркта

Многих людей, которые перенесли сердечный приступ и их родных, всегда интересует, сколько живут после обширного инфаркта миокарда. Продолжительность жизни зависит от качества и количества последствий удара, величины очага поражения сердечной мышцы, возраста пациента. Чтобы продлить максимально полноценное существование после инфаркта, нужно пить назначенные медицинские препараты, вести здоровый образ жизни, соблюдать все врачебные рекомендации. В соответствии со статистическими данными, около 20% пациентов живут до 5 лет после обширного приступа.

Сколько инфарктов может пережить человек

Количество перенесенных инфарктов миокарда – это индивидуальный показатель для каждого отдельного больного. Зачастую он зависит от численности поражения коронарных сосудов. При обширной патологии переживают не больше 2-ух приступов, но бывают исключения из правил. Молодым пациентам тяжелее справляться с последствиями заболевания, людям постарше немного проще. Это связано с тем, что у пожилых больных с возрастом стабилизируется коллатеральное кровообращение – кровь «приучается» обходить области сосудов, которые поражены сердечным приступом.

Диагностика

Первыми шагами диагностических мероприятий являются сбор анамнеза. Доктор выясняет, есть ли симптомы заболевания, как давно они беспокоят пациента. В ходе опроса, специалист также уточняет, имеются ли у больного вредные привычки, какой образ жизни он ведет. Затем осуществляется визуальный осмотр пациента, измеряется пульс и артериальное давление, прослушивается сердце, легкие. Чтобы поставить точный диагноз, назначаются лабораторные и аппаратные исследования:

  1. Общий анализ крови. Процедура необходима для выявления скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоза.
  2. Биохимический анализ крови. Помогает узнать о рисках появления у пациента очередного приступа. Как правило, такое исследование показывает уровень содержания холестерина и сахара в крови.
  3. Общий анализ мочи. С помощью этого исследования можно найти сопутствующие инфаркту болезни, осложнения приступа.
  4. ЭКГ (электрокардиограмма) позволяет подтвердить наличие инфаркта, узнать о его обширности, локализации, продолжительности течения.
  5. Коагулограмма может давать результат, который пригодится для правильного выбора дозировки лекарственных препаратов.
  6. Коронарография – методика, помогающая выяснять участок сужения артерии и локализацию поражения.

Лечение

В большинстве случаев, терапия инфаркта обширного типа, осуществляется в больничном стационаре, потому что пациент нуждается в постоянном контроле. Лечебный процесс является комплексным, доктор назначает терапевтический и медикаментозный способы лечения:

  1. Самое главное в терапии инфаркта миокарда – строгое ограничение какой-либо двигательной деятельности. Больному противопоказаны физические и эмоциональные нагрузки. В ходе лечения нужно придерживаться определенного режима питания. Диета при реабилитации после инфаркта исключает употребление соли, животных жиров, кофеина, алкогольных напитков, острой и жирной пищи. Можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, злаки, фрукты.
  2. Лечение медицинскими препаратами назначается для купирования осложнений и стабилизацию состояния пациента. Самые эффективные средства для лечения инфаркта миокарда:
  • анальгетики нужны для борьбы с болями (Дроперидол, Морфин);
  • антикоагулянты дают шанс избежать формирования тромбов (Далтепарин, Эноксапарин натрия);
  • с аритмией при инфаркте хорошо справляются Лидокаин, Амиодарон;
  • начать восстановление движения крови к пораженной сердечной области способны Аспирин, Плавикс, Клопидогрел;
  • если после инфаркта миокарда уже появились тромбы, то врач прописывает прием тромболитиков, которые оказывают рассасывающее действие (Алтеплаза, Ретеплаза, Стрептокиназа).

Операция

Если последствия инфаркта не удается устранить медикаментозно, то проводят хирургическую операцию. Когда и этот вариант не помогает избавиться от осложнений, то необходима пересадка сердца. Виды хирургического вмешательства для лечения последствий инфаркта миокарда обширной формы:

  1. Коронарная ангиопластика. Данное мероприятие подразумевает расширение сердечных суженых сосудов.
  2. Аортокоронарное шунтирование – сложная операция. С ее помощью делают специальный мост из нормальной вены, который направляет кровь выше сужения, вызванного инфарктом.

Прогноз

Статистика, касающаяся прогнозов на терапию инфаркта, имеет средние показатели. Это связано с тем, что большинство больных не успевают получить квалифицированную помощь медиков, и погибают от стремительно развивающейся патологии. Примерные прогнозы выглядят так:

  1. При обширной форме патологии могут выжить около 50% человек.
  2. Больше 10% пациентов умирают примерно через год от осложнений инфаркта миокарда.

Профилактика

Чтобы избежать рецидива инфаркта миокарда нужно придерживаться нескольких несложных правил:

Видео: инфаркт и последствия

Обширный инфаркт миокарда является одним из самых опасных вариантов нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Он часто заканчивается смертью больного, так как в результате приступа отмирают большие участки миокарда.

При инфаркте развивается некроз тканей сердца. Обширный инфаркт миокарда – это состояние, при котором наблюдается масштабное поражение сердца.

Чаще всего некротические процессы происходят в левом желудочке или его передней стенке. Именно на эту часть приходится наибольшая нагрузка, так как отсюда кровь под большим давлением выталкивается в аорту.

Иногда патология распространяется на правый желудочек и предсердия.

Для обширного инфаркта характерно поражение всех мышечных слоев миокарда. Омертвевшие участки могут быть шириной около восьми сантиметров.

Некроз возникает, когда к тканям не поступает кислород и питательные вещества. Это происходит при нарушении коронарного кровотока. Кровообращение ухудшается постепенно. На стенках сосудов появляются жировые отложения, в которые со временем прорастает соединительная ткань, и формируются атеросклеротические бляшки. С их увеличением сужается просвет сосуда.

Стрессы, физические нагрузки, резкие подъем артериального давления могут спровоцировать отрыв бляшки, из-за чего повреждается сосуд. Травма сопровождается образованием тромба, который заполняет просвет и останавливает ток крови.

Остановка кровоснабжения миокарда через 15 минут приводит к гибели клеток, а через несколько часов развивается обширный инфаркт. Участки с мертвыми тканями замещаются соединительной тканью, и на них образуется рубец.

Виды

Специфическая классификация обширного инфаркта отсутствует. Болезнь разделяют на виды, в зависимости от места расположения очага некроза. Чаще всего наблюдается инфаркт:

Патологический процесс протекает в несколько стадий:

  1. Острейшая. Она длится на протяжении первых двух часов от начала приступа.
  2. Острая – продолжается до 10 суток.
  3. Подострая наблюдается на протяжении от 10 дней до 8 месяцев.
  4. Рубцевание поврежденных тканей. Начинается со второго месяца.

Болезнь может сопровождаться отеком легких, но не во всех случаях.

Причины развития

Обширное поражение тканей сердца чаще всего является проявлением ишемической болезни в результате атеросклеротических изменений в венечных артериях. Раньше считалось, что инфаркт развивается только из-за тромбоза. На сегодняшний день установили и другие причины.

Приступ может возникнуть:

При обширном инфаркте нарушение кровотока происходит в основном стволе левой коронарной артерии.

Основные симптомы

Обширный инфаркт трудно отличить от мелкоочагового поражения. Также по одним только симптомам нельзя определить, какой участок сердца пострадал.

Но клиническая картина при повреждении большого участка сердечной мышцы будет более яркой. Приступ обычно проявляется:

  • сильными болезненными ощущениями в грудине жгучего, режущего, давящего или распирающего характера. Боль возникает внезапно;
  • отсутствием облегчения после приема Нитроглицерина;
  • распространением неприятных ощущений на шею, лопатку, плечо;
  • усиленным выделением липкого холодного пота;
  • выраженной общей слабостью;
  • сильным страхом тревоги и смерти.

Эти явления наблюдают около 90% больных. Такая форма инфаркта считается типичной. Но существуют и другие варианты развития событий. Существуют атипичные формы, которые имеют свои симптомы:

  1. При астматическом инфаркте беспокоят проявления поражений дыхательной системы, среди которых удушье, одышка, учащенное сердцебиение. Болевой синдром может полностью отсутствовать.
  2. Гастралгическая форма сопровождается болями в верхней части живота и диспепсическими расстройствами.
  3. Для аритмического варианта характерно усиление сердцебиение, нарушения ритма и замирание сердца.
  4. Цереброваскулярная форма проявляется головокружением, тошнотой, рвотой, потерей сознания и другими признаками нарушения кровообращения.
Loading...Loading...