"Пентамин": инструкция по применению, отзывы, рекомендации. Пентамин

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Ганглиоблокатор, бисчетвертичное аммониевое соединение. Оказывает гипотензивное, артерио- и венодилатирующее действие. Блокирует н-холинорецепторы вегетативных ганглиев и в связи с этим тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна вегетативных нервов. Вегетативные ганглии становятся также малочувствительными к возбуждающему действию ряда холинергических раздражителей (в т.ч. ацетилхолина, никотина, лобелина, цитизина). Прерывая проведение нервных импульсов через вегетативные ганглии, ганглиоблокаторы изменяют функции органов, снабженных вегетативной иннервацией. При этом происходит понижение АД, что связано преимущественно с уменьшением поступления сосудосуживающих импульсов к кровеносным сосудам и расширением периферического сосудистого русла (в первую очередь артериол). Торможение проведения импульсов по холинергическим нервным волокнам приводит к нарушению аккомодации, расширению бронхов, уменьшению моторики органов ЖКТ, угнетению секреции желез, повышению ЧСС, понижению тонуса мочевого пузыря. Угнетение н-холинорецепторов хромаффинной ткани надпочечников приводит к уменьшению выделения адренергических веществ и ослаблению рефлекторных прессорных реакций.

В высоких дозах может блокировать н-холинорецепторы скелетных мышц и ЦНС.

Азаметония бромид несколько уступает бензогексонию по активности и продолжительности действия.

Показания к применению

Заболевания и состояния, обусловленные спазмами периферических сосудов (в т.ч. эндартериит, перемежающаяся хромота).

В составе комбинированной терапии при гипертоническом кризе, отеке легких, отеке мозга.

В анестезиологической практике - для управляемой артериальной гипотензии.

В урологической практике - при цистоскопии у мужчин (для облегчения прохождения цистоскопа через уретру).

Форма выпуска

раствор для инъекций 5 %; ампула 1 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

Раствор для инъекций 5 %; ампула 2 мл с ножом ампульным пачка картонная 10;

Раствор для инъекций 5 %; ампула 1 мл с ножом ампульным упаковка контурная ячейковая 5 пачка картонная 2;

Использование во время беременности

Данные о безопасности применения азаметония бромида при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.

Использование при нарушением функции почек

Противопоказание: нарушения функции почек.

Противопоказания к применению

Закрытоугольная глаукома, острая фаза инфаркта миокарда, выраженная артериальная гипотензия, шок, нарушения функции печени и/или почек, феохромоцитома, дегенеративные заболевания ЦНС, повышенная чувствительность к азаметония бромиду.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны учащение пульса, ортостатический коллапс (в связи с угнетением рефлекторных механизмов, поддерживающих постоянный уровень АД).

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту; при применении в течение длительного времени в повышенных дозах возможна атония кишечника (вплоть до паралитической непроходимости кишечника).

Со стороны ЦНС: возможны общая слабость, головокружение.

Со стороны органа зрения: мидриаз, парез аккомодации, инъекция сосудов склер.

Со стороны мочевыделительной системы: при применении в течение длительного времени в повышенных дозах возможна атония мочевого пузыря с анурией.

Способ применения и дозы

Применяют в/м или в/в. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от показаний и конкретной клинической ситуации.

Максимальные дозы: при в/м введении разовая доза - 150 мг, суточная доза - 450 мг.

Передозировка

Симптомы: чрезмерная гипотензия, ортостатический коллапс, усиление других побочных эффектов, угнетение дыхания.

Лечение: придание больному положения с приподнятыми нижними конечностями; введение антихолинэстеразных ЛС, альфа-адреномиметиков (при выраженной гипотензии), м-холиномиметиков, кислородотерапия, ИВЛ.

Взаимодействия с другими препаратами

При одновременном применении ганглиоблокаторы усиливают действие адреномиметиков.

Антихолинэстеразные препараты являются антагонистами ганглиоблокаторов.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами уменьшается гипотензивное действие ганглиоблокаторов.

Особые указания при приеме

С осторожностью применяют азаметония бромид при бронхиальной астме с затрудненным отделением мокроты, атонии кишечника и мочевого пузыря различной этиологии, при тромбозах, тромбофлебите, дегенеративных заболеваниях ЦНС, бронхиальной астме (с затруднением отхождения мокроты), у пациентов пожилого возраста.

Лечение ганглиоблокаторами следует проводить под тщательным наблюдением врача.

Во избежание развития ортостатического коллапса рекомендуется, чтобы до введения азаметония бромида и в течение 1-2 ч после инъекции пациент находился в положении лежа. Рекомендуется в начале лечения проверить реакцию пациента на малые дозы азаметония бромида: вводят 1/2 средней дозы и следят за состоянием пациента. Следует иметь в виду, что при повышенном АД гипотензивное действие носит более резкий характер.

При открытоугольной глаукоме может наблюдаться понижение внутриглазного давления, что обусловлено уменьшением под влиянием ганглиоблокаторов продукции водянистой влаги.

Условия хранения

Список Б. В защищенном от света месте.

Принадлежность к ATX-классификации:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Пентамин Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Пентамин? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Пентамин приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Ганглиоблокаторы – фармакологическая группа лекарственных веществ (Н-холинолитиков), перекрывающих передачу в вегетативных ганглиях. В медицине широкое применение получил «Пентамин».

Описание и механизм действия

Ампульный препарат, содержащий 1 мл инъекционного р-ра азаметония бромида. Прозрачная, бесцветная жидкость.

Фармакинетика. После инъекции активный компонент всасывается в кровь . Ганглиоблокаторы из-за своего строения плохо усваиваются в ЖКТ, абсорбция неполная и непредсказуемая. После попадания в кровь активные вещества внедряются в межклеточное пространство и удаляются преимущественно почками.

Фармадинамика. Препарат обладает средней продолжительностью действия (2-4 часа).

Фармакология

Медицинское действие раскрывается следующим образом:

Аммониевое бесчетвертичное соединение, ганглиоблоктор.
Препарат удерживает переход нервного возбуждения с преганглионарных на постглионарные волокна вегетативных нервов.
Трансформирует функции органов с вегетативной иннервацией.
Уменьшает поступление сосудосуживающих импульсов к сосудам.
Расширяет периферическое сосудистое русло, артериолы, мелкие вены, что приводит к понижению давления.
Ослабляет моторику и секрецию ЖКТ.
Не оказывает прямого воздействия на сердце.
Снижает кровоток в почках и фильтрацию мочи.
Угнетает ткани надпочечников, что сокращает выделение адренергических в-в и ослабляет прессорные реакции.
В высокой концентрации блокирует ЦНС, холинорецепторы скелетных мышц.

«Пентамин» часто используется, когда прочие средства оказываются неэффективными, в особенности при тяжёлых гипертонических кризах. Но врачи скорой помощи предпочитают использовать «Бензогексоний».

Состав (МНН), цена и Форма выпуска

Форма выпуска:

Упаковка картонная, 10 шт., 1 мл в комплекте со скарификатором, пачки картонные.
Упаковка, 5 шт., 1 мл, в комплекте со скарификатором, ячейковая пачка.

Цена: Десять ампул доступны по стоимости 720 р.

Срок годности и условия отпуска. «Пентамин» отпускается по рецепту. Рецепт выдается только врачем на основании его назначений. Лекарственное средство разрешено к употреблению в течение 60 мес. начиная от даты выпуска. Хранить медикамент необходимо в удалённом от света месте.

Взаимодействие

Особенности комплексного лечения указаны ниже:

«Пентамин» усиливает действие адреномиметиков.
Антихолинэстеразные средства – антагонисты ганглиоблокаторов.
Трициклические антидепрессанты уменьшают гипотензивное действие.

Показания к применению

Инъекции назначаются при диагностировании следующих заболеваний:

Состояния, обусловленные спазмом периферических сосудов (перемежающая хромота, эндартериит).
Отёк мозга, лёгких (в составе комплексного лечения). Отёки образуются от множества факторов, начиная от травм, заканчивая высоким внутричерепным давлением.
Спазм периферических артерий. Недуг часто развивается на фоне вегетососудистой дистонии. Если сосуды спазмированы, поражённая конечность может менять свой цвет, приобретая синеватый оттенок вследствие недостаточного кровоснабжения.
Почечные и желчные колики.
Астма бронхиальная.
Каузалгия – тяжёлое состояние при котором человек испытывает нестерпимые, острые боли . Причиной становится травма периферических нервных стволов.
Эклампсия – заболевание развивается во время беременности , родов и в постродовой период. Сопровождается запредельными скачками давления.
Гипертонический криз – тяжелейшее состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства, сопровождается чрезмерным повышением давления.
Артериальная гипотензия (в анестезиологической практике). Резкое снижение давления.
Цистоскопия (в урологической практике). Методика исследования мочевого пузыря.

Ганглиоблокаторы нельзя путать с периферическими миорелаксантами, несмотря на то, что они воздействуют на один тип рецепторов. Миорелаксанты способны заблокировать поступление нервных сигналов к мышцам, и они перестают сокращаться. Так действует знаменитый яд кураре, при котором смерть может наступить от удушья, когда человек находится в полном сознании.

Противопоказания

Принимать препарат не следует при таких заболеваниях как:

Инфаркт миокарда в острой фазе.
Тромбофлебит.
Закрытоугольная глаукома.
Выраженная гипотензия (артериальная).
Шок .
Недостаточное функционирование печени и почек.
Дегенеративные поражения ЦНС.
Феохромоцитома.
Повышенная чувствительность к компонентам.

Приём и дозировка

Раствор вводится внутримышечно или внутривенно.

Зависимость дозировки лекарства от заболевания пациента указана в таблице.

Примечания:

Инъекции вводятся медленно , обязательно контролируется артериальное давление.
«Пентамин» разводят в 20 мл р-ра NaCl (0.9%).
Препарат разводят в р-ре декстрозы (5%).
Допустимая разовая доза – 3.0 мл , суточная – 9.0 мл.

Передозировка

Если пациент получает высокую дозу «Пентамина», возможно развитие таких симптомов:

Высокая гипотензия.
Коллапс ортостатический.
Угнетение дыхания.
Усиление побочных действий.

Лечебные мероприятия:

Пациент укладывается в горизонтальное положение, нижние конечности приподнимаются.
Кислородотерапия.
Введение антихолинэстеразных препаратов.
При выраженной гипотензии назначаются альфа-адреномиметики.

Побочные эффекты

Организм может отреагировать на введение препарат следующим образом:

Учащение пульса.
Головокружение.
Коллапс ортостатический – внезапная потеря сознания.
Атония кишечника (в случае длительной терапии).
Сухость, вязкость во рту.
Слабость.
Парез аккомодации – состояние при котором человек теряет возможность различать мелкие детали видимых предметов.
Мидриаз – патологическое расширение зрачка.
Анурия мочевого пузыря.

«Пентамин» применяется в хирургии, так как помогает управлять артериальной гипотонией. Снижение давления позволяет уменьшить кровопотери пациента во время операции и облегчить манипуляции, проводимые на сосудах.

Особые указания

Детям. Препарат не назначается в детском возрасте.

Беременность, грудное вскармливание. Сведения о безопасности использования «Пентамина» при грудном вскармливании и вынашивании ребёнка отсутствуют. Лекарственное средство в этот период не назначается.

Медикаментозное средство применяется с осторожностью в следующих случаях:

Астма с плохим отхождением мокроты.
Атония кишечника.
Тромбоз, тромбофлебит.
В пожилом возрасте.

Терапия реализуется в сопровождении врачебного контроля . Перед началом лечения рекомендовано проверить реакцию человека на препарат.

Аналоги

«Бензогексоний» – гексаметония бензосульфонат

Цена: упаковка №10, 1 мл доступна по стоимости 190 р.

Применение:

Бензогексоний принимается внутримышечно, внутривенно или перорально . Дозы препарата рассчитываются строго индивидуально.

Особенности и отличия:

Средство синтезировано в двух лекарственных формах: пилюли, раствор для инъекций.
Медикамент используется только в условиях стационара и часто необходим в хирургической практике.

« »

Применение:

Препарат применяется по схеме, согласно которой, дозировка раствора постепенно увеличивается день ото дня.
Капсулы принимаются внутрь, запивая водой, без разжёвывания.

Особенности и отличия:

Лекарство не используется, если у пациента обнаружено низкое давление.
«Гангерон» малоэффективен при атеросклерозе.
Препарат используется для терапии холецистита в острой и хронической форме, гепатита, предупреждает приступы стенокардии.

«Гигроний»

Цена: препарат отсутствует в свободной продаже.

Применение:

«Гигроний» вводится капельно, внутривенно. Порошок разводится в р-ре NaCl (0.9%).
Дозировка определяется индивидуально и зависит от состояния пациента.

Особенности и отличия:

Лекарственная форма – порошок, на основе которого готовится раствор.
Препарат обладает кратковременным действием.
«Гигроний» не используется, если у пациента диагностирован шок, инфаркт.

В науке более подробное изучение генглиоблокаторов стало возможным благодаря наличию специального маркера-полипептида, выделенного из змеиного яда.

Отзывы:

Федор 52 года

После того как мой родственник попал в аварию, ему пришлось пережить сложную операцию. Я знаю, что «Пентамин» использовался по время хирургического вмешательства. Несмотря на наши переживания, всё прошло успешно, удалось избежать возникновения отёков, брат быстро восстановился.

Ольга 23 года

В нашей семье много пожилых людей и в силу возраста они часто болеют. Мама всегда страдала почечной недостаточностью. Когда развился очередной приступ, колики стали невыносимыми и её увезли в больницу. Ей ставили капельницы с «Пентамином», в результате состояние улучшилось.

Вера 31 год

У моего мужа резко подскочило давление, в клинике поставили диагноз «гипертонический криз». Назначили курс «Пентамина» и множество других препаратов. Лекарство вводили капельно, давление удалось стабилизировать. Мы избежали худшего развития событий.

«Пентамин» – эффективное фармакологическое средство, которое помогает бороться со многими заболеваниями. Однако, медики не рекомендуют заниматься своевольным лечением, а обращаться за квалифицированной помощью.

Давайте же разберемся, что такое ганглии, где они сосредоточены, что такое вегетативная нервная система, об этом в следующем видео:

Представлены аналоги лекарства пентамин, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Пентамин - Ганглиоблокатор, бисчетвертичное аммониевое соединение. Оказывает гипотензивное, артерио- и венодилатирующее действие. Блокирует н-холинорецепторы вегетативных ганглиев и в связи с этим тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна вегетативных нервов. Вегетативные ганглии становятся также малочувствительными к возбуждающему действию ряда холинергических раздражителей (в т.ч. ацетилхолина, никотина, лобелина, цитизина). Прерывая проведение нервных импульсов через вегетативные ганглии, ганглиоблокаторы изменяют функции органов, снабженных вегетативной иннервацией. При этом происходит понижение АД, что связано преимущественно с уменьшением поступления сосудосуживающих импульсов к кровеносным сосудам и расширением периферического сосудистого русла (в первую очередь артериол). Торможение проведения импульсов по холинергическим нервным волокнам приводит к нарушению аккомодации, расширению бронхов, уменьшению моторики органов ЖКТ, угнетению секреции желез, повышению ЧСС, понижению тонуса мочевого пузыря. Угнетение н-холинорецепторов хромаффинной ткани надпочечников приводит к уменьшению выделения адренергических веществ и ослаблению рефлекторных прессорных реакций.

В высоких дозах может блокировать н-холинорецепторы скелетных мышц и ЦНС.

Азаметония бромид несколько уступает бензогексонию по активности и продолжительности действия.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Пентамин, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
Пентамин
Ампулы 5%, 1 мл, 10 шт. (Дальхимфарм, Россия)	1897
Ампулы 5% , 1 мл, 10 шт. (Фармстандарт, Россия)	1992
Азаметония бромид
Азаметония бромид* (Azamethonium bromide*)
Пентамина раствор для инъекций 5%

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве пентамин. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.

Результаты опросов посетителей

Отчет посетителей об эффективности

Отчет посетителей о побочных эффектах

Информация еще не была предоставлена

Один посетитель сообщил об оценке стоимости

	Участники		%
Дорогое	1		100.0%

Отчет посетителей о частоте приема в день

Информация еще не была предоставлена

Один посетитель сообщил о дозировке

	Участники		%
11-50мг	1		100.0%

Один посетитель сообщил о сроке начала действия

Сколько времени нужно принимать Пентамин, чтобы почувствовать улучшение состояния пациента?
Участники опроса в большинстве случаев через 1 месяц почувствовали улучшение состояния. Но это может не соответствовать периоду, через которое наступит улучшение у Вас. Проконсультруйтесь с врачом, в течение какого времени Вам нужно принимать это лекарство. В таблице ниже приведены результыты опроса о начале эффективного действия.

	Участники		%
1 месяц	1		100.0%

Отчет посетителей о времени приема

Информация еще не была предоставлена

Восемь посетителей сообщили о возрасте пациента

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

Пентамин

Регистрационный номер : П N002131/01-2003
Торговое название препарата : Пентамин
Международное непатентованное название (МНН) : Пентамин
Химическое название : 3-Метил-1,5-бис-(N,N-диметил-N-этиламмоний)-3 азапентана дибромид.
Лекарственная форма : раствор для инъекций 5%
Состав :
Активное вещество : Пентамина - 50 г
Вспомогательные вещества : воды для инъекций - до 1 л.
Описание : Прозрачная бесцветная жидкость.
Фармакотерапевтическая группа : Средства, влияющие на периферическую нервную систему, ганглиоблокатор.
Код ATX C02BC

Фармакологические свойства

Препарат обладает ганглиоблокирующей активностью. Блокирует н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна вегетативных нервов. В больших дозах может блокировать н-холинорецепторы нейромышечных синапсов и ЦНС. Прерывая проведение нервных импульсов через вегетативные ганглии, изменяет функции органов, имеющих вегетативную иннервацию.

Показания к применению

Гипертонический криз, спазмы периферических сосудов, кишечника и желчевыводящих путей, почечная колика, бронхиальная астма (купирование острых приступов), эклампсия, каузалгия, отек мозга, отек легких; в анестезиологии - для контролируемой гипотонии; в урологической практике -при цистоскопии у мужчин (для облегчения прохождения цистоскопа через уретру).

Противопоказания

Артериальная гипотензия, инфаркт миокарда, закрытоугольная форма глаукомы, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, дегенеративные изменения ЦНС, тромбофлебит.

Способ применения и дозы

Препарат вводят внутримышечно и внутривенно.
При спазмах сосудов и других неэкстренных состояниях препарат вводят внутримышечно, в начальной дозе 1 мл 5% раствора, при необходимости увеличивают дозу до 1,5-2 мл 2-3 раза в день. Высшая разовая доза взрослых -0,15 г (3 мл 5% раствора), суточная - 0,45 г.
При гипертонических кризах, отеке легких, отеке мозга, вводят в/в медленно (под контролем АД) 0,2 - 0,5 мл 5% раствора, разведенных в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы или в/м до 2 мл 5% раствора.
Для управляемой артериальной гипотензии в/в капельно перед операцией вводят 40-60 мг (0,8. - 1,2 мл 5% раствора), при необходимости - 120-180 мг (2,4 - 3,6 мл 5% раствора).

Побочные действия

Сухость во рту, слабость, головокружение, тахикардия, мидриаз, ортостатическая гипотензия.

Особые указания

Для предупреждения развития ортостатической гипотензии после введения препарата больные должны находиться в положении лежа в течение 1-2 часов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Гипотензивный эффект препарата снижается при совместном применении с трициклическими антидепрессантами, мезатоном, эфедрином; усиливается - с недеполяризующими миорелаксантами, другими антигипертензивными средствами,

Форма выпуска

Раствор для инъекций 5% в ампулах по 1 и 2 мл; в упаковке 10 ампул.

Условия хранения

Список А. В защищенном от света, недоступном для детей месте.
При температуре от 18° до 20°С.

Срок годности

5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

По рецепту врача.
Название и адрес производителя
ОАО "Дальхимфарм"
680001, г. Хабаровск, ул. Ташкентская, 22

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Запрещено при беременности

Запрещено при грудном вскармливании

Запрещен к приему детям

Имеет ограничения для пожилых людей

Запрещено к приему при проблемах с печенью

Запрещено к приему при проблемах с почками

Сердечно-сосудистые патологии часто приводят к развитию гипертонии, крайне опасного состояния, которое требует немедленной коррекции. С целью купирования тяжелых приступов часто назначают Пентамин. Это препарат из группы ганглиоблокаторов, который применяют чаще для оказания первой помощи.

Лекарство можно вводить при гипертоническом кризе (ГК), отеке мозга, отеке легких. Анестезиологи также применяют Пентамин для снижения артериального давления при операции. То есть лекарственное средство показано при сильном спазме периферического сосудистого русла. Рассмотрим, когда именно стоит принимать препарат, какие существуют ограничения и меры предосторожности.

Пентамин – это препарат, относящийся к группе ганглиоблокаторов. Непатентованное международное название – Азаметония бромид. Лекарство применяется для комплексной терапии артериальной гипертензии, лечения отека мозга и легких.

Формы и цены

Препарат производится в виде ампул с раствором для инъекционного введения, в таблетках он не представлен. Концентрация действующего вещества составляет 5 %. Активной составляющей лекарства является азаметония бромид. Ампулы производятся объемом 1 и 2 мл. В 1 мл содержится 50 мг активного компонента. Растворителем является инъекционная вода. Ориентировочная стоимость лекарства представлена ниже.

Таблица 1 – Средняя стоимость в крупных городах России

Фармакологические свойства

Лекарство снижает артериальное давление (АД), расширяет просвет артериальных и венозных сосудов. Препарат тормозит работу н-холинорецепторов вегетативной нервной системы. Это приводит снижению скорости передачи нервного импульса.

Ганглии вегетативной системы становятся менее чувствительными к нервным медиаторам, а также ацетилхолину, никотину, лобелину. Из-за снижения вегетативной функции изменяется работа внутренних органов и сосудов. Под действием препарата снижается АД. Этот эффект вызван торможением проведения импульсов к сосудам, особенно артериолам.

Снижение нервного проведения по холинергическим связям ведет за собой изменение работы хрусталика, увеличению просвета бронхиального дерева, снижению сократительной способности пищеварительного тракта, уменьшению железистой секреции, учащению сердцебиения, уменьшению напряжения мускулатуры мочевого пузыря.

Торможение работы н-холинорецепторов надпочечников снижает секрецию гормонов надпочечников. Длительность воздействия Пентамина немного меньше Бензогексония.

Если концентрация активной составляющей очень высокая, у больного возможно полная блокировка н-холинорецепторов в скелетной мускулатуре и мозговой ткани.

Показания и ограничения к назначению препарата

Пентамин имеет свои ограничения и показания, на которые опирается специалист при назначении лекарства. Основные из них представлены ниже.

Таблица 2 – Показания и ограничения к приему

Инструкция по использованию лекарства

У Пентамина есть только инъекционная форма. Вводить препарат можно внутримышечно или внутривенно. Чаще применяют внутривенное введение лекарства, оно практикуется при состояниях, требующих экстренной помощи.

Внутримышечное введение допустимо при плановом лечении гипертонии или нарушении мозгового кровотока (из-за спазма сосудов мозга). Начальная дозировка лекарства составляет 0,2 мг. Дозу постепенно увеличивают, если больной хорошо реагирует на введение лекарства. Вводят препарат 2-3 раза за сутки, в зависимости от клинических проявлений.

При гипертоническом кризе

Пентамин показан в первую очередь показан для экстренного применения. Его используют на догоспитальном этапе для устранения симптомов ГК, отека мозга, отека легких.

ГК – это сильное повышение систолического давления более 200 мм рт. ст., диастолическое АД может быть нормальным, повышенным или пониженным (норма – 60-90 мм рт. ст.). На фоне ГК часто увеличивается проницаемость сосудов. Через сосудистые стенки натрий поступает в кровь. У больного при несвоевременной помощи может развиться отек легких или мозга.

При ГК Пентамин вводят внутривенно в дозировке 0,2–0,5–0,75 мл, растворенные в 20 мл физиологического раствора. Если использовать сразу Пентамин, то можно ввести 0,5 мл лекарства. Но чаще врачи сначала применяют лекарства первого ряда (Клофелин, Энап, Дроперидол и другие), дополняя их Пентамином.

В этом случае не нужно сразу вводить большую дозу этого средства. Введение начинают с 0,2 мл. Обязательно проводится контроль АД. При необходимости дозу увеличивают до 0,5 и более. Дозировка 0,75 мл применяется намного реже, так как у многих больных возникает коллаптоидное состояние.

Из-за очень высокого давления повышается нагрузка на сердечную мышцу, особенно на левый желудочек. Сердцу становится тяжело выталкивать кровь. При этом ГК осложняется левожелудочковой недостаточностью.

Пентамин позволяет снизить АД за короткие сроки. Его вводят в дозировке от 0,3-0,5 мл в вену струйно медленно. Если дозировка оказалась недостаточной, ее постепенно можно довести до 0,75-1 мл. При введении осуществляется строгий контроль АД.

При бронхиальной астме

Пентамин также применяется для купирования приступа астмы, но только в том случае, если не помогают препараты первой линии (Сальбутамол, Эуфиллин и другие). Приступ бронхиальной астмы связан с сужением просвета бронхов, а Пентамин позволяет расширить бронхи, облегчить дыхание. Используют Пентамин очень редко из-за риска падения давления.

Дозировка в этом случае минимальная – 0,2 мл. Дозу 0,5 можно использовать только в тяжелых случаях. Такой способ купирования приступа бронхиальной астмы применяют только при необходимости, если нет под рукой ничего более эффективного. Пентамин не используют, если у пациента большое количество мокроты в бронхах.

При беременности

Плановое применение ганглиоблокатора у беременных не рекомендуется, так как действие Пентамина не до конца изучено. У беременных Пентамин допустимо использовать при приступе эклампсии, которая проявляется резким повышением АД, ухудшением работы почек. Это состояние сильно влияет на состояние плода.

Приступ эклампсии может приводить к преждевременным родам, отслойке плаценты, фетоплацентарной недостаточности.

При неэффективности Магнезии и других препаратов пациентке могут сделать инъекцию Пентамина. Ганглиоблокатор вводят в дозировке 0,5-1 мл. Препарат разводят в 20 мл изотонического раствора. Вводить лекарство нужно медленно, дробно. Обязательно ведется контроль АД.

После улучшения состояния следует обязательно направить женщину в стационар для сохранения беременности или срочного родоразрешения (в зависимости от срока вынашивания). Пентамин у беременных стараются применять редко. Правила расчета дозировки в зависимости от патологии представлены в далее.

Таблица 3 – Дозировка при беременности

Заболевание	Внутривенное введение (5 % р-р)	Внутримышечное введение (5 % р-р).
Отек мозга, легких	От 0,3 до 0,5-0,75-1 мл болюсно.
Управляемая гипертония	0,8-1 мл в виде капельницы или 2,4-3 мл болюсно.
Перемежающая хромота, эндартериит		1-2 мл
Снижение давления во время оперативного вмешательства или других мероприятий, требующих снижения давления	0,8-1,2 мл (40-60 мг) Если давление падает медленно, дозировку можно довести до 120-180 мг.	—
Левожелудочковая недостаточность	От 0,3 до 0,5-0,75-1 мл болюсно в зависимости от состояния больного.
Сердечная астма	0,5-1 мл
Гипертонический криз	Пентамин вводят внутривенно медленно 0,2-0,5-0,75 мл (растворяют в 20 мл физ. раствора).	0,3-0,5-1,0 мл в 5% раствора глюкозы внутримышечно.

Негативные реакции и меры предосторожности

При применении Пентамина могут появиться нежелательные эффекты. При назначении препарата нужно обязательно учитывать возможные последствия терапии:

У больных могут появиться учащение ритма сердца, коллапс при изменении положения тела.
Возможно возникновение сухости слизистой ротовой полости при длительном использовании высоких дозировок.
Могут отмечаться вестибулярные нарушения, а также повышенная утомляемость.
При использовании лекарства часто возникает нарушение аккомодационной функции, мидриаз.
Высокие дозы способны спровоцировать снижение тонуса мочевого пузыря, а также отсутствие мочи.

При использовании Пентамина возможно сильное снижение АД. При введении препарата нужно четко контролировать уровень АД, чтобы не вызвать коллапс. У пациентов с ГК АД нужно снижать не более чем на 25 % от исходного. Если имеется осложненное течение криза – расслаивающаяся аневризма аорты, давление снижают на 25 % на протяжении 20 минут. Сильное падение АД (более чем на 25 %) может привести к коллаптоидному состоянию.

При коллапсе после введения Пентамина давление очень сложно поднять другими препаратами, поэтому следует вводить препарат небольшими дозами. Если имеются другие лекарства для снижения АД, Пентамин применяют в последнюю очередь. Нельзя использовать препарат при кардиогенном шоке, это приведет к ухудшению состояния больного. Предпочтительнее использовать , Допамин, Норадреналин.

Максимально допустимая разовая дозировка составляет 150 мг (3 мл). За сутки можно вводить не больше 450 мг. Большие дозы приводят к сильному падению АД. У пожилых пациентов лекарство нужно использовать очень аккуратно.

Пентамин при ганглионите

Ганглионит – это патологическое состояние, которое вызвано повреждением одного узла симпатического ствола. Если поражается несколько узлов, то это состояние называют полиганглионитом.

Заболевание проявляется наличием трофических язв на коже, изменением функции желез, внутренних органов, уменьшением болевых ощущений, снижением рефлексов, нарушением эмоционального статуса. Эти симптомы наблюдаются в области иннервации пораженного узла.

Могут повреждаться шейные, грудные, поясничные, крестцовые узлы (ганглии). Ганглиониты способны обостряться после острых инфекционных заболеваний, изменений обменных процессов. Провоцировать ганглиониты способны интоксикации, а также опухолевые процессы.

У пациентов можно обнаружить болезненные ощущения при нажатии на остистые отростки в области поврежденного узла. Клиническая картина разнообразна.

Таблица 4 – Симптомы ганглиолита, при которых показан прием

Терапия заболевания включает противовоспалительную терапию, обезболивание в виде блокад, дегидротационную терапию. У больных с ганглионитом применяют также ганглиоблокаторы. Одним из препаратов этой группы является Пентамин. Его используют для планового лечения.

Лекарство вводят внутримышечно в дозировке 1-2 мл. Курсовая терапия может длиться несколько месяцев. При терапии обязательно проводят контроль артериального давления. После инъекции нужно полежать на протяжении 2 часов, чтобы предупредить обморок.

Пентамин применяют также физиотерапевты. Больным часто назначают электрофорез с 0,25-0,5 % Пентамином на аноде. Курсовая терапия составляет 10-12 сеансов. Физиотерапия показана только при ремиссии. В некоторых случаях проводят оперативное удаление поврежденного ганглия или рентгенотерапию.

Аналоги

Пентамин имеет структурные и неструктурные аналоги. Первые имеют то же самое активное вещество. Неструктурные аналоги относятся к другим группам препаратов, но оказывают похожее воздействие на организм.

К структурным аналогам относится Азаметония бромид, который имеет те же показания и противопоказания, что и Пентамин. Стоимость практически не отличается – от 343 рублей.

Таблица 5 – Неструктурные аналоги

Лекарства	Характеристики
Гексоний	Активным компонентом является бензогексоний. Имеет таблетированную и инъекционную формы. Применяется для купирования ГК, эклампсии, используется в лечении гипергидроза, эндартериита.
Камфоний	Группа ганглиоблокаторов. Назначается при гипертонической болезни, гипертоническом кризе, язвенном поражении пищеварительного тракта, снижении давления во время оперативного вмешательства. При использовании высоких дозировок возникает снижение тонуса кишечника.
	Производится в таблетках. Активная составляющая – . Блокатор кальциевых каналов. Применяется при гипертонии, ишемии сердечной мышцы, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, фибрилляции или трепетании предсердий с учащением ритма.
	Является антагонистом рецепторов ангиотензина II. Терапия гипертонии, нормализация работы почек у пациентов с сахарным диабетом, лечение хронической сердечной недостаточности, профилактика заболеваний сердца.
	Производится в таблетированной форме. Активная составляющая – эналаприла малеат. Применяется для терапии эссенциальной гипертонии, сердечной недостаточности, предупреждения инфаркта миокарда, стенокардии.
	Бета-адреноблокатор. Производится в таблетированных формах. Используется для терапии артериальной гипертонии, стенокардии, профилактики инфаркта миокарда.
	Альфа-адреномиметик, гипотензивный препарат. Производится в таблетках и ампулах. Применяют лекарство для купирования гипертонических кризов, лечения симптомов опухоли надпочечников, инфаркте миокарда, открытоугольной глаукоме (капли).

Механизм действия

Стимуляция н-холинорецеторов каротидного синуса (возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров)

Стимуляция н-холинорецепторов надпочечников

В таблетках «Табекс» - стимуляция только н-холинорецепторов коры

Фармакологические эффекты:

Вызывает рефлекторное возбуждение дыхательного центра → стимуляция дыхание (если рефлексы неугнетены),

стимулирует сосудодвигательный центр, симпатические ганглии и надпочечники → повышение артериального давления.

«Табекс» вызывает неприятные ощущения при курении

Рецепт

Rp.: Sol. “Cititon” 1 ml

D.t.d. N 2 in amp.

S. По 0,5 мл внутривенно в 10 мл 0,9% раствора NaCl

В/м и п/к не вводится, т.к. разрушается тканевыми ферментами

Rp.: Tab. “Tabex” N 50

D.S. По 1 таблетке 5 раз в день

Показания

рефлекторная стимуляция дыхания на фоне пониженного АД (при отравлениях веществами тормозного действия лёгкой или средней степени тяжести – пока сохранены рефлексы)

шоковые и коллаптоидные состояния

для таблеток – облегчение отвыкания т курения

Противопоказания

Выраженный атеросклероз

Артериальная гипертензия

Кровотечения из крупных сосудов

Отёк лёгких

Побочные эффекты

Тошнота, рвота (из-за стимуляции рвотного центра)

Судороги (стимуляция моторных зон мозга)

При передозировке «Табекс» - возможны рвота, тошнота, расширение зрачков, учащение пульса

Азаметония бромид (Пентамин)

Групповая принадлежность

Н-холиноблокатор – ганглиоблокатор прямого типа действия, средней продолжительности действия, четвертичный амин.

Механизм действия

Фармакологические эффекты

Гипотензивный.

Улучшение микроциркуляции.

Бронхолитический.

Родостимулирующий.

Рецепт

Rp.: Sol. Pentamini 5 % - 1 ml

D.t.d. № 10 in amp.

S. По 1 мл в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида, внутривенно капельно, 1 раз в день под контролем артериального давления.

Показания

Отек легких на фоне повышенного артериального давления.

Эклампсия.

Противопоказания

Гипотензия.

Поражения печени и почек.

Побочные эффекты

Сухость слизистых.

Компенсаторная тахикардия.

Бензогексоний

Групповая принадлежность

Н-холиноблокатор – ганглиоблокатор прямого типа действия, длительного действия, четвертичный амин.

Механизм действия

Торможение передачи нервного возбуждения.

Блок Н-холинорецепторов симпатических и парасимпатических ганглиев.

Блок Н-холинорецепторов каротидных синусов.

Блок Н-холинорецепторов подкорки.

Блок Н-холинорецепторов коры надпочечников.

Блок Н-холинорецепторов скелетных мышц.

Фармакологические эффекты

Гипотензивный.

Улучшение микроциркуляции.

Бронхолитический.

Спазмолитический на ЖКТ и мочевой пузырь (МП).

Родостимулирующий.

Рецепт

D.t.d. N 10 in amp.

S. Содержимое ампулы развести 200 мл 0,9% раствора NaCl, вводить внутривенно капельно 1 раз в день под контролем АД.

Для купирования гипертонического криза:

Rp.: Sol. Benzohexonii 2,5% - 1 ml

D.t.d. N 2 in amp.

S. 1 мл подкожно для купирования гипертонического криза

Показания

Гипертонический криз (когда требуется быстрое снижение артериального давления).

Спазмы периферических сосудов (эндартериит, перемежающаяся хромота и др.)

Язвенная болезнь желудка и ДПК

Бронхоспазм

Для управляемой гипотензии

Противопоказания

Острая стадия инфаркта миокарда.

Гипотензия.

Поражения печени и почек.

Дегенеративные изменения в ЦНС.

Побочные эффекты

Сухость слизистых.

Понижение артериального давления до ортостатического коллапса.

Компенсаторная тахикардия.