Источники:

Боли в сердце могут возникнуть от разных причин. При этом, боли, которые возникают в левой стороне груди, еще не говорят о том, что это болит именно сердце . Как выяснить, какие боли у вас?

Инструкция

Сердечные боли могут возникнуть как последствие кардионевроза - заболевания нервной системы. При стрессах они усиливаются и носят ноющий, постоянный характер. Боли в сердце , которые вызваны воспалением сердечной мышцы (миокардите) ноющие, длительные, иногда они сочетаются с колющими болями. Обычно они ощущаются не за самой , а немного левее от нее. Боль может усиливаться при физической нагрузке, сочетается с одышкой, слабостью, ощущением «перебоев» в самой работе сердца, а также его «замираниями», иногда - с небольшой температурой. Данные боли часто возникают через 2 или 3 недели либо другого перенесенного заболевания. Шутить с такими болями нельзя - следует немедленно обратиться к врачу.

Также, сердечные боли могут появиться при артерий, которые доставляют к мышце сердца кислород и все необходимые питательные вещества. Данные болевые приступы называют стенокардией, они являются очень опасными.Приступы стенокардии появляются вначале при стрессах или физической нагрузке. Сама боль имеет давящий или сжимающий характер и проявляется либо в верхней части грудины, либо от нее. Такие боли могут отдавать в левую половину шеи и лица, в левую руку, в нижнюю челюсть, в область левой лопатки, левое ухо, иногда в правое плечо либо в оба плеча или обе руки, реже . Иногда боль может распространяться в ноги, левую часть живота или в область .Начинаются боли с нарастающим характером, редко боль бывает внезапной, держится несколько минут, а затем исчезает.

Существует более 40 заболеваний, которые симулируют боли в сердце , главными среди них являются заболевания позвоночника и желудочно-кишечного тракта. Боль под , под молочной железой по большей части является не сердечной, а неврологической. Если боль усложняет дыхание, это легочная боль ( и плеврит). Боль постоянная, сильная, которая не изменяется с принятием сосудорасширяющих лекарств, свидетельствует о наличии воспаления межреберных мышц или . При невралгии и миозитах, боли могут усиливаться в зависимости от выполнения наклона вправо или влево.

Видео по теме

Связанная статья

Источники:

• как узнать где болит сердце

Каждое заболевание, как правило, имеет определенный набор симптомов, по которым оно и распознается. Несмотря на то, что точный диагноз болезни сердца способен поставить только квалифицированный врач-кардиолог, каждый человек может распознать сердечную недостаточность самостоятельно по определенным признакам.

Инструкция

Одним из самых явных признаков болезни сердца является одышка, которая напрямую связана с кислородной недостаточностью и застоями крови. Сначала одышка, как симптом болезни сердца, появляется после физических упражнений. Позже – после еды, водных процедур и даже в лежачем положении во время отдыха. Нередко такая одышка приводит к возникновению сердечной астмы (застоя крови ).

В результате сердечной недостаточности происходит замедление кровотока. А это, в свою очередь, ведет к задержке жидкости в организме. Человек начинает жаловаться на возникновение отеков лица и конечностей.

Определить болезнь сердца у человека можно и по его синюшним кожным покровам. Такой цвет кожи у больного обуславливается тем, что его кровь получает недостаточное количество кислорода, а уровень гемоглобина в ней постепенно снижается.

Заметив у себя снижение физической выносливости, быструю утомляемость или ухудшение умственной работы, немедленно посетите врача-кардиолога. Все эти могут указывать на какое-либо заболевание сердца.

Насторожить вас могут сухость во рту и присутствие тяжести в груди. Эти ощущения также являются признаками проблем в работе сердца.

Если вы частенько ощущаете холод в даже в теплом помещении, вас периодически бросает в холодный пот, вы довольно-таки беспокойно спите, а ваш язык окрашен в ярко-красный цвет, вам просто необходимо пройти обследование на наличие какого-либо сердечного заболевания.

Видео по теме

Связанная статья

Множество заболеваний могут вызывать болевые ощущения в правом боку . Только специалист точно поставит диагноз и назначит лечение. Но по характерным особенностям болевого синдрома можно самостоятельно определить его причину.

Если верхняя часть , можно говорить о гепатите, холецистите, пиелонефрите, нижнедолевой пневмонии, . Боль в нижней части бывает связана с внематочной беременностью, болезнью Крона, эндометриозом, раком слепой кишки. Аппендицит часто проявляется болью в верхней части живота, которая постепенно спускается вниз – в правую подвздошную область. Также повышается температура, нередко возникает рвота, резко напрягаются мышцы живота. Если вы подозреваете у себя это заболевание, не медлите с обращением к врачу, иначе возможны тяжелые осложнения (разрыв аппендикса, перитонит). При внематочной , когда происходит разрыв фаллопиевой трубы, болевые ощущения острые, колющие (кинжальные), отдающие в прямую кишку. Начинается сильнейшее кровотечение, опасное для жизни женщины. В этом случае надо незамедлительно вызвать Скорую помощь - больную госпитализируют. Если в желчном пузыре имеются камни, то бывают сильные колики , отдающие под лопатку, . Причиной подобных колик может явиться закупорка желчного протока . Надо вызвать неотложку: боль снимут при помощи спазмалитиков. Возможно, придется экстренно операцию – все решит врач. Острый панкреатит характеризуют сильная, резкая боль, отдающая в спину, обильное потоотделение, тошнота и рвота. Боль слабеет, если вы сидите и немного наклоняетесь вперед, усиливается же в лежачем положении. Точный диагноз врач устанавливает после обследования, поэтому обратитесь к доктору как можно скорее. Не занимайтесь самолечением и не раздумывайте, если у вас появилась резкая боль в правом боку . Обращайтесь к врачу, вызывайте «Скорую», иначе все может закончиться летальным исходом.

Источники:

• Симптомы болезни - боли в правом боку

Одна из самых частых причин обращения людей за помощью к специалисту – боль в сердце. Она может отличаться своей интенсивностью, характером, и быть различной по продолжительности.

По происхождению боли в делят на две группы. Ангинозные боли возникают на разных стадиях ишемической болезни. Как правило, они появляются при нарушениях кровотока, возникающих при физических нагрузках или стрессах. Характер такой боли давящий, жгучий, сжимающий, ощущается за грудиной и отдает в , под и нижнюю челюсть. Может сопровождаться одышкой. Очень быстро проходит после принятия «Нитроглицерина» и нахождении в состоянии покоя.

Ко второй группе болей в сердце относят кардиалгии. Они возникают при ревматических поражениях сердца, воспалительном заболевании его наружной оболочки и миокардитах. Характеризуются ноющими болями, возникающими от грудины, и усиливающимися и дыхании. После принятия «Нитроглицерина» они не проходят, а лишь ослабевают. В таких случаях назначают обезболивающие препараты.

Типы болевых ощущений

Колющие боли в области сердца характерны для вегетососудистой дистонии, нарушений нервной деятельности и нервного тонуса. Обусловлены они выработкой в результате стресса или эмоциональных всплесков. В таком случае рекомендуется либо , либо, наоборот, заняться физическими нагрузками.

Ноющие боли могут свидетельствовать о сердечной мышцы – миокардите, появляющемся после перенесенной и сопровождающимся высокой температурой.

Давящая боль является признаком стенокардии. Если этот диагноз известен больному, необходимо положить таблетку «Нитроглицерина» под язык и подышать свежим воздухом. Если боль не проходит, нужно ее не терпеть, а вызвать скорую помощь, чтобы увеличить шансы на выздоровление.

Действия при боли в сердце

Длительная боль различного типа – повод обратиться к врачу для постановки верного диагноза и назначения лечения. Не стоит терпеть ее и пускать болезнь на самотек.

В случае, когда человеку уже известен верный диагноз, необходимо совершать стандартные действия, для снятия приступов. При стенокардии необходимо обеспечить доступ свежего воздуха и оказать поддержку сердцу «Нитроглицерина»;. При неврозах хорошим средством является валериана, а также физические нагрузки и спокойствие в душе. Резкая боль ослабевает при принятии больным сидячего положения и прогреве его ног. Можно положить таблетку «Валидола» под язык или выпить до 40 капель «Корвалола» или «Валокордина». Если эффекта не последует, нужно принять таблетку «Нитроглицерина» и незамедлительно вызвать скорую помощь.

Также при болях в сердце могут помочь препараты «Сорбит», «Нитросорбит», «Нитранол», «Сустак». Действие их начинается спустя 15 минут после приема, поэтому если у человека острый приступ, необходимо вызвать специалиста на дом.

Боль в правой части живота может быть вызвана целым рядом заболеваний. Некоторые из них весьма опасны и нуждаются в немедленном лечении. Поэтому не надо терпеть, надеясь, что само пройдет, или прибегать к каким-то домашним средствам. Следует обратиться к врачу и пройти тщательное обследование.

Какие заболевания могут вызвать боль в животе справа

Если боль локализована в правой верхней части живота (правом подреберье), причиной могут быть заболевания печени. Как правило, такие болезни сопровождаются пожелтением кожных покровов и глазных белков. Нередко причина боли – проблемы с желчным пузырем.

В том случае, если нижняя правая часть живота, речь может идти о приступе аппендицита – воспаления червеобразного отростка слепой кишки. В большинстве случаев боль при этом заболевании сильная, приступообразная, может заметно стихать при ходьбе или выборе удобной позы. У некоторых людей рвота. Если вовремя не удалить воспалившийся , он может прорваться и произойдет заражение брюшной полости – перитонит. А это заболевание грозит летальным исходом. Поэтому при болях в нижней правой части живота надо обязательно обратиться к врачу, пройти обследование и сдать все необходимые анализы. При подтверждении диагноза аппендицита не нужно отказываться от операции. Она сравнительно простая и в подавляющем большинстве случаев не дает никаких осложнений.

Боль в правой части живота может быть также вызвана рядом заболеваний мочеполовой системы: почечной коликой, воспалением правой почки или , а еще воспалением правых и некоторыми другими гинекологическими болезнями. При почечной колике, особенно сильной, боль не локализована только в области поясницы, а может распространиться на всю нижнюю часть живота и даже на область паха.

Наконец, боль в правой части живота может начаться из-за воспаления кишечника – энтероколита. Это заболевание, как правило, сопровождается вздутием брюшины, диареей, тошнотой и даже рвотой.

К каким врачам надо обращаться при болях в правой части живота

Для постановки точного диагноза необходимо получить консультацию хирурга и гастроэнтеролога. Мужчинам необходимо также посетить уролога, а женщинам – гинеколога. При необходимости пациента направят на дополнительные обследования – например, УЗИ.

Желательно не заниматься самолечением. Если же боль очень сильная, можно до консультации врача принять какой-либо анальгетик. Ни в коем случае не следует прикладывать к больному месту грелку или принимать горячую ванну! При это может привести к разрыву воспалившегося отростка. Лучше всего вызвать скорую помощь и соблюдать покой.

Боль с правой стороны напротив сердца может появиться в результате разных нарушений в работе организма – от воспалительных процессов в легких до невралгических заболеваний. В любом случае оставлять без внимания такой грозный симптом нельзя, иначе последствия для здоровья могут быть весьма печальными.

Отчего может болеть справа напротив сердца

Чтобы хотя бы примерно определить причину боли с правой стороны напротив сердца, необходимо обратить внимание на характер беспокоящей боли и сопровождающие ее симптомы. Эту же информацию также очень важно будет сообщить лечащему врачу, к которому необходимо в последствии обратиться для установления точного диагноза и лечения.

Боль в правой части грудной клетки может возникнуть при воспалительных процессах в легких – или пневмонии. В этом случае она обычно носит спазматический характер и может усиливаться при , чихании, переворачивании с одного бока на другой. Сопутствующие симптомы таких заболеваний – , шумы в легких, затрудненное дыхание, сильный кашель с возможным появлением мокроты. Если температуры нет, а кашель не дает покоя, это может также свидетельствовать о наличии опухоли в легких.

Если резкая боль в груди началась в области сердца, а затем стала отдавать резким импульсом вправо, она может свидетельствовать о сердечном приступе – инфаркте миокарда. При такой боли необходимо немедленно вызывать скорую помощь, иначе все может закончиться летальным исходом.

Тупая сдавливающая боль во всей грудной клетке, но отдающая спазмом в подреберье и сдавливающая пищевод, возникает при перикардите – поражении серозной оболочки сердца. Такое заболевание особенно трудно диагностировать, так как его симптомы схожи с различными нарушениями сердечной деятельности.

Обычно боль при таком заболевании усиливается во время глубокого вдоха или в лежачем положении. Дополнительные симптомы перикардита – вздутие вен в области шеи и отек лица.

Систематическая приступообразная боль часто сопровождает самый распространенный вид ишемической болезни сердца – стенокардию. Обычно избавиться от нее помогает нитроглицерина и полный покой в горизонтальном положении.

К врачу при возникновении стенокардии все же стоит обратиться, так как она почти всегда повторяется, а боль с каждым разом может усиливаться.

Острая боль в правой части грудной клетки является симптомом различных заболеваний печени, например, холецистита и гепатита. Нестерпимая боль может возникнуть и при заболеваниях , в частности желчекаменной болезни. Обычно в таких случаях у больного можно заметить белки глаз с желтоватым оттенком, язык с белым или желтым налетом, а при надавливании на печень или желчный боль напротив сердца может усилиться.

Ноющую и тянущую боль в груди справа может вызвать травма или ушиб грудной клетки, чрезмерная физическая нагрузка или межреберная невралгия. Как правило, она усиливается при вдохе или кашле.

Как избавиться от боли справа напротив сердца

Чтобы избавиться от боли в правой части грудной клетки, необходимо определить и устранить причину ее появления. А сделать это может только врач. Вот при таком симптоме важно вовремя обратиться к специалисту и как можно более подробно описать ему характер боли.

Источники:

• Что еще может болеть в груди, кроме сердца

Если говорить о здоровье, больше всего людей беспокоит, когда им кажется, что болит сердце. Стоит только заныть или кольнуть в левой стороне груди, как человек тут же подозревает самое страшное. В действительности боль в области сердца не всегда является сердечной. Чтобы понимать, как болит сердце, необходимо знать точные признаки этой боли.

Стенокардия

Стенокардия является самым частым вариантом настоящих сердечных болей. Так клинически проявляется ишемическая болезнь сердца (ИБС). Появляется она, как правило, при психической, эмоциональной и физической нагрузке. Способна быстро прекратиться при приеме под язык валидола, нитроглицерина или просто при состоянии покоя. Приступ стенокардии может возникнуть при резкой смене температуры. Например, при выходе на мороз из теплого помещения зимой. Больные обычно сами характеризуют боль как давящую или сжимающую грудь. Стенокардия чаще всего сопровождается приступом паники или чувством страха.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда является еще одним проявлением ишемичееской болезни сердца (ИБС). Это очень опасное заболевание. Проявляется по-разному - может появиться тошнота, одышка, чувство страха, холодный пот, сопровождающиеся сильными болями в сердце. Боли могут переходить в плечо, левую руку, шею, спину или челюсть. А может проявляться это заболевание и без четких симптомов: чувство дискомфорта, не слишком сильная боль в груди, усталость, тошнота и головная боль из-за повышенного давления.

Воспаление перикарда

Воспаление перикарда возникает чаще всего в результате вирусной этиологии. Например, после какой-нибудь вирусной болезни. Боль в области сердца при этом будет колющая и резкая. Может развиться лихорадка и возникнуть общее недомогание.

Расслоение аорты

Встречается заболевание очень редко и развивается из-за повышения кровяного давления в аорте. Причиной может быть какая-то травма, неконтролируемая гипертензия (стойкое повышение артериального давления). Чаще же бывает из-за приобретенных или врожденных пороков сердца. Боль при этом заболевании в области сердца резкая и сильная. Пациенты обычно не могут ее даже никак охарактеризовать.

Иные причины

Это могут быть и другие заболевания, чаще связанные с приобретенными или врожденными пороками сердца. При этом пациенты обычно описывают боли по-разному, в зависимости от собственных ощущений и патологии: жгучие, колющие, давящие, отдающие в шею, спину, плечо, левую руку, челюсть и т. д. К характерным особенностям болезни сердца можно отнести так называемый синдром «сжимающего кулака» - пациент в таком случае, пытаясь объяснить боль, подносит кулак к груди и с силой сжимает его. Такие признаки обычно встречаются при стенокардии. В любом случае, при появлении каких-либо подозрений необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу.

Видео по теме

Анатомия и физиология сердца: строение, функции, гемодинамика, сердечный цикл, морфология

Строение сердца любого организма имеет много характерных нюансов. В процессе филогенеза, то есть эволюции живых организмов к более сложным, сердце птиц, животных и человека приобретает четыре камеры вместо двух камер у рыб и трех камер у земноводных. Такое сложное строение наилучшим образом приспособлено для разделения потоков артериальной и венозной крови. Кроме этого, анатомия сердца человека подразумевает множество мельчайших деталей, каждая из которых выполняет свои строго определенные функции.

Сердце как орган

Итак, сердце является не чем иным, как полым органом, состоящим из специфической мышечной ткани, которая и осуществляет моторную функцию. Сердце располагается в грудной клетке за грудиной, больше слева, а продольная ось его направлена кпереди, влево и вниз. Спереди сердце граничит с легкими, почти полностью прикрываясь ими, оставляя лишь незначительную часть, непосредственно прилегающую к грудной клетке изнутри. Границы этой части по другому называются абсолютной сердечной тупостью, а определить их можно с помощью простукивания грудной стенки ().

У людей с нормальной конституцией сердце имеет полугоризонтальное положение в грудной полости, у лиц с астенической конституцией (худощавых и высоких) – почти вертикальное, а у гиперстеников (плотных, коренастых, с большой мышечной массой) – почти горизонтальное.

положение сердца

Задняя стенка сердца прилегает к пищеводу и к крупным магистральным сосудам (к грудному отделу аорты, к нижней полой вене). Нижняя часть сердца расположена на диафрагме.

внешнее строение сердца

Возрастные особенности

Сердце человека начинает формироваться на третьей неделе внутриутробного периода и продолжается весь период вынашивания беременности, проходя стадии от однокамерной полости к четырехкамерному сердцу.

развитие сердца во внутриутробном периоде

Формирование четырех камер (двух предсердий и двух желудочков) происходит уже в первые два месяца беременности. Мельчайшие структуры полностью формируются к родам. Именно в первые два месяца сердце эмбриона наиболее уязвимо для негативного влияния некоторых факторов на будущую маму.

Сердце плода участвует в кровотоке по его организму, но отличается кругами кровообращения – у плода пока не работает собственное дыхание легкими, а “дышит” он через плацентарную кровь. В сердце плода существуют некоторые отверстия, позволяющие “выключать” легочной кровоток из кровообращения до родов. Во время родов, сопровождающихся первым криком новорожденного, и, следовательно, в момент повышения внутригрудного давления и давления в сердце ребенка, эти отверстия закрываются. Но это происходит далеко не всегда, и у ребенка они могут остаться, например, (не следует путать с таким пороком, как дефект межпредсердной перегородки). Открытое окно пороком сердца не является, и впоследствии, по мере роста ребенка, зарастает.

гемодинамика в сердце до и после рождения

Сердце новорожденного ребенка имеет округлую форму, а размеры его составляют 3-4 см в длину и 3-3.5 см в ширину. В первый год жизни ребенка сердце значительно увеличивается в размерах, причем больше в длину, чем в ширину. Масса сердца новорожденного ребенка составляет около 25-30 грамм.

По мере роста и развития малыша сердце также растет, иногда значительно опережая развитие самого организма согласно возрасту. К 15 годам масса сердца возрастает почти в десять раз, а объем его увеличивается более, чем в пять раз. Наиболее интенсивно сердце растет до пяти лет, а затем в период полового созревания.

У взрослого человека размеры сердца составляют около 11-14 см в длину, и 8-10 см в ширину. Многие справедливо полагают, что размеры сердца каждого человека соответствуют размеру его сжатого кулака. Масса сердца у женщин составляет около 200 грамм, а у мужчин – около 300-350 грамм.

После 25 лет начинаются изменения в соединительной ткани сердца, которая образует сердечные клапаны. Эластичность их уже не такая, как в детстве и юношестве, а края могут стать неровными. По мере взросления, а затем и старения человека изменения происходят во всех структурах сердца, а также в сосудах, его питающих (в коронарных артериях). Эти изменения могут приводить к развитию многочисленных кардиологических заболеваний.

Анатомические и функциональные особенности сердца

Анатомически сердце представляет собой орган, разделенный с помощью перегородок и клапанов на четыре камеры. “Верхние” две называются предсердиями (atrium), а “нижние” две – желудочками (ventriculum). Между правым и левым предсердиями располагается межпредсердная перегородка, а между желудочками – межжелудочковая. В норме эти перегородки не имеют в себе отверстия. Если же отверстия имеются, это приводит к смешиванию артериальной и венозной крови, и, соответственно, к гипоксии многих органов и тканей. Такие отверстия называются дефектами перегородок и относятся к .

базовое строение камер сердца

Границами между верхними и нижними камерами являются атрио-вентрикулярные отверстия – левое, прикрытое створками митрального клапана, и правое, прикрытое створками трикуспидального клапана. Целостность перегородок и правильная работа клапанных створок предотвращают смешивание кровяных потоков в сердце, и способствуют четкому однонаправленному движению крови.

Предсердия и желудочки отличаются – предсердия имеют меньшие размеры, нежели желудочки, и меньшую толщину стенок. Так, стенка предсердий составляет порядка всего трех миллиметров, стенка правого желудочка – около 0.5 см, а левого – около 1.5 см.

У предсердий имеются небольшие выступы – ушки. Они обладают незначительной присасывающей функцией для лучшего нагнетания крови в полость предсердий. В правое предсердие возле его ушка впадает устье полой вены, а в левое – легочные вены в количестве четырех (реже пяти). От желудочков отходят легочная артерия (называемая чаще легочным стволом) справа и луковица аорты слева.

строение сердца и входящих в него сосудов

Изнутри верхние и нижние камеры сердца тоже отличаются и имеют свои особенности. Поверхность предсердий является более гладкой, чем желудочков. От клапанного кольца между предсердием и желудочком берут начало тонкие соединительнотканные клапаны – двустворчатый (митральный) слева и трехстворчатый (трикуспидальный) справа. Другим краем створки обращены внутрь желудочков. Но для того, чтобы они не свисали свободно, их как бы поддерживают тонкие сухожильные нити, называемые хордами. Они словно пружинки, растягиваются при смыкании створок клапанов и сжимаются при раскрытии створок. Хорды берут начало от сосочковых мышц из стенки желудочков – в составе трех в правом и двух в левом желудочке. Именно поэтому желудочковая полость имеет неровную и бугристую внутреннюю поверхность.

Функции предсердий и желудочков также различаются. В связи с тем, что предсердиям кровь необходимо проталкивать в желудочки, а не в более крупные и длинные сосуды, преодолевать сопротивление мышечной ткани им приходится меньшее, поэтому предсердия меньше по размеру и стенки их тоньше, нежели у желудочков. Желудочки проталкивают кровь в аорту (слева) и в легочную артерию (справа). Условно сердце разделяется на правую и левую половину. Правая половина служит для потока исключительно венозной крови, а левая – для артериальной. Схематично «правое сердце» обозначается синим цветом, а «левое сердце» – красным. В норме эти потоки никогда не смешиваются.

гемодинамика в сердце

Один сердечный цикл длится около 1 секунды и осуществляется следующим образом. В момент наполнения кровью предсердий стенки их расслабляются – происходит диастола предсердий. Открыты клапаны полых вен и легочных вен. Трикуспидальный и митральный клапаны закрыты. Затем предсердные стенки напрягаются и выталкивают кровь в желудочки, трикуспидальный и митральный клапаны открыты. В этот момент происходит систола (сокращение) предсердий и диастола (расслабление) желудочков. После принятия крови желудочками трикуспидальный и митральный клапаны закрываются, а клапаны аорты и легочной артерии открываются. Далее сокращаются уже желудочки (систола желудочков), а предсердия вновь наполняются кровью. Наступает общая диастола сердца.

сердечный цикл

Основная функция сердца сводится к насосной, то есть к проталкиванию определенного кровяного объема в аорту с такими давлением и скоростью, чтобы кровь была доставлена к самым отдаленным органам и к мельчайшим клеточкам организма. Причем в аорту проталкивается артериальная кровь с высоким содержанием кислорода и питательных веществ, поступающая в левую половину сердца из сосудов легких (притекает к сердцу по легочным венам).

Венозная кровь, с низким содержанием кислорода и других веществ, собирается от всех клеток и органов с систему полых вен, и притекает в правую половину сердца из верхней и нижней полых вен. Далее венозная кровь выталкивается из правого желудочка в легочную артерию, а затем в легочные сосуды с целью осуществления газообмена в альвеолах легких и с целью обогащения кислородом. В легких артериальная кровь собирается в легочные венулы и вены, и вновь притекает в левую половину сердца (в левое предсердие). И так регулярно сердце осуществляет перекачивание крови по организму с частотой 60-80 ударов в минуту. Данные процессы обозначаются понятием «кругов кровообращения». Их два – малый и большой:

• Малый круг включает в себя поток венозной крови из правого предсердия через трикуспидальный клапан в правый желудочек – затем в легочную артерию – далее в артерии легких – обогащение крови кислородом в легочных альвеолах – поток артериальной крови в мельчайшие вены легких – в легочные вены – в левое предсердие.
• Большой круг включает поток артериальной крови из левого предсердия посредством митрального клапана в левый желудочек – через аорту в артериальное русло всех органов – после газообмена в тканях и органах кровь становится венозной (с большим содержанием углекислого газа вместо кислорода) – далее в венозное русло органов – в систему полых вен – в правое предсердие.

круги кровообращения

Видео: анатомия сердца и сердечный цикл кратко

Морфологические особенности сердца

Если рассмотреть срезы сердца под микроскопом, то можно увидеть особенный тип мускулатуры, который больше не встречается ни в одном органе. Это разновидность поперечно-полосатой мускулатуры, но имеющей существенные гистологические отличия от обычных скелетных мышц и от мышц, выстилающих внутренние органы. Основная функция сердечной мышцы, или миокарда, заключается в обеспечении важнейшей способности сердца, составляющей основу жизнедеятельности всего организма в целом. Это способность к сокращению, или сократимость.

Для того, чтобы волокна сердечной мышцы сокращались синхронно, к ним необходимо подвести электрические сигналы, которые и возбуждают волокна. В этом заключается другая способность сердца – .

Проводимость и сократимость возможны за счет того, что сердце в автономном режиме генерирует в себе электричество. Данные функции (автоматизм и возбудимость) обеспечиваются особенными волокнами, которые являются составной частью проводящей системы. Последняя представлена электрически активными клетками синусового узла, атрио-вентрикулярного узла, пучком Гиса (с двумя ножками – правой и левой), а также волокнами Пуркинье. В том случае, когда у пациента поражение миокарда затрагивает эти волокна, развиваются , по-другому называемые .

сердечный цикл

В норме электрический импульс зарождается в клетках синусового узла, который располагается в зоне ушка правого предсердия. За короткий промежуток времени (около половины миллисекунды) импульс распространяется по миокарду предсердий, а далее попадает в клетки атрио-вентрикулярного соединения. Обычно сигналы передаются к АВ-узлу по трем основным трактам – пучкам Венкенбаха, Тореля и Бахмана. В клетках АВ-узла время передачи импульса удлиняется до 20-80 миллисекунд, а затем импульсы попадают посредством правой и левой ножек (а также передней и задней ветвей левой ножки) пучка Гиса к волокнам Пуркинье, и в итоге, к рабочему миокарду. Частота передачи импульсов по всем проводящим путям равна частоте сердечных сокращений и составляет 55-80 импульсов в минуту.

Итак, миокард, или сердечная мышца является средней оболочкой в стенке сердца. Внутренняя и внешняя оболочки представляют собой соединительную ткань, и называются эндокардом и эпикардом. Последний слой входит в состав перикардиальной сумки, или сердечной “сорочки”. Между внутренним листком перикарда и эпикардом образуется полость, заполненная очень незначительным количеством жидкости, для обеспечения лучшего скольжения листков перикарда в моменты сердечных сокращений. В норме объем жидкости составляет до 50 мл, превышение данного объема может свидетельствовать о перикардите.

строение сердечной стенки и оболочки

Кровоснабжение и иннервация сердца

Несмотря на то, что сердце является насосом по обеспечению всего организма кислородом и питательными веществами, само оно тоже нуждается в артериальной крови. В связи с этим вся стенка сердца имеет хорошо развитую артериальную сеть, которая представлена разветвлением коронарных (венечных) артерий. Устья правой и левой венечных артерий отходят от корня аорты и подразделяются на ветви, проникающие в толщу сердечной стенки. Если эти важнейшие артерии забиваются тромбами и атеросклеротическими бляшками, у пациента разовьется , и орган уже не сможет выполнять свои функции в полном объеме.

расположение коронарных артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу (миокард)

На то, с какой частотой и силой бьется сердце, оказывают влияние нервные волокна, отходящие от важнейших нервных проводников – блуждающего нерва и симпатического ствола. Первые волокна обладают способностью замедлять частоту ритма, последние – увеличивать частоту и силу сердцебиения, то есть действуют подобно адреналину.

иннервация сердца

В заключение необходимо отметить, что анатомия сердца может иметь какие-либо отклонения у отдельных пациентов, поэтому определить норму или патологию у человека способен только врач после проведения обследования, способного наиболее информативно визуализировать сердечно-сосудистую систему.

Видео: лекция по анатомии сердца

Сердце является главным органом организма человека. Оно представляет собой мышечный орган, полый внутри и имеющий форму конуса. У новорожденных сердце весит около тридцати граммов, а у взрослого человека - около трехсот.

Топография сердца выглядит следующим образом: оно располагается в грудной полости, причем, третья его часть размещается с правой стороны средостения, а две трети - с левой. Основание органа направлено вверх и несколько кзади, а узкая часть, то есть верхушка, направляется вниз, влево и кпереди.

Границы органа

Границы сердца позволяют определить расположение органа. Их имеется несколько:

1. Верхняя. Она соответствует хрящу третьего ребра.
2. Нижняя. Эта граница соединяет правую сторону с верхушкой.
3. Верхушка. располагается в пятом межреберье, по направлению к левой среднеключичной прямой.
4. Правая. Между третьим и пятым ребром, на пару сантиметров правее края грудины.
5. Левая. Топография сердца на этой границе имеет свои особенности. Она соединяет верхушку с верхней границей, а сама проходит по который обращен к левому легкому.

По топографии, сердце находится позади и чуть ниже половины грудины. Самые крупные сосуды размещены позади, в верхней части.

Изменения топографии

Топография и строение сердца у человека изменяются с возрастом. В детском возрасте орган делает два оборота вокруг своей оси. Изменяются границы сердца во время дыхания и в зависимости от положения тела. Так, у лежащего на левом боку и при наклонах, сердце подходит к грудной стенке. Когда же человек стоит, оно располагается ниже, чем когда тот лежит. Из-за этой особенности смещается. По анатомии, топография сердца изменяется и в результате дыхательных движений. Так, на вдохе, орган отходит дальше от груди, а на выдохе возвращается обратно.

Изменения функции, строения, топографии сердца наблюдается в разные фазы сердечной деятельности. Эти показатели зависят от пола, возраста, а также от индивидуальных особенностей организма: расположения органов пищеварения.

Строение сердца

Сердце имеет верхушку и основание. Последнее обращено вверх, направо и назад. Сзади основание образовано предсердиями, а спереди - легочным стволом и крупной артерией - аортой.

Верхушка органа обращена вниз, вперед и влево. По топографии сердца, она достигает пятого межреберья. Верхушка обычно располагается на расстоянии восьми сантиметров от средостения.

Стенки органа имеют несколько слоев:

1. Эндокард.
2. Миокард.
3. Эпикард.
4. Перикард.

Эндокардом выстлан орган изнутри. Эта ткань образует клапаны.

Миокард представляет собой сердечную мышцу, которая непроизвольно сокращается. Желудочки и предсердия так же состоят из мышц, причем у первых мускулатура развита сильнее. Поверхностный слой мышц предсердий состоит из продольных и циркулярных волокон. Они самостоятельны для каждого предсердия. А в желудочках имеются следующие слои мышечной ткани: глубокие, поверхностные и средний круговой. Из самого глубокого образуются мясистые перемычки и сосочковые мышцы.

Эпикард представляет собой эпителиальные клетки, покрывающие наружную поверхность и органа и ближайшие сосуды: аорту, вену, а также легочной ствол.

Перикард - это наружный листок околосердечной сумки. Между листками имеется щелевидное образование - перикардиальная полость.

Отверстия

Сердце имеет несколько отверстий, камер. В органе имеется продольная перегородка, которая разделяет его на две части: левую и правую. Вверху каждой части располагаются предсердия, а внизу - желудочки. Между предсердиями и желудочками имеются отверстия.

Первые из них имеют некоторое выпячивание, которое образует сердечное ушко. Стенки предсердий имеют различную толщину: левое развито сильнее, чем правое.

Внутри желудочков есть сосочковые мышцы. Причем в левом их три, а в правом - две.

В правое предсердие жидкость поступает из верхней и нижней половой вены, вен пазухи сердца. В левое ведет четыре Из правого желудочка отходит а из левого - аорта.

Клапаны

В сердце есть трехстворчатый и двухстворчатый клапаны, которыми закрываются желудочно-предсердные отверстия. Отсутствие обратного тока крови и выворота стенок обеспечивается сухожильными нитями, проходящими от края створок к сосочковым мышцам.

Двустворчатый или митральный клапан закрывает левое желудочково-предсердное отверстие. Трехстворчатый - правое желудочково-предсердное отверстие.

Кроме того, в сердце имеются Один закрывает отверстие аорты, а другой - легочного ствола. Дефекты клапанов определяются как порок сердца.

Круги кровообращения

В человеческом организме имеется несколько кругов кровообращения. Рассмотрим их:

1. Большой круг (БКК) начинается от левого желудочка и оканчивается правым предсердием. По нему кровь течет по аорте, затем по артериям, которые расходятся на прекапилляры. После этого кровь попадает в капилляры, а оттуда к тканям и органам. В этих мелких сосудах происходит обмен питательными веществами между клетками тканей и кровью. После этого начинается обратный ток крови. Из капилляров она поступает в посткапилляры. Они образуют венулы, из которых венозная кровь попадает в вены. По ним она подходит к сердцу, где сосудистые русла сходятся в полые вены и входят в правое предсердие. Так происходит кровоснабжение всех органов и тканей.
2. Малый круг (МКК) начинается от правого желудочка и оканчивается левым предсердием. Его началом служит легочной ствол, который разделяется на пару легочных артерий. По ним течет венозная кровь. Она заходит в легкие и обогащается кислородом, превращаясь в артериальную. Затем кровь собирается в легочные вены и вливается в левое предсердие. МКК предназначается для обогащения крови кислородом.
3. Еще есть венечный круг. Он начинается от луковицы аорты и правой венечной артерии, проходит через капиллярную сетку сердца и возвращается по венулам и венечным венам сначала в венечный синус, а затем в правое предсердие. Этот круг снабжает питательными веществами сердце.

Сердце, как вы смогли убедиться, - сложный орган, имеющий собственный круг кровообращения. Его границы изменяются, а само сердце с возрастом меняет угол наклона, поворачиваясь вокруг своей оси дважды.

Сердце представляет собой полый мышечный орган, находящийся в средостении — пространстве между позвоночным столбом и грудиной, с боков ограниченном плеврой. Оно полностью окружено оболочкой — перикардом, расположенной в плевральной полости между диафрагмой и большими сосудами. По размеру сердце примерно в полтора раза больше кулака, но у спортсменов и при некоторых патологиях может быть еще больше. Вес сердца составляет 0,5% от веса тела, и обычно не превышает 300-350 г. По форме оно напоминает уплощенный конус, нижняя поверхность которого называется основанием сердца. Верхушка сердца соприкасается с передней грудной стенкой в области левого межреберья, и направлена немного внутрь от перпендикулярной среднеключичной линии. В основание сердца входят большие сосуды, тем самым его фиксируя. Напротив, верхушка сердца, находящаяся в мешке перикарда, обладает подвижностью.

Межжелудочковая перегородка делит сердце на правую и левую часть. Правая часть («правое сердце») связана с легочным кровообращением, а левая («левое сердце») — с системным. В каждой половине находятся предсердие и желудочек. Если смотреть спереди, то видно, что передняя стенка сердца, в основном, образована правым желудочком. Справа к нему примыкает правое предсердие, в которое впадают верхняя и нижняя полые вены. Левый желудочек частично граничит с левой стороной правого желудочка. Между ними, в передней межжелудочковой борозде (sulcus interventricularis (cordis) anterior), проходит передняя ветвь левой венечной артерии. Основная системная артерия, аорта отходит от левого желудочка, направляясь вверх и вправо, и образует дугу над легочной артерией (легочный ствол). Затем артерия покидает область правого желудочка, и переходит в заднем средостении в нисходящую часть аорты.

Нижняя поверхность сердца плоская, и лежит на диафрагме. В основном, она образована левым желудочком, и в меньшей степени, правым желудочком. В клинике ее часто называют задней стенкой (инфаркт задней стенки). Если смотреть сзади, со стороны позвоночника, то левая стенка желудочка отделена от правого желудочка задней межжелудочковой бороздкой (sulcus interventricularis (cordis) posterior (interior). Вдоль этой бороздки, к верхушке сердца проходит нисходящая ветвь правой венечной артерии. В области сердца, обращенной к позвоночному столбу, находится левое предсердие, в которое впадают легочные вены. По границе между предсердиями и желудочками проходит венечная бороздка. Здесь расположены большие сосуды сердца, впадающие в правое предсердие через венечный синус.

При рентгенографическом обследовании грудной полости в прямой проекции (луч направлен сзади-вперед), видны только структуры, находящиеся на границе сердечной тени. Правый контур сердечной тени образован правым желудочком и верхней полой веной. Слева видны контуры (сверху-вниз): дуги аорты, легочной артерии, ушка левого предсердия (часть левого предсердия) и левого желудочка. Для того, чтобы видеть левое предсердие или правый желудочек, необходимо проводить рентгенографию в наклонной или боковой проекции.

Полости и клапаны сердца

Из полостей сердца гладкой стенкой обладают только основные части предсердий. В ушках (части предсердий), и особенно в желудочках, во внутреннюю полость вдаются мясистые выступы (trabeculae саrnеае). Все полости выстланы однослойным эпителием (эндокард). Четыре сердечных клапана закреплены кольцами плотной фиброзной соединительной ткани таким образом, что лежат в плоскости. Вместе с перегородкой соединительной ткани они образуют сердечный скелет, к которому сверху и снизу присоединены предсердия и желудочки. Створки клапанов между предсердиями и желудочками образованы двойным слоем эндокарда. Свободные концы створок прикреплены к сосочковым мышцам сухожильными хордам и (chordae tendineae). Сухожильные хорды предотвращают выворачивание створок в сторону предсердий, препятствуя обратному току крови во время сокращения желудочка. Между правым предсердием и правым желудочком расположен клапан с тремя створками (трехстворчатый клапан). Левый желудочек от левого предсердия отделяет клапан с двумя створками (двустворчатый, митральный клапан).

На входе в легочную артерию и аорту расположены полулунные клапаны. Они предотвращают обратный ток крови во время сокращения желудочков. Полулунные клапаны состоят из трех кармашков двойного слоя эпикарда, которые открываются в просвет сосуда своей наружной поверхностью, обращенной в сторону сердца. Когда кармашки полулунного клапана заполнены кровью, клапан закрыт. При увеличении давления крови в желудочке кармашки прижимаются к стенкам сосуда, и клапан открывается.

Стенка сердца

Стенка сердца состоит из трех слоев различной толщины и структуры:

Внутренняя серозная оболочка (эндокард );
- собственно сердечная мышца (миокард );
- наружная серозная оболочка (эпикард ).

Между эпикардом и внутренним слоем перикарда находится щелевидная серозная перикардиальная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости,
которая снижает трение при движении сердца в перикардиальном мешке. Миокард состоит из поперечнополосатых сердечных мышц, толщиной в правом желудочке около 0,7 см. Стенка левого желудочка достигает толщины около 1,4 см, поскольку находится под большим давлением и, соответственно, испытывает большую нагрузку.

Сердце, cor , (греч. — cardia ) – центральный орган системы кровообращения, обеспечивающий движение крови по сосудам.

Голотопия: Сердце располагается в грудной полости, в переднем средостении.

Скелетотопия:

Правая граница сердца образуется правой поверхностью верхней полой вены и краем правого предсердия. Она проходит от верхнего края хряща правого II ребра у места его прикрепления к грудине до верхнего края хряща III ребра на 1,0-1,5 см кнаружи от правого края грудины. Затем правая граница сердца, соответствующая краю правого предсердия, дугообразно проходит от III до V ребра на расстоянии 1-2 см от правого края грудины.

На уровне V ребра правая граница сердца переходит в нижнюю границу сердца, которая образована краями правого и частично левого желудочков. Нижняя граница проходит по косой линии вниз и влево, пересекает грудину над основанием мечевидного отростка, затем идет к шестому межреберью слева и через хрящ VI ребра в пятое межреберье, не доходя до средней ключичной линии на 1-2 см. Здесь проецируется верхушка сердца.

Левую границу сердца составляют дуга аорты, легочный ствол, левое сердечное ушко и левый желудочек. От верхушки сердца она проходит выпуклой кнаружи дугой до нижнего края III ребра на 2-2,5 см слева от края грудины. На уровне III ребра она соответствует левому ушку. Поднимаясь кверху, на уровне второго межреберья, она соответствует проекции легочного ствола. На уровне верхнего края II ребра на 2 см левее края грудины она соответствует проекции дуги аорты и поднимается до нижнего края I ребра у места его прикрепления к грудине слева.

Синтопия: Сердце со всех сторон охвачено перикардом; спереди сердце прилежит к грудине, снизу – к сухожильной части диафрагмы, сбоку – к средостенной плевре, сзади – к органам заднего средостения, сверху расположены сосуды.

Ориентиры сердца:

— основание сердца, basis cordis, соответствует верхнему краю предсердий.

— верхушка сердца, apex cordis, направлена вниз, влево и вперед.

— левая половина сердца: ЛП и ЛЖ.

— правая половина сердца: ПП и ПЖ.

Поверхности сердца:

— грудино-реберная (передняя) , facies sternocostalis (anterior), лежит позади тела грудины и хрящей 3-6 ребер.

— диафрагмальная (нижняя), facies diaphragmatica (inferior), прилежит к сухожильному центру диафрагмы.

— легочные поверхности, facies pulmonales, боковые.

На наружной поверхности сердца имеются борозды:

— венечная борозда, sulcus coronaries, находится сзади и справа между предсердиями и желудочками, содержит венечный синус, который собирает венозную кровь из собственных вен сердца;

— передняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis anterior, проходит по грудино-реберной поверхности, содержит межжелудочковую ветвь левой коронарной артерии и большую вену сердца.

— задняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis posterior, расположена на диафрагмальной поверхности, содержит межжелудочковую ветвь правой коронарной артерии и срединную вену сердца.

Камеры сердца.

Сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков.

Правое предсердие, atrium dextrum

В него впадают:

— сверху верхняя полая вена, которая собирает кровь от головы, шеи и верхнех конечностей.

— снизу нижняя полая вена,которая собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов тазовой и брюшной полостей.

— венечный синус (место куда вливаються все вены сердца, он открывается посредством отверстия между нижней полой веной и предсердно- желудочковым отверстием).

— мелкие собственные вены сердца, собирающие кровь от его стенок.

На правом предсердии распологается:

Межвенозный бугорок, он находится между полыми венами; заслонка нижней полой вены, она у места впадения нижней полой вены в правое предсердие;

Синус полых вен, это расширенный отдел, туда впадают полые вены;

Межпредсердная перегородка, она содержит овальное окно, у взрослых это окно не функционирует и в норме зарастает на 1 году жизни, у детей же овальное окно направляет кровь из ПП в ЛП;

И правое ушко, это добавочная полость ПП.

Правый желудочек, ventriculus dexter

При помощи предсердно-желудочкого отверстия сообщается с ПП. При помощи отверстия легочного ствола, переходит по направлению кверху в легочный ствол, который в последующих будет делиться на правую и левую легочные артерии, посредством которых происходит кровоснабжение легких – малый круг кровообращения. В отверстии легочного стола находится клапан легочного ствола.

Левое предсердие, atrium sinistrum

Оно уже и длиннее, чем правое предсердие. Имеет левое ушко, который является добавочной полостью этого предсердия. В ЛП впадают легочные вены по две с каждой стороны. Внутри камеры находится межпредсердная перегородка (она отделяет ЛП от ПП) и левое предсердно-желудочковое отверстие (соединяет ЛП и ЛЖ, внутри этого отверстия клапан, он также называется митральным).

Левый желудочек, ventriculus sinister

Внутри него отверстие аорты, которое ведет кровь из ЛЖ в аорту, внутри этого отверстия имеется клапан.

Читая все это очень трудно представить и понять, как выглядит сердце, как оно сообщается внутри себя, что из него выходит и что входит. Для более ясного понимания предлагаю нарисовать круг (рисунок 3), поделим его на 4 части, 1 горизонтальной и одной вертикальной линиями. У нас получится 2 этажа: 1 этаж - это предсердия правое и левое, 2 этаж - это желудочки правый и левый. Подписываем их заглавными буквами: ПП, ЛП, ПЖ, ЛЖ.

Запомним, что правая часть сердца прямо не сообщается с левой, то есть там нет никаких отверстий. сообщаются только ПП с ПЖ и ЛП с ЛЖ, посредством межжелудочковых перегородок правой между ПП и ПЖ, и левой между ЛП и ЛЖ. (рисунок 4).

В ПП впадают верхняя и нижняя полые вены, ПЖ сообщается с легочным стволом, в ЛП впадают 4 легочные вены, а ЛЖ сообщается с аортой, схематично зарисуйте это себе как на рисунке 5.