Зачем нужен окситоцин после родов? Для чего и сколько колят окситоцин после родов

Сегодня инъекции окситоцина получает всякий, попавший в «застенки» роддома с целью выйти оттуда вдвоем. И не имеет никакого значения, каким способом произошло родоразрешение — естественным или с использованием кесарева сечения. Уколы достаточно болезненные и вызывают маточные сокращения, не позволяющие расслабиться и позабыть о родовых муках. Неудивительно, что многие женщины, прошедшие все круги родов, задаются вопросом, что ж такое этот болючий окситоцин, для чего он вообще нужен и когда все закончится.

Окситоцин — это гормон, выделяющийся гипофизом головного мозга. Гормоны в нашем организме производят множество действий — от оглашения всем органам и системам приказов «царя» типа «изволю кушать, спать, размножаться», до влияния на эмоциональную и поведенческую сферу.

Впервые исследования в области эмоционального и поведенческого воздействия окситоцина были проведены в конце 1970-х американским доктором Педерсеном из университета Северной Каролины. Проводя опыты над крысами, его озадачило появление материнского инстинкта у кровожадных крыс-детоубийц. Если нерожавшей крысе подсунуть новорожденного крысенка, то она либо съест его, либо закопает живьем, не проявляя никаких теплых чувств.

Совсем другое дело разродившаяся крыса-мамашка — заботливость этой вчерашней крысопожирательницы достойна удивления. Любознательный доктор приступил к усиленному поиску причины такой кардинальной метаморфозы. Науке в то время уже стало известным, что во время родов у млекопитающих происходит большой выброс окситоцина в кровоток.

Педерсен решил поэкспериментировать и ввел в мозг нерожавших крысих этот гормон. На этот раз, вместо того чтобы прикончить крысенышей, испытуемые крысы начали их выкармливать. Так появилось предположение о связи окситоцина с материнским инстинктом.

Последние исследования ведутся в области влияния окситоцина на процесс социализации. Доказано его воздействие на способность узнавания лиц, повышение эмоциональности и проявления большей доверительности и открытости к общению внутри социальной группы «своих». С помощью гормона производятся попытки лечения людей с аутическими расстройствами, у которых как раз недостаточно развиты вышеуказанные социальные качества.

Те женщины, которые практикуют грудное вскармливание своего ребенка, в первые месяцы лактации замечают, что когда они берут на руки и обнимают его, или просто услышали плач, увидели малыша или даже подумали о нем, непроизвольно начинает выделяться молоко, и появляется чувство «прилива» в груди. Виноват в этом опять же, окситоцин, выделяемый мозгом в ответ на такие явные стимулы.

Отчего может болеть копчик у женщин после родов

Еще одно действие гормона — подтекание молока из одной груди, когда мама кормит ребенка другой грудью. Окситоцин поступает в кровь до кормления или же сразу с его началом. Он стимулирует сокращения мышечных клеток, расположенных вокруг альвеолярных мешочков, в которых производится выработка молока. Сжавшиеся клетки выталкивают грудное молоко в молочные протоки, ведущие к соску. Ребенку буквально впрыскивается молоко в рот водопадом тоненьких струек.

Еще одна важная роль гормона — стимуляция маточных сокращений. Для нормального восстановления матки после родов необходимо, чтобы она хорошо сокращалась и уменьшала свои объемы. Наиболее интенсивно этот процесс происходит в первые 2–3 дня после родов.

Опять же, одну из ведущих ролей в этом процессе занимает наш замечательный гонец, отдающий распоряжения мозга — гормон окситоцин. В гладкомышечном слое матки находятся рецепторы, чувствительные к окситоцину. Как только этот гормон добирается до них, то приказ мозга на сокращение мышечных волокон становится услышан, и запускается процесс сокращения.

Во время маточных сокращений происходит втягивание разорванных в процессе родов кровеносных сосудов на месте прикрепления плаценты, что способствует их заживлению и остановке кровотечения. Также сокращения способствуют оттоку послеродовых выделений, содержащих сгустки крови, остатки плодных оболочек, а иногда и кусочки плаценты, и препятствуют образованию их застоя в полости матки. Вот такие бесценные и благотворные действия на организм производит окситоцин после родов.

Интрига была бы неполной, если не упомянуть роль «социального» гормона в достижении оргазма. Проведенные исследования показали значительное повышение его уровня в лимфе при достижении сексуального удовлетворения. Также считается, что именно присутствие этого гормона в достаточном количестве способствует чувству безопасности, спокойствия и удовлетворенности рядом с партнером.

Мифы про окситоцин

Многие думают, что окситоцин — это исключительно женский гормон, отвечающий за процессы прохождения родов и лактацию. Вовсе нет. В организме мужчины он также присутствует, и выполняет те же самые функции, что и в женском. Разве что, кроме функций деторождения и грудного вскармливания. И во время оргазма у мужчин также повышается присутствие этого интересного гормона.

Можно ли принимать мезим молодым мамам при грудном вскармливании

Еще один из мифов, ходящих по роддомам — убежденность в том, что если гормон поступает в организм извне, то выработка собственного угнетается и на грудном вскармливании можно поставить крест. Да, действительно, опыты опять же американских ученых, но уже из Калифорнии, показали, что при длительном введении небольших и средних доз гормона степным полевкам в мозге прекращается выработка собственного. В результате полевки забывали об исконно присущей им верности и переставали создавать моногамные пары. Но речь здесь идет о длительном приеме окситоцина, а не о коротких 2–3 днях после родов, проведенных в роддоме.

Осложнения и проблемы после родов, вызванные недостаточностью окситоцина

Часто встречающаяся проблема при грудном вскармливании — низкий уровень окситоцина в женском организме после родов, в результате которого выработанное молоко не отделяется. Ни сосание ребенка, ни молокоотсос, ни ручное сцеживание не дают ожидаемого эффекта. Возникает порочный круг, при котором женщина думает, что у нее мало молока и начинает докармливать малыша искусственной смесью. На самом деле молока у нее достаточно.

Причем любая мама в такой ситуации нервничает, переживает и расстраивается. Возникает стрессовая ситуация, при которой в кровь выделяется гормон адреналин — антагонист окситоцина, подавляющий его выработку. Волнений все больше, окситоцина все меньше.

Малыш постепенно переходит на вскармливание смесями из-за того, что мама все меньше прикладывает его к груди и у нее снижается производство молока. Да и ребенок после бутылочек и сосок наверняка откажется от груди, ведь ждать, когда же хлынут молочные реки, в этом случае не нужно.

Для того, чтобы нормализовать выделение собственного гормона, необходим положительный настрой и уверенность в своей способности грудного вскармливания настолько долго, насколько запланировано.

Если же тревожность и стрессовое состояние после родов зашкаливает, то помочь в этом нелегком деле налаживания лактации призваны препараты окситоцина.

В роддоме вы получаете инъекции, а для домашних условий существуют подъязычные таблетки и капли в нос. Разумеется, их прием только после консультации со специалистом.

Особенно грозные осложнения после родов подстерегают, если из-за недостаточного поступления окситоцина матка плохо сокращается. Очень часто случается такое после кесарева сечения, стремительных родов, при крупном плоде, предшествовавших родам заболеваниях и массе других причин.

Ответственность контрацепции после родов

Говоря проще, трудно сказать, как пойдет процесс послеродового восстановления в каждом конкретном случае. Но факт в том, что при кесаревом сечении матка всегда будет сокращаться хуже. Во-первых, нарушена целостность ее мышечных волокон и шов мешает нормальным сокращениям.

Во-вторых, и с этим не поспорить — кесарево сечение — это большой стресс и серьезная полостная операция со всеми присущими хирургическому вмешательству атрибутами и ужасами распоротого живота и копошения во внутренностях. А стресс и чувство своей неполноценности после операции, как вы уже наверняка догадались, никак не способствует выработке собственного гормона.

Еще называется женским – его роль в организме очень велика. Воздействие гормона на организм еще изучается, но уже сейчас достоверно известно, что он:

снижает выработку кортизола (гормон стресса);
улучшает качество сна;
увеличивает степень привязанности к другому человеку;
закрепляет эмоциональные воспоминания;
повышает сексуальное возбуждение.

Но ярче всего окситоцин проявляется во время родов, благодаря его воздействию:

увеличивается частота и интенсивность сокращений матки, что приводит к активной родовой деятельности;
стимулируется сокращение миоэпителиальных клеток в молочной железе, благодаря этому молоко легче проходит по протокам, выталкивается;
способствует выработке – гормона, отвечающего за продуцирование молока.

Обычно у здоровой женщины окситоцин находится на одном уровне, даже на протяжении всего срока беременности. Лишь перед самими родами его концентрация в крови резко увеличивается. Выработка гормона происходит в большей степени ночью, именно поэтому чаще всего схватки начинаются в это время.

Большую роль гормон играет в выработке материнского инстинкта, привязанности к малышу. Восстановление психоэмоционального состояния женщины после родов также во многом зависит от действия этого гормона, ведь это большой стресс для организма и моральный, и физический, и только самостоятельно родивший мужчина смог бы понять, что такое роды.

Для чего его колют при родах и после

Недостаток выработки гормона в течение жизни женщины не сильно заметен, но если его уровень снижен в ранний предродовой период, то это может привести к отсутствию схваток. В таком случае роды естественным путем пройти не смогут. Однако есть синтезированный гормон, который врачи назначают при слабых схватках – он полностью соответствует естественному окситоцину по молекулярному составу, поэтому не вызывает отторжения.

Окситоцин – это первый гормон, который ученые научились синтезировать, выпускается в жидком виде, вводится внутривенно, чаще всего используют капельницы, реже вводится подкожно. Для женщин, после кесарева сечения, могут вводить непосредственно в матку, для достижения наилучшего эффекта.

Как осуществляется стимуляция родов гормоном?

Специально анализ на определение уровня окситоцина не назначается. Да и при беременности его результат ни о чем не скажет.

После отхождения околоплодных вод и начала схваток, когда его количество начинает стремительно расти, измерять его было бы разумно, но еще не придумали экспресс-тесты, которые быстро дают результат. Поэтому только врач может поставить диагноз, и принять решение о применении препарата. Он оценивает родовую деятельность, степень раскрытия шейки матки, интенсивность схваток. Стимуляция окситоцином будет необходима в следующих ситуациях:

при наличии резус-конфликта у ребенка и матери, когда организм женщины начинает вырабатывать антитела, которые убивают у малыша красные кровяные тельца;
при раннем отхождении околоплодных вод и при недостаточно интенсивных схватках, когда есть угроза наступления гипоксии плода;
для быстрого родоразрешения у женщин с прогрессирующим гестозом – он приводит к нарушению кровотока и сосудистой системы. Гестоз находится на втором месте среди причин смерти женщин при беременности;
если родовая деятельность стала неинтенсивной и сократительная активность матки заметно снизилась;
если плод длительное время находится в полости малого таза, вследствие чего внутренние органы могут сильно сдавливаться, и впоследствии будут образовываться свищи в этих местах.

Зачем используют окситоцин в послеродовом периоде

Чаще всего окситоцин после родов назначают женщинам, у которых проводилась операция кесарева сечения. При этом препарат вводится либо с помощью капельницы, либо в мышечную ткань матки, это необходимо для:

стимулирования сокращения матки, чтобы она уменьшалась в размерах;
профилактики лактостаза – застоя молока в протоках;
для предотвращения появления кровотечения в матке;
для успокоения – известно, что окситоцин блокирует , вследствие чего наступает умиротворение и спокойствие.

Какая бывает аллергия на окситоцин

Синтетический препарат окситоцин полностью соответствует гормону, вырабатываемому в организме женщины, поэтому аллергические реакции полностью исключены. Но есть определенные правила его применения, и сегодня врачи часто ими пренебрегают, стремясь ускорить родовую деятельность естественным путем.

Нельзя вводить гормон и стимулировать схватки в следующих случаях:

когда шейка матки недостаточно раскрыта;
когда плод занимает неправильное положение и естественное родоразрешение невозможно;
при гидроцефалии;
если есть угроза разрыва матки;
если есть рубцы на стенках матки после предыдущего кесарева сечения или других проводимых хирургических операций;
при возникновении опухоли шейки матки и других причинах, препятствующих родам естественным путем;
если есть информация о повышенной чувствительности женщины к окситоцину, или была гиперстимуляция в предыдущих родах;
с осторожностью врачи назначают гормон при многоплодной беременности или миоме матки.

Влияние окситоцина на ребенка

При использовании окситоцина в родах, его действие начинается уже через 3–5 минут. Этого времени недостаточно, чтобы большое его количество попало в кровь к ребенку, а незначительные дозы не оказывают никакого воздействия на плод. Поэтому выражение «окситоциновые дети» не имеет права на существование.

Есть подтвержденные данные, о том, что при введении гормона после родов, он через молоко попадает в кровь ребенка и оказывает благоприятное воздействие на его гипоталамус, стимулируя его активную деятельность. Следует понимать, что окситоцин в послеродовом периоде вводится в небольших дозах, поэтому лишь самая малая его часть поступит с молоком к ребенку – его воздействие на организм будет практически незначительным.

Дозировка препарата

Окситоцин при родах вводится по следующей схеме:

ставится капельница внутривенно;
к 500 мл растворителя (используется глюкоза или физраствор) добавляют 1 мл гормона (5 МЕ);
начинают с 8 капель в минуту, затем каждые 40 мин. добавляется еще по 5 капель, до достижения желаемого результата;
на всем протяжении введения препарата осуществляется контроль сокращений матки, сердцебиения плода и общего состояния роженицы.

Схема введения препарата женщинам после операции кесарева сечения:

в мышцу матки вводится 1 мл (5 МЕ) препарата один раз;
для предупреждения кровотечений – по 1 мл три раза в сутки.

Для остановки внутриматочного кровотечения также используют окситоцин:

после выхода плаценты препарат необходимо колоть в мышцу матки дозировкой 1 мл;
затем ставят капельницу: на 1 литр растворителя 8 мл гормона.

Ощущения женщины при введении окситоцина

После ввода гормона в кровь для стимуляции родов, его действие проявляется довольно быстро. Женщина ощущает более интенсивные схватки, промежуток времени между ними сокращается. Наблюдается резкое и продолжительное чувство боли. В целом состояние женщины характеризуется как нормальное, при активной родовой деятельности.

Стимуляция родов окситоцином иногда вызывает некоторые негативные последствия:

У женщины:

тошнота и рвота;
гипергидрация с судорогами;
головные боли;
кожные высыпания;
аритмия.

Для ребенка:

кровоизлияния в глазу;
тахикардия;
аритмия;
повышенный мышечный тонус.

Почему терапия искусственным окситоцином может быть опасна?

Правильное применение гормональной терапии во время и после родов не приводит к возникновению негативных последствий.

Если для стимуляции родов окситоцин применялся при наличии противопоказаний, то это может нанести непоправимый вред организму матери:

разрыву матки;
обильному кровотечению;
образованию гематом в области малого таза;
анафилаксии.

У ребенка:

асфиксия с возможным летальным исходом;
возникновение родовых травм;
нарушение работы центральной нервной системы, в дальнейшем.

Список литературы

Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.
Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врачей. Санкт -Петербург 2000.-574 с.
Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта. - М.: Медицина, 1995.
Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение. Пирлман М., Тинтиналли Дж. 2008 г. Издательство: Бином. Лаборатория знаний.

Окончила Кировскую государственную медицинскую академию в 2006 г. В 2007 году работала в Тихвинской центральной районной больнице на базе терапевтического отделения. С 2007 по 2008 год - сотрудник госпиталя горнодобывающей компании в Республике Гвинея (Западная Африка). С 2009 года и по настоящее время работает в области информационного маркетинга медицинских услуг. Работаем с многими популярными порталами, такие как Sterilno.net, Med.ru, сайт

В этой статье:

Если в организме существует дефицит выработки некоторых гормональных веществ, может развиться слабость родовой деятельности. При этом стимулировать роды поможет гормон окситоцин. Он также показан при грудном вскармливании - здесь речь идет уже о синтетическом аналоге вещества.

Для чего нужен окситоцин?

Это гормон, который образуется в гипоталамусе, а затем попадает в гипофиз. Потом из головного мозга гормон с током крови разносится по организму. Его концентрация у беременных женщин увеличивается только перед родами. Ведь окситоцин - это вещество, которое усиливает сокращения маточной мускулатуры, способствуя родовой деятельности. После родов он улучшает , содействуя выработке пролактина и опорожнению альвеол молочных желез.

Недостаточная выработка гормона может иметь печальные последствия. Поэтому фармакологи создали его синтетические аналоги, которые широко используются в акушерстве и гинекологии.

В матке перед родами отмечается увеличение количества рецепторов, чувствительных к окситоцину. Компенсаторно одновременно возрастает концентрация фермента, разлагающего гормон. Особенно интенсивно он накапливается в и маточной мускулатуре. Это необходимо для физиологического протекания и профилактики слишком интенсивных схваток.

Влияние на процесс родов

Этот гормон является утерокинетиком, потому что стимулирует сокращения мышц матки. Количество окситоцина в крови беременной женщины начинает повышаться перед родами. Больше всего гормона вырабатывается на завершающих этапах родового процесса и в ночное время, так как он очень важен для стимуляции родов естественным путем. Если выработка этого вещества в организме снижена, роженице вводится синтетический аналог.

Окситоцин показан для стимуляции родов, так как облегчает процесс за счет воздействия на ионный обмен, увеличивая проницаемость клеточных мембран для ионов калия и кальция. Это усиливает способность мышц матки к сокращениям, стимулированный родовой акт протекает быстрее и легче. Важно, что введение препарата не влияет на здоровье плода - гормон подвергается быстрой биохимической трансформации.

Формы выпуска и способы введения

Синтетический препарат является полным аналогом гормона, который вырабатывается в организме. После приема внутрь быстро разлагается ферментами желудка и кишечника, поэтому используется парентеральное введение. Лекарство выпускается в растворе в ампулах по 1 мл, что соответствует 5 МЕ вещества.

Вводится средство внутримышечно, внутривенно, подкожно. Для стимуляции родового процесса препарат применяется только внутривенно. Передозировка опасна развитием сильных, длительных сокращений матки или , что опасно для плода и матери.

При введении в вену действие наступает через несколько минут, высокая сократительная активность маточной мускулатуры сохраняется около 2 часов. Внутривенные вливания используются и в послеродовом периоде при выраженной угрозе развития маточных кровотечений.

Если лекарство вводится в мышцу, действие проявляется медленнее, но сохраняется в течение более длительного времени. Этот способ практикуют после отделения плаценты, при опасности развития атоничного маточного кровотечения. Также внутримышечно вводится для усиления лактации.

После 1 мл препарата вводится в толщу маточной стенки. При мелких оперативных вмешательствах возможно введение стандартной дозы подкожно.

Окситоцин в таблетках для прерывания беременности не выпускается, так как гормон быстро перерабатывается в желудочно-кишечном тракте и не успевает оказать свое действие. Свечи окситоцина также не производятся - свеча воздействует на шейку матки, в то время как точкой приложения гормона является миометрий.

Показания и противопоказания

Если беременность проходила нормально, роды начинаются в срок и протекают физиологически, нет необходимости вводить гормон. Даже если женщина хочет ускорить процесс, чтобы уменьшить страдания, применять этот препарат не рекомендуется. Лекарство имеет строгие медицинские показания.

Отсутствие родовых схваток

Когда схватки не начинаются в срок, препарат вводится для индукции родовой деятельности. Особенно важно ускорить родоразрешение из-за угрозы жизни матери или ребенка.

Эта опасность может возникнуть при следующих патологических обстоятельствах:

преждевременное ;
прогрессирующий ;
выраженный , при котором антитела матери разрушают эритроциты плода;
мертвый плод.

Для инициации родов вводимая доза гормонального средства обычно больше той, что рекомендуется для стимуляции схваток. Скорость внутривенного введения сначала постепенно доводят до нескольких десятков капель в минуту, чтобы вызвать родовую активность. Затем переходят в поддерживающий режим, значительно уменьшив скорость введения.

Стимуляция родового акта

Применяют препарат при слабости родовой деятельности. Так называются короткие и редкие сокращения маточной мускулатуры. Диагностируют слабость родовых сокращений матки по динамике раскрытия цервикального канала и скорости продвижения плода по родовым путям.

Слабые схватки могут наблюдаться изначально или развиваться после периода активной родовой деятельности. Поэтому говорят о первичной и вторичной слабости родовых сокращений. В любом случае замедленное продвижение плода по родовым путям может нанести вред его здоровью и повредить матери.

Поэтому необходима родостимуляция. Это спасет ребенка от повреждения центральной нервной системы, нарушения кровоснабжения головного мозга и других патологий. Для женщины длительное неподвижное нахождение плода в родовых путях позднее может обернуться образованием кишечных или мочеполовых свищей.

Одновременно с введением препарата контролируются амплитуда и частота схваток, сердцебиение у плода. Если, несмотря на стимуляцию, естественное родоразрешение затягивается, состояние плода ухудшается, проводится кесарево сечение.

Другие варианты использования

Гормон назначают для профилактики и лечения кровотечений различного происхождения за счет стимуляции спазма маточной мускулатуры. Препарат хорошо помогает при плацентарных и послеродовых кровотечениях. Также он успешно применяется после кесарева сечения и взятия гистологических образцов маточной ткани при подозрении на онкологию.

Кроме того, лекарство используется при неполном аборте, при выраженных болях перед менструациями его закапывают в нос.

В каких случаях нельзя применять

Применение этого гормона недопустимо при следующих состояниях:

Невозможность родов естественным путем. Это может быть при ряде патологических обстоятельств - несоответствие размеров таза и головки плода, предлежание пуповины или плаценты.
Угроза разрыва матки. Это явление может быть у женщин, которые перенесли или операцию по поводу удаления миомы. При родостимуляции рубцы могут разойтись, что опасно для жизни плода и матери.
Патология шейки матки, препятствующая ее физиологическому раскрытию в процессе родов. Это возможно при рубцах на шейке, наличии опухоли или заращении цервикального канала.
Индивидуальная непереносимость окситоцина
Незрелость шейки матки. До начала стимуляции она должна быть готова к родам, размягчена и приоткрыта.
Чрезмерное растяжение матки, в том числе из-за многократных родов.
Стойкая артериальная гипертензия у женщины.
Хроническая почечная недостаточность (гормон обладает антидиуретическим влиянием).

В некоторых случаях родостимуляцию нужно применять с осторожностью. Относительными противопоказаниями являются , миома матки, гипоксия плода (вызванные гормоном сокращения матки ухудшают плацентарный кровоток, усиливая кислородное голодание плода).

Возможные побочные действия и осложнения:

тошнота, рвота;
повышение артериального давления, аритмия;
разрыв матки, образование гематомы в малом тазу;
нарушения свертывающей системы крови;
анафилактический шок;
выраженная головная боль, судорожный синдром, кома;
смерть плода.

Применение после родов

Используется окситоцин после родов для сокращения матки. Это необходимо для профилактики маточных кровотечений. Окситоцин для сокращения матки после родов путем кесарева сечения вводят непосредственно в ее стенку.

Показан окситоцин при . Так называют застой грудного молока, который часто развивается сразу после родов. При этом грудное молоко скапливается в альвеолах грудных желез, но плохо выделяется из них. Это чревато развитием мастита и других заболеваний. Окситоцин при грудном вскармливании воздействует на гладкомышечные клетки, окружающие альвеолы, вызывая их сокращения. Грудное молоко легче продвигается по протокам, не застаиваясь в молочных железах. Поэтому окситоцин при назначается врачами для улучшения лактации.

Также нужно учитывать центральное действие гормона: он увеличивает синтез в гипофизе пролактина, отвечающего за выработку грудного молока.

Точки приложения действия окситоцина - гладкая мускулатура матки и альвеолярная ткань молочных желез. Он инициирует роды, ускоряет и облегчает их течение, стимулирует грудное вскармливание. Но применяется препарат только в стационарных условиях и под врачебным наблюдением, иначе это может быть опасно для матери и ребенка.

Полезное видео об окситоцине

Для того чтобы процесс родоразрешения прошёл с наименьшими потерями для матери и ребёнка, нередко принимается решение о его стимуляции. С ней всё происходит гораздо быстрее и легче. Однако не утихают споры о том, что это влечёт за собой массу негативных последствий для здоровья женщины и её малыша. Особенно сильное предубеждение вызывает окситоцин при родах - препарат, который чаще остальных ставится для ускорения родовой деятельности в случае её затягивания.

Оправдано ли его применение? Насколько опасно его введение в организм роженицы как для неё самой, так и для новорождённого? Молодая мама имеет право знать ответы на эти волнующие и важные вопросы.

Окситоцин - гормон, который производится организмом в гипоталамусе, транспортируется в гипофиз (его заднюю долю), где он активно накапливается (депонируется) и затем выделяется в кровь.

Его концентрация в крови незначительно меняется во время менструации и беременности. Тогда как к завершению 9-ого месяца его уровень существенно повышается и становится максимальным по ночам. С этим напрямую связан тот факт, что именно в это время суток рождается больше всего малышей.

На начальном этапе родов этот гормон в женском организме сглаживает мускулатуру матки, тонизируя её, заставляя шейку раскрыться. После рождения ребёнка он усиливает выделение пролактина, который отвечает за успешную лактацию.

Соответственно, если врачи диагностируют слабую родовую деятельность из-за недостатка этого вещества, проводится стимуляция родов окситоцином, которая ускоряет родоразрешение, облегчая данный процесс для всех его участников. После того, как всё закончилось, его могут ставить для нормализации грудного вскармливания и более быстрого сокращения матки.

По страницам истории. В 1953 году химик Винсент Дю Виньо (США) рассказал о строении окситоцина, а в следующем году осуществил его синтез, т. е. смог его получить в искусственных условиях, за пределами живого организма. В 1955 году за это ему присудили Нобелевскую премию в области химии.

Действие

Чтобы не бояться подобной стимуляции, лучше заранее узнать, какое конкретно действие оказывает на женский организм и на плод окситоцин во время родов и после них.

Стимулирующая функция (для сокращения матки)

Вполне оправдано введение окситоцина при родах, если данного гормона в женском организме слишком мало для нормального родоразрешения. Он оказывает на матку стимулирующее действие:

тонизирует её гладкую мускулатуру;
увеличивает тонус миометрия;
повышает частоту и амплитуду её сокращений (если вводится в малых дозах);
усиливает тонус (если вводится в высокой концентрации);
вводится для сокращения матки непосредственно перед родами, а также в течение II и III периода схваток.

Введённый окситоцин перед родами увеличивает силы у женщины, расширяет вход в матку, способствует более быстрому рождению малыша, предотвращая .

Проводниковая функция (для лактации)

Многие женщины недоумевают, зачем колят окситоцин после родов, зная только о стимулирующей функции этого гормона. На самом деле именно он:

способствует сокращению молочных желез, благодаря чему молоко, вырабатываемое под воздействием пролактина, активно выделяется из груди;
поступая в грудь, помогает молоку свободно проходить через протоки и безболезненно выделяться из сосков;
после поглощения молока ребёнком окситоцин оказывается в его гипоталамусе, что способствует нормальному развитию ЦНС малыша.

Нужно иметь в виду, что выделение окситоцина в период лактации способствует умеренным, но часто очень болезненным сокращениям матки в первые недели после родов. Это необходимо, так как помогает крови свёртываться в месте крепления плаценты. Именно по этой причине окситоцин нередко применяют для остановки столь опасного маточного кровотечения.

Психотропная функция

Окситоцин успокаивает и настраивает на позитивный лад, что очень важно для женщины в процессе родов и для дальнейшей лактации. Ведь именно стресс чаще всего мешает нормальному грудному вскармливанию.

Так что многофункциональность этого гормона позволяет использовать его в процессе рождения ребёнка и после него: окситоцин вызывает роды и активизирует выработку грудного молока. С первого взгляда кажется, что у него одни достоинства и плюсы, настолько он полезен. Но почему же всё чаще говорят о негативных последствиях, которые возникают после его использования для стимуляции? Одна из причин - нарушение медицинских показаний.

Это интересно! Окситоцин, согласно исследованиям, вызывает чувство удовольствия, удовлетворения, спокойствия, снижая тревогу. Предполагают, что данный препарат влияет на области мозга, отвечающие за страх.

Показания

Нужно понимать, что применение окситоцина при родах и после них определено конкретными медицинскими показаниями, нарушение которых приводит к печальным последствиям. Введение гормона производится в следующих случаях.

Во время родов

, преждевременное излитие околоплодных вод и другие патологии, создающие риск и угрозу для жизни и здоровья матери или плода;
выраженный резус-фактор;
ослабление или полное прекращение сокращений матки, т. е. отсутствие схваток (ребёнок неоправданно долго неподвижно находится в полости малого таза).

После родов

Профилактика послеродового кровотечения;
недостаточное .

Своевременное и правильное назначение окситоцина в соответствии с этими медицинскими показаниями позволяет избежать многих осложнений. Например, длительное нахождение плода в тазовой полости может привести к сильному сдавлению мягких тканей с последующим возникновением у матери свищей (мочеполовых или кишечно-половых), а также к давлению на головку ребёнка, что провоцирует нарушение мозгового кровообращения и кровоизлияние в мозг. Однако, как и у любого медицинского препарата, для введения гормона существуют и противопоказания.

Ай да окситоцин! Как утверждают учёные, этот гормон возвращает молодость мышцам, ускоряя рост стволовых клеток. Так что его систематическое введение - безопасный и новый способ борьбы со старением.

Противопоказания

Перед тем, как стимулировать роды окситоцином, врач должен провести обследование на выявление противопоказаний для подобных врачебных манипуляций.

Абсолютные противопоказания

Несоответствие размеров головки плода и таза;
неправильное положение плода;
невозможность родоразрешения естественным путём (при крупном плоде, гидроцефалии, лобном предлежании, поперечном положении, предлежании или выпадении пуповины, предлежании плаценты);
угрожающий разрыв матки;
рубцы на матке после миомэктомии, других хирургических вмешательств;
опухоль шейки матки, атрезия (заращение шейки матки), рубцовые изменения в этой области, которые не позволяют ей раскрыться полностью;
повышенная чувствительность к препарату;
гиперстимуляция матки окситоцином при предшествующих родах;
незрелая шейка матки.

Относительные противопоказания

Многоплодная беременность;
миома матки;

При относительных противопоказаниях вопрос о стимуляции родов окситоцином решается с особой осторожностью, так как в некоторых случаях это может привести к тем самым опасным последствиям, о которых так часто рассказывают и которых так боятся роженицы. К побочным эффектам также может привести передозировка препарата. Поэтому о схеме введения гормона лучше тоже узнать заранее.

Любопытный факт. Инъекции окситоцина в больших дозах способны снизить восприимчивость к спиртному.

Ход процедуры

Окситоцин при родах и после них вводят по-разному: внутривенно, подкожно, внутримышечно, в стенку или шейку матки.

Для стимуляции родов схема применения такова:

внутривенная капельная инфузия (т. е. ставится обычная капельница);
постоянный мониторинг маточных сокращений у роженицы и сердечной деятельности у плода;
стандартная дозировка окситоцина: на 500 мл растворителя (натрия хлорид или глюкоза) - 1 мл (5 МЕ) гормона;
скорость - до 8 капель в минуту, при этом каждые 40 минут увеличивать на 5 капель до достижения желаемой степени сокращения матки, далее идёт снижение темпа в обратном порядке.

Для остановки маточного кровотечения делают укол окситоцина после родов или ставят капельницу.

Внутривенное капельное введение: на 1 000 мл растворителя - до 40 МЕ гормона.
Внутримышечное введение: 1 мл (5 МЕ) после отделения плаценты.

Для профилактики маточных кровотечений после родов:

внутримышечное введение по 5 МЕ окситоцина до 3 раз в сутки на протяжении нескольких (обычно 2-3) дней.

При кесаревом сечении:

введение 5 МЕ окситоцина в мышцу матки.

Многие женщины, которым предстоит подобного рода стимуляция, интересуются, как быстро действует окситоцин, т. е. в течение какого времени после его введения матка начнёт сокращаться. Действие проявляется буквально через несколько (3-5) минут, продолжаясь около 3 часов.

О производстве. Если раньше применяли окситоцин, который получали от животных, то в настоящее время используют исключительно гормон синтетического происхождения.

Последствия

Многие роженицы переживают, вреден ли окситоцин при родах как для неё самой, так и для ребёнка. Действительно, негативные и даже опасные последствия, нежелательные побочные эффекты отмечаются. Но здесь нужно иметь в виду два очень важных момента. Во-первых, это случается лишь при несоблюдении противопоказаний и ошибках в дозировке. Во-вторых, последствия подобного рода стимуляции - редкость. Так что паника тут точно ни к чему.

Для матери

Возможные последствия стимуляции родов окситоцином для здоровья и жизни роженицы при неправильном его применении:

артериальная гипертензия;
разрыв матки;
обильное кровотечение после родов;
гематома в области малого таза;
аритмия, рефлекторная тахикардия, брадикардия;
тошнота, рвота;
тяжёлая гипергидратация с комой и судорогами;
высыпания на коже;
анафилактические реакции: , гипотензия, шок, анафилаксия;
головная боль.

Для ребёнка

Возможные последствия для ребёнка введения окситоцина при родах:

небольшое количество баллов, согласно шкале Апгар (определяются пульс, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи);
желтуха;
кровоизлияние в сетчатке глаза;
синусовая брадикардия, тахикардия, аритмии;
нарушения в работе ЦНС, головного мозга;
асфиксия с дальнейшим летальным исходом.

По утверждениям некоторых исследователей, у детей, которые появились на свет в результате стимуляции окситоцином, в течение жизни наблюдаются некоторые особенности в развитии и поведении. И хотя эти данные официально не подтверждены, именно они настраивают молодых мам против введения этого гормона при родах. Среди нежелательных последствий у детей врачи отмечают:

повышенную нервно-рефлекторную возбудимость;
мышечную гипертонию;
мышечную дистонию;
внутричерепную гипертензию;
минимальные мозговые дисфункции ( , дефицит внимания).

Но опять-таки, всё это проявляется лишь вследствие неправильного применения окситоцина при родах.

Имейте в виду. Окситоцин вызывает сонливость, что может отрицательно сказаться на родовой деятельности.

Зная максимум правдивой информации о данном препарате, женщину не испугает вызывание родов окситоцином, она сможет отреагировать на такое решение адекватно и спокойно. Лучше всего обсудить данный вопрос с врачом заранее: есть ли у вас риск слабой родовой деятельности или же вы справитесь самостоятельно.

Нужно понимать, что опасные последствия введения данного гормона возникают лишь в определённых случаях: если не были соблюдены противопоказания или нарушена схема дозировок. Современный уровень медицины и профессионализм врачей позволяет не допустить печального развития событий. Так что все опасения и сомнения в большинстве случаев напрасны.

Большинству женщин при слове «окситоцин» представляется ампула с препаратом, который вводят для стимуляции сокращения матки. На самом деле окситоцин – это гормон, вырабатывающийся гипоталамусом и накапливающийся в гипофизе перед тем, как выделиться в кровь. Преимущественно его называют женским гормоном, хотя он присутствует и в организме мужчин.

Активная выработка окситоцина после родов выполняет следующие функции:

✔ Тонизирует гладкую мускулатуру матки, позволяя ей сократиться и принять прежние размеры. Если сократительная способность нарушена, это чревато воспалениями полости матки, а также риском ее опущения и последующего выпадения.

✔ Способствует активизации процесса лактации. Молозиво появляется уже в первые часы после родов, но для начала полноценного выделения молока необходима достаточная концентрация окситоцина в крови.

✔ Действует на организм родильницы как антидепрессант. Отсутствие тревожности и ощущение спокойствия важно для нормальной лактации. Окситоцин способствует возникновению чувства доверия и защищенности.

Если естественной выработки гормона не хватает, то врачи вводят пациентке его искусственный аналог. Это помогает избежать многих послеродовых осложнений, связанных с кровотечением, растяжением матки и растяжением связочного аппарата органов репродуктивной системы.

Взаимосвязь окситоцина и лактации

Если новорожденный находится на грудном вскармливании, это значительно увеличивает шансы молодой матери на то, что ее матка сократится до прежних размеров. Выработка достаточного количества молока зависит от концентрации в крови не только гормона пролактина, но и окситоцина. Причем, последний устанавливает прямую связь между усилением лактации и сокращениями матки.

По отношению к лактации окситоцин выполняет следующие функции:

Стимулирует выделение молока из молочных желез. При сосании груди импульсы из соска передаются в мозг женщины и провоцируют более усиленную выработку гормона.
Позволяет сделать безболезненным процесс высасывания молока из груди, или процесс его сцеживания.

Концентрацию окситоцина в крови узнают с помощью анализа крови, который можно сдать в любой день менструального цикла. Но определить достаточность выработки гормона можно самостоятельно по признакам, которые отражаются на характере процесса лактации:

Выделение из сосков молока при плаче ребенка.
Выделение молока из одного соска в то время, когда ребенок приложен к другой груди.
Ощущение покалывания в сосках перед кормлением ребенка.

Если женщина испытывает трудности с лактацией, то для стимуляции выработки молока могут быть назначены уколы окситоцина. Но делать это следует только на первых неделях грудного вскармливания и строго по назначению медицинского специалиста, так как синтетический аналог гормона через грудное молоко проникает в организм ребенка и способен оказывать на него те же побочные эффекты, что и на организм матери.

Влияние окситоцина на сокращение матки

Недостаточное сокращение матки после родов способны спровоцировать такие факторы, как слабая мускулатура, многоплодная беременность, многоводие. Если матка остается растянутой, это отрицательно сказывается на женском репродуктивном здоровье, но введение окситоцина имеет смысл только в первые несколько дней после родов. Это обусловлено тем, что небеременная матка не обладает повышенной чувствительностью к данному препарату, поэтому эффект сжатия будет минимальным даже при больших его дозах.

Попадая в кровь, окситоцин начинает действовать на гладкую мускулатуру матки, провоцируя ее сокращения. Причем, для коррекции амплитуды и частоты этих сокращений применяют малые дозы препарата. Чем больше прошло времени с момента родов, тем менее выраженным становится его действие. При возникновении ситуаций, требующих повышения тонуса гладкой мускулатуры, вводится большая доза окситоцина. Однако здесь подстерегает другая сложность: матка может сократиться до состояния развития тонических контрактур.

Побочные действия окситоцина

Появление отеков. Связано с тем, что препарат вызывает задержку жидкости в организме. В результате мочеиспускание становится более редким.
Замедление сердечного ритма (брадикардия). Если окситоцин вводится в послеродовом периоде, то нарушение сердечной деятельности возникает только у матери. Если окситоцин вводится во время родов, то брадикардия может появиться и у плода.
Тетания матки. Образуется в результате сильного тонуса, вызванного введением окситоцина в больших дозах.
Анафилактический шок. Возникает в случаях, когда пациентка имеет аллергию на синтетический аналог окситоцина.
Тошнота, рвота. Возникает приступообразно вскоре после введения дозы препарата. В некоторых случаях тошнота возникает во время кормления грудью, когда происходит естественный выброс гормона окситоцина в кровь.

Если побочные эффекты носят ярко выраженный характер, об этом нужно незамедлительно сообщить лечащему врачу. В таких случаях схема лечения будет пересмотрена и сокращение матки будет стимулироваться другими способами.