Дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника

Патологии опорно-двигательного аппарата в настоящее время относятся к распространенным проблемам среди взрослого населения. Чаще всего диагностируются дегенеративные изменения позвоночника, которые с возрастом могут привести к потере трудоспособности или даже к инвалидности.

Что собой представляет дистрофия позвоночника?

Многие люди знакомы с болевыми ощущениями в области спины, которые привычно связывают с усталостью, отложением солей и другими всевозможными причинами. На самом деле искать причину следует в ухудшении свойств и характеристик позвонков.

Дегенеративно-дистрофические изменения представляют собой необратимые нарушения обмена веществ костной ткани позвонков, потерю их эластичности и преждевременное старение. В запущенных случаях дегенерация может привести к серьезным нарушениям в работе внутренних органов.

Патологические изменения поражают разные отделы шейный, грудной, поясничный, крестцовый. Специалисты утверждают, что это своего рода расплата за возможность человека передвигаться прямо. При правильном распределении нагрузки и регулярных физических упражнениях возможно значительное продление «срока годности» позвоночника.

Причины развития

Большинство медиков склоняются к одной основной причине, вызывающей необратимые изменения в позвоночном столбе. Суть ее заключается в неправильном распределении нагрузки, что может быть связано как с профессиональной деятельностью, так и с привычным образом жизни. Ослабление мышц спины напрямую связано с ограниченной подвижностью в течение дня и отсутствием физических упражнений.

Дегенеративные изменения могут быть вызваны воспалительными процессами, происходящими в связках нервных окончаний и мышцах. Схожие проблемы со здоровьем возникают после перенесенной вирусной, бактериальной патологии. К причинам не воспалительного характера относится межпозвоночная грыжа, сколиоз.

Спровоцировать развитие дегенеративно-дистрофических изменений способны следующие факторы:

• Старение организма (позвонков).
• Патологии кровеносных сосудов.
• Нарушения гормонального фона.
• Ушибы, травмы.
• Малоподвижный образ жизни.
• Генетическая предрасположенность.

Дегенеративные изменения позвоночника: виды

Патология проявляется различными заболеваниями, среди которых основным считается остеохондроз. Недуг представляет собой дистрофический процесс, в ходе которого уменьшается высота межпозвоночного диска.

При отсутствии адекватной терапии дегенеративные изменения со временем приводят к развитию другого заболевания позвоночника - спондилоартрозу. Для недуга характерно поражать все составные части позвоночного столба: хрящи, связки, поверхности позвонков. В процессе развития патологии происходит постепенное отмирание хрящевой ткани. Воспаление возникает на фоне попадание обломков хряща в синовиальную жидкость. Чаще всего недуг встречается у пожилых пациентов, но бывают случаи, когда с характерными симптомами сталкиваются молодые люди.

Дегенеративно-дистрофические изменения (любого - шейного, грудного пояснично-крестцового) могут выражаться в виде межпозвоночной грыжи, соскальзывания позвонков, сужения канала.

Проблемы с шейным отделом

Повышенную нагрузку постоянно испытывает Развитие дистрофии вызвано строением самих позвонков и высокой концентрацией вен, артерий и нервных сплетений. Даже малейшее нарушение приводит к сдавливанию спинного мозга и что может привести к ишемии головного мозга.

Длительное время симптомы патологического состояния могут отсутствовать. Со временем пациент начнет ощущать следующие симптомы:

Болевой синдром, отдающий в верхний отдел спины.

Дискомфорт.

Повышенная утомляемость.

Мышечное напряжение.

Перегрузка позвоночных сегментов (два позвонка и разделяющий их диск) приводит к блокаде обменных процессов, что в дальнейшем вызывает более тяжелые последствия - межпозвоночную грыжу или протрузию. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника в виде грыжи считаются наиболее тяжелым осложнением. В запущенной стадии образование оказывает давление на нервные корешки и спинной мозг.

Патологическое состояние грудного отдела

Благодаря ограниченным движениям позвонков грудного отдела дистрофия здесь наблюдается достаточно редко. Большинство случаев приходится на остеохондроз. Особенность расположения нервных корешков способствует тому, характерные для недуга симптомы могут быть выражены слабо или же вовсе отсутствовать.

К причинам, которые способны спровоцировать дегенеративные изменения в этом отделе, относится прежде всего (врожденное или приобретенное) и травмы. Также влияет наличие наследственных патологий, связанных с нарушением питания хрящевой ткани, снижение объема кровотока.

При воспалении хрящевой ткани развиваются такие симптомы, как ноющая боль, усиливающаяся во время движения, нарушение чувствительности (онемение, покалывание), нарушение работы внутренних органов.

Поясничный и крестцовый отдел

В медицинской практике чаще всего диагностируются случаи дегенеративного поражения пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. На поясницу приходится наибольшая нагрузка, что провоцирует развитие костной и хрящевой ткани позвонков, замедление обменных процессов. Располагающим фактором, позволяющим развиться недугу, является малоподвижный образ жизни (сидячая работа, отсутствие регулярных физических нагрузок).

Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела встречаются у молодых пациентов 20-25 лет. Изнашивание фиброзного кольца приводит к началу воспалительного процесса и раздражению нервных корешков. Определить наличие патологического состояния можно при появлении болей, которые могут отдавать в ягодичную мышцу, вызывая напряжение.

Боль может быть как постоянной, так и периодической. Основное место локализации - поясница. Появляется также онемение пальцев на ногах, а в запущенных случаях возможно нарушение функциональности внутренних органов, расположенных в малом тазу. Схожие симптомы характерны для межпозвоночной грыжи.

Происходящие дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела необратимы. Терапия обычно заключается в купировании болевого синдрома, снятии воспаления и предотвращении ухудшения состояния.

Диагностика

Обнаружив симптомы патологии позвоночного столба, пациент должен прежде всего обратиться за помощью к неврологу. Специалист проведет осмотр, соберет анамнез и назначит дополнительное обследование. Наиболее точными методами диагностики, позволяющими определить малейшее нарушение, считается компьютерная и магнитно-резонансная томография.

КТ и МРТ относятся к современным способам медицинского обследования. Необратимые изменения позвоночников можно выявить на самой ранней стадии. Рентгенография позволяет диагностировать болезнь только на поздней стадии.

Лечение

Полностью излечить дегенеративные изменения, происходящие в позвоночнике, невозможно. Доступные медицинские методы дают возможность лишь приостановить процесс развития патологии и устранить болезненную симптоматику. Медикаментозная терапия предполагает прием обезболивающих лекарств из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Также могут применяться препараты местного действия в виде мазей и гелей.

Снижению дегенерационных и дистрофических процессов способствуют хондропротекторы, в силах которых укрепить разрушающийся позвонок и хрящевую ткань. Мышечное напряжение помогут снять лекарства из группы миорелаксантов. В обязательном порядке рекомендуется применение витаминов группы B (вначале в виде инъекций, а затем в таблетированной форме).

Хороший результат и облегчение симптомов приносит лечебная физкультура. Упражнения для каждого пациента подбирает специалист-реабилитолог, учитывая локализацию пораженного участка. Также не стоит забывать о диетическом питании, обогащенном продуктами, имеющими в составе желатин.

Хирургическое вмешательство показано только в тяжелых случаях. После операции пациента ждет длительная и тяжелая реабилитация.

Профилактика

Основной метод профилактики заключается в формировании и укреплении мышечного корсета. Для этого нужно регулярно заниматься физическими упражнениями. Лишний вес - это ненужная нагрузка на позвоночник, от которой следует обязательно избавиться.

Дегенеративные заболевания позвоночного столба занимают одно из ведущих мест среди пациентов разных возрастных категорий. Они характеризуются нарушениями в тканях позвонков, межпозвоночных дисков, а также их ранним изнашиванием. В особо запущенных ситуациях любая патология в спине может вызвать нарушения в работе внутренних органов, потерю работоспособности и даже инвалидность.

Чтобы этого избежать, необходимо следить за состоянием своего позвоночника, регулировать нагрузку, вести активный образ жизни и при первых неприятных симптомах обращаться к врачу.

Причины

Основной процент времени современный человек проводит в неудобном для позвоночника положении. Это не зависит от того, сидячая у него работа, или физическая. Нагрузка на скелет в такой ситуации распределяется неправильно, отсутствует необходимая физическая активность в определённых группах мышц, поддерживающих позвоночный столб. Результатом становится их ослабление. Часто в группе риска находится шейный отдел. Позвонки в нём небольшие и довольно хрупкие, при этом подвижность велика, а мышечный корсет, как правило, слаб. ДДЗП шейного отдела – наиболее часто встречающаяся патология.

Среди других причин её возникновения стоит отметить:

• Генетическую предрасположенность.
• Лишний вес.
• Травмы, ушибы различных сегментов позвоночного столба (дисков, суставов, мышц).
• Большие физические нагрузки.
• Воспалительные процессы на различных участках позвоночного столба.
• Неправильное питание.
• Старение организма.

Симптомы

Дегенеративно дистрофические изменения позвоночника являются последствием нарушений в структуре его сегментов (позвонков, дисков и т. д.). При отсутствии своевременного лечения болезнь может стать причиной компрессии спинного мозга и его нервных окончаний. Однако развитие патологии протекает на протяжении достаточного длительного времени, поэтому ставить диагноз на ранних стадиях довольно сложно.

Дегенеративные заболевания позвоночника имеют отличительные признаки. Они проявляются в виде:

• хронических или острых болей;
• слабости;
• скованности движений;
• потери чувствительности.

Патология может касаться различных отделов позвоночного столба – поясничного, грудного или шейного. По этой причине симптомы могут различаться.

Поражение шейного отдела

Дегенеративные изменения в этой части позвоночника нередко связаны с ее особенным строением. Здесь сконцентрировано большое количество нервных окончаний, вен и артерий, а сами позвонки имеют маленькие размеры, а также невысокую прочность. По этой причине шейный отдел больше остальных подвержен различным травмам.

Дегенеративно дистрофические изменения шейного отдела позвоночника способны не давать о себе знать в течение длительного периода времени. Однако постепенно больной все-таки начнет чувствовать следующие симптомы:

1. Боль, отдающая в верхнюю часть спины.
2. Мышечное напряжение.
3. Высокая утомляемость.
4. Общий дискомфорт.

Чрезмерные нагрузки на шейный отдел способствуют изменению положения позвонков. Это может вызвать функциональную блокаду, увеличение дистанции между сегментами позвоночного столба, способствовать , вплоть до выпадения ядра межпозвоночного диска.

Дегенеративные изменения в виде межпозвоночной грыжи являются самой тяжелой формой осложнений. Такое заболевание опасно тем, что при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой нарушения других отделов позвоночника, например, поясничного.

Поражение грудного отдела

Эта часть спины малоподвижна и испытывает меньше всего нагрузок. Дегенеративно дистрофические изменения грудного отдела позвоночника – явление не очень распространенное. Нервные окончания здесь расположены таким образом, что признаки болезни проявляются очень незаметно или же отсутствуют полностью. По этой причине существует опасность постановки неверного диагноза. Это может быть чревато назначением неэффективного лечения.

Дегенеративные изменения в грудном отделе могут быть спровоцированы искривлением позвоночника, травмами, нарушением снабжения хрящевой ткани питательными веществами или уменьшением объема кровотока.

1. Ноющие , усиливающиеся при движении.
2. Потерю или повышение чувствительности.
3. Сбой в работе внутренних органов.

Патология поясничного отдела

Дегенерации позвонков уровня L1-L5 диагностируются довольно часто. Функциями поясничного отдела являются амортизация, обеспечение возможности совершения корпусом поворотов и наклонов. На эту часть позвоночника приходится очень большая нагрузка, что становится причиной преждевременного старения тканей, а также замедления процесса обмена веществ.

Чаще всего разрушение позвонков происходит довольно медленно. Дегенерации поясничного отдела могут постоянно прогрессировать. Этот важный факт необходимо учитывать при назначении лечения.

Определить наличие патологического состояния поясничного отдела можно по следующим симптомам:

1. Возникновение умеренной боли постоянного или периодического характера. Она может распространяться на нижние конечности, усиливаются или стоя.
2. Онемение пальцев ног.
3. Нарушение двигательной активности.

Виды дегенерации позвоночника

Дегенеративные изменения – это заболевания несущего элемента скелета. Они проявляются не в одной патологии позвоночника, а представляют собой множество самых разных нарушений. При этом у одного и того же пациента могут развиться симптомы сразу нескольких болезней.

Выделяют следующие дегенеративно дистрофические заболевания позвоночника:

1. Остеохондроз. Уменьшение толщины межпозвоночного диска.
2. . Может возникнуть при отсутствии адекватного лечения остеохондроза. Приводит к постепенному разрушению всех структурных частей позвоночника.
3. Артроз. Деформация суставов, ограничение их подвижности.
4. . Проявляется в смещении пульпозного ядра, сопровождается разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречается в поясничном отделе позвоночника.
5. Стеноз (сужение) позвоночного канала. Согласно МР-исследованиям среди лиц старше 60 лет, более 20% имели такие изменения на уровне поясничного отдела позвоночника. При этом только треть из них испытывала характерные симптомы.

Диагностика

При обнаружении у себя признаков, указывающих на дистрофические изменения позвоночника, пациент должен незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту. Диагностика в таком случае основывается на клинической картине заболевания, а также информации, полученной в результате дополнительных способов обследования (рентгенография, ).

Специалист проведет внешний осмотр, опросит больного и назначит необходимое дополнительное обследование. К наиболее информативным вариантам диагностики относят компьютерную и МР-томографию. С помощью этих методов можно выявить дегенеративно дистрофические изменения позвоночника на ранних этапах. Рентгенография (в отличие от МР-томографии) дает достоверную информацию только на поздних стадиях развития патологии.

Лечение дегенерации

Дегенеративные процессы в области крестцового, поясничного, грудного и шейного отделов позвоночника могут провоцировать различные патологии. По этой причине на основании результатов диагностики (в том числе МР-картины) могут быть назначены различные методы лечения. Первостепенная роль терапии заключается в устранении болевого синдрома, ограничения подвижности и причин заболевания.

Принципы лечения заключаются:

• В устранении нежелательных нагрузок на пораженную часть позвоночника.
• В снижении болевых ощущений пациента.
• В стимуляции и укреплении мускулатуры позвоночного столба.

Существует два метода лечения дистрофических изменений – консервативный и хирургический. В большинстве случаев, если проведенная диагностика (рентгенография, компьютерная и МР томография), не показывает угрозы для естественной работы внутренних органов, назначают консервативные методы терапии.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при крайне тяжелой форме заболевания.

Консервативные методы

Большинство патологий позвоночного столба лечатся одними и теми же эффективными способами. Основные нехирургические методы терапии заключаются в следующем:

1. Постельный режим. Длится от 4 до 6 дней. Возвращение к двигательной активности должно происходить постепенно.
2. Кратковременная иммобилизация. Для этого применяют устройства для внешней фиксации. Ношение шейного ортопедического воротника, и прочих поддерживающих средств, что способствует снижению нагрузки на поврежденные сегменты позвоночного столба.
3. Назначение противовоспалительных препаратов нестероидного типа. Чрезмерное применение этих средств способно оказывать различные побочные эффекты. Поэтому желательно принимать их короткими курсами и в минимальном количестве, обеспечивающем эффективность.
4. Физиотерапия. Имеет различные формы лечения. Их назначает лечащий врач на основании результатов МР-томографии и других видов диагностики. Среди эффективных физиотерапевтических методов можно выделить воздействие , электрофорезом, облучением ультрафиолетовыми лучами.
5. Массаж. Не рекомендуется при сильно выраженном болевом синдроме. В первые дни лечения этот метод необходимо применять в щадящем режиме. Имеет ряд противопоказаний.

Хирургическое вмешательство

В самых сложных случаях назначается оперативное лечение. Чаще всего это происходит при компрессионных поражениях позвоночника. Их выявляют при помощи прямой и боковой рентгенографии, а также компьютерной и МР-томографии. Последние два метода диагностики позволяют увидеть послойную картину тканей.

Принципом является освобождение нервных корешков от сдавливания. Для этого удаляют грыжу или поврежденный сустав. В некоторых случаях на завершающем этапе операции выполняется фиксация сегментов позвоночного столба особыми металлическими конструкциями или устанавливаются специальные трансплантаты между позвонками.

Показаниями к проведению оперативного лечения могут стать:

• Сильная запущенность заболевания (выявляется МР-томографией и рентгенографией).
• Стремительное развитие патологии.
• Присутствие ярко выраженных неврологических симптомов.
• Сильные боли.
• Неэффективность методов консервативного лечения.

Избежать структурных нарушений позвоночника поможет профилактика. Но если тревожные симптомы уже появились, не следует откладывать обращение к врачу и лечиться методами народной медицины. Только опытные специалисты и современные методы диагностики (МР-томография, рентгенография) могут выявить истинные причины возникновения болевого синдрома.

Шейный отдел позвоночника – это начальный отдел позвоночной трубки, позвонки которого обозначаются как C1-C7. Шейные позвонки обладают максимальной гибкостью и подвижностью по сравнению с другими отделами позвоночника, и, несмотря на слабо развитые шейные мышцы и низкие тела, испытывают ежедневную значительную нагрузку, которая увеличивает риск их травмирования и развития дегенеративно-дистрофических изменений (остеохондроза).

Дегенеративно-дистрофическая болезнь шеи представляет собой деформацию, высыхание и обезвоживание межпозвоночных дисков, соединяющих смежные позвонки. При прогрессирующем течении патология может привести к смещению студенистого дискового ядра и образованию грыж. Грыжевые выпячивания в шее опасны не только синдромом хронической цервикогенной боли (цервикалгией), но и нарушением кровообращения, так как через поперечные отростки проходят важнейшие артерии, отвечающие за поступление крови в головной мозг (базилярная, сонная).

Шея человека – это часть тела, соединяющая голову с туловищем. Движения шеей (способность наклонять и поворачивать голову) возможны благодаря наличию в шейном отделе семи маленьких позвонков невысокой прочности, зафиксированных между собой фиброзно-хрящевыми элементами, которые называются межпозвонковыми дисками. Межпозвонковые диски образованы соединительнотканными упругими пластинками кольцевидной формы, между которыми находится толстый слой желеобразной пульпы. Пульпа является ядром диска и выполняет функцию питания диска, которое осуществляется методом диффузии из соседних тканей (белого волокнистого хрящевого полотна, расположенного сверху и снизу диска) из-за отсутствия собственной кровеносной системы.

Шейные позвонки расположены не прямо, а немного прогибаются вперед и выполняют важнейшие функции в организме, а именно:

• обеспечивают двигательную способность головы и шеи;
• участвуют в снабжении мозжечка, желудочков и других отделов мозга кровью (через шейный отдел позвоночника проходят важнейшие артерии);
• снижают статическую и динамическую нагрузку на другие сегменты позвоночной трубки.

В случае дегенерации и деформации шейных позвонков (более точно применять данный термин по отношению к межпозвонковым дискам) нарушается функционирование не только опорно-двигательной системы, но и работа ЦНС, периферической нервной системы, головного и спинного мозга.

Важно! Человек, у которого выявлены дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, может жаловаться на постоянные головные боли, проблемы с давлением, частое помутнение в глазах, расстройство слуховой функции. В более тяжелых случаях, когда происходит компрессия спинного мозга, у больного может наблюдаться слабое или умеренное расстройство походки, мимики и речевого функционала.

Какие изменения происходят при дегенеративно-дистрофической болезни шеи?

В основе дегенеративно-дистрофической болезни шейных позвонков лежит дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночного диска, которое обозначается как ДДЗД. При данной патологии происходит обезвоживание и высыхание гелеобразной массы, заполняющей пространство между соединительнотканными пластинками, с последующим замещением пульпы фиброзно-хрящевым материалом. Если ранее подобные изменения были характерными для лиц пожилого возраста (старше 55 лет), и специалисты связывали их с естественными процессами старения, то сейчас различные формы ДДЗД, остеохондроза и остеохондропатий все чаще диагностируются у пациентов моложе 30 лет.

О репаративном процессе в шейных позвонках могут свидетельствовать следующие изменения на рентгенограмме:

• снижение высоты, почернение и расслоение межпозвонковых дисков;
• сближение поверхностей смежных позвонков, их уплотнение и утолщение;
• костные разрастания (остеофиты) на задней и краевой поверхности тел позвонков;
• склероз замыкающих волокнисто-хрящевых пластин, развивающийся на фоне замещения белого хряща твердой соединительной тканью;
• появление хрящевых узелков Шморля.

При выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях может наблюдаться незначительный спондилолистез (смещение позвонка), не превышающий 1 см. Трещины, образующиеся в фиброзной капсуле диска на фоне его высыхания и обезвоживания, со временем могут привести к полному разрыву фиброзного кольца и выпячиванию гелеобразного ядра, которое называется межпозвоночной грыжей.

Причины дегенерации дисков

Основным фактором, приводящим к развитию дисковой дистрофии и дальнейшей дегенерации позвоночника, специалисты считают гиподинамию. К гиподинамическим расстройствам, возникающим на фоне малоподвижного образа жизни и снижения физического труда, относится не только ожирение, но и нарушения в работе пищеварительной, дыхательной, сосудистой систем, а также главного «насоса» организма – сердечной мышцы. Если человек мало двигается, снижается его мышечная сила (сократительная способность мышц), ослабевает сила сокращения сердца, развивается гипотония кровеносных сосудов.

Опасность гиподинамии заключается еще и в замедлении метаболических и обменных процессов, в результате чего поступающие в организм жиры медленно расщепляются, и кровь становится «жирной», разрушая молекулы кислорода и препятствуя всасыванию и переносу важнейших макро- и микроэлементов, белков и витаминов. Нехватка этих веществ провоцирует дистрофические изменения в пульпозном дисковом ядре, что и провоцирует начало дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.

Факторы риска

К важнейшим факторам риска дегенеративно-дистрофической болезни шейных позвонков также относятся:

• сидячая работа, длительное нахождение в одной позе (особенно у офисных сотрудников и работников канцелярий, вынужденных по несколько часов в день находиться в положении, когда голова наклонена вниз);
• недостаточное потребление жидкости (желеобразное ядро межпозвоночных дисков состоит из воды почти на 86%);
• частые микротравмы шеи;
• скудное и нерегулярное питание, при котором человек не получает достаточного количества элементов, необходимых для поддержания упругости и эластичности межпозвонковых дисков;
• хронические стрессы;
• эндокринологические патологии с выраженным расстройством метаболической функции и обмена веществ.

Важным фактором, влияющим на функциональное состояние шейного отдела позвоночника, является токсическая нагрузка на организм. Если человек в течение длительного времени принимает лекарственные препараты, проживает в местности с нарушенной экологической обстановкой или работает на вредном производстве, риск дегенеративно-дистрофических изменений в любых отделах позвоночника будет в несколько раз выше.

Важно! Негативно влияют на состояние позвоночника курение и злоупотребление алкоголем. Этанол, который ходит в состав практически всех спиртных напитков, разрушает некоторые витамины (например, цианокобаламин, токоферол, ретинол) и замедляет их абсорбцию. Ядовитые вещества, которых в табачном дыме содержится более 400, отрицательно влияют на химический состав крови и вызывают кислородное голодание тканей, включая ткань хрящевого дискового волокна.

Стадии и симптомы

Всего выделяют три клинических стадии дегенеративно-дистрофической болезни шейного отдела позвоночника.

Стадии ДДЗД шейных позвонков и их симптомы

Стадия	Что происходит на данном этапе?	Какие симптомы преобладают в клинической картине?
Первая	Гелеобразная пульпа межпозвонковых дисков обезвоживается и высыхает, в ней образуются трещины и микроразрывы. При прогрессирующем течении трещинами покрывается и внутренний слой фиброзной кольцевой капсулы, но наружная поверхность оболочки еще сохраняет свою целостность. Могут наблюдаться клинические проявления раздражения и компрессии нервных окончаний	Признаки патологии на данном этапе выражено слабо, но при нарастании патологической деформации больной начинает жаловаться на стреляющие или ноющие боли в шее (цервикалгию), скованность и повышенное напряжение в верхней части плечевого пояса. При остром течении может быть ярко выражен рефлекторно-болевой синдром плечелопаточного периартроза
Вторая	Фиброзное кольцо разрушается, нарушается фиксация смежных позвонков (такое состояние ортопедами классифицируется как неестественно повышенная подвижность позвоночника)	Основной клинический симптом на второй стадии дегенеративно-дистрофической болезни шеи – постоянные боли умеренной или высокой интенсивности в шейном отделе позвоночника. Нередко пациенты описывают отраженную боль, возникающую в шее с дальнейшей иррадиацией в верхние конечности, область грудной клетки, плечо, лопатку. Болезненные ощущения усиливаются во время или после физической нагрузки, после длительного пребывания в одной позе, а также в утренние часы
Третья	Фиброзная оболочка разрывается, и сквозь образовавшийся разрыв вываливается пульпозное ядро, образуют межпозвонковую грыжу	К рефлекторно-болевым синдромам добавляются неврологические нарушения. К комплексу неврологических симптомов относятся различные парестезии (нарушение чувствительности) и параличи, судороги, прострелы в области шеи. Неспецифическими симптомами на данной стадии могут быть головные боли, периодические обмороки, перепады кровяного давления, шум в ушах, потемнение перед глазами и другие симптомы сдавления артерий, снабжающих кровью головной мозг
Четвертая	Заключительная стадия характеризуется распространением процесса на желтую и остистую связки, образованием рубцов в межпозвоночном диске и его фиброзом (полным замещением функциональной ткани фиброзным волокном)	Для данной стадии характерны все перечисленные симптомы, но важно учитывать, что в случае развития фиброза клиническая картина принимает смазанное или стертое течение, что формирует у больного ложное представление и достижении длительной ремиссии

Диагностика

Первичная физикальная и визуальная диагностика при появлении жалоб, которые могут быть симптомами дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника, включает выявление триггерных точек напряжения, определение степени болезненности, состояния мышечного тонуса. Врач также проводит ряд диагностических тестов, позволяющих оценить объем движений в пораженном сегменте.

Для подтверждения или уточнения диагноза пациента направляют на рентгенологическое исследование, КТ или МРТ. Предпочтительным и максимально информативным методом выявления патологий опорно-двигательной системы является магнитно-резонансная томография. В отличие от спиральной КТ, при МРТ-диагностике удается полностью визуализировать даже глубоко расположенные мягкие ткани, что позволяет достоверно определить наличие опухолей и межпозвоночных грыж. Данный метод диагностики также является более безопасным и может применяться при необходимости у любой категории пациентов (включая беременных женщин, если для этого имеются экстренные показания, и процедура не подразумевает применение контрастов).

Обратите внимание! Методами вспомогательной диагностики являются электромиография (исследование нервно-мышечной проводимости) и денситометрия (неинвазивный метод оценки минеральной плотности тканей). Эти исследования не входят в минимально необходимый диагностический комплекс, но могут понадобиться для уточнения клинической картины или выявления этиологических факторов для составления протокола дальнейшей терапии.

Методы лечения

Лечение дегенеративно-дистрофических изменений в шейных позвонках должно быть длительным и комплексным. Активная фаза обычно составляет около 3-4 месяцев, но даже после истечения этого времени больному необходимо придерживаться принципов полноценного питания, регулярно заниматься ЛФК, следить за своим эмоциональным состоянием и образом жизни.

Препараты

Медикаментозная терапия при дегенерации и дистрофии позвоночника малоэффективна и направлена только на купирование болевого синдрома, снятие воспаления и устранение неврологических симптомов. С этой целью пациенту назначаются противовоспалительные препараты из группы производных пропионовой и уксусной кислоты, а также оксикамов («Мелоксикам», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак», «Нимесулид»). Для профилактики дальнейших дегенеративно-дистрофических изменений показано применение хондропротекторов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина («Дона», «Терафлекс», «КОНДРОнова»). В случае выраженных неврологических расстройств местно используются мази и гели, содержащие муравьиный спирт, камфору, скипидарные эмульсии, яд пчел или змей («Скипар», «Випросал», «Капсикам»).

При повышенном мышечном тонусе назначаются м-холинолитики («Сирдалуд», «Толперизон»). Они необходимы для нормализации мышечно-тонического напряжения и высвобождения ущемленных нервных окончаний. Витамины и витаминоподобные средства используются в качестве дополнения к основному лечению для улучшения хрящевого питания.

Важно! При отсутствии адекватного обезболивающего эффекта при использовании стандартной пероральной и инъекционной терапии врач может предложить проведение вагосимпатической или паранефральной шейной блокады. Метод представляет собой локальное введение анестетиков и других лекарственных препаратов непосредственно в очаг поражения. Эффект от процедуры наступает в течение 5 минут, а на длительность его сохранения влияет дальнейшее соблюдение больным врачебных рекомендаций.

Лечебная гимнастика

Это важнейший этап в лечении любых дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, необходимый для восстановления мышечного тонуса, снижения компрессии нервных окончаний, укрепления мышечного корсета позвоночника и улучшения кровообращения в сосудах шеи. Пациентам с диагностированным дегенеративно-дистрофическим заболеванием шеи полезны различные вращения, наклоны и повороты, выполнять которые нужно в спокойном темпе, без резких движений и рывков. Во время наклонов необходимо максимально растягивать мышцы передней и задней поверхности шеи, двигаясь за подбородком и верхней частью затылка.

Заниматься следует по 5-10 минут 1-2 раза в сутки.

Мануальная терапия

Основным методом мануальной терапии, применяемым для лечения позвоночника при проявлениях ДДЗД, является тракционное вытяжение позвоночника. Такое воздействие позволяет увеличить высоту межпозвонкового пространства, улучшить питание поврежденного диска, повысить эластичность мышечно-связочного аппарата и освободить защемленные нервные корешки.

Тракционное вытяжение позвоночника также доступно во многих медицинских центрах в условиях физиокабинета и выполняется при помощи специального оборудования. Для устранения болей и симптомов нарушенного кровообращения необходимо выполнить не менее 3-5 сеансов. Полная продолжительность курса определяется индивидуально.

Важно! Категорически запрещено выполнение любых манипуляций с позвоночником до прохождения полной диагностики. Перед обращением к мануальному терапевту необходимо пройти магнитно-резонансное или рентгенологическое обследование.

Физиотерапевтическое лечение

Выбор физиотерапевтических процедур для улучшения функционального состояния межпозвоночных дисков на сегодняшний день достаточно большой, что позволяет подобрать максимально эффективные процедуры с учетом индивидуальных показаний и ограничений.

Наиболее эффективны для коррекции дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника следующие процедуры:

• электротерапия;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;

К эффективным методам физиотерапии при заболеваниях позвоночника также относят бальнеотерапию, грязелечение, тепловые аппликации. Из методов рефлекторного воздействия хорошо зарекомендовал семя массаж: добиться значительного улучшения самочувствия и почти полного исчезновения болей можно уже после одного курса медицинского массажа шейно-воротниковой зоны.

Рекомендации пациентам для профилактики дегенеративно-дистрофической болезни шеи

Успех проводимого лечения во многом зависит от самого пациента, его ответственности и соблюдения врачебных рекомендаций. При тяжелом течении дегенеративно-дистрофической болезни может быть показано хирургическое вмешательство с длительным реабилитационным периодом (не менее 1 года), поэтому лучше заранее обеспечить необходимую профилактику.

1. Ядро межпозвоночных дисков содержит большое количество коллагена, нехватка которого провоцирует начало дистрофических изменений. Чтобы этого избежать, необходимо 3-4 раза в год пить жидкий коллаген (курс – 10 дней) или ежедневно включать в рацион блюда желеобразной консистенции с добавлением крахмала или желатина: холодец, желе, студень, кисель.
2. Ежедневная пятнадцатиминутная зарядка для шеи снижает риск остеохондроза и других заболеваний почти в 4 раза. Особенно актуальна данная рекомендация для лиц, имеющих сидячую работу.
3. Массаж – отличное профилактическое средство против любых опорно-двигательных патологий. С профилактической целью рекомендовано проходить курс массажа 2-3 раза в год.
4. Для предупреждения патологических изменений в шейном отделе позвоночника важно правильно выбирать матрац и подушку. Матрац должен иметь анатомическую конструкцию и среднюю степень жесткости. Рекомендованный размер подушки для взрослого человека составляет 50*70 см (а не 70*70, как это принято).
5. Для улучшения циркуляции крови и лимфы в сосудах шеи полезно 1-2 раза в неделю делать контрастный душ данной области. Можно совмещать процедуру с обычным гигиеническим душем.

Видео – Дегенеративные болезни позвоночника

Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника – патология, которая успешно лечится только на ранних стадиях, когда межпозвонковое пространство имеет высоту, достаточную для сохранения целостности фиброзного дискового кольца. Начинать коррекцию начальных стадий остеохондроза необходимо как можно раньше, так как при прогрессирующих формах единственным эффективным методом лечения является операция с постоперационным реабилитационным периодом не менее 1 года. Профилактика заболевания включает правильное, сбалансированное и регулярное питание, достаточную двигательную активность, соблюдение режима труда и отдыха и правильную организацию спального места.

Люди привыкли уже винить остеохондроз во всех бедах шейного отдела, и это заболевание и впрямь продолжает оставаться краеугольным камнем всех проблем ОДС. Но бывает, что причиной боли могут быть деформирующий сколиоз, воспалительный миозит, остеомиелит и иные недуги, прямо не относящиеся к хрящевой дистрофии. И всё же, придя к врачу, можно быть почти на 90% быть уверенным, что он обнаружит дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. Итак, что это за диагноз, и можно ли считать, что такое врачебное заключение означает неизбежно остеохондроз?

До того момента, пока в руках специалиста нет рентгеновского снимка шейного отдела, любая диагностика является предварительной. И хотя остеохондроз — это основополагающее дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника (ДДЗП, ДДЗ), помимо него, существуют еще и такие, часто диагностируемые патологии:

• cпондилоартроз;
• унковертебральный артроз;
• шейная межпозвонковая грыжа;
• спондилез;
• спондилолистез;
• стеноз стенок позвоночного канала:
• Врожденные аномалии.

В основе всех этих болезней лежат приобретенные или врожденные изменения, происходящие в подвижных и полуподвижных соединениях позвоночника — его суставах и МПД (межпозвоночных дисках).

Отчего начинаются ДДЗП

В последнее время возрастная теория уже не превалирует, так как он поражает отделы позвоночника, особенно шейный, у совсем молодых людей.

Причины развития ДДЗ разнообразны, к ним можно отнести:

• нарушения костного метаболизма;
• аномалии костеобразования, например, сращение позвонков, спондилолиз (незаращение дужек)
• недостаток необходимых для хрящевой ткани элементов, таких как коллаген и хондроитинсульфат;
• наследственная предрасположенность;
• сопутствующие болезни (спондилоартрит, ревматоидный артрит, травмы).

Факторы, предрасполагающие к ДДЗ, вплотную связаны с образом современной жизни:

гиподинамией, непродуманным пищевым рационом, постоянным переутомлением, стрессами и т. д.

Как проявляется ДДЗП шейного отдела позвоночника

Клиника подобных болезней очень обширна и затрагивает не только позвоночник — по периферической нервной системе, связанной с позвоночными нервами, она распространяется на другие члены тела и органы, порождая ложные симптомы и ставя в тупик порой даже врачей.

Отдаленные (иррадиирующие) боли

Боль при шейной дистрофии может отдавать:

• в плечевую/лопаточную области, как при плечелопаточном периартрите;
• в область крепления плечевых мышц, как при эпикондилите;
• боковую шейную поверхность и плечо (лестничный синдром);
• локальную область головы (темя, затылок, висок, надбровная дуга) и т. д.

Синдром позвоночной артерии

Головная боль при ДДЗП шейного отдела позвоночника специфическая:

Она возникает внезапно как сильный спазматический прострел с одной стороны, при котором может ощущаться пульсация в зоне позвоночной артерии на уровне первых шейных позвонков.

Следующие симптомы способны напугать:

• головокружения с приступами тошноты;
• нарушение равновесия и координации, внезапные падения;
• шум в ушах, ухудшение слуха;
• плавающие в зрительном поле предметы, туманность зрения и др.

Пациент может и не догадываться, что у него синдром позвоночной артерии — спутник позднего дистрофического процесса в шее.

Диэнцефальный синдром

Дистрофические изменения позвоночника, происходящие в шейном отделе, затрагивают симпатические и парасимпатические нервы, порождая диэнцефальный синдром или вегетососудистую дистонию (ВСД). Она определяется такими симптомами:

• Резкая смена ощущения климатического комфорта (человек то мерзнет, то ему жарко).
• Увеличение потливости, причем пот выделяется, даже когда холодно.
• Скачки давления на 30 — 50 единиц за короткий промежуток (давление более привязано к психологическому состоянию: стоит успокоиться, и оно падает).
• Учащение пульса.
• Бессонница, тревожное, особенно ночью, состояние.
• Депрессия.

Шейно-грудной остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела часто называют шейно-грудным. Это связано с тем, что дегенеративный процесс всегда поражает переходные позвоночные сектора, и в шейном остеохондрозе неизбежно возникают признаки дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Поэтому неудивительно, что на фоне привычных симптомов ДДЗ шеи у пациента начинаются вдруг грудные, межреберные боли, проблемы с дыханием. Это также ложная симптоматика, которая приводит больного к самостоятельному приему бесполезных сердечных, бронхолитических, противоастматических средств.

Грудной остеохондроз развивается медленно, в силу анатомии грудной клетки и грудных позвонков, и способен привести к многочисленным соматическим болезням. Деформация грудной клетки нарушает положение и работу сердца и легких, сказываясь на ритмике сердечных сокращений, уменьшая дыхательный объем.

Как отличить все ДДЗП друг от друга

Как понять, какое именно дегенеративные процессы из приведенного выше списка развивается в позвоночнике?

Удивительно, но почти все эти заболевания (кроме спондилолистеза и врожденных аномалий) — это одна и та же болезнь, но на различных стадиях и в различных местах скелетно-мышечной системы). Выходит, все дегенеративные заболевания позвоночника — это остеохондроз? И да, и нет.

Да, потому что суть у них одинакова — разрушение хряща. Нет, потому что в мировой современной ортопедии спорное отношение к названиям дегенеративных процессов:

1. Остеохондроз нашими отечественными и английским ортопедами относится непосредственно к дискам.
2. В США термина «остеохондроз» нет вовсе, а есть только «грыжа».
3. В международной классификации МКБ-10 вообще-то такое заболевание есть, но в зашифрованном виде, как вид дорсопатии:

• Остеохондроз считается видом деформирующей дорсопатии, при этом взрослый и ювенильный остеохондроз выделен в отдельные группы.
• Дископатия (поражение диска с радикулопатией или миелопатией) находится вообще в разделе «другие дорсопатии». (Расшифровка «дископатии» — грыжа").

Это порождает путаницу в терминах при диагностике, так как часть врачей уже перешла на новую классификацию, а часть — нет.

Давайте расшифруем, что значат остальные термины в приведенном списке дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника относительно шейного отдела.

Спондилоартроз шейного отдела

Самый частый дегенеративный процесс шейного отдела — артроз позвонковых суставов. Собственно, и остеохондроз — это артроз, ведь межпозвоночные диски являются полуподвижными суставами, соединяющими позвонки. Поэтому любые дистрофические процессы позвоночника, разрушающие как суставы, так и диски, можно обобщенно называть и артрозом, и остеохондрозом.

Артроз обычно является системным заболеванием, поэтому если он начался в дисках, то одновременно идет и в суставах. Это объясняет частые боли при дегенеративно-дистрофических изменениях грудного отдела позвоночника: в грудном отделе самое большое из всех отделов количество суставов (помимо позвонковых, сюда входят суставы 12 пар ребер). Поэтому ДДЗ грудного отдела правильней называть артрозом, а не остеохондрозом.

Характерные признаки шейного артроза:

• боль, связанная с движением или с пальпацией позвонков;
• хруст при движении шеей;
• укрупнение суставов, отечность кожных покровов над суставом;
• сужение межсуставной щели, разрушение хряща;
• разрастание остеофитов;
• сращение позвонков и суставов.

При артрозе дистрофии и дегенерации подвергаются и периартикулярные ткани (мышцы, сухожилия, связки, суставные и сухожильные сумки и т. д.).

Параллельно артрозу самого сустава в околосуставных тканях начинаются:

• синовит;
• фиброз мышц, связок и сухожилий,
• тендинит и др.

При синовите и тендините идет повышенное выделение синовии, что приводит к отечности, покраснению кожи, повышению температуры.

При фиброзе структура мышечно-связочного аппарата изменяется:

• ткани становятся малоэластичными и твердыми;
• связки и сухожилия кальцинируются и укорачиваются (развивается контрактура).

Унковертебральный артроз

Когда артроз развивается в боковых суставных отростках первого-шестого шейных позвонков, он называется унковертебральным.

При унковертебральном артрозе симптоматика более угрожающая, так как в поперечных отростках шейных позвонков, кроме нервов, проходят генеральные сосуды, снабжающие головной мозг кровью — позвоночные артерии. Когда отверстия в позвонках в результате деформации или разрастания остеофитов в поздней стадии артроза сужаются настолько, что входят в контакт с нервно-сосудистой ветвью, начинаются:

1. Острые боли при самых малейших движениях, отдающие в разнообразные места — классическая картина корешкового синдрома, описанного выше.
2. Прострелы головной боли, головокружения, симптомы ишемии (помутнение сознания, провалы в памяти, снижение умственных способностей, глухота, снижение зрения и т. д).
3. Ишемические симптомы, напрямую связанные с кровотоком: сплющенная в боковом канале артерия пропускает меньший объем крови, и нервные клетки мозга, не получая питание, угнетаются и постепенно атрофируются.
4. Внезапные головокружения по типу «вертиго», потеря равновесия и координации движений вызываются вестибулярного-стволовым синдромом — нарушением работы вестибулярного аппарата из-за ишемии артерии.

Унковертебральный артроз не развивается сам по себе, он идет параллельно системному спондилоартрозу и является его поздней стадией.

Шейная межпозвоночная грыжа

Это дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника является также поздней стадией артроза, но в межпозвоночном диске. Шейный канал узок, поэтому появление здесь, особенно задненаправленной (дорзальной) может стать критической ситуацией. Если и нужно исследовать позвоночник на предмет наличия грыжи, то в первую очередь здесь. Еще одно опасное сужение — 4-й — 5-й позвонки поясничного отдела позвоночника и первый крестцовый. Однако большинство грыж, в шейном отделе и в пояснице не ощущается никак из-за того, что они расположены вдали от позвоночного нерва. Порой возникает вопиющая ситуация, когда пациенту удаляют шейную грыжу просто на всякий случай, проводя далеко небезопасную операцию, а потом выясняется, что причиной боли была не грыжа, а спондилоартроз.

Стеноз позвоночного канала шейного отдела

Стенозом называют анатомическое сужение канала, которое может быть таким от природы (врожденное сужение), или возникшим в результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (грыжа, спондилоартроз, остеофиты). Условно в позвоночнике выделяют три вида каналов:

• центральный, вместилище спинного мозга;
• боковой, образованный поперечными отростками;
• канал позвоночной артерии шейного отдела.

Стеноз приобретенный является поздней стадией ДДЗ позвоночника. В зависимости от локализации, он порождает три вида синдрома:

1. Центральный стеноз порождает корешковый синдром и ишемический синдром спинного мозга.
2. Стеноз фораминального отверстия — корешковый синдром.
3. Стеноз канала позвоночной артерии — корешковый синдром и синдром позвоночной артерии (ишемию артерии).

Ишемия спинного мозга и позвоночной артерии представляют наивысшую опасность ДДЗП шейного отдела. Симптомы при ишемии мозга связаны с конкретной парой нервных корешков, выходящих из сегмента спинного мозга, подвергаемого компрессии

Компрессия спинного мозга шейного отдела приводит:

• к параличу дыхания;
• параличу всех конечностей в результате нарушения двигательных путей проводимости;
• нарушениям мочевыделительной системы;
• другим симптомам миелопатии.

Спондилёз шейного отдела — поздняя стадия ДДЗ

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника означает конечную остановку всякого ДДЗП, буквально означая: «Все, приехали!» Если до этого момента, еще возможно что-то сделать по восстановлению свойств хрящей (по крайней мере кто-то еще что-то обещает), возобновлению подвижности и пр., то после постановки этого диагноза нужно свыкнуться с мыслью, что шея теперь — неподвижное соединение, и чтобы повернуть ее, придется поворачивается всем туловищем.

Спондилёз — это:

• полностью разрушенные хрящи;
• зацементированные связки;
• краеугольные остеофиты;
• сросшиеся в один массив позвонки и суставы.

Спондилёз — компенсационная средство природы для предотвращения нарушения стабильности позвоночника на поздних стадиях дегенеративно-дистрофических процессов.

Подобное возникает также и при спондилоартрите (болезни Бехтерева). Однако болезнь Бехтерева начинается не с шейного, а поясничного отдела позвоночника.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника

Спондилолистез при дистрофическом процессе может произойти при соскальзывании или вылете межпозвоночного диска. Поврежденный протрузией или грыжей диск смещается вперед либо в центральный канал. Однако это происходит довольно редко и, в основном, при нагрузках или травме.

Чаще является результатом спондилолиза — врожденного дефекта костеобразования, при этом дужки ламинарной дуги позвонка не сращиваются до конца.

В патологическом сегменте возникает искривление, стабильность всего отдела нарушается.

Спондилолистез приводит к нарушению биомеханики всего позвоночника, так как в других отделах для сохранения стабильности начинаются компенсационный сколиоз.

Спондилолистез шейного отдела новорожденных обычно связан с травмой при рождении (вывихами и подвывихами суставов).

Врожденные аномалии шейного отдела

Шейных аномалий много, львиная их доля расположена в области краниовертебрального перехода — соединении позвоночника и черепа. Одно из них — сращение (ассимиляция) атлантам с затылочной кости.

Еще одна аномалия — синдром Клиппеля-Файля:

У новорожденного короткая шея по причине меньшего количества позвонков либо из-за наличия синостоза (неподвижного соединения между позвонками)

Эти две патологии приводят к затрудненному движению тела, миофасциальному синдрому в шейном отделе, к головным болям и другим симптомам.

Другая аномалия противоположна по сути:

Первый позвонковый сектор С1 — С2 ослаблен из-за неполного сращения дужек, в результате чего возникают симптомы:

• Ребенку трудно держать голову прямо.
• Из-за гипермобильности суставов часто происходят вывихи шеи.
• Развивается шейный сколиоз и нестабильность шейного отдела.

Лечение ДДЗП шейного отдела

Общую единую схему лечения для всех ДДЗП можно дать только в стадии обострения корешкового, ишемического или вегетативного синдрома.

Лечимся при синдромах

• При корешковых болях предписывается несколько дней покоя и прием нестероидных противовоспалительных медикаментов: диклофенак, кетанол, мовалис, нимесил и пр. НПВС сегодня очень много, и появляются все время новые лекарства, более дорогие и, по рекламе, менее вредные. Но надо знать, что даже НПВС последнего поколения всё равно наносят удар по слизистой желудка и кишечника, в какой бы форме они не принимались. Поэтому покупать ли современное дорогое лекарство или обойтись дешевым диклофенаком, принципиально важного значения не имеет. Прием всех абсолютно лекарств такого рода нужно сочетать с протекторами ЖКТ, например, омепразолом.
• Если артроз сопровождается синовитом и отечностью, назначаются глюкокортикостероиды (ГКС), которые также принимаются с большой осторожностью и не более 3 — 5 дней.
• Прием таких препаратов, как мидокалм, баклофен, сирлалуд ослабляют тонус мышц, боль и симптомы сосудистой ишемии.
• Мягкое, безвредное, обезболивающее и восстанавливающее действие на костно-мышечную и нервную систему оказывают витамины группы В.
• Ишемия сосудов ДДЗП шейного отдела лечится сосудорасширяющими и сосудо-восстанавливающими средствами, а также препаратами, активизирующими мозговую деятельность.
• Ишемия спинного мозга бывает при грыже или стенозе. Как правило, это случается при достижении критических стадий течения данных болезней, при которых необходима операция.
• Унковертебральный артроз также требует оперативного вмешательства, в случае критического сужения канала, образованного суставными отростками шейных позвонков.
• Вегетососудистую дистонию лечат седативными средствами, транквилизаторами, физиотерапией, фитотерапией.