Мне плохо. Как будто Колумб достиг, наконец, берегов Америки, но Америка противна ему.
Максим Горький. Отработанный пар
Депрессивность как качество личности – склонность в обычном состоянии проявлять хроническую подавленность и угнетенность настроения; преобладание негативного в самооценке, эмоциональном состоянии.
Приходит мужик, в депрессивном состоянии к психологу: - Доктор у меня депрессия. - А причина? - Никакого успеха у женщин. Мне 35 лет, а у знакомых женщин интерес ко мне мизерный. А некоторые меня вообще пугаются. - Ну, это поправимо. Значит так. Каждое утро идите к зеркалу и повторяйте - я обаятельный, сильный, умный, меня обожают женщины, мечтают обо мне. Постарайтесь убедить себя в этом. Увидите, через неделю все ваши знакомые и незнакомые женщины будут вам на шею вешаться. Через три недели опять приходит, еще более мрачный. Доктор спрашивает: - Неужели не помогло? - Да нет, помогло. Очень помогло. За последние две недели были женщины – пальчики оближешь. - Так, значит, нет проблем? - Да в том-то и дело, что есть. Теперь с женой проблемы.
Депрессивность не равнозначна депрессии. Депрессия – это болезненное состояние продолжительностью не менее двух недель, характеризующееся угнетенным, подавленным настроением; вид психического расстройства. Депрессивность – это качество личности, личности, которая с детства выглядит мрачной и хмурой, не доверяет окружающим людям и миру в целом, не верит в себя, считает себя недостойной любви, напичкана всевозможными страхами и комплексами. Иными словами, депрессивность – ее обычное, рядовое состояние, и она не ведает, что мир можно видеть во всей палитре красок, а не только в черном цвете.
Депрессивность — дочь эгоизма. Истоки депрессивности и депрессии, в том, что человек думает только о себе. Начни думать о бескорыстном служении другим, о сострадании, то есть оказании активной помощи другим людям, и от депрессивности и депрессии не останется и следа. Весь мир страдает депрессивностью. Посмотри на эти лица — сразу пыл сойдет с лица. Все мрачные, хмурые и злые. Под маской улыбчивости видны «уши» депрессивности. И всё потому, что человек занят исключительно собой, своими проблемами, своими неудовлетворенными желаниями. Это важный момент. Секрет депрессивности и депрессии спрятан в эгоизме, а панацея от них — бескорыстное служение людям..
Когда вся жизнь – черная полоса, а в уме доминирует мысль о страхе одиночества, у человека волей-неволей могут развиться, как считают психотерапевты, следующие болезненные состояния: 1. скромность и робость – как торможение способности к самоутверждению; 2. склонность к комфорту, пассивному ожиданию , нетребовательность к жизни; 3) безнадежность; 4) депрессия; 5) меланхолия; 6) апатия, праздность, злоупотребление наркотическими веществами.
Депрессивность – инвалид энтузиазма. Она всегда находится в окружении подавленности, негативизма, повышенной беспокойности, тревожности и взволнованности. Она пассивна, безынициативна, крайне чувствительна и ранима к неприятным ситуациям. Депрессивность не верит в радостность. Она верит в то, что лучше уже никогда не станет. Если ей судьба подарит минуты радости, она подозрительно и настороженно наблюдает себя со стороны, словно ждет от судьбы нового жестокого урока в будущем. Поэтому депрессивность замкнута, закрепощена и необщительна. Открытой и откровенной она бывает только с хорошо проверенными людьми. Одновременно она сильно привязана к ним и зависима от них.
Депрессивным людям требуется уважительность, поддержка, высокая оценка их качеств личности, заверения в их значительности, полезности, важности и социальной весомости. В любом начинании они видят исключительно негативные стороны. Кристина Хуцишвили в «Триумфе» пишет: «Депрессивные люди думают о том, каково это - быть некрасивым, толстым, неудачливым, больным, брошенным. Это как осколки разбитой бутылки. Они вертят в руках то один, то другой, то сразу несколько и не замечают, как режутся. И даже не откладывают рассмотренные отдельно от остальных, а постоянно к ним возвращаются. Один осколок - война, другой - боль от измены, третий - несчастный случай. Закономерно, что к ним приходит один вывод - все бесполезно, ты не можешь изменить мир, он все так же будет несправедлив, так какой смысл в том, чтобы вставать из постели, принимать душ, завтракать… Я стою на краю и смотрю вниз. Вид на землю с высоты двадцать второго этажа. Это единственное, что мне остаётся. Единственный мой выбор. Мне ничего не дорого и ничего не жаль. Я уже практически ничего не чувствую. Поэтому мне осталась только эта земля. Вид с высоты двадцать второго этажа. Его никто не может отнять. Должно же быть что-то, чего никто не сможет отнять. Я прихожу сюда, когда ничего другого не остаётся. Я прихожу, чтобы почувствовать страх или уверенность. Чтобы ещё раз увидеть, что и у меня, и у каждого человека на земле есть выбор. Вариант один – продолжать. Вариант два – на двадцать два этажа вниз».
Нью-Йорк. Едет мужик по Верразано — Бридж. Смотрит — девушка стоит, прыгать собралась. Он — по тормозам и давай ей орать: — Что Вы, мисс! Не вздумайте этого делать! Она: — Вам не понять. У меня такая депрессия. Жить не хочу! Все прыгаю… Он: — Постойте! Я моряк, я проведу Вас на пароход. Упрячу в трюме. Мы приплывем в Париж. Вы увидите Лондон, Рим… У Вас пройдет депрессия, и Вы будете жить долго и счастливо! И уговорил. Привел на корабль, и поплыли. Каждый вечер наведывался к ней в трюм. Приносил ей еду… Ну, и от нее все имел, естественно, тоже… И проплыли они так недели две. И вот, однажды, капитан, делая обход, нашел ее в трюме. И взмолилась мисс: — Умоляю Вас, не увольняйте матроса! Он такой хороший… Он мне жизнь спас. У меня была такая депрессия. Я почти покончила с собой. А он привел меня сюда. Он обещал, что я увижу Лондон, Париж, Рим! . . И вновь обрету счастье… А капитан в ответ: — Какой Лондон, мисс, какой Париж? Это паром!
Депрессивность диагностируется посредством личностных опросников, в частности по тесту Леонгарда. В тесте 88 вопросов. Вот некоторые из них: У Вас чаще весёлое и беззаботное настроение? Вы чувствительны к оскорблениям? Бывает ли так, что Вам на глаза навёртываются слёзы в кино, театре, беседе и т. д? Часто ли у Вас резко меняется настроение от состояния безграничного ликования до отвращения к жизни, к себе? Бывает ли так, что Вы беспричинно находитесь в таком ворчливом состоянии, что с Вами лучше не разговаривать? Часто ли у Вас бывает чувство внутреннего беспокойства, ощущение возможной беды, неприятности? Можете ли Вы быть абсолютно беззаботно веселым? Как Вы думаете, получился бы из Вас ведущий в юмористическом спектакле? Бывает ли так, что после конфликта, обиды Вы были до того расстроены, что идти на работу казалось просто невыносимым? Может ли Ваше настроение измениться так резко, что Ваше состояние радости вдруг сменяется угрюмым и подавленным?
Если по шкале дистимии у вас будет 18- 24 балла, а по шкале гипертимии менее 12 баллов, то для вас характерна депрессивность. Депрессивных людей достаточно много, но это не говорит о том, что им нужно со скоростью беговой лошади мчаться к врачу. Психотерапия этим людям необходима только в случаях развития болезненных состояний, нарушающих спокойную и гармоничную жизнь. Когда депрессия становится нормальным состоянием, нужно мчаться к врачу.
Врач: — Вот это от усталости, это - от нервного напряжения, а это - от депрессии. — Спасибо, доктор, спасибо… А у Вас, кроме водки, ничего нет?
Петр Ковалев
В статье речь идет не просто о плохом настроении, то есть, то что в быту называется: «У меня депресняк». Тут разговор о серьезной, клинической депрессии. Почитайте, если есть нужда.
Люди с депрессивными расстройствами и их родственники рассказывают, как борются с недугом и пытаются помочь другим, а специалисты объясняют, как распознать болезнь и начать лечение.
«Всё идет плохо, и ни с чем нельзя справиться»
Когда Саше было 17 лет, она оказалась в психиатрической больнице имени Степанова-Скворцова. Так завершился ее первый в жизни визит к психологу. За сутки до этого она подралась на свадьбе знакомой; веко опухло из-за фингала, возвращаться домой не хотелось, а поговорить с кем-то было нужно. На следующий день Саша пришла в молодежную консультацию для подростков, где проплакала весь сеанс.
Мне кажется, это нормально, когда, рассказывая о себе и своих переживаниях первый раз, человек плачет час. У меня тогда и дома обострились проблемы, возвращаться не хотелось, но и уходить совсем - тоже, - рассказывает Саша.
Она вспоминает, что внешне в то время всё складывалось благополучно: после окончания школы она поступила на режиссуру в театральную академию, что было непросто. Но чувствовала себя плохо и одиноко. Не могла спать, потому что боялась, например, что кто-то скрывается в темноте с ножом, а на улице ей казалось, что люди рядом перешептываются о ней, потому что с ней «что-то не то».
Тогда психолог - очень молодая, по воспоминаниям Саши, девушка - после беседы предложила поехать в «место, похожее на санаторий, где можно отдохнуть и молодежи здорово». Сначала Сашу отвели в детскую поликлинику к психиатру. А там сказали: «Мы вызываем скорую, у тебя нет выбора». «Сейчас я абсолютно точно знаю, что выбор у каждого человека в этой ситуации есть», - заключает Саша.
О психбольнице она уже рассказывает со смехом. Вспоминает матерившихся в скорой санитаров, как у нее забрали одежду, а еще соседку по отделению, которая постоянно хохотала над шутками несуществующей «тети Вари».
Из больницы через пару дней ее увез отец, но ближайшие несколько лет приходилось отмечаться в районном психоневрологическом диспансере. После дальнейших многочисленных обследований врачи предположили, что у Саши циклотимия. Это вид депрессивного расстройства, при котором настроение меняется от подавленного до сильно приподнятого; обострения чаще всего приходятся на осень и весну. Циклотимия считается более легкой формой биполярно-аффективного расстройства.
В периоды гипомании Саша часто ссорится и может вдрызг разругаться с друзьями или довести собеседника до слез, потратить много денег на цветастые вещи, ввязывается в авантюру и чувствует себя превосходно.
В депрессивный же период Саше не хочется думать о себе. Девушка даже старается не смотреть в зеркало: уверена, что выглядит непривлекательно, что все сделанные ею проекты - ерунда. Случалось, что она сутками лежала в постели, забывала поесть и мучалась от ощущения, что ни с чем не может справиться.
В другом состоянии чувствую себя гением, кажется, что люди хотят меня слушать и я должна что-то дать этому миру. Думаю, ни то, ни другое на самом деле неправда, - с улыбкой говорит она.
Сейчас девушке 26 лет. Она пишет диплом, работает видеооператором и выпустила по следам своей болезни «Книгу о депрессии». Чтобы предупредить срывы, Саша принимает антидепрессанты и ходит к психотерапевту.
«Мы знаем симптомы гриппа, но не знакомы с симптомами депрессии»
По оценкам ВОЗ, депрессией страдает порядка 350 миллионов людей всех возрастов. Всемирная организация здравоохранения опасается, что к 2020 году заболевание может стать второй среди причин смертности людей. По результатам статистического исследования в России, до 6 % всего населения страны страдает расстройствами депрессивного спектра: циклотимией, биполярно-аффективным расстройством (БАР), дистимией. От тех же заболеваний страдает 6 % петербуржцев.
Медицинский психолог Эрика Байрамова четыре года работает с пациентами с диагностированной шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, фобиями и неврозами. Она объясняет, что иногда люди игнорируют свое состояние, ошибочно принимая депрессию за обычную усталость.
Мы хорошо знаем симптомы гриппа или отравления, но мало знакомы с симптомами депрессии. Человек действительно может не понимать, что его состояние - это не просто переутомление. С другой стороны, симптомы депрессии похожи на то, что в простонародье называется рассеянностью и ленью. Человек может не хотеть признавать себя, к примеру, плохим работником и стараться игнорировать и компенсировать симптомы..
По словам специалиста, депрессия начинается с нарушений сна. Он становится неглубоким, прерывистым. Человек становится рассеянным, невнимательным, снижается работоспособность, он быстрее утомляется и не восстанавливается за выходные. Похожее происходит и с настроением. Подавленность и опустошенность остаются, даже если вызвавшие их проблемы разрешаются, а интерес даже к любимым вещам угасает.
Андрей Каменюкин, глава Клиники лечения депрессий и фобий:
Есть так называемые маскированные депрессии. Они скрываются за другими заболеваниями. Например, у человека постоянно болит желудок или сердце, а врачи регулярно говорят, что он здоров. Здесь проблема может быть связана с внутренними переживаниями, которые приводят к телесным проявлениям.Каменюкин работает психотерапевтом 18 лет. По его наблюдениям, за помощью в клинику обычно обращаются люди в возрасте от 25–30 лет до 45–50. В среднем это работающие люди, например, менеджеры среднего звена, у которых стресс на работе перешел в депрессивное расстройство. Сотрудники страховой сферы, представители IT-компаний, юристы и служащие банков - все они «выгорают» из-за регулярных стрессов и постоянного контакта с другими людьми.
Хронические переживания и истощения, связанные, например, со смертью близких, радикальными жизненными переменами, вызывают психогенные депрессии. Чаще всего у петербуржцев, по словам Каменюкина, встречается именно этот тип. Причиной депрессии может быть и генетика, гормональные и другие биохимические сбои в организме. В таком случае их причисляют к эндогенным.
Медицинский психолог-психотерапевт Александра Яковис, которая работает с невротическими расстройствами уже около десяти лет, уточняет, что важно прояснить, каковы причины депрессии: психогенные или эндогенные. От этого будет зависеть лечение. И там, и там пациенту, вероятно, назначат медикаментозную помощь, но при психогенной депрессии может помочь и психотерапевт.
Не нужно заниматься самодиагностикой: это может привести к печальным последствиям и усугубить состояние. С эндогенной депрессией самостоятельно справиться невозможно. А при сильном ухудшении может возникнуть риск суицида
«Я хотела объяснить, что депрессия - реальна»
Чтобы справиться со своей болезнью, Саша пробовала голодать. Такой способ лечения она обнаружила на одном из тематических форумов. Не ела по девять дней, два из них - не пила воду. C 67 килограммов ее вес упал до 49, потом частично вернулся, а прошлым летом снизился до 45. Даже подъем велосипеда в квартиру превращался в проблему.
После очередного срыва на 5-м курсе университета Саша забрала документы: «Как я могу закончить год, если даже с кровати не всегда в состоянии встать. У меня были какие-то заказы по работе, я всё спустила, сказала, что не могу взяться».
Во время одного из обострений Саша села рисовать «Книгу о депрессии». Тогда ей хотелось, чтобы окружающие поняли: депрессия - это реальность, а не плод ее воображения. Саша зовет комикс «случайной штукой, сделанной на коленке», но к предложению издательства напечатать его отнеслась серьезно: перерисовала иллюстрации, добавила страницы о суициде и информацию о приеме препаратов.
Я не знала, как об этом рассказать. Тебе сейчас рассказываю и понимаю, что это ни фига не описывает моего состояния. Мне кажется, депрессия - тема, которая по дефолту переводит тебя в разряд маргиналов. И для меня самым важным было, чтобы человек, который откроет книгу, понял, что он не один. Важно было донести, что такое состояние не норма, что может быть лучше.
После публикации «Книги о депрессии» Саша получила много писем с текстом вроде такого: «Я чувствую себя так же и не знаю, как это объяснить. Это очень здорово, что я не один».
«Люди боятся, что их запрут в комнате мягкими стенами, но это не так»
Лишь менее половины страдающих депрессией людей получают необходимое лечение. Согласно материалам, размещенным на сайте ВОЗ, одно из препятствий для выздоровления - стигматизация психических расстройств в обществе.
Люди любят пообсуждать друг друга. Поэтому часто признаться даже родным и близким в том, что у тебя проблемы и ты не справляешься со своей жизнью, стыдно, - рассказывает 21-летняя студентка ИТМО Настя.
Год назад ее положили в стационар психоневрологического диспансера. В местных уборных не было щеколд, а в больничной столовой из приборов - только ложки. Настя соседствовала в основном с пожилыми людьми с деменцией и другими возрастными нарушениями. Девушка была уверена, что проведет в стационаре несколько дней, но вышла лишь через полтора месяца. Именно там ей диагностировали клиническую депрессию. После лечения витаминами и ноотропами ей стало легче.
С 6 до 20 лет я жила у бабушки, она же занималась моим воспитанием. Для нее ниже «пятерки» не оценка, если ты что-то делаешь не так, то ты автоматом плохая и любить тебя никто не будет. Нужно было постоянно соответствовать требованиям, иногда неадекватным. В итоге я не могла адекватно оценивать себя.
Настя рассказывает, как во время одного из сеансов у психотерапевта, к которому она начала ходить в 20 лет, она вспомнила, что бабушка угрожала сдать ее в детдом, потому что девочка «не нужна ни матери, ни отцу».
У внешне очень хрупкой Насти длинные ярко-рыжие волосы, кольцо в губе, она носит очки в тонкой оправе и смущенно улыбается. Еще в школе девушка решила, что хочет заниматься программированием и математикой. После она успешно поступила в вуз в Нижнем Новгороде, затем перевелась в Петербург. Насте нравится танцевать, заниматься рукоделием и играть в видеоигры. Но всё это казалось ей неправильным, а результаты труда безуспешными, пока девушка не съехала от бабушки и не начала ходить к психотерапевту.
Эрика Байрамова, медицинский психолог:
Иногда именно низкий уровень самооценки становится причиной возникновения депрессивных состояний, вплоть до появления суицидальных мыслей и намерений. Таким пациентам свойственно черно-белое мышление, при котором всё видится или как идеальное и прекрасное, или как отвратительное и ужасное. Соответственно, любая неудача, даже самая незначительная, воспринимается как катастрофа, в которой болеющий обвиняет себя.Первый острый приступ депрессии случился, когда Настя была еще на 1-м курсе. Самый сильный - осенью 2015-го. Тогда она заперлась в своей комнате на два дня, ничего не ела, не спала, ни с кем не общалась, только непрерывно плакала и продумывала варианты суицида. Но даже после срыва девушка не обратилась к врачам. Самым большим страхом было то, что ее заберут в психиатрическую клинику.
Наслушавшись страшилок про советские психбольницы, люди боятся, что их запрут в комнате с мягкими стенами. Но это не так: в моем случае все врачи, с которыми я работала, искренне пытались помочь.
Уже в процессе лечения Настя рассказала в соцсетях об истории своей болезни, написав, что с подобным психическим расстройством могут столкнуться не только те, кто «съехал кукушкой». Сейчас Настя охотно, но несколько схематично рассказывает о своем состоянии: борьбе с депрессией она уделяет больше внимания, чем своим ощущениям.
Несмотря на антидепрессанты и работу с психотерапевтом, обострения всё еще происходят. Спустя несколько недель после разговора с «Бумагой», состояние Насти резко ухудшилось, девушке пришлось снова лечь в стационар.
«Я не могу чувствовать себя счастливой, если мой ребенок болен»
Ирине 45 лет, она работает гувернанткой, в свободное время практикует йогу и медитацию, читает книги и статьи о психотерапии, которые затем обязательно предлагает прочесть своему сыну Николаю. Ее сын уже несколько лет страдает большим депрессивным расстройством.
Мать описывает Николая как любознательного и рассудительного, но чуткого и эмоционального. В четыре года он увлекся химией, когда подрос, ходил на дополнительные лекции в 239-й физматшколу, занимался водным поло, рисованием, учил английский.
После травмы шеи врачи запретили Николаю тренироваться. Мальчик перестал общаться с отцом и дедушкой, с которыми всегда был в хороших отношениях, и заниматься любимой химией, читать и смотреть фильмы. Общение с друзьями и родственниками сошло на нет, а день состоял из сна, курения и компьютерных игр. По словам Ирины, сил на школу и прогулки не было, сын перестал выходить из комнаты. Когда ему было 15, Ирина привела его к психологу.
С тех пор она вместе с сыном прошла несколько «кругов» в попытках вылечиться:
К 17 годам депрессия уже так развилась, что сын перестал есть и спать. Мы обратились к психиатру, он прописал таблетки. И сразу стало легче. Но, со слов сына, врач не хотел вникать в проблемы, смеялся над ними.
Николай перестал пить препараты перед выпускными экзаменами: «они плохо влияли на память». Ирина вспоминает, что у его отца в этом возрасте тоже была сильная депрессия.
Затем Николай начал принимать новый препарат, но он не помог. Из-за плохо сданной сессии состояние только ухудшалось: он не понимал, что читает, и не мог ни во что вникнуть. Сейчас снова начал принимать антидепрессанты и у него появились силы вернуться к учебе и выходить из дома на прогулки.
Борьба с депрессией продолжается. И это трудно. Как любая мать я не могу чувствовать себя абсолютно счастливой и спокойной, если ребенок болен. Постоянно думаю, как помочь сыну вернуться к нормальной жизни. Всегда есть страх, что он окажется на грани жизни и смерти. Надеюсь, когда-нибудь он всё же найдет врача, которому доверит все эти узелки из детства, которые мешают жить и радоваться.
Отец Николая считает состояние сына результатом отсутствия серьезной занятости и, как и первый врач сына, говорит, что «если бы началась война, то все депрессии сразу же прошли бы».
Александра Яковис рекомендует тем, кто подозревает депрессию у близкого человека, задавать наводящие вопросы и напоминать, каким он был прежде, чтобы человек мог сравнить внутренние ощущения. Во время же лечения важно убеждать не бросать процесс, если облегчение не пришло мгновенно.
Александра Яковис, медицинский психолог-психотерапевт:
Важно понимать, что лечение, которое назначает врач, не действует мгновенно. Чаще медикаменты имеют накопительный эффект, который наступает примерно через две недели. На это надо настроиться. Иногда требуется подбор фармакотерапии, и поэтому важно держать связь с доктором, находиться под наблюдением, сообщать ему об изменениях состояния после начала лечения.
«Во время психотерапии у меня возникает чувство, что я справляюсь»
В какой-то момент я была готова на всё, чтобы почувствовать себя нормально. Когда мне было 19 лет, пробовала экстремальные вещи, которые никому не советую, вроде голодания и депривации сна (метод, при котором человек не спит сутки и более прим. «Бумаги»). У меня была идея фикс. Летом я вставала в 5–6 утра и начинала бегать, мой рекорд - 16 километров нон-стоп. Каждый день занималась спортом, не пила алкоголь и кофе, не курила, ела практически только фрукты и овощи, - рассказывает Саша.
Какое-то время это работало, но потом у Саши случилась ее самая сильная депрессия, и врач предложил попробовать антидепрессанты. Несмотря на страхи, девушка согласилась.
Сейчас от приступов ее бережет «комплексный подход» - сочетание психотерапии и антидепрессантов. Чтобы подобрать подходящие препараты, понадобилось немало времени: побочные эффекты некоторых перекрывали лечебное действие. Из-за одного препарата Саша периодически «проваливалась» в яму депрессивных мыслей. Она повторяет, что из-за непредсказуемого эффекта выбирать препараты нужно только со специалистом. А психотерапия хороша и в качестве профилактики.
Когда ты приходишь к психотерапевту, важно сформулировать запрос. По сути, всё начинается с того, что ты рассказываешь о своих чувствах. Почему плохо, почему дискомфортно, почему ты злишься и чувствуешь обиду. Терапия помогает взглянуть на всё с разных сторон, воспринимать ситуацию более осмысленно.
В течение болезни Саша выработала для себя «правило двух недель». Каждый вечер девушка анализировала, понравился ли ей прошедший день, как она себя чувствует, есть ли силы заниматься делами и общаться. И если в течение двух недель она чувствовала себя плохо, то звонила врачу.
Во время психотерапии у меня возникает чувство, что я справляюсь. Говорю себе: это рабочая ситуация, всё будет хорошо. А депрессия - это как раз таки отсутствие ощущения, что всё хорошо, - заключает Саша.
«Это два разных состояния: как я чувствовала себя до лечения и после»
Необходимое при депрессии лечение при всех эмоциональных сложностях требует еще и немалых финансовых вложений. Так, у Саши уходит на препараты около 3 тысяч рублей в месяц. Один сеанс у психотерапевта стоит еще 2 тысячи. Иногда, чтобы позволить себе лечение, девушке приходилось занимать деньги, но после объяснения один из ее психотерапевтов снизил стоимость.
В Клинике лечения фобий и депрессий сеанс психотерапии стоит от 2,5 тысяч рублей. Если клиенту это не по карману, его направляют в госучреждения, где специалисты работают с ним бесплатно.
Бесплатно посещает врача и Настя, но примерно 1,5 тысячи рублей в месяц она тратит на антидепрессанты. Препараты, по ее словам, очень помогают.
Медикаменты убрали всю симптоматику, но проблемы в голове, которые это вызвали, еще остались. Сейчас работаю над этим с психотерапевтом. В целом это два разных состояния: как я чувствовала себя до лечения и после. Через две недели «накопился» эффект действия антидепрессантов, а я уже и не помнила, что можно не видеть всё в сером цвете.
Несмотря на сопротивления сына, Ирина продолжает искать специалиста, который поможет закрепить действие антидепрессантов. Она говорит, что лечение сына от депрессии - это очень существенные расходы для их семьи. Прием психотерапевта стоит от 2 тысяч, еще 900 рублей в месяц приходится отдавать за антидепрессанты. Если специалисты решат повысить дозировку, сумма вырастет.
Я очень радуюсь, когда сын улыбается и обнимает меня. Верю, что то солнце, которое живет в нем, когда-нибудь выйдет из-за туч депрессии. И он поймет, что жизнь - это чудо.
1. истоки
В раннем возрасте ребенка мать и дитя живут в симбиозе, образуя единство.
Даже длительное время спустя тотальная зависимость от матери выражается в глубокой запечатленности ее образа в душе человека.
Какие расстройства могут возникнуть в этой фазе развития? Эти расстройства связаны с двумя характерными ошибками:
1) избалованность
2) отверженность
1.Избалованность
Мать, часто сама будучи депрессивной личностью и ощущая страх перед жизнью и боязнь утраты, находит выход из этого страха в баловстве ребенка. Она осыпает его ласками, очень нежна с ним, постоянно сомневается в том, здоров ли он, и не может ему ни в чем отказать, даже если это необходимо.
Она нуждается в ребенке, в его любви и делает все возможное и невозможное для того, чтобы его обслужить и воспитать.
Если ребенок не слушался матери тотчас же, что, с ее точки зрения, означало невоспитанность, или делал не то, что ей нравилось, она ложилась на софу и «умирала», т. е. в течение длительного времени не двигалась и не откликалась на просьбы ребенка до тех пор, пока он не разражался отчаянными рыданиями. Подобные угрозы, вызывающие чувство вины, повторялись часто: «Я уйду и больше не вернусь», «Ты загонишь меня в гроб».
Она со страхом смотрит, как он развивается, взрослеет и становится самостоятельным. Для нее это означает, что он все больше отдаляется от нее, все меньше в ней нуждается и стремится от нее к другим людям.
Все это приводит либо к стремлению отвергнуть привязанность к матери как предоставляющей слишком мало шансов для реализации самостоятельности, либо, напротив, к тому, что с раннего возраста без матери или без ее разрешения человек не знает, как себя вести и что делать. С течением времени ребенок лишается собственных желаний, примиряется с действительностью и скатывается к пассивному безволию, одновременно ожидая, что его желания будут угадываться и исполняться, потому что он сам от них отказался. Так возникает «позиция комфорта», пассивная манера ожидания, представление о мире как о «сонном царстве», за которым скрывается депрессия. Дальнейший отказ от желаний и волевых действий приводит к тотальной неопытности в общении с миром, что уже вторично еще более усиливает имеющуюся зависимость. Вследствие слабости собственного Я самообеспечение в этом мире кажется ему пугающей и невыполнимой задачей; он разочаровывается в жизни.
2.Отверженность
Здесь мы имеем дело с сухими женщинами, которые в большинстве своем испытывали в детстве недостаток материнской любви, не знали, что такое материнский уход, и не желали понять потребности ребенка. Сюда же относится неукоснительное выполнение вполне безобидной «материнской программы», идущее от неуверенности в себе и отсутствия сочувствия к ребенку, ориентирование на жесткую схему поведения без внимания к индивидуальным потребностям ребенка.
У ребенка появляется чувство, что его не любят. Это чувство служит основой для появления пониженной самооценки.
Повзрослевшие дети отрицают, что они росли в атмосфере отказов. Это тихие, невзыскательные, робкие и подчиняемые, т. е. очень «удобные» для родителей дети, налагающие, в течении жизни, на себя все больше требований. Выполнить предполагаемые требования в полном объеме они не могут, однако уклоняться им непросто, так как «депрессивные личности» не могут сказать «нет» из-за страха утраты и чувства вины. Поэтому они либо продолжают находиться в депрессии, либо, когда чаша их терпения переполняется, подсознательно «бастуют», что, тем не менее, не освобождает их от чувства вины. Из-за накапливающейся злости, которую они не решаются выказать, депрессивные личности либо испытывают отвращение к жизни, либо искупают вину постоянными самообвинениями и наказаниями самих себя. Чем настойчивее они стараются уменьшить страх перед собственным существованием, тем больше отвергают собственную личность, что создает неразрешимую ситуацию. Здесь может помочь только решимость отстоять свою индивидуальность.
2. отношения
Партнер "депрессивной личности" становится сверхценным объектом. Любящий самоотверженно стремится посвятить себя партнеру: без связи с существованием другого любовь невозможна. Отсюда устанавливается и распространяется зависимость, которая является центральной проблемой для лиц с депрессивными чертами характера: они больше, чем другие, зависят от партнера. Способность и готовность любить вместе с потребностью в любви - вот две стороны их натуры
Любовь, стремление к любви, становление любовных отношений - самое главное в жизни "депрессивных личностей". В этом направлении развиваются лучшие стороны их натуры, здесь же таится наибольшая опасность для их психики. Напряженность, столкновения, конфликты в таких отношениях мучительны и непереносимы для них, угнетают их больше, чем следует из объективных обстоятельств, потому что активизируют страх утраты. Депрессивные личности не понимают, почему их старания могут довести партнера до белого каления; судорожно цепляясь за него, они стараются избавиться от страха. Депрессивные личности реагируют на кризис в партнерских отношениях паникой, глубокой депрессией. Эти люди не могут представить, что партнер не столь нуждается в душевной близости, как они сами. Потребность партнера в дистанцировании они расценивают как недостаточную привязанность к ним или признак того, что их больше не любят.
"Депрессивные личности" стремятся достичь максимальной близости и по возможности удержать ее. У них так мало развиты эгоистические, направленные на обеспечение собственного Я стремления, что любая дистанция, любое отдаление и разъединенность с партнером вызывают у них страх, и они делают попытки снять это дистанцирование. В отдалении от партнера они чувствуют себя оставленными, покинутыми и заброшенными, что может привести к глубокой депрессии - вплоть до отчаяния.
"Депрессивные личности" стремятся к симбиозу, к стиранию границы между Я и Ты. Это стремление один депрессивный клиент описывал так: «Я не знаю больше, где заканчиваюсь я и начинается он». Они полностью растворяются в любви, или же любовь «пожирает» их: они уже не могут отличить себя от партнера. В обоих случаях проблема зависимости заключается в том, что они хотят избавиться от собственной индивидуальности, не признаваясь в этом партнеру.
Способность к интуитивной идентификации, так же как и умение понять сущность другого человека и трансцендентно сопереживать ему, особенно характерна для депрессивных личностей и является их прекрасным качеством. Для партнера связь с таким человеком во многих отношениях удобна, но если "депрессивные личности" ожидают от него большего, чем позволять им быть его «эхом» или обслуживающим его бессловесным существом, то их ждет разочарование.
Наиболее опасной является форма партнерских взаимоотношений - так называемая шантажирующая любовь, или любовь-вымогательство. Она принимает обличие повышенной заботливости, за которой скрывается господствующее стремление избежать страха утраты. Если это недостижимо, депрессивные личности прибегают к более сильным методам, направленным на пробуждение у партнера чувства вины, например к угрозе самоубийства; если же и это не оказывает желаемого действия, они впадают в состояние глубокой депрессии и отчаяния.
Что делать, для того чтобы избежать мучительного разрыва и уйти от страха утраты? Единственный способ состоит в развитии высокой степени самостоятельности и независимости.
3. агрессия
"Депрессивные личности" боятся и подавляют агрессию. В результате агрессия становится бессознательной.
За сверх заботливой любовью «депрессивных личностей» часто скрывается подсознательная агрессия; при такой сверх заботливости «депрессивная личность» может "удушить" партнера.
В равной степени подсознательная агрессия проявляется в часто встречающихся формах депрессивной агрессивности - причитаниях, жалобах и сетованиях. Это изматывает и изнуряет партнера, но «депрессивные личности» не осознают этого.
Так как агрессия не находит выхода, то вначале она может выражаться в форме жалости к самому себе, а затем и направляться на самого себя, что особенно интенсивно выражено при меланхолии. Из-за неразрешимых конфликтов между агрессией, чувством вины и возникающего одновременно с ними страха утраты любви они вынуждены направлять на самих себя все упреки, обвинения и всю ненависть; иногда это приводит к самоненавистничеству и сознательным или подсознательным саморазрушительным действиям. Особенно трагичными бывают последствия такого самоповреждения у детей, когда их справедливый гнев или зависть не находят внешнего выражения и ситуация переживается ими как безвыходная и угрожающая. Аффект переживается как чувство вины из-за невозможности найти какой-либо клапан для его высвобождения и они направляют это чувство на самих себя и даже наказывают себя. Серьезные трагедии происходят в детстве, когда свою отверженность и ненужность ребенок переплавляет в ненависть к самому себе, а агрессию, вызванную страхом утраты и незащищенностью, переживает как угрожающую его существованию ситуацию. Так «депрессивные личности» с раннего возраста учатся сводить на нет или переводить на другие рельсы свою агрессивность.
Подавленная агрессивность депрессивных личностей может сублимироваться и идеологизироваться в форме повышенной заботливости, скромности, доброжелательности и покорности и переходить в жертвенность с дальнейшей склонностью к самообвинению и самонаказанию.
Также подавленная агрессия имеет склонность к соматизации: некоторые тяжелые заболевания имеют психологические корни и являются как бы подсознательным самонаказанием и местью в форме саморазрушения.
Аффекты и агрессивность, которые не могут найти выхода и «клапана для регуляции», не только вызывают страдания, но и приводят к общей слабости побуждений вплоть до пассивности. Ненависть, ярость и зависть неизбежно присутствуют в жизни ребенка; накапливаясь в не отреагированном виде, они становятся особенно опасными и в качестве основы для развития депрессии в будущем. Подавляемые чувства бессильной ярости, фрустрированной агрессии, ненависти и зависти, делают нас депрессивными, т. е. похожими на детей, которые не могут проявить себя из-за своей зависимости и беспомощности. Когда ребенок внешне проявляет свои аффекты и свою агрессию, он в то же время учится избегать их в случаях, когда соответствующая ситуация становится рискованной или перестает быть актуальной. Если ребенок исключительно тих и покорен; если он скучает и при общении с окружающими от него нет никакого толку; если он не проявляет никакой инициативы и любая его активность нуждается в подбадривании и стимулировании; если он не может чем-либо заниматься в одиночку и бурно реагирует на ситуацию, когда его оставляют одного, то все это является признаками начинающейся депрессии и требует особого внимания.
Осознавая, что они могут осознанно использовать заряд своей агрессивности и что переоценка ими возможных негативных последствий своей агрессивности не адекватна, депрессивные личности получают возможность приобрести новый и полезный для них опыт."
Фриц Риман из книги "Основные формы страха"
Источник www.psychol-ok.ru/lib/riemann/ofs/ofs_11.h tml
Депрессивный человек почти всегда настроен пессимистически. В разных ситуациях, идет ли речь о семье, работе или о чем-то новом, он думает прежде всего о возможных неприятностях. Настроение у него чаще всего мрачное, о чем свидетельствует и его выражение лица, грустное и озабоченное. Он редко испытывает удовольствие, не ищет приятных для себя занятий, отчасти потому, что ничто не кажется ему таким. Он часто испытывает чувство вины и явно себя недооценивает. Таким людям кажется, что жизнь трудна, все требует усилий и вызывает страдания. И это ощущение собственной слабости и уязвимости мешает им добиваться успехов в профессии. То ли малейшее усилие их отпугивает, то ли они настроены пессимистически («ничего хорошего из этого все равно не выйдет»), то ли они вообще забыли, что это значит – испытывать удовольствие. Если вы предложите им куда-нибудь пойти, они, скорее всего, предпочтут остаться дома. Они не любят общества, компании других людей их утомляют, возможно, потому что они сами считают себя малоинтересными собеседниками.
Нельзя сказать, что эти черты типичны для всех депрессивных личностей. Многие из них очень совестливы, много работают, стараются сделать все как можно лучше, заботятся о своей профессиональном или семейном окружении. Но как бы то ни было, у таких людей мы наблюдаем:
- негативный взгляд на самого себя: «Я не на высоте»;
- негативный взгляд на мир: «Мир жесток и несправедлив»;
- негативный взгляд на будущее: «Меня и моих близких ждут неприятности»;
Этот тройной негативный взгляд получил название депрессивной триады. Она также наблюдается у людей, находящихся в состоянии депрессии.
Доктор, откуда это?
Неопровержимо доказано, что наследственность играет решающую роль в возникновении и формировании депрессивной личности. Если перебрать всех родственников такого человека, то часто обнаруживается, что некоторые из них страдали депрессией. Но немалое значение имеет и воспитание. К примеру, образ родителей, постоянно усталых, озабоченных, не позволяющих себе ни малейших радостей, может послужить моделью, которую ребенок станет бессознательно имитировать. Можно предположить, что у детей все способствующее созданию отрицательного представления о самом себе увеличивает риск формирования депрессивной личности, особенно если ребенок предрасположен к этому биологически. Некоторые традиционные виды воспитания, когда детям навязываются идеалы совершенства, явно для них недостижимые, могут выработать ощущение собственной неполноценности и вины, а это, в свою очередь, приводит к формированию депрессивной личности.
«Мне кажется, я был воспитан в убеждении, что не заслуживаю счастья. Мой отец работал от зари до зари и не позволял себе ни минуты отдыха. Я сам и мои братья получили очень строгое христианское воспитание. При этом упор всегда делался на мрачную сторону: мы грешники, надо все время напоминать себе, что Христос отдал жизнь во искупление наших грехов. Это очень действовало на меня – впечатлительного и неуверенного в себе. До сих пор я во всем ищу прежде всего свою вину, часто упрекаю себя в эгоизме (то, что я эгоист, постоянно твердила моя мать). Мне трудно бывает чего-то просить, а тем более требовать, как будто защищать свой собственный взгляд или собственные интересы и вправду «эгоистично». Сейчас я гораздо счастливее, чем раньше, но это не разрешает всех проблем: когда у меня происходит что-то хорошее и я радуюсь, тут же возникает ощущение неминуемой катастрофы, как будто за каждую минуту счастья я должен быть «наказан» бедой», – вспоминает Тибо.
Как помочь себе?
Многие думают, что понять и осознать ситуацию – значит улучшить ее, но это, увы, далеко не так. Многие депрессивные личности без конца «пережевывают» различные причины своего состояния, но выйти из него не могут. Осознать что-либо часто бывает очень полезно, но, как правило, недостаточно. Кроме того, есть причины, по которым депрессивные личности не хотят искать помощи.
1. Они не считают свое состояние болезнью, а думают, что все дело в их характере.
2. Пока им удается справляться со своими профессиональными и семейные обязанностями, они не видят необходимости искать помощи извне.
3. Они верят в силу воли. Конечно, они чувствуют себя плохо, но думают, что если смогут проявить волю, «встряхнуться», им станет лучше. Окружающие часто разделяют это мнение и не скупятся на подобного рода советы.
4. Они считают, что их случай особенный и что говорить со специалистом бесполезно.
5. Недоверчивы к лекарствам, не видят в них необходимости.
6. Они так привыкли чувствовать себя плохо, что даже не представляют себе, что значит чувствовать себя хорошо, а потому не могут и хотеть этого.
7. Им удается повысить самооценку, убедив себя в том, что они стойко переносят трудности жизни.
8. Иногда их проблемы дают им какие-то преимущества: сочувствие окружающих, возможность «давить» на детей, не проявлять должного внимания и так далее.
Правила поведения с депрессивной личностью
Что нужно делать
- С помощью вопросов привлекайте их внимание к положительной стороне ситуации. Например, ваш друг получил ответственную должность и уверен, что не справится. Возможно, вам очень хочется сказать: «Ты всегда видишь все в черном свете! Перестань жаловаться!» Но это не приведет ни к чему хорошему. У него останется впечатление, что его никто не понимает и не хочет понять, а это только усугубит его депрессивный взгляд на жизнь. Лучше постарайтесь, не отрицая его страхов и убеждений, напомнить о положительных сторонах ситуации, причем сделайте это в форме вопросов. «Конечно, это будет трудно, но ведь это и интересно, правда?» Не говорите с депрессивной личностью резко и напористо, попробуйте найти и привести примеры из прошлого, когда он был настроен пессимистически, но, тем не менее, все разрешилось благополучно.
- Вовлекайте их в приятные занятия, совместимые с их возможностями.
- Они любят отвергать все, что может доставить им удовольствие. Причин тут много, и они связаны между собой: усталость, плохое самочувствие, боязнь оказаться не на высоте, ощущение вины («у меня нет права на удовольствие») и главное, убежденность, что ситуация непременно сложится не в их пользу. В отношениях с таким людьми нужно избегать двух крайностей. С одной стороны, не следует полностью предоставлять их им самим – «пусть сами стараются, если хотят». С другой, не стоит навязывать им то, что выше их сил. Это сложно и требует от окружающих усилий: нужно оставаться спокойными, позитивными и благожелательными.
- Проявляйте к ним уважение и хвалите по конкретным поводам. Умеренная похвала по поводу того, что они сделали, повысит их самооценку. Но стоит хвалить не самого человека, а то, что он сделал, или его поведение. К примеру, если вы скажете своей помощнице: «Вы прекрасный специалист», она подумает, что вы либо не замечаете ее недостатков, либо ставите ее так низко, что стараетесь утешить. Но если вы скажете: «Я считаю, вы замечательно вышли из положения в этой истории», она, скорее всего, примет эту скромную похвалу, поскольку она основана на конкретном факте.
- Предложите им обратиться к специалисту. Им могут помочь лекарства или психотерапия. Но чтобы убедить их в этом, потребуется немало времени и дипломатических усилий.
Чего не нужно делать
- Советовать им встряхнуться. «Возьми себя в руки!» «Кто хочет, тот может!». Как правило, окружающие охотно дают такие советы, но от них нет ни малейшего толка. Даже если депрессивный человек попытается им последовать, он будет чувствовать себя непонятым, отвергнутым и ущемленным.
- Читать им морали. «Где твоя воля?» «Посмотри на меня, я все время держу себя в руках!» Такие высказывания тоже в большом ходу. Но ни морализаторство, ни обвинительный тон вам не помогут. Это все равно что упрекать близорукого в том, что он плохо видит, или человека, подвернувшего ногу, в том, что он хромает. Многие депрессивные личности и без того живут с постоянным чувством вины, незачем его усиливать.
- Поддаваться их настроению. Рядом с ними, таким печальными и озабоченными, мы тоже впадаем в грусть или начинаем испытывать смутное чувство вины из-за того, что не можем разделить их боль. Слиться с ними воедино не поможет, как и попытка их расшевелить. Уважайте свое стремление к свободе и радости, даже если общение с депрессивной личностью иногда приводит к тому, что вы забываете об этом.
Три предостережения
- Если это ваш начальник, регулярно проверяйте, все ли хорошо на работе.
- Если это ваш сотрудник, чаще хвалите его.
- Если это ваш спутник (спутница) жизни, дайте ему (ей) прочесть эту статью.
* Ф. Лелор, К. Андре «Он – шизофреник?!.. Как общаться с трудными людьми» (Поколение, 2007).
Loading...