Дигоксин фармлэнд инструкция по применению. Дигоксин - официальная* инструкция по применению

Наименование:

Наименование: Дигоксин (Digoxin)

Показания к применению:
Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность (застойная);
тахиаритмия (пароксизмальная наджелудочковая) – при мерцательной аритмии, мерцании предсердий, пароксизмальной тахикардии.

Фармакологическое действие:
Относится к группе сердечных гликозидов. Препарат получают из лекарственного растения наперстянка шерстистая (Digitalis lanata Ehrh.). Обладает следующими действиями: инотропное, сосудорасширяющее и умеренное мочегонное.

Увеличивает ударный и систолический объемы сердца, повышает рефрактерный период, сокращает атриовентрикулярную проводимость, снижает частоту сокращений сердечной мышцы. В случае застойных явлений при сердечно-сосудистой недостаточности обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом. Дигоксин имеет мягкий мочегонный эффект, сокращает выраженность отеков, одышки. При передозировке способен инициировать увеличение возбудимости миокарда, в результате чего наблюдаются нарушения ритма сердца.

При приеме внутрь дигоксин быстро, почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность продукта составляет 60-70%. Через 60 мин. опосля перорального приема в крови уже наблюдается терапевтическая концентрация продукта. Сmax в плазме крови достигается через 1,5 часа в последствии введения. Период полувыведения дигоксина зависит от нескольких факторов: возможных изменений функций почек, от возраста. У больных молодого возраста период полувыведения составляет 36 часов, у пожилых – 68 часов. Элиминируется 80% продукта почками в неизмененном виде.

При одновременном приеме пищи и дигоксина наблюдается уменьшение абсорбции продукта, но степень всасывания не изменяется. В случае превалирования в пище волокон (отруби) всасывание дигоксина значительно ухудшается.

Дигоксин способ применения и дозы:
Дозу дигоксина подбирает врач индивидуально. Разовая доза продукта составляет 0,00025г (для взрослых) – 1 таблетка по 0,25 мг. В первый день терапии применяют 4-5 раз/сутки с промежутками, равными между собой. Суточная доза при всем этом составляет 1-1,25 мг. На следующий день назначают ту же разовую дозу, но 1-3 раз/сутки. Положительный эффект оценивают по данным электрокардиографии, функций дыхания, мочеиспускания. В зависимости от этого дозировку дигоксина можно или увеличивать, или снижать. После наступления терапевтического эффекта продукт назначают по схеме: 0,5-0,25-0,125 мг (утром – 2 таблетки, в обед – 1 таблетку, на ночь – половину таблетки). Для взрослых высшая доза в день составляет 1,5 мг (0,0015 г).

При сердечно-сосудистой недостаточности назначают дигоксин с приема поддерживающей (0,125-0,25 мг в день) дозы. При аритмии в начале терапии можно использовать более высокие дозировки – 0,375-0,5 мг/сутки. При синусовом ритме дигоксин не используют в больших дозах (0,25 мг/сутки).
В педиатрии подбор дозы осуществляют индивидуально. Ориентировочная насыщающая суточная дозировка – 0,05-0,08 мг на килограмм массы тела. Эту дозировку используют для быстрой дигитализации (1-2 дня), средней (3-5 дней) или медленной (6-7 дней).

Дигоксин противопоказания:
Дигоксин противопоказан при нестабильной стенокардии, интоксикации гликозидами, тампонаде сердца, нарушениях ритма сердца (фибрилляция желудочков; выраженная брадикардия; атриовентрикулярная блокада; экстрасистолия; желудочковая тахикардия), митральном стенозе (изолированном), Вольфа-Паркинсона-Уайта синдроме (WPW), индивидуальной гиперчувствительности к продуктам дигоксина, субаортальном гипертрофическом стенозе, инфаркте миокарда в острой стадии.

Дигоксин побочные действия:
Сердечно-сосудистая система: изменения ритма сердца (явления передозировки).
Желудочно-кишечный тракт: рвота, тошнота, снижение аппетита, диарея.
Центральная нервная система: усталость, общая слабость, апатия, боли в голове, светобоязнь, диплопия, депрессия, мелькание мушек, психоз.
Эндокринная система: гинекомастия при продолжительном приеме продукта.
Система крови и кроветворение: петехии, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: зуд, крапивница.

Побочные действия чаще всего являются признаками передозировки дигиталиса.

Беременность:
Данный продукт способен проникать через гематоплацентарный барьер, в плазме крови у плода определяется в таких же концентрациях, что и у беременной. Экскретируется с грудным молоком некординально. Однако при лактации на фоне приема дигоксина необходим мониторинг ЧСС у малыша. Тератогенный потенциал в клинических исследованиях не выявлен, однако дигоксин для беременных необходимо назначать только при превышении пользы от приема над вероятными рисками для плода или малыша.

Передозировка:
Симптомы передозировки появляются при гликозидной интоксикации. Она характеризуется появлением синусовой брадикардии, желудочковых экстрасистол по типу бигеминии, предсердной тахикардией, фибрилляцией желудочков, замедлением атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярной блокадой. Среди симптомов гликозидной интоксикации есть и внесердечные: диспепсии (диарея, рвота или тошнота, анорексия), ослабление памяти, сонливость, боли в голове, слабость в мышцах, эректильная дисфункция, гинекомастия, психоз, беспокойство, эйфория, мелькание «мушек» перед глазами, ксантопсия, скотомы, снижение остроты зрения, микро- и макропсия.
В пожилом возрасте могут наблюдаться спутанность сознания, депрессии.

Если симптомы выражены некординально – необходимо уменьшить дозу дигоксина. В случае прогрессирования или выраженных побочных эффектах делают небольшой перерыв (если прием продукта должен быть продолжен). Продолжительность перерыва зависит от выраженности симптомов интоксикации дигоксином.

В случае острого отравления дигоксином назначают промывание желудка водой с добавлением угля активированного или энтеросорбентов, в дальнейшем используют эти продукты перорально. Назначают слабительные (солевые: сульфат магния, сульфат натрия - растворить 15-30,0 г солевого слабительного в 250 мл теплой воды).

В случае развития аритмию можно купировать внутривенной капельной инфузией хлорида калия (2-2,4 г) с добавлением инсулина (10 ЕД). Эти компоненты добавляют в 500 мл декстрозы и вводят до достижения концентрации калия в сыворотке крови 3 мэкв/л. Введение калия категорически противопоказано при нарушении атриовентрикулярной проводимости. Если антиаритмического эффекта добиться не удалось, можно ввести внутривенно фенитоин в расчете 0,0005 г/кг веса пациента, введение осуществлять с промежутком 1-2 часа. Атропина сульфат показан при выраженной брадикардии. Назначают также оксигенотерапию, при гипотензии – волемические продукты. В качестве антидота можно использовать унитиол.

Использование с другими лекарственными препаратами:
Несовместим с солями металлов, кислотами, щелочами и дубильными веществами. При комбинации с мочегонными, глюкокортикостероидами, инсулином, симпатомиметиками, продуктами солей кальция повышается вероятность развития гликозидной интоксикации.

В сочетании с хинидином, эритромицином, с амиодароном, верапамилом наблюдается увеличение концентрации продукта в крови. Хинидин сокращает выведение дигоксина, что увеличивает его содержание в крови.

Почечный клиренс дигоксина может снижаться при одновременном приеме верапамила. Однако этот эффект снижается при продолжительном приеме обоих продуктов (5-6 недель).
Как верапамил, так и хинидин могут вытеснять дигоксин из мест связывания, поэтому в начале лечения возможно резкое увеличение концентрации дигоксина в плазме крови. При продолжении приема концентрация продукта стабилизируется на уровне, который зависит от клиренса дигиталиса.

В комбинации с амфотерицином В увеличивается риск передозировки вследствие того, что амфотерицин В вызывает гипокалиемию.
Повышение концентрации кальция в сыворотке крови увеличивает восприимчивость сердечной мышцы, поэтому продукты кальция не надлежит вводить внутривенно пациентам, принимающим сердечные гликозиды.

При сочетании с резерпином, фенитоином, пропранололом повышается риск развития аритмии.
Уменьшают концентрацию в крови дигоксина фенилбутазон и продукты барбитурового ряда (как следствие, снижается его эффективность).
Уменьшают лечебный эффект антациды, продукты калия, метоклопрамид и неомицин.
При комбинации с гентамицином, эритромицином концентрация продукта в плазме крови повышается.

Одновременный прием с холестирамином, холестиполом, магниевыми слабительными, антацидами, метоклопрамидом всасывание дигоксина из желудочно-кишечного тракта понижается (наблюдается и снижение концентрации дигоксина в крови).

Метаболизм продукта усиливается при комбинации с сульфосалазином и рифампицином, как следствие, наблюдается снижение концентрации дигоксина в плазме крови.

Форма выпуска:
Таблетки белого цвета по 0,00025 мг, в картонной пачке содержится 2 блистера по 20 таблеток каждый.

Условия хранения:
Хранить не более 5 лет при температуре не выше 25°С.

Дигоксин состав:
Активный ингредиент: дигоксин.
Неактивные ингредиенты: тальк, глюкоза, сахар, вазелиновое масло, крахмал, стеарат кальция.

Дополнительно:
При назначении дигоксина пациент должен находиться под контролем медперсонала. При долгом лечении оптимальную дозировку подбирают индивидуально на протяжении 7-10 суток. Следует помнить, что интервал между терапевтической и токсической дозами у дигоксина очень незначительный. Следовательно, пациент должен строго следовать предписаниям врача.

Риск интоксикации дигиталисом увеличивается при снижении уровня калия в крови, при сильной дилатации миокарда, алкалозе, легочном сердце, миокардите, у пожилых больных. Риск интоксикации дигоксином так же повышается в случае гиперкальциемии, гипомагниемии, гипернатриемии, гипотиреозе.
При надобности перехода на строфантин в последствиидний назначают не ранее суток в последствии в последствииднего приема дигоксина. В случае комбинации салуретиков с дигоксином необходимо назначать продукты калия, так как его снижение в крови потенцирует токсические эффекты дигиталиса.

В случае почечной недостаточности необходимо снизить дозу продукта (25-75 % от обычной дозы – при клубочковой фильтрации менее 50 мл/мин, 10-25 % от обычной дозы – при клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин).

Во время приема дигоксина требуется регулярный контроль элекстрокардиографии и определение электролитного баланса (магний, калий, кальций) в сыворотке крови.
Пациентов предупреждают, что прием пищи, богатой на трудноперевариваемые растительные волокна и пектины уменьшают эффекты дигоксина.

Внимание!
Перед применением медикамента необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с «».

Благодаря своей доступности и эффективности в борьбе с заболеваниями сердца, Дигоксин пользуется популярностью у потребителей и получает прекрасные отзывы. Рассмотрим принцип воздействия медикамента, инструкцию, состав, применение и дозировку.

Наиболее распространенной и часто используемой формой выпуска Дигоксина являются таблетки, принимаемые перорально. Согласно инструкции по применению, это белые драже, плоской цилиндрической конфигурации. Каждая таблетка препарата содержит 250 мкг основного действующего вещества - дигоксина.

Драже фасованы в блистеры по 10 штук. В каждой упаковке средства обязательно содержится инструкция по применению таблеток Дигоксин.

Еще один способ расфасовки данного медикамента - банки из непрозрачного стекла или полимера. В каждом флаконе упаковано 50 драже.

Инструкция по применению гласит, что в составе Дигоксина, кроме основного активного компонента, содержатся:

крахмал картофельный;
сахароза;
глюкоза;
масло вазелиновое;
тальк;
кальция стеарат.

Наличие данного перечня вспомогательных компонентов зависит от завода производства медикаментов. Соответственно, составляющие лекарственного средства могут меняться. Перед применением следует тщательно изучить инструкцию Дигоксина!

Фармакологическая группа

В инструкции по применению указано, что таблетки Дигоксин относятся к фармакологической группе кардиотонических лекарств.

Согласно инструкции по применению фармакодинамика Дигоксина такова: он обеспечивает положительное инотропное воздействие, способствующее повышению концентрации ионов натрия внутри клеток сердечной мышцы и уменьшение концентрации ионов калия. Посредством этого дигоксин помогает увеличить количество кальция в кардиомиоцитах.

Действующий компонент медикамента дигоксин всасывается в кровь сквозь стенки ЖКТ практически полностью и сразу после приема. Следует помнить, что по инструкции применение препарата одновременно с приемом пищи не меняется биодоступность дигоксина, однако оказывается влияние на всасывание активных веществ, приводя к его замедлению.

В тканях организма дигоксин в основном распределяется равномерно, чуть больше концентрируясь только в мышечных клетках сердца.

Механизм действия лекарства

Согласно инструкции по применению лекарство Дигоксин повышает функциональную активность сердца. Механизм действия Дигоксина на организм человека таков:

Инотропное действие. Дигоксин усиливает сократительную способность сердечной мышцы благодаря повышению концентрации ионов кальция, отвечающих за сокращение. Длительность самого сокращения уменьшается, а период расслабления мышцы увеличивается.
Отрицательное хронотропное действие. Частотность сердцебиений снижается посредством влияния дигоксина на синусовый узел и отделы висцеральной нервной системы.
Увеличивает контрактильность сердечной мышцы, содействует увеличению объема крови.
Повышает тонус сердечной мышцы, вследствие чего сокращаются размеры миокарда, снижается объем необходимого ему кислорода
Повышая активность блуждающего нерва, обеспечивает антиаритмический эффект.

От чего помогает?

Исходя из информации, указанной в инструкции, показаниями к применению дигоксина являются:

II и III-IV функционального класса;
мерцание и тахисистолической формы.

Исходя из аннотации к Дигоксину, он является частью комплексного лечения данных заболеваний сердца вместе с другими медикаментами.

Мерцание и трепетание предсердий на ЭКГ

Инструкция по применению таблеток

Независимо от завода производства к каждой пачке средства Дигоксин прилагается инструкция по применению. В ней доступно и подробно описаны общие характеристики лекарства Дигоксин, прием и дозировка, а также возможные побочные действия и противопоказания.

Перед применением таблеток Дигоксин необходимо досконально изучить инструкцию по применению.

Как принимать?

Прием таблеток Дигоксин осуществляется перорально, т. е. внутрь, с последующим употреблением большого количества воды. Исходя из требований инструкции по применению, пить таблетки Дигоксина следует в перерывах между приемами пищи. Это позволит достичь максимальной скорости всасывания действующего вещества в кровь сквозь стенки ЖКТ.

На протяжении всего курса лечения необходимо следовать инструкциям специалиста и придерживаться диеты.

Дозировка

Согласно инструкции по применению дозировка Дигоксина титруется индивидуально, исходя из состояния пациента, его возраста и веса.

Обратите внимание! В инструкции по применению сказано, если до приема Дигоксина использовались иные медикаменты этой фармакологической группы, то дозировка подлежит снижению. Обязательно сообщите о приеме других сердечных препаратов лечащему врачу!

Взрослому человеку норма применения дигоксина диктуется требуемыми темпами достижения результата. Согласно инструкции по применению существуют такие основные схемы применения дигоксина:

С целью быстрой дигитализации (насыщения сердечной мышцы препаратами наперстянки) прописывается 0.75–1.25 мг разово в сутки на протяжении недели. Затем по инструкции, в случае положительной динамики назначается поддерживающая доза лекарства Дигоксин. В такой ситуации рекомендуется применение суточного количества в размере 0.125–0.75 мг.
С целью медленного насыщения клеток действующим веществом лечение изначально начинается поддерживающей дозой. В инструкции по применению указано, что дигитализация наступает в среднем после 7 суток применения медикамента Дигоксин.
При длительной сердечной недостаточности дигоксин употребляется в небольших количествах. Согласно инструкции рекомендуемое суточное количество действующего вещества - до 0.25 мг. Если вес больного превышает 90 кг, то назначаемая суточная доза увеличивается до 0.375 мг. Людям преклонного возраста количество активного компонента снижается до 0.0625–0.125 мг.

Важные замечания

Согласно инструкции по применению лечение сердечной недостаточности Дигоксином необходимо проводить под строгим присмотром специалиста. При возникновении необходимости применения других сердечных гликозидов (например, строфантина), назначать их следует по истечении суток с момента последнего приема Дигоксина.

По инструкции пациенту необходимо в точности следовать таким указаниям:

осуществлять прием лекарства ежедневно в определенное время суток;
при снижении сердечных сокращений до 60 ударов в минуту стоит незамедлительно обратиться к врачу;
в случае пропуска приема очередной дозы нужно принять ее при первой же возможности;
таблетки принимать согласно инструкциям врача, запрещено самостоятельное изменение дозировки;
о появлении побочных эффектов следует сказать доктору;
до начала хирургической операции важно уведомить специалиста об употреблении Дигоксина.

Людям с почечной недостаточностью, ослабленным больным и лицам пенсионного возраста, а также пациентам с имплантированными кардиостимуляторами надлежит рассчитывать дозировку медикамента с особой осторожностью. Проявление токсических эффектов у этой группы пациентов может возникать в случае употребления даже такого количества дигоксина, которое другими людьми воспринимаются и переносятся без всяких проблем.

Побочные действия

Согласно инструкции по применению вероятно возникновение таких побочных действий при приеме Дигоксина:

синусовой брадикардии;
предсердной тахикардии;
анорексии;
тошноты, рвоты;
болей в животе;
головной боли;
дизориентации;
депрессии;
нарушений восприятия цвета;
гинекомастии;
кожных высыпаний;
носовых кровотечений;
тромбоцитопении;
эозинофили.

По инструкции необходимо немедленно прекратить применение медикамента Дигоксин при возникновении вышеуказанных реакций организма.

Противопоказания

Исходя из инструкции по применению, основными противопоказаниями к использованию Дигоксина являются наличие:

индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
атриовентрикулярная блокада II степени;
электролитные нарушения;
гипотиреоз;
миокардит;
почечно-печеночная недостаточность;
все стадии ожирения.

Важно! Применение таблеток Дигоксин во время беременности и лактации допускается, если выгода для женщины превосходит опасность возникновения осложнений у ребенка. Необходимо неукоснительно выполнять все инструкции лечащего врача.

Совместимость с алкоголем

Как и все подобные кардиотонические медикаменты, не рекомендуется совмещать прием Дигоксина с алкоголем. Об их совместимости инструкция по применению не дает какой-либо информации.

Болеющим сердечно-сосудистыми заболеваниями следует иметь в виду, что в преобладающем большинстве случаев совмещение спиртных напитков и сердечных препаратов приводит к неблагоприятным последствиям, таким как чрезмерное усиление фармакотерапевтического эффекта, развитие побочных и токсических действий медикамента и алкоголя, в том числе на центральную нервную систему.

На степень алкогольной интоксикации влияют различные факторы:

общее состояние пациента;
стадия развития и тяжесть заболевания;
количество этанола и время его попадания в организм;
сроки использования медикаментов.

В случае превышения суточной нормы приема дигоксина, употребление спиртных напитков способно привести даже к смерти пострадавшего.

Возможность передозировки

На проявление симптоматики передозировки дигоксином влияют сопротивляемость организма токсическим соединениям, количество активного вещества, продукты из рациона питания пострадавшего.

Обратите внимание! Важно контролировать процесс приема сердечных препаратов пожилыми родственниками. В силу преклонного возраста они способны забывать о количестве выпитых таблеток Дигоксина и могут принять еще одну, чем существенно превысят допустимую норму.

Отравление

Интоксикация действующим веществом медикамента способствует мгновенному нарушению работы ЖКТ.

Отравление дигоксином, согласно инструкции по применению, сопровождается следующей симптоматикой:

уменьшением или отсутствием аппетита;
тошнотой;
рвотой;
диареей;
болью в животе;
нарушением проводимости сердца;
развитием аритмии;
желудочковой тахикардией;
сонливостью;
делириозным психозом;
снижением резкости зрения;
расстройством цветового и размерного восприятия предметов.

Одним из важных признаков неправильного применения медикаментов на основе дигоксина считается появление маниакально-депрессивного синдрома.

Человек в таком случае постоянно испытывает чувство подавленности и опустошенности, беспричинную тревогу и панику, развивается бессонница. На подобное состояние больного обязательно следует обратить внимание.

Важно! Ни в коем случае пострадавшему не следует принимать лекарства, облегчающие боль и спазмы. Применение такого самолечения способно привести к осложнениям и значительно затруднит процесс диагностирования заболевания.

Восстановиться после интоксикации дигоксином помогут неукоснительное следование инструкциям специалистов, диета и обязательный контроль соблюдения питьевого режима. Сопротивляемость организма повышается за счет приема витаминных комплексов.

Смерть от лекарства

Возможное следствие передозировки лекарственного средства - смерть от Дигоксина. В открытых источниках отсутствует информация о точной смертельной дозе, однако известно, что у здорового человека симптомы интоксикации и передозировки возникают после принятия 0,05 мг дигоксина на 1 кг веса человека. Для человека весом 60 кг это составляет 3 мг дигоксина или 12 таблеток по 0,25 г. Для человека с сердечно-сосудистым заболеванием смертельная доза может быть существенно ниже.

Прием противомикробных средств или антибиотиков одновременно с кардиотоническим препаратом предельно увеличивает возможность смерти от дигоксина. Эти медикаменты способствуют накоплению действующего вещества в клетках тканей, препятствуя его выведению из организма.

Еще одним фактором, способствующим отравлению и возможному летальному исходу, является прием сердечных гликозидов совместно со спиртными напитками или медикаментами из одной фармакологической группы препарата Дигоксин.

«Дигоксин» назначают при хронической сердечной недостаточности, вызванной клапанными пороками сердца, при атеросклеротическом кардиосклерозе, перегрузке сердечной мышцы при , при аритмиях. Препарат отпускается по рецепту врача. Необходимое количество «Дигоксина» на весь курс лечения и суточные дозы должен определить врач, индивидуально в каждом случае.

Обычно назначают до 1 миллиграмма препарата в сутки (в 2 приема), внутривенно вводят по 750 мкг в сутки (в 3 приема) - при умеренно быстрой дигитализации. Поддерживающая терапия составляет: внутрь - 250-500 мкг в сутки, внутривенно - 125-250 мкг. Лечение при медленной дигитализации начинают сразу с поддерживающей дозы - 500 мкг в сутки в один-два приема.

Детям дают препарат ежедневно по 50-80 мкг на 1 кг веса. Указанное суточное количество «Дигоксина» нужно применять 3-5 дней при быстрой дигитализации или 6-7 дней в случае медленной дигитализации. Далее переходят на поддерживающую дозу, которая составляет в сутки 10-25 мкг на 1 кг веса.

Дигитализация - это процесс насыщения сердечной мышцы препаратами наперстянки.

Противопоказания, особые условия применения «Дигоксина»

«Дигоксин» противопоказан при гликозидной интоксикации (передозировке сердечными гликозидами), при частичном или полном нарушении проведения импульса от предсердий к желудочкам, при повышенной чувствительности к препарату. Во «Дигоксин» применяют только в случаях, когда возможная для матери превышает риск для .

При необходимости применения препарата у женщин в период лактации следует контролировать частоту сердечных сокращений у ребенка.

С осторожностью препарат применяют при кислородном тканей, сердечной недостаточности с нарушением диастолической функции, при электролитных нарушениях, нарушениях функций щитовидной железы, у пациентов возраста, при , почечной, печеночной недостаточности. В период лечения «Дигоксином» не следует использовать контактные линзы.

Побочные действия «Дигоксина»

«Дигоксин» может вызывать следующие и опасные осложнения. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия), нарушений сердечного ритма. Со стороны системы пищеварения может возникнуть анорексия, диарея, тошнота, рвота.

Со стороны центральной нервной и периферической нервной системы возможно появление головной боли, головокружения, чувства усталости, возможно снижение остроты зрения, мелькание «мушек» перед глазами, депрессия, спутанность сознания, нарушения сна. При длительном применении могут развиться эндокринные нарушения.

Препарат выпускается в виде таблеток белого цвета в дозировке по 0,25 мг, по 20 таблеток в блистере.

Действующее вещество – дигоксин.

Вспомогательные компоненты – масло вазелиновое, кальция стеарат, крахмал, глюкоза, тальк, сахар.

Отпускается Дигоксин по рецепту.

Фармакологическое действие

Препарат Дигоксин обладает сосудорасширяющим, инотропным и умеренно мочегонным действием.

Применение Дигоксина повышает рефрактерный период, увеличивает систолический и ударный объемы сердца, снижает атриовентрикулярную проводимость и частоту сокращений сердечной мышцы.

При сердечнососудистой недостаточности препарат обладает выраженным сосудорасширяющим эффектом. Его применение уменьшает одышку, уменьшает выраженность отеков, имеет мягкое мочегонное действие.

Дигоксин – показания к применению

Дигоксин по инструкции назначают при:

застойной (хронической) сердечнососудистой недостаточности;
пароксизмальной наджелудочковой тахиаритмии – пароксизмальной тахикардии, мерцании предсердий, мерцательной аритмии.

Инструкция Дигоксина: способы применения и дозировки

Дозировку Дигоксина по инструкции подбирает в индивидуальном порядке лечащий врач.

Для взрослых Дигоксин показан в разовой дозировке – 1 таблетка (0,25 мг). В первый день лечения препарат принимают от четырех до пяти раз в сутки с равными промежутками. Суточная дозировка составляет 1-1,25 мг. Со второго дня лечения дозировка снижается на 1 таблетку. В зависимости от положительного эффекта врач корректирует дозировку препарата – увеличивает или понижает ее. После наступления терапевтического эффекта препарат принимают по схеме: с утра – 2 таблетки, в обеденное время – 1 таблетка, перед сном – 0,5 таблетки.

При сердечнососудистой недостаточности Дигоксин показан в поддерживающей дозировке – 0,5-1 таблетка в сутки . При аритмии в начале лечения допускается использование более высоких дозировок – 1,5-2 таблетки в сутки. При синусовом ритме дозировка Дигоксина по рецепту составляет 1 таблетку в сутки.

Для детей подбор дозировки Дигоксина по рецепту осуществляется индивидуально. Ориентировочная суточная детская доза препарата составляет 0,05-0,08 мг на каждый килограмм веса.

Побочные действия

Несоблюдение инструкции Дигоксина может вызвать следующие побочные явления:

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, диарея, рвота, отсутствие аппетита;
Эндокринная система: при продолжительном приеме может возникнуть гинекомастия;
Сердечнососудистая система: как следствие передозировки — изменение ритма сердца;
Центральная нервная система: психоз, мелькание мушек, светобоязнь, депрессия, усталость, диплопия, апатия, головные боли;
Система кроветворения: тромбоцитопения, петехии;
Аллергия: крапивница, зуд.

Все побочные явление преимущественно вызваны несоблюдением приема Дигоксина по рецепту.

Противопоказания к применению Дигоксина

Дигоксин по инструкции противопоказан:

Применение Дигоксина в период беременности и лактации

Препарат проникает через гематоплацентарный барьер, концентрируется в плазме крови у плода в том же количестве, что и у матери.

В незначительной степени экскретируется с грудным молоком. На фоне приема Дигоксина по рецепту при лактации необходим постоянный контроль ЧСС у ребенка.

Таким образом, Дигоксин показан беременным только в случае, когда потенциальная польза матери превышает риск развития нарушений у плода.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Дигоксин по инструкции несовместим с кислотами, дубильными веществами, солями металлов, щелочами. В сочетании с глюкокортикостероидными средствами, симпатомиметиками, мочегонными, инсулином и препаратами солей кальция возрастает риск развития гликозидной интоксикации.

В комбинации с эритромицином, верапамилом, хинидином и амиодароном происходит увеличение концентрации Дигоксина в крови . Хинидин способствует снижению его выведения из организма.

Одновременное применение Дигоксина с верапамилом снижает его почечный клиренс.

Сочетание препарата с амфотерицином В увеличивает риск передозировки. В сочетании с фенитоином, резерпином, пропранололом увеличивается вероятность развития аритмии.

Снижают эффективность препарата средства барбитурового ряда и фенилбутазон. Также лечебный эффект снижают неомицин, метоклопрамид, препараты калия и антациды.

Одновременный прием с холестиполом, метоклопрамидом, холестирамином, магниевыми слабительными и антацидами вызывают снижение концентрации действующего вещества в крови.

С уважением,

Кардиотонические средства-сердечные гликозиды.

Состав Дигоксин

Активное вещество - дигоксин.

Производители

АЙ СИ ЭН Томскхимфарм (Россия), Варшавский фармацевтический завод Польфа (Польша), Гедеон Рихтер (Венгрия), Гедеон Рихтер А.О., упаковано Гедеон Рихтер-Рус (Венгрия), Гедеон Рихтер А.О., упаковано Фармоград (Венгрия), Глаксо Вэллком (Великобритания), Гриндекс Акционерное общество (Латвия), Ирбитский химико-фармацевтический завод (Россия), Канонфарма продакшн (Россия), Креат Лаборатория (Франция), Мосхимфармпрепараты им. Н.А. Семашко (Россия), Новартис (Индия), Орион Корпорейшн (Финляндия), Сандоз Фарма Лтд (Индия), Санитас АО (Литва), Сотекс ФармФирма (Россия), Таллинский Фармацевтический Завод (Эстония), Тева Фармацевтические предприятия Лтд (Израиль), Фармарус (Россия), Фармстандарт-Томскхимфарм ОАО (Россия)

Фармакологическое действие

Кардиостимулирующее, антиаритмическое.

Оказывает положительное инотропное, отрицательное хроно- и дромотропное, положительное батмотропное (в токсических дозах).

Хорошо всасывается при приеме внутрь.

Равномерно распределяется по органам и тканям.

Часть выделяется в двенадцатиперстную кишку с желчью и подвергается реабсорбции.

Способен кумулировать.

Связывается с белками плазмы на 35-40%.

Экскретируется преимущественно с мочой (при беременности - замедленно).

У больных с хронической сердечной недостаточностью вызывает опосредованную вазодилатацию, умеренно повышает диурез (в основном за счет улучшения гемодинамики).

После приема внутрь кардиотонический эффект развивается через 1-2 часа, достигает максимума в течение 8 часов, после внутривенного введения - через 20-30 мин.

У больных с ненарушенными функциями печени и почек действие прекращается через 2-7 дней.

Побочное действие Дигоксин

Тошнота, рвота, анорексия, брадикардия, желудочковая экстрасистолия, AV блокада, головная боль, головокружение.

Возможно нарушение цветового зрения, снижение остроты зрения, скотомы, макро- и микроопсия, при длительном применении - гинекомастия.

Показания к применению

Застойная недостаточность кровообращения (без гемодинамически значимой обструкции выходного тракта сердца), мерцательная тахиаритмия, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, трепетание предсердий.

Противопоказания Дигоксин

Гликозидная интоксикация.

Способ применения и дозировка

Внутрь назначают в первый день через равные промежутки времени - по 0,25 мг 4-5 раз в сутки, последующие дни - по 0,25 мг 3 раза в сутки, затем переходят на поддерживающие дозы - 0,5-0,25-0,125 мг в сутки.

Детям до 14 лет - 0,025-0,075 мг в сутки.

Передозировка

Симптомы:

Аритми,
AV блокад,
рвот,
тошнота.

Лечение:

препараты кали,
унитио,
этилендиаминтетраацетат.

Взаимодействие

Адреномиметики увеличивают вероятность развития аритмии, антиаритмические и антихолинэстеразные препараты - брадикардии, глюкокортикоиды, салуретики и др. средства, способствующие потере калия, препараты кальция - гликозидной интоксикации.

Аминазин уменьшает кардиотонический эффект, слабительные, антациды, средства, содержащие алюминий, висмут, магний, - всасывание.

Рифампицин и сульфасалазин ускоряют метаболизм.

Особые указания

С осторожностью комбинируют с диуретиками, симпатомиметиками.

Следует избегать совместного назначения с амфотерицином В и препаратами кальция.

Условия хранения

Хранить при комнатной температуре в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте.