Гипогликемия, гипа, низкий сахар крови. Симптомы, признаки, лечение. Снижение, падение, понижение глюкозы. Почему сахар в крови может падать и что с этим делать Не падает сахар в крови что делать

Глюкоза – важнейший источник энергии для всех тканей организма, включая клетки головного мозга. Падение сахара в крови называется гипогликемией. Первые симптомы патологии связаны с общим ухудшением самочувствия, головными болями, слабостью. Человек чувствует постоянную усталость, у него снижается работоспособность, может возникать головокружение. В тяжелых случаях возможны обмороки. При гипогликемическом кризе больной может впасть в коматозное состояние, вызванное резким энергетическим голоданием мозговых клеток и их отмиранием.

Чтобы не допустить тяжелых последствий, важно контролировать уровень сахара в крови при помощи специального прибора – глюкометра – или периодически сдавать анализ на сахар в поликлинике (делать это нужно каждые 4-6 месяцев). Если у больного появились симптомы низкого сахара в крови, необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование. От своевременно оказанной врачебной помощи зависит не только здоровье пациента, но и его жизнь.

Диагноз «гипогликемия» больному ставится в том случае, если падение уровня сахара имеет хроническое течение. Для подтверждения патологии могут использоваться разные виды анализов. Если концентрация глюкозы определялась в лимфе, то гипогликемия диагностируется при значениях ниже 3,5 ммоль/л. Если для анализа производился забор периферической крови (крови, циркулирующей по сосудам вне органов системы кроветворения), этот показатель может быть немного ниже – 3,3 ммоль/л.

Критическим снижением сахара в крови считается отметка ≤ 2,2 ммоль/л. При таких показателях глюкозы у человека развивается судорожный синдром, происходит потеря сознания, могут появиться конвульсии. Медицинская помощь при такой клинической картине должна быть оказана в течение 20 минут – в противном случае риск летальности будет составлять более 85 %.

Виды патологии

Признаки пониженного сахара в крови у женщин и мужчин почти ничем не отличаются. Клинические проявления патологии зависят от типа гипогликемии, которая может быть двух видов.

«Голодная» гипогликемия

Чаще всего возникает по утрам, сразу после пробуждения, когда человек еще не успел позавтракать. Низкий уровень сахара в этот период считается нормальным явлением, но при условии, что отметка глюкометра не падает ниже 3,0 ммоль/л. Длительные периоды голодания (более 8-10 часов) также могут приводить к недостатку сахара и развитию патологических симптомов.

Ответная гипогликемия

Пониженный сахар в крови, являющийся результатом ответной реакции на употребление продуктов питания (наступает через 1,5-2 часа), чаще всего диагностируется после перенесенных хирургических вмешательств на органах пищеварительного тракта, а также на ранних стадиях сахарного диабета. Некоторые самостоятельные заболевание, возникающие изолированно от других патологий в функционировании организма, также могут привести к развитию ответной гипогликемии.

Признаки и симптомы

Резкое снижение сахара в крови всегда сопровождается характерными симптомами, которые оцениваются в совокупности. К наиболее распространенным признакам патологии специалисты относят следующие проявления:

неестественная бледность кожи (если сахар упал до критических отметок, возможно появление мраморного оттенка);
тремор конечностей (чаще всего кистей рук);
постоянное ощущение голода, которое не проходит даже после плотного обеда (или появляется вновь через 1-1,5 часа после еды);
повышенное потребление воды и других жидкостей из-за чувства жажды;
учащение сердечных сокращений и пульса;
головокружение;
приступы тошноты (без выделения рвотных масс);
потливость, неприятный запах пота, который появляется практически сразу после гигиенического душа.

У женщин гипогликемия часто сопровождается учащенным мочеиспусканием. Болезненности, жжения, резей и других патологических симптомов при этом обычно не наблюдается. Снижение сахара в крови у мужчин может вызывать мышечную слабость, тяжесть в ногах и ощущение скованности движений. Почти все больные с разными типами гипогликемии жалуются на апатию, повышенную сонливость, плохое настроение и упадок сил.

Симптомы у детей

Дети более остро реагируют на недостаток сахара по сравнению со взрослыми пациентами, хотя какие-либо специфические признаки у них обычно, наоборот, отсутствуют. После пробуждения такой ребенок очень вялый, он с трудом просыпается, может капризничать с утра. Если у ребенка падает сахар в крови, он испытывает постоянную слабость, может отказываться от еды (несмотря на ощущение голода). В детском саду и школе такие дети отличаются плохой усидчивостью, низкой концентрацией внимания и нежеланием принимать участие в совместных играх и занятиях.

При хронической гипогликемии у детей в возрасте от 3 до 10 лет могут появляться специфические признаки во время ночного сна. К ним относятся:

вскрикивания и разговоры во сне;
повышенная потливость, которая проявляется именно ночью;
очень тяжелое пробуждение по утрам.

Резкое падение уровня глюкозы в детском возрасте может привести к очень тяжелым последствиям (вплоть до смерти ребенка), поэтому одной из главных задач родителей является обеспечение полноценного и сбалансированного рациона детского рациона, а также контроль за самочувствием и любыми изменениями в состоянии ребенка.

Почему падает сахар?

Причин, которые могут привести к снижению уровня глюкозы, много. Чаще всего они связаны с длительным голоданием. Такая ситуация характерна для женщин, которые сидят на голодных диетах и ограничивают себя в количестве съеденных продуктов, а также людей, не соблюдающих правила и нормы здорового питания и допускающих длительные перерывы между приемами пищи.

Еще одна распространенная причины гипогликемии в любом возрасте – обезвоживание. Недостаточное поступление жидкости (преимущественно чистой питьевой воды) может спровоцировать приступ, поэтому важно соблюдать питьевой режим и выпивать за день не менее 1,5-1,8 л жидкости. Увеличить потребление воды необходимо спортсменам и людям с повышенными физическими нагрузками, а также тем, кто принимает ацетилсалициловую кислоту или препараты для разжижения крови. В жаркую погоду суточное количество жидкости необходимо увеличивать на 300-400 мл.

Другие причины развития гипогликемии:

хроническая алкогольная или табачная интоксикация;
нездоровое или недостаточное питание;
гормональный дисбаланс;
заболевания поджелудочной железы, печени и других органов желудочно-кишечного тракта;
ожирение;
повышенные и длительные физические нагрузки;
прием некоторых лекарств (например, «Аспирина» или бета-адреноблокаторов).

Во время беременности низкий сахар диагностируется преимущественно у девушек в возрасте от 16 лет до 21 года.

В некоторых случаях снижение глюкозы может быть ответной реакцией организма на рост злокачественных клеток, поэтому в случаях, когда патологии имеет хроническое течение, больному назначается комплексное обследование.

Питание при низком сахаре

Основой лечения при любых формах гипогликемии является соблюдение специальной диеты с высоким содержанием продуктов с низким гликемическим индексом. Основу рациона должны составлять следующие пищевые группы:

кисломолочные продукты с содержанием жира от 2 % до 5 %;
вареные овощи (ограничить потребление картофеля, свеклы и моркови из-за повышенного содержания крахмалистых веществ);
рыба и морепродукты (особенно полезны тунец, сардины, креветки);
орехи;
постное мясо (лучше использовать говяжью или телячью вырезку).

Из напитков предпочтение следует отдать травяным чаям (с добавлением ромашки, липы, чабреца), фруктовые и овощные соки, ягодные морсы, компоты из сушеных фруктов без добавления сахара.

Большинство крепких алкогольных напитков (особенно водка) обладают сахаропонижающим действием, поэтому от их употребления лучше отказаться совсем. Если сделать этого не получается, важно соблюдать следующие меры предосторожности:

нельзя употреблять алкоголь на пустой желудок;
на каждые 50 мл алкоголя должно приходиться столько же закуски, содержащей белки или сложные углеводы (мясо, черный хлеб и т.д.);
максимально допустимая доза спиртного для больных диабетом составляет 250-300 мл (для пива – 450 мл).

На любом застолье обязательно нужно иметь при себе глюкометр, чтобы контролировать уровень сахара и вовремя принять меры в случае резкого падения показателей.

Как поднять сахар: народные методы

Отличным средство для лечения гипогликемии являются лимоны. Чтобы приготовить лекарство в домашних условиях, необходимо измельчить при помощи мясорубки или комбайна следующие ингредиенты:

лимоны с цедрой и косточками – 1 кг;
свежая петрушка – 1 большой пучок (примерно 250-300 г);
очищенный чеснок – 4 головки.

Полученную смесь поместить в стеклянную банку и убрать в холодное место на 5 дней. После этого отжать содержимое банки через марлю. Принимать получившийся сок необходимо 3 раза в день перед едой. Разовая дозировка составляет 5 мл. Курс лечения – не менее 1 месяца.

Луковый настой также может дать хороший лечебный эффект, если сахар упадет до низких показателей. Приготовить его просто. Три луковицы среднего размера необходимо очистить от шелухи и мелко порезать. Сложить лук в любую емкость и залить 200 мл кипятка. Накрыть посуду крышкой и оставить на 3 часа.

Настой нужно принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день на протяжении 3-4 недель.

Когда нужно вызывать «скорую помощь»?

Некоторые не знают, чем опасен низкий уровень глюкозы, поэтому обращают внимания на патологические признаки. Если сахар упадет до критической отметки, больной может впасть в коматозное состояние. Риск наступления внезапной смерти при этом более 80 %, поэтому важно знать опасные симптомы. Вызывать медицинскую помощь необходимо при появлении следующих признаков:

судороги и конвульсии;
потеря сознания;
нарушение двигательной координации;
бессвязная речь;
отсутствие концентрации внимания на предметах и собеседнике (больной смотрит в одну точку).

Любой из этих симптомов может указывать на развитие гипогликемического криза, поэтому важно не терять времени и сразу вызывать «скорую помощь». Если неотложные мероприятия будут проведены в течение 20-30 минут после возникновения опасных проявлений, можно не только избежать многих осложнений, но и спасти человеку жизнь.

Гипогликемия, или падение уровня сахара в крови не менее опасно, чем его повышение. Данное заболевание является одним из осложнений сахарного диабета 2 типа. При резких скачках глюкозы у больного наблюдается стремительное ухудшение состояния, может возникнуть кома или в редких случаях смертельный исход.

Причины падения сахара у больных диабетом 2 типа

По статистике, из общего количества пациентов с сахарным диабетом, около 80% страдают заболеванием второго типа. При инсулиннезависимом диабете поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве, но организм не реагирует на него в полной мере. В результате этого, глюкоза накапливается в крови, но не попадает в клетки организма. У диабетчиков 2 типа сахар в крови понижен, в отличие от инсулинозависимого диабета. Дополнительное резкое падение глюкозы может возникнуть в результате следующих причин:

Употребление пищи с большим количеством простых углеводов. Больные сахарным диабетом должны быть готовы к тому, что всю жизнь им придется придерживаться определенной диеты. Она подбирается лечащим врачом и зависит от индивидуальных показателей больного. Простые углеводы содержатся в молоке, кондитерских изделиях, некоторых фруктах и овощах. Они очень быстро перевариваются в организме, и чувство голода появляется через пару часов. Неизрасходованные углеводы переходят в жировую ткань.
Одновременное принятие лекарственных препаратов от диабета и алкогольных напитков. Крепкие алкогольные понижают уровень глюкозы в крови, и симптомы гипогликемии схожи с признаками алкогольного опьянения. Алкоголь блокирует действие лекарства и это грозит диабетику серьезными последствиями.
Злоупотребление спиртными напитками. Каждый диабетик знает, что при его болезни прием алкоголя может повлечь серьезные последствия. Если человек выпивает дома, никаких физических упражнений не делал, заел все это сладким тортиком с чаем, то в принципе осложнений быть не должно. Однако ситуация в корне меняется, если больной диабетом выпил в гостях, потом прошелся пару километров пешком, сладкое не ел вообще, вероятность возникновения гипогликемии очень высока.
Большой интервал времени для очередного принятия пищи. Питание больного диабетом должно состоять из небольших порций, примерно пять – шесть раз в день. Если человек придерживается составленного меню и постоянного времени приема пищи, резких скачков глюкозы в крови быть не должно. Однако если пропустить один прием пищи, уровень сахара может значительно понизиться. К примеру, в театре или на улице есть не принято, но сладкую конфету иметь в кармане на такой случай просто необходимо.
Передозировка разовой дозы инсулина. Программа инсулинотерапии составляется совместно с лечащим врачом, и любое отклонение от индивидуальной нормы может негативно сказаться на здоровье больного, например, может произойти гипогликемия.
Большие физические нагрузки. Инсулинотерапия и углеводная диета подбирается индивидуально для каждого больного. Но в любом случае, все это рассчитывается исходя из того, что человек испытывает стабильные физические нагрузки – небыстрый бег, плаванье, быстрая ходьба. Но чрезмерные нагрузки могут полностью перечеркнуть весь подобранный курс лечения. Поэтому не стоит злоупотреблять занятиями физкультурой, пусть нагрузка будет постоянной и в небольших количествах.

Чем опасно падение сахара в крови

При резком снижении глюкозы в крови возникает гипогликемия. Первым от нее страдает головной мозг. Этот орган человека устроен очень сложно, и малейший сбой в его работе может нанести непоправимый ущерб всему организму. При помощи крови клеткам головного мозга, нейронам, доставляются все необходимые питательные вещества. Природой устроено так, что глюкоза поступает в мозговые клетки без помощи инсулина. Таким образом, независимо от количества инсулина в организме, нейроны застрахованы от глюкозного голодания. При гипогликемии головной мозг не получает необходимого ему количества сахара, и начинается энергетическое голодание нейронов. Вот почему так серьезно именно резкое уменьшение сахара в крови. Процесс голодания клеток происходит в течение нескольких минут, и уже этого промежутка времени достаточно, чтобы человек почувствовал помутнение сознания и впал в гипогликемическую кому. От процессов, проходящих в головном мозге во время комы, зависит, какие последствия настигнут больного.

При сахарном диабете второго типа у каждого больного есть свой индивидуальный показатель нижней границы уровня глюкозы в крови. Врачи отталкиваются от среднестатистического показателя 3 ммоль/л.

Симптомы падения уровня сахара в крови

Падение глюкозы не может пройти незаметно для больного, существуют несколько симптомов, характерных именно для этого состояния:

Нулевая фаза. Появляется чувство голода, причем оно настолько легкое, что больной не может понять – оно истинное или ложное. В этом случае незаменимым помощником станет глюкометр, который поможет определить, снижается уровень сахара в крови или нет. Если показатель начинает падать и приближается к отметке 4 ммоль/л, то это первый признак гипогликемии. Для нормализации состояния, достаточно съесть кусок сахара и запить его яблочным соком.

Первая фаза. Явное чувство голода. Чтобы вовремя остановить приближение гипогликемии – необходимо много есть фруктов, молочных продуктов, хлеба. Если нет возможности перекусить, больной начинает потеть, в ногах появляется слабость, дрожь в коленях, головная боль, кожные покровы приобретают бледный оттенок. Появившиеся симптомы настолько явные, что наступление гипогликемии невозможно пропустить. На первой фазе все еще можно исправить – сознание слегка помутнено, но человек вполне способен разжевать кусочек сахара или выпить сладкой газировки.
Вторая фаза. При наступлении второй фазы, состояние диабетика стремительно ухудшается. У больного немеет язык, речь становится невнятной, в глазах двоиться. Если человек еще находится в сознании, ему просто необходимо пить любой сладкий напиток. О кусочке сахара придется забыть – существует большая вероятность подавиться. Если вовремя не остановить процесс, наступит третья фаза, при которой кусок сахара или газировка уже не помогут.
Третья фаза. При наступлении 3 фазы человек теряет сознание и впадает в кому. Насколько серьезны будут последствия бессознательного состояния, зависит от окружающих и их способности оказать первую помощь. При наступлении 3 фазы, события обычно развиваются по двум направлениям:
- Рядом с диабетиком находится человек, знающий, что нужно делать в данной ситуации. В первую очередь нужно очистить рот пострадавшего от кусочков пищи и не пытаться влить ему питье насильно. Далее, вызывается бригада скорой помощи, и пока она едет можно положить небольшой кусочек сахара под язык больному. Обычно к диабетикам, потерявшим сознание, скорая помощь приезжает быстро. Врачи делают укол глюкозы внутривенно, и дальше остается надеяться на благополучный исход.
- Если диабетику не повезло, и он потерял сознание рядом с незнакомыми людьми, которые не знают о его болезни. Пока едет скорая помощь, пока они пытаются выяснить причину бессознательного состояния – уходят драгоценные минуты. Все это время, головной мозг испытывает кислородное голодание и последствия могут быть самые ужасные.

Лечение гипогликемии

Гипогликемическое состояние опасно тем, что клетки мозга погибают в течение нескольких минут. Чем быстрее будут приняты меры по нормализации состояния больного, тем больше шансов выйти из сложившейся ситуации с наименьшими потерями. В настоящее время, существуют препараты, способные облегчить симптомы острого снижения сахара. Это лекарства из серии бета-блокаторов.

Чтобы вовремя остановить приближающийся приступ снижения сахара, можно использовать следующие приемы:

Использовать сахара «быстрого» действия – сыпучий сахар или кусковой. Также можно выпить сладкого чая с медом или вареньем;
Съесть сахар, а через пару минут закусить его яблоком и полежать. В нулевой и первой фазе этого будет достаточно для купирования приступа;
С помощью «моментального» сахара можно предупредить только острый приступ, но потом наступит вторая волна гипогликемии. Чтобы ее избежать, нужно съесть любой «медленный» сахар, например булку с маслом.

Если обморока не удалось избежать, помочь может укол с глюкозой, который выполняется внутривенно только врачом.

Инсулиннезависимый диабет опасен снижением глюкозы в крови. Диабетики со стажем уже чувствуют приближение надвигающегося приступа гипогликемии и на начальной стадии вполне способны его купировать. Почему падает сахар в крови у диабетиков 2 типа? Причин может быть множество: употребление алкоголя, отступление от диеты, резкое возрастание физической нагрузки. Чтобы исключить падения уровня глюкозы, нужно строго следовать рекомендациям врача и держать под постоянным контролем сахар. Не нужно пугаться приближающегося приступа – на начальной стадии с ним намного легче справиться.

Гипогликемия — это когда сахар в крови падает ниже нормы. Легкая гипогликемия вызывает неприятные симптомы, которые описаны ниже в статье. Если случается тяжелая гипогликемия, то человек теряет сознание, и это может привести к смерти или инвалидности из-за необратимого повреждения мозга. Официальное определение гипогликемии: снижение глюкозы в крови до уровня менее 2,8 ммоль/л, которое сопровождается неблагоприятными симптомами и может вызвать нарушения сознания. Также гипогликемия - это снижение сахара в крови до уровня менее 2,2 ммоль/л, даже если человек не чувствует симптомов.

Гипогликемию при сахарном диабете могут вызывать две основные причины:

уколы инсулина;
прием таблеток, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше собственного инсулина.

Уколы инсулина для лечения диабета 1 и 2 типа крайне важны, и польза от них намного превышает возможный риск гипогликемии. Тем более, когда вы освоите и сможете обходиться небольшими дозами инсулина, то риск гипогликемии будет очень низкий.

От таблеток, которые заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, мы настоятельно рекомендуем отказаться. К ним относятся все лекарства от диабета из классов производные сульфонилмочевины и меглитиниды. Эти таблетки не только могут вызвать гипогликемию, но и приносят вред другими способами. Прочитайте “ ”. Врачи, которые отстали от жизни, все еще продолжают назначать их пациентам с диабетом 2 типа. Альтернативные методы, которые описаны в , позволяют контролировать сахар в крови без риска гипогликемии.

Симптомы гипогликемии проявляются тем ярче, чем быстрее происходит снижение уровня глюкозы в крови.

Ранние симптомы гипогликемии (нужно срочно поесть “быстрых” углеводов, а конкретно таблеток глюкозы):

бледность кожи;
потливость;
дрожь, сердцебиение;
сильный голод;
невозможность сконцентрировать внимание;
тошнота;
беспокойство, агрессивность.

Симптомы гипогликемии, когда сахар в крови критично понижен, и гипогликемическая кома уже очень близка:

слабость;
головокружение, головная боль;
чувство страха;
речевые и зрительные нарушения поведения;
спутанность сознания;
нарушение координации движений;
потеря ориентации в пространстве;
дрожание конечностей, судороги.

Не все симптомы гликемии проявляются одновременно. У одного и того же диабетика признаки гипогликемии могут каждый раз меняться. У многих пациентов ощущения симптомов гипогликемии “притуплены”. Такие диабетики каждый раз внезапно теряют сознание из-за развития гипогликемической комы. У них высокий риск инвалидности или смерти из-за тяжелой гипогликемии. Из-за чего это происходит:

постоянно очень низкий уровень сахара в крови;
человек давно болеет сахарным диабетом;
пожилой возраст;
если гипогликемии часто случаются, то симптомы ощущаются не так ярко.

Такие люди обязаны не представлять опасности для окружающих в момент внезапной тяжелой гипогликемии. Это означает, что им противопоказано выполнять работы, от которых зависит жизнь других людей. В частности, таким диабетикам нельзя водить автомобиль и общественный транспорт.

Одни больные диабетом вовремя осознают, что у них гипогликемия. Они сохраняют достаточную ясность мысли, чтобы достать глюкометр, померить свой сахар и купировать приступ гипогликемии. К сожалению, у многих диабетиков с субъективным распознаванием собственной гипогликемии наблюдаются большие проблемы. Когда мозгу не хватает глюкозы, то человек может начать вести себя неадекватно. Такие больные сохраняют уверенность, что у них нормальный сахар в крови, аж до того момента, пока не теряют сознание. Если диабетик пережил несколько острых эпизодов гипогликемии, то у него могут возникнуть проблемы со своевременным распознаванием последующих эпизодов. Это происходит из-за нарушений регуляции адренергетических рецепторов. Также прием некоторых лекарств мешает вовремя распознавать гипогликемию. Это бета-блокаторы, которые понижают артериальное давление и сердечный пульс.

Приведем еще один список типичных симптомов гипогликемии, которые развиваются по мере нарастания ее тяжести:

Замедленная реакция на окружающие события — например, в состоянии гипогликемии человек не может вовремя затормозить, когда ведет автомобиль.
Раздражительное, агрессивное поведение. В это время диабетик уверен, что у него нормальный сахар, и агрессивно сопротивляется попыткам окружающих заставить его померить сахар или съесть быстрые углеводы.
Помутнение сознания, затрудненная речь, слабость, неуклюжесть. Эти симптомы могут продолжаться после того, как сахар привели в норму, еще до 45-60 минут.
Сонливость, заторможенность.
Потеря сознания (очень редко, если вы не колете инсулин).
Конвульсии.
Смерть.

Ночная гипогликемия во сне

Признаки ночной гипогликемии во сне:

у больного холодная, липкая от пота кожа, особенно на шее;
сбивчивое дыхание;
беспокойный сон.

Если ваш ребенок болеет диабетом 1 типа, то за ним нужно иногда наблюдать ночью, проверяя его шею на ощупь, можно также будить его и на всякий случай измерять сахар в крови глюкометром среди ночи. Чтобы снизить дозировки инсулина и вместе с ними риск гипогликемии, выполняйте . Ребенка с диабетом 1 типа переводите на низко-углеводную диету, как только закончите кормить его грудью.

Если симптомы гипогликемии притуплены

У некоторых больных диабетом ранние симптомы гипогликемии оказываются притупленными. При гипогликемии дрожание рук, бледность кожи, учащенный пульс и другие признаки вызывает гормон эпинефрин (адреналин). У многих диабетиков ослаблена его выработка или понижена чувствительность рецепторов к нему. Эта проблема со временем развивается у больных, у которых хронически низкий сахар в крови или частые скачки от повышенного сахара к гипогликемии. К сожалению, это именно те категории пациентов, которые чаще всего испытывают гипогликемию и которым больше других была бы нужна нормальная чувствительность к адреналину.

Существуют 5 причин и обстоятельств, которые могут приводить к притуплению симптомов гипогликемии:

Тяжелая автономная диабетическая нейропатия — осложнение диабета, которое вызывает нарушения нервной проводимости.
Фиброз ткани надпочечников. Это отмирание ткани надпочечников — желез, которые вырабатывают адреналин. Развивается, если у пациента большой стаж диабета, и он лениво или неправильно лечился.
Сахар в крови хронически держится ниже нормы.
Диабетик принимает лекарства — бета-блокаторы — от повышенного артериального давления, после инфаркта или для его профилактики.
У диабетиков, которые питаются по “сбалансированной” диете, перегруженной углеводами, и поэтому вынуждены колоть себе большие дозы инсулина.

Если глюкометр показывает, что сахар в крови ниже 3,5 ммоль/л — примите таблетки глюкозы, даже если симптомов гипогликемии нет. Вам нужно совсем чуть-чуть глюкозы, чтобы поднять сахар до нормы. Будет достатночно 1-3 грамма углеводов — это 2-6 таблеток глюкозы. Не ешьте лишние углеводы!

Некоторые больные диабетом отказываются принимать таблетки глюкозы, даже когда они померили свой сахар и обнаружили, что он ниже нормы. Они говорят, что и без таблеток чувствуют себя нормально. Такие диабетики — главные “клиенты” для врачей скорой помощи, чтобы те могли потренироваться выводить человека из гипогликемической комы. Также у них особенно высокая вероятность автомобильных аварий. Когда вы ведете автомобиль, измеряйте свой сахар в крови глюкометром каждый час, независимо от того, есть у вас гипогликемия или нет.

У людей, у которых частые эпизоды гипогликемии или сахар в крови хронически держится ниже нормы, развивается “привыкание” к этому состоянию. Адреналин у них в крови появляется часто и в больших количествах. Это приводит к тому, что чувствительность рецепторов к адреналину ослабляется. Точно так же, как избыточные дозы инсулина в крови ухудшают чувствительность инсулиновых рецепторов на поверхности клеток.

Причины гипогликемии при сахарном диабете

Гипогликемия развивается в ситуациях, когда слишком много инсулина циркулирует в крови, по отношению к поступлению глюкозы с пищей и из запасов в печени.

Причины развития гипогликемии

А. Непосредственно связанные с медикаментозной терапией для снижения сахара в крови
Передозировка инсулина, препаратов сульфонилмочевины или глинидов	Ошибка больного (ошибка в дозе, слишком высокие дозы, отсутствие самоконтроля, диабетик плохо обучен) Неисправная инсулиновая шприц-ручка Глюкометр не точный, показывает слишком высокие цифры Ошибка врача - назначил больному слишком низкий целевой уровень сахара в крови, слишком высокие дозы инсулина или таблеток, понижающих сахар Намеренная передозировка с целью совершить самоубийство или симулировать его
Изменение фармакокинетики (силы и скорости действия) инсулина или таблеток, понижающих сахар	Смена препарата инсулина Замедленное выведение инсулина из организма - по причине почечной или печеночной недостаточности Неправильная глубина инъекции инсулина - хотели ввести подкожно, а получилось внутримышечно Смена места инъекции Массаж места укола или воздействие на него высокой температуры - инсулин всасывается в ускоренном темпе Лекарственные взаимодействия препаратов сульфонилмочевины
Повышение чувствительности тканей к инсулину	Ранний послеродовой период Сопутствующая недостаточность функции надпочечников или гипофиза
Б. Связанные с питанием
Пропуск планового приема пищи Съедено недостаточное количество углеводов для покрытия дозы инсулина Кратковременные незапланированные физические нагрузки, без приема углеводов до и после нагрузки Употребление алкоголя Попытки похудеть путем ограничения калорийности рациона или абсолютного голодания, без соответствующего уменьшения дозы инсулина или таблеток, понижающих сахар Замедление опорожнения желудка (гастропарез) из-за диабетической автономной нейропатии Синдром мальабсорбции - пища плохо усваивается. Например, из-за того, что недостаточно ферментов поджелудочной железы, которые участвуют в переваривании пищи. Беременность (1 триместр) и кормление грудью

Официальная медицина утверждает, что если больной диабетом эффективно лечится с помощью инсулина или таблеток, понижающих сахар, то симптомы гипогликемии придется испытывать 1-2 раза в неделю и, мол, ничего страшного в этом нет. Мы заявляем: если вы будете выполнять или , то гипогликемия будет случаться намного реже. Потому что при диабете 2 типа мы отказались от , которые могут ее вызывать. А что касается уколов инсулина, то при диабете 1 и 2 типа позволяет в несколько раз снизить дозировки инсулина и таким образом снизить риск гипогликемии.

Типичные причины гипогликемии у тех, кто лечится по методикам сайта сайт:

Не подождали 5 часов, пока закончит действовать предыдущая доза быстрого инсулина, и вкололи следующую дозу, чтобы сбить повышенный сахар в крови. Это особенно опасно на ночь.
Вкололи быстрый инсулин перед едой, а потом слишком поздно начали есть. То же самое, если перед едой приняли таблетки, заставляющие поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Достаточно начать прием пищи на 10-15 минут позже, чем следует, чтобы ощутить симптомы гипогликемии.
Диабетический гастропарез — замедленное опорожнение желудка после еды.
После окончания инфекционного заболевания — инсулинорезистентность внезапно ослабевает, а диабетик забывает вернуться с повышенных доз инсулина или таблеток, понижающих сахар, к своим обычным дозам.
Диабетик долго колол себе “ослабленный” инсулин из флакона или картриджа, который неправильно хранился или был просроченный, а потом начал колоть “свежий” нормальный инсулин, не понизив дозу.
Переключение с инсулиновой помпы на инъекции инсулиновыми шприцами и обратно, если оно происходит без тщательного самоконтроля сахара в крови.
Диабетик вколол себе ультракороткий инсулин повышенной мощности в той же дозе, что обычно колет короткий.
Доза инсулина не соответствует количеству съеденной пищи. Съели меньше углеводов и/или белков, чем планировали, на завтрак, обед или ужин. Или съели столько, сколько собирались, но инсулина почему-то вкололи больше.
Диабетик участвует в незапланированной физической активности или забывает контролировать сахар в крови каждый час во время физической активности.
Злоупотребление алкоголем, особенно до еды и во время нее.
Больной диабетом, который колет себе средний НПХ-инсулин протафан, забыл хорошо встряхнуть флакон, прежде чем набирать дозу инсулина в шприц.
Случайно сделали внутримышечную инъекцию инсулина вместо подкожной.
Сделали правильную подкожную инъекцию инсулина, но в тот участок тела, который подвергается интенсивной физической нагрузке.
Долгосрочное лечение внутривенным введением гамма-глобулина. Вызывает случайное и непредсказуемое восстановление части бета-клеток у больных диабетом 1 типа, благодаря чему снижается потребность в инсулине.
Прием следующих лекарств: аспирин в больших дозах, антикоагулянты, барбитураты, антигистамины и некоторые другие. Эти препараты понижают сахар в крови или тормозят выработку глюкозы печенью.
Резкое потепление. В это время у многих больных диабетом потребность в инсулине падает.

Голод является самым частым симптомом гипогликемии на ранней стадии. Если вы выполняете или и хорошо контролируете свое заболевание, то вы вообще никогда не должны испытывать сильный голод. Перед запланированной трапезой вы должны быть лишь слегка голодным. С другой стороны, голод часто является лишь признаком утомления или эмоционального напряжения, но не гипогликемии. Также, когда сахар в крови наоборот слишком повышенный, клеткам не хватает глюкозы, и они интенсивно посылают сигналы голода. Вывод: чувствуете голод — сразу измерьте глюкометром свой сахар в крови.

Факторы риска тяжелой гипогликемии:

у пациента раньше уже были случаи тяжелой гипогликемии;
диабетик не чувствует вовремя симптомов гипогликемии, и поэтому кома у него наступает внезапно;
секреция инсулина поджелудочной железой полностью отсутствует;
низкий социальный статус пациента.

Как разобраться, что вызвало гипогликемию

Нужно воссоздать всю последовательность событий, которая приводит к эпизодам, когда у вас сахар в крови слишком понижается. Это нужно делать каждый раз, даже если видимых симптомов не было, чтобы найти, в чем вы ошиблись. Чтобы можно было восстановить события, инсулин зависимым больным диабетом нужно непрерывно жить в режиме , т. е. часто его измерять, записывать результаты измерений и сопутствующие обстоятельства.

Тяжелая гипогликемия может привести к тому, что события за несколько часов до нее полностью сотрутся из памяти больного диабетом. Если он тщательно ведет свой дневник самоконтроля, то в такой ситуации записи окажут неоценимую помощь. Не достаточно записывать только результаты измерений сахара в крови, нужно фиксировать также сопутствующие обстоятельства. Если у вас случилось несколько эпизодов гипогликемии, но вы не можете понять причину, то покажите записи врачу. Авось он задаст вам уточняющие вопросы и разберется.

Лечение (купирование) гипогликемии

Если вы испытываете какие-то из симптомов гипогликемии, которые мы перечислили выше, — особенно сильный голод — сразу измерьте свой сахар в крови глюкометром. Если он окажется на 0,6 ммоль/л ниже вашего целевого уровня или еще ниже, то примите меры для купирования гипогликемии. Съешьте достаточно углеводов, а конкретно таблеток глюкозы, чтобы повысить свой сахар до целевого уровня. Если симптомов нет, но вы померили сахар в крови и заметили, что он низкий, — то же самое, нужно съесть таблетки глюкозы в точно рассчитанной дозировке. Если сахар низкий, но симптомов нет, то быстрые углеводы все равно нужно съесть. Потому что гипогликемия без симптомов опаснее, чем та, которая вызывает явные симптомы.

Что делать, если у вас нет с собой глюкометра? Это тяжкий грех для инсулин-зависимого диабетика. Если подозреваете, что у вас гипогликемия, то не рискуйте и съешьте немного глюкозы, чтобы поднять свой сахар на 2,4 ммоль/л. Это убережет вас от тяжелой гипогликемии, имеющей необратимые последствия.

Как только глюкометр окажется в вашем распоряжении - измерьте свой сахар. Он, вероятно, окажется повышенным или пониженным. Приведите его в норму и больше не грешите, т. е. всегда держите глюкометр при себе.

Сложнее всего, если у вас сахар в крови упал из-за того, что вкололи слишком много инсулина или приняли чрезмерную дозу . В такой ситуации сахар может снова упасть после того, как приняли таблетки глюкозы. Поэтому снова измерьте свой сахар глюкометром через 45 минут после приема средства от гипогликемии. Убедитесь, что все нормально. Если сахар снова окажется низкий — примите еще одну дозу таблеток, потом повторите измерение еще через 45 минут. И так далее, пока все окончательно не придет в норму.

Как вылечить гипогликемию, не поднимая сахар выше нормы

Традиционно больные диабетом для купирования гипогликемии едят мучное, фрукты и сладости, пьют фруктовые соки или сладкую газированную воду. Такой способ лечения работает плохо по двум причинам. С одной стороны, он действует медленнее, чем нужно. Потому что углеводы, которые содержатся в пищевых продуктах, организму еще приходится переваривать, прежде чем они начнут повышать сахар в крови. С другой стороны, такое “лечение” чрезмерно повышает сахар в крови, потому что нельзя точно рассчитать дозу углеводов, и с перепугу больной диабетом ест их слишком много.

Гипогликемия может нанести ужасный ущерб при диабете. Тяжелый приступ может привести к смерти больного диабетом или к инвалидности из-за необратимого повреждения мозга, и не так легко разобраться, какой из этих исходов хуже. Поэтому мы стремимся повысить сахар в крови до нормы настолько быстро, насколько это возможно. Сложные углеводы, фруктоза, молочный сахар лактоза — все они должны пройти процесс пищеварения в организме, прежде чем начнут повышать сахар в крови. То же самое касается даже крахмала и столового сахара, хотя для них процесс усвоения очень быстрый.

Используйте таблетки глюкозы для профилактики и купирования гипогликемии. Купите их в аптеке, не ленитесь! Фрукты, соки, сладости, мучное — нежелательно. Ешьте ровно столько глюкозы, сколько нужно. Не допускайте «отскока» сахара вверх после того, как справились с приступом гипогликемии.

Продукты, которые мы перечислили выше, содержат смесь быстрых и медленных углеводов, которые действуют с задержкой, а потом повышают сахар в крови непредсказуемо. Это всегда заканчивается тем, что после купирования приступа гипогликемии сахар у больного диабетом “зашкаливает”. Невежественные врачи до сих пор уверены, что после эпизода гипогликемии невозможно избежать рикошетного повышения сахара в крови. Они считают нормальным, если через несколько часов сахар в крови у больного диабетом окажется 15-16 ммоль/л. Но это не верно, если действовать грамотно. Какое средство повышает сахар в крови быстрее всего и действует предсказуемо? Ответ: глюкоза в чистом виде.

Таблетки глюкозы

Глюкоза — это то самое вещество, которое циркулирует в крови и которое мы называем “сахар в крови”. Пищевая глюкоза сразу всасывается в кровь и начинает действовать. Организму не нужно ее переваривать, она не проходит никакие процессы трансформации в печени. Если вы разжуете во рту таблетку глюкозы и запьете водой, то большая ее часть всосется в кровь еще со слизистой оболочки рта, даже глотать не обязательно. Еще некоторая часть попадет в желудок и кишечник и моментально всосется оттуда.

Кроме быстроты, второе преимущество таблеток глюкозы — это предсказуемость действия. Во время гипогликемии у больного диабетом 1 или 2 типа, весящего 64 кг, 1 грамм глюкозы поднимет сахар в крови примерно на 0,28 ммоль/л. В этом состоянии у больного диабетом 2 типа выработка инсулина поджелудочной железой автоматически отключается, а у больного диабетом 1 типа ее вообще нет. Если сахар в крови не ниже нормы, то на больного диабетом 2 типа глюкоза будет действовать слабее, потому что поджелудочная железа “гасит” ее своим инсулином. Для больного диабетом 1 типа все так же 1 грамм глюкозы будет повышать сахар в крови на 0,28 ммоль/л, потому что у него нет выработки собственного инсулина.

Чем больше весит человек, тем слабее действует на него глюкоза, а чем меньше масса тела, тем сильнее. Чтобы рассчитать, насколько 1 грамм глюкозы повысит сахар в крови при вашем весе, нужно составить пропорцию. Например, для человека с массой тела 80 кг будет 0,28 ммоль/л * 64 кг / 80 кг = 0,22 ммоль/л, а для ребенка, весящего 48 кг, получится 0,28 ммоль/л * 64 кг / 48 кг = 0,37 ммоль/л.

Итак, для купирования гипогликемии таблетки глюкозы являются самым лучшим выбором. Они продаются в большинстве аптек и стоят весьма дешево. Также в продовольственных магазинах в кассовой зоне часто продаются таблетки аскорбиновой кислоты (витамина С) с глюкозой. Их тоже можно использовать против гипогликемии. Дозы витамина С в них обычно очень низкие. Если совсем ленитесь запастись таблетками глюкозы — носите с собой сахар-рафинад кусочками. Достаточно 2-3 кусочка, не больше. Сладости, фрукты, соки, мучное — не подходят больным, которые выполняют программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа..

Если вы касались таблеток глюкозы, то вымойте руки, прежде чем измерять сахар в крови глюкометром. Если нет воды, используйте влажную салфетку. В крайнем случае, оближите палец, который собираетесь проколоть, а потом вытрите его чистой тканью или носовым платком. Если на коже пальца остаются следы глюкозы, то результаты измерения сахара в крови получатся искаженными. Храните таблетки глюкозы подальше от глюкометра и тест-полосок к нему.

Важнейший вопрос — сколько таблеток глюкозы нужно съесть? Скушайте их ровно столько, чтобы повысить ваш сахар в крови до нормы, но не больше. Разберем практический пример. Допустим, вы весите 80 кг. Выше мы рассчитали, что 1 грамм глюкозы повысит ваш сахар в крови на 0,22 ммоль/л. Сейчас у вас сахар в крови 3,3 ммоль/л, а целевой уровень — 4,6 ммоль/л, т. е. вам нужно повысить сахар на 4,6 ммоль/л — 3,3 ммоль/л = 1,3 ммоль/л. Для этого нужно принять 1,3 ммоль/л / 0,22 ммоль/л = 6 граммов глюкозы. Если вы используете таблетки глюкозы, весящие 1 грамм каждая, то это получится 6 таблеток, не больше и не меньше.

Что делать, если сахар в крови низкий непосредственно перед едой

Может случиться, что вы обнаружите у себя низкий сахар непосредственно перед тем, как приступать к еде. Если вы соблюдаете для контроля диабета 1 или 2 типа, то в таком случае, все равно сразу съешьте таблетки глюкозы, а потом уже “настоящую” еду. Потому что низко-углеводная пища усваивается медленно. Если не купировать гипогликемию, то это может закончиться перееданием и скачком сахара через несколько часов, который потом трудно будет привести в норму.

Как справиться с приступом обжорства при гипогликемии

Мягкая и “средней тяжести” гипогликемия может вызвать сильный, непереносимый голод и панику. Стремление наесться пищи, перегруженной углеводами, может быть практически неконтролируемым. В такой ситуации диабетик может съесть сразу целый килограмм мороженого или мучных изделий или выпить литр фруктового сока. В результате сахар в крови через несколько часов окажется чудовищно высоким. Ниже вы узнаете, что делать при гипогликемии, чтобы уменьшить вред для своего здоровья от паники и переедания.

Во-первых, заранее проведите эксперименты и убедитесь, что таблетки глюкозы действуют очень предсказуемо, особенно при диабете 1 типа. Сколько граммов глюкозы вы съели — ровно настолько повысится ваш сахар в крови, не больше и не меньше. Проверьте это на себе, убедитесь сами заранее. Это нужно для того, чтобы в ситуации гипогликемии вы не паниковали. После того, как примете таблетки глюкозы, вы будете уверены, что потеря сознания и смерть уже точно не грозит.

Итак, панику мы взяли под контроль, потому что заранее подготовились к ситуации возможной гипогликемии. Это позволяет больному диабетом оставаться спокойным, сохранять рассудок, и остается меньше шансов, что стремление к обжорству выйдет из-под контроля. Но что делать, если после приема таблеток глюкозы дикий голод сдержать все-таки не удается? Это может происходить из-за того, что период полураспада адреналина в крови весьма длинный, как описано в предыдущем разделе. В таком случае, жуйте и ешьте низко-углеводные продукты из .

Причем желательно использовать продукты, которые вообще не содержат углеводов. Например, мясную нарезку. Орехами в такой ситуации перекусывать нельзя, потому что вы не удержитесь и съедите их слишком много. Орехи содержат некоторое количество углеводов, а в большом количестве еще и повышают сахар в крови, вызывая . Итак, если голод непереносимый, то вы заглушаете его низко-углеводными продуктами животного происхождения.

Сахар повысили до нормы, а симптомы гипогликемии не проходят

В ситуации гипогликемии происходит резкий выброс в кровь гормона эпинефрина (адреналина). Именно он вызывает большинство неприятных симптомов. Когда сахар в крови чрезмерно понижается, то в ответ на это надпочечники вырабатывают адреналин и повышают его концентрацию в крови. Это происходит у всех больных диабетом, кроме тех, у кого нарушено распознавание гипогликемии. Как и глюкагон, адреналин дает сигнал печени, что нужно превращать гликоген в глюкозу. Также он учащает пульс, вызывает бледность кожи, дрожание рук и другие симптомы.

Адреналин имеет период полураспада примерно 30 минут. Это означает, что даже через час после того, как приступ гипогликемии закончился, ¼ адреналина все еще находится в крови и продолжает действовать. По этой причине симптомы могут продолжаться еще некоторое время. Нужно потерпеть 1 час после того, как приняли таблетки глюкозы. В течение этого часа самое главное — удержаться от искушения съесть лишнего. Если через час симптомы гипогликемии не проходят, измерьте свой сахар глюкометром еще раз и примите дополнительные меры.

Агрессивное поведение диабетика в состоянии гипогликемии

Если у больного диабетом случается гипогликемия, то это сильно осложняет жизнь его членам семьи, друзьям и коллегам. Это происходит по двум причинам:

в состоянии гипогликемии диабетики часто ведут себя грубо и агрессивно;
больной может внезапно потерять сознание, и потребуется экстренная медицинская помощь.

Как действовать, если у больного диабетом по-настоящему тяжелая гипогликемия или он теряет сознание, мы разберем в следующем разделе. Сейчас давайте обсудим, из-за чего возникает агрессивное поведение и как жить с больным диабетом без лишних конфликтов.

В состоянии гипогликемии диабетик может вести себя странно, грубо и агрессивно по двум основным причинам:

он потерял контроль над собой;
попытки окружающих накормить его сладостями действительно могут причинить вред.

Давайте разберемся, что происходит в мозгу у больного диабетом во время приступа гипогликемии. Мозгу не хватает глюкозы для нормальной работы, и из-за этого человек ведет себя, как будто он пьян. Умственная деятельность нарушена. Это может проявляться разными симптомами — заторможенность или наоборот раздражительность, чрезмерная доброта или обратная ей агрессивность. В любом случае, симптомы гипогликемии напоминают алкогольное опьянение. Диабетик уверен, что у него сейчас нормальный сахар в крови, точно так же, как пьяный человек уверен, что он абсолютно трезв. Алкогольная интоксикация и гипогликемия нарушают деятельность одних и тех же центров высшей нервной деятельности в мозгу.

Больной диабетом крепко усвоил, что повышенный сахар в крови опасен, разрушает здоровье, и поэтому его следует избегать. Даже в состоянии гипогликемии он твердо помнит об этом. Причем как раз сейчас он уверен, что сахар у него нормальный и вообще ему море по колено. А тут кто-то пытается накормить его вредными углеводами… Очевидно, в такой ситуации диабетик вообразит, что именно второй участник ситуации ведет себя нехорошо и пытается нанести ему вред. Это особенно вероятно, если супруг, родитель или коллега уже раньше пытался сделать то же самое, а потом оказывалось, что у больного диабетом сахар действительно был нормальный.

Наибольшая вероятность спровоцировать агрессию больного диабетом, если пытаться запихнуть сладости ему в рот. Хотя, как правило, для этого оказывается достаточно и словесных уговоров. Мозг, раздраженный нехваткой глюкозы, подсказывает своему хозяину параноидальные идеи о том, что супруг, родитель или коллега желает ему зла и даже пытается убить, искушая вредной сладкой пищей. В такой ситуации от ответной агрессии мог бы удержаться только святой… Окружающих людей обычно огорчает и приводит в шок негативная ситуация больного диабетом на их попытки оказать ему помощь.

У супруга или родителей больного диабетом может развиться страх перед тяжелыми приступами гипогликемии, особенно если раньше диабетик уже терял сознание в таких ситуациях. Обычно сладости хранятся в разных местах в доме, чтобы они были под рукой и диабетик их быстро съел, когда понадобится. Проблема в том, что в половине случаев окружающие подозревают у больного диабетом гипогликемию, когда сахар у него на самом деле нормальный. Это часто бывает во время семейных скандалов из-за каких-то других причин. Оппоненты думают, мол, наш больной диабетом так сильно скандалит, потому что у него сейчас гипогликемия, Таким способом они пытаются избежать настоящих, более сложных причин скандала. Зато во второй половине случаев необычного поведения гипогликемия действительно присутствует, и если больной диабетом уверен, что у него нормальный сахар, то он напрасно подвергает себя риску.

Итак, в половине случаев, когда окружающие пытаются накормить больного диабетом сладостями, они не правы, потому что гипогликемии у него на самом деле нет. Поедание углеводов вызывает скачок сахара в крови, и это весьма вредно для здоровья диабетика. Зато во второй половине случаев, когда гипогликемия присутствует, а человек ее отрицает, он создает ненужные проблемы окружающим, подвергая себя значительному риску. Как правильно вести себя всем участникам? Если больной диабетом ведет себя необычно, то нужно уговаривать его не поесть сладостей, а измерить свой сахар в крови. После этого в половине случаев оказывается, что гипогликемии нет. А если она есть, то на помощь сразу приходят таблетки глюкозы, которые мы уже запасли и научились правильно рассчитывать их дозы. Также заранее убедитесь, что глюкометр точный (). Если окажется, что ваш глюкометр врет, то замените его на точный.

Традиционный подход, когда диабетика уговаривают поесть сладостей, приносит как минимум столько же вреда, сколько и пользы. Альтернативный вариант, который мы изложили в предыдущем абзаце, должен принести мир в семьи и обеспечить нормальную жизнь всем заинтересованным сторонам. Конечно, если не экономить на тест-полосках для глюкометра и ланцетах. Жить с больным диабетом — это иметь почти столько же проблем, сколько их у самого диабетика. Измерять свой сахар немедленно по просьбе членов семьи или коллег — это прямая обязанность диабетика. Потом уже будет видно, нужно ли купировать гипогликемию приемом таблеток глюкозы. Если вдруг глюкометра под рукой нет или закончились тест-полоски, то съешьте достаточно таблеток глюкозы, чтобы поднять ваш сахар в крови на 2,2 ммоль/л. Это гарантированно убережет от тяжелой гипогликемии. А с повышенным сахаром разберетесь, когда появится доступ к глюкометру.

Как действовать, если диабетик уже на грани потери сознания

Если диабетик уже на грани потери сознания, то это гипогликемия средней тяжести, переходящая в тяжелую. В таком состоянии больной диабетом выглядит очень усталым, заторможенным. Он не реагирует на обращения, потому что не в силах отвечать на вопросы. Больной еще в сознании, но уже не в состоянии помочь себе сам. Теперь все зависит от окружающих — знают ли они, как оказывать помощь при гипогликемии? Тем более, если гипогликемия уже не легкая, а тяжелая.

В такой ситуации уже поздно пытаться измерять сахар глюкометром, вы лишь потеряете драгоценное время. Если дать больному диабетом таблетки глюкозы или сладости, то вряд ли он их прожует. Скорее всего, он выплюнет твердую пищу или того хуже подавится. На этой стадии гипогликемии правильно поить больного диабетом жидким раствором глюкозы. Если его нет, то хотя бы раствором сахара. Американские руководства по лечению диабета рекомендуют в таких ситуациях использовать глюкозу в виде геля, которым смазывают десна или щеки изнутри, потому что так меньше риск, что больной диабетом вдохнет жидкость и подавится. В русскоязычных странах в нашем распоряжении есть только аптечный раствор глюкозы или домашний раствор сахара быстрого приготовления.

Раствор глюкозы продается в аптеках, и у самых предусмотрительных больных диабетом дома он есть. Его выпускают для того, чтобы в медицинских учреждениях проводить 2-часовой оральный тест на толерантность к глюкозе. Когда будете поить диабетика раствором глюкозы или сахара, очень важно следить, чтобы больной не подавился, а на самом деле проглотил жидкость. Если получится это сделать, то грозные симптомы гипогликемии быстро пройдут. Через 5 минут диабетик уже сможет отвечать на вопросы. После этого ему нужно измерить свой сахар глюкометром и с помощью укола инсулина понизить его до нормы.

Экстренная помощь, если больной диабетом потерял сознание

Следует знать, что больной диабетом может потерять сознание не только из-за гипогликемии. Причиной может стать также сердечный приступ, инсульт, внезапное понижение артериального давления. Иногда диабетики теряют сознание, если у них в течение нескольких дней подряд держится очень высокий сахар в крови (22 ммоль/л и выше), и это сопровождается обезвоживанием. Это называется , она случается с пожилыми одинокими больным диабетом. Если вы дисциплинированно выполняете или , то очень маловероятно, что сахар у вас поднимется так высоко.

Как правило, если вы увидели, что диабетик потерял сознание, то выяснять причины этого некогда, а нужно немедленно начинать лечение. Если больной диабетом потерял сознание, то ему сначала нужно сделать инъекцию глюкагона, а потом уже разбираться в причинах. Глюкагон — это гормон, который быстро поднимает сахар в крови, заставляя печень и мышцы превращать свои запасы гликогена в глюкозу и насыщать кровь этой глюкозой. Люди, которые окружают больного диабетом, должны знать:

где хранится комплект экстренной помощи с глюкагоном;
как делать инъекцию.

Комплект экстренной помощи для инъекции глюкагона продается в аптеках. Это футляр, в котором хранится шприц с жидкостью, а также флакон с белым порошком. Там же есть наглядная инструкция в картинках, как делать инъекцию. Нужно вколоть жидкость из шприца во флакон через крышку, потом вынуть иглу из крышки, хорошо встряхнуть флакон, чтобы раствор смешался, набрать его обратно в шприц. Взрослому человеку нужно вводить весь объем содержимого шприца, подкожно или внутримышечно. Укол можно делать во все те же зоны, куда обычно колят инсулин. Если больной диабетом получает уколы инсулина, то члены семьи могут заранее потренироваться, делая ему эти уколы, чтобы потом они легко справились, если понадобится сделать инъекцию глюкагона.

Если под рукой нет комплекта экстренной помощи с глюкагоном, то нужно вызвать скорую помощь или доставить бессознательного больного диабетом в больницу. Если человек потерял сознание, то ни в коем случае нельзя пытаться что-то вводить ему через рот. Не суньте ему в рот ни таблетки глюкозы, ни твердую пищу, и не пытайтесь вливать какие-то жидкости. Все это может попасть в дыхательные пути, и человек задохнется. В бессознательном состоянии диабетик не может ни жевать, ни глотать, поэтому таким способом ему помочь нельзя.

Если больной диабетом потерял сознание из-за гипогликемии, то у него могут начаться конвульсии. В этом случае, обильно выделяется слюна, а также стучат и сжимаются зубы. Можно попробовать вставить бессознательному больному в зубы деревянную палку, чтобы он не смог прикусить себе язык. При этом важно не допустить, чтобы он не откусил вам пальцы. Положите его на бок, чтобы слюна вытекала изо рта, и он ней не захлебнулся.

Бывает, что глюкагон вызывает у диабетика тошноту и рвоту. Поэтому больной должен лежать на боку, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. После инъекции глюкагона больной диабетом должен прийти в создание в течение 5 минут. Не позже, чем через 20 минут, он уже должен обрести способность отвечать на вопросы. Если в течение 10 минут не появилось признаков явного улучшения состояния — бессознательному больному диабетом требуется срочная медицинская помощь. Врач скорой помощи будет внутривенно вводить ему глюкозу.

Одна инъекция глюкагона может повысить сахар в крови до 22 ммоль/л, смотря насколько большие запасы гликогена хранились в печени. Когда сознание полностью вернулось, больному диабетом нужно измерить свой сахар в крови глюкометром. Если прошло 5 часов или больше с прошлой инъекции быстрого инсулина, то нужно сделать укол инсулина, чтобы привести сахар в норму. Это важно сделать, потому что только так печень начинает восстанавливать свои запасы гликогена. Они восстановятся в течение 24 часов. Если больной диабетом теряет сознание 2 раза подряд в течение нескольких часов, то повторная инъекция глюкагона может и не помочь, потому что печень еще не восстановила свои запасы гликогена.

После того, как больного диабетом привели в чувство с помощью инъекции глюкагона, в течение следующих суток ему нужно измерять свой сахар глюкометром каждые 2,5 часа, в том числе ночью. Убедитесь, что гипогликемия снова не возникает. Если сахар в крови понижается — сразу используйте таблетки глюкозы, чтобы повысить его до нормы. Тщательный контроль очень важен, потому что если больной диабетом снова потеряет сознание, то повторная инъекция глюкагона может и не помочь ему очнуться. Почему — мы объяснили выше. В то же время, повышенный сахар в крови нужно корректировать реже. Повторный укол быстрого инсулина можно делать не ранее, чем через 5 часов после предыдущего.

Если случилась настолько тяжелая гипогликемия, что вы потеряли сознание, — нужно тщательно просмотреть свою схему лечения диабета, чтобы понять, где вы допускаете ошибку. Еще раз перечитайте список типичных причин гипогликемии, которые приводятся выше в статье.

Запасы на случай гипогликемии — это таблетки глюкозы, комплект экстренной помощи с глюкагоном и еще желательно жидкий раствор глюкозы. Закупить все это в аптеке легко, не дорого, и это может спасти жизнь больному диабетом. В то же время, запасы на случай гипогликемии не помогут, если окружающие люди не знают, где они хранятся, или не умеют оказывать экстренную помощь.

Храните принадлежности на случай гипогликемии одновременно в нескольких удобных местах дома и на работе, и пусть члены семьи и коллеги знают, что где хранится. Таблетки глюкозы храните в машине, в кошельке, в портфеле и в дамской сумочке. Когда путешествуете самолетом, держите принадлежности на случай гипогликемии в ручном багаже, а также дублирующийся запас в багаже, который вы сдаете. Это нужно на случай, если какой-то багаж потеряется или его у вас украдут.

Заменяйте комплект экстренной помощи с глюкагоном, когда заканчивается срок годности. Но в ситуации гипогликемии можно смело делать укол, даже если он просрочен. Глюкагон — это порошок во флаконе. Поскольку он сухой, то сохраняет свою эффективность еще в течение нескольких лет после того, как срок годности закончился. Конечно, это только если его не подвергали воздействию очень высокой температуры, как бывает летом в машине, запертой на солнце. Комплект экстренной помощи с глюкагоном желательно хранить в холодильнике при температуре +2-8 градусов Цельсия. Готовый раствор глюкагона можно использовать только в течение 24 часов.

Если вы использовали что-то из своих запасов, то восполните их как можно быстрее. Храните избыточное количество таблеток глюкозы и тест-полосок для глюкометра. В то же время, бактерии очень любят глюкозу. Если вы не используете таблетки глюкозы в течение 6-12 месяцев, то они могут покрыться черными пятнами. Это означает, что на них образовались колонии бактерий. Лучше такие таблетки сразу заменить на новые.

В англоязычных странах популярны идентификационные браслеты, ремешки и медальоны для больных диабетом. Они очень полезны, если диабетик теряет сознание, потому что дают ценную информацию медицинским работникам. Русскоязычному больному диабетом вряд ли стоит заказывать такую вещь из-за рубежа. Потому что маловероятно, что врач скорой помощи поймет написанное по-английски.

Можно сделать себе идентификационный браслет, заказав индивидуальную гравировку. Браслет лучше, чем медальон, потому что более вероятно, что медицинские работники его заметят.

Гипогликемия при сахарном диабете: выводы

Вы, наверно, слышали много ужасных историй о том, что у больных диабетом 1 типа гипогликемия случается часто и протекает очень остро. Хорошая новость: эта проблема касается только больных диабетом, которые соблюдают “сбалансированную” диету, едят много углеводов и поэтому вынуждены колоть себе много инсулина. Если вы выполняете нашу , то риск тяжелой гипогликемии крайне низкий. Многократное снижение риска гипогликемии — весомая, но даже не самая главная причина перейти на наш режим контроля диабета 1 типа.

Если вы перейдете на , то ваши потребности в инсулине значительно понизятся. Также наши пациенты не принимают вредные таблетки от диабета, которые вызывают гипогликемию. После этого гипогликемия может возникнуть только в одном из двух случаев: вы случайно вкололи себе инсулина больше, чем надо, или вкололи дозу быстрого инсулина, не подождав 5 часов, пока прекратится действие предыдущей дозы. Не стесняйтесь попросить ваших членов семьи и коллег по работе изучить эту статью. Хоть риск и снижается, но все равно вы можете оказаться в ситуации тяжелой гипогликемии, когда не сможете помочь себе сами, и только окружающие люди смогут спасти вас от потери сознания, гибели или инвалидности.

Свернуть

Гипогликемия проявляется резким побледнением кожи, потливостью, тремором рук и частичным помутнением сознания. Если не стабилизировать состояние, это может привести к потере сознания и даже коме.

Как повысить сахар в организме, знает каждый страдающий от диабета. Так называемый гип, если сахар в крови слишком низкий, — страшное состояние, которого боится каждый. Резкое падение его может спровоцировать печальные для организма последствия.

Однако падение глюкозы в крови грозит не только при подтвержденном диагнозе. Существует ряд причин, почему сахар падает у здорового человека. Поэтому данный вопрос актуален не только для пациентов эндокринологического отделения или плохой наследственности.

Развитие синдрома

Глюкоза крови упала ниже 3,3 ммоль/л? Столь сильное падение сахара в крови сигнализирует о развитии гипогликемического синдрома. Пониженный уровень глюкозы провоцирует судороги, потерю сознания и даже смерть.

Недостаток проявляется в трех стадиях:

легкая – первичная степень, длящаяся 2-8 минут. Лечение заключается в незамедлительном употреблении быстрых углеводов (фруктов, сладостей);
средняя – при отсутствии необходимой глюкозы гипогликемия средней тяжести продолжается до 30 минут. Поднять уровень сахара в этом случае уже сложнее;
финальная – критическое состояние. Низкий сахар в крови: симптомы сводятся к судорожным явлениям, обморочному состоянию и, в ряде случаев, даже коме. Отсутствие медицинского вмешательства приводит к смерти.

Самодиагностика гипогликемии

Как понять, что это состояние и есть гипогликемия? Падения сахара в крови дают знать о себе задолго до первых серьезных симптомов, по мнению диабетиков. Хотя признаки падения сугубо индивидуальны.

чувство голода и жажды;
неравномерное сердцебиение или тахикардия;
тремор рук;
вялость, слабость;
дезориентация в пространстве;
злость, вспыльчивость;
потемнение в глазах, раздвоение предметов;
неясная речь;
паника, чувство страха;
сонливость, желание прилечь;
возможны даже галлюцинации.

Низкий сахар в крови и его проявления ощущал когда-либо каждый диабетик. Но они уже настолько изучили сахар в крови симптомы, что сразу же, еще при первичной гипогликемии, предпринимают все необходимые меры. Но при первом столкновении с этой проблемой человек теряется и не понимает, как повысить уровень глюкозы, когда ощущаются симптомы. Для самодиагностики пригодится глюкометр. Уровень сахара в крови устройство определяет в считанные секунды, а время при гипогликемии очень ценно. Обычно бывает сложнее тем, кто даже не подозревает о том, как поднять маленький сахар в крови и почему развивается данный синдром.

Что делать, если в крови меньше положенной нормы глюкозы? Главное – не заснуть. Болезнь развивается стремительно, и, к сожалению, человек может уже не проснуться. Попросите окружающих не давать спать, когда появляются симптомы того, что резко упал уровень глюкозы.

Упал сахар в крови? Метод лечения «прилечь и отдохнуть» здесь точно не поможет. Чем все это может для больного закончиться, было описано раньше. Кстати, гипогликемия застает порой и во сне. В этом случае резкое падение глюкозы в анализе крови провоцирует кошмары и потливость.

Причины гипогликемии

Низкий сахар крови никогда не возникает безосновательно. Причины, почему резко падает его уровень, необходимо выявить сразу же после первого приступа.

Дефицит сахара чаще всего вызывают продолжительное перерывы между приемами пищи или низкоуглеводное питание. Чаще всего происходит по этой причине падение в крови у женщин, соблюдающих строжайшие голодные диеты.
Тремор, который означает низкий сахар в организме, возможен при длительных силовых нагрузках в сочетании с низкокалорийным рационом.
Показатель сахара в крови меняется при поедании нездоровой пищи, фастфуда.
Вредные привычки. На уровень глюкозы в крови сильно влияет курение и алкоголь. И даже сахаропонижающие препараты не всегда могут компенсировать данный показатель.
Глюкоза крови сильно колеблется при злокачественных опухолях. В частности, это одно из часто встречающихся проявлений растрастания бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

Меры по повышению сахара

Если глюкоза упала, но синдром еще в легкой форме, нехватка компенсируется посредством одного из следующих способов.

Одна или пара небольших конфет, ¼ шоколадного батончика или несколько долек шоколада.
Чашка горячего чая с медом.
Банан или несколько штук инжира, кураги, чернослива.
100-150 мл сока, желательно с мякотью.

Любой из этих вариантов повышает сахар в крови максимально быстро и не дает усугубиться состоянию. При легкой стадии понижается сахар до 2,7…3,3 ммоль/л. Конечно же, резкое падение должно быть отслежено глюкометром или тест-полосками. А вот основываться только на ощущениях в этом случае точно нельзя. Хотя диабетики с большим «стажем» чувствуют даже незначительно пониженный сахар в крови.

Уровень глюкозы в крови регулируется посредством так называемых быстрых углеводов. Помочь в улучшении самочувствия помогут практически любые фрукты или цукаты, но вряд ли они всегда под рукой. Но вот каши и хлеб здесь бесполезны: долгие углеводы сразу не могут повысить сахар в крови.

Но начинающиеся симптомы не предполагают поедание всего и сразу для ликвидации симптомов. Пониженный сахар в крови сменится другой проблемой – гипергликемией. К тому же, такие скачки разрушают капилляры.

Гипогликемия в детском возрасте

У новорожденных низкий показатель в анализе крови требует от незамедлительного лечения в стационарных условиях. Если у ребенка пониженная глюкоза, то требуется тщательное обследование. Необходимо выявить, почему падает сахар в организме. Важна не столько сама причина, почему сахар у новорожденных так низок, сколько своевременное выявление возможных методом стабилизации.

Транзиторная форма гипогликемии у ребенка возможна сразу после появления на свет. При прохождении по родовым путям у новорожденных используются запасы гликогена, благодаря которым глюкоза в крови держится на нормальном уровне. Но если в печени его запасы малы, то у новорожденных резко падает сахар. Но послеродовой низкий показатель сахара в крови быстро проходит. Внутренние механизмы регулируют глюкозу в организме без медикаментозного или иного лечения. Нормальные показатели в анализе крови у новорожденных появятся, если будет соблюдена особая «диета» при низком сахаре – грудное вскармливание. Регулярное поступление глюкозы в организм исключает развитие гипогликемии у новорожденных.

Гипогликемия у здоровых людей

Скорее, эти советы адресованы людям, которые считают себя здоровыми. Значительная часть населения находится в группе риска нарушения гликемического баланса. К примеру, в крови у мужчин нехватка глюкозы может быть вызвана серьезными физическими нагрузками в сочетании с неправильным рационом.

Такие симптомы у женщин характерны для любителей вычитать чудодейственный рецепт стремительного похудения. Мгновенный отказ от углеводов приводит к полной разбалансировке системы правильного питания. Девушка просто обессиливает, такой рацион опасен для здоровья, мало того, для жизни. Падает сахар в крови – в любой момент возможен обморок.

Подобного рода издевательства никак не оправданы. Даже тяжелейшая форма диабета предусматривает потребление около 50 г углеводов. Их минимизация в рационе здорового человека – большая опасность. После еды сахар должен несколько повышаться, чтобы его излишки преобразовывались в гликоген. Но сахар в крови ниже нормы становится, если при очередном приеме пищи не поступают углеводы. Соответственно, при истощении запасов начнется гипогликемический синдром. Низкий уровень сахара в крови у мужчин опаснее, так как у них дневные энергозатраты несколько больше.

Снижение глюкозы в организме – это опасное явление, поэтому даже незначительные отклонения от основ правильного питания должны контролироваться специалистом. Низкая калорийность потребляемых продуктов является одной из причин гипогликемии, и без специальных знаний поднять уровень сахара в крови довольно трудно.

Как избежать?

Снижение сахара в крови не будет проявляться, если привыкнуть к пятиразовому сбалансированному питанию. Высокий риск ощутить гипогликемический синдром имеют те, у кого нередки глюкозные провалы в питании.
Не голодать. Глюкоза крови ниже нормы станет обыденностью, так как все запасы гликогена быстро истощаются.
Восполнить недостаток хрома. Это один из способов, как быстро поднять сахар после регулярных приступов.
Не перебарщивать с углеводами за один прием пищи. Уровень глюкозы в крови поначалу резко поднимется, после чего произойдет скачок, и сахар в крови падает.

Таким образом, дефицит глюкозы – явление, которое требует от больного своевременной диагностики. Поднять его можно в считанные минуты, но постоянные скачки тоже не скажутся положительно на состоянии. Поэтому лучше относиться к здоровью внимательнее и прислушиваться уже к первым симптомам гипогликемии.

Видео

←Предыдущая статья Следующая статья →

Почему возникает гипогликемия

Гипогликемия - патологическое состояние, оно характеризуется снижением уровня глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л. Это объективный показатель, по глюкометру допускается значение ниже 3,5 ммоль/л.

В здоровом организме уровень сахара в крови регулируется рядом метаболических механизмов. При наличии запасов гликогена в печени уровень сахара понижаться не должен. Поэтому у здорового человека гипогликемия не возникает.

Иногда причиной снижения сахара в крови бывает длительное экстремальное голодание, хотя и к нему организм способен адаптироваться без снижения уровня глюкозы. Чаще всего гипогликемия возникает у пациентов с диабетом - они используют сахароснижающие препараты, которые повышают риск развития гипогликемии. А частые проявления гипогликемии приводят к тому, что человек к ней привыкает и перестаёт чувствовать симптомы.

У пациентов без диабета причиной понижения сахара в крови может стать инсулинома. Это опухоль, которая вырабатывает инсулин; она находится в поджелудочной железе. Из-за её активности уровень сахара может падать слишком низко - даже ниже 1 ммоль/л. Так как в организме человека опухоль находится всё время и инсулин вырабатывается постоянно, человек опять же перестаёт чувствовать проявления гипогликемии.

Симптомы гипогликемии

Фото: shutterstock.com Гипогликемия разделяется на два вида: лёгкую и тяжёлую. К симптомам лёгкой гипогликемии относят:

чувство голода;

тремор рук;

бледность кожи;

потливость.

При тяжёлой гипогликемии человек теряет сознание. Симптомы тяжёлой гипогликемии всегда острые. Человек в этом состоянии испытывает дискомфорт. Как правило, его первое желание - что-нибудь съесть.

Если говорить о хронической гипогликемии (её причины - инсулинома или передозировка инсулина), может проявиться ещё один симптом: прогрессивная прибавка в весе. Из-за анаболических свойств инсулина в организме накапливается жир.

Что делать, если проявились эти симптомы

Фото: shutterstock.com Нужно идти к врачу. Всегда. Причины могут быть самые разные. Диагноз определяется на основании симптомов, но главным образом - на основании анализа крови.

Почему нельзя полагаться только на симптомы? Есть люди, у которых среднее содержание сахара выше обычного. При голодании они чувствуют себя, как пациенты с гипогликемией - это называется псевдогипогликемия. Есть диабетики, у которых уровень сахара держится около 13 ммоль/л, а при снижении до 7 ммоль/л они испытывают все симптомы гипогликемии. Симптомы могут быть и при нормальном уровне сахара, в то же время их может не быть при самой тяжёлой гипогликемии - из-за адаптации к ней. Поэтому если есть подозрение на низкий уровень глюкозы, человек сдаёт анализ крови на сахар. Если уровень сахара ниже 3,3 ммоль/л, это точно гипогликемия.

При подтверждении гипогликемии следующий шаг - точное определение её причины, при этом диагностические мероприятия могут быть разными - их назначит врач. Например, диагностика инсулиномы требует голодания и специальной уточняющей пробы, которая проводится только под наблюдением врача.

Что нужно знать человеку, страдающему гипогликемией, и его родственникам

Фото: shutterstock.com Всем диабетикам необходимо с собой носить 200 мл сока или четыре кусочка сахара. Это способ помогает купировать лёгкую гипогликемию. В случае, если человек потерял сознание на фоне низкого уровня сахара, ему нельзя принимать глюкозу перорально - он не сможет её проглотить, это приведёт к асфиксии и, возможно, даже смерти.

При тяжёлой гипогликемии можно ввести глюкагон, он вводится подкожно. Это специальный шприц, который может купить пациент. Есть второй способ купировать гипогликемию, который всегда срабатывает: внутривенное введение 40% раствора глюкозы.

Профилактика

Фото: shutterstock.com Основной способ профилактики - устранить причину гипогликемии. Точно её определит только врач. Гипогликемия - вообще редкость для здоровых людей без нарушения обмена веществ. Многие люди могут испытывать симптомы низкого уровня сахара, например при голодании, но никакой гипогликемии у них при этом нет. Статьи по теме Всё о сахарном диабете: признаки, лечение и профилактика Брокколи способна бороться с диабетом Фрукты полезны при диабете

Запись «Почему сахар в крови может падать и что с этим делать» впервые появилась на сайте The-Challenger.ru.