Новообразования в горле симптомы. Рак горла — симптомы, признаки на ранней стадии

Р ак горла или же рак гортани, говоря более точным языком, представляет собой злокачественную трансформацию эпителиальных тканей слизистых оболочек ротоглотки и гортани.

Как и любая опухоль злокачественного свойства, рак горла обладает рядом черт:

растет он инфильтративно, то есть опухоль прорастает окружающие ткани и сливается с ними, что делает невозможным адекватную тотальную резекцию неоплазмы;
во-вторых, растет быстро, что обуславливается высокой пролиферативной активностью в тканях;
Наконец, создает вторичные очаги поражения, иначе говоря - метастазирует.

Если помножить указанные свойства опухоли на способность к масс-эффекту (из-за размеров), можно понять, насколько опасны неоплазии гортани.

Как показывает практика, это не самый распространенный вариант злокачественного новообразования.

В онкологии рак гортани и ее структур занимает, примерно 10 место, это 2-4% от всех первичных опухолей любой локализации. Однако летальность от рака горла крайне высока, что обусловлена поздним обращением к врачу.

Чтобы понять, что собой представляет рак горла, нужно обратиться к анатомии. Приведем краткую справку.

Горло - это обобщенное, простое наименования нескольких анатомических структур. Гортань делится на три области:

Надгортанную область . Или же надсвязочный отдел. Как и следует из названия, в данном случае речь идет об области, расположенной чуть выше голосовых связок.
Второй отдел - связочный . Здесь расположены непосредственно сами голосовые связки и голосовая щель.
Наконец, третий отдел - подсвязочный . Локализован под голосовыми связками и щелью.

По месту расположения

Первое основание классификации и наиболее распространенное в клинической практике - локализация неопластического процесса. Соответственно говорят о таких видах рака:

Онкологическое поражение надсвязочной области. Встречается, примерно, в 70% ситуаций. Как показывает практика, это наиболее агрессивный вариант неопластического процесса, который быстро прогрессирует, рано дает метастазы и приводит к смерти пациента в перспективе года-двух. Порой быстрее.

Связочная локализация рака. Встречается в 25-28% клинических случаев. Доступ к таким новообразованиям сравнительно простой, агрессивность опухолей локализации меньше, но проще от этого лечение не становится.

Наконец, оставшиеся несколько процентов приходятся на подсвязочную локализацию неоплазии. Это наиболее опасный вариант рака - велика вероятность быстрого инфильтративного роста. Кроме того, доступ к таким неоплазмам крайне сложен. Требуется тщательный хирургический подход, однако велика вероятность повреждения голосовых связок.

По типу новообразования

В зависимости от гистологической структуры выделяют такие виды раковых опухолей гортани:

Плоскоклеточный рак. Считается наиболее агрессивной формой, поскольку быстро растет, отличается существенной пролиферацией, ранним отрывом клеток и их транспортировкой лимфогенным и гематогенным путями. На долю такой формы приходится до 95% всех случаев.
2% или около того - это железистый рак. Он произрастает из клеток железистых тканей гортани.
Около 1% - это базалиомы.
Еще около двух процентов - редко встречающиеся виды рака, которые в данной локализации почти не берут своего начала.

По характеру развития

Следующее основание подразделения неоплазий - характер роста:

Экзофитный. Со стенки пораженной гортани наружу в просвет дыхательных путей.
Эндофитный или инфильтративный (встречается наиболее часто и дает худший прогноз).
Смешанный характер роста .

Существует и еще одна классификация. Она касается развития процесса и рассматривает его в динамике. Потому лучше говорить о стадировании (см. ниже).

Как начинается рак горла

К сожалению, первые симптомы неспецифичны или полностью отсутствуют, что делает данную форму неопластического процесса еще опаснее.

Насторожиться нужно, если присутствует хотя бы 2 проявления:

Боль непонятного характера, локализованная в гортани (в ее проекции, то есть на уровне кадыка или чуть ниже/выше).
Жжение.
Неприятный запах изо рта вне проблем с ротовой полостью.
Выделение экссудата из глотки вне течения фарингита или иных воспалительных патологий.

Симптомы на ранних стадиях неспецифичны, как и было сказано. Требуется обратиться к специалисту для скорейшей диагностики.

Начальная стадия может протекать незаметно, рекомендуется проходить регулярные (не реже 1 раза в полгода) профилактические осмотры.

Основные симптомы болезни

Развитие отчетливой симптоматики образуется на 2-3 стадиях. Характерный симптомокомплекс складывается из общих и местных проявлений.

Среди признаков болезни:

Слабость, сонливость.
Отсутствие аппетита. Этот симптом рака горла обусловлен распадом опухоли и воздействием на особые центры головного мозга.
Развитие анемического процесса. По причине постоянных кровотечений и отравления организма продуктами распада опухоли. Проявляется сидеропеническим и анемическим синдромами (не всегда).
Пациент становится странным, у него развивается извращение вкуса, обоняния.
Повышение температуры тела без видимых причин до субфебрильных отметок. Организм воспринимает опухоль как опасного вторженца. К тому же, происходит отравление мозга токсинами. Отсюда субфебрилитет.
Проявления общей интоксикации организма. В том числе возникают мигрени, головокружения, снижение работоспособности.

Это лишь общие проявления. Местные признаки рака горла куда более заметны:

Болевой синдром в горле. Локализован на уровне кадыка, чуть ниже или выше. Характер боли - давящий, тянущий, распирающий. Возможны и иные типы болевых ощущений. Все зависит от типа процесса и особенностей организма пациента.
Катаральные явления, в том числе отечность.
Изменение рельефа шеи. Возможны массивные кровоизлияния в области горла, которые проявляются изменением пигментации на местном уровне. Дерма становится красной, видны капилляры и сосудистые сетки. Чаще такой симптом проявляется на поздних стадиях течения болезни.
Ощущение инородного объекта в глотке. Чувствуется как ком или кость, застрявшая в горле.
Онемение лица, парестезии (ощущение бегания мурашек), нарушение симметрии лица по причине нарушения иннервации на местном уровне.
Периодически пациент давится едой, происходит угнетение функции глотания (вторичная дисфагия), которая проявляется невозможностью нормально питаться. Сначала нарушается потребление твердой, а потом и жидкой пищи.
Изменение тембра голоса вплоть до полной его потери. При этом стандартные методы консервативного лечения не помогают.
Горечь во рту, металлический привкус. Обусловлены подобные явления распадом опухоли или минимальными кровоизлияниями. Скорректировать состояние медикаментами не получится. Нужно провести дифференциальную диагностику. Возможны иные варианты кроме рака.
Гнилостный запах изо рта по причине распада опухоли и ее пиогенной трансформации (клетки делятся стремительно, но на всех питания не хватает, происходит распад неоплазмы).
Сухой кашель постоянного или периодического характера. Рефлекс непродуктивный, преследует пациента и вызывает существенное снижение качества жизни.
Изменение массы тела. Как правило, в сторону уменьшения, поскольку организм бросает все силы на борьбу с опухолью.
Экссудация. Обычно кровянистого, гнилостного характера. Особенно сильно проявление в утреннее время суток.
Нарушения дыхания. По типу одышки или удушья.
Увеличение шейных лимфоузлов (вторичный лимфаденит). Проявляется шишками характерной локализации, болями.
Кровотечения из горла. На поздних стадиях вполне способно стать летальным ввиду массивности.

Это симптомы онкологического процесса на 2-3 стадии, т.е. развитой его формы.

При визуальной оценке рак горла выглядит как небольшое новообразование, бледно-розового оттенка, с рыхлой структурой на срезе сероватая (на фото начальная 1-я стадия).

Самостоятельно отграничить опухоли друг от друга нельзя. Подчас их невозможно даже заметить.

Бывают и иные проявления, все зависит от локализации опухоли.

Если указанные симптомы в количестве одного двух и более замечены самим пациентом, нужно срочно бежать к врачу.

Стадирование рака горла

Стадировать опухоль можно следующим образом:

1 стадия . Характеризуется минимальным размером новообразования. Неоплазия не прорастает дальше слизистого и подслизистого слоя. Затронут лишь один отдел гортани.

2 стадия. Неоплазма разрастается во весь отдел гортани, метастазы отсутствуют. Прорастание дальше подслизистого слоя тоже.

3а стадия. Опухоль начинает прорастать сквозь иные структуры, распространяется дальше подслизистого слоя.

3б стадия. Метастазы все еще отсутствуют. Опухоль затрагивает соседние отделы гортани.

4а стадия. Характеризуется метастазами в регионарных лимфоузлах. Опухоль сама по себе прорастает сквозь все слои стенки анатомической структуры.

4б стадия . Метастазы обнаруживаются в отдаленных органах и системах. Наиболее часто образуются они в груди, головном мозге, кишечнике, печени.

Симптоматика возникает по нарастающей. Чем больше опухоль и чем она развитее, тем богаче клиническая картина. Нужно внимательно прислушаться к собственному организму.

Причины и предрасполагающие факторы

Существует, по меньшей мере, десяток возможных причин развития рака гортани. Все они играют одинаковую роль и могут стать теми спусковыми механизмами, которые будут обуславливать патологический процесс.

Среди причин выделяют следующие:

Рубцевание слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Оснований для развития замещения эпителия может быть много. Чаще всего говорить приходится о неумелых эндоскопических и хирургических манипуляциях. Как показывает практика, данный фактор обуславливает начало неопластического процесса сравнительно редко. Требуется длительное механическое воздействие.
Термические поражения гортани, глотки и иных анатомических структур. Особенно при профессиональном факторе. Наибольшему риску подвергаются работники термических предприятий (металлурги и другие).
Химические поражения гортани. Щелочами, испарениями кислот и иными опасными веществами. Особенно рискуют работники химических и текстильных промышленных структур.
Острое и хроническое течение туберкулезного процесса. Вызывает постепенное разрушение тканей.
Сифилис в подострой или хронической фазе. Провоцирует развитие особых инфильтратов - гумм, который вскрываются и образуют рубцы после заживления.
Потребление острых, соленых продуктов. Они постоянно раздражают слизистые оболочки гортани, потому рекомендуется сократить количество подобной пищи. Это опасно.
Плохая гигиена полости рта, наличие кареса. Доказательств четкой корреляции нет. Предполагается, что всему виной бактериальные, вирусные и грибковые агенты, которые токсинами отравляют организм и вызывают раздражение эпителия глотки.
Курение. Особенно опасно оно на 5-10 год «стажа». У некоторых людей рак может развиваться и раньше, все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Рискуют как активные, так и пассивные курильщики, что опровергает теорию о влиянии высоких температур на слизистые. По всей видимости, виной не только горячий дым, но и токсины, содержащиеся в табачной продукции.
Наличие в анамнезе хронических инфекционных поражений органов ротоглотки и носоглотки. Большую опасность несут синуситы различного генеза, ангины (тонзиллиты) хронического свойства, также фарингиты, ларингиты.
Злоупотребление алкогольными напитками. Спирт обжигает слизистые глотки, провоцирует постоянное воспаление. В сочетании с курением риск увеличивается почти на 200%, это крайне опасно.
Присутствие предраковых состояний ротоглотки, вроде папилломатоза, лейкоплакии. Сами по себе эти новообразования склонны злокачественной трансформации, потому не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у отоларинголога.
Значительный возраст. В группе риска пожилые пациенты (старше 50 лет). Это не аксиома, болеют и молодые, тем не менее, особенно часто страдают именно пациенты в возрасте.
Присутствие на слизистых вируса папилломы человека в активной или пассивной фазе.
Наличие неблагоприятной наследственности. Генетический фактор отметать не стоит. Конечно, рак не передается, передается лишь предрасположенность. Расслабляться опасно, особенно тем, у кого в роду были пациенты с онкологией гортани.
Мононуклеоз. Иначе говоря, поражение вирусом Эпштейна-Барр. Провоцирует повышение риска развития рака указанной локализации на 50-100%.
Наличие производственных вредностей. Особенно опасно вдыхание асбестовой, угольной пыли и т.д.
Присутствие опухолей в близлежащей локализации. Возможно, речь идет о вторичной неоплазии или метастазах.
Наличие гастрита, рефлюкс-эзофагита.

Во всех случаях разбираться нужно отдельно.

Статистика:

У женщин рак горла диагностируется реже, чем у мужчин. Подавляющее большинство (70%) пациентов - взрослые представители сильного пола за 40.

Диагностические мероприятия

Диагностика представляет определенные сложности. Решением вопроса с раком занимаются специалисты по отоларингологии.

На первичном приеме проводится сбор анамнеза и оценка жалоб пациента. Также важно все зафиксировать письменно, чтобы потом проанализировать полученную информацию.

Взятие мазка из зева.
Обследование гортани с помощью специального ларингоскопа (аппарата для эндоскопического исследования). Требуется во всех случаях, хотя это и неприятная процедура. Дает возможность своими глазам увидеть опухоль.
УЗИ-диагностика.
Биопсия.
Гистологическое исследование полученных тканей.
В крайних случаях показаны МРТ и КТ с контрактным усилением.

В системе указанных мероприятий достаточно. Стадирование процесса проводится исходя из визуальных данных и результатов гистологии. На ранних стадиях болезнь диагностируется посредством соскоба с гортани и ларингоскопии (обычно оба исследования проводят одновременно).

Лечебные мероприятия

Лечение стандартное. Предполагает применение трех методик.

Хирургическое вмешательство было и остается классическим, предпочтительным вариантом терапии. Заключается в тотальном иссечении опухоли. К несчастью, полное удаление неоплазмы возможно лишь на ранних стадиях, позднее приходится ограничиваться субтотальной процедурой. Потому как опухоль растет инфильтративно, понять, где здоровые ткани, а где нет - невозможно.

Второй этап терапии - лучевое воздействие. Начинается с минимальных доз излучения, затем проводится более агрессивное лечение.

Наконец, третий этап - прием цитостатиков (химиотерапия). Применение подобных препаратов - необходимая мера. Курс определяется врачом.

Все три методики практикуются в системе. Нужен тщательный, комплексный подход.

Прогноз

Как только рак начал формироваться, начинается отсчет времени. Прогноз напрямую зависит от этапа патологического процесса.

Соответственно 5-и летняя выживаемость определяется следующими числами:

0 стадия. Когда опухоль только зародилась. Выживаемость 100%
1 стадия. 80% выживаемость.
2 стадия. 75% или чуть менее того.
3 стадия любого типа. Выживает, примерно половина (50%).
4 стадия. Выживает до четверти пациентов (25%).

Чем дольше течет процесс, тем вероятнее летальный исход.

Раковое поражение горла - опасная патология с весьма туманными перспективами излечения на поздних стадиях. Необходимо диагностировать это заболевание при первых же симптомах. В противном случае велик риск летального исхода.

Вконтакте

Онкология является серьёзной проблемой, однако – это не приговор. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение даёт хорошие шансы на полное выздоровление. В статье речь пойдёт о начальных признаках рака горла и действиях, которые необходимо сделать при обнаружении характерной симптоматики.

Что такое рак горла

Рак горла – это онкологическое заболевание, сопровождающееся образованием опухоли злокачественного происхождения, в результате чего поражаются ткани гортани, связок, лимфоузлов.

Данный вид онкологии считается самым распространённым (до 60% всех случаев). Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин, возраст которых составляет 40-60 лет. Подавляющее большинство пациентов относятся к группе заядлых курильщиков и любителей горячительных напитков.

Спровоцировать развитие тяжёлого заболевания могут также внешние факторы и другие причины:

работа в сложных условиях (пыли, вредных испарений, повышенной температуры и т. д.);
увеличенное содержание в воздухе токсинов (бензолов, продуктов нефтепереработки, сажи, фенольных смол).

Фактором риска является также наследственная предрасположенность.

Предшественником рака чаще является ларингит в хронической форме или другие болезни, создающие благоприятную среду для развития и роста злокачественных клеток:

папиллома;
дискератоз;
лейкоплакия слизистой гортани;
киста гортанных желудочков;
фиброма на широком основании;
пахидермия;
воспалительные процессы (в хронической форме).

Со временем опухоль увеличивается и расползается, поражая другие части горла – лимфоузлы, связки и другие ткани.

Первые признаки, на которые следует обратить внимание

Кашель и кровь при отхаркивании – одни из признаков, на которые стоит обратить внимание.

Онкология при использовании современных методик лечится, но важным фактором для достижения успешных результатов является раннее диагностирование рака горла. Главное не пропустить первые признаки и своевременно обратиться к врачу.

Первые признаки заболевания у женщин проявляются следующим образом:

охриплость, осипший голос;
беспричинный кашель (более двух недель);
болезненность при проглатывании пищи или слюны;
кровяные нити или сгустки при отхаркивании;
головные боли;
увеличенное состояние лимфатических узлов (в области шеи);
быстрая утомляемость;
стремительная потеря веса.

Насторожить мужчин должны следующие изменения в здоровье:

нарушение деятельности речевого аппарата;
болевые ощущения при громком разговоре;
образование припухлости в области шеи;
проблемное проглатывание;
затруднённое дыхание;
образование белых пятен, гнойников в полости горла.

Некоторые проявления первичных признаков рака горла спустя какое-то время исчезают или притупляются, но это лишь затишье, обусловленное переходом заболевания на другой этап.

Симптомы рака горла

Симптоматика рака горла проявляется по-разному в каждом отдельном случае, что объясняется локализацией опухоли и формы её развития.

Симптомы при раке горла
Название	Описание
Одышка	Данный симптом отмечается при раке гортани в нижнем отделе или на поздних стадиях других видов заболевания. Затруднённое дыхание появляется вначале при физических нагрузках, а затем и в состоянии покоя.
Ощущение чужеродного тела	При поражении новообразованием надгортанника или черпаловидных хрящей возникает ощущение присутствия в горле чужеродного тела. Через какое-то время появляется поперхивание и затруднённое прохождение еды по пищеводу.
Притупление чувствительности	Теряется вкус пищи, проглатываемые кусочки еды практически не ощущаются.
Боль при глотании	Наблюдается при развитии рака надскладочного отдела. Явление связано с распадом раковой опухоли или её изъявлении.
Боль в ухе	Боли при глотании отдаются в ушную часть. Данная симптоматика наблюдается на поздних стадиях.
Охриплость	Один из первых симптомов, появляется в результате поражения голосовых связок новообразованием.
Кровохарканье	При распаде рака отмечается выброс со слюной при кашле сгустков крови.
Гнилостный запах изо рта	Распадающееся новообразование злокачественной природы провоцирует появление зловония из полости рта.
Потеря веса	Болезненное глотание снижает аппетит, что отражается со временем на весе.

Кроме того наблюдается общая симптоматика, связанная с распространением опухолевого процесса:

утомляемость;
бледность кожного покрова;
физическая слабость;
анемия;
нарушение сна;
головная боль;
похудение.

Какие боли ощущаются

На поздних стадиях боль не могут снять даже анестетики.

В процессе роста новообразования больной испытывает боль при проглатывании пищи или даже слюны . Неприятные ощущения настолько велики, что пропадает желание употреблять питание, в результате чего снижается масса тела.

Болевой синдром проявляется в ушах, что объясняется взаимосвязью внутреннего уха с глоткой. Нередко больной чувствует зубную боль, но данный признак никакого отношения к стоматологии не имеет.

При раке горла тяжело переносится и проход еды по пищеводу. А на поздних стадиях заболевания болевой синдром настолько сильный, что анестетики не справляются со своей задачей.

В выделяемых мокротах на определённом этапе наблюдается кровь в виде сгустка или нитей. Но помимо прочего может возникнуть такое осложнение, как кровотечение, которое появляется в процессе распада новообразования из поражённых сосудов. Во время сна высока вероятность удушья из-за попадания крови в дыхательные пути.

Типы рака горла и различия в их симптоматике

Классификация рака горла подразделяет заболевания на три основных типа.

Плоскоклеточный неороговевающий характеризуется развитием опухоли из неороговевающих клеток слизистой полости рта. Особенностью данного типа рака является стремительное произрастание глубоко в ткани, выбрасывание метастазов на соседние органы. Такая форма поражения наблюдается чаще всего. Очаг, где развиваются раковые клетки, расположен в верхней части горла (надгортаннике) или в желудочковых тканях. Опухоль интенсивно разрастается из одной части глотки в другую. Просвет гортани у больного существенно сокращается, в результате чего изменяется или вовсе теряется голос, появляется сильная одышка.
Плоскоклеточный ороговевающий образуется на клетках, имеющих способность роговеть. Данный тип рака характеризуется медленным развитием и очень редким выбросом метастазов. Опасность представляет опухоль, локализованная в нижних отделах горла. В такой форме болезнь быстро прогрессирует со значительным метастазированием. Раннее диагностирование затрудненно из-за отсутствия явных симптомов. Только в запущенном виде появляются болевые ощущения и одышка.
Высокодифференцированный плоскоклеточный рак сложнее всего поддаётся лечению из-за вовлечения в процесс огромного количества здоровых участков ткани. Зачастую очаг локализуется в надскладочной части горла, где любой тип рака произрастает достаточно активно с выбросом множества метастазов.

Стадии

Основные стадии рака горла
Стадия	Характерная симптоматика
Нулевая	Опухоль имеет небольшие размеры, ограничена пределами слизистой, покрывающей внутреннюю часть гортани, явные симптомы не наблюдаются.
Первая (I)	На данном периоде опухоль прорастает за очаговые участки слизистой гортани, но близлежащие ткани, лимфоузлы и другие органы при этом не поражаются. Отмечается нарушение голоса, появление вибрации, генерации звуков.
Вторая (II)	Опухоль, находящаяся в подскладочном отделе, мигрирует на соседние участки (к примеру, голосовым связкам). Нарушения в голосе сопровождаются охриплостью и тяжёлым дыханием.
Третья (III)	Опухолевое образование разрастается ко всем стенкам гортани, отмечается сильная охриплость или потеря голоса. Ощущается нарушение подвижности тканей глотки, болезненность, отдающая в ухо.
Четвёртая (IV)	Опухоль распространяется к другим органам и на лимфоузлы, что объясняется разрастанием метастазов.

Локализация опухолей

Третья и четвёртая стадии рака горла разделены на разные периоды, которые отражают обширность зоны поражения.

III (а) – новообразование перебирается на соседние ткани, что сопровождается неподвижностью поражённой части гортани, но за пределы очагового отдела опухоль не выходит;
III (б) – распространение злокачественного образования на соседние участки, обнаружение одного или несколько метастазов;
IV (а) – обширная зона поражения раковыми клетками, уплотнение подлежащих тканей;
IV (б) – миграция опухоли на органы, расположенные по соседству;
IV (в) – лимфатические узлы шеи поражаются неподвижными метастазами;
IV (г) – отдалённые метастазы, опухолевое образование приобретает любые параметры.

Как распознать онкологию горла на ранней стадии

Не откладывайте посещение врача, чтобы не усугубить ситауцию!

Многие первичные признаки рака горла легко спутать с проявлениями различных заболеваний, даже простой простуды.

Однако беспричинная симптоматика должна насторожить, если:

кашель не проходит на протяжении более 2-х недель;
появилось искажение голоса;
чувствуется боль, отдающая в ушную часть;
немотивированная зубная боль;
ощущается трудность глотания пищи или слюны;
образовались белые пятна либо язвочки на разных участках гортани.

Откладывать поход в клинику при обнаружении данной симптоматики, характерной для рака горла, не стоит. Потерянное время снижает шансы на полное выздоровление.

Что делать, если обнаружены первые симптомы рака

Начальные признаки, указывающие на рак горла, очень схожи с симптоматикой других респираторных и инфекционных заболеваний, поэтому больной зачастую обращается к терапевту либо отоларингологу. После визуального исследования полости рта врач направляет больного к онкологу, где с помощью разных методов предварительный диагноз подтверждается или снимается.

Диагностируется рак гортани с помощью:

Лечится или нет?

Чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы на полное выздоровление!

Рак горла при раннем диагностировании считается излечимым заболеванием, но шансы на полное восстановление здоровья зависят от нескольких важных факторов:

места расположения новообразования;
природы и структуры раковых клеток, интенсивности развития опухоли;
особенностей организма;
этапа течения болезни при выявлении проблемы;
правильности выбора стратегии лечения.

Метод лечения рака горла подбирается, исходя из картины обследования и характера новообразования. Современный подход включает следующие виды воздействия на очаговую зону:

оперативное вмешательство;
химиотерапия;
процедура облучения новообразования.

Оперативное вмешательство при раке предусматривает удаление фрагмента горла, где сосредоточена опухоль, или всего органа (тотальная операция).

Химиотерапия представляет собой метод лечения, при котором больному назначается один или несколько препаратов. Преимуществом данного способа является возможность сочетать приём лекарственных средств с операцией или облучением.

Радиотерапия (облучение) представляет собой процедуру обработки опухоли рентгеновским излучением. Благодаря воздействию радиоволн раковые клетки погибают либо их рост существенно замедляется. Длительность курса составляет 6-8 недель. Облучение применяется как самостоятельный способ, так и дополняется другими подходами, используемыми при лечении рака горла.

Самые большие шансы на выздоровление (100%) пациент имеет при раннем выявлении рака горла (на начальном этапе развития опухоли). При диагностировании проблемы на 1-й стадии развития онкологии прогноз на излечение составляет 90%, на 2-й стадии шансы снижаются до 80-85%, на 3-й – до 65-70% (на 5 лет жизни после лечения), на 4-й – до 25%.

Рак горла относится к злокачественным новообразованиям. В связи с этим остро стоит вопрос о необходимости профилактики и своевременном уточнении заболевания. Диагностика рака горла осложняется тем фактом, что заболевание длительное время может протекать малосимптомно или маскироваться воспалительными процессами, происходящими в верхних дыхательных путях. В то же время, диагностика рака горла и гортани на ранних стадиях позволяет добиться удлинения сроков жизни пациентов на 5 лет в 60% случаев.

Предраковые состояния

Особо пристальное внимание уделяется изучению гортани, поскольку данная локализация злокачественного процесса составляет не менее половины всех случаев онкопатологии органов дыхания. Течение рака гортани, его прогнозы во многом зависят от того, какой из отделов органа оказывается пораженным злокачественным процессом. Анатомически в гортани выделяют следующие отделы:

надскладочный, который расположен выше голосовых складок;
непосредственно, голосовые связки;
подскладочный.

Наиболее опасной локализацией процесса является верхний отдел, поскольку он характеризуется хорошо развитой лимфатической сетью, рыхлой клетчаткой, что создает риск быстрого распространения метастазов.

Важной частью профилактики является обнаружение и своевременная коррекция заболеваний, которые при определенных условиях могут трансформироваться в . Такими предраковыми состояниями являются:

папилломы;
лейкоплакия;
фиброма;
рубцовая ткань.

Особую опасность вызывает наличие папилломы, доброкачественной опухоли, которая чаще всего склонна к видоизменению в злокачественное новообразование. Обнаружить опухоль позволяет профилактическое обследование, включающее проведение ларингоскопии.

Своевременное выявление предраковых состояний и удаление доброкачественных опухолей позволит предотвратить тяжелые последствия.

Методики обследования

Диагностировать любую патологию можно, изучив ряд факторов:

Уточнение диагноза начинается с изучения жалоб пациента. В случае с патологией горла на передний план выступают такие жалобы:

поперхивание;
ощущение дискомфорта при глотании;
изменение тембра голоса;
сухой кашель;
затруднение дыхания.

В зависимости от локализации процесса, могут превалировать те или иные жалобы. При поражении связочного аппарата гортани наиболее характерны изменения голоса. Он становится осипшим, охрипшим, отмечается чувство утомления от разговора. При развитии процесса голос становится беззвучным.

Для рака подсвязочной области наиболее характерным является .

При прорастании опухоли к данным симптомам добавляется затрудненное дыхание, вплоть до приступов удушья.

Наибольшую сложность ранней диагностики рака гортани представляет процесс, локализованный в верхнем отделе, надсвязочном. Обусловлено это тем фактом, что пациент длительное время не предъявляет жалоб. Только по мере прорастания опухоли начинает беспокоить изменение тембра голоса, поперхивание, затруднение и боль при глотании, отдающая в ухо.

При несвоевременном обращении к специалисту, игнорировании медосмотров пациента могут беспокоить следующие жалобы, обусловленные распространением процесса и разрастанием злокачественной опухоли:

слабость;
недомогание;
снижение аппетита;
потеря в весе;
субфебрилитет;
неприятный запах изо рта;
кровохарканье;
удушье.

Объективные методы исследования

Однако симптомы поражения горла могут иметь место и при других патологических состояниях, таких как ларингит, ларинготрахеит, поражение верхних дыхательных путей специфическими возбудителями. Кроме того, изменение тембра голоса – характерный признак курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. В связи с этим, значительно увеличивается роль объективных методов обследования. Диагностика рака гортани включает следующие обследования:

осмотр отоларинголога;
проведение ларингоскопии;
биопсию;
УЗИ шеи;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
рентгенографию органов грудной клетки.

При подозрении на метастазы в легкие может возникнуть необходимость в проведении бронхоскопии.

Задача объективного обследования – не только диагностироватьопухоль, но и определить ее первичную локализацию, поскольку горло может явиться местом метастазирования рака из других органов и систем.

Для определения лечебной тактики большое значение имеет локализация первичного процесса.

Инструментальные обследования

Выслушав жалобы пациента, ЛОР-врач приступает к проведению непрямой ларингоскопии. Осуществляется она непосредственно в условиях кабинета. Никакой специальной подготовки для этого не требуется. Для исключения развития рвотного рефлекса, желательно, чтобы непосредственно перед процедурой не происходил прием пищи и воды.

Заключается процедура в том, что прижимая шпателем язык, врач с помощью зеркала производит осмотр полости рта и зева. Недостатком этого метода является низкая информативность. Диагностировать опухоль удается только в 30% случаев. В связи с тем, что осмотреть все удается не в полной мере, отоларинголог вынужден назначать более трудоемкие исследования.

Большими диагностическими возможностями характеризуется прямая ларингоскопия. Значительная часть медицинских учреждений оснащена соответствующим оборудованием для проведения такого исследования. Заключается оно во введении с помощью гибкой трубки ларингоскопа в гортань с целью изучения всех ее отделов.

Исследование проводится под местной анестезией, путем распыления лекарственного средства в полости горла. Кроме того, поскольку аппарат для исследования вводится через нос, то предварительно пациенту закапывают сосудосуживающие капли, которые уменьшают отечность и выработку слизи. Значительным преимуществом данной методики является ее информативность, безопасность, возможность одновременного удаления папилломы, а также взятие материала для проведения биопсии.

Выявленные изменения могут значительно отличаться по своему характеру. Настороженность должны вызывать образования в виде бугорка или бугристой поверхности, локализующиеся в различных местах гортани, утолщение голосовой связки, ее кровоточивость. Измененная слизистая оболочка в виде эрозивного участка также является поводом для беспокойства и проведения дальнейших исследований.

После инструментального обследования посредством непрямой ларингоскопии ЛОР-врач приступает к объективному осмотру пациента. Его интересует состояние региональных лимфоузлов. Пальпируя шейные, нижнечелюстные, яремные лимфоузлы, врач получает информацию об возможных метастазах.

Увеличенные плотные образования, спаянные с близлежащими тканями, свидетельствуют о распространении процесса и переходе заболевания в третью стадию.

В то же время, мягкие болезненные лимфоидные образования характеризуют собой наличие воспалительного процесса в горле, полости рта.

Для уточнения природы поражения лимфоузлов используется УЗИ шеи. Такое исследование позволяет оценить их плотность, размер и локализацию. Учитывая информативность и безопасность такой методики, она получила широкое распространение для уточнения степени поражения при раке горла. Многие лимфоузлы оказываются недоступны при пальпации. В то же время, они хорошо визуализируются при исследовании их ультразвуковым методом. Выявленные такие эхонегативные участки подвергаются дальнейшей биопсии для уточнения наличия в них метастатического поражения.

Ультразвуковому исследованию подвергаются также органы пищеварительного тракта, почки, мозг. Проводятся такие исследования для выявления метастазов в различные органы. Кроме того, рак гортани может развиваться вторично, путем метастазирования из головного мозга, молочной железы, костной и хрящевой ткани. Выявив злокачественные новообразования, специалист должен принять решение о локализации первичного очага.

Биопсия

Биопсия является наиболее информативным исследованием, способным достоверно уточнить диагноз. Заключается она в исследовании под микроскопом выделенного при прямой ларингоскопии измененного участка тканей. Необходимый для диагностики материал может быть получен и при других процедурах, когда специальной иглой удается взять кусочек ткани для исследования.

Обнаружение атипичных клеток при микроскопическом исследовании позволяет сделать заключение об имеющемся злокачественном процессе.

Это же исследование уточняет конкретную гистологическую форму ракового процесса, что является важным фактором для дальнейших прогнозов заболевания. Третья стадия рака гортани характеризуется наличием метастазов в региональные лимфоузлы. В связи с этим, обнаружение таких клеток в увеличенных лимфоидных образованиях является не только подтверждением диагноза, но и определяет стадию процесса.

Биопсия используется также в том случае, когда происходит удаление папилломы или другого опухолевидного образования. Уточнить диагноз при визуальных обследованиях не всегда удается достоверно. В связи с этим, проведение гистологического исследования удаленного образования является необходимым и обязательным действием.

Аппаратные методики

Компьютерная и магнитно-резонансная томография - наиболее современные аппаратные методики, применяемые для исследования горла. Использование новейших технологий позволяет получить послойное изображение образований, изучить их локализацию, размер, структуру. Такие исследования способствуют уточнению стадии заболевания, локализации метастазов, что является важным для назначения корректного лечения.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет выявить метастазы в легкие и лимфоузлы средостения, в связи с чем, входит в обязательный комплекс обследований при подозрении на рак горла. Диагностика заболевания также включает и обязательную электрокардиографию. Исследование сердца в данном случае также является обязательным, поскольку многие лечебные мероприятия могут зависеть от состояния сердечно-сосудистой системы. Оценить работу сердца посредством ЭКГ является достоверной методикой.

После проведенного рентгенологического исследования органов грудной клетки в некоторых случаях рекомендована бронхоскопия. Методика становится актуальной в том случае, если рентгенологическое исследование оставляет нерешенным вопрос о наличии метастазов в легкие и средостение. В этом случае бронхоскоп, с помощью гибкого катетера вводится в бронхи, где изучается картина слизистой оболочки, наличие новообразований.

Лабораторные анализы

Лабораторная диагностика включает в себя проведение общеклинических обследований, в которые входят общий анализ крови, мочи, исследование сахара крови, РВ, определение группы крови и резуса. При распространении процесса и выявлении метастазов назначается также биохимический анализ крови, позволяющий судить об обменных процессах, происходящих в организме, функционировании пищеварительного тракта, почек, эндокринной системы.

Увеличение СОЭ и лейкоцитоз без признаков воспаления свидетельствует о возможном злокачественном процессе, протекающем в организме.

Наличие изменение в лабораторных обследованиях в сочетании с жалобами пациента является непременным условием обратиться на прием к врачу для уточнения диагноза. Уточнить рак гортани, диагностика которого нередко основывается на дополнительных обследованиях, может оказаться трудоемким процессом. Однако установить диагноз на ранних сроках – важная задача, которая приведет к продлению жизни пациента.

Диагностика рака горла на ранних стадиях формирования опухоли - приоритетная задача медицинских работников. Чтобы своевременно выявлять злокачественный очаг, усилия должны прилагаться и самим человеком, и врачами. Пристальное внимание к малейшему ухудшению самочувствия в районе горла - залог крепкого здоровья.

Среди всех злокачественных новообразований на долю рака горла приходится до 2.5–3%. Болезнь поражает преимущественно лиц мужского пола, особенно имеющих такую привычку, как курение. Вовремя проведенное полноценное обследование опухоли с последующим комплексным лечением, значительно повышают шансы больного раком горла на выздоровление. Прогноз пятилетней выживаемости на начальной стадии опухоли достигает 80–90%.

Механизм и причины появления рака гортани

Под раком горла, диагностике которого должно уделяться пристальное внимание у отоларингологов, понимается появление в слизистой ткани очага опухоли. Сбой в механизме деления одной из клеток, произошедший в силу негативного внешнего либо внутреннего фактора, будет способствовать быстрому ее делению. В последующем раковые клетки образуют непосредственно опухоль в структурах ротоглотки.

Опасность рака горла заключается в отсутствии характерных симптомов, которые могли бы настораживать человека, заставлять его обращаться за консультацией к отоларингологу. Длительное бессимптомное течение опухоли приводит к диагностике рака на поздних этапах – уже на стадии метастазирования и прорастания в соседние ткани.

Однако, наблюдение за каждым случаем формирования опухоли, позволило специалистам выявить определенную закономерность – рак горла самостоятельно развивается сравнительно редко. Чаще ему предшествуют предраковые состояния:

хронические воспалительные процессы в тканях горла, с частыми их обострениями;
кисты, а также фибромы гортани;
различные травмы и сформировавшиеся из-за них рубцовые дефекты;
папилломы, пахидермии структур глотки.

Подтолкнуть перерождение доброкачественной опухоли в злокачественный рак могут и значительное ослабление иммунных барьеров, и истощение организма, к примеру, из-за чересчур строгой диеты, и воздействие химических веществ на горло. Установить истинную первопричину появления рака под силу только высококвалифицированному специалисту.

Симптоматика рака горла на ранней стадии

Клинические признаки рака в горле напрямую зависят от непосредственной локализации опухоли, а также распространенности патологического процесса. Заподозрить появление рака можно по следующим настораживающим симптомам:

Изменение тембра, глубины голоса – если опухоль располагается в районе голосовых складок, что проявляется осиплостью, охриплостью. Выраженность нарушений голоса характеризуется постоянством – периодов улучшения, как правило, при раке не отмечается. Наоборот, ситуация только усугубляется – при раке гортани в области связок голос становится все более тусклым, а потом и вовсе исчезает.
Если опухоль локализуется в верхней части гортани, то в клинической картине преобладают нарушения глотания – человек постоянно ощущает своеобразный «комок», инородное тело. Дискомфорт многократно усаливается при продвижении пищевого комка.
При расположении опухоли в нижнем сегменте гортани могут наблюдаться нарушения в дыхательной деятельности – постепенно нарастает отдышка, гипоксия тканей. Формируется стеноз – просвет дыхательной трубки уменьшается, что непременно сказывается на функции дыхания организма больного. Так, постепенно одышка начинает беспокоить не только при физической нагрузке, но и в покое.
Кашель – еще один настораживающий ранний признак рака горла. Имеет, как правило, рефлекторный характер. В отдельных случаях приступы напоминают ложный круп – спазматический характер, продолжительность, выделение небольшого количества слизи.

В диагностике рака горла и гортани на ранней стадии его формирования требуется обязательное комплексное обследование, проводить которое должен только врач. Самодиагностика и самолечение рака могут приводить к тяжелым последствиям.

Диагностика рака гортани

В комплекс мероприятий, как определить рак горла, обязательно входит тщательный сбор анамнеза – когда впервые был отмечен дискомфорт, выраженность неприятных ощущений, имелось ли негативное воздействие извне. Важная информация – диагностирование опухоли у ближайших родственников, особенно рака связок, непосредственно слизистой горла.

Онколог, определяющий присутствие злокачественной опухоли у больного, помимо сбора анамнеза, проводит и физикальное обследование – антропометрию, пальпацию и визуальный осмотр структур ротоглотки.

Опытный специалист даже при обычном осмотре с помощью зеркал отметит некоторые отклонения в состоянии тканей горла, толщине слизистой – если рак уже перешел с начального этапа на 2–3 степень выраженности опухоли.

Огромную помощь оказывают в диагностике рака современные методы лабораторного и инструментального обследования. Так, на доклинической стадии рака можно сдать анализ крови на онкомаркеры. Однако, достоверной информацию признают только при оценке результатов в их совокупности – от различных методов выявления рака.

Диагноз рака на самом раннем этапе формирования опухоли выставить бывает затруднительно, поскольку структуры глотки не всегда хорошо доступны для обследования. В этом случае прибегают к помощи УЗИ, рентгенографии, КТ. Достижения медицины позволяют выявлять опухоль еще до того, как неприятные ощущения у человека становятся постоянными и интенсивными. Главное условие выздоровления – не затягивать с консультацией у врача.

Инструментальная диагностика рака

Отоларингологами, подозревающими у обратившегося за консультацией человека, рак структур горла, широко используется непрямая ларингоскопия. Ее проведение позволяет определить нахождение, а также распространенность опухоли, визуально оценить изменения в слизистой. Осматриваются складки голосовых связок, их подвижность.

Фиброларингоскопия позволяет более тщательно исследовать подозрительный на рак участок горла – надгортанник и подголосовой отдел. При проведении эндоскопии рекомендуется выполнение биопсии – забор биоматериала для установки присутствия раковых клеток.

Если же биопсия не установила опухоли в слизистой глотки, тогда как симптомы упорно свидетельствуют об имеющемся раке, требуется проведение интраоперационной диагностики – с обязательным гистологическим исследованием для опровержения, либо подтверждения предварительного диагноза рака.

УЗИ – общедоступный метод визуализации опухоли, а также присутствия метастазов в лимфоузлах. Более современными, но менее доступными являются КТ и МРТ тканей горла.

Однако, самым финансово не затратным, но максимально информативным методом определения присутствия опухоли в глотке, как полом органе, остается рентгенография. Введения контрастирующего вещества, как правило, не требуется.

Только вся информация в совокупности позволяет отоларингологу увидеть картину состояния структур горла в целом. Дифференциальная диагностика рака проводится с иными патологиями, также проявляющимися дискомфортом и ощущением инородного комка.

Когда требуется обязательная консультация врача

Чтобы быстро справиться с такой болезнью, как рак горла, лечебные мероприятия должны проводиться при первых же признаках ухудшавшегося самочувствия.

Обратиться за консультацией к отоларингологу и пройти соответствующее обследование, рекомендуется, если:

прием пищи стал сопровождаться першением, жжением, дискомфортом в районе глотки;
неприятный «комок» в горле появляется все чаще, становится все неприятнее, не исчезает от самостоятельно проводимых процедур;
стал изменяться тембр голоса – его осиплость, охриплость, периодическое полное исчезновение;
иногда возникает непродуктивный приступообразный кашель – на фоне полного благополучия, без повышения температуры, отхождения слизи;
появляется и постепенно нарастает одышка – вначале исключительно при физической нагрузке, затем и в покое.

Безусловно, возникновение одного или нескольких вышеперечисленных симптомов, будет свидетельствовать о прорастании опухоли в окружающие ткани, с появлением соответствующих клинических признаков. Чаще всего ранняя диагностика рака глотки – это результат проведения профилактического медицинского осмотра.

Эффективная борьба с онкологией – это заслуга не только врачей, но и самого человека. Чтобы победить рак требуется вовремя пройти обследование, следовать рекомендациям онколога стремиться к здоровому образу жизни. Опускать руки не стоит ни в коем случае – рак на сегодняшний момент вовсе не приговор. С ним можно и нужно бороться.