Наличие крови в мокроте, выделяемой при кашле, часто является доброкачественным симптомом, но когда следует беспокоиться?

Давайте рассмотрим причины, которые могут определить наличие крови в мокроте и средства для их решения.

Что такое кровь в мокроте

Кровь в мокроте после сильного кашля – это очень частая ситуация, и хотя она может приносить не мало опасений, почти всегда является доброкачественным проявлением, ненесущим в себе риска.

Часто присутствие крови в мокроте – результат разрыва кровеносных сосудов , проходящих по дыхательным путям. Дыхательные пути, в частности, бронхи и легкие, как и любой другой орган тела, получают свою порцию кровоснабжения, и, следовательно, имеют в себе артерии и вены.

Легкие рассчитаны на питание от легочной артерии, это система с низким давлением, в то время как бронхи питаются от сосудов, которые расходятся от аорты и, следовательно, представляют собой систему высокого давления.

Учитывая разницу давлений, которая существует между двумя системами, разумно предположить, что большинство кровотечений дыхательных путей связано с бронхиальной системой кровоснабжения.

Кровотечения, которые происходят из легочной артерии, к счастью, очень редки, но почти всегда массивные и часто со смертельным исходом.

Когда беспокоиться

В 90% случаев, при которых в мокроте появляется кровь, являются следствием мягкого воспалительного процесса, затрагивающего верхние дыхательные пути, в частности, простуда и бронхит.

Несмотря на то, что кровохарканье в данном случае лишь симптом воспаления, нельзя его недооценивать, потому что, в редких случаях, оно может привести к развитию серьёзной патологии. Поэтому, в такой ситуации, разумной практикой будет обращение к врачу.

Возможные причины появления крови в мокроте

Как уже упоминалось, причиной появления мокроты с прожилками крови могут быть многочисленные заболевания, хотя наиболее распространенным является воспаление, которое происходит от банальной инфекции верхних дыхательных путей.

Но большой ряд других заболеваний так же может приводить к появлению крови в мокроте:

Диагностика заключается в определении причины, которая приводит к появлению крови мокроте после кашля.

Первое предположение о диагнозе врач делает опираясь на наблюдения мокроты и сопутствующих симптомов.

Ниже мы приводим упрощенную таблицу связи заболеваний с различными формами кровохарканья.

Предположительный диагноз	Особенности мокроты и связанные симптомы
Пневмония от бактериальной инфекции	Мокрота с кровью и гной красноватого цвета. Кашель, лихорадка, недомогание, потливость, головная боль, одышка.
Травматический кашель	Светлая мокрота с прожилками крови
Бронхит, ХОБЛ, рак легких	Мокрота густая с вязкими прожилками крови Кашель интенсивный, общее недомогание, боль в груди.
Абсцесс легких	Мокрота темная, вязкая, зловонная. Кашель, лихорадка, боль в груди, снижение веса, увеличение последней фаланги пальцев.
Тромбоэмболия легочной артерии	Мокрота светлая, смешанная с кровью, пенистая. Тахикардия, одышка, боль в груди, цианоз, увеличение частоты дыхания, низкое кровяное давление, упругость шейных вен.
Стеноз митрального клапана .	Мокрота светлая с прожилками крови Затрудненное дыхание в положении лежа, сердцебиение, усталость, астения

Предположение подтверждается по результатам следующих исследований :

• Визуальное исследование дыхательных путей . Осуществляется с помощью различных методов, дающих подробное изображение бронхов и легких. В основном: рентген грудной клетки, компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс.
• Бронхоскопия . Исследование, которое позволяет осмотреть дыхательное дерево изнутри. Осуществляется путём введения специального инструмента с мини видео-камерой, которая передает материал на внешний экран.
• Анализ крови .
• Анализ и культивация мокроты.

Лечение кровохарканья

Лечение заключается в лечении основной патологии , приводящей к появлению кровь при кашле. Поскольку причинные заболевания различны и неоднородны, невозможно установить единый терапевтический протокол, и каждый случай требует конкретного лечения.

До получения точного диагноза можно лишь «лечить» симптом, то есть подавить кашель. С этой целью применяются различные активные вещества, которые воздействует на центры мозга и подавляют кашлевые рефлексы.

Присутствие крови в мокроте во время кашля может сигнализировать об одном из серьезных заболеваний. Если вы или ваши родные столкнулись с таким опасным симптомом, то посещение врача нельзя откладывать на потом. Только специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое сохранит здоровье, а иногда и жизнь.

Как классифицируется кровохарканье?

Выделяют следующие виды кровотечений:

• Истинное кровохарканье характеризуется объемом крови не превышающим 50-ти мл за сутки. При этом мокрота представлена слизью с кровью, похожей на прожилки, примесями, или секретом бронхов в виде ржавых пятен.
• Малое легочное – характерно объемом крови не превышающим 100 мл за сутки. Такая кровь содержит незначительное количество мокроты или чистая, часто бывает пенистой.
• Среднее легочное – характерно кровопотерей, составляющей до 500 мл объема за сутки. Кровь в данном случае пенится. Она чистая или в смеси с легочным секретом.
• Большое легочное или профузное – характерно кровопотерей, объем которой равен более 500 мл за сутки. Это угроза жизни пациента.

Когда наблюдается присутствие крови в мокроте?

Все причины отхаркиванья с кровью можно разделить на: безопасные, вызванные частыми заболеваниями (туберкулезом, новообразованиями, бронхитом, пневмонией, травмами, абсцессом легкого, аденомой бронха, инфарктом легкого, грибковой инфекцией легких, болезнями сердца и сосудов, мокротой с кровью после проведения медицинских манипуляций), вызванные редкими заболеваниями, врожденными аномалиями.

Безопасной причиной кровохарканья чаще всего бывает вызвана разрывом мелкого сосуда бронха. Если возникает большая физическая нагрузка, психическая травма, надрывный кашель, приходится принимать большие дозы гепарина или других препаратов, разжижающих кровь (Детромба, Маривана, Лопирела), то возможно кровохарканье.

При этом мокрота буро-ржавого цвета, возможно содержание прожилок алой крови или окрашивания коричневого цвета. Эта мокрота с примесями крови внезапно появляется и исчезает в течение двух-трех дней. Лечение не требуется.

Кровохарканье при опухоли в легком

Чаще это происходит во время онкозаболевания в центральной части. Такое заболевание характерно длительным кашлем с выделением мокроты. Больной при этом резко теряет вес, сильно потеет, это сопровождается удушьем и болями в грудном отделе. Мокрота характерна прожилками алой крови.

Кровохарканье при бронхите и пневмонии

1. Наличие крови в мокроте при заболевании бронхитом не обязательно. Если такое происходит, то причины отхаркиванья с кровью говорят о том, что болезнь длится давно и запущена. Болезнь характерна надрывным сухим кашлем в начале, а затем появляется мокрота. Она носит обычный характер, а потом в ней появляться могут прожилки яркого алого цвета с гнойным содержимым.

При этом у больного наблюдается высокая температура до 40 градусов по Цельсию, он потный, дыхание затрудненное, хрипит, слабый. Все это сопровождается кашлем. Таких больных лечат в стационарах под наблюдением врачей-пульмонологов.

2. Появление крови в мокроте при острой пневмонии происходит чаще всего, когда она вызвана стафилококком, клебсиеллой, легионеллой и псевдомонадой. Для острой пневмонии характерна высокая температура(39 – 41 градус С), озноб, одышка, наблюдается интоксикация. Таких больных лечат в отделениях пульмонологии, а при запущенных состояниях они находятся на лечении в реанимационных отделениях, где их подключают к аппаратам и проводят искусственную вентиляцию легких.

Мокрота при острой пневмонии чаще всего имеет ржавый цвет, иногда в ней могут присутствовать прожилки с вкраплениями алой крови.

Кровохарканье при бронхоэктазах

Для больных с бронхоэктатической болезнью характерны: постоянная высокая температура, которая сопровождается одышкой, общей слабостью.

Мокрота содержит примеси гноя, незначительные примеси крови. Все это сопровождается кашлем, носящим хронический характер.

Наличие крови при абсцессе легкого

Абсцесс легкого характеризуется постоянной высокой температурой, болями в легких, резкой слабостью, у больных отсутствует аппетит.

Мокрота с гнойным содержимым, имеет резкий, неприятный запах гниения, содержит вкрапления крови.

Наличие крови при грибковой инфекции

Инфекционным грибковым поражением легочной ткани страдают не так уж и редко. Особенно часто поражает легкие грибок аспергилл. Если климат с повышенной влажностью и теплый, такой грибок способен очень быстро размножаться и разносить свои споры на большие площади. Попав в легкие, споры аспергилла там прорастают, поражая большую площадь легкого, при этом обсеменение происходит во всем организме человека.

Больной жалуется на субфебрильную температуру, недомогание. Происходит бронхообструкция. Таких больных помещают в стационар, где проводят соответствующее лечение.

Во время кашля выделяется слизистый секрет, в котором наблюдаются прожилки крови (возможны легочные кровотечения).

Кровохарканье при травмах легкого

Травма повреждения легкого может стать причина во время ранения при применении огнестрельного оружия, при вдыхании химических раздражителей с токсическим действием на легкие, во время несчастных случаев при падении с ушибом, ранением, вызванным ребром, разрывом бронха.

Часто осложнением при травме легкого формируется пневмоторакс. Наблюдается у больного падение артериального давления, он беспокойно себя ведет, дыхание, затрудненное на той стороне, что повреждена. Это сопровождается болью и одышкой. Такие последствия травм очень опасны и могут привести к смертельному исходу.

При кашле у травмируемого наблюдается выделение мокроты с примесью алой крови.

Кровохарканье при болезнях сердца и сосудов

• Болезни сердечно-сосудистой системы вызывают кровохарканье. При сердечном отеке легкого наблюдается кровянистая мокрота. Это происходит из-за повышения давления в малом круге. В результате этого эритроциты, имеющиеся в сосудах легких, перфузионно проникают сквозь ткань альвеоцитов, окрашивая секрет легких в розовый или алый цвета. Мокрота при этом пенистая, выходит маленькими порциями.
• Наблюдается одышка, кружится голова, больные слабые, жалуются на загрудинную боль и в области сердца. Это очень опасное состояние, требующее неотложной помощи.
• При возникновении аневризмы аорты происходит разрыв или надрыв стенки аорты. Так как это предугадать невозможно, то в 90% больные погибают. Мокрота – легочное кровотечение.
• В результате закупорки легочной артерии возникает мокрота, содержащая алую кровь. Это наступает по прошествии 1-2 дней после случившейся эмболии. Сопровождается болями грудиной и повышенной температурой.
• При митральном стенозе происходит кровохарканье, сопровождаемое кашлем при физической нагрузке.

Кровохарканье на фоне медицинских вмешательств

Такое может произойти во время взятия биопсии ткани легкого, бронхоскопии, трансбронхиального исследования. Эти манипуляции часто проходят с кровянистыми выделениями. Это может произойти и на другой день и сразу после вмешательства. Лечение не нужно в данном случае.

Кровохарканье при туберкулезе

Является частым явлением при запущенном процессе. Данное заболевание характерно устойчивой температурой, повышающейся под вечер в пределах 37,3 – 37,5 градусов С, больной теряет вес, у него нет аппетита, чувствует постоянную слабость, сильное потоотделение, особенно в ночное время. При этом пот проступает на спине, шее, груди. У женщин выпадают волосы (алопеция).

Заболевание на начальном периоде сопровождается сухим кашлем, который продолжается больше 3-х недель. Такие больные проходят лечение в противотуберкулезных диспансерах под руководством врачей-фтизиатров.

Особенность мокроты у больных туберкулезом в том, что она гнойного характера, содержащая прожилки крови. При этом кровь выделяется не только во время откашливания, но и без него.

Редкие болезни

1. Причиной крови в мокроте может быть волчаночный пневмонит или красная волчанка. Это заболевание сопровождается легочными геморрагиями.
2. При гранулематозе Вегенера мокрота во время откашливания содержит кровь. Болезнь сопровождается мучительным кашлем. На ее фоне развивается общая интоксикация, одышка, боль в области грудной клетки. Часто сопровождается гнойным ринитом, синуситом, трахеитом, абсцессом легкого, что сопровождается температурой.
3. При синдроме Гудпасчера постоянно происходит кровохарканье из-за внутрилегочных кровоизлияний. Постоянный кашель сопровождается одышкой, лихорадка, бледностью кожных покровов. Больные не могут работать, сильно худеют.
4. Кровохарканье при эндометриозе у женщин происходит потому, что эндометрий врастает в ткань легкого. Возможен даже пневмоторокс во время менструации.
5. Во время лейкоза, тромбоцитопении происходят кровоизлияния в легочную ткань, поэтому мокрота выделяется с кровью. Больные имеют характерные кровоизлияния на коже, слизистых оболочках. У них низкий иммунитет, селезенка и печень больших размеров, лимфоузлы припухшие. Больные жалуются на слабость, потерю аппетита.
6. При заболевании узелковым полиартритом кровь попадает в легкие, и мокрота откашливается с кровью. Это ведет к бронхитам, бронхопневманиям. Больные жалуются на повышенную температуру, сердцебиение, они теряют вес.
7. Саркоидоз поражает лимфатическую систему легких. Больные испытывают затруднение в дыхании, одышку, что сопровождается мучительным кашлем. На теле (руки, голени, лицо) имеется характерная сыпь и эритема. Наблюдается потеря в весе, повышенная потливость, слабость.

Кровь при кашле от инфаркта легкого

Это редкое заболевание. Причина инфаркта легкого в отмирании небольшого кусочка в легочной ткани, возникающей при нарушении снабжения кровью легкого. При этом у пациента резко обостряется одышка, падает артериальное давление, он синеет. В это время необходимы быстрые и согласованные действия врачей. Такие больные поступают на лечение в отделения торакальной хирургии.

Кровохарканье при инфаркте легкого носит скудный и кратковременный характер. Иногда выделяется обильная кровянистая мокрота. Это может длиться в течение нескольких суток.

Кровохарканье при аденоме в бронхе

У больных этим недугом наблюдается высокая температура, они теряют вес из-за отсутствия аппетита, нарастает слабость, загрудинные боли. Отличить аденому в бронхе можно по стридорозному дыханию. Оно, похоже, с икотой или криком петуха. Лечатся такие больные только в стационарных условиях под наблюдением специалистов в области пульмонологии.

Во время отхаркивания при аденоме в бронхе выходит обильная мокрота с содержанием крови и гноя.

Кровохарканье при редких заболеваниях легких

• При диффузном амилоидозе легких наблюдается умеренное повторяющееся кровохарканье. У таких больных нарушается дыхание, на фоне кашля прогрессирует одышка.
• Буллезная эмфизема сопровождается кровохарканьем, которое бывает периодами, одышкой, синюшностью, бочкообразной грудной клеткой. Дыхание слабое, межреберные промежутки расширены.
• При заболевании гемосидерозом легких во время кашля выделяется кровянистая мокрота, возможны и легочные кровотечения. У больных наблюдается одышка во время нагрузки, кружится голова, присутствует шум в ушах, жалобы на мелькание мушек.
• Во время аспирации инородного тела происходит кровохарканье, при этом дыхание затруднено и угнетено.
• Силикоз ведет к кровохарканью, которое необильно. При этом наблюдается сухой кашель, при нагрузке происходит одышка, сопровождается болью в области груди. К этому заболеванию приводит врожденная аномалия бронхолегочной системы, а также длительная работа при контакте с соединениями кварца.

Кровохарканье при болезнях брнхолегочной системы

• При заболевании муковисцидозом наблюдается кровохарканье из-за бронхоэктазов. Большую роль в развитии муковисцидоза играет семейный анамнез, также болезнь развивается из-за недостаточности поджелудочной железы и обструкции легких.
• Из-за бронхиальных кист откашливается мокрота со слизисто-гнойным содержимым, где присутствует кровь. Болезнь сопровождается повышением температуры, болью в груди. Если произошел разрыв полости кисты, то присутствует пневмоторакс.
• Во время гипоплазии легочных сосудов мокрота выделяется с кровью. Характеризуется одышкой, затрудненным дыханием.
• Мокрота при наследственной геморрагической телеангиэктазии содержит кровь независимо от того, есть кашель или нет. На коже и слизистых наблюдаются многочисленные кровоизлияния, происходят кровотечения в желудке и кишечнике. Больные страдают железодефицитной анемией.

Кровохарканье с невыясненной причиной

Причины отхаркивания с кровью при идиопатическом кровохарканье кроются вероятнее всего в бронхитах и бронхоэктазах, что не поддаются диагностированию. Лишь у 20% больных диагностируют такой симптом. Таких больных тщательно обследуют и наблюдают.

Кровь диагностируется не в мокроте

Бывает, что источником крови является не мокрота, а губа, язык, десна, носоглотка. Мокрота, что откашливается, может быть без крови, но окрашивается кровью именно в горле.

Все перечисленное свидетельство того, что отхаркивание кровью очень распространенное явление. Очень много патологий ведут к кровохарканью и все они очень серьезны. В каждом случае необходима консультация специалиста незамедлительная. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов избежать тяжких последствий.

Кашель с кровью при простуде может сигнализировать о более грозном заболевании. Иногда в отхаркивающейся при кашле мокроте могут появляться кровяные прожилки или кровь. Кровохарканье является следствием повреждения кровеносных сосудов и порой носит эпизодический характер. Если же кашель, сопровождающийся наличием крови в мокроте, приобретает затяжной характер, это является тревожным симптомом и свидетельствует о серьезном заболевании внутренних органов, чаще всего легких или бронхов, реже – органов ЖКТ. Кашель с кровью может быть также результатом травм внутренних органов.

Если при кашле отхаркивается кровь, необходимо проанализировать сопутствующие симптомы, установить причину ее появления, происхождение крови и пройти соответствующее лечение.

Возможные причины кашля с кровью

Почему же иногда при кашле появляется мокрота с кровью? Кровь может попадать в мокроту из разных органов, кровохарканьем сопровождаются:

• ларингит, тонзиллит, трахеит, простудные заболевания и грипп;
• воспалительные заболевания легких и бронхов;
• онкология, рак легких;
• заболевания ЖКТ, например, язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• травматические повреждения трахеи и бронхов бытовой или хирургической природы.

При болезнях верхних дыхательных путей количество крови в мокроте незначительно, как и объемы образования мокроты, они сопровождаются болью в горле, хрипотой. Желудочное кровотечение отличается от легочного более темным цветом крови, наличием сгустков, а при легочном кровотечении кровь может быть пенистой. Таким образом, возможные причины кровохаркания можно определить по внешним характеристикам мокроты.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Сопутствующие кашлю с кровью симптомы для разных заболеваний нижних дыхательных путей различны.

• Бронхиты, острые и хронические, бронхоэктазия – частые и затяжные приступы кашля с обилием густой мокроты. Кашель с кровью при бронхите наблюдается далеко не у каждого больного.
• Пневмония – мокрота может иметь цвет ржавчины либо в ней присутствует свежая алая кровь, кровохарканье при пневмонии сопровождается общим недомоганием, болью в груди, повышенной температурой.
• Абсцесс легкого (осложнение пневмонии) также сопровождается высокой температурой и сильными болями в грудной клетке, мокрота темно-зеленая, гнойная, с прожилками крови, неприятно пахнущая.
• Туберкулез – мокрота может быть равномерно розовой или с кровяными прожилками, пенистой, но образование ее незначительно. Кровохарканье при туберкулезе - не единственный симптом, болезнь сопровождается слабостью, повышенной потливостью и ознобом.
• Рак легкого – возможны прожилки крови в мокроте, нитевидные вкрапления или сгустки, характерно ощущение жжения в груди, потеря аппетита и веса. Кровохарканье при раке легких встречается довольно часто.
• Сердечно-сосудистые заболевания могут приводить к застою крови в легких, такие состояния сопровождаются чувством нехватки воздуха, одышкой, а при кашле может выделяться кровь. Кровохаркание при сердечной недостаточности встречается нечасто.
• Эмболия (закупорка) легочной артерии – кровохарканью предшествует боль за грудиной, одышка, снижение давления. Может развиваться после недавно перенесенных операций, при сердечно-сосудистых заболеваниях, повышенной свертываемости крови.
• Респираторный муковисцидоз – обусловлен генетическим нарушение деятельности желез внутренней секреции, проявляется частыми и затяжными простудами, мокрота с прожилками крови и гноем, вязкая.

Кровохарканье при простуде: диагностика и лечение

При простуде наличие крови в откашливаемой мокроте является результатом повреждения в результате напряжения при кашле мелких кровеносных сосудов верхних дыхательных путей, бронхов. Откашливается мокрота с кровью и при сухом, непродуктивном кашле, поскольку травмируется слизистая гортани.

Кровь при кашле, сопровождающем простуду, выделяется редко, в небольших количествах, и такое состояние неопасно. Но частое наличие прожилков крови в мокроте на фоне простуды должно настораживать, это может сигнализировать о других, более серьезных заболеваниях, и стоит пройти обследование для уточнения причины появления крови при кашле.

Неотложная первая помощь

Неотложная помощь при кровохарканье не требуется, требующим неотложного вмешательства, оно лечится аналогично обычному кашлю, дополнительно стоит позаботиться об укреплении сосудов, принимая витаминные комплексы, аскорутин. Первая помощь при кровохарканье любой природы заключается в обеспечении покоя, избавлении больного от физической нагрузки и волнений, купировании приступа кашля.

При простуде, сопровождающейся кашлем с кровью доказали свою эффективность народные методы лечения. Они помогают смягчить кашель и быстро избавиться от него.

• мякоть алоэ с медом;
• теплое молоко, наполовину разведенное щелочной минеральной водой;
• чай (отвар) из корня имбиря с добавкой лимона;
• грудные сборы трав, обладающих отхаркивающим эффектом;
• паровые ингаляции с эфирными маслами или ингаляции над картофельным отваром.

В зависимости от характера кашля, стадии заболевания, применяются аптечные муколитические и бронхолитические препараты, таблетки, облегчающие боль в горле, сиропы, способствующие отхождению мокроты.

К какому врачу обращаться

Даже банальная простуда является поводом для обращения к врачу, особенно если кашель неоднократно сопровождается выделениями крови.

• В первую очередь стоит обратиться к терапевту , специализирующемуся на диагностике и лечении простуд, РВИ, а также заболеваний бронхолегочной и сердечно-сосудистой системы. Он проведет осмотр, назначит лабораторные анализы, по результатам обследований может порекомендовать осмотр другим специалистом.
• Если кашель с кровью сопровождает заболевания носоглотки, гортани, стоит обратиться к ЛОРу .
• Простудными заболеваниями, затрагивающими бронхи и легкие, занимается также врач-пульмонолог , он может порекомендовать лекарства от кашля, определить возбудителя пневмонии и назначить соответствующее лечение.
• При подозрении на туберкулез легких необходим визит к фтизиатру .
• Своевременно диагностировать рак поможет онколог .

Методы диагностики и лечения кровохарканья

Для точной диагностики причины появления крови при кашле необходимо обследоваться у вышеперечисленных специалистов, сдать ряд лабораторных анализов и пройти аппаратную диагностику. После этого можно будет определить почему возник кашель с кровью и поставить диагноз.

• общий анализ крови помогает установить стадию воспалительного процесса;
• анализ мокроты применяется для диагностики бронхита, пневмонии, туберкулеза;
• анализ пота позволяет диагностировать муковисцидоз, вызывающий простудные заболевания;
• рентген грудной клетки – важный метод диагностики пневмоний и абсцессов легких, эмболии, туберкулеза, рака;
• бронхоскопия – исследование стенок бронхов – применяется при диагностике бронхоэктазий, онкологии и других заболеваний;
• компьютерная томография детально выявляет изменения в легких;
• если кровохарканье не сопровождается симптомами простуды, применяются методы диагностики сердечно-сосудистых, гастроэнтерологических заболеваний, свертываемости крови – ЭКГ, ФЭГДС, коагулограмма .

Лечение назначается в соответствии с результатами диагностики. При простуде необходимо укреплять иммунитет, принимать противовоспалительные, противокашлевые препараты. Бактериальные бронхиты и пневмонии лечатся антибиотиками, туберкулез – противотуберкулезными препаратами, рак – химиотерапией или путем хирургического вмешательства. Операция может требоваться при абсцессе легких, бронхоэктазии.

Кровохарканье и легочное кровотечение

Вкрапления крови в мокроте могут быть признаками как простуды, так и ранних стадий грозных заболеваний — туберкулеза, злокачественной опухоли. Обильное откашливание жидкой крови, алой и пенящейся, является признаком легочного кровотечения, которое может представлять опасность для жизни и требует немедленного врачебного вмешательства.

Кровохарканьем считается выделение до 50 мл крови в сутки, при больших объемах речь идет о кровотечении, малом, среднем или массивном. Опасна не столько кровопотеря, сколько возможное затекание крови в нижние отделы легкого, поэтому до прибытия врачей необходимо принять меры для его предотвращения.

Легочное кровотечение может развиваться как осложнение бронхоэктазии, абсцесса легких, рака, туберкулеза и ряда других заболеваний. Также возможной причиной являются послеоперационные осложнения, травмы грудной клетки. Кровотечение может возникнуть на фоне продолжительной болезни, сопровождающейся повышенной температурой, кашлем, обшей слабостью, потерей веса. Велик риск его возникновения у людей, перенесших туберкулез. Тревожным симптомом является кровохарканье вскоре после бронхоскопии, хирургической операции на легких, перелома или сильного ушиба ребер.

Легочное кровотечение часто сопровождается бледностью, липким потом, одышкой, учащенным сердцебиением, гипотонией, головокружением, шумом в ушах.

При симптомах легочного кровотечения необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь , до ее приезда поддерживать больного в полусидячем положении и обеспечить ему возможность сплевывать откашливаемую кровь, чтоб она не скапливалась внутри. Врачами проводится гемостатическая терапия, в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство и восполнение кровопотери, после ликвидации кровотечения лечится вызвавшее его заболевание.

Профилактика появления крови в мокроте при кашле

Общими мерами профилактики являются:

• здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, частое пребывание на свежем воздухе;
• рациональное сбалансированное питание, богатый витаминами и микроэлементами рацион;
• укрепление иммунитета, закаливание, профилактика простудных заболеваний;
• отказ от курения или его сокращение;
• ограничение посещения людных мест в период эпидемий вирусных заболеваний;
• регулярное санаторно-курортное лечение для страдающих хроническими заболеваниями бронхолегочной системы;
• лечение простуды при первых ее симптомах, недопущение осложнений;
• для профилактики легочного кровотечения необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, на фоне которых оно может развиваться, контролировать свертываемость крови.

При ряде заболеваний, чаще всего органов дыхания, кашель может сопровождаться небольшим или обильным выделением крови – жидкой, в виде небольших вкраплений или сгустков. Если мокрота с кровью при простуде наблюдается неоднократно, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, чтоб своевременно выявить осложнения простуды, туберкулез, рак и другие заболевания.

Немедленного обращения к врачу требует резкое развитие кашля с обильным выделением крови. Врачебная помощь необходима и при отхаркивании кровью при кашле на протяжении нескольких недель. Лечение кровохарканья зависит от вызвавших его причин, а здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, профилактика простуд и своевременное лечение прочих заболеваний являются лучшей его профилактикой.

Откашливание мокроты с кровью – насколько это опасно?

Спасибо

Частым и распространённым признаком болезней органов дыхания является кашель . Кашель возникает, когда происходит раздражение рецепторных окончаний слизистых оболочек дыхательных путей и плевры.

Мокротой называется слизистая субстанция, которая выделяется во время кашля. В мокроте содержится секрет бронхиальных желёз, пылинки, микробы, иногда частицы гноя.

Кровь в мокроте

Если в мокроте наблюдаются прожилки красновато-ржавого цвета, значит, в неё попала кровь. Иногда причиной этого является разрыв мелкого кровеносного сосуда в лёгких – в таком случае это явление не представляет особой угрозы здоровью. Но возможно, кровь в мокроте сигнализирует об инфекционных процессах в лёгких (таких как пневмония , опухоль лёгкого, туберкулёз ).

Если самочувствие нормальное, и выкашливание мокроты с редкими прожилками крови несистематическое, то нет причин подозревать серьёзные заболевания. Если же кровь в мокроте появляется регулярно в течение некоторого времени – надо обратиться в поликлинику.

Если у больного в анамнезе, например, хронический бронхит, то не стоит связывать симптом крови в мокроте только с этим заболеванием. Причиной появления крови в мокроте может являться совсем другое, еще не диагностированное, заболевание.

Иногда прожилки крови появляются в слюне. Это явление может быть симптомом опасных заболеваний, таких как пневмония, острый бронхит, рак лёгких.

Причины появления кашля с кровью

Чтобы определить причины этого явления, надо сначала убедиться, что кровь поступает не из желудка или кишечника , а именно из дыхательных путей. Дифференцировать кровавую рвоту от кашля с примесью крови не всегда просто. Но все-таки между ними есть некоторые отличия:

• Перед кашлем с примесью крови может ощущаться покалывание в горле; кровь выделяется алого цвета, пенистая.
• Рвоте с кровью предшествует тошнота и дискомфортные ощущения в области живота; кровь по консистенции напоминает красную густую краску.

После определения того, откуда именно поступает кровь, можно приступать к выяснению причин кровохаркания.

Патологические состояния, при которых наблюдается симптом крови в мокроте

1. Воспалительные процессы в лёгких (бронхит, пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь , туберкулёз ).

2. Новообразования (аденокарцинома, рак лёгкого ).

3. Другие заболевания: респираторный муковисцидоз , недостаточность левого желудочка, стеноз митрального клапана, тромбоэмболия сосудов лёгкого, травматическое повреждение лёгкого, патологии развития вен и артерий, геморрагический диатез , амилоидоз.

Наиболее частыми причинами появления крови в мокроте являются бронхоэктазы и бронхит.

Наиболее распространённые заболевания, являющиеся причинами кашля с кровью.	Другие симптомы данных заболеваний.
Бронхит.	Длительный кашель с мокротой. В мокроте ярко-алые вкрапления крови вместе с гноем. Высокая температура , одышка.
Пневмония.	Откашливается «ржавая» мокрота, с вкраплениями алой крови. Одышка , слабость, высокая температура.
Абсцесс лёгкого.	Устойчиво повышенная температура, потливость по ночам, боль в груди , плохой аппетит . Мокрота гнойная, зловонная, с вкраплениями крови.
Бронхоэктатическая болезнь.	Кашель длительный, в мокроте присутствует гной. Одышка, повышение температуры, слабость.
Туберкулёз.	Устойчивая субфебрильная температура, потеря массы тела, вялость, плохой аппетит, гнойная мокрота со следами крови.
Рак лёгкого.	Алые прожилки в мокроте, продолжительный кашель, резкое похудение, ощущение удушья, сильная потливость ночью, боль в груди.
Сердечные нарушения.	Застой крови, одышка во время физических нагрузок, кашель со следами крови.
Эмболия лёгочной артерии.	Сильно выраженные боли за грудиной, спустя пару часов после начала боли - кашель с кровью.
Респираторный муковисцидоз.	Частые простуды . При кашле выделается гнойная вязкая мокрота со следами крови.
Заболевания желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.	Вместо кашля с кровью – кровавая рвота. Эти явления важно отличать друг от друга. При рвоте кровь выделяется сгустками темного красного цвета.
Патологии травматического генеза (после биопсии , бронхоскопии , после операций ).	Кашель с кровью алого цвета появляется после операций или травмирующих диагностических манипуляций.

Патологические состояния, при которых наблюдается кровь в слюне

• Обезвоживание организма.
• Бронхит.
• Рак лёгких.
• Туберкулёз.
• Пневмония.

Кашель с кровью (кровохарканье) - причины, что делать, к какому врачу обратиться? - Видео

Диагностика причин появления кашля с кровью

Если при кашле отхаркивается мокрота с кровью, то нужно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Для установления причин кровохарканья используются следующие методы диагностики:

1. Рентгенологическое исследование грудной клетки. Если на снимке видны затемнённые участки, то это говорит о наличии воспалительного процесса; об эмболии легочной артерии; о раке лёгкого. Если на снимке видно, что форма тени сердца изменилась - это говорит о сердечных нарушениях.

2. Метод бронхоскопии целесообразен для диагностики бронхоэктатической болезни, рака лёгких. Суть метода состоит в определении изменений в просвете бронха (при опухолях, патологических расширениях бронха, просвет сужается, и на снимке это заметно ).
С помощью эндоскопического инструмента бронхоскопа можно:

• Извлечь инородные тела из бронхов.
• Ввести в бронхи лекарства.
• Осмотреть искривленные бронхи.
• Провести биопсию.

3. Метод рентгеновской компьютерной томографии позволяет осматривать и оценивать состояние лёгких и выявлять наличие диссеминированных процессов в лёгких.
Заболевания лёгких с диссеминацией (с обширным распространением возбудителя болезни ) - очень трудно правильно диагностировать; велика вероятность допустить ошибку.
Именно поэтому обследование больного надо проводить с помощью сразу нескольких взаимодополняющих методов, чтобы быть уверенным в правильности установленного диагноза.

4. Анализ мокроты дает возможность выявить воспалительные процессы в бронхах и другие патологии, при которых появляется кровь в мокроте.
Если врач обнаружит в мокроте микобактерии туберкулёза (палочки Коха ), то это объективный показатель развития туберкулёза.
Если анализ мокроты показал высокое содержание бактерий , то есть основания предполагать пневмонию, бронхоэктатическую болезнь, либо абсцесс легкого.

5. Анализ пота применяет для выявления муковисцидоза. Это наследственное генетическое заболевание является первопричиной разных патологий дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.

Муковисцидоз приводит к патологическим изменениям в анатомии лёгких, к хроническому бронхиту, к образованию бронхоэктазов (расширений стенок бронхов ).

9. Фиброэзофагогастродуоденоскопия – это эндоскопическое исследование желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если у больного, например, патологически расширены вены пищевода, то сгустки крови могут подниматься в верхние отделы, и отхаркиваться при кашле.

Когда требуется немедленное обследование у специалиста?

При появлении нижеследующих симптомов обязательно обратитесь к врачу:

• Частый кашель, в мокроте находится обильное количество крови.
• Постоянная слабость, одышка, плохой аппетит, резкая потеря массы тела.
• Боль в груди.

Особенно рискуют курильщики с долгим стажем, именно у них чаще всего и возникает кашель с кровью.

Легочное кровотечение и первая помощь при данном состоянии

Если у человека начинается обильное выделение кровавой пены изо рта – это неотложное состояние, так называемое легочное кровотечение . Необходимо без промедления госпитализировать больного. Первым делом – позвоните в «Скорую помощь».

Легочное кровотечение может проявиться при туберкулёзе или раке лёгких.

Надо помочь больному принять позу полусидя, дать проглотить немного льда. Голову больного приподнять. Выделяющуюся кровь необходимо сразу откашливать, и ни в коем случае не задерживать внутри. Нельзя допускать, чтобы больной заглотил кровь.

Опасность легочного кровотечения заключается в том, что кровь может попасть в глубокие слои легочной ткани, а это вызывает серьёзнейшую патологию – аспирационную пневмонию .

К какому врачу обращаться за помощью?

При появлении крови в мокроте обязательно проконсультируйтесь с врачом:

К ашель с кровью имеет чаще внелёгочные причины, так на долю так называемого истинного кровохарканья приходится не более 25% всех клинических случаев, в то время как на кровотечения из носоглотки и иных анатомических структур - 75%.

Кровохарканье представляет собой опасный и грозный признак, указывающий, как правило, на неполадки в работе органов дыхательной или иных систем.

Если верить данным медицинской статистки, встречается указанное состояние в истинной форме не так часто. Тем не менее, «прикинув на глаз» выявить источник проблемы возможным не представляется. Требуется проведение тщательной диагностики.

Такое состояние, как кровохарканье (мокрота с кровью при кашле, либо слизь или слюнной секрет с кровью) можно классифицировать по четырем основаниям.

Главное основание типизации - это характер первичного истечения биологической жидкости. Соответственно с этим критерием выделяют:

Истинное кровохаркание

Для него характерно быделение гематологической жидкости из легких, бронхов, трахеи и иных структур дыхательной системы.

Согласно медицинским выкладкам и практике, это состояние считается наиболее опасным, поскольку вполне способно повлечь летальный исход даже само по себе, не говоря уже о том, что речь идет о прямом указании на тяжелые заболевания .

Ложное кровохаркание

Если в первом случае имеет место кровь в мокроте, то в данной ситуации приходится говорить о её выделении при кашле из десен, желудка, носоглотки (гематологическая жидкость стекает по задней стенке горла и эвакуируется из организма).

На практике разграничить два указанных состояния можно только и исключительно посредством проведения объективных исследований.

Другое основание - степень истечения крови. В такой ситуации можно говорить :

• О кровохаркании. В данном случае выходит не более 50 миллилитров жидкости в течение суток.
• О генерализованном кровотечении. Выделяется не менее 60 и не более 80 миллилитров гематологической жидкости.
• О профузной форме. Как правило, встречается на последних стадиях онкологического процесса в легких и при запущенной форме туберкулеза. Влечет за собой смерть больного по причине массивной потери крови.

Наконец, говорить можно и о степени кровотечения, исходя из объема излияния гематологической жидкости. Определяют :

• Малое кровотечение. Не более 100 миллилитров в сутки.
• Средней интенсивности. Когда выделяется от 100 до 250 мл крови.
• Интенсивном кровотечении. Это самое опасное состояние, когда за сутки или однократно выходит более 250 мл.

Указанные классификации имеют большое значение для диагностики и назначения адекватного лечения.

Болезни, характерные появлением опасного симптома

Патологий, которые сопровождаются кровью в мокроте при отхаркивании, существует более десятка. Среди них мы выделим распространенные, а затем встречающиеся редко. Итак, о каких же недугах приходится вести речь?

• Травматические поражения органов дыхательной системы (легких, бронхов, трахеи) .

В структуре указанной причины наиболее распространены химические повреждения и разрушения мелких капилляров при интенсивном кашле. Во втором случае опасности для жизни и здоровья нет, капиллярные кровотечения останавливаются сами.

Также речь может идти об огнестрельных, ножевых и осколочных ранениях при переломе ребер. В таких ситуациях нередким осложнением становится пневмоторакс: проникновение атмосферного воздуха в структуры грудной клетки.

Состояние характеризуется интенсивной болью в месте повреждения, нарушениями дыхания (пациент может вдохнуть, но не способен выдохнуть), падением артериального давления, наличием примеси крови в отделяемом при кашле.

• Туберкулез .

Распространенное инфекционное заболевание, провоцируемое проникновением в дыхательные пути микробактерии туберкулеза (так называемой палочки Коха). Для патологии характерен интенсивный, «забивающий» кашель, который усиливается в светлое время суток и несколько ослабевает ночью.

В первый месяц от начала болезни кашель сухой, непродуктивный. Поднимается температура тела до уровня 37.5-38 градусов Цельсия. На протяжении всего времени течения недуга фебрильные и субфебрильные значения термометра сохраняются .

Пациенты отмечают общую слабость, постоянное желание спать, снижение работоспособности, выпадение волосяного покрова. На последних стадиях при кашле интенсивно отхаркивается кровь (сгустками), что приводит к смерти больного.

• Глистные инвазии .

Некоторые разновидности гельминтов оседают в легких. Они разрушают легочную ткань, провоцируя становление опасных для жизни и здоровья симптомов. Больных беспокоят: кашель, температура, кашель с примесью крови, слабость, интенсивные аллергические реакции даже на вещества, на которые ранее не было иммунного ответа, бронхоспазмы.

• Раковые опухоли легких .

После туберкулеза данная причина истинного кровохарканья встречается наиболее часто.

Типичные симптомы включают в себя кровохарканье (на первой же стадии), слабость, боли при дыхании, бронхоспазмы, субфебрильную температуру (до 38 градусов), повышенную потливость, резкое изменение массы тела в сторону уменьшения и другие.

Распознать неопластический процесс нужно как можно раньше, дабы назначить верное лечение и предотвратить метастазирование основной опухоли. Наиболее интенсивная кровопотеря наблюдаются при локализации злокачественного образования в центральной части легкого.

• Кровь в мокроте при отхаркивании может быть по причине грибковых заболеваний легочных структур .

В данной ситуации на ранних стадиях интенсивность кровотечений минимальная, позднее возможны разрывы крупных сосудов и развитие шока, а также обструкции бронхов.

• Аденоматоз бронхов и легких .

Аденома считается доброкачественной опухолью. Но подобная ее «доброкачественность» заключается лишь в отсутствии метастазирования. В остальном же наблюдается характерный компрессионный эффект с развитием все тех же проявлений, что и у рака органов дыхательной системы. Требуется срочное лечение.

• Бронхоэктазы .

Бронхоэктатическая болезнь характеризуется возникновением в полости бронхов альвеолярных расширений пузырькового вида. Подобные пузырьки заполнены серозной жидкостью, кровью и гноем. При интенсивном кашле эктазы разрываются, и их содержимое изливается, эвакуируясь из организма. Отсюда присутствие крови в мокроте без температуры. Гипертермия наблюдаюется в очень редких случаях.

• Пневмония .

Она же воспаление легких. Сопровождается повышением температуры тела до фебрильных отметок (38.1-39°C), болями за грудиной, одышкой и удушьем.

• Патологии ЖКТ

Язвенные заболевания пищеварительного тракта сопровождаются внутренним кровотечением. Кашель всегда сухой, образующаяся кровь имеет темный цвет, и отхаркивается в виде сгустков, без мокроты.

Перечень причин велик, однако он не исчерпывающий.

Редкие заболевания

Встречаются не чаще, чем в 0.5-1% случаев, если верить данным европейской статистики. Соответственно выделяются следующие характерные состояния:

Редкие патологии легких

Заболевание	Симптомы
Контактный силикоз	Развивается при воздействии на организм и, в частности, на легочную систему кварцевых (силиконовых) соединений. Для недуга патогномонично легкое ощущение слабости, малое отхаркивание с кровью и постоянная субфебрильная температура.
Амилоидоз	Дистрофические изменения легких вследствие нарушения белкового обмена. Характеризуется ложными симптомами туберкулеза, обильным выделением крови при кашле. Отграничить одно заболевание от другого возможно только посредством объективной диагностики.
Обструкция легкого или одного из просветов бронхов инородным телом.	Попадание в бронхи экзогенного инородного объекта может сопровождаться сильным воспалением тканей, что приводит к их разрушению. В данном случае выделяется зловонная слизь с кровяными прожилками и гноем.
Эмфизема	Разрастание легочных (альвеолярных) пузырьков вследствие курения, занятий активным спортом и т.д.
Гемосидероз легких (метаболическое нарушение).	Одышка, удушье, симптомы бронхоспазма, а также иные характерные проявления со стороны легких, интенсивные кровохаркания, вот лишь некоторые типичные признаки избыточного накопления особого пигмента в клетках легких.

Врожденные аномалии бронхолегочной системы

• Телеангиэктазия. Наследственное аутоиммунное заболевание. Здесь типично выделение небольшого количества крови на ранних этапах становления. В дальнейшем наблюдаются интенсивные кровотечения, способные повлечь летальный исход.
• Муковисцидоз. Развивается вследствие системных нарушений в работе организма. В ходе прогрессирования недуга появляются бронхоэктазы.
• Бронхиальные кисты.
• Бронхиальная астма с тяжелым течением.
• Гипоплазия сосудистых структур. Для нее типично слабое кровохаркание. Развивается вследствие повышенной проницаемости сосудов.

Материалы по теме:

Заболевания сердца

• Аневризма аорты.
• Сердечный отек.
• Митральный стеноз.
• Легочная эмболия.

Прочие редкие причины

Встречаются в исключительных случаях. Речь идет об аутоиммунных заболеваниях и состояниях.

Например, может возникнуть:

• Синдром Гудпасчера.
• Гранулематоз Вегенера.
• Саркоидоз.
• Системная красная волчанка.
• Узелковый полиартериит.
• Болезни крови (лейкоз, тромбоцитопении).

У женщин причиной развития проблемы может стать эндометриоз. Однако такое состояние, как кровотечения встречается крайне редко.

Кровохаркание вследствие медицинских манипуляций

Слизь с примесью крови может отделяться после двух диагностических исследований:

1. Катетеризация артерий для тромболизиса и иных целей.
2. Бронхоскопии.

Кровотечения в данных случаях минимальны и появляются по причине разрыва капилляров. Это не опасно, хотя и неприятно.

Кровь не в мокроте, а из близлежащих органов и тканей

Среди внелегочных причин наиболее часто встречается кровотечение из носа вследствии разрыва сосуда, из десен (гингивит, пародонтит), желудка (язва, особенно прободная, это смертельно опасное заболевание), эмболия, муковисцидоз, кисты легких и бронхов, аутоиммунные синдромы.

Первая помощь больному

В первую очередь требуется вызвать скорую. Самостоятельно справиться с легочным кровотечением невозможно. Пока неотложка едет нужно прибегнуть к следующим манипуляциям.

• Усадить или наполовину уложить больного. Обеспечить полный физический покой пострадавшему.
• Обеспечить приток кислорода, ослабить любую тугую одежду для облегчения дыхательной функции.
• Наложить на сторону поражения лед или компресс с холодной водой.

Никакие препараты самостоятельно вводить нельзя, за исключением глюконата кальция и сульфокамфокаина .

Они помогут снизить интенсивность истечения гематологической жидкости. Использовать горячую воду, горчичники строго воспрещается. Тепло в деле первой помощи должно быть исключено.
Противокашлевые препараты так же запрещены (многие из них расширяют сосуды).

Диагностические мероприятия

Выявлением причин легочных кровотечений занимаются врачи-пульмонологи и фтизиатры (если речь идет о вероятном туберкулезе). На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, собирается анамнез жизни. Важно обнаружить вероятные факторы начала кровохаркания.

Большая роль отводится специализированным медицинским манипуляциям:

1. Рентгенографии. Позволяет выявить новообразования, туберкулез на поздних стадиях (на ранних показатели еще не столь специфичны).
2. Физикальному исследованию.
3. Функциональным тестам.
4. Бронхоскопии.
5. МРТ/КТ-диагностике. Своего рода, это золотой стандарт в деле исследования. Но ввиду дороговизны проводится оно крайне редко и только в спорных случаях.

Если нет данных за поражения легочной системы, обследуют иные органы: желудок, десены и т.д. В таком случае понадобится помощь профильных специалистов: стоматолога, ЛОРа, гастроэнтеролога.

Лечение

Направлено на купирование симптома, а также устранение первопричины отхаркивания мокроты с прожилками крови.

Назначаются препараты следующих групп:

• Гемостатические.
• Диуретики.
• Гипотензивные.
• Кардиотонические.
• Глюкокортикостероиды.
• Анальгетики.

Вконтакте