Курение во время беременности: мнение врачей. Курение во время беременности

Курить во время беременности плохо, просто недопустимо, ведь от этого рождаются слабенькие дети: весят они мало, болеют часто. Об этом знают все. А не так давно ученые доказали, что ребенок, еще в животе матери привыкший к никотину, рискует стать толстым курящим психом с преступными наклонностями и «волчьей пастью».

Из истории

Как ни парадоксально, о вреде курения человечество узнало только в 50-х годах XX века, а до этого даже врачи были на сто процентов уверены, что табак абсолютно безвреден. Впрочем, смутное подозрение, что детям лучше все-таки не злоупотреблять никотином, закрадывалось. Не зря в середине 1920-х годов молодое советское правительство выпустило агитационный плакат с предупреждением: «Курящие школьники учатся хуже некурящих».

Отношение к курению резко ухудшилось лишь в 1956 году, когда 40 тысяч врачей из разных стран сопоставили истории болезней своих пациентов. Тут-то и выяснилось, что заядлые курильщики во много раз чаще некурящих болеют сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, а также раком легких.

«Каких еще бед ждать от табака?» - испугались ученые и в спешном порядке занялись изучением влияния никотина на живые организмы. Эксперименты на животных доказали, что звери от табака гибнут. Видимо, именно тогда возникло выражение: «Капля никотина убивает лошадь». Постепенно ученым открывались все новые факты и о действии сигарет на человеческий организм. Оказалось, что от курения страдают не только легкие, бронхи и сердце, но и ухудшается работа желез внутренней секреции, нарушается пищеварение, портится характер и зубы, снижается потенция. Однако самый большой вред курение наносит нерожденным детям.

Курение во время беременности

Весь никотин, угарный газ, бензапирен и даже некоторые радиоактивные вещества из сигарет, попадая в организм беременной женщины, после первой же затяжки моментально проникают сквозь плаценту к ребенку. Причем концентрация всех этих веществ в организме плода гораздо выше, чем в крови матери! Что происходит дальше, можно легко себе представить. От никотина возникает спазм сосудов плаценты, и у ребенка возникает кислородное голодание. Ядовитые вещества действуют на все его нежные органы, мешают малышу нормально развиваться.

В результате большинство детей, рожденных курильщицами, появляются на свет с низким весом, часто болеют, развиваются медленнее, чем их сверстники, чаще умирают в детстве. Статистика показывает: курение (независимо от количества выкуриваемых сигарет) во время беременности увеличивает риск ее неблагоприятного завершения почти в 2 раза!

После того, как ученые опубликовали эти шокирующие данные, стало ясно: бросить курить еще до начала беременности - единственный способ родить здорового ребенка. Однако даже тогда, когда об опасности сигарет стало известно всем будущим мамам, многие женщины не задумываются над тем курить во время беременности. Предостережения о недостаточности веса и загадочной задержке внутриутробного развития звучали абстрактно, а психическая и физическая никотиновая зависимость была реальной. Бросить курить не помогали ни позитивный настрой, ни никотиновые пластыри и жвачки, ни сеансы психотерапии и иглоукалывания. Примерно 25% всех беременных женщин продолжали курить.

Каковы последствия для психики?

К концу XX века новые данные о влиянии курения на беременность потрясли медицинский мир. Выяснилось, что никотин плохо действует не только на физическое, но и на психическое состояние будущего ребенка. Немецкие ученые доказали, что для детей курящих матерей уже в раннем возрасте характерны невнимательность, импульсивность и синдром повышенной активности с дефицитом внимания, а уровень умственного развития у них ниже среднего.

Чаще всего развивается и так называемый синдром «непоседы Фила» - эти дети, как правило, агрессивны и склонны к обману. Английские врачи пришли к выводу, что у детей, чьи матери курили во время беременности, на 40% повышается риск развития аутизма, психической болезни, при которой человек не может контрактовать с окружающей действительностью и ориентируется на мир собственных переживаний.

Пытаясь объяснить полученный факт, ученые предположили, что во всем виновато недостаточное снабжение мозга зародыша кислородом. Кроме того, не исключено, что никотин влияет на особые гены, отвечающие за психомоторные функции. Международная группа исследователей из университета Эмори в Атланте (штат Джорджия) обнаружила связь между курением беременных и последующей склонностью детей к преступности. Они обобщили сведения о четырех тысячах мужчин, родившихся в Копенгагене с сентября 1951 года по декабрь 1961, а также истории их арестов к 34 годам. Оказалось, что те мужчины, чьи матери курили во время беременности, в 1,6 раза чаще оказывались в тюрьме за ненасильственные преступления и в 2 раза чаще за насильственные.

«Заячья губа» и «волчья пасть»

На этом пугающие открытия не закончились. В 2003 году британские ученые выявили зависимость курения на раннем этапе беременности и рождением ребенка с расщелиной лица. По словам автора проведенного исследования Питера Мосси (профессора стоматологического факультета университета в Данди), формирование неба происходит на 6-8 неделе беременности, и курение будущей мамы в этот период может проявиться в виде «волчьей пасти» или «заячьей губы» у ребенка.

Дополнительные исследования подтвердили догадку. 42% матерей, дети которых родились с дефектом лица, курили, будучи беременными. Что касается некурящих матерей, то у них такие «неправильные» дети рождались в два раза реже.

Примерно в это же время американские исследователи доказали, что у женщин, куривших во время беременности, значительно чаще рождаются косолапые дети. Риск косолапости среди таких детей выше на 34%. А если к тому же курение матери сочетается с наследственным фактором, то риск косолапости возрастает в 20 раз.

Самые свежие данные

Дети женщин, куривших во время беременности, на треть чаще, чем все остальные, рискуют к 16 годам заполучить диабет или ожирение.
У мальчиков, родившихся у курящих матерей, яички имеют меньшие размеры, а концентрация сперматозоидов в сперме в среднем на 20% ниже, чем у детей некурящих.
Дети матерей, куривших во время беременности, в несколько раз чаще сами начинают курить, чем дети, чьи матери во время беременности не курили.

Будущим папам и мамам: Курение и детородная функция
Родителям курящим при детях: Для привыкания к никотину детям нужно всего два дня !
Курящим женщинам: Женский организм более подвержен раку от курения !

В статье представлена большая подборка «результатов» курения во время беременности. Текст основан на статистике проводившейся в течении нескольких десятилетий по всему миру. Весьма мрачная картина скажу я вам вырисовывается. В последние десятилетия во всем мире проведено множество исследований, развивших и углубивших представления о вредном влиянии курения на беременность.

Статистика куренящих женщин во время и до беременности

Практически во всех странах мира имеет место выраженный рост числа курящих женщин. В США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет, 52-55% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности.

В Великобритании 43% беременных курят, причем среди первородящих женщин курящие были в среднем на 1,9 года моложе некурящих, а среди повторнородящих — на 2,2 года.

В Австралии, по данным литературы, к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжали курить. После установления беременности в Швейцарии прекратили курение 9%. Растет число курящих женщин детородного возраста в Канаде.

В ЧССР из всего числа беременных курили 24,3%, лишь 28,7% женщин прекращали курить с наступлением беременности.

J.Henderson (1979 ) констатировал, что в 1975 г. курили 52,3%, а в 1978 г. 54,7% беременных. При установлении беременности перестали курить 6,6 и 8,2% курящих женщин соответственно. Прекратили курение на 1-м месяце беременности 39%, на 2-м месяце — 16%, на 3-м месяце — 14%. Через 6 мес после родов из тех, кто перестал курить, снова курили.

В настоящее время накоплены и другие, не менее аргументированные сведения о значительном во всех странах мира распространения курения среди беременных.

При этом важную роль играют социальные факторы и условия. D.Rush и P.Cassano (1983 ) приводят данные о влиянии принадлежности к тем или иным социальным группам (Великобритания ), а также состояния в браке на курение женщин во время беременности. Женщины, относящиеся к низкой социальной группе (разнорабочие ), больше курят во время беременности и помногу, редко бросают курить накануне беременности. Аналогичные данные характерны и для беременных, не состоящих в браке.

Неприятные эффекты

Sidle N. (1982 ) на основании обобщения результатов 336 исследований указывает на комплексный неблагоприятный эффект курения на беременность. В обзоре рассматривается отрицательное влияние курения на массу тела новорожденного, перинатальную смертность, недоношенность плода, а также на физические недостатки, преэклампсию, спонтанные аборты и врожденные нарушения, отдаленные влияния на ребенка после родов.

Осложнения беременности, описываемые у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме эмбриона, плода, новорожденных и детей более старшего возраста.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

По мнению R.Schneider и Hewrion, под влиянием табака могут потенцироваться эффекты различных патологических изменений иного происхождения.

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Р.К. Игнатьева считает, что частота неудачных исходов беременности существенно увеличивается у курящих матерей.

Наблюдение R.Nalye над 45 113 беременными показывает, что увеличение массы тела матери при усиленном питании не защищает плод от неблагоприятного влияния курения. У беременных выявлены разнообразные изменения плаценты, связанные с курением. При исследовании массы плаценты у курящих матерей установлено, что во многих случаях она была ниже нормы, правда, в меньшей степени, чем масса тела новорожденных.

Плацента курящей матери более тонкая, имеет более круглую форму.

У курильщиц описаны также ультраструктурные изменения плаценты и нарушения плацентарного кровотока.

Повышенная частота спонтанных абортов, неонатальной смертности и последующее замедленное развитие новорожденных у курящих матерей связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с гипоксией плода. Так, Nalye R. указывает, что случаи отрыва плаценты, предлежания плаценты, обширных инфарктов плаценты являются наиболее частыми причинами смертности плода и неонатальной смертности у матерей, куривших во время беременности. Эти осложнения в зависимости от прибавления массы тела матерей менялись незначительно.

Имеются данные о том, что курение во время беременности отрицательно влияет также на состояние периферического кровообращения у женщин и способствует уменьшению респираторных движений плода. Содержащиеся в табачном дыме оксид углерода и влияют на внутриматочный рост плода за счет уменьшения способности гемоглобина к доставке кислорода либо вследствие спазма артерии матки и нарушений в связи с этим плацентарной функции.

Доказано, что вдыхание табачного дыма независимо от содержания никотина приводит к выраженной гипоксии плода, обусловленной оксидом углерода, который свободно через плаценту матери проникает в кровь плода, связывает гемоглобин и образует карбоксигемоглобин.

Концентрация карбоксигемоглобина в крови плода обычно на 10-15% превышает его содержание в крови матери, что в первую очередь приводит к снижению парциального давления кислорода в артериальной крови плода в среднем на 33,8% и к росту насыщения артериальной крови углекислым газом в среднем на 15,7%.

Снижение массы плода у курящих матерей может быть связано с хронической гипоксией тканей плода, вызванной карбоксигемоглобином .

D.Rush (1974, Нью-Йорк ) и затем D.Davies и соавт. (1975, Южный Уэльс, Австралия ) отметили, что масса тела женщин, курящих во время беременности, увеличивалась меньше, чем некурящих. При этом играла роль интенсивность курения. Авторы пришли к заключению, что в значительной мере этот эффект курения опосредуется снижением объема приема пищи во время беременности, что подкрепляется известным влиянием курения на аппетит.

Тиоцианат

A.Meberg и соавт. (1979, Осло, Норвегия ) изучали влияние курения во время беременности на плод, а также на уровень тиоцианата в организме матери и младенца. Под наблюдением находилось 28 матерей, выкуривавших в день 10-20 сигарет. Авторы показали, что у этих женщин содержание тиоцианата в сыворотке крови к моменту родов было значительно более высоким по сравнению с 25 некурившими женщинами, служившими контролем.

Уровень тиоцианата находился в прямой корреляционной зависимости с курением и в обратной связи с массой тела плода при рождении. Высоко значимая корреляция наблюдалась между уровнем тиоцианата в сыворотке крови матери и в сыворотке крови в сосудах пуповины. Концентрация тиоцианата в молоке матерей на 4-й день после родов оказалась значительно ниже, чем в сыворотке крови; между концентрациями тиоцианата в указанных средах корреляции не наблюдалось.

Эти данные позволили A.Meberg и соавт. (1979 ) сделать заключение, что концентрация тиоцианата в сыворотке крови у курильщиц может быть использована для объективного измерения экспозиции к табаку и что курение матерей влияет в качестве экзогенного фактора на внутриматочное развитие плода в зависимости от интенсивности курения.

Спонтанные аборты

Результаты ряда исследований показали поистине драматическую статистически значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами. Наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих.

Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин. Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей.
http://youtu.be/rtagP9HwkoU
У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4%. Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. Исследования в ЧССР показали, что в 96% случаев выкидыш был вызван курением беременных, а наступление преждевременных родов находилось в прямой зависимости от количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

По данным W.Gibel и H. Blumberg, у курящих женщин в 2 раза чаще, чем у некурящих, встречались выкидыши, недоношенные дети и мертворожденные. W.Bucku и соавт. (1981 ) установили, что уровень перинатальной смертности у курящих женщин на 24% выше, чем у некурящих, а J.Pabia (1973 ) полагает, что этот показатель даже выше — 43,2%.

Установлено, что в США 14% преждевременных родов связаны с курением во время беременности.

Мертворожденные дети

Курение матерей оказывает значительное влияние на частоту выкидышей, однако все же меньше, чем алкоголь. Так, по данным Z.Steinetal, у женщин, выкуривающих 2 пачки сигарет в день и не употребляющих алкоголь, частота выкидышей была в 1,5 раза выше, чем у некурящих; у некурящих женщин, но употреблявших алкоголь регулярно — в 2,5 раза выше, чем у непьющих; у женщин, сочетающих курение с употреблением алкоголя частота выкидышей была в 4,5 раза выше, чем у непьющих и некурящих.

O.Vangen приводит данные о том, что среди курящих женщин частота преждевременных родов составила 22%, в то время как у некурящих этот показатель равнялся 4,5%. Несмотря на разнообразие количественных данных в представленных выше материалах, все авторы подчеркивают наличие тесной связи между курением, с одной стороны, выкидышами и преждевременными родами, — с другой.

Особенно высоки показатели мертворождаемости в семьях, где курят и мать, и отец. Считается, что выкуривание женщиной даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов, которая удваивается при выкуривании 5-10 сигарет в день.

Курение во время беременности существенно увеличивает перинатальную смертность (в 1,8-3,4 раза ), причем не последнюю роль в этом играют социальные факторы и условия. Так, по данным O.Ruth, P.Cassano в Великобритании перинатальная смертность в наиболее благоприятной социальной группе составила 7,5 на 1000, в наименее обеспеченной социальной группе — 26,8, а у незамужних матерей — 37,0 на 1000, в то время как у матерей, состоящих в браке, она составила 22,3 на 1000 человек. Около 25% приведенных межгрупповых различий исследователи связывают с курением.

Среди всех женщин, безотносительно к их социальной принадлежности, перинатальная смертность возрастала по мере увеличения числа выкуриваемых сигарет во время беременности. Так, если у курящих до 5 сигарет в день она составила 15,9 на 1000, то у курящих 5-14 сигарет — 26,1, а свыше 15 сигарет — уже 28,3 на 1000. У курящих матерей особенно высока перинатальная смертность близнецов, монозиготных и дизиготных, однополых и разнополых.

Кроме того, установлено, что курение в период беременности на 20% увеличивает неонатальную смертность детей у женщин, курящих до 20 сигарет в день, и на 35% — у курящих более 20 сигарет. В проспективном обследовании 9169 беременных установлено, что мертворождаемость была значительно выше у курящих матерей и связана с преждевременным отделением плаценты, а также с другими причинами.

Курение матерей может увеличить риск ряда других осложнений беременности. Так, C.Russell и соавт. констатировали бульшую частоту вагинальных кровотечений во время ранней беременности у курящих женщин по сравнению с некурящими.

R.Naeye (1980) подверг анализу клинические и посмертные данные о 3897 случаях смерти плода и детей и сообщил о наличии связи между показателями перинатальной смертности, вызванной отрывом плаценты, и числом сигарет, выкуривавшихся матерями. На основании наблюдений за 9169 беременными в 13 родильных домах Парижа риск внутриматочной смерти из-за ретро-плацентарной гематомы в 6 раз больше у детей курящих матерей, чем у некурящих.

Недоношенные дети

Анализ материалов, полученных в канадском городе Онтарио, показал, что число новорожденных с массой тела менее 2500 г было больше на 52% у женщин, куривших менее 1 пачки сигарет в день, и на 130% у женщин, куривших 1 пачку и более в день, по сравнению с некурящими женщинами.

По разным данным, у курящих женщин недоношенные дети рождаются в 6,5-33,5% случаев, в то время как у некурящих — всего в 0,8-11,2% случаев. Имеются данные о том, что у курящих женщин в 2,2 раза чаще рождаются дети массой тела менее 2500 г. В целом масса тела детей, рожденных от курящих матерей, на 150-350 г меньше массы тела детей, рожденных от некурящих матерей .

Согласно данным B. Bewley (1984 ), вязкость крови плода у курящих женщин была на 30% выше, и средняя масса тела новорожденных на 318 г меньше, чем у некурящих. Характерно, что на массу тела новорожденного оказывает влияние не только курение во время беременности, но и курение до беременности. Так, у последних масса тела новорожденных в среднем на 67 г меньше, а у прекративших курение непосредственно перед наступлением беременности — на 169 г меньше, чем у некурящих женщин.

Исследование, проведенное в Норвегии S.Nilsen и соавт. (1984 ), показало, что у женщин, выкуривающих более 10 сигарет в день, рождаются дети с массой тела в среднем на 327 г меньше и длиной на 1,2 см меньше, чем у некурящих. Оказалось, что курение оказывает влияние на массу плаценты, уменьшая ее в среднем на 52г. Развитие плода у курящих матерей снижено и по многим другим параметрам (длина тела, окружность головы и грудной клетки ).

H.Goldstein (1977 ) составил таблицы, показывающие снижение массы тела детей у курящих матерей в Великобритании, повышение уровня смертности при рождении и сразу после рождения. M.Ounsted и A.Scott (1982 ) приводят результаты обследования беременных педиатрическим отделом Оксфордского университета. Все беременные были разделены на группы: с недостаточной для установленного срока массой плода, избыточной массой плода и нормальной. Показатели прибавки в массе были самыми низкими в первой группе и самыми высокими в последней, а доля курящих матерей составила соответственно 60,7 и 15,7%.

Отставание во внутриутробном развитии плода, доказанное с помощью ультразвуковой диагностики, у курящих женщин встречалось чаще (у первородящих — в 4 раза, у повторнородящих — в 3 раза ), чем у некурящих. Анемия плода также регистрировалась у курящих женщин.

Диагноз фетального табачного синдрома можно поставить в следующих случаях:

Мать курила 5 сигарет в день и более в течение беременности.
Мать страдала гипертензией во время беременности, в частности: а) не было преэклампсии; б) нормальное давление было зарегистрировано по меньшей мере однажды после первого триместра.
У новорожденного имело место симметричное замедление роста в 37 нед, обозначаемое: а) масса тела при рождении менее 2500 г и б) индекс отношения массы (г) к длине (см) — более 2,32.
Нет других очевидных причин внутриматочного замедления роста (например, врожденные аномалии, инфекции).

A.Boomer и B.Christensen (1982 ), доказав влияние курения на гематологические показатели беременных, установили, что у курящих матерей со средними значениями показателей гематокрита (31-40 ) дети при рождении имели массу тела в среднем на 166 г меньше, чем у некурящих, а у курящих матерей с повышенными значениями показателей гематокрита (41-47 ) масса тела новорожденных была в среднем на 319 г меньше, чем у некурящих матерей.

Таким образом, не только беременные с низкими показателями гематокрита, но и курящие женщины с высокими показателями гематокрита подвержены повышенному риску рождения ребенка с низкой массой тела. Курение беременных негативно сказывается на массе тела новорожденных также опосредованно через низкий уровень плацентарного лактогена (Р<0,05 ), что было доказано с помощью радиоиммунного анализа 525 проб сыворотки крови, взятых у 144 беременных.

По данным Buchan P. у детей, родившихся у матерей, выкуривавших по 20 сигарет в день, было отмечено увеличение вязкости крови на 30% и уменьшение массы тела в среднем на 318 г по сравнению с контрольной группой детей, родившихся у некуривших матерей.

R.Wainright (1983 ) установил, что если некурившие женщины начинали курить между беременностями, масса тела при рождении их более поздних детей была в среднем на 67 г меньше, чем в контрольной группе. В то же время у 159 женщин, прекративших курение до следующей беременности, последующие дети имели массу тела на 169 г больше, чем у женщин, продолжавших курить.

N.Butler и E.Alberman, анализируя 17000 родов в Великобритании, установили более низкую среднюю массу тела новорожденных у курящих матерей. Поскольку низкая масса тела, родившихся от курящих матерей, не зависит от возраста беременных и не связана со значительным уменьшением средней продолжительности беременности, она обусловлена замедлением роста плода.

S.Kullander и B.Kaellen при исследовании 6376 родов в Мальмё (Швеция ) обнаружили, что с увеличением интенсивности курения матерей снижались длина тела, размеры окружности головы и плечевого пояса как у мальчиков, так и у девочек. Эти данные были подтверждены и другими исследованиями, в которых указывается на ограничения внутриматочного роста в различных измерениях.

В исследовании D.Davies и соавт. были обследованы 1159 детей, родившихся от матерей, куривших во время беременности.

В результате констатировано, что с усилением интенсивности курения снижается средняя масса тела плода при рождении. У мальчиков и девочек в возрасте от 7 до 14 дней подобный градиент определен для длины тела и окружности головы.

По данным J.Wingerd и E.Schoen, к 5 годам такие дети имели меньший рост, чем в контрольной группе (наблюдались 3707 детей ). N.Butler и H.Goldstein указывают на то, что к 7-летнему возрасту имеет место уменьшение роста (на 1 см ).

Статистически достоверные различия в пользу детей, рожденных у некурящих матерей, были установлены в отношении массы тела и роста в возрасте от года до 4 лет.

Физическое и интеллектуальное развитие

Дети, родившиеся у курящих женщин, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального, развития; они позднее начинают читать и считать. H.Dunn и соавт. исследовали неврологический, интеллектуальный и поведенческий статус детей 7-летнего возраста, родившихся от куривших и некуривших матерей. Оказалось, что неврологические отклонения, включая минимальные церебральные дисфункции, патологические энцефалограммы встречались несколько чаще у детей курящих матерей, хотя это различие не было статистически значимым. Психологические тесты оказывались также лучше у детей, матери которых не курили.

В Великобритании в 1958 г. были обследованы 17 тыс. новорожденных (Англия, Шотландия и Уэльс ). В дальнейшем этих детей обследовали в возрасте 7 и 11 лет. Отмечено замедление физического и умственного развития у детей, материт которых курили во время беременности. Дети, чьи матери курили 10 сигарет в день или более во время беременности, имели в среднем рост меньше на 1 см и несколько отставали по успеваемости в школе в сравнении с контрольной группой, в частности по чтению и математике.

По данным ВОЗ, вредное воздействие курения матерей во время беременности сказывается на детях в течение первых 6 лет жизни. У детей курящих родителей по сравнению с детьми из семей, в которых не курили, выявлены отклонения в развитии способности читать, социальной приспособляемости и в некоторых физиологических параметрах. W.Gibel и H.Blumberg (1979 ) в процессе обследования 17 тыс. детей курящих матерей в ГДР даже в возрасте 11 лет выявили худшие показатели в психологических тестах, а также при чтении, письме и счете. Кроме того, у этих детей было отмечено отставание в росте от их сверстников в контрольной группе.

Имеются данные о связи между курением матерей и гиперкинезом у детей. По мнению этих авторов, курение во время беременности является важной причиной появления гиперкинетического синдрома. Следует заметить, что в Финляндии дети курящих матерей чаще госпитализируются, посещают врачей и пользуются услугами специальных медицинских служб. Значительно большее число детей курящих родителей госпитализируется по поводу пневмонии и бронхита.

Перинатальная смертность

Важное значение имеет анализ взаимосвязи, существующей между курением сигарет и смертностью плода и детей. Установлено, что для курящих женщин повышен риск перинатальной смерти. D.Rush и E.Hass на основании литературных данных о 12338 случаях перинатальной смерти и спонтанных абортов указывают на преобладание этих показателей у курящих женщин на 34,4%, особенно среди малообеспеченного населения.

Курение матерей, помимо увеличения риска спонтанных абортов, ведет к учащению ранней и поздней смертности плода и неонатальной смертности. Курение — важный фактор риска неонатальной смертности среди детей курящих матерей. Дети курящих женщин подвергаются риску большей частоты смерти (от менее чем 10% до почти 100% ) по сравнению с потомством некурящих матерей.

Уровень смертности детей при родах у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Высокий риск перинатальной смертности зависит от числа выкуриваемых сигарет (помимо других факторов риска ).

Имеются обзорные данные, свидетельствующие о том, что уровень перинатальной смертности у женщин, курящих до 15 сигарет в день, превышает соответствующие показатели среди некурящих матерей в США в 1,12, В Канаде — в 1,27, в Великобритании — в 1,28 раза, особенно это относится к близнецам.

L.Baric, проведя в Великобритании изучение 24 тыс. случаев курения во время беременности, полагает, что курение в этот период на 28% увеличивает риск мертворождаемости и смертности новорожденных, причем особую опасность представляет курение во 2-й половине беременности. Между тем почти треть беременных курят.

В Норвегии считается, что у женщин, выкуривающих 15 и более сигарет в день, частота спонтанных абортов достигала 14,3%. Риск перинатальной смертности при рождении близнецов в 1,77 раза выше у курящих женщин, чем у некурящих.

По данным J.Andrews и J.McGarry, частота мертворождений на 100 родов для некурящих женщин составила 1,3 и для курящих — 1,54, среди которых 0,11 и 0,39 были отнесены за счет дородовых кровотечений у некурящих и курящих соответственно.

Неблагоприятная роль курения матерей была констатирована в некоторых исследованиях, посвященных синдрому внезапной детской смерти (SIDS ). Во всех этих случаях была отмечена прямая связь между курением матерей во время беременности и частотой внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 19%, а после рождения — на 22% у курящих матерей по сравнению с некурящими.

По данным J.King и S.Fabro, обследовавших около 20 тыс. новорожденных в США, относительный риск синдрома внезапной смерти ребенка у курящих матерей составил 4,4 по сравнению с некурящими.

Как указывают R.Naeye и соавт, на основании анализа 126 случаев SIDS, беременности, вызвавшие жертвы SIDS, характеризовались большей частотой матерей, куривших сигареты и имевших анемию. Возможно, при этом играет роль и развитие предсмертной гипоксии.

По мнению W.Rhead, очевидно, что табакокурение матерей представляет серьезный фактор риска для детей, умирающих вследствие SIDS.

По данным Е.Н.Шигана, при курении чаще встречаются токсикозы 2-й половины беременности (8 против 6,3% ). Увеличивается также частота амнионита в виде инфекции амниотической жидкости и мембран.

Здоровье ребенка

D.Evans и соавт. указывают, что курение сигарет может действовать как тератогенный фактор. Для уточнения роли этого фактора авторы изучили особенности курения у 67609 беременных в Кардиффе (Уэльс ) с 1965 по 1976 г. Несколько более высокая частота курения беременных наблюдалась при заячьей губе и врожденном расщеплении неба (волчья пасть ) и их сочетаниях.

Значимые изменения наблюдались в отношении нарушений развития нервной трубки; частота анэнцефалии постоянно повышалась у новорожденных, рожденных от некурящих матерей, по сравнению с рожденными от умеренно и интенсивно курящих. Наличие строгой зависимости между курением сигарет матерями и тяжелыми врожденными аномалиями.

У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, паховой грыжей, косоглазием. Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к рождению анэнцефалов, младенцев с врожденными аномалиями умственного развития, с волчьей пастью и заячьей губой.

Доказано, что у курящих отцов часто наблюдаются множественные морфологические изменения сперматозоидов, в 2 раза чаще, чем у некурящих рождаются дети с врожденными пороками развития, что отражает поражения генетического характера.

Группой исследователей из Колумбийского университета (США ) получены доказательства, что токсическое действие окружающей среды может вести к трисомии (болезнь Дауна ). В качестве причины указывается табакокурение, влияние которого увеличивается с возрастом беременной.

Лактация и кормление

Заслуживает внимания вопрос о связи курения с лактацией и кормлением.

Еще в 1902 г. J.Ballantyne высказал предположение о возможности вредного воздействия на детей кормления грудью матерями, работающими на табачных фабриках.

В дальнейшем было установлено, что никотин обладает способностью проникать через плаценту в молочные железы у беременных и кормящих женщин [Соколов А. Ф., 1927].

P.Underwood и соавт. (1965 ) наблюдали 2000 женщин, имевших разные социальные и материальные условия. Было выявлено, что у курящих матерей наблюдается недостаточное образование молока.

По данным O.Vangen (1976 ), из числа некурящих женщин не кормили грудью новорожденных всего 7,1%, в то время как среди курящих — 23,4%. Ни одного из недоношенных детей, родившихся от матерей, куривших более 20 сигарет в день, не кормили грудью. Эти данные подтверждаются и в экспериментах на животных.

Результаты курения во время беременности

Врачам, наблюдающим курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, следует иметь в виду следующие опасные ситуации:

увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела при рождении;
нарушения в кормлении новорожденных;
снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных;
увеличение числа врожденных дефектов развития;
ухудшение физического и психического развития ребенка.

Следует подчеркнуть, что состояние больных, злоупотребляющих курением и страдающих заболеваниями различных органов и систем, значительно ухудшается при одновременном употреблении алкоголя. Ю.П.Лисицын в статье «Алкоголь- фактор риска» (1985 ) четко обосновывает то, что «алкоголь … наносит ущерб всем органам и системам организма». То же можно сказать о курении.

Очевидно, что сочетание воздействия этих двух мощных факторов риска на человека приводит к более интенсивному и длительному поражению всех органов и систем. В литературе отмечается частое злоупотребление алкоголем курильщиками, особенно женщинами, преимущественно в молодых возрастных группах.

Вряд ли найдётся хотя бы один здравомыслящий человек, который будет утверждать, что курение во время беременности никак не отражается на здоровье будущей матери и плода. В идеале, женщина не должна курить ни до, ни в период, ни после вынашивания ребёнка. Конечно, если это нереально воплотить в жизнь, то необходимо, по крайней мере, попытаться свести к минимуму количество ежедневно выкуриваемых сигарет.

На сегодняшний день целый ряд клинических исследований исчерпывающе доказали, чем опасно курение во время беременности. Выкидыш, нарушение формирования и развития плода, преждевременные роды – и это лишь малая часть того, что может поджидать курящую женщину, находящуюся в положении.

Точно зная, что будет со здоровьем ребёнка, если курить во время беременности, каждая девушка лишний раз бы задумалась о том, покупать ли очередную пачку сигарет или нет.

Курение до зачатия ребёнка

Сколько бы ни говорили о здоровом образе жизни, а пагубные привычки всё равно продолжают доминировать среди населения. Если ты молод и полон сил, то о каком вреде можно говорить от нескольких сигарет и небольшого количества алкоголя? Кроме того, большинство из нас тешат себя надеждой, что с лёгкостью смогут это всё бросить, как только возникнет необходимость. Однако, как утверждают медики, не всё проходит бесследно.

Сразу стоит сказать, что репродуктивная система одной из первых отреагирует на поступление в организм никотина, бензопирена и прочих вредных веществ, содержащихся в сигаретах. Оказывается, что у женщин, не отказывающих себе в удовольствие насладиться ароматом табачного дыма, в 1,5 раза больше шансов стать бесплодной по сравнению с некурящими представительницами прекрасной половины человечества.

Кроме того, девушки, которые регулярно курят, чаще страдают нарушением менструального цикла, возникают проблемы с овуляцией и быстрее настигает менопауза.

Согласно статистике, курение в первые три месяца беременности может увеличить риск выкидыша при естественном и искусственном оплодотворениях на целых 10%.

Курение в период вынашивания ребёнка

Курить мы не бросили, а ребёночка уже вынашиваем. Как ни прискорбно признавать, но пагубное пристрастие одержало верх над возможными рисками для здоровья малыша. Какие последствия курения при беременности ожидают будущую мать? Весьма серьёзные, если не сказать более. Курение на ранних сроках беременности в 2 раза чаще вызывает следующие осложнения:

Преждевременный разрыв плодных оболочек, при котором наблюдается излитие околоплодных вод до наступления родов. Подобное нежелательное явление может произойти на любом месяце беременности и спровоцировать ещё более тяжёлые осложнения в виде гипоксии, асфиксии, внутричерепных кровоизлияний, деформаций костей у плода и т. д.
Преждевременная отслойка плаценты, которая нередко приводит к обильным кровотечениям и оставляет плода абсолютно без жизнеобеспечения (кислорода, питательных веществ). В таких условиях приходится выполнять экстренное кесарево сечение, чтоб извлечь ребёнка и остановить кровотечение.
Нарушение созревания плаценты уменьшит приток крови к плоду, который сразу ощутит недостаток в поступлении кислорода и питательных веществ. Что при этом ожидать? Плод будет не в состоянии полноценно расти и развиваться.
Предлежание плаценты, что может привести к угрозе выкидыша и преждевременным родам.

Бросить курить никогда не рано и не поздно, особенно когда речь идёт о здоровье вашего будущего малыша.

Как страдает плод от никотина?

Последствия от курения на ранних сроках беременности могут быть весьма печальными для плода. Не так давно британскими исследователями удалось установить взаимосвязь между курением на первых неделях беременности и рождением ребёнка с пороком развития лица (расщелина губы, нёба). При более детальном исследовании выяснилось, что более 40% матерей, у которых родились дети с такого рода пороками, достаточно регулярно курили в период беременности.

Параллельно с британскими исследователями американские учёные смогли доказать, что у женщин, решивших не отказываться от курения во время беременности, на порядок чаще рождаются дети с врождённой косолапостью. Риск родиться с подобной патологией опорно-двигательного аппарата у детей, имеющих курящую мать, выше на 34%, чем у детей, мать которых не страдает такой вредной привычкой, как курение. Кроме того, если ещё имеется наследственный фактор, то риск родиться с врождённой косолапостью возрастает сразу в 20 раз.

Стоит признать, что вред курения при беременности – доказанный и общеизвестный факт, но, как ни странно, курить от этого женщины меньше не стали и бросить вредную привычку особо тоже не собираются.

Что ждёт ребёнка, родившегося от курящей матери?

Если, ребёнок, родившейся от курящей матери, появился на свет без видимых пороков развития, это ещё не означает, что он абсолютно здоров и не требует дальнейшего наблюдения. Пагубная привычка матери ещё может дать о себе знать. Что будет с ребёнком после рождения, если курить при беременности:

Низкая масса тела после рождения.
Синдром внезапной детской смерти.
Психоэмоциональные расстройства.
Ожирение в более старшем возрасте.

Недоношенность

Курение почти вдвое повышает риск родить малыша с весом ниже нормы и раньше предполагаемого срока. Если говорить более конкретно, то дети, рождённые от курильщиков, весят в среднем на 200 грамм меньше, чем дети, родители которых не обременены пагубными пристрастиями. Кроме того, в первые месяцы жизни недоношенные малыши слабо набирают в весе. В дальнейшем дети с недостаточной массой тела при рождении могут иметь серьёзные хронические проблемы со здоровьем.

Синдром внезапной детской смерти (СВДС)

Бывают случаи внезапных смертей младенцев от остановки дыхания. Но что стало причиной, почему внешне здоровый ребёнок перестал дышать, установить не удаётся. Довольно-таки часто смерть настигает младенца во сне без каких-либо предшествующих признаков. Отсюда второе название СВДС – «смерть в колыбели». Многие учёные относят курение матери к сопутствующему фактору развития синдрома внезапной детской смерти. Кроме того, имеются некоторые данные, что, вероятнее всего, СВДС вызывает хроническая гипоксия (недостаточность кислорода), признаки которой часто фиксируют при вскрытии.

Несколько независимых клинических исследований показали, что если женщина будет курить во время беременности, то у малыша в три раза больше шансов умереть от СВДС, чем у ребёнка, родившегося от некурящей матери.

Психоэмоциональные расстройства

Сегодня уже ни для кого не секрет, что никотин, бензопирен и прочие ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, негативно влияют как на физическое, так и на психоэмоциональное состояние ребёнка. Учёные из Германии выяснили, что дети, от курящих родителей, уже с малых лет отличаются невнимательностью, повышенной активностью, импульсивностью. Кроме того, их интеллектуальные способности оставляют желать лучшего.

В то же время британские врачи определили, что у детей, матери которых активно курили в период беременности, риск развития такого психического расстройства, как аутизм, увеличивается на 40%.

Ожирение в более старшем возрасте

Недавнее исследование показало, что курение матери во время беременности может привести к ожирению у ребёнка в старшем подростковом возрасте. В настоящее время точный механизм реализации этого эффекта ещё не установлен, но учёные предполагают, что никотин может влиять на функциональные области мозга ответственные за чувство голода и энергетический обмен.

В свою очередь, подростки, страдающие ожирением, будут более склонны к целому ряду заболеваний, включая сахарный диабет, повышенное артериальное давление, сердечно-сосудистые патологии и так далее.

Другие отклонения

Совсем недавно Служба общественного здравоохранения США опубликовала доклад, в котором сообщалось о том, если бы все беременные женщины в Соединённых Штатах прекратили курить, то по приблизительным оценкам, количество мертворождённых сократилось на 11%, а общая смертность новорождённых – на 5%.

Бросить курить на любом этапе беременности, безусловно, является более выгодным, чем продолжать травить свой организм и плода никотином на протяжении всех 9 месяцев вынашивания ребёнка, особенно если это сделать на ранних сроках (в первом триместре). Кроме вышеперечисленных последствий, курение на ранних сроках беременности также может спровоцировать развития следующих аномалий у плода:

Пороки развития опорно-двигательного аппарата.
Врождённое укорочение нижней конечности.
Врождённые пороки сердечно-сосудистой системы.
Преждевременное сращение костей черепа.
Пороки развития желудочно-кишечного тракта.
Недоразвитие ануса у новорождённых.
Врождённые грыжи позвоночника, пищеводного отверстия диафрагмы, белой линии живота и др.
Неопущение яичек у новорождённых (крипторхирхизм).
Пороки развития кожи и её придатков.

Желание родить здорового ребёнка должно быть вашей главной мотивацией для того, чтобы бросить курить при беременности, особенно на ранних сроках.

Как влияет пассивное курение на беременную женщину?

Достоверно известно, что дым от тлеющей сигареты содержит гораздо больше вредных веществ (смолы, угарный газ, никотин), чем дым, вдыхаемый курильщиком. Если вы регулярно подвергаетесь воздействию вторичного табачного дыма в период вынашивания ребёнка, то у вас значительно повышается риск выкидыша, мертворождения, трубной беременности.

Кроме того, младенцы, сталкивающиеся с пассивным курением, в дальнейшем более склонны к бронхиальной астме, различным видам аллергий, чаще болеют заболеваниями лёгких и находятся в группе риска по синдрому внезапной детской смерти.

Как отказаться от вредной привычки?

Как бы это ни было печально, но на сегодняшний день многие девушки и женщины не воспринимают всерьёз последствия курения во время беременности. Появляются даже слухи о том, что если бросить сразу курить при беременности на ранних сроках, то может случиться выкидыш. На что только не идут люди, чтобы оправдать свою зависимость. На самом деле, находясь в положении, необходимо бросить курить как можно быстрее, чтобы минимизировать потенциальный вред для здоровья будущего малыша.

На сегодняшний день существует достаточно много эффективных методик и программ по избавлению от пагубного увлечения в виде табакокурения. Достаточно одного – непреодолимое желание и стремление бросить курить. Девушка должна сама понять, что любая выкуренная сигарета во время беременности, особенно может стать фатальной для её малыша. Несколько советов, которые помогут вам бросить курить до и при беременности:

Выбросьте в урну все имеющиеся сигареты.
Уберите подальше спички, зажигалки, пепельницы.
Сделайте ваш дом некурящей зоной.
Просите людей, чтобы не курили, находясь рядом с вами.
Перестаньте пить крепкие напитки (чай, кофе).
Поменяйте свои привычки, которые были связаны с курением.
Носите с собой конфеты или жевательную резинку на тот случай, когда вам захочется покурить.
Сделайте свой режим дня более активным.
Чаще прогуливайтесь на свежем воздухе.
Обзаведитесь новым хобби, увлечением.

Можно ли использовать заменители никотина во время беременности?

В последнее время для избавления от курения особой популярностью пользуются различные никотиновые пластыри и жевательные резинки. Несмотря на то что заменители никотина помогают уменьшить симптомы абстиненции (отмены) и подавить желание курить, безопасность использования этих средств ещё не была адекватно оценена в период беременности.

Американский колледж акушерства и гинекологии рекомендует применять никотиновые пластыри и жевательные резинки только при неэффективности других немедикаментозных методов лечения, таких как психологическое консультирование, и если потенциальный риск от курения превышает таковой от использования заменителей никотина.

Нарушение здорового образа жизни на любом месяце беременности всегда чревато серьёзными проблемами для будущего ребёнка.

Время чтения: 10 минут

В жизни женщины ожидание ребенка – это радостное событие, но для курящих представительниц прекрасного пола время от зачатия до родов является настоящим испытанием. Курильщица со стажем нередко терпит поражение в попытке отказаться от пагубной привычки. Оправданием для таких будущих мам становятся повышенная нервозность и отзывы тех, кто всю беременность курил, а с ребенком ничего не случилось. Исследования и медицинская статистика говорят об обратном.

Что такое беременность

Физиологический процесс в женском организме, при котором после оплодотворения яйцеклетки формируется плод, способный жить в утробе, называют беременностью. До 10 акушерских недель развивается эмбрион. С 11 недели беременности его называют плодом. В среднем процесс развития ребенка в утробе матери длится 280 дней. Считается отрезок времени в 40 недель от даты последних месячных (акушерский срок) или 38 недель с момента зачатия (эмбриональный срок). Беременность подразделяют на триместры, каждый по три месяца (1-12 неделя – первый, 13-28 – второй, 29-40 – третий).

Благополучное течение этого физиологического процесса является залогом правильного планирования. Повысит шанс рождения здорового малыша полное обследование пары еще до зачатия, сдача необходимых анализов, лечение хронических патологий, сбалансированное питание, психологическая подготовка, обязательный отказ от вредных привычек. Первые признаки беременности:

болезненность в поясничном отделе;
увеличение слизистых выделений;
вздутие живота;
головная боль;
тошнота;
чувствительная грудь;
быстрая утомляемость;
повышенная чувствительность к запахам;
перепады настроения;
частое мочеиспускание;
задержка месячных.

Курение до беременности

Врачи утверждают, что курение женщины является одной из причин ее бесплодия. Это утверждение основано на исследованиях медиков, которые установили, что из-за негативного влияния ароматических углеводородов, проникающих вместе с табачным дымом в организм, чаще гибнут яйцеклетки. Если до беременности женщина курила длительное время, то вероятность зачатия снижается вдвое.

При наличии этой вредной привычки чаще наблюдаются нарушения менструального цикла, намного реже происходит овуляция, быстрее наступает климакс. Опасно для зачатия курение не только женщины, но и будущего отца. Курящий мужчина имеет низкое качество спермы, так как в ней содержится мало жизнеспособных сперматозоидов. Курильщики, особенно имеющие в анамнезе гипертонию, часто страдают импотенцией.

Когда можно планировать беременность после курения

Для успешного оплодотворения нужно бросить курить, как минимум, за год до зачатия и будущей матери, и будущему отцу. На развитие в утробе малыша курение влияет не только во время беременности, но и задолго до нее. При длительном вдыхании табачного дыма женщина своему ребенку по наследству передает множество заболеваний. Регулярное поступление в организм никотина ускоряет процесс старения, поэтому женский организм быстрее изнашивается. Вред всем органам и системам наносят более 4000 вредных веществ, которые содержит сигарета:

Дыхательная система. Через трахею сигаретный дым попадает в легкие, задерживаясь на доли секунд. Этого времени хватает, чтобы часть никотина всосалась в кровь, а часть осталась на внутренней поверхности легких и бронхов. Смолы не теряют своей активности, даже когда женщина бросает курить. Они остаются ядовитыми еще длительный период времени, пока полностью не выйдут из организма, а на это нужны месяцы и даже годы.
Сердечно-сосудистая система. Регулярное курение увеличивает частоту сокращений сердца, что вредит главному органу. Курильщицы подвержены риску получить инфаркт миокарда и другие сердечные патологии.
Пищеварительная система. К ней относится ротовая полость, носоглотка, пищевод, желудок, кишечник. Вред очевиден: повышен риск ухудшения качества зубов, развития заболеваний пищевода, печени, почек и других органов желудочно-кишечного тракта.
Волосы и ногти. Курящим женщинам нужно витамина С гораздо больше, чем некурящим. Злоупотребление сигаретами уменьшает в организме уровень витамина С, железа и кальция, что приводит к ломкости ногтей, выпадению волос и другим дефектам.

Можно ли курить во время беременности

По данным ВОЗ 30% беременных женщин не отказываются от сигарет. Это создает определенную статистику влияния табачного дыма на здоровье плода. Ниже приведена только часть списка дисфункций, которые дает курение во время беременности:

Выкидыш. Среди курящих женщин, находящихся в положении, самопроизвольное прерывание беременности возникает в 80% случаев. Причина: несопоставимое количество яда с массой плода.
Перинатальная смертность. Детям, которым удается выжить в утробе курящей матери и родиться, выпадает новое испытание – 35% таких младенцев умирают на первой неделе жизни. Причина смертности: болезни новорожденных, не совместимые с жизнью.
Синдром внезапной смерти. Так называются случаи, когда новорожденный ребенок перестает во сне дышать. Остановку дыхания провоцирует несовершенство вегетативной нервной системы, на развитие которой большое влияние оказал табачный дым, вдыхаемый матерью во время беременности.
Внутриутробная задержка развития. Врачи так называют отставание плода по размеру и весу. Самая легкая стадия гипотрофии – запаздывание на 2 недели, во время которых малыш тратит силы не на развитие, а на восстановление массы тела.
Преждевременная отстройка плаценты. У курящей женщины это может произойти в любом триместре. Если площадь отслойки приравнивается к трети от общей площади плаценты, то плод погибает.

Как влияет курение на беременность

Прежде всего, вред курения при беременности касается нарушения строения плаценты. По сравнению с нормой, ее ткани значительно уменьшаются и становятся тоньше. Под воздействием никотина плацента претерпевает изменения со стороны кровоснабжения, приобретает округлую форму. Эти процессы провоцируют преждевременное ее отслоение, способствуют обширному кровоизлиянию и гибели ребенка в утробе.

Существует такое медицинское понятие, как «фетальный табачный синдром». Им определяют влияние никотина на будущего ребенка. Такой диагноз дифференцируют, если:

мать выкуривала во время формирования плода больше 5 сигарет каждый день;
в период вынашивания у женщины была выраженная гипертензия;
в 37 недель у плода было замечено симметричное замедление роста;
у новорожденного имеется стоматит, притуплено обоняние и вкус;
у младенца наблюдается нарушение гемопоэза;
имеет место повышенная свертываемость крови;
у малыша снижен иммунитет;
у ребенка отмечается преждевременное старение кожи (появление морщин).

На ранних сроках

Врачи утверждают, что опасность табака на развитие эмбриона проявляется уже сразу после зачатия. К сожалению, большинство беременностей в нашей стране незапланированных. Нередко женщина узнает о ней через 1-1,5 месяца после зачатия, а до этого продолжает вести свой привычный образ жизни. Если она курит, то никотиновая интоксикация организма с ранних сроков влияет на развитие головного мозга ребенка, ведь он формируется уже на 4 неделе. На этой стадии вынашивания плод не защищен еще плацентарным барьером, поэтому он беззащитен перед любым внешним воздействием.

Чем грозит курение при беременности на ранних сроках:

	Вред для ребенка
	Курение грозит физическими увечьями. Из клетки развиваются органы и ткани. Контроль над процессом совершают молекулы ДНК, которые «выбрасывают» из системы негодные элементы. Поскольку вещества табачного дыма могут прикрепляться к хромосомам, ДНК уберет их вместе с тканями, а организм маленького человека будет развиваться без какой-либо конечности или другого органа.
	Никотин воздействует на кровеносные сосуды плаценты. При его наличии в организме матери возникает сосудистый спазм, из-за чего плод постоянно испытывает кислородное голодание (гипоксию). Это приводит к разным осложнениям, начиная с маленького веса ребенка в утробе и развития раннего гестоза, до психологических отклонений малыша, которые останутся на всю жизнь.

На поздних сроках

С 4 месяца беременности у женщины в животе уже находится не плод, а полноценный человек. Хотя он еще совсем маленький, но это сформировавшийся организм со всем набором систем. Далее у ребенка развиваются внутренние органы, происходит рост жировой прослойки и мышечной массы, набор веса. Какие последствия курения при беременности на поздних сроках получает малыш в утробе матери:

Вред для ребенка

Включаются в работу дыхательная, пищеварительная, сердечно-сосудистая системы малыша. Никотин, попавший в несформировавшийся организм, наносит по ним удар. Циркуляция сигаретного дыма засоряет органы плода через материнскую кровь, тормозит их развитие.

Привыкание к никотину позволяет детскому организму научиться перерабатывать получаемые химические вещества и обзавестись еще в утробе матери никотиновой зависимостью. После родов младенец лишается постоянной подпитки и испытывает настоящую ломку. Малыш капризничает, плохо спит, испытывает сильный эмоциональный стресс.

Еще одна опасность курения на позднем сроке – преждевременные роды. Недоношенные дети имеют высокий порог смертности.

Пассивное курение

Когда человек находится рядом с курящим, он вдыхает табачный дым непреднамеренно. Как показывают медицинские исследования, влияние никотина на плод при пассивном курении такое же, как и при активном выкуривании сигарет беременной женщиной. В табачном дыме содержатся вредоносные вещества: никотин, угарный газ, оксид углерода, канцерогены, бензопирен, радиоактивные компоненты.

Когда женщина даже на этапе зачатия вдыхает все это, то страдает и ее иммунная система, и эмбриона (плода). Ядовитые вещества табачного дыма накапливаются в организме, вызывая плацентарную недостаточность, в результате плацента не выполняет свои функции, а плод не получает нормальное количество питательных веществ, у ребенка повышен уровень гемоглобина. Малыш из-за этого может родиться с различными врожденными психическими аномалиями, приводящими к синдрому Дауна.

Младенцы рождаются с низкой массой тела, часто болеют, эмоционально нестабильны. На фоне пассивного курения у беременной иногда наблюдается предлежание плаценты, когда она перекрывает внутренний зев шейки матки. Это не дает женщине родить малыша естественным путем. Увеличивается риск внутреннего кровотечения, поэтому врачи направляют ее на кесарево сечение, которое тоже опасно своими осложнениями.

Курение гашиша или марихуаны

За наступление наркотического опьянения во время курения марихуаны или гашиша отвечают особые вещества под названием каннабиноиды. Попадая в организм человека, они накапливаются в половых органах, легких, головном мозге. Длительное курение марихуаны или гашиша негативно сказывается на интеллектуальных способностях, процессах обучения и запоминания информации. При курении наркотических веществ продукты горения поступают в организм так же, как при выкуривании обычной сигареты, что сказывается на состоянии дыхательной системы.

Это дает основание предполагать, что применение марихуаны или гашиша во время беременности несет большую опасность для развития ребенка в утробе матери. Поскольку наркотики запрещены и не продаются легально, то женщина, покупающая их, не может знать, что находится в их составе. Вместо марихуаны в пакете могут быть посторонние вещества, которые могут спровоцировать не только осложнения при вынашивании плода, но и угрозу для жизни ребенка и будущей матери.

Как бросить курить

Курящие люди не настолько зависят от сигарет, как они думают. Больше они подчинены ритуалу, который постоянно выполняют. Сигарета в руках, чашечка кофе с утра, вечерний чай под любимый сериал – от этого трудно отказаться. Когда женщина поймет, что зависимости нет, то бросить курить будет легко. Тем более что есть значимая причина отказа от пагубной привычки – рождение здорового малыша. Несколько советов, чтобы избавление от курения прошло легче:

запомните, что это не жертва, отказ или принуждение, вы просто некурящая беременная женщина, которая ждет здорового бутуза;
вы это делаете не из-за мужа, свекрови или матери, а для себя;
не устраивайте себе отсрочки, не ищите отговорок типа: начну с первого числа или с понедельника, бросайте курить здесь и сейчас;
забудьте о ритуалах, не ломайте картинно сигареты, не выбрасывайте пачку в окно, театральные эффекты не помогут;
создайте условия, которые не дадут произойти срыву, например, лягте на сохранение в больницу или пойдите жить к свекрови;
замените пагубную привычку на другой ритуал, найдите себе любую другую игру, безопасную для здоровья.

На раннем сроке

Женщины, не готовые отказаться от курения, но понимающие необходимость этого на ранних сроках беременности, придумывают разные способы сделать это не сразу. Реклама предлагает много средств, помогающих заменить сигареты, которые, по утверждению производителей, менее вредны для здоровья. Следует знать, что спреи, жвачки, пластыри и таблетки, содержащие никотин, также запрещено применять во время вынашивания ребенка. Содержание ядовитых веществ в них способно оказать немалый вред для развития плода.

Электронные сигареты мало чем отличаются от вышеназванных средств. Хотя неприятный запах отсутствует, картриджи все равно содержат в составе никотин, поэтому их курение не добавит здоровья. Бросать нужно на первых сроках беременности сразу и навсегда. Все вспомогательные средства лишь отнимают время, а за этот период могут произойти необратимые последствия. Все системы организма закладываются в первом триместре, поэтому для плода каждый день является огромным скачком в развитии. Курение мамы может в любой момент произвести необратимый сбой в этих природных процессах.

Можно ли резко бросать курить

На этот счет мнение врачей разделились. Можно от гинеколога услышать о вреде резкого отказа от курения при беременности. Это объясняется стрессом, который испытывает будущая мать при попытках борьбы с вредной привычкой и нехватки в организме никотина. Такая реакция, якобы, влияет на благополучность протекания беременности. Если в вопросе разобраться детальнее, то организм женщины не может испытывать большего стресса при отказе от пагубной привычки, чем, к примеру, от любого другого бытового неудобства.

Никотиновая зависимость сильно преувеличена, ведь стаж курения многих женщин не достигает и 5 лет. Даже при длительном вдыхании никотина стресс от отказа гораздо меньший, чем тот, который испытывает будущая мать при мыслях о возможных заболеваниях своего ребенка. По этой причине другая половина врачей более категорична. Они утверждают, что каждая затяжка приводит к уменьшению движений плода в утробе, снижению его деятельности, поэтому процесс отвыкания от сигареты должен быть сведен к минимуму.

Видео

Курение однозначно нельзя назвать полезной привычкой. Абсолютное большинство медицинских специалистов отзывается о нём, как об опасном занятии с вполне предсказуемым результатом. Привычка влечёт за собой ослабление иммунитета, болезни.

Основная сложность для курильщиков – это зависимость от никотина. Человек не может себя полностью контролировать, ему достаточно затруднительно без полного осознания проблемы отказаться от сигареты. В ещё более уязвимом положении оказываются женщины, ожидающие малыша. Вполне логично, что их очень волнует вопрос о том, можно ли курить во время беременности? Если не бросать, отразится ли это на малыше? Не станет ли хуже, если отказаться от никотина резко? Как именно попрощаться с этой привычкой навсегда, учитывая особое физическое состояние?

Неутешительная статистика

В последние годы по всему миру наблюдается увеличение числа курящих представительниц прекрасного пола. И около 40% из них не в силах бросить даже при наступлении беременности!

Винить в этом будущих мам нельзя. Общеизвестный факт, что простым усилием воли избавиться от столь сильной психологической зависимости достаточно тяжело. Мало кто может бросить курить в ту же секунду, как только на тесте показались две заветные полоски, или о факте беременности сообщил гинеколог.

Что говорят врачи?

Гинекологи и неонатологи единодушны в своём мнении – регулярный контакт с никотином является наибольшей ошибкой беременных. Эти врачи проводили долговременные наблюдения за течением процесса вынашивания и родов, за развитием ребёнка в утробе и его самочувствием сразу после появления на свет. Если в случае некурящих женщин все эти этапы проходили вполне нормально, то в случае большинства имеющих пагубную зависимость возникали различные осложнения.

Последствия этой привычки вполне очевидны. Курение воздействует на малыша постоянно.

Первый триместр

С первого по третий месяц идёт развитие всех органов и систем. Присутствие никотина увеличивает угрозу выкидыша и замирания плода в два раза. Кроме того, нельзя исключить патологического развития нервной системы, например, дефекта трубки.

Второй триместр

Для него характерно питание малыша через плаценту – этот орган уже функционирует в полном объёме, что способствует нарастанию концентрации никотина в плацентарной крови. В результате малыш недополучает кислород, и у него развивается хроническая гипоксия.

Третий триместр

Заметно ускоряется старение плаценты. Соответственно повышается риск преждевременных родов. Плацента не выдерживает неестественной нагрузки – никотин сужает сосуды, и этот важнейший для ребёнка «насос» по перекачке питательных веществ истончается. В итоге малыш рождается раньше срока либо имеет недостаточный вес, даже появившись на свет девятимесячным.

По статистике выкуривание пачки сигарет в день – это 35-процентная вероятность рождения мёртвого ребёнка. Также риски существуют и для самой мамы. Если она склонна к тромбозам, сигареты ускорят этот патологический процесс. Ухудшится и естественное течение родов: возможны кровотечения, слабое сокращение мышц матки.

Коварные последствия

Особая опасность сигарет заключается в пролонгированном воздействии никотина . Если ребёнок родился полностью жизнеспособным и хорошо развитым, это ещё не значит, что всё обошлось.

Угроза внезапной остановки сердца в возрасте до года заметно увеличивается, если в анамнезе отмечено курение мамы. Также малыши склонны к лёгочным недугам: пневмониям, бронхитам, астматическим приступам.

А у мам, так и не нашедших в себе сил, чтобы бросить сигареты, проявляется слабая лактация. Молока вырабатывается мало, функция молочных желез неустойчива. Врачи отмечают, что из-за никотина оно приобретает горький вкус. По вполне понятным причинам груднички не испытывают особого влечения к такой сомнительной по качеству пище и отказываются от груди.

Психологи заметили, что дети, рождённые у курящих женщин, ощутимо отстают в развитии. Исключения из этого правила есть, но большинство интеллектуальных тестов выявляет не слишком высокие результаты. У деток присутствуют проблемы с логикой, они позже начинают читать и хуже считают.

Можно ли не бросать?

Многие заядлые курильщицы уверены, что сокращение дневной дозировки – это уже благоприятный факт для ребёнка. Отчасти это верно, так как от количества сигарет зависит концентрация никотина в крови матери. Чем она выше, тем сильнее риски. Но при этом даже две сигареты в день – это несомненный вред. Кроме того, так называемые лёгкие папиросы не менее опасны, чем обычные марки.

Некоторые врачи, учитывая состояние матери, рекомендуют исключительно постепенно снижение дозировки. Ведь женщины боятся, что не справятся с дополнительным стрессом, а их организм будет сильно страдать при отказе от никотина.

На самом деле, медленное снижение количества никотина в отдельных случаях мучительнее, чем резкий отказ. Психологически женщина стремится к действию, привычному для её повседневной жизни. Ситуация во многом напоминает попытку соблюсти диету – сначала откусывается «всего один кусочек», а затем опустошается весь холодильник. Удержаться от дополнительной сигареты крайне сложно!

Справиться с проблемой одной только силой воли практически невозможно. Чаще помогает одна из известных психологических методик (например, популярный способ отвыкания по Аллену Карру). Женщина должна суметь изменить свою жизнь. И, главное, захотеть этого! Если до зачатия ребёнка этого не произошло, то бросить курить, узнав о скором материнстве, – самое правильное решение.

Как пересилить себя?

Процесс изменения собственной жизни и отказа от привычки регулярно тянуться за сигаретой начинается с осознания того, что это всего лишь ритуал, на самом деле не имеющий никакого особого значения для организма. Тело от этого ни в чём не выигрывает. Оно не получает полезных веществ, не тренируется.

Психологи советуют переключить все мысли на зарождающуюся внутри жизнь. Любая женщина хочет появления здорового и крепкого малыша. В неё самой природой заложено стремление сохранить жизнь ребёнка любой ценой. И если это естественное желание использовать как отправную точку нового и вполне здорового существования, всё получится.

В идеале необходимо бросить сигареты за год до наступления желанной беременности. «Ломка» занимает не более пяти дней. Именно за такой период можно ослабить психологическое желание взять сигарету в руки. Важно сразу отказаться от уже привычного ритуала, предварительно дав себе правильную установку. При этом женщина может постоянно напоминать себе, для чего и ради кого она идёт на такие «жертвы».

Беременность не всегда позволяет бросить курение резко – при отказе от никотина снижается частота сердечных сокращений, и одновременно повышается тонус матки. Это происходит не во всех случаях, однако вероятность осложнений всё же присутствует. Поэтому важно проконсультироваться у гинеколога, наблюдающего женщину. Обычно, если за секунду бросить курить нельзя, врачебные рекомендации сводятся к следующему:

снижение дозировки вдвое на первой неделе;
не выкуривание каждой сигареты до конца на второй (делается несколько затяжек, чтобы «сбить голод»);
курение в редких случаях на третьей неделе (если становится плохо – изменяется сердечный ритм, сильно кружится голова).

Режим отказа от никотина в каждом случае выбирается в индивидуальном порядке. Многое зависит от решимости будущей мамы и её положительного психологического настроя.

Конечно, можно курить при беременности или нет – решать каждой женщине самостоятельно. Но при этом не нужно забывать и о выводах официальной медицины, которая отнюдь не приветствует дружбу будущих мам с никотином. Бросить эту привычку всегда будет легче, чем нести многолетний груз моральной ответственности и боли за повреждённое здоровье или смерть ребёнка.