Лакунарный инсульт головного мозга. Особенности возникновения лакунарного инсульта. Что такое инсульт

Лакунарный инсульт является разновидностью ишемического. Некоторые авторы считают правомочным с учетом особенностей механизма развития патологии введение общего термина «ишемическая болезнь мозга».

Выделение этой формы основано на выявленных в результате заболевания полостях в подкорковых структурах. Болезнь длительное время не диагностировалось при жизни пациента, поскольку она долго не проявляется какими-либо симптомами.

По мере развития новой диагностической техники стало ясно, что на долю лакунарного инсульта приходится до 15% всех случаев инфаркта головного мозга.

Согласно Международной классификации болезней, патология включена в группу цереброваскулярных заболеваний и трактуется как инсульт неуточненного происхождения (инфаркт или кровоизлияние).

Особенности поражения мозга

Исследования показали, что лакунарная форма развивается преимущественно у больных гипертонией с выраженным атеросклерозом. Это указывает на пожилой возраст как на наиболее уязвимую группу риска. На фоне поражения основных сосудов атеросклеротическими бляшками у пациентов уже имеются признаки начала хронической ишемии мозга.

В отличие от геморрагической и , при данной патологии нарушается проходимость не главных артерий, а мельчайших капилляров, расположенных внутри по отношению к корковым центам головного мозга (пенетрирующих). Диаметр этих сосудов равен нескольким десяткам микронов. При нормальном кровообращении они отвечают за снабжение глубинных слоев мозговых клеток.

Для внутримозговых артерий характерно:

очень малая возможность замещения коллатеральными (вспомогательными) сосудами;
строгий локальный тип патологического повреждения участками не более 10 мм;
возможность превращения в микроаневризмы с последующим кровоизлиянием;
они не относятся к типу артерий, поражаемому атеросклерозом (не являются сосудами мышечноэластического типа, как, например, аорта, бедренная артерия, коронарные сосуды).

Атеросклероз ухудшает общее питание мозга, способствует прогрессированию гипертонии и этим затрудняет положение внутримозговых сосудов.

Важно, что корковый отдел полушарий не поражается. Мелкие тромбы вызывают сначала очаги размягчения, затем на их месте формируются полости (лакуны). Размер колеблется от 10 мм в диаметре до 1,5 см, возможно слияние в более крупные образования. Гигантскими лакунами называются полости более 2 см, но они встречаются редко. Внутри лакун находится кровь или плазма с фибрином. Стенки представляют собой «сумку», которая способна разорваться при физическом напряжении, резком повышении артериального давления, травме головы.

Причины

Значительную роль в формировании патологических изменений пенетрирующих артерий головного мозга отводится:

гипертонической болезни с неконтролируемыми перепадами артериального давления, частыми кризами, отсутствием или неадекватным лечением;
последствиям метаболических изменений (нарушенный углеводный обмен и ионное равновесие) при сахарном диабете;
состояниям и заболеваниям, сопровождающимся повышением свертываемости крови и наклонностью к тромбообразованию (обширные травмы и ожоги, шок, большая потеря жидкости с длительной рвотой, поносом, обезвоживанием, полицитемия и другие);
заболеваниям артерий воспалительного характера (артериитам и васкулитам) с инфекционными или аллергическими причинами, которые затрудняют общий кровоток по мозговым сосудам;
наследственным изменениям в строении сосудистой стенки.

Редко причиной лакунарной формы инсульта может стать не ишемия с некрозом тканей, а небольшой участок кровоизлияния в соседней зоне. Вместо атеросклероза с наличием холестериновых бляшек изнутри, пенетрирующие сосуды уплотняются, теряют гиалин и склерозируются.

Клинические проявления

Лакунарный инсульт, в отличии от других форм, не сопровождается острым нарушением сознания, речи, зрения, двигательных функций, поскольку в патологический процесс не вовлечены корковые структуры.

Все симптомы возникают и нарастают постепенно, зависят от локализации полости, давления на конкретный подкорковый центр или его разрушения. Комплексы симптоматики соединены в синдромы, их выделено около 20. Неврологи говорят о «лакунарном состоянии» мозга.

При пассивной попытке сгибания и разгибания конечностей врач определяет повышенное сопротивление

Основные синдромы:

двигательный - развивается частичная или полная потеря движений в половине тела или одной конечности и лице, все другие функции сохранены (половина всех случаев инсульта);
гемипарез атаксический - слабость в руке или ноге, больше в кисти и стопах, при сохраненной силе;
сочетание гемипареза и потери чувствительности (35% случаев);
дизартрия и «неловкая рука» - сочетаются речевые изменения и слабость в руке, затруднения в работе суставов, возможны нарушения сокращений мышц лица и ноги с одноименной стороны;
гиперкинез (множественные излишние движения) - сопровождается крупным тремором рук, навязчивыми движениями туловища, подергиванием плечей, головы, одновременно отмечается нарушение тонуса в отдельных группах мышц;
изолированный сенсорный синдром (5% случаев) - типично нарушение чувствительности в половине тела до полной потери, не ощущаются температура предметов, острый и тупой конец иглы, иногда сочетается с изменением болевых ощущений.

К прочим симптомам относятся:

судороги и повышенное напряжение мышц с двух сторон;
снижение памяти;
пошатывание при ходьбе, нарушенное равновесие;
потеря контроля за работой тазовых органов, непроизвольное мочеиспускание и стул.

Неврологи обращают внимание на ухудшение состояния пациента утром. Больные отмечают с вечера головную боль, которую связывают с усталостью и переутомлением, принимают обезболивающие таблетки. Лакунарный инсульт происходит в сонном состоянии. Пациент просыпается и обнаруживает изменения.

Лакунарные образования могут находиться в «немых» зонах и не проявляться клинической симптоматикой.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врачу необходимо выявить связь с гипертонией, подтвердить постепенное развитие симптомов. Повторный осмотр через несколько дней может указать на ухудшение динамики, появление дополнительных признаков.

Современным способом выявления лакун в тканях головного мозга является магниторезонансная и компьютерная томография. Она указывает на мельчайшие образования с пониженной плотностью и размерами 1,7мм в подкорковой системе, определяет форму, локализацию. На седьмой день заболевания картина более четкая.

Стрелкой показана выявленная на МРТ лакуна

К сожалению, при мелких размерах лакун ни МРТ, ни КТ патологии не обнаруживают.

Не помогает в диагностике и ангиография сосудов головного мозга.

Проблемы лечения

Лечение лакунарного инсульта обязательно начинается в стационаре с коррекции гипотензивной терапии. Без контроля за артериальным давлением невозможно достичь результатов. Поэтому большое значение придается:

лечебно-охранительному режиму (достаточный сон, отсутствие отрицательных эмоций и стрессов, доброжелательное отношение родственников и персонала), от больного потребуется прекращение курения, если он его еще не бросил;
диете в соответствии со столом №10 (ограничение соли, жирных и острых блюд, кофе, сладостей), рекомендуются кисломолочные продукты, мясные изделия из курятины, овощные салаты, несладкие фрукты.

Основные принципы терапии не отличаются от общих требований к лечению всех ишемических инсультов, делятся на базисные мероприятия и специфические.

Базисное лечение включает:

использование гипотензивных средств для оптимизации артериального давления;
регуляцию свертываемости крови;
меры против отека головного мозга;
при необходимости противосудорожные средства.

Церебролизин назначается в качестве нейропротектора

В специфическое лечение входят:

проведение тромболизиса в первые 6 часов (внутривенное введение фибринолизина по схеме);
подключение препаратов, снижающих тромбообразование (аспиринового ряда), антикоагулянтов по показаниям;
защита клеток мозга нейропротекторами.

Прогноз лакунарного инсульта относительно благоприятен: восстановление утраченных функций происходит при правильном лечении и поведении пациента через 3–6 месяцев.

Какие сосудистые средства и нейропротекторы наиболее активны при ишемии мозга?

Для поддержки и развития коллатерального кровотока применяются такие препараты, как Кавинтон, Ницерголин, Циннаризин, Эуфиллин. В современной неврологии не рекомендуются эти средства в связи с выявленным «синдромом обкрадывания» (усиление кровотока через расширенные коллатерали еще более увеличивает зону ишемии, поскольку кровь оттекает в новое русло).

Необходимость активизации обмена веществ и образования энергии в поврежденных клетках мозга требует лекарств с нейропротекторным и антиоксидантным действием. Для этого применяются: Глицин, Семакс, Церебролизин, Ноотропил, Мексидол, Кортексин.

Современный уровень медицины учитывает доказательную базу клинической эффективности. А ее, к сожалению, по этим препаратам не существует. Тем не менее, многие неврологи считают применение практически эффективным и обоснованным.

К чему приводит нелеченный лакунарный инсульт?

Нарушение режима и лечения вместо полного восстановления ведут к повторным инсультам. Наиболее частым последствием от лакун в тканях мозга бывает постепенное изменение психического статуса больного:

развиваются «провалы» памяти, человек забывает не только имена, но и близких людей;
затрудняется общение из-за повышенной нервозности, доходящей до истерии, плаксивости;
человек дезориентирован в месте и во времени, не понимает, где находится, заново «проживает» период молодости.

Больной становится беспомощным, теряет критичность к своим поступкам, требует постоянного терпеливого ухода

Что делать для профилактики?

Профилактика лакунарной формы ишемии не отличается от общих мер предупреждения нарушения мозгового кровообращения:

обеспечение «разгрузки» от нервного перенапряжения на работе и в семье с помощью занятия посильными видами спорта, прогулок, походов;
овладевание методами самовнушения, йоготерапии;
поддерживание веса тела в пределах возрастных норм, при необходимости разгрузочные дни;
соблюдение принципов противосклеротической диеты, отказ после 40 лет от противопоказанных блюд;
контроль за уровнем артериального давления;
лечение гипертонии при ее выявлении;
проведение полного курса реабилитационных мероприятий в случае однажды перенесенного острого инсульта или инфаркта миокарда;
по назначению врача прием средств, предупреждающих тромбообразование, с контролем протромбинового индекса;
обращение за медицинской помощью при возникновении новых симптомов со стороны головного мозга.

Лакунарный инсульт – ишемический инсульт головного мозга, приводящий к возникновению патологических нарушений в глубинных слоях и образованию полостей, называемых лакунами. Как правило, они имеют диаметр от 1 до 15 мм. В редких случаях лакуны могут сливаться друг с другом, образуя крупные полости, заполненные кровью или плазмой с фибрином.

При такой форме заболевания не происходит поражения коры полушарий и изменений в главных артериях.

Причины и признаки

По статистике, лакунарный инсульт развивается в 15% случаев ишемий головного мозга. Наиболее подвержены ему пожилые люди, страдающие артериальной гипертензией. На артерии головного мозга большое влияние оказывают скачки артериального давления.

Также к группе риска относятся люди, страдающие атеросклерозом, сахарным диабетом или перенесшие воспаление артериол головного мозга. У многих пациентов, как правило, ранее уже наблюдались начальные симптомы ишемии головного мозга.

Лакунарные очаги могут развиваться у людей, имеющих заболевания крови, почечную недостаточность, церебральную микроангиопатию. Риск лакунарной ишемии повышается у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.

Заболевание может развиваться при состояниях, которые сопровождаются повышенной свертываемостью крови. Последствия ожогов, шока, обезвоживания, ведущие к тромбообразованию, могут вызвать поражение сосудов в головном мозге.

Так как лакунарный инсульт характеризуется глубинными нарушениями структуры головного мозга, выявить первые симптомы заболевания нередко бывает проблематично. Поскольку кора не страдает при ишемии такого вида, у больных часто сохраняется сознание, не бывает ухудшения зрения, слуха, сохраняется двигательная активность.

Выявить лакунарный инсульт можно по следующим признаками:

Эти симптомы могут развиваться далеко не сразу, а постепенно, и имеют зависимость от локализации лакуны. Односторонняя слабость в мышцах и снижение чувствительности тела развиваются лишь в половине случаев. В некоторых случаях может появиться тремор в руках, подергивание головы.

Чаще всего ишемический инсульт с образованием лакун возникает во сне, но первые симптомы могут развиться накануне: сильные головные боли, повышение давления.

В момент приступа обычно болевые ощущения уменьшаются, нормализуется артериальное давление. После сна, как правило, человек обнаруживает вышеназванные симптомы. При появлении тех или иных признаков поражения головного мозга следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика и лечение

Инсульт с лакунарными очагами диагностируют с помощью МРТ и КТ. С помощью этих методов определяют локализацию, количество, а также диаметры образовавшихся лакун. Если лакуны имеют малый диаметр, далеко не всегда удается зафиксировать очаги поражения головного мозга. Симптомы патологии не определяются с помощью ангиографии.

В постановке диагноза врачу помогает анамнез больного, особенно если имеется сахарный диабет, гипертензия, алкоголизм.

Терапия лакунарного инсульта всегда проводится в стационаре и включает применение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение, а также оказывающих нейропротекторное действие. Препараты Кавинтон, Циннаризин помогают развитию коллатерального кровотока.

Важное значение имеет лечение основного заболевания, связанного с поражением сосудов. Контроль артериального давления проводится в обязательном порядке. Пациенту назначаются гипотензивные препараты. При высоком уровне холестерина возникает необходимость в применении статинов, блокирующих ферменты, помогающие печени синтезировать холестериновые соединения.

Обязательным является контроль за функцией дыхательной и сердечно-сосудистой систем. С помощью препаратов снижают отечность тканей головного мозга, корректируют водно-электролитный баланс.

Для профилактики рецидивов больному могут назначаться антиагреганты. Если обнаружена тромбоэмболия артерий, используется Варфарин. При необходимости пациенту проводится курс с противосудорожными лекарствами.

Для предотвращения возникновения такого последствия, как слабоумие, проводится курс с Нейромедином, Глиатилином. Если у пациента имеется псевдобульбарный синдром, может быть использован Флуоксетин.

Для восстановления организма после перенесенного инсульта наши читатели используют новую методику открытую Еленой Малышевой на основании лекарственных трав и натуральных компонентов - Сбор Отца Георгия . Сбор Отца Георгия помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. А также проводит профилактику повторных инсультов.

Как правило, если вовремя выявлен ишемический инсульт этого вида, функции организма удается восстановить за полгода. При повторных рецидивах возможны такие последствия, как лакунарная болезнь мозга, при которой происходит распространение кровоизлияний и ухудшение состояния больного.

Прогнозы, осложнения, профилактика

При лакунарных инсультах летальный исход наблюдаются в 2% случаев. Благоприятность прогноза имеет зависимость от локализации очага поражения, возраста больного, имеющихся сопутствующих заболеваний и степени их тяжести.

В остром периоде причиной смерти могут стать отек тканей головного мозга, формирование вторичного кровоизлияния.

Прогноз для восстановления гораздо лучше, если пациент молодой, имеет удовлетворительное состояние сосудов и сердца.

Для быстрого восстановления после инсультов и профилактики повторных инсультов многие наши читатели активно применяют Монастырский сбор отца Георгия . В его состав входят 16 лекарственных растений, которые улучшаеют процесс восстановления пораженных клеток в головном мозге, Помогают восстановить функции речи, памяти и слуха, препятствуют возникновению гипертоническгого криза...

Последствия инсульта заключаются в следующем:

может долгое время сохраняться плохая координация, скованность движений;
неконтролируемые процессы дефекации и мочеиспускания;
нечеткость речи.

При рецидивах лакунарного инсульта возможны такие последствия, как деменция (слабоумие). Часто страдает психика больного: появляется плаксивость, истеричность. Нередко наблюдается дезориентация в пространстве и во времени.

Лакунарному инсульту чаще подвержены пожилые люди. Но, к сожалению, в последние годы все чаще это заболевание развивается у более молодых людей. Причины кроются в частых стрессовых ситуациях, повышенных нагрузках на сосуды.

В качестве профилактики возникновения инсульта головного мозга, необходимо придерживаться определенных правил:

Следует постараться избегать излишних волнений и стрессов, чрезмерных физических нагрузок. Организм обязательно должен отдыхать после рабочего дня. Можно заниматься плаванием, йогой, ведь эти виды физической активности помогают не только поддерживать общее состояние здоровья, но и снимать напряжение, результаты стрессов. Перед сном показаны прогулки на свежем воздухе.

При наличии болезней сосудов, желательно ежегодно проходить комплексное медицинское обследование. Это позволит следить за состоянием здоровья, оценивать состояние артерий, а также своевременно выявлять нарушения, возникающие в головном мозге.

При развитии признаков лакунарного инсульта нельзя заниматься самостоятельным лечением! Важно знать, что своевременная терапия под контролем специалистов помогает предупредить развитие осложнений и улучшает прогноз течения заболевания.

Вы думаете, что восстановиться ПОЛНОСТЬЮ после инсульта НЕВОЗМОЖНО?

Вы считаете, что восстановить функции организма после перенесенного инсульта невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с последствиями болезни не на вашей стороне. Нужно отметить, что чем раньше начнется реабилитация , тем больше шанс восстановиться полностью. А вероятность возвращения к активной жизни многократно возрастает, если восстанавливаться под контролем специалистов реабилитационного центра.

По статистике ишемических инсультов лакунарный инфаркт головного мозга встречается не менее чем в 20% случаев. Что объясняется прямым следствием поражение мозговых сосудов на фоне гипертонии.

Этиопатогенез инсультов

Инсульт или апоплексический удар (старое название) принято разделять на две большие группы. Это и ишемический инсульт. Лакунарный инфаркт является вариантом ишемического. Соответственно и причины его возникновения — этиологические факторы ишемического инсульта. Но патогенез данного варианта говорит в пользу одной причины. Это артериальная гипертензия.

Дело в том, что лакунарный инсульт головного мозга возникает из-за гемодинамического несоответствия перфорирующих артериальных сосудов. Они названы так, потому что их ход проходит через несколько оболочек мозга. И каждый такой переход сопровождается радиальным (одновременным на определенном участке) делением сосуда. Это создает условия для формирования чего-то наподобие депонирующего выпячивания. Оно необходимо для предотвращения зависимости мозгового кровообращения от системной гемодинамики. Иными словами, перераспределения крови по сосудам туловища и конечностей не оказывают существенного влияния на кровоснабжение некоторых структур головного мозга.

Так называемые перфорирующие артерии характерны для следующих участков мозга.

Мост.
Средний мозг.
Базальные ганглии.

Вышеперечисленные структуры отвечают за проведение импульсов от коры головного мозга к нейронам спинного. Они же осуществляют переработку некоторых видов информации, участвуют в формировании подкорковых функциях мозга.

Патогенез лакунарного инсульта заключается в сосудистом спазме перфорирующих артерий. Кровь скапливается в «лакунах», что еще больше нарушает ток по мелким ответвлениям этих артерий. Это приводит к острой ишемии соответствующих структур с развитием некроза их клеток.

Прекращение кровообращение вызывает быструю деградацию нейрональных клеток. Так как они имеют очень интенсивный метаболизм и сильно зависимы от внешних условий. Деградация клеточных структур способствует выключению функций с последующей гибелью клеток. Это нарушает межнейрональные связи. Что выливается в дезорганизацию смежных структур головного мозга.

Среди всех причин и факторов инсульта, лакунарный инфаркт в 90% случаев возникает на фоне гипертонических кризов. Из-за повышенного тонуса сосудов, сопротивляющихся все возрастающему давлению крови. Поэтому артериальная гипертензия рассматривается как основная причина данного варианта инсульта.

Клиническая картина, диагностика и принципы терапии

Развитие лакунарного инсульта в большинстве случаев (около 60%) идет быстро и одномоментно. Одностороннее развитие параличей и парезов конечностей развивается с одинаковой степенью интенсивности в одно время. Остальные 40% случаев приходятся на более легкие формы поражения мозга. Это смешанный, чисто сенсорный тип и дизартричесткий вариант. Для первого варианта характерно сочетание снижений двигательных функций, а также чувствительности на соответствующей стороне тела. При сенсорном варианте страдает только чувствительность. В случае дизартрического варианта имеется нарушение речи, слабость координации движений одной из рук.

Затуманенность сознания и общемозговая симптоматика не характерны для лакунарного инфаркта. Но уровень поражения находится в проводящих зонах нервных путей последствия лакунарного инфаркта головного мозга часто имеют стойкие неврологические нарушения на протяжении многих десятилетий. Нередко они имеются у человека на протяжении всей жизни.

Диагностика лакунарного инсульта сильно зависит от объема пораженных тканей. Даже по прошествии суток при незначительных и диффузных инсультах трудно выявить их точную локализацию. Поэтому при подозрении на лакунарную ишемию томографию предпочтительно выполнять с контрастным веществом.

Принципы лечения мало отличаются от таковых в случае других форм инсульта. На первом месте стоит дегидратация тканей головного мозга. Одновременно показаны мероприятия по поддержанию дыхательной и сердечной деятельности. Нейропротекторы (препараты улучшающие метаболизм нейронов) показаны как в острый период инсульта, так и во время восстановительного периода. Само же восстановление может занимать большой период времени. Таким больным может понадобиться частые курсы нейропротекторных препаратов на протяжении всей жизни и регулярные физические занятия. Но в отличии от других форм острой ишемии мозга лакунарный инсульт относится к одним из самых благоприятных по прогнозу летальности — умирает не более 2%!

О том, что такое инсульт, знают многие. Но следует знать, что у этого недуга есть много видов, которые отличаются друг от друга причинами возникновения и симптомами. Одной из таких разновидностей заболеваний головного мозга является лакунарный инсульт.

При данном виде инсульта поражаются перфорантные артериальные сосуды, вследствие чего в глубине мозга образуются полостные образования. Их называют лакунами из-за небольшого размера. Обычно лакуны едва достигают 2 мм, но в редких случаях могут возникать образования диаметром до 20 мм. Кора полушарий при лакунарном инсульте головного мозга не повреждается, что является особенностью заболевания.

Лакунарный инсульт не всегда имеет клинические проявления, что мешает своевременной диагностике . А это в свою очередь приводит к отсутствию лечения и появлению у пациента когнитивных расстройств. В группе риска находятся пожилые люди, страдающие гипертонией и атеросклерозом.

Причины

Патологические изменения перфорантных артериальных сосудов мозга чаще всего возникает вследствие следующих причин:

Наследственные изменения строения сосудистой стенки.
Воспалительные заболевания артерий. Это васкулит или артериит, которые затрудняют кровообращение.
Склонность к тромбообразованию. Это может быт состояние, вызванное различными заболеваниями, в том числе ожоги, обезвоживание организма, длительные рвота или понос.
Метаболические изменения при сахарном диабете.
Гипертоническая болезнь.

Симптомы

Диагностика лакунарного инсульта затрудняется еще и тем, что у больного нет традиционных симптомов инсульта. У него не нарушается речь, он не теряет сознание. Поэтому важно знать клинические проявления заболевания:

Высокое артериальное давление в течение нескольких часов до приступа, которое сопровождается сильными головными болями.
Состояние больного ухудшается постепенно.
Возникают судороги, нарушения равновесия.
Иногда к симптомам добавляются неконтролируемое мочеиспускание и диарея.
В 5% случаев пациент может потерять чувствительность на левой стороне тела.

Последствия

После инсульта восстановить здоровье крайне тяжело, так как развитие последствий заболевания головного мозга не остановить. Даже если медицинская помощь была оказана больному вовремя, очень многое зависит от его возраста и общего здоровья.

Считается, что если не задета кора головного мозга, то лакунарный инсульт не нанесет большого вреда. Но даже при самом благоприятном прогнозе у пациента могут возникать провалы в памяти, плаксивость, дезориентация, замкнутость и другие изменения психики. Поэтому главное, что следует сделать, это выяснить причину развития лакунарного инсульта. Тогда будет легче их устранить и сделать жизнь больного более полноценной.

Диагностика

Для подтверждения ишемического лакунарного инсульта чаще всего используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Эти методы позволяют оценить стадию развития инсульта и определить скорость движения мозговой жидкости. Во время диагностики пациент находится под непрерывным контролем врача. Но если лакуны очень мелкие, МРТ и КТ не помогают их обнаружить.

Поэтому пациент сдает кровь на анализ для того, чтобы выявить:

количество тромбоцитов;
глюкозу;
белок в крови;
гомоцистеин.

Лечение

Первое время после диагностики пациент остается в больнице, поэтому основное лечение осуществляется непосредственно врачом. Помимо этого, больного нужно оградить от факторов, которые могут ухудшить его состояние. Особенно это касается стрессовых ситуаций и вредных привычек. К тому же, в больнице проще следить за тем, что больной ест. При лакунарном инсульте обычно прописывается оздоровительная диета №10.

Основное лечение включает:

применение гипотензивных препаратов;
предупреждение отека мозга;
использование противосудорожных препаратов;
оптимизация артериального давления.

Специальное лечение включает:

тромболизис;
снижение тромбообразования;
прием нейопротекторов.

Действие лекарственных препаратов должно быть направлено на нормализацию кровообращения головного мозга и устранение последствий заболевания. Поэтому при лакунарном инсульте назначают следующие препараты:

Для улучшения кровообращения – Пентоксифиллин, Ницерголин. На первом этапе лечения лекарство вводится с помощью капельницы и только потом выписываются таблетки.
Для снабжения мозга кислородом – Цитиколин, Мемантин. Эти нейролептики стимулируют восстановление клеток мозга.
Для устранения признаков слабоумия – Прозерин, Галантамин, Нейромидин. Это антихолинэстеразные препараты.
Для устранения судорог – Амантадин, Циклодол.

Так как появление лакунарного инсульта часто провоцирует гипертония, то необходимые препараты должны назначать после консультации с кардиологом. При лакунарном инсульте эффективными методами лечения являются лечебная физкультура, различные массажи и физиопроцедуры.

Если же болезнь повлияла на память или умственные способности больного, необходимо заниматься тренировкой интеллекта . В этом случае выздоровление зависит не только от пациента, но и от его близких.

Народные рецепты

Использование лекарственных трав и натуральных продуктов положительно влияет на здоровье больного после инсульта. С помощью этих рецептов можно стабилизировать артериальное давление и укрепить иммунитет.

Настойку из сосновых шишек готовят следующим образом: 5 молодых шишек с семенами измельчают, заливают водкой, настаивают 2 недели. Принимают лекарство по 1 ч. л. 1 раз в день после еды.
Для этого лекарства следует взять 2 ст. л. сушеницы, 2 ст. л. измельченного корня валерианы и 1 ст. л. побегов полевого хвоща. Ингредиенты заливаются 600 мл. кипятка, настаивают 5–6 часов. После процеживания в настойку добавляют 0, 2 гр. мумие. Лекарство нужно пить по 1 ст. л. 2–3 раза за полчаса до приема пищи.
Для приготовления отвара из шалфея понадобится 1 ст. л. сухой травы. Ее заливают стаканом кипятка и доводят до кипения. После того, как отвар остынет, его принимают по 2–3 ст. л. до 10 раз в сутки.
Средство для растирания онемевших и утративших чувствительность частей тела после лакунарного инсульта готовится из чабреца. 50 гр. травы заливают водкой (200 мл) и оставляют на две недели.

Профилактика

Лакунарный ишемический инсульт чаще всего возникает у пожилых людей, но это не значит, что более молодые от него застрахованы. Причин его возникновения много и нередко очень сильно влияет неправильный образ жизни, стресс, вредные привычки. И столкнувшись с инсультом, большинство не меняет свою жизнь. Это категорически неправильно, так как в профилактических целях следует:

Принимать аспирин для предотвращения инфаркта сосудов. Многие врачи советуют своим пациентам после лакунарного инсульта пить растворимый аспирин.
Пересмотреть свой рацион питания, исключив из него вредные продукты. После инсульта запрещено употреблять в пищу продукты с холестерином, сахаром.
Вести учет показателей артериального давления. Лучше всего записывать их ежедневно, чтобы не пропустить его повышение.
Вредные привычки при инсульте находятся под запретом, так как в первую очередь от них страдают сосуды.

Образ жизни больного должен быть спокойным и размеренным. То есть, никакого стресса, сильных физических нагрузок, переутомления. Раз год обязательно нужно проходить МРТ для проверки сосудов головного мозга и консультироваться с лечащим врачом.

При первых симптомах лакунарного инсульта необходимо обращаться к специалисту. Иначе последствия невылеченного заболевания не позволят больному вести полноценны образ жизни.

Лакунарный инфаркт - разновидность патологии головного мозга, для которой характерно формирование глубинных очагов небольшого диаметра. Мелкие очаги инфаркта мозга образуются по причине закупоривания одной из пенетрирующих артерий. С течением времени эти патогенные формирования преобразуются в кисты - лакуны , от которых и пошло название этого типа инфаркта.

У 30% пациентов с диагнозом «инфаркт головного мозга» специалисты обнаруживают лакунарные очаги, возникшие впоследствии окклюзии мелких сосудов. Пик заболеваемости приходится на возраст 80 – 85 лет и чаще патология поражает престарелых мужчин, нежели пожилых женщин.

Чем грозит патология?

Еще недавно лакунарный инфаркт головного мозга считался неопасным заболеванием и, спровоцированные его развитием, очаги расценивали как доброкачественные образования, не представляющие угрозу для здоровья и для жизни больных. Однако исследования последнего десятилетия полностью опровергли эту, вводящую в заблуждение, теорию. Каждый третий пациент с таким заболеванием может стать жертвой деменции, возникнувшей на фоне лакунарного инфаркта. В 30% случаев, помимо деменции, болезнь приводит к когнитивному дефициту. Почти у 40% людей с подобным диагнозом уже в первый год после приступа лакунарного инфаркта начинает прогрессировать сосудистый паркинсонизм.

Изучения отдаленных последствий показали, что более 2/3 пациентов, столкнувшихся с этой патологией, не проживали больше 5 – 7 лет после приступа. Те больные, которые преодолели этот рубеж и избежали преждевременного летального исхода, страдали от слабоумия и когнитивного дефицита.

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что лакунарный инфаркт головного мозга является опасным и коварным заболеванием, развитие которого грозит тяжелыми и непоправимыми последствиями.

Этиология болезни

Рассмотрим основные факторы риска, которые вызывают окклюзию пенетрирующих артерий и последующее образование очагов инфаркта мозга. Все причины развития этой патологии можно разделить на несколько групп.

Васкулярные факторы риска. а) Микроангиопатические - сахарный диабет, артериальная гипертензия, алкогольная зависимость, почечная недостаточность с повышенным уровнем креатинина в крови. На фоне течение церебральной микроангиопатии могут происходить патологические изменения сосудов глазного дна, что также является предрасполагающим фактором для возникновения лакунарного инфаркта.
б) Кардиоэмболические - постинфарктный кардиосклероз, хроническая форма фибрилляции предсердий.

в) Макроангиопатические - стеноз брахиоцефальных артерий.
Хроническая недостаточность кровоснабжения головного мозга. Подобное нарушение чаще всего является следствием сужения брахиоцефальных артерий на фоне сердечно-сосудистой недостаточности. Осложнить ситуацию может аритмия.
Нарушение гемодинамики . Острые или подострые гемодинамические расстройства - гипертонический, коронарный, аритмический и прочие формы кризов.
Заболевания артерий головного мозга. В некоторых случаях лакунарный инфаркт развивается по причине наследственных, аутоиммунных и инфекционных патологий мелких сосудов мозга.

Симптоматика

Лакунарный инфаркт головного мозга сопровождается слабовыраженными признаками, легкими расстройствами сенсорных и моторных функций одной из верхних конечностей или всей половины тела. Лакунарные синдромы - чувствительный, двигательный или смешанный. К симптомам патологии можно отнести также дизартрию, атактический гемипарез, нарушение функции кисти. У больных могут наблюдаться признаки депрессии и легкого когнитивного дефицита.

Приступ, как правило, развивается стремительно, но иногда наблюдается и постепенный прогресс болезни (в течение 4– 5 суток). Лакунарному инфаркту могут предшествовать транзиторные ишемические атаки, поражающие мелкие церебральные артерии.

Лечение

Для диагностики заболевания пациентам назначают проведение магнитно-резонансной томографии, которая четко определяет места локализации глубинных очагов инфаркта. Определяя направление лечения, следует выяснить основную причину развития патологии. Как правило, в роли провоцирующего фактора выступает артериальная гипертензия, поэтому основной задачей терапии выступает снижение давления и принятие мер для его нормализации. Однако не рекомендуется использовать мощные гипотензивные препараты, понижать АД нужно постепенно. Особенно это касается случаев с пожилыми больными и пациентами, у которых обнаружен стеноз сонных и позвоночных артерий.

При выявлении атеросклероза, ишемической болезни сердца или повышенном уровне холестерина в крови, необходимо применять статины. Кроме того, пациенты с лакунарным инфарктом нуждаются в комплексном лечении, которое назначается при любой форме ишемического инсульта.

Интенсивную терапию необходимо применять в обязательном порядке, независимо от того, на сколько красочной или размытой симптоматикой сопровождается приступ болезни. В лечении больных с лакунарным инфарктом важно задействовать специалистов как в области кардиологии, так и в сфере неврологии.

Пациентам назначают прием Аспирина, суточная дозировка препарата от 50 до 300 мг. Если существуют противопоказания к применению Аспирина, то его частично или полностью заменяют дипиридамолом ретарда (200 мг в сутки). Активно применяется также Варфарин, который показан при кардиоэмболическом лакунарном инфаркте, стенозирующем атеросклерозе, а также при наличии искусственных клапанов сердца.

Нейропротекторное действие достигается путем введения сернокислой магнезии. Для нормализации гемодинамики и механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения назначается Ницерголин в форме таблеток и внутримышечных инъекций. Аналогами препарата являются Пентоксифиллин и Винпоцетин.

Для предупреждения развития деменции используются такие лекарственные средства, как Билобил, Танакан, Глиатилин, Нейромедин и другие.