Эналаприл является антигипертензивным препаратом из группы ингибиторов АПФ. Он считается «проЭналаприлм»: при его гидролизе создается эналаприлат, который и ингибирует АПФ. Принцип действия препарата связан со снижением образования из ангиотензина I ангиотензина II, уменьшение содержания которого ведет к прямому снижению выделения альдостерона. При этом происходит уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления, систолического и диастолического АД, пост - и преднагрузки на миокард.
Состав и форма выпуска
Форма выпуска
10, 20, 30 или 50 таблеток в банках полимерных или пеналах пластмассовых. 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из фольги алюминиевой и пленки поливинилхлоридной. Одна банка, пенал или 1, 2, 3, 5 или 50 контурных ячейковых упаковок вместе с листком-вкладышем во вторичной упаковке.
Состав средства
- Действующее вещество: 10 мг эналаприла малеата.
- Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, желатин, метилпарабен, кальция фосфат двухосновной, магния стеарат, тальк, эритрозин супра.
Хранение: В сухом, затемненном, труднодоступном для детей месте при комнатной температуре не более 3 лет.
Фармакологическое действие
Артерии расширяются сильнее, чем вены, при этом рефлекторного увеличения частоты сердечных сокращений не происходит. Гипотензивное действие более выражено при значительном уровне ренина плазмы, чем при обычном или пониженном его уровне. Понижение АД в терапевтических целях не влияет на мозговое кровообращение, кровоснабжение в сосудах мозга удерживается на нужном уровне даже на фоне пониженного артериального давления. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.
При продолжительном применении лекарства понижается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного вида, предотвращает усиление сердечной недостаточности и сдерживает развитие дилатации левого желудочка. Помогает улучшить кровоснабжение ишемизированного миокарда. Эналаприл уменьшает агрегацию тромбоцитов. Имеет некоторое диуретическое действие.
Период наступления гипотензивного действия медикамента при внутреннем применении - 1 ч, максимальный результат достигается через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для получения оптимального значения АД необходимо лечение в течение нескольких недель. При сердечной недостаточности ощутимый клинический результат наблюдается при длительном использовании ─ более 6 месяцев.
Показания к применению Эналаприла
Препарат назначают по показаниям: артериальная гипертензия любой степени тяжести, в том числе реноваскулярная; хроническая сердечная недостаточность, дисфункция левого желудочка; диабетическая нефропатия.
Противопоказания
- При индивидуальной чувствительности к препаратам-ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента,
- При беременности и в период грудного вскармливания,
- В детском возрасте,
- При наследственном отёке Кивнке или ангионевротическом отёке в анамнезе,
- При нарушении функций почек, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки,
- При стенозе устья аорты,
- При гиперкалиемии, азотемии, состоянии после трансплантации почки.
Инструкция сообщает, что Эналаприл не назначают пациентам, находящимся на гемодиализе с использованием диализных мембран AN69, из-за опасности развития анафилактоидных реакций.
Побочные действия
периферической и центральной нервной системы проявляются головокружением и головной болью, чувством усталости, сильной утомляемостью; нечасто при использовании в значительных дозах возникает расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.
Нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются в виде ортостатической гипотензии, обморока, сердцебиения, болей в области сердца; нечасто при использовании в значительных дозах появляются приливы.
Нежелательные явления со стороны пищеварительной системы после приема средства проявляются тошнотой; нечасто Эналаприл может вызвать сухость во рту, боли в области живота, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, увеличение активности печеночных трансаминаз, рост концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при использовании в значительных дозах - глоссит.
Нежелательные явления со стороны системы кроветворения проявляются редко в виде нейтропении; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями в виде агранулоцитоз.
Нежелательные явления со стороны мочевыделительной системы встречаются редко в виде нарушений в работе почек и протеинурии.
Нежелательные явления со стороны дыхательной системы после приема средства проявляются сухим кашлем.
Нежелательные явления со стороны репродуктивной системы встречаются нечасто при использовании в значительных дозах в виде импотенции.
Дерматологические реакции встречаются нечасто, если Эналаприл принимают в высоких дозах, то может наблюдаться выпадение волос.
Аллергические реакции: редко кожная сыпь и отек Квинке.
Прочие проявления: гиперкалиемия и мышечные судороги.
Инструкция по применению
Эналаприл выписывают взрослым для приема внутрь вне зависимости от приёма пищи.
Способ и дозировка таблеток
Первоначальная доза зависит от уровня гипертензии и, как правило, составляет 2,5–5,0 мг 1 раз в день. По мере необходимости разовую дозу препарата повышают до 20 мг 1–2 раза в сутки. Для поддержания давления в норме назначают 10–20 мг в сутки. Максимальная суточная доза при хорошей переносимости препарата - не более 40 мг в сутки за один или два приёма. Дозировка, кратность и длительность приема Эналаприла устанавливаются врачом в зависимости от патологии и состояния пациента.
Согласно рекомендации врача препарат принимают 1-2 раза в день, вне зависимости от приема пищи. Препараты Эналаприла комбинированного вида, в которых содержатся мочегонные, лучше принимать в первой половине дня. Курс лечения препаратом длительный, а при нормальной переносимости может длиться на протяжении всей жизни.
Эналаприл при хронической почечной недостаточности
При хронической почечной недостаточности кумуляция начинается при понижении фильтрации менее 10 мл/мин. При клиренсе креатинина (КК) 80–30 мл/мин доза по большей части составляет 5–10 мг/сут. , при КК до 30–10 мл/мин - 2,5–5 мг/сут. , при КК менее 10 мл/мин - 1,25–2,5 мг/сут. только в дни диализа.
На продолжительность лечения влияет эффективность терапии. При сильном понижении АД дозу препарата постепенно уменьшают. Лекарство используют как в монотерапии, так и в сочетании с другими антигипертензивными средствами.
Эналаприл для детей
Согласно инструкции препарат противопоказан детям до 18 лет, поскольку его эффективность и безопасность не определена. Если новорожденные или грудные дети подвергались внутриутробному действию ингибиторов АПФ, то необходимо тщательно наблюдать их для своевременного обнаружения выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, вероятных в результате снижения почечного и мозгового кровотока при понижении АД, вызванного ингибиторами АПФ.
При беременности и лактации
Этот препарат не показан к применению в период беременности, если беременность наступила, то прием препарата необходимо прекратить. Эналаприл попадает в грудное молоко. В случае необходимости его применения во время лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Особые указания
На этапе подбора определенной дозировки необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции, поскольку возможно появление головокружений, в особенности после применения начальных доз ингибитора АПФ у пациентов, получающих диуретические средства.
В соответствии с инструкцией употреблять алкоголь вместе с Эналаприлом не рекомендуется, поскольку алкоголь увеличивает действие препарата.
Взаимодействие с другими препаратами
Ацетилсалициловая кислота в больших дозах снижает антигипертензивные свойства Эналаприла. Нельзя с точностью сказать, снижает ли ацетилсалициловая кислота терапевтический эффект применения ингибиторов АПФ у больных с ИБС и сердечной недостаточностью. Направленность этого взаимодействия зависит от течения болезни.
Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может спровоцировать вазоконстрикцию, приводя к снижению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ. Согласно данным, одновременное применение инсулина, а также других гипогликемических средств и Эналаприла может вызвать гипокалиемию. Наиболее часто это случается на начальных этапах терапии у пациентов с почечной патологией.
Отечественные и зарубежные аналоги
К аналогам (синонимам) препарата, которые имеют в своем составе Эналаприл в качестве основного действующего вещества, относятся следующие препараты:
- Энап;
- Вазолаприл;
- Энам;
- Миоприл;
- Аналог Эналаприла - Энвас;
- Эналакор и другие.
Кроме того, выпускают комбинированные лекарства, например словенские Enap H и Enap HL, российский Энафарм H и подобные. Также эти лекарственные средства содержат вещество Гидрохлоротиазид, которое оказывает мочегонное действие, что повышает гипотензивное действие средства. К аналогам, имеющим сходное действие, но другой химический состав, относят такие препараты, как Каптоприл, Лизиноприл, Рамиприл, Зофеноприл, Периндоприл, Трандолаприл, Хинаприл, Фозиноприл.
Цена в аптеках
Цена на Эналаприл в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов и ценовой политикой аптечной сети.
Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Эналаприл, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача.
У многих пациентов возникает вопрос о том, можно ли совмещать «Эналаприл» с алкоголем. Чтобы разобраться в нем, может быть недостаточно прочесть инструкцию. Для этого нужно понять принцип воздействия препарата на организм человека. «Эналаприл» является эффективным гипотензивным средством, которое оказывает сосудорасширяющее действие. Использование препарата требует осторожности и четкого соблюдения предписанных дозировок и кратности приема. Разберемся, можно ли пить «Эналаприл» с алкоголем и какие последствия для организма это может иметь.
Несовместимость и механизм воздействия
Согласно инструкции по применению, принимать «Эналаприл» и алкоголь одновременно запрещено. Это обусловлено свойством препарата снижать артериальное давление, а под воздействием алкоголя эффективность таблеток повышается.
Многие считают, что в сочетании с алкоголем «Эналаприл» быстрее снижает давление и пролонгирует действие таблеток. Однак подобное утверждение далеко от истины. Действительно, «Эналаприл», запитый алкоголем, действует намного быстрее, однако это чревато слишком стремительным снижением показателей давления в артериях, что способно привести к серьезным последствиям для здоровья пациента. Помимо этого, активные компоненты препарата повышают интенсивность опьянения, что также негативно сказывается на работе внутренних органов и систем организма.
Тщательный подбор дозировки
Когда специалист назначает «Эналаприл», он тщательно подбирает дозировку и кратность приема, в зависимости от показателей АД, а также состояния и возраста пациента. Одновременный прием таблеток с алкогольными напитками повышает действие лекарства, что может привести к появлению передозировки и общему ослаблению организма.
Людям с алкогольной зависимостью
Не рекомендуется назначать препарат пациентам, у которых в анамнезе алкогольная зависимость. Употребление чрезмерного количества алкоголя, носящее регулярный характер, приводит к расширению сосудов кровеносной системы. На фоне вынужденного отказа от вредной привычки для лечения «Эналаприлом» возникает обратная реакция, и давление повышается. В подобной ситуации препарат не только не окажет лечебного действия, но и приведет к ухудшению состояния пациента и, как следствие, к патологическим процессам в печени и системе сосудов и сердца.
Даже минимальное количество алкоголя с «Эналаприлом» может иметь серьезные патологические последствия для организма человека.
Последствия сочетания алкоголя и таблеток
Серьезные нарушения в работе всего организма могут наблюдаться даже при употреблении минимальных дозировок спиртного на фоне лечения «Эналаприлом». Наиболее распространенными осложнениями подобного сочетания являются:
- Учащение дыхательного ритма.
- Охриплость в груди.
- Усиление тяжести опьянения.
- Повышение сердечного ритма.
- Шум в ушах.
- Пелена перед глазами.
- Координационные нарушения двигательной активности.
- Тошнота и позывы к рвоте.
- Судорожный синдром.
- Нарушение аппетита.
- Состояние депрессии.
- Диарея.
- Редкие позывы к мочеиспусканию.
- Нарушение процесса кровообращения в головном мозге, следствием которого может стать инсульт или инфаркт.
- Состояние нервного перевозбуждения.
При одновременном приеме «Эналаприла» и алкоголя последствия могут быть самыми печальными.
Обращение к врачу
При первых признаках перечисленных симптомов необходимо своевременно обратиться к врачу. Если состояние пациента стремительно ухудшается, нужно организовать ему состояние покоя и вызвать скорую. Сочетание таблеток с алкоголем может иметь непредвиденные последствия для организма, а отсутствие квалифицированной помощи способно привести к инсульту.
Что делать до приезда скорой?
До того как приедут работники скорой помощи, больного следует уложить горизонтально, измерить артериальное давление. Если показатели давления значительно ниже нормы, нужно постараться восстановить кровоток. Сделать это можно, прижав голову пациента к коленям, что позволит привести в норму работу головного мозга. Кроме того, рекомендуется провести промывание желудка, чтобы вывести по максимуму препарат и алкоголь. С этой целью больному нужно выпить не менее двух литров воды, что должно вызвать позывы к рвоте. Можно также воспользоваться клизмой.
Гипотензия ортостатического типа
Следует учитывать, что одновременный прием «Эналаприла» и алкогольных напитков может привести к развитию гипотензии ортостатического типа. Данное патологическое состояние обусловлено слабым сердечным кровотоком, что значительно снижает давление в артериях. В мозге человека при этом начинается кислородное голодание, что способно привести к предобморочному состоянию и дальнейшей потере сознания.
Многим интересно, можно или нет «Эналаприл» с алкоголем сочетать.
Среди некоторых пациентов бытует мнение, что с помощью лекарства можно избавиться от похмельного синдрома. Это мнение также ошибочно, так как гипотензивные таблетки могут оказать и пагубно повлиять на здоровье человека.
Поможет ли от похмельного синдрома?
Еще более опрометчиво полагать, что можно запивать «Эналаприл» слабоалкогольными напитками, чтобы предотвратить похмельный синдром. Это является недопустимой ошибкой, которая приведет к непредсказуемым последствиям. Многие считают, что таблетка способна избавить от головной боли наутро после приема больших доз алкоголя. Однако головная боль не только будет присутствовать, но и будет сопровождаться резким снижением давления, что может стать причиной инфаркта. Побочные реакции организма при этом могут развиваться настолько стремительно, что врачам останется только констатировать смерть пациента.
С отзывами о совместимости «Эналаприла» с алкоголем следует ознакомиться заранее.
Системные нарушения
Медикамент входит в состав препаратов из группы блокаторов АПФ. Состав препарата дополнен веществами, которые оказывают гипотензивное действие и эффективно расширяют сосуды мозга, снижая тем самым артериальное давление. Эналаприл малеат в качестве действующего вещества препарата снижает выработку альдостерона, что приводит к расслаблению мускулатуры клеток артерий.
«Эналаприл» обладает пролонгированным действием, а пик его эффективности приходится на четвертый час после приема таблетки. Одновременный прием препарата с алкогольными напитками может привести к следующим системным нарушениям:
1. Скопление эритроцитов в крови и образование из них плотных наростов. Полученные скопления оседают на сосудистых стенках и приводят к образованию тромбов, отрывание которых приводит к закупорке артерий и смерти.
2. Сбой в функционировании сердца. Эластичность сердечной мускулатуры снижается, возникает дефицит питательной среды, что способно привести к инфаркту или инсульту.
3. Нарушение работы печени. Любой препарат пагубно влияет на печень, а в сочетании с алкоголем негативное воздействие увеличивается в разы. Клетки органа разрушаются, происходит отложение жировых тканей, что нарушает процесс фильтрования крови и выведения токсинов.
Алкогольные напитки способны усилить негативное действие любого лекарственного средства. Поэтому по сути сочетание таблеток и алкоголя приводит к неизбежной передозировке.
Правила приема «Эналаприла» после алкоголя
Если этого сочетания избежать не удалось, то следует принять во внимание следующие рекомендации:
1. На протяжении трех часов после приема препарата необходимо употреблять как можно больше жидкости, лучше всего простую чистую воду без газа. Так удастся быстрее вывести остатки алкоголя из организма. Можно также съесть больше горячей пищи (например, тарелку супа).
2. Если принять «Энадаприл» с алкоголем однократно, вероятность побочных реакций сводится к нулю. Однако в случае систематического приема в подобном сочетании, понадобится помощь медиков.
3. Если у человека имеется зависимость от алкоголя и при этом требуется начать прием препарата, следует получить консультацию специалиста.
4. При продолжительном приеме препарата требуется исключить алкоголь на период от трех дней до одного месяца.
5. По окончании курса приема следует сделать перерыв не менее двух суток, прежде чем начать употребление алкоголя.
6. Если намечается застолье, «Эналаприл» следует заменить другими гипотензивными средствами, которые оказывают быстрый эффект и выводятся из организма на протяжении нескольких часов.
Следует учитывать, что любые производные «Эналаприла», включая «Гексал Эналаприл» имеют одинаковые показания и ограничения для сочетания с алкоголем.
«Эналаприл» и алкоголь: отзывы
Несмотря на все предупреждения инструкции и предостережения врачей, многие сочетают прием этого препарата с алкогольными напитками. Для большинства это действенный способ быстро и эффективно нормализовать артериальное давление. Подобное халатное отношение нельзя назвать правильным, так как это может привести к серьезным последствиям для всех систем и органов организма.
Встречаются отзывы тех, кто употребляет «Эналаприл» с 50 граммами водки и утверждает, что их состояние заметно улучшается, хотя другие принятые препараты не дают должного эффекта. Действительно, однократное использование подобного метода лечения может не иметь выраженных последствий для организма. Однако в случае систематического нарушения предписаний врача и инструкции побочные реакции не заставят себя ждать.
Отзывов о сочетании «Гексал Эналаприла» с алкоголем можно найти довольно много, и практически все они положительные. Но каждый человек, который запивает таблетку алкоголем, должен учитывать, что это определенный риск и высокая вероятность получения тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.
Нередки также и случаи, когда после одновременного приема гипотензивного средства с алкоголем человек оказывался на больничной койке с инфарктом. Рисковать или нет - дело каждого отдельно взятого человека. Но иногда все же бывает более безопасно подобрать правильный препарат для снижения артериального давления. Сделать это можно часто только методом проб и ошибок, так как организм каждого человека имеет свои особенности. Следует заботиться о своем здоровье, а не ставить сомнительные эксперименты, ведь последствия могут оказаться подчас печальными.
Мы рассмотрели совместимость «Эналаприла» с алкоголем.
Эналаприл относится к жизненно необходимым препаратам для людей, страдающих от сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и других нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Но это лекарство не всегда переносится хорошо. Давайте обсудим, какие у препарата Эналаприл есть аналоги и в чем особенности их использования.
Основные аналоги препарата Эналаприл
Главное действующее вещество, эналаприл, при поступлении в организм человека превращается в эналаприлат. Этот продукт метаболизма препятствует выработке ангиотензина II в результате чего существенно снижается сосудосуживающий эффект. Эналаприл мягко и естественно расширяет артерии и вены, нормализуя кровообращение. Это позволяет снять нагрузку с миокарда. Показаниями к применению Эналаприла выступают:
- сердечная недостаточность;
- дисфункция сердечного клапана;
- нарушения работы левого желудочка;
- гипертензия крупных артерий и вен;
- повышение артериального давления;
- ишиас;
- нарушение кровообращения в почках и других органах.
Аналоги Эналаприла имеют такие же показания к применению, но могут содержать в составе дополнительные компоненты, усиливающие эффективность эналаприлата. Вот краткий перечень того, чем можно заменить Эналаприл:
Это – далеко не полный список лекарств, которые в организме человека блокируют выработку ангионтензина и позволяют снять излишнее напряжение с кровеносных сосудов и органов сердечно-сосудистой системы. У каждого из них свои особенности, но показания к применению идентичны.
Чем заменить Эналаприл при побочных эффектах?
У препарата Эналаприл довольно много побочных эффектов. С осторожностью следует принимать лекарство людям, страдающим диабетом и нарушениями выводящей функции. Также не рекомендуется использовать лекарство во время лечения другими медицинскими препаратами. Список побочных эффектов обширен:
- боли в животе, тошнота;
- затруднение дыхания, фарингит, кашель;
- кишечная непроходимость, отвращение к пище, холестаз;
- боли за грудиной;
- сонливость, депрессия, головные боли;
- повышение температуры.
Как правило, осложнения наблюдаются не часто и в количестве одного-двух. Наиболее популярным расстройством являются проблемы с органами дыхания. Чем заменить Эналаприл при кашле – вопрос, который задают пациенты врачу чаще всего. Обычно кардиологи советуют попробовать аналог препарата, изготовленный за рубежом - Enap H и Enap HL.
Чем заменить Аналаприл при гипертонии – второй по частоте вопрос. В этом случае более разумным будет не менять препарат, а изменить сам способ его применения. Таблетку следует не запивать водой, а положить под язык.
Бывает и так, что Эналаприл не помогает, не решает проблему. Чем заменить препарат в таком случае, должен решить кардиолог. Скорее всего, он назначит вам лекарство с похожим эффектом, но другими компонентами в составе. Это могут быть такие препараты:
- Каптоприл;
- Зофеноприл;
- Хинаприл;
- Трандонаприл;
- Фозиноприл;
- Лизиноприл.
Все эти лекарственные средства помогают вызвать стойкий эффект расширения сосудов, за счет чего существенно снижается систолическое и диастолическое артериальное давление. Они выводятся из организма в течение суток, потому для обеспечения стойкого эффекта и поддержания давления в норме следует принимать таблетки регулярно, каждый день, даже когда проблема перестала тревожить. Это же правило касается и терапии Эналаприлом. Принимайте лекарство вовремя, и необходимость заменить его аналогом будет сведена к нолю.
ЭНАП - эналаприл (инструкция по применению)
Энап - это лекарство, которое активируется в организме посредством превращения в эналаприл. Эналаприл постепенно снижает давление крови и обычно не вызывает каких-либо изменений в частоте сердечных сокращений (ЧСС) и минутном объеме.
Энап уменьшает гипертрофию левого желудочка. улучшает коронарную гемодинамику, снижает чувствительность сердца к ишемическому (недостаток питания миокарда кислородом) повреждению и частоту опасных желудочковых аритмий. После инфаркта препарат уменьшает развитие некроза миокарда, улучшает метаболизм и снижает частоту возникновения аритмий, отмечающихся после восстановления кровоснабжения сердечной мышцы. Препарат поддерживает и улучшает функцию почек, а также замедляет развитие хронических прогрессирующих заболеваний почек.
Эналаприл улучшает качество жизни и снижает риск внезапной коронарной смерти. Эффект препарата не зависит от возраста и пола больного, вредных привычек (курение) или от уровня ренина в сыворотке. Препарат не влияет на метаболизм глюкозы и липопротеинов, а также на половую функцию. После перорального приема препарата быстро абсорбируется около 60% эналаприла.
Показания к применению препарата Энап
Первичная артериальная гипертензия (гипертония). Вторичная гипертензия при заболеваниях почек(также при почечной недостаточности и диабетической нефропатии). Застойная сердечная недостаточность.
Инъекции
Артериальная гипертензия в случаях, когда пероральное лечение невозможно; внезапные повышения кровяного давления (гипертонический криз и гипертоническая энцефалопатия).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к эналаприлу или его метаболиту эналаприлату, ангионевротический отек в анамнезе, т.е. после лечения ингибиторами АПФ. Порфирия. Беременность и кормление грудью.
Меры предосторожности
Гипотония (артериальное давление ниже нормы) может появиться (чаще после первого приема) у больных с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, с тяжелой почечной недостаточностью и у тех больных с гипертензией, которые находятся в состоянии гиповолемии по причине лечения диуретиками, бессолевой диеты, поносов, рвоты или гемодиализа. При наступлении гипотонии больному следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем и при необходимости увеличить объем плазмы путем инфузии физиологического раствора. Развитие гипотонии с тяжелыми последствиями происходит редко и имеет преходящий характер. Чтобы избежать этого, еще до назначения терапии эналаприлом по возможности следует прервать лечение диуретиками и отменить бессолевую диету. В других случаях, перечисленных выше, и в случае невозможности отказаться от терапии диуретиками, лечение препаратом Энап следует начинать с минимальной дозы (2,5 мг). Преходящая гипотония не является противопоказанием для лечения эналаприлом. После коррекции кровяного давления и объема плазмы последующие дозы препарата обычно переносятся больными хорошо. В случаях симптоматической гипотонии следует уменьшить дозу препарата или прекратить лечение Энапом.
В случаях развития ангионевротического отека лица, шеи, языка, глотки и гортани обычно бывает достаточно отменить препарат Энап и назначить антигистаминные препараты. При тяжелых случаях ангионевротического отека следует назначить адреналин и обеспечить свободный проход воздуха через дыхательные пути (интубация или ларинготомия). Следует избегать назначения препарата пациентам, страдающим билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии, развивающимся при сохранении только одной почки. Поэтому лечение пациентов с подозрением или со скрытой формой вазоренальной гипертензии следует проводить только опытным специалистам. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Энап пациентам, страдающим тяжелой формой стеноза аорты, идиопатическим субаортальным мышечным стенозом и генерализованным артериосклерозом. Поскольку в период лечения препаратом Энап возможно повышение уровня содержания калия в сыворотке, особенно у пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, одновременный прием эналаприла и калийсберегающих диуретиков, таких, как спиронолактон, амилорид и триамтерен, не рекомендуется. Вследствие повышенного риска анафилактических реакций эналаприлат не следует назначать больным на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран, при аферезном лечении декстран сульфатом и непосредственно перед десенсибилизацией от осиного или пчелиного яда.
Взаимодействие
Прием пищи не влияет на абсорбцию Энапа. Одновременное применение препарата Энап и диуретиков, бетаблокаторов, метилдопы, нитратов, антагонистов кальция, гидралазина и празозина оказывает синергическое (значительно увеличенное) действие на снижение кровяного давления. Взаимодействие с препаратами наперстянки не имеет клинически важного значения. Опасность гипотонии увеличивается во время общей анестезии и при одновременном применении Энапа и алкоголя. Одновременный прием Энапа и нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшает эффективность эналаприла и увеличивает риск возникновения нарушений функции почек. Одновременное применение спиронолактона, амилорида, триамтерена или назначение калия может привести к развитию гиперкалиемии, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью. Эналаприл сокращает период полувыведения теофиллина и снижает клиренс лития, а циметидин продлевает период полувыведения эналаприла.
Дозировка
Дозу препарата следует корректировать в соответствии с состоянием больного и его потребностями. Принимают препарат один раз в сутки в одно и то же время. Можно разделить суточную дозу Энапа на два приема. По возможности пациентам рекомендуется прервать терапию диуретиками (или уменьшить дозу диуретиков) и отказаться от бессолевой диеты по крайней мере за 2-3 дня до начала терапии Энапом. После приема первой дозы рекомендуется наблюдение пациента и частое измерение кровяного давления в течение нескольких последующих часов. Если существует высокий риск развития гипотонии, то такому пациенту первую дозу препарата следует дать в лечебном учреждении и наблюдать пациента по крайней мере в течение 5 часов. Во время наблюдения пациент должен находиться в положении лежа.
Передозировка
Наиболее частым признаком передозировки является гипотония. Обычно достаточно кратковременной отмены терапии эналаприлом. Больного следует положить в горизонтальное положение с низким изголовьем. В тяжелых случаях необходима инфузия физраствора или ангиотензина II. После приема внутрь большого количества таблеток рекомендуется промывание желудка и прием активированного угля. Необходимо проводить мониторинг артериального давления, дыхательной функции, уровня содержания калия, мочевины, креатинина в сыворотке и диуреза. В случае развития гипотонии следует провести вливание физиологического солевого раствора. В тяжелых случаях токсическое количество эналаприла и эналаприлата может выводиться из организма с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Гемодиализный клиренс эналаприлата составляет 38-62 мл/мин, а концентрация эналаприлата в сыворотке после четырехчасового гемодиализа снижается на 45-57%.
Упаковка:
20 таблеток по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг.
Группа риска возникновения гипертонии
Установлено, что абдоминальное ожирение опасно для здоровья мужчин. Наличие объемного живота может стать первой ступенью к приобретению таких недугов, как гипертония и сахарный диабет.
Надежный путь к уменьшению окружности талии - ежедневная физическая нагрузка и умеренное питание. Диетологами разработаны различные диеты, а для здоровых людей, занимающихся спортом - спортивное питание.
Для удержания своего веса можно следовать нескольким рекомендациям: частично или полностью заменить животные жиры растительными; заменить сахар, пирожные, конфеты сладкими фруктами и сухофруктами; уменьшить количество поваренной соли в пище; ограничить потребление алкоголя и табака. Нормальный вес тела и активный образ жизни - залог хорошего самочувствия и отличного настроения.
Эналаприл
Эналаприл (ренитек, берлиприл, энап, эднит, энам, инворил, миниприл и др.) выпускается в таблетках по 2,5, 5,10 и 20 мг и в растворах для внутривенного введения по 12,5 мг/мл, входит в состав комбинированных препаратов ко-ренитек, энап-HL (10/20 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлортиазида) и энап-Н (10мг эналаприла и 25 мг гидрохлортиазида). Эналаприл - первый представитель ингибиторов АПФ длительного действия, после испытаний которого в многочисленных исследованиях эти лекарства прочно утвердились в качестве препаратов первой линии для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.
Сам энапаприл не активен, после приема внутрь он подвергается биотрансформации с образованием биологически активного эналаприлата. Из пищеварительного тракта всасывается 60 % препарата; прием пищи не влияет на этот показатель. Пик концентрации эналаприла в плазме крови наступает через 1 ч после приема и удерживается на достигнутом уровне около 3-4 ч. Период полувыведения препарата - до 5 ч.
Эналаприл - продолжительность действия и дозировка
Эналаприл имеет продолжительность действия до 24 ч. Она может увеличиваться при сердечной недостаточности, нарушении функции печени и сниженной перфузии почек. В связи с этим дозу эналаприла у этой категории больных следует снижать, особенно в начале лечения, чтобы избежать гипотензии первой дозы и гиперкалиемии.
При двукратном применении продолжительность действия эналаприла увеличивается. Начальная доза препарата при гипертонии составляет 5 мг 2 раза в сутки; если достаточного снижения артериального давления не наблюдается, ее следует увеличить до 20 мг в сутки; максимальная суточная доза - 40мг, предпочтительнее назначать ее в два приема. Активный метаболит эналаприла - эналаприлат - применяют внутривенно для купирования гипертензивных кризов. Внутривенное введение энапаприла требует тщательного наблюдения за показателями артериального давления. Начинают с введения 6,25 мг (0,5 мл) раствора. При хорошей переносимости вводят по 12,5 мг каждые 6-8 ч.
Антигипертензивная эффективность эналаприла значительно усиливается при одновременном применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков или антагонистов кальция.
Как и другие ингибиторы АПФ, эналаприл защищает сердце и почки, улучшает релаксационные свойства сосудистой стенки, хорошо переносится. Побочные эффекты, противопоказания и меры предосторожности такие же, как и для других ингибиторов АПФ.
См. также статью “Ингибиторы АПФ: побочные эффекты “.
См. также статьи о других лекарствах - ингибиторах АПФ:
Рецепт экономии Копеечные аналоги дорогих лекарств.
Эналаприл
heal-cardio.ru
«Эналаприл»: инструкция по применению и отзывы
Препарат «Эналаприл» относится к группе препаратов ингибиторов АПФ. Принцип его действия связан с тем, что он активизирует образование ферментов, обладающих сосудорасширяющими свойствами и блокирует ферменты с противоположным действием. В совокупности этих факторов применение «Эналаприла» дает хороший результат. Кроме того, этот препарат обладает свойствами диуретика, т.е. способствует выведению из организма жидкости с мочой. Как следствие, снижается нагрузка на сердечную мышцу. Это также способствует снижению артериального давления.
Начиная с 40 лет, нужно контролировать свое давление, а при необходимости принимать меры для его снижения.
Показания к применению и побочные эффекты
Препарат «Эналаприл» применяется по назначению врача при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и гипертонических кризах, а также в составе комплексной терапии при лечении стенокардии и почечной недостаточности. Дозировку препарата назначает врач. Суточная доза делится на два приема. Противопоказанием для применения препарата «Эналаприл» служит повышенная чувствительность к нему, двусторонний стеноз почечных артерий, гиперкалиемия, а также беременность.
При передозировке «Эналаприла» возможно резкое снижение артериального давления, развитие инфаркта миокарда, либо нарушение мозгового кровообращения. В таких случаях необходимо срочно оказать квалифицированную медицинскую помощь. Не исключена возможность возникновения побочных эффектов от применения этого препарата. Возможен зуд, кожные высыпания, одышка, сухой кашель, изменения со стороны органов пищеварения, ЦНС.
Нужно помнить, что причины артериальной гипертензии у всех разные, поэтому единого рецепта лечения не существует. Назначать лекарственные препараты может только врач.
Возможна ли совместимость эналаприла и алкоголя? Насколько вредным может оказаться употребление этого лекарства и спиртного? Поскольку Эналаприл является препаратом, который снижает артериальное давление, расширяет сосуды, то нужно очень аккуратно начинать применение.
Гипертоническая болезнь проявляется в отклонении, характеризующемся постоянным повышением давления. На сегодняшний день это одна из самых частых болезней сердечно-сосудистой системы. Постоянное повышение давления происходит на фоне частого спазма сосудов. Первопричиной возникновения болезни можно назвать нарушение кровообращения. Также это может быть следствием болезней сердца, что в дальнейшем может привести к инсульту.
Сосуды больного находятся постоянно в перегруженном состоянии. При движении крови по ним они сужаются и резко расширяются, что приводит к их разрыву и возникновению кровоизлияния.
Повышенное давление чаще всего бывает у людей среднего возраста и старше. Гипертония является одной из главных причин в возникновении инвалидности. Также если человек затягивает с визитом к врачу, то это может стоить ему жизни.
Основным симптомом возникновения гипертонии является сильная головная боль с резкими спазмами, сопровождающаяся шумом в ушах. Все это происходит из-за сжатия сосудов в главном мыслительном центре. Кровообращение нарушается, вызывая сбой в работе всех органов. Общая слабость в теле, «мушки в глазах», нарушение сна, сильное сердцебиение должны послужить сигналом о том, что в организме непорядок и срочно нужно идти в больницу. Если это сделать на ранней стадии, то лечение будет состоять из несложной терапии и справиться с начинающейся болезнью будет легче. В дальнейшем из-за постоянной перенагрузки мышцы сердца может возникнуть сердечная недостаточность.
Если болезнь не лечить то могут возникнуть такие осложнения, как ухудшение зрения и кровообращения в конечностях, что приводит к варикозу или в худшем случае, к параличу. Причиной гипертонии служат частые стрессовые ситуации, нервное перенапряжение. Очень часто болезнь бывает у людей, которые перенесли сотрясение головного мозга. Под фактор риска попадают также люди с наследственной предрасположенностью. Если в роду были родственники, которые болели гипертонической болезнью, то риск получить эту болезнь по наследству сильно возрастает.
Способствуют развитию гипертонии следующие причины:
- Лишний вес. Из-за нарушения обмена веществ могут возникнуть проблемы с сердцем и сосудами, а это в свою очередь приведет к повышению артериального давления;
- Постоянное нервное напряжение (Стрессовые ситуации на работе и дома неизменно приводят к нервным срывам и повышению давления);
- Травмы головного мозга (Падения, ушибы, сотрясения);
- Перенесенные вирусные болезни, которые могут привести к повышению давления (менингит, гайморит);
- Повышенное содержание холестерина в крови, которое может привести к ломкости сосудов из-за содержания бляшек на их стенках;
- Избыточное ежедневное употребление соли и соленых продуктов;
- Злоупотребление кофе, спиртным, курением.
Существует достаточно много препаратов, которые понижают давление. Они могут быть в виде таблеток и в жидком состоянии, для введения внутривенно. Действие их практически ничем не отличается, единственное, что внутривенные препараты начинают действовать намного быстрее таблеток.
Также существуют и народные методы снижения давления.
Следует с осторожностью относиться к этим способам и при отсутствии результата через пять-шесть часов обратиться за помощью в больницу:
- Первым способом можно воспользоваться, если давление резко поднялось из-за стресса или нервного потрясения. Для этого берут столовый уксус, разводят его наполовину с водой и смачивают в этом растворе носочки. Потом одевают их на нижние конечности, сверху обматывают пищевой пленкой или пакетом и ходят так на протяжении шести часов.
- Если приложить к мышцам икр горячую грелку и повторять эту процедуру несколько раз в день, то можно также добиться снижения давления.
- Достаточно сильным средством для снижения давления служит точечный массаж. Его делают подушечками пальцев, надавливая на определенные точки на теле на протяжении пяти минут.
- Можно использовать пиявки для снижения давления. Для этого их размещают на область спины и шеи.
Для лечения данной болезни врачами часто выписывается препарат Эналаприл. Он обладает способностью снижать артериальное давление, а также нормализовать работу сердечно-сосудистой системы. Показаний к применению этого препарата несколько: это повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность.
При постоянном применении больным становится значительно легче, улучшается работа сердца и сосудов, снижается смертельная статистика у больных с хронической сердечной недостаточностью.
Его пьют независимо от приема пищи. Практически шестьдесят процентов препарата всасывается сразу в желудке. Своего максимального лечебного эффекта эналаприл достигает через четыре часа после попадания в желудок. Действует эналаприл при однократном применении около суток.
Женщинам при беременности и во время кормления ребенка принимать эналаприл нельзя. Для детей эналаприл должен быть рассчитан индивидуально, все зависит от болезни. Если есть непереносимость одного из составляющих препарата, то назначать лечение, которое включает эналаприл противопоказано. Лекарство обычно хорошо переносится.
Если больной принимает еще какие-то лекарства, он обязательно должен сообщить об этом доктору, так как в других лекарствах может содержаться тот же компонент или любой другой, который несовместим с данным лекарством.
Алкоголь вместе с препаратом эналаприл пить нельзя, так как это усилит действие препарата и вызовет массу побочных эффектов, которые в свою очередь плохо скажутся на здоровье больного. Первым делом это может спровоцировать снижение давления ниже нормы, при котором человек ощущает слабость, общее недомогание и полуобморочное состояние. Если принимать эналаприл вместе с мочегонными средствами, то его действие снижается. Взаимодействие препарата с другими лекарствами, снижающими давление, только снизит эффективность действия эналаприла а также возможно ухудшение работы почек. Взаимодействие же с сердечными препаратами у него отсутствует, поэтому его можно их пить вместе.
Ингибиторы АПФ
Loading...