Рецидив молочницы причины. Молочница. Схема лечения молочницы. Алгоритм фарм. консультирования. Диагностика и лечение хронического кандидоза

Или питания человека.

На сегодняшний день, есть масса возможностей эффективно и быстро лечить кандидоз медикаментозными . В основе препаратов лежит дифлюзол, мощный антигрибковый препарат. Однако есть несколько рецептов, которые позволяют лечить кандидоз без медикаментов.

Рецепт №1.

Возьмите в равных частях лаванду, крапиву и корень дуба. Ингредиенты нужно измельчить, для этого можно использовать кофемолку. Приготовленную смесь залейте кипятком и дайте настоятся несколько часов. После полученный настой процедите через марлю, и добавить кипятка. Данным раствором спринцеваться два раза в день.

Рецепт №2.

Используйте свежевыжатый морковный сок. Сок можно пить, а можно тщательно процедить сквозь марлю, разбавить тёплой водой и спринцеваться. Этот раствор питает слизистую и укрепляет её.

Рецепт №3.

Возьмите розмарин, шалфей, ромашку и кору дуба. Смесь измельчить в кофемолке и залить кипятком. Настаивать около часа, затем процедить через марлю. Раствор использовать для спринцевания.

Рецепт №4.

Кроме того, можно лечить кандидоз, используя красные ягоды. Ежевика, малина, клубника и лесная земляника, рябина и калина. Из ягод нужно выжимать сок и пить по 2 стакана в день. В большем количестве они могут вызвать расстройство пищеварительного тракта или аллергию.

При острой инфекции лучше обращаться к эффективному лечению препаратами. Если же инфекция вялотекущая, то лечить её средствами целесообразно. Кроме того, все рецепты могут использоваться в качестве профилактике. Кроме того, стоит использовать специальные средства для гигиены, они могут обезопасить вас, по крайней мере, на бытовом уровне. Также в качестве профилактики стоит посещать парную и использовать все доступные средства .

Следите за своим здоровьем и всё у вас будет хорошо. Будьте здоровы!

Видео по теме

Молочница вызывается дрожжеподобным грибком. Другое ее название – кандидоз. Зуд, жжение, творожистые выделения, боль при мочеиспускании - все это симптомы такого инфекционного заболевания. Предотвратить его намного легче, чем лечить. Поэтому лучше если вы будете соблюдать несложные правила профилактики.

Инструкция

Не употребляйте бесконтрольно антибиотики, так как они нарушают естественную микрофлору влагалища и снижают ваш иммунитет. Если другого выхода нет, то внимательно перед приемом прочтите инструкцию. После курса лечения необходимо восстановить . Это можно сделать препаратами, которые назначит врач. Для повышения иммунитета также нужно витамины.

Ваше белье должно быть только из натуральных, а не синтетических тканей. Не стоит носить обтягивающее белье. Сразу после купания поменяйте купальник на сухой, так как грибок Candida размножается во влажной среде.

Соблюдайте интимную гигиену. Используйте мыло или гели без отдушек, чтобы не нарушить микрофлору влагалища. Не применяйте специализированные гели, содержащие молочную кислоту. Можно использовать средства с нейтральным PH. После душа или ванны насухо вытирайте область половых губ мягким сухим полотенцем.

По возможности избегайте спринцеваний, так как они нарушают естественную флору влагалища и создают благоприятные условия для вагинальных инфекций.

Видео по теме

Источники:

молочница предотвратить

Кандидоз, или молочницу, вызывает дрожжеподобный гриб, который до поры до времени живет в организме, ничем себя не проявляя, но стоит ослабнуть иммунитету, как гриб активируется и поражает слизистые оболочки и кожу вокруг. Заболевание не относится к ППП, поэтому если у одного партнера диагностирован кандидоз, то лечиться другому нужно только в случае его проявления.

Причиной появления может быть сниженный иммунитет, прием большого количества антибиотиков, стрессы, переутомление, переохлаждение, в общем, все то, что подрывает защитные силы организма. Появляются очень неприятные , могут беспокоить творожистые выделения желтого, коричневого, зеленоватого или белого цвета, зуд, жжение, рези при , дискомфорт при половом контакте.При длительно протекающем слизистые оболочки подвержены развитию дополнительной инфекции. На фоне присутствия гриба появляется рыхлость и отечность, что благоприятствует появлению трещин и попаданию бактерий. Не леченая может привести к циститу и поражению мочевыводящих путей, что влечет за собой восходящую инфекцию почек и изменение функциональной способности.Если планирует или готовится к , то кандидоз может спровоцировать разрывы и заражение молочницей плода. У появляется во рту, это затрудняет грудное вскармливание, малыш становится капризным и подвержен дополнительным инфекциям.Для лечения кандидоза применяются комплексные препараты, направленные на уничтожение гриба, на восстановление иммунной системы и на общее восстановление организма. Гриб кандида уничтожается с помощью «Клотримазола», «Иконазола», «Миконазола», «Натамицина», «Леворина», «Нистатина». При тяжелом течении назначается «Флуконазол». Кроме того врач назначит поливитамины и иммуномодуляторы. Самостоятельное лечение недопустимо. Без участия опытного специалиста могут появляться рецидивирующие проявления молочницы снова и снова. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо обратиться к гинекологу, пройти комплексное обследование и получить рекомендацию по эффективному лечению заболевания.

Такое неприятное заболевание, как молочница, нередко переходит в хроническую форму. Причина этого в системных нарушениях организма, когда иммунитет не может справится с инфекцией. В этих случаях очень сложно, но все же возможно полностью излечить это заболевание.

Вам понадобится

Направления на лабораторные исследования.

Инструкция

Нередко рецидивы молочницы возникают при менструации, после полового акта. Неприятные симптомы: зуд, жжение делают половую жизнь невозможной. При глубоком поражении грибками Кандида на стенках влагалища, в области больших и малых половых губ, на промежности появляются участки с белым губчатым налетом, к которым часто присоединяется вторичная инфекция, образуются эрозии и очаги воспаления, которые доставляют женщинам немало мучений.

Появление заветных полосок на тесте по-разному влияет на будущих мам: кто-то не меняет своих привычек, а кто-то впадает в панику и отказывается от всех удовольствий. В том числе, и от секса! На самом деле, нет никакой необходимости лишать себя и своего партнера сексуальной жизни на девять месяцев — просто надо учесть пару нюансов. О них и поговорим.

Для начала давайте установим главное правило: беременность — это не болезнь. Времена, когда существовал этот стереотип, прошли лет 30 назад. Сегодня прогрессивная медицина говорит нам о том, что месяцы ожидания ребенка — это период, когда женщина может (и должна) вести нормальный образ жизни. Конечно, есть определенные ограничения, но они очень индивидуальны и в каждом конкретном случае обсуждаются с врачом.

В организме беременной женщины происходит множество изменений, которые влияют на сексуальную жизнь. Но для каждой проблемы всегда найдется решение — было бы желание. Сексуальное желание.

Чувствительность груди

Кто из нас не вспоминал с ностальгией, какая огромная и красивая грудь была во время беременности и кормления. У некоторых женщин она увеличивается на 2-4 размера! Только вот засада: вместе с объемами приходит гиперчувствительность и боль. Некоторые беременные даже не могу спать без специального белья, что уж говорить о ласках и страстных объятиях!

Договориться, что сейчас, как в стриптиз-клубе, действует правило: «Смотреть можно — трогать нельзя». Такая игра распаляет сексуальные аппетиты обоих партнеров.

Повышенная влажность

Не смейтесь, порой это действительно может стать большой проблемой! Повышенное выделение влагалищной смазки связано с гормональной перестройкой, и исправить ситуацию никак нельзя.

Выбирайте позиции с более тесным и плотным обхватом.

Молочница

Гормональная перестройка организма зачастую вызывает молочницу. Стоит ли объяснять, что вкупе с остальными беременными «особенностями», молочница может делать секс невыносимым. Для партнера она, конечно, не опасна, но зуд, выделения и жжение мешают женщине получить хоть какое-то удовольствие. А секс — это акт любви, а не жертвоприношение.

Осложняется ситуация еще и тем, что во время беременности большинство препаратов от молочницы попросту нельзя применять. Но при возникновении первых же симптомов молочницы, следует немедленно обратиться к врачу. На любом сроке беременности можно использовать Пимафуцин ® — вагинальные свечи, крем, таблетки. За 1-2 дня он уменьшает выраженность симптомов, и в то же время не представляет опасности как для будущей мамы, так и для ребенка. Все формы препарата разрешены на любом сроке беременности и даже в самом начале. Это особенно важно, поскольку в первые 12 недель будущим мамам запрещены практически все лекарственные средства. А лечение обычно длится всего 3-6 дней.

Приятная новость

На время лечения секс исключать не придется. Если вы привыкли заниматься любовью ночью, то вводить вагинальные свечи можно сразу по окончании акта любви. А если вам больше по душе секс ранним утром, то, как обычно, используйте свечи Пимафуцин ® перед сном.

Отцовские страхи

Иногда этот пункт мешает сексу хуже любой молочницы. Чем больше становится живот будущей мамы, тем чаще секса старается избегать счастливый отец. Женщины обычно все списывают на свой лишний вес, но причины такого поведения могут быть самые разные.

Папа переживает, что ребенок
на него смотрит

Папа боится повредить ребенку

Смешно, но он и правда так думает!

Давите на его отцовские чувства — научно доказанный факт, что для того, чтобы успешно выносить ребенка, женщине во время беременности необходимы позитивные эмоции. А секс — это же главный источник эндорфинов!

Это важно

Есть ситуации, когда ведущий беременность врач настоятельно рекомендует отказаться от секса во время беременности. О наличии таких противопоказаний уточните у наблюдающего Вас врача.

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)- грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
Использование ежедневных гигиенических прокладок.
Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

Острый кандидоз.
Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
Болезненный половой акт.
Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
Диета (ограничение углеводов)
Отказ от вредных привычек.
Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат ):

Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

Препараты имидазола:

кетоконазол (низорал) - Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
клотримазол (канестен) -Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200-500мг в течение 6 дней;
миконазол - по 250мг, 4 раза в сутки, 10-14 дней.
бифоназол - 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2-4 недели;

Препараты триазола:

флуконазол - по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
итраконазол (орунгал) - по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Будьте здоровы!

Гинеколог Альбина Романова

71 345

На сегодняшний день существует большое количество лекарственных средств для лечения молочницы. Поэтому неудивительно, что, зайдя в аптеку, сложно выбрать необходимое лекрство. Для тех, кто хочет лучше разобраться в этом изобилии и взвешенно выбрать подходящий препарат, полезной будет следующая информация.

Основной вопрос, – в каких случаях лучше принимать таблетки, а в каких использовать кремы и свечи? Ведь чем-то эти способы применения отличаются?

Лекарственные средства для лечения молочницы в зависимости от способа применения делятся на 2 группы – местные и системные:

Местные — вагинальный крем, таблетки или свечи.
Преимущества : более безопасны, не формируют устойчивость к ним у грибков, создают высокую концентрацию вещества при его минимальном системном действии, позволяют избежать нежелательных побочных эффектов. Многие из них можно применять во время беременности.
Недостатки : если очаг грибковой инфекции расположен, к примеру, в кишечнике, местные средства будут неэффективными.
Препараты для местного применения (крем, таблетки или свечи) вводят глубоко во влагалище 1 — 2 раза в сутки, утром и вечером перед сном. Лечение проводят до выздоровления, в среднем 5-7 дней, но при хронической молочнице может понадобиться более длительное время. Интравагинальные формы препаратов не используются во время менструации.
Местное лечение чаще всего является вполне достаточным при впервые возникшей молочнице и её лёгком течении.
Системные — принимаемые внутрь таблетки или капсулы, которые из кишечника всасываются в кровь и проникают во все органы, ткани и клетки организма.
Преимущества : позволяют воздействовать на другие очаги инфекции (например, кишечник), а также на грибки, которые живут в толще стенок влагалища, а не только на его поверхности.
Недостатки : обладают большим количеством побочных эффектов и токсичностью, в том числе гепатотоксичностью. Поэтому применение их во время беременности противопоказано. Исключение составляет нетоксичный, но малоэффективный пимафуцин.
Системные препараты используются в случае неэффективности адекватного местного лечения или при частых рецидивах молочницы (чаще 4 раз в год).

По механизму действия на грибки, противогрибковые средства бывают:

Препараты с фунгицидным действием – те, которые непосредственно повреждают грибы и вызывают их гибель. Чаще это средства для местного применения, т.к. при их использовании создаётся очень высокая концентрация препарата, достаточная для того, чтобы обеспечить непосредственное повреждение и гибель гриба.
Препараты с фунгистатическим действием – такие, которые подавляют размножение грибов, нарушая синтез отдельных компонентов, необходимых для построения мембраны его клетки. Новые грибы при этом не могут образоваться, но уже существующие не гибнут. После удаления фунгистатического агента рост снова возобновляется. Этот механизм действия характерен для препаратов системной терапии.

Однако, наиболее целесообразным является использование препаратов, обладающих и фунгистатическим и фунгицидным эффектом.

Местные противогрибковые средства для лечения молочницы (5 групп).
(Сначала приводятся международные названия, а в скобках – коммерческие).

1. Самая большая и часто применяемая группа противогрибковых препаратов — «азолы».
Они блокируют синтез эргостерола – основного компонента клеточной оболочки грибов. Без эргостерола нарушается целостность клеточной оболочки, внутриклеточные компоненты гриба попадают во внеклеточное пространство и грибы погибают. К счастью, эргостерол не является компонентом мембраны клеток человека и «азолы» им не вредят.

Клотримазол (Амиклон, Кандид В6 Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол).
Кетоконазол (Ливарол, Лоцерил).
Фентиконазол (Ломексин).
Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин).
Бутоконазол (Гинофорт)

Все эти средства имеют одинаковый механизм действия и обладают примерно одинаковой эффективностью, которая зависит от чувствительности грибковой флоры к тому или иному препарату.

2. Полиеновые антибиотики. Используются значительно реже, т.к. менее эффективны.

Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин)

3. Повидон-Йод (Бетадин, Йодоксид, Вокадин) — соединения йода, противопоказаны при нарушении функции щитовидной железы и во время беременности, т.к. может нарушать формирование щитовидной железы у плода.

4. Комбинированные препараты, включающие антибиотики и гормоны .

Клион-Д 100 (миконазол + метронидазол)
Полижинакс (Неомицин + Полимиксина В сульфат + Нистатин)
Тержинан (неомицин + нистатин + преднизолон)

Применение комбинированных препаратов, включающих в себя антибиотики широкого спектра действия и гормоны , при молочнице нецелесообразно, так как они подавляют нормальную микрофлору влагалища.

5. 5-10% раствор буры в глицерине. В настоящее время практически не используется, т.к. это малоэффективный метод лечения молочницы.

Противогрибковые препараты для системного применения при молочнице (3 группы).

1. Группа «азолов» системного действия.

Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон, Цискан, Флюкостат, Медофлюкон, Форкан, Микосист, Флуконазол).
При свежем эпизоде молочницы достаточно приёма флуконазола в дозе по 150 мг дважды с интервалом в 3 дня. При часто обостряющейся молочнице после такого двукратного приёма назначается по 150 мг 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Также существует схема лечения, при которой флуконазол принимается по 150 мг 2 недели раз в три дня. Флуконазол обладает высокой биодоступностью и эффективностью, он проникает во все ткани организма, имеет низкую токсичность и частоту побочных эффектов. Недостатком является то, что со временем у С. Albicans может развиваться устойчивость к флуконазолу. Если лечение флуконазолом не дает эффекта, следует думать о кандидозе, вызванном природно-резистентными видами кандид. В таких случаях рекомендуется противогрибковая терапия эффективным, но потенциально токсичным амфотерицином В.
Кетоконазол (Низорал). Средняя доза 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в день во время еды. Средний курс лечения составляет 7 дней. Кетоконазол в виде таблеток оказывает преимущественно фунгистатический эффект, но при местном применении в виде кремов и суппозиториев создаётся его высокая концентрация (1-2%), что достаточно для развития фунгицидного действия.
Итраконазол. При молочнице принимают по 0,2 г 2 раза в сутки 1 день или по 0,2 г 1 раз в сутки в течение 3 дней. При хроническом рецидивирующем грибковом вульвовагините — по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 7 дней, а затем в течение 3–6 менструальных циклов по 0,2 г в первый день цикла.

2. Полиеновые антибиотики

Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин). Эффективность невысокая.
Нистатин. В настоящее время не применяется, т.к. является неэффективным.
Амфотерицин В. Эффективный препарат, однако применяется только при серьезных системных грибковых инфекциях, т.к. является крайне токсичным. Он не предназначен для лечения таких грибковых инфекций, как молочница. Исключение составляют только случаи упорного, неподдающегося лечению другими средствами, в том числе флуконазолом, тяжелого кандидоза. Но в этих случаях лечение проводится в стационаре.

Важно! Во всех случаях, когда без системных средств этих 2-х групп не обойтись, необходим обязательный прием гепатопротекторов, — препаратов, которые защищают печень от токсического воздействия.

3. Каприловая кислота (Кандида Клеар). Представляет собой жирную кислоту, которая содержится в кокосовом и пальмовом маслах. Каприловая кислота препятствует росту дрожжевых грибов, и, прежде всего, рода кандида, а также поддерживает нормальный баланс микроорганизмов в кишечнике. Это средство не обладает токсическим действием и поэтому может применяться без гепатопротекторов.

Общая схема лечения молочницы у женщин в зависимости от течения заболевания.

I. Впервые возникшая молочница и лёгкое течение.
Чаще всего, при впервые возникшей молочнице и лёгком течении достаточно применения препаратов для местного использования. Это могут быть свечи, кремы или таблетки с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др. Например:
— Ломексин (капсулы по 600 мг) – одна капсула интравагинально, через 3 дня повторить.
— Или Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) — по 1 суппозиторию в сутки в течение 5 дней.
— Или Пимафуцин — по 1 вагинальному суппозиторию в течение 5–6 дней.
Во время менструаций местное лечение не применяют.
Кроме того, при легком течении молочницы вместо препаратов для местного применения возможен однократный прием флуконазола в дозировке 150 мг внутрь. Изредка возникает необходимость повторить приём через 3 дня. Однако надо помнить о токсичности флуконазола.

II. Хроническая или Рецидивирующая молочница (более 4 обострений в год). В этих случаях требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотических средств.
Местные средства (свечи, кремы или таблетки) с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др. назначаются 2 раза в сутки в течение не менее 2 недель с последующей поддерживающей терапией.
Одновременно с местными средствами применяются системные препараты Флуконазол — по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, или в течение 10 дней, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
Например:
Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) назначаются по 1 суппозиторию (400 мг) 2 раза в день в течение 10 дней и затем по 1 суппозиторию в сутки 5 дней перед каждой менструацией в течение 6 месяцев. Одновременно назначается Флуконазол (150 мг) по вышеуказанной схеме.

Лечение кандидоза (молочницы) у мужчин

Как и у женщин, при лечении кандидоза у мужчин важно не просто избавиться от грибка, но и устранить предрасполагающие к нему факторы, например, изобилие сладкого в пище.
При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом, кетоконазолом или фентиконазолом. Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза в сутки в течение 8-10 дней.
Возможен также однократный приём флуконазола 150 мг.

Лечение молочницы у половых партнеров

По современным представлениям, лечение полового партнера при отсутствии у него симптомов заболевания необязательно, но желательно.
Однако если у женщины имеет место хронический рецидивирующий процесс, необходимо обследовать партнера. При обнаружении грибов следует провести лечение независимо от клинического состояния.

При лечении пары обычно назначается такая схема лечения:
Обоим партнерам Флуконазол (150мг): мужчине достаточно однократного приёма, женщине – через 3 дня приём повторить.
Также обязательно одновременно применять местные средства. Свечи с Кетоконазолом — женщине. Мужчине — крем с Кетоконазолом на головку полового члена. Длительность лечения зависит от формы заболевания — острая или хроническая.
Во время лечения лучше воздержатся от половой жизни.

На что следует обратить внимание перед тем, как начать лечение.

Прежде чем начать лечение молочницы противогрибковыми препаратами следует учитывать, что многие из них, особенно системного действия, обладают рядом побочных эффектов, и крайне токсичны для печени и почек. Более того, применение системных противогрибковых средств иногда бывает противопоказано или необоснованно, поэтому необходимо сопоставлять риск от молочницы и риск от приёма данных средств.

В любом случае, прежде чем сразу прибегать к приёму системных противогрибковых препаратов, желательно:

Учесть, не принимали ли Вы в ближайшее время антибиотики, гормональные препараты, в том числе контрацептивы, или иммунодепрессанты, которые могли нарушить состав нормальной микрофлоры влагалища или привести к снижению иммунитета.
Обратить внимание на свой рацион. Не слишком ли много в нём углеводов – сахара, булочек и пирожных, которые создают благоприятную среду для роста грибов?
Не часто ли Вы спринцуетесь? Ведь при этом удаляется полезная микрофлора.
Сдать анализ крови на сахар, т.к. молочница часто может быть первым признаком начинающегося диабета, и изменение диеты может дать положительные результаты.
Все вышеуказанные факторы могут спровоцировать развитие заболевания, и если их не устранить, применение даже самых сильных средств может оказаться безрезультатным.

Все препараты должен назначать лечащий врач, учитывая индивидуальные показания, противопоказания, склонности к аллергии, состояния печени и почек, др.

Почему молочница возвращается

Диагноз «рецидивирующая молочница» у женщин ставится в тех случаях, когда болезнь возвращается каждый месяц вновь. Отмечаются лишь непродолжительные периоды ремиссии и частые обострения.

Причины частой молочницы следующие:

угнетенный иммунитет;
прием гормональных контрацептивов или антибиотических средств ;
нехватка в организме иммуноглобулина А;
нарушение микрофлоры влагалища и создание благоприятной среды для развития и размножения патогенных микроорганизмов;
неправильно подобранный терапевтический курс;
поражение организма другими представителями грибков;
повышенная чувствительность к грибковой инфекции, сопровождающаяся аллергической реакцией;
самолечение.

Следует отметить, что среди факторов риска выделяют и период гестации. Постоянная молочница у беременных женщин далеко не редкость. Обусловлено это снижением защитных функций организма и гормональными нарушениями.

Причины возникновения рецидивов

Повторное инфицирование - реинфекция. Нередко роль мужчин в постоянном заражении грибками рода Кандида недооценивается. У мужчин, сексуальных партнеров женщин с хронической молочницей, на половом члене обнаруживают грибки рода Candida в 4 раза чаще.
Недостаточная ликвидация дрожжеподобных грибков Candida - неполная элиминация.
Доказано также, что одной из причин последующих рецидивов является один и тот же штамм Candida, вызвавший первичное инфицирование. Объяснений этому нет, одно ясно: предотвратить хроническую проблему только препаратами от молочницы - невозможно.

Причины рецидива

Хроническая форма заболевания чаще всего возникает у людей с серьезными проблемами защитной функции организма, развивается молочница также на фоне других заболеваний.

Рецидивирующая форма заболевания может возникнуть и развиться на фоне провоцирующих факторов:

индивидуальной повышенной чувствительности к дрожжеподобным грибкам Candida;
сахарного диабета;
ВИЧ-инфекции, а также других ослабляющих иммунитет заболеваний;
любого вида склонности к аллергическим реакциям;

Причины возникновения болезни самые разные, среди них:

Хронические инфекционные заболевания. Любая хроническая инфекционная хворь может спровоцировать постоянно рецидивирующую молочницу. В борьбе с заболеванием, иммунитет человека ослабевает, а это благодатная почва для интенсивного роста болезнетворных микроорганизмов и бактерий, и молочница возвращается.
Одна из наиболее частых причин молочницы рецидивирующего характера - инфекционные заболевания мочеполовой системы. Вот почему в обязательном порядке проводится полное обследование на половые инфекции;
Хронические заболевания внутренних органов: почек и печени, а также органов мочеполовой системы;
Любые гормональные сбои организма также провоцируют возникновение хронической молочницы - это может быть во время беременности, при ожирении, снижении функции щитовидной железы, дисфункции яичников и других.
Генитальный герпес, который снижает иммунитет. Если его обнаруживают при диагностике кандидоза, необходимо заняться лечением и этого заболевания. Сегодня есть лечебные методы, позволяющие «усыпить» вирус на 5-10 лет.
Сладкая пища, неправильное питание - также провоцируют хроническую молочницу, так как они способствуют возникновению дисбактериоза кишечника, и как результат - интенсивное размножение грибков.
Длительное применение гормональных лекарственных средств.
Длительный бесконтрольный прием антибиотиков.
Длительное и бесконтрольное применение эубиотиков. Эубиотики - «хорошие» полезные молочные бактерии, которые создают идеальную среду во влагалище. Назначать эубиотики самостоятельно недопустимо, только по назначению врача. И то, если посевом подтверждено отсутствие патогенных грибков.
Хронические заболевания кишечника.

Хронический кандидоз возникает при неполном или неправильном лечении инфекционного заболевания. Молочница не является венерической болезнью, но передается половым путем, заразиться может новорожденный ребенок при родах, в бытовом контакте.

Главными факторами появления кандидоза является гормональное нарушение, сниженная иммунная система в организме.

Это случается по разным причинам:

Проблемы со щитовидной железой, сахарный диабет.
Лишний вес, на фоне нарушения обмена веществ.
Употребление антибиотиков.
Не правильное применение оральной контрацепции.
Хронические гинекологические заболевания.
Инфекционные болезни половых органов.
Не соблюдение правил личной гигиены.
Нарушение микрофлоры влагалища.

Эти признаки должны насторожить женщину и заставить обратиться за консультацией к врачу. Появление симптомов, помогут гинекологу достоверно диагностировать заболевание и назначить верное лечение.

Главными симптомами болезни являются:

Творожистые выделения из влагалища.
Зуд, жжение в области половых органов.
Дискомфорт при ходьбе, во время сексуальных отношений.
Болевые ощущения после мочеиспускания, после подмывания.
У мужчин наблюдается налет на головке члена, отечность органа.

Чтобы исключить повторное появление молочницы, важно придерживаться рекомендаций врача, не прекращать медикаментозную терапию после исчезновения симптомов.

Рецидивирующая молочница очень трудно лечиться только противогрибковыми препаратами. Необходимо установить причину болезнь, устранив ее можно избавиться от кандидоза навсегда.

Как правило, молочница может опять возникнуть на фоне других болезней, поэтому не удивляйтесь, когда после приема у врача гинеколога вас направят сдавать анализы на половые инфекции и кровь на гормоны. Рецидивирующая молочница, лечение которой требует особой тщательности и четкого соблюдения всех рекомендаций врача, имеет ряд факторов, способствующих ее возникновению. Самые распространенные причины недуга:

Инфекционные заболевания мочеполовой системы. Это легко объясняется тем, что в борьбе с инфекцией организм ослабевает и у него не остается ресурсов на противостояние грибковым бактериям, что активно размножаются. Для того чтобы избавиться раз и навсегда от молочницы, изначально требуется вылечить сопутствующие болезни. Доктор пропишет противогрибковые препараты.
Хронические болезни почек и печени. На их фоне организм, а именно иммунная система, ослабевает, и создаются благоприятные условия для распространения грибков. В лечении участвуют мочегонные препараты.
Гормональные нарушения являются третьей причиной. К гормональным нарушениям можно отнести беременность, сахарный диабет, ожирение, дисфункцию яичников, а также снижение нормальной функциональности щитовидной железы.
Генитальный герпес может спровоцировать возвращение молочницы. Медицина сегодня далеко продвинулась в лечении этого заболевания, поэтому может усыпить и герпес, и молочницу на несколько лет.
Неправильное питание. Особенно этот факт касается любителей сладкого.
Прием гормональных препаратов и антибиотиков, и другие причины медикаментозного характера. Доктор пропишет другие на замену.

хроническая форма заболевания;
наличие болезней, способствующих рецидивам (ВИЧ, туберкулез, заболевания пищеварительного тракта и другие);
беспорядочные половые связи;
аллергия и особая восприимчивость организма к грибку кандида;
сахарный диабет, гормональный сбой;
длительный прием антибиотиков;
частые простудные заболевания и вирусные инфекции;
различные виды герпеса;
хронические заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря и кишечника;
скрытые инфекции мочеполовой системы;
прерванное лечение или самолечение.

Хроническая форма молочницы встречается чаще, чем можно себе представить. Причин достаточно много и первая из них, это прерывание первичного лечения, когда симптомы болезни исчезают, человеку кажется, что он уже здоров. Однако грибок продолжает распространяться в организме. Не до конца проведенное лечение приводит в результате к хронической форме заболевания, которую не всегда легко распознать с первого раза.

Человек продолжает быть носителем кандидоза, заражая при этом других.

Запущенные болезни, которыми страдает человек, могут провоцировать возникновение молочницы, даже если лечение проведено полностью. Хронические формы ослабляют организм, иммунитет постепенно снижается, а значит, и бороться со многими проблемами становится все сложнее. Отсутствие иммунитета способствует быстрому росту болезнетворных бактерий, микробов и грибков, к которым относится кандида.

Инфекции, присутствующие в мочеполовой системе, являются еще одним важным фактором возникновения рецидивов молочницы. Необходимо выявление причины, иначе возвращение болезни неминуемо. К числу подобных заболеваний относится генитальный герпес, который очень сложно диагностировать, иногда он годами находится в «спящем» состоянии, а лечить еще сложнее, но именно он способствует возникновению рецидивов при кандидозе.

Очень важно обратить внимание на питание. Избыточный вес может явиться причиной, как самого заболевания, так и привести к возникновению хронической формы. Употребление большого количества сладкого, в целом неправильное питание, приводит к дисбактериозу, а значит, грибки могут начать активно размножаться в благоприятной для них среде. В данном случае приходится лечить основную болезнь и только в дальнейшем появляется возможность избавиться от хронического кандидоза.