Розацеа, или попросту розовые угри, - патология кожи лица, проявляющаяся покраснением кожных покровов в области щек и носа (реже - на лбу и подбородке), а также появлением гнойных нарывов и иных высыпаний. В результате кожа в зоне поражения становится ярко-красного оттенка (из-за сильного расширения кровеносных сосудов), затем появляется синюшный оттенок.

Розовые угри: причины

До сих пор точно не установлены причины этого недуга. В ходе исследований было выявлено, что вследствие нарушения в деятельности нервной и эндокринной систем и пищеварительных органов происходит изменение функционирования капилляров, что и ведет к возникновению розовых угрей. Зачастую патологии подвергаются женщины в возрасте старше тридцати лет (в околоменопаузальном периоде). Однако у представительниц прекрасного пола могут случиться такие высыпания на лице и в более молодом возрасте. Причинами возникновения патологии могут быть: злоупотребление алкоголем, длительное нахождение на солнце или, наоборот, на морозе, регулярное употребление острой пищи.

Розовые угри: симптомы

Розацеа, как уже было сказано, проявляется покраснением покровов кожи на щеках, носу, подбородке, лбу. Со временем в местах покраснения возникают небольшие выпуклости, которые затем трансформируются в гнойники (угри, прыщи). В отдельных случаях высыпания могут распространиться с лица на плечи и спину. Розовые угри на

поздней стадии своего проявления характеризуются уплотнением кожи в пораженных местах. Может происходить расширение сосудов и формирование сосудистой сетки. У половины пациентов наблюдается также поражение глаз, проявляющееся их сухостью, покраснением, резью и ощущением песка, слезотечением. Чтобы не допустить осложнений, начинать лечение розовых угрей нужно на ранней стадии. А для этого следует не оставлять без внимания первые признаки патологии: покраснение кожи на лице при употреблении горячих напитков, алкоголя, острой пищи. При отсутствии лечения розацеа может перерасти в серьезные кожные болезни, например ринофиму.

Розовые угри: диагностика

Патология диагностируется на основании осмотра больного дерматологом. Важным при диагностике является исключение других болезней кожи. Так, розацеа характеризуется отсутствием на коже комедонов и черных точек, являющихся признаками акне. Кроме того, следует исключить периоральный дерматит, стафилококковую инфекцию. Это можно сделать при помощи дополнительных исследований.

Розовые угри: лечение

Следует сразу сказать, что терапию нужно проводить под контролем специалиста. Многие считают, что розацеа лечится так же, как и обычные подростковые угри. Однако такое мнение ошибочно. Для лечения применяют кремы, мази, холодные примочки, направленные на снятие покраснения и уничтожение микробов и бактерий. Когда будет остановлен воспалительный процесс, можно переходить к лечению расширенных стенок сосудов. Для этого применяют такие методы, как фото-, электрокоагуляция, лазерная коагуляция. Терапия может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. К слову, розовые угри полностью вылечить невозможно, недуг может проявиться снова, но при должном уходе за лицом и правильном лечении можно добиться стойкой ремиссии.

Розацеа на лице лечения требует обязательного, но только после выяснения причин. Кроме красивого названия, ничего привлекательного в этой болезни нет. Розацеа (или розовые угри) относится к дерматозам кожи, имеет хроническое рецидивирующее течение; не является инфекционным.

В переводе с лат. rosaceus означает «розовая», или «сделанная из роз». Данное заболевание известно еще с древних времен, с эпохи Возрождения. Т. к. внешний вид больных схож с видом давно пьющих людей, ее называли болезнью красного носа, во Франции — «винные прыщи», и приписывали ее только лицам с активными возлияниями. 10% людей в мире имеют эту проблему; симптомы часто проявляются после 30 лет, но могут появляться и раньше — в 12-20 лет. По России число страдающих исчисляется 5%, но, по данным косметических салонов, — 21%. То, что среди больных, по статистике, преобладают женщины в возрасте от 40 до 65 лет, может объясняться тем, что они очень ревностно относятся к своей внешности и гораздо чаще обращаются к врачам. Некоторые тяжелые формы розацеа, как ринофима, — прерогатива мужчин. Вид больных можно спутать с лицом хронического алкоголика: обширное покраснение, припухший нос, сетка сосудов на лице, отечность лица. Розовые угри однозначно портят эстетику лица и создают психологические проблемы для больных.

Этиология явления

Эндогенные факторы: эндокринные причины (СД, менопауза, метаболический синдром, нарушения в системе гипофиз-надпочечники-половые железы); психовегетативные нарушения; ослабление иммунитета; патологии ЖКТ — связь между заболеваниями ЖКТ и розацеа установлена точно; повышенная чувствительность эпидермиса к внешним воздействиям; кожные инфекции; обнаружение бактерии Helicobacter pylori; наследственная предрасположенность в 40% случаев: если в семье есть женщины или мужчины, страдающие дерматологическим недугом, велика вероятность заболевания у их потомков.

В группу риска входят: народы скандинавского типа внешности больше предрасположены к данному заболеванию; женщины, у которых имеются тонкие сосудистые стенки, поэтому у них при малейшем внешнем раздражении происходит разрыв капилляров; женщины, кожа лица которых испытывает постоянное действие горячего сухого воздуха.

Симптоматические проявления

Симптомы и лечение определяются стадией болезни и выраженностью проблемы. Лицо чаще поражается Т-образно: лоб, нос, щеки и подбородок. Могут поражаться глаза (половина случаев) и уши. Вариантов течения заболевания много, поэтому единой классификации нет. Но 3 основные стадии выделяют: эритематозно-телеангиэктатическая; папуло-пустулезная; пустулезно-узловатая:

Эритематозно-телеангиэктатическая стадия — здесь у больного в начале болезни периодически возникают по разным причинам ощущения жара на лице, которые сами и проходят через несколько минут или часов. При повторных факторах-провокаторах такие приливы могут повторяться, в месте эритем кожа постепенно уплотняется. Так может продолжаться много месяцев и даже лет. Затем на местах эритем появляется отечность и телеангиоэктазии — сосудистая сетка. Эритема из красной уже становится фиолетово-синюшной, распространяется на другие участки лица. Сосуды под ней расширены.
Папуло-пустулезная стадия — на плотных участках эритем появляются розово-красные папулы (бесполостные элементы измененной кожи). Они могут быть единичные или группами; покрыты тонкими чешуйками. Они остаются на коже несколько недель. Постепенно они начинают нагнаиваться, увеличиваются до 3-5 мм, превращаются в папулопустулы (полости, заполненные гноем). Появляется жжение кожи, зуд, ощущение стягивания. При исследовании содержимого пустул выясняется, что они не содержат возбудителей; нагноение происходит как раз из-за клеща демодекса. Папулопустулы возникают за ушами, на лбу, шее. Лицо становится пастозно-отечным, одутловатым.
Пустулезно-узловатая стадия — дальнейшее прогрессирование процесса без лечения приводит к появлению воспаленных узлов, инфильтрациям и разрастанию опухолевидных структур. Это происходит за счет стойкого расширения сосудов, разрастания соединительной ткани и сальных желез. Основная локализация — нос и щеки. Внешность меняется не в лучшую сторону, и создается впечатление «алкогольного лица». Это тем более неприятно, что многие окружающие неправильно расценивают происходящие изменения. Ринофима настолько специфична, что признается как отдельная форма (см. фото). Чаще страдают мужчины. При этой форме нос инфильтрируется, на нем уже есть опухолевидные разрастания, сальные железы гипертрофируются, нос становится асимметричным и утолщенным. Иногда подобные утолщения появляются в области век — блефарофима, мочек ушей — отофима, подушка в области лба и переносицы — метафима, утолщение на подбородке — гнатофима. Сетка сосудов укрупняется, расширенные сальные железы начинают продуцировать повышенное количество кожного сала, которое выдавливается при сжатии кожи в виде пастообразной массы; нос начинает блестеть и лосниться. Эта масса состоит из отмерших клеток эпидермиса, кожного сала, бактерий и клещей, нередко она имеет неприятный запах. От угревой сыпи розовые угри легко отличимы по отсутствию черных точек.

Диагностические мероприятия

Розацеа имеет настолько характерный вид, что опытному врачу достаточно бывает одного осмотра больного, чтобы поставить диагноз. Среди характерных признаков: розовые угри имеют типичное Т-образное расположение участков поражения; частое наличие в анамнезе хронических заболеваний желудка (хронического гастрита); выявление клеща в содержимом пустул; в гистологическом анализе — перифолликулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов. Также берется О.А.К., биохимический анализ крови; анализ мочи, проводится бакпосев содержимого угрей, липидограмма, коагулограмма; УЗИ внутренних органов; соскоб кожи на демодекса. Женщинам климактерического возраста проводят биопсию кожи и определение уровня эстрогена.

Принципы лечения

При установлении диагноза «розацеа» лечение должно носить только комплексный характер. Хотя на форумах можно иногда встретить заявления и подробности лечения от тех, кто вылечил розацеа, но практика показывает, что абсолютное излечение от розацеа случается редко, но почти у 90% заболевших удается контролировать появление сыпи. Желательно начинать лечение раньше, когда идет только 1 стадия, и пока нет тотальных изменений кожи. Поскольку причина патологии точно не определена, то и предсказать ее обострения и ремиссии невозможно. А как лечить заболевание — это может подсказать дерматолог с учетом провоцирующих факторов, которые “помогли” появиться патологии.

Лечение и начинается с удаления провоцирующего фактора. Поскольку при розацеа всегда имеется расширение сосудов, применяются обязательно сосудосуживающие препараты, причем местно. При повышенной сальности кожи используют гели с себоцидным и противовоспалительным действием — они глубоко очищают кожу, убирают отмершие клетки; открывают закупоренные поры. Зуд и жжение хорошо снимаются холодными компрессами резорцина и борной кислоты.

Розовые угри хорошо поддаются лечению антибиотиками (тетрациклины и макролиды — Тетрациклин, Доксициклин, Кларитромицин, Эритромицин, Сумамед, Азитромицин и др. — их назначают на поздних стадиях и в периоды обострений), противомикробными препаратами (Орнидазол, Метронидазол), антигистаминными препаратами (Лоратадин, Супрастин, Клемастин). Назначаются витаминные препараты (синтетические ретиноиды — синтетические производные витамина А, которые отличаются от него по структуре, но действуют похоже; никотиновая кислота, вит. С, Аскорутин, Аевит, Декамевит). Применяется в дополнение и ротационный (круговой) массаж — проводят на начальной стадии, он снимает отек и улучшает отток лимфы, а также и малоинвазивная хирургия — криотерапия, электрокоагуляция, фотолечение, лазеротерапия.

Криотерапия — воздействие охлажденным азотом; его применяют как отдельный вид лечения или в комплексе. Хорошо очищает кожу, снимает воспаление, приводит к глубокому отшелушиванию кожи.

Электрокоагуляция — на очаг поражения действуют точечно-волосковым электродом. Он разрушает и избавляет от телеангиоэктазий, узелков и пустул. В зависимости от стадии может потребоваться до 50 процедур. Лазерное излучение — самый востребованный ввиду своей эффективности — лазер разрушает поврежденный расширенный сосуд, не задевая здоровые. Можно применять на любой стадии, всегда достаточно бывает 6 процедур.

При ринофиме — лечение хирургическое: иссечение разросшихся патологических тканей. Косметологи применяют механическую шлифовку кожи, дермабразию — они тоже относятся к малой хирургии. Дермабразия проводится специальным аппаратом, применяется при ринофиме, 3 стадии розацеа под местной анестезией. После такого вмешательства для предупреждения рецидива проводят курс местного лечения метронидазолом. Хеликобактер пилори хорошо лечится тетрациклинами; метронидазол — прекрасно справляется с клещом демодексом. Для местного лечения широко назначается гель Скинорин (снимает воспаление и покраснение), Клензит-С, Далоцин, мази Розекс, Дифферин, Метрогил, Розамет. Ранее от розацеа использовали гормональные мази, которые поначалу дают хороший эффект. Но после часто и быстро возникали рецидивы, поэтому сейчас они не назначаются.

Еще немного об аппаратных методиках: их применяют при поздних стадиях болезни, они действуют точечно и эффективно, не задевая здоровую ткань. Единственным условием для пациента после такого лечения — защищать кожу от солнца кремом с высокой степенью PPD. Очень хороший эффект дает крем на растительной основе, обогащенный серой, — Ованте: он нормализует работу сальных желез, устраняет раздражение и воспаление, подсушивает пустулы, тем самым уменьшая количество угрей. В его состав входит масло чайного дерева, примулы, экстракт ромашки. При розовых угрях рекомендуется применение кремов французской фирмы ”Биодерма” серии Сенсибио — крем с одноименным названием.

Народные средства

Хорошо помогают при ранних стадиях болезни. Фитотерапия значительно улучшит внешний вид лица, хотя проблему, конечно, не решит. При розацеа народные средства рекомендуют: умывание минеральной водой; огуречные, кефирные, овсяные маски; холодные примочки из петрушки, лепестков роз, ромашки, тысячелистника, череды, шалфея, алоэ. Прием травяных сборов внутрь: лопух, полевой хвощ, крапива.

С целью профилактики рекомендуются: сбалансированное питание; отказ от курения и алкоголя; меньше продуктов с кофеином; защита от перепадов температур, излишней инсоляции; нормализация сна и отдыха; лечение хронических инфекций, эндокринопатий, заболеваний ЖКТ; исключение стрессов, перенапряжений. Необходимо использовать только качественную косметику; защитные крема, постоянно очищать и питать кожу.

Болезнь розовые угри начинается незаметно. Отдельные разрозненные высыпания сначала не причиняют человеку неудобств. Первые признаки заболевания нередко ошибочно принимают за проявления гиперчувствительности кожи. Похожие на лепестки розы или языки пламени пятна на ранних этапах развития патологии быстро исчезают.

По мере прогрессирования недуга они возникают чаще и остаются на коже дольше. Если лечение не было начато вовремя, очаги поражения расширяются, накладываются друг на друга и уродуют лицо. Со временем могут развиться тяжелые осложнения.

Описание заболевания

Розовые угри (розацеа) — это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором поражаются волосяные фолликулы и сальные железы кожи.

Розацеа является хроническим рецидивирующим заболеванием

Ранняя стадия розацеа называется эритематозной или предрозацеа. Сначала появляются покраснения, сопровождающиеся покалыванием, жжением и легким зудом. Их называют эритемой гнева, стыда или возмущения.

Розовые угри розацеа локализуются преимущественно в центральной части лица (на поверхности носа, лба, щек и подбородка). Значительно реже возникают пятна в области шеи.

Когда покраснения приобретают устойчивый характер, в очагах поражения образуются уплотнения. На коже появляются места с расширенными мелкими сосудами кожи. Постепенно пятна распространяются на другие участки кожи лица и шеи. Кожа приобретает синюшный оттенок.

На папулезной стадии развития розацеа в очагах поражения можно увидеть изолированные или сгруппированные розово-красные узелки диаметром от 3 до 5 мм. Образования имеют воспалительную природу и отличаются плотноэластической консистенцией. Папулы не сливаются друг с другом. Они обнаруживаются преимущественно на щеках, подбородке, лбу и иногда над верхней губой.

Когда развивается пустулезная форма заболевания, в очагах поражения появляются пустулы (пузырьки) диаметром от 1 до 5 мм. Они группируются на поверхности носа, в носогубных складках и на подбородке.

20-60% больных страдают офтальморозацеа

Иногда обнаруживают прыщи на теле в области шеи, верхней части груди и спины. Повышенный уровень мужских гормонов увеличивает выработку кожного сала и вызывает расширение выводных потоков сальных желез.

На инфильтративно-продуктивной стадии развития недуга происходит разрастание соединительной ткани. Кожа огрубевает, становится отечной, бугристой и узловатой. Толщина кожного покрова в очагах поражения может достигать ширины мизинца.

В зависимости от локализации изменений, выделяют ринофиму (на носу), отофиму (на мочках ушей), гнатофиму (на подбородке) и метафиму (над переносицей). Образующийся фиброз соединительной ткани вызывает ухудшение кровоснабжения и лимфообращения в кожном покрове.

У 20-60% больных развивается особая форма недуга — офтальморозацеа. Она характеризуется вовлечением в патологический процесс органов зрения. Пациенты испытывают жжение, боль, резь и зуд в области глаз. Они страдают светобоязнью и слезотечением.

Почему развивается заболевание

Розацеа обнаруживают преимущественно у светлокожих людей в возрасте от 30 лет и старше. Что такое розовые угри, хорошо знают жители Республики Ирландия, Северной Ирландии и Уэльса. Согласно статистическим данным, у 40% населения этих регионов диагностированы разные формы розацеа.

Поскольку заболевание чаще всего поражает людей, имеющих кельтское происхождение (ирландцы, валлийцы), англичане называют заболевание «приливами кельтов». У жителей скандинавских стран число заболевших достигает 10%. В Северной Америке и в Германии розовые угри выявляют у 5-7% населения. Хотя женщины болеют розацеа чаще, у мужчин диагностируют более тяжелые формы патологии.

Долгое время причиной появления розацеа считали деятельность клеща Demodex folliculorum. Хотя последние исследования эту версию не подтвердили, демодекоз (заболевание, которое вызывает клещ Demodex folliculorum) способствует развитию и прогрессированию розацеа.

Розацеа поражает преимущественно светлокожих людей старше 30 лет

Когда появляются розовые угри, причины чаще всего имеют экзогенный (внешний) характер. Запускают патологический процесс алиментарные (алкоголь, горячие напитки, острые блюда, копченые продукты) и метеорологические факторы (солнечное излучение, очень высокая или чрезмерно низкая температура воздуха). Хотя влияние солнечного излучения до конца не изучено.

Отмечались случаи выздоровления после длительного пребывания больного на солнце.

Способствуют развитию недуга хронические заболевания. Появление розовых угрей связывают с болезнями пищеварительного тракта, возбудителем которых является Helicobacter pylori. Токсины бактерии обладают сосудорасширяющим действием. Они способствуют появлению «приливов кельтов».

Поскольку розовые пятна нередко появляются у женщин перед менструацией и при беременности, провоцируют развитие недуга нарушения в системе гипофиз — надпочечники — гонады (яичники у женщин и семенники у мужчин). Появление розацеа на фоне мигрени свидетельствует о связи заболевания с активностью головного мозга.

В развитии недуга важную роль играет вегетососудистая дистония и астено-невротический синдром (неврастения). Розовые угри чаще возникают в местах локализации себореи.

Поскольку заболевание является полиэтиологическим, перед тем как лечить его, необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, окулистом и гинекологом.

Лечение розацеа на эритематозной стадии

При появлении акне розацеа лечение начинают с сосудосуживающих лекарственных препаратов местного действия. Они помогают предупредить распространение очагов поражения на здоровые участки кожи и минимизируют риск появления тяжелых форм розацеа.

Жирную кожу необходимо регулярно очищать специальными средствами, оказывающими противовоспалительное, кераторегулирующее и себорегулирующее действие (Клинанс, Клерасил Ультра, Сетафил, Авен, Керакнил).

Розовые угри часто появляются у женщин перед менструацией и при беременности

Вылечить розацеа помогают холодные примочки с раствором резорцина (1-2%), некрепким чаем, раствором борной кислоты (2%). Они быстро устраняют неприятные ощущения в очаге поражения.

Если у больного явно выражена сосудистая сетка, назначается крем Дирозеаль. Он позволяет избавиться от зуда, жжения и ощущения стянутости кожи. Содержащиеся в его составе компоненты делают кожный покров менее тонким, а сетку кровеносных сосудов менее заметной.

Препарат оказывает противоотечное действие и улучшает микроциркуляцию крови. Благодаря наличию зеленых пигментов крем успешно маскирует розовые пятна.

Чтобы уменьшить расширение сосудов, назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез Хлорохина или Эпинефрина, криотерапию, электрокоагуляцию).

Одновременно применяют лекарственные препараты, содержащие витамины группы В, С, РР и А. Если появляются розовые угри, лечение необходимо начинать незамедлительно. При быстром прогрессировании болезни может быть показана иммуномодулирующая терапия.

Терапия заболевания на папулезной и пустулезной стадиях

Наличие в очагах поражения узелков и пузырьков требует применения антибиотиков. Для лечения розацеа используют препараты группы тетрациклинов, макролидов и линкозамидов.

Больным назначают Эритромицин или Клиндамицин в виде мази. Ее намазывают дважды в сутки. Из-за риска снижения потери чувствительности возбудителей заболевания к препарату его не рекомендуется применять более 5 недель.

Чтобы устранить прыщи на теле, часто используют комплексное средство Зинерит (эритромицин + цинка ацетат). Оно изготавливается в виде порошка, к которому прилагается растворитель и аппликатор. Раствор необходимо готовить непосредственно перед нанесением на кожу. Средство применяют 2 раза в день на протяжении 3 месяцев.

Кортикостероидная терапия способствует прогрессированию заболевания

При обильных пустулезных высыпаниях назначают антибиотик системного действия (Тетрациклин). Его принимают несколько раз в день. По мере улучшения состояния кожи лица количество приемов в сутки снижают до одного или переходят на двухразовый прием Доксициклина.

В терапии розацеа успешно используют азелаиновую кислоту (гель Скинорен 15%). Уже через 1 месяц применения препарата появляется заметное улучшение состояния кожи лица. Средство рекомендуется наносить 2 раза в день. Оно может вызывать неприятные ощущения в виде покалывания, жжения или покраснения. Побочные реакции самостоятельно исчезают через 10-15 минут.

Если лекарство вызывает сильное раздражение, на протяжении первых недель лечения разрешается использовать его 1 раз в день.

Когда антибиотикотерапия не дала желаемого результата, лечить розовые угри на лице начинают ретиноидами. Их действие основано на временном подавлении деятельности сальных желез. Внутрь назначают препарат нового поколения Роаккутан. Для обработки кожи используют ретиноид местного действия Третиноин (Ретин-А) или Адапален. Курс лечения составляет 4-6 недель. Терапия может вызвать сухость, отечность, фотосенсибилизацию, гипер- или гипопигментацию.

Лечение стероидной розацеа

Не зная, как избавиться от розовых угрей, больные нередко пытаются подбирать лекарственные препараты самостоятельно. Результатом бесконтрольного использования гормональных медикаментов становится появление стероидной формы розацеа.

Розовые пятна часто возникают в местах локализации себореи

Чаще всего такая форма патологии развивается после приема фторированных кортикостероидов (Фторокорт, Флуцинар).

Кортикостероидная терапия способствует прогрессированию заболевания. Она вызывает атрофию кожного покрова, нарушения пигментации кожи и стойкое расширение мелких кровеносных сосудов.

Стероидная форма недуга характеризуется синдромом отмены. После прекращения использования гормональных препаратов возникает резкое обострение патологического процесса.

Лечение заболевания направлено на ликвидацию синдрома отмены. Гормональные препараты при этом не используют.

Для обработки очага поражения применяют антибиотики и антимикробные средства (Метронидазол, Эритромицин, Клиндамицин, Тетрациклин) в виде мази. Одновременно назначают пероральные антибиотики (Тетрациклин, Миноциклин, Доксициклин).

Лечение тяжелых форм розацеа

Чтобы удалить вторичные послевоспалительные изменения на коже (гиперпигментацию, псевдоатрофию, рубцы), применяют микрокристаллическую дермабразию. Курс терапии состоит из 5-10 процедур. Их повторяют 1 раз в неделю.

Используются также поверхностные химические пилинги альфа-гидроксильными кислотами (30-70%, рН меньше 3,5). Процедуры проводят только после подавления воспалительных процессов. После них необходимо беречь кожу лица от солнечных лучей.

Если заболевание розовые угри вызвало нарушение целостности кожных покровов, существует риск вторичного инфицирования. В таком случае применяют восстанавливающие мази (Сикальфат, А-Дерма Эпителиаль А.Н.).

Ринофиму, отофиму, гнатофиму и метафиму удаляют хирургическим способом.

Розовые угри (синонимы: acne rosacea, розацеа, красные угри) - хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица в сочетании с повышенной чувствительностью капилляров дермы к теплу.

Код по МКБ-10

L71 Розацеа

L71.8 Другой вид розацеа

L71.9 Розацеа неуточненного вида

Эпидемиология

Заболевание встречается у всех рас, но наиболее часто - у лиц кельтского происхождения (ирландцы, валлийцы) со светочувствительностью кожи I и II типов, реже - у африканцев и азиатов.

Женщины болеют чаще, чем мужчины, в основном в возрасте от 40 до 50 лет.

Причины розовых угрей

Считают, что розовые угри представляют собой ангионевроз в зоне иннервации тройничного нерва, обусловленного различными факторами: конституциональной ангиопатией, нейровегетативными расстройствами, эмоциональными стрессами, нарушением гормонального равновесия, дисфункцией пищеварительного тракта, фекальной инфекцией.

Розовые угри развиваются вследствие ангиопатии и воспалительной реакции в коже лица под провоцирующим влиянием комплекса разнообразных факторов: .эндокринных нарушений, болезней печени, желудочно-кишечного тракта, вегето-дистонии, злоупотребления алкоголем и др. Встречаются преимущественно после 30 лет. Может способствовать развитию процесса, особенно пустулизапии, угревая железница за счет клеточно-опосредованного иммунного ответа. Клинически проявляются застойной эритемой, телеангнэктазиями и рассеянными папулезно-пустулезными высыпаниями. В некоторых случаях высыпания могут быть и на других участках тела (на груди, спине).

Некоторые авторы рассматривают как одну из форм розовых угрей ринофиму, для которой характерно paзвитие и области носа, реже подбородка и других участков липа бугристых, дольчатых узловатостей, разделенных бороздками, иногда достигающих гигантских размеров. Различают следующие стадии заболевания: эритематозную, папулезную, пустулезную и инфильтративно-продуктивную (ринофима). Это деление, однако, условно, так как обычно у больных имеется комбинация различных морфологических элементов. Может наблюдаться поражение глаз (блефарит, конъюнктивит, ирит, кератит).

Розацеа подобные изменения кожи лица наблюдаются при так называемом периоральном дерматите, представляющем собой, вероятно, одну из форм розовых угрей или себореидов, развивающихся главным образом при длительном применении фторированных кортикостероидных мазей.

У большинства больных в очаге поражения часто обнаруживают наличие клеща «железницы».

Факторы риска

К провоцирующим факторам можно отнести: горячие напитки, острую пищу, алкоголь, инсоляцию, работу у горячей плиты и т. д.

Патогенез

При эритематозно-папулезной и папуло-пустулезной стадиях наблюдаются очаговые лимфоцитарные инфильтраты в дерме наличием ретикулярных и тучных клеток, гигантских клеток Ланханса, а также гиперплазия сальных желез.

Патоморфология

В эритематозной стадии процесса преобладают изменения в сосудистом аппарате кожи, затем в коллагеновой субстанции. Сосуды, особенно вены, как правило, резко расширены, вокруг их стенок разрастается рыхлая волокнистая соединительная ткань, без выраженного воспалительного компонента, что указывает на наличие вазомоторных нарушений. Коллагеновые волокна разрыхлены в результате отека, волосяные фолликулы несколько атрофичные с роговыми пробками в их устьях.

Папулезная стадия характеризуется воспалительной реакцией в виде распространенного или очагового инфильтрата лимфогистиоцитарного характера с наличием иногда гигантских клеток Пирогова-Лангханса или инородных тел.

В пустулезной стадии обнаруживают изменения сосудов и фолликулярного аппарата, более интенсивную воспалительную реакцию, выражающиеся в массивной инфильтрации лимфоцитами с примесью большого количества нейтрофильных гранулоцитов, с образованием пустул. Роговые кисты, являющиеся следствием атрофических изменении фолликулярного аппарата, а также деструкция коллагена встречаются чаше, чем в первых двух стадиях.

При ринофиме отмечается резко выраженный пролиферативный компонент, характеризующийся разрастанием соединительной ткани, ведущим к утолщению дермы, облитерации сосудов, что еще более нарушает микроциркуляпию в этих участках. Иногда обнаруживают воспалительные инфильтраты с примесью нейтрофильных гранулоцитов.

Гистогенез

О патогенезе розовых угрей существуют различные точки зрения. Более распространенным является мнение о важной роли различных невротических расстройств и вегетодистонии, а также стрессорных влияний. Не исключена роль наследственной предрасположенности. Появились работы, указывающие на роль иммунных нарушений. По данным некоторых авторов, имеется отложение IgM и/пли комплемента в дермо-эпидермальном соединении и в дермальном коллагене. В сыворотке крови обнаружены циркулирующие антитела IgM-типа. Иммуноморфологический анализ клеток инфильтрата показал, что инфильтрат состоит в основном из LEU-1-реактивных Т-клеток с преимущественным содержанием KEU-3а-антителоположительных Т-клеток-хелперов, в то время как LEU-2a-cynpeccopные-цитотоксические Т-клетки встречались редко. Эти клетки инфильтрируют фолликулярный эпителий и эпидермис. В случаях наличия демодекса большинство Т-клеток находится в инфильтратах, располагающихся вокруг клеща и представляют собой Т-клетки-хелперы Преобладание подобных Т-клеток в инфильтрате в ассоциации с демодексом свидетельствует о нарушении клеточного иммунитета.

Симптомы розовых угрей

Заболевание начинается с диффузной эритемы лица и телангиэктазии. На этом фоне при наличии себорейных явлений возникают фолликулярные узелки и рассеянные пустулы. Папулы и узлы имеют круглую и куполообразную формы.

Элементы локализуются беспорядочно на коже носа, щек, подбородка, реже - шеи, груди, спины, волосяной кожи головы.

Субъективные ощущения незначительны: больных беспокоит косметический дефект и внешнее сходство с больными алкоголизмом. Во время прилива отмечается покраснение лица с чувством жара. При длительном течении процесса и отсутствии лечения возникают ринофима (шишковидный нос), метофима (подушкообразное утолщение кожи лба), блефорофима (утолщение век из-за гиперплазии сальных желез), отофима (разрастание мочки уха в виде цветной капусты), гнатофима (утолщение кожи подбородка).

В результате хронического блефорита, конъюнктивита и эписклерита отмечается покраснение глаз. Возможны кератит и язва роговицы.

Стадии

Различают следующие стадии заболевания:

продромальный период - приливы;
первая стадия - появление стойкой эритемы, телеангиэктазии;
вторая стадия - появление на фоне стойкой эритемы и телангиэктазии папул и мелких пустул;
третья стадия - появление на фоне стойкой насыщенной эритемы густой сети телеангиэктазии, папул, пустул; имеются узлы и обширные инфильтраты.

11272

Розовые угри на лице (розацеа): причины и лечение

Розовые угри на человеческом лице, или розацеа, являются хронической патологией, возникающей из-за неправильного функционирования сальных желез. Зуд, отечность кожного покрова на лице, покраснения, шелушение – все эти моменты негативно воздействуют на образ жизни человека. Но при раннем выявлении причины болезни и назначении определенного лечения, которое может заключаться в комплексных мерах ухода за кожными покровами, существует возможность изменения ситуации.

Розацеа считается распространенным явлением. К группе риска принято относить лица европеоидной расы, например, северных народностей, для них характерны светлые волосы и кожные покровы, как на фото. Риск возникновения данной болезни у человека увеличивается после 60 лет. Розовые угри на человеческих лицах могут привести к разным негативным осложнениям – у половины людей с данным диагнозом наблюдаются моменты поражения глаз, выражающиеся в обильном слезотечении, сухости или рези, краснеет сетчатка глаза, возникают дискомфортные ощущения при моргании. Также данная патология часто осложняется демодекозом. Поэтому для назначения правильного метода лечения врач обычно проверяет кожные покровы на присутствие клеща демодекса.

Факторы, способствующие появлению патологии

Образование и развитие заболевания на лице, а также обострение патологии проистекает вследствие некоторых причин:

Продолжительный прием глюкокортикостероидных средств;
Наследственный фактор;
Ослабление общего состояния человека, стрессовые явления;
Аллергические реакции на препараты по уходу за кожными покровами;
Неправильное питание – чрезмерный прием жареной, остро-пряной пищи;
Сбой в функционировании эндокринной системы;
Переохлаждение, перегрев кожных тканей, например, в солярии;
Подверженность вредным привычкам – злоупотребление курением или алкоголем может спровоцировать появление данного заболевания;
Неправильные методы кожного ухода – применение скрабов увеличенной абразивности или химических пилингов;
Использование гормональных лекарств;
Многие специалисты связывают образование патологии с явлением гастрита, полагая, что в данных ситуациях болезнетворной бактерией является Helicobacter pylori;
Присутствие аллергии, которая имеет кожные внешние признаки, контактный дерматит.

Симптомы патологии

Основными признаками данного заболевания являются:

Покраснения лица в области носа, лба, на щеках, подбородке. Возможно распространение болезни на спине или груди;
Появление высыпаний на лице – первоначально возникают розоватые бугорки маленького размера, которые потом видоизменяются до гнойных участков, угрей, пустул;
Происходит уплотнительный эффект в местах покраснения кожных покровов;
Проявляется красная сосудистая сетка;
Для лиц мужского пола характерно образование ринофимы – покраснение и уплотнение эпидермиса на носу;
Возможно поражение глаз, например, сухость или покраснение сетчатки;
Появляется зуд, жжение кожных тканей.

Вид и стадия патологии определяются посредством наличия определенных симптомов, являющихся наглядным свидетельством степени проявления данной болезни.

Процессы лечения данной патологии

Чем лечить данный «розовый» недуг? Этиология розацеа до сих пор досконально не выяснена, но это не помешало найти медицинским специалистам необходимые терапевтические методы лечения патологии.

Стопроцентной результативности в лечении заболевания сложно добиться, но не допустить прогрессирования патологии представляется на данный момент вполне возможным явлением.

Для избавления от косметического дефекта надо придерживаться врачебных рекомендаций.

Процесс борьбы с розовыми угрями начинается с консультации у дерматолога, после обследования он назначает определенное терапевтическое лечение, направленное на устранение данной патологии, например:

Механический метод шлифования кожных покровов – дермабразия, протекает аналогично процедуре криомассажа;
Использование гормональных или антибактериальных препаратов, но вследствие имеющегося у них достаточно большого списка побочных реакций, данный способ не имеет длительного применения, это краткосрочная «скорая помощь»;
Физиотерапевтические методы, направленные на кожу и подкожные сосуды, возможно назначение врачом для лечения криомассажа – эксфолиация поверхностных структур кожи, которая проводится посредством жидкого азота.

Изначально при лечении данного заболевания часто применялась электроагуляция, сейчас обычно используют лазерный луч – он устраняет расширенные кровеносные сосуды, обладает антибактериальным эффектом, но не избавляет от главных причин данного недуга или ангионевроза.

К медикаментозным способам лечения относится также прием следующих лекарственных веществ:

Антибиотиков – тетрациклин для внутреннего применения, метронидазол в форме геля;
Азелаиновой кислоты – гель, содержащий дикарбоновую кислоту, снимающий воспаления;
Бета-блокаторов, альфа-антагонистов – влияют на сосуды, например, клонидин, надолол, анаприлин, также устраняют побочные реакции, присущие данной патологии;
Rozex или Metrogel – выпускает в разной форме, содержит метронидазол, используется на умеренной стадии заболевания;
Доксициклин (Oracea) — устраняет воспалительные кожные поражения, является тетрациклином-антибиотиком;
Epiduo – гель, содержащий адапален, перекись бензоила, характеризуется высокой эффективностью.

Народные способы устранения патологии

В качестве народных средств вылечивания данной патологии обычно используют:

Настойку шиповника – смешивается с водой в пропорции 1:20. Данным раствором смачивается марля, прикладывается к лицу, она меняется не меньше 6 раз за процесс продолжительностью до получаса. Рекомендуется сделать 20 процедур с паузами около одних суток после каждого процесса;
Сок капусты смешивается с водой, марля смачивается этой жидкостью, отжимается и прикладывается к лицу. Необходимо ее так держать около 10 минут. Данная процедура повторяется через день на продолжении 3 недель. Аналогично можно использовать сок алоэ;
Также полезно будет применять для лечения болезни кефир – он избавляет кожу от покраснений, тонизируя и обновляя ее. Наносится на лицо посредством ватного тампона;
Овсянка может помочь в лечении данного заболевания – она устраняет избыток кожного жира, очищает кожные покровы. Надо измельчить овсяные хлопья, залить их кипяченой водой, полученную массу следует нанести на лицо и держать ее таким образом около 30 минут, потом все смыть водой.

Профилактические меры

Для снижения вероятности проявления данной патологии необходимо соблюдать следующие правила:

Укреплять иммунитет, придерживаться здорового режима дня;
Отказаться от посещения саун или бань;
Исключить прогулки в морозные временные периоды;
Не курить, не распивать алкогольные напитки;
Не допускать состояния переохлаждения, перегревание;
Отказаться от зимних спортивных мероприятий, например, лыж, из-за морозного ветра;
Умываться отварами, приготовленными из полезных растений, лицо лучше вытирать одноразовыми бумажными полотенцами;
Для мужчин лучше применять для бритья электробритву;
Употреблять пищу, которая способствует улучшению работы ЖКТ, например, кисломолочные продукты. Отказаться от шоколада, кофейных напитков, остро-пряных блюд, избегать газировки, консервированной продукции;
В летний и зимний период времени применять для кожи лица крема с защитными свойствами от ультрафиолета;
Не рекомендуется делать кожные маски, характеризующиеся сосудорасширяющим действием, например, с бадягой или медом.