Триампур — инструкция, применение, отзывы. Триампур композитум

Отеки очень часто служат показателем серьезных сбоев в работе организма. Они могут свидетельствовать о болезнях почек, неполадках в сердечно-сосудистой системе или высоком артериальном давлении. Иногда именно повышенная отечность вынуждает человека пойти на прием к врачу, и после тщательного обследования у него обнаруживается то или иное заболевания. В подобных случаях пациенту выписывается курс комплексного лечения, в которое наверняка будет входить прием диуретиков. В народе их называют попросту мочегонными средствами и широко используются даже в целях сброса лишнего веса. На сегодняшний день таких средств достаточно много, но наибольший интерес вызывает препарат "Триампур Композитум".

Его медики назначают очень широко, несмотря на ряд противопоказаний, которых, впрочем, довольно много у любых диуретиков. Поэтому если вам тоже выписано данное средство, то наша статья однозначно окажется очень полезной. В ней мы расскажем читателям об инструкции по применению к "Триампур Композитуму", его аналогах и показаниях, при которых он чаще всего назначается. В тексте мы будем опираться на данные медицинской статистики, справочники и отзывы пациентов.

Краткое описание

"Триампур Композитум" относится к группе комбинированных средств, этим и обеспечено его широкое применение в медицине. Он является относительно безопасным для большинства пациентов, хотя в инструкции и перечислено большое количество побочных эффектов. На самом деле возникают они крайне редко и довольно быстро пропадают после прекращения приема препарата.

Многие женщины используют "Триампур Композитум" для похудения. В отзывах описанный результат называют просто ошеломляющим и стойким. Интересно, что с целями снижения лишнего веса препарат пациенты принимают не просто так, он официально выписывается врачом в составе комплексной терапии. Из отзывов можно понять, что, кроме медикаментозного лечения, необходимо соблюдать диету и давать на организм определенную физическую нагрузку. Только в этом случае лекарство окажет нужное воздействие, и с ненавистными килограммами можно будет распрощаться на долгое время.

Стоит иметь в виду, что купить препарат можно только по рецепту врача. Хранится он при температуре не выше тридцати градусов по Цельсию. Срок годности колеблется в пределах трех лет.

Фармакология

Инструкция к "Триампур Композитуму" дает информацию о его фармакологическом действии. Активные вещества препарата препятствуют выведению калия из организма, что существенно снижает количество побочных эффектов. Однако чаще всего прием лекарства назначают параллельно с калием и магнием, так как их потеря очень опасна для людей. Особенно тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В желудочно-кишечном тракте лекарственное средство всасывается приблизительно на восемьдесят процентов. Через четыре часа после приема препарата в организме достигается его максимальная концентрация. Она держится на одном уровне около двенадцати часов.

Метаболизм средства в организме не происходит, оно выводится в первоначальном виде с помощью почек.

В каком виде выпускается препарат?

Из инструкции и отзывов о "Триампур Композитуме" можно узнать о форме выпуска данного лекарственного средства. Имейте в виду, что препарат продается только в виде таблеток. Иной формы у "Триампур Композитума" не существует, поэтому если вы обнаружите его в виде капель или, например, капсул, то будьте уверены, что перед вами явная подделка.

Таблетки имеют круглую форму и желтоватый оттенок. Каждая имеет насечку, позволяющую разделить ее на две равные части. По диаметру таблетка немного скошена, что тоже является ее отличительной чертой.

Фасуется "Триампур Композитум" в стеклянные флаконы по пятьдесят штук в каждом. Обычно для производства флаконов используется темное стекло. В упаковку обязательно вкладывается инструкция по применению.

Действующие и вспомогательные вещества препарата

Если вам выписан "Триампур Композитум" для похудения или с любой иной целью, необходимо понимать, что именно отвечает за эффективность лекарственного средства. Примечательно, что препарат имеет два активных компонента, которые и вызывают необходимый мочегонный эффект. В каждой таблетке содержится гидрохлоротиазид и триамтерен. Первый компонент находится в препарате в концентрации двенадцать с половиной миллиграммов, а второй - в дозировке двадцать пять миллиграммов.

Вспомогательных компонентов в лекарственном средстве довольно много, среди них можно выделить:

магния стеарат;
лактозу;
крахмал картофельный;
повидон;
карбоксиметилкрахмал натрия.

Все перечисленные составляющие способствуют более быстрой абсорбции основных действующих веществ и повышают эффективность препарата.

В каких случаях применяется лекарственное средство?

Ориентируясь на инструкцию к "Триампур Композитуму", можно выяснить основные показания к применению лекарства. Их довольно немного, ведь диуретики по своей природе не могут иметь широкого списка показаний. Чаще всего препарат назначают в случаях артериальной гипертензии. Данное заболевание уже признано бичом двадцать первого века, и именно оно приводит к повышенной смертности среди населения городов в возрастном диапазоне от тридцати пяти до сорока лет. Необходимо понимать, что повышенное артериальное давление не всегда является причиной гипертонии, чаще всего оно становится следствием проблем с почками, щитовидной железой, стресса или приема некоторых лекарственных препаратов. Поэтому во всех перечисленных случаях доктор может назначить диуретик.

В инструкции по применению к "Триампур Композитуму" приведено и еще одно показание к применению препарата - отечность любого характера. Лекарство снимает даже отеки, вызванные циррозом печени и другими заболеваниями, которые в результате обследования может диагностировать доктор.

Кому нельзя принимать препарат?

Если показания к применению "Триампур Композитума" довольно ограничены, то противопоказания препарата крайне широки. В данный список включены не только заболевания, при которых стоит отказаться от лечения данным средством, но и проблемы, требующие особо внимательного отношения при назначении описываемого нами диуретика.

От лекарства необходимо отказаться женщинам, находящимся в ожидании малыша. Если вы кормите кроху грудью, то тоже остерегитесь приема мочегонных средств.

Явными противопоказаниями к "Триампур Композитуму" являются и болезни почек либо печени. Особенно опасны диуретики для лиц, страдающих хроническими болезнями почек и печеночной комой. Если вы знаете, что у вас в анамнезе находятся подобные заболевания, то обязательно сообщите об этом врачу. В случаях, когда проблема была выявлена в результате обследования, пациенту необходимо всегда помнить об этом, получая назначения от врача

"Триампур Композитум" детям обычно не назначают. Конкретных противопоказаний к этому не существует, но фармацевты не владеют данными по влиянию препарата на организм лиц, не достигших восемнадцати лет.

С большой осторожностью врачи назначают описываемый нами диуретик пациентам с сахарным диабетом, подагрой и мочекаменной болезнью. В этих случаях доктор должен регулярно контролировать состояние больного с помощью анализов и различных обследований.

Также применение "Триампур Композитума" должно быть ограничено у пациентов с недостатком фолиевой кислоты в организме. Он выявляется как следствие различных заболеваний. К примеру, подобный симптом свидетельствует о циррозе печени.

Инструкция: общая схема приема диуретика

Показания к "Триампур Композитуму" всегда определяет врач, он же составляет и график приема таблеток. Однако существует и приблизительная схема, которая описана в инструкции по применению препарата.

Таблетки принимаются только после еды, их необходимо тщательно разжевывать и запивать большим количеством воды. Пациенты должны помнить, что в процессе лечения нужно четко соблюдать питьевой режим и употреблять как можно больше жидкости.

Если говорить об усредненной дозировке, то ее можно привести в виде следующего списка:

Отеки. Для улучшения состояния пациента и избавления от отеков назначается от двух до четырех таблеток в сутки. Лучше всего разделить эту дозировку на два приема - утром и вечером. Однако при подобной концентрации необходимо следить за своим состоянием и водным балансом. Поддерживающий эффект достигается за счет приема одной таблетки с самого утра. Иногда доктор назначает по две капсулы через один день, подобная схема дает очень хороший результат и не обезвоживает организм.
Артериальная гипертензия. Изначально лечащий врач проводит назначение в виде двух таблеток с утра и в вечернее время. Если подобная схема не подходит пациенту, то дозировка сокращается до одной таблетки дважды в сутки.
Сердечная недостаточность. Обычно при подобной проблеме график лечения включает в себя прием препарата два раза в день по одной таблетке. Дозировка может быть увеличена в два раза, однако это происходит довольно редко.

Если у пациента обнаружены проблемы с почками, то лекарственное средство должно назначаться очень осторожно, а дозировка ни в коем случае не может превышать одну таблетку в сутки.

Побочные эффекты

"Триампур Композитум" хорошо известен врачам и не менее тщательно изучен. Поэтому в инструкции перечислены все негативные последствия применения этого препарата со стороны разных систем организма.

Наиболее чувствительна к компонентам лекарства пищеварительная система пациентов. Прием диуретика вызывает у них тошноту, рвоту, боли, повышенную жажду, запоры и постоянное ощущение тяжести в желудке. Иногда перечисленные побочные эффекты проявляются в совокупности, а порой только одни-двумя симптомами.

Препарат может привести к повышенной сонливости и утомляемости, головной боли и нарушениям координации. Диуретик порой вызывает повышенную раздражительность, нервозность и нестабильное эмоциональное состояние.

Крайне редко последствием лечения "Триампур Композитума" может стать напряжение мышечного корсета. В некоторых случаях оно сопровождается судорогами, особенно это касается икроножных мышц.

Потеря большого количества жидкости и резкое снижение объема крови может сказаться на сердечно-сосудистой системе пациента. Поэтому среди побочных эффектов выделяют аритмию, тромбоэмболию, сосудистый коллапс и тому подобные проблемы.

Наибольшее количество негативных последствий наблюдается со стороны обмена веществ. Благодаря анализам можно выявить серьезные изменения в составе крови, выраженные, к примеру, в накоплении кислот или повышении уровня липидов. Обычно врачи не назначают прием препарата на долгое время, однако в подобных случаях необходимо регулярно проводить обследования, чтобы отследить все изменения, пока они не перешли в статус необратимых.

Иногда при приеме "Триампур Композитума" замечено изменение окраски кожи, она принимает желтоватый оттенок, который может отразиться и на слизистых оболочках.

Аллергическую реакцию диуретик тоже может вызывать. Причем она проявляется огромным количеством симптомов. К примеру, больные могут ощутить внезапный зуд на коже, лихорадочное состояние либо заметить покраснения эпидермиса. В единичных случаях были отмечены отек легкого, тяжелые воспаления тканей и крапивница.

Кроме всех перечисленных симптомов, «Триампур Композитум" может вызвать и иные реакции. Поэтому любая негативная реакция на прием таблеток должна стать поводом для визита к врачу. Он, возможно, уменьшит пациенту дозировку, сменит график приема лекарства или предложит аналогичное средство.

Случаи передозировки

Передозировка "Триампур Композитумом" может быть вызвана нарушением дозировки либо излишне длительным приемом препарата. Первым симптомом служит резкое снижение артериального давления, которое продолжает понижаться. Далее пациент может ощутить слабость, некую спутанность сознания, тошноту и рвоту. В этом случае стоит немедленно отменить прием таблеток, в противном случае передозировка может привести к коме.

Имейте в виду, что антидота лекарство не имеет. А значит, облегчить состояние больного может только экстренное промывание желудка. Параллельно врачи должны следить за водным балансом и уровнем сахара в крови.

"Триампур Композитум": аналоги

В случае аллергических реакций лечащий врач назначает больному иной препарат, который по действию аналогичен оригиналу. Когда речь идет о "Триампур Композитуме", то самыми распространенными его аналогами являются:

«Триамтел».
«Диазид».
«Веро-Триамтезид».

При необходимости пациент может выбрать и другие подобные лекарственные средства. Их стоимость обычно не превышает трехсот рублей.

Общие характеристики. Состав:

Активные вещества: 25 мг триамтерена и 12,5 мг гидрохлортиазида,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, повидон К 25, кремния диоксид высокодисперсный, карбоксиметил крахмал натрия, магния стеарат.

Описание:

Желтые, круглые, плоские таблетки с риской на одной стороне и со скошенными краями, гладкими поверхностями, цельными краями и одинакового вида.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами компонентов, входящих в его состав; оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Содержит гидрохлортиазид - диуретик средней силы действия и калийсберегающий диуретик триамтерен,

Гирохлортиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД). Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа и достигает максимума - через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы - 10 - 12 часов. Антигипертензивное действие -проявляется более длительно (до 24 часов).

Триамтерен - калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выделение с мочой без увеличения выделения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах снижается. В комбинации с гидрохлортиазидом триамтерен способен уменьшить гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлортиазида.

Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект - через 2-3 час, длительность действия - 12 часов. Фармакокинетика

Гидрохлортиазип быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, абсорбция составляет 80% от принятой внутрь дозы. Связь с белками плазмы крови - 60-80%. Биодоступность составляет 70% . Максимальная концентрация его в плазме после приема 25 мг гидрохлортиазида достигает 142 нг/мл через 2-5 часов. В терапевтическом диапазоне доз средняя величина площади под кривой «концентрация - время» (AUC) возрастает прямо пропорционально увеличению дозы. При однократном назначении гидрохлортиа-зида в сутки кумуляция незначительна.

Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко.

Период полувыведения (Т 1/2)- от 6 до 8 часов. Не метаболизируется. Выводится через почки - 95% в неизменном виде и около 4% в виде гидролизата -2 - амино - 4-хлоро -т- бензенедисульфонамида путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. Через 60 минут после приема внутрь отмечается в моче и уже в течение 24 часов выделяется до 50-70% от введенной дозы.

Триамтерен быстро всасывается из желудочно - кишечного тракта (80% от принятой дозы). Около 60% связывается с белками плазмы крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 час. Т 1/2 в плазме крови составляет 4-7 часов. При циррозе печени Т 1/2 может увеличиться в 4 раза.

Метаболизируется в печени. Основным активным метаболитом является 4-гидрокситриамтерен, Т!/2 которого в плазме крови составляет 2-3 часа.

Выделяется триамтерен в неизменном виде и в небольших количествах через почки и с желчью, активный метаболит - в основном почками и незначительная часть - вместе с желчью.

Показания к применению:

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Таблетки принимают внутрь после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Во время лечения необходимо употреблять достаточное количество жидкости.

Дозы препарата подбираются врачом индивидуально для каждого больного. Отёки:

В начале лечения назначают по 2 - 4 таблетки препарата (утром и в полдень). Дальнейшие дозы назначают в зависимости от степени обезвоживания организма. Поддерживающая доза - 1 таблетка в день, которую принимают каждый день утром, или по 2 таблетки через день (по 1 таблетке утром и в полдень). При необходимости эту поддерживающую дозу можно увеличить до 4 таблеток в день (по 2 таблетки утром и в полдень). Артериальная гипертеизия:

Начальная доза препарата составляет 2 таблетки утром и 2 таблетки в полдень. При дополнительном приеме других гипотензивных средств или для проведения длительной терапии достаточны 2 таблетки Триампура композитум в день (по 1 таблетке утром и в полдень).

Сопутствующая терапия при лечении сердечной недостаточности сердечными гликози-дами: дозы препарата подбирают в зависимости от данных обследования больного: назначают по 2 таблетки в день, при необходимости, дозу увеличивают максимально до 4-х таблеток в день (по 1 таблетке или максимально по 2 таблетки утром и в полдень). При сниженной функции почек (креатинин сыворотки 1,5 -1,8 мг/дл или клиренс креатинина (30 - 50мл/мин) суточную дозу, составляющую 1 таблетку, не следует превышать.

Особенности применения:

При длительном лечении необходимо периодически контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картины периферической крови (в случае подозрения на недостаток фолиевой кислоты), особенно при одновременном лечении сердечными гликозидами, гормонами коры надпочечников или слабительными средствами.

При подозрении на дефицит фолиевой кислоты (недостаток витамина В, например, при алкогольном циррозе печени) следует регулярно контролировать картину периферической крови.

Перед исследованием функции паращитовидной железы и не менее чем за три дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой лечение препаратом прерывают, так как в противном случае результаты исследований могут быть искажены. Лечение проводят под постоянным врачебным контролем.

Нельзя принимать 2 дозы препарата одновременно, если пропущен прием препарата. Следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (на фоне снижения АД возможно замедление скорости реакции. Это особенно сильно выражено в начале лечения, при повышении дозы и замене одного препарата другим, а также при одновременном употреблении с алкоголем).

У пациентов, носящих контактные линзы, во время лечения может уменьшаться продукция слезной жидкости.

Побочные действия:

Со стороны пищеварительной системы: , и иногда (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в зпигастральной области, коликообразные боли в животе, сухость во рту. жажда, в единичных случаях - геморрагический , а при наличии жёлчных камней - .

Со стороны центральной нервной системы: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, нервозность,

Со стороны опорно-двигательной системы: напряжения мышц, мышечная слабость, икроножных мышц.

Со стороны обмена веществ: временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых с мочой (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), снижение толерантности к глюкозе. Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы , может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации сахара в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма . Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).

Со стороны органов зрения: нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.

Со стороны системы кроветворения: апластическая , тромбоцитопе-ния, . мегалобластная анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлортиазиду при одновременном применении метилдопы, Аллергические реакции: покраснение кожи, зуд, фотоаллергическая , лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафи-лактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический ). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлортиазид. Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Гипотензивное действие усиливается при одновременном применении с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, седативными средствами (например, барбитураты), препаратами, угнетающими функцию центральной нервной системы средствами (фенотиазины), трициклическими антидепрессантами или этанолом.
.При одновременном приеме ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в начале лечения возможно резкое снижение АД.
.Гипотензивное и диуретическое действие гидрохлортиазида может ослабевать под влиянием нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов, например, салицилатов, индометацина).
.При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин) возможно развитие острой почечной недостаточности.
.Усиливает нейротоксичность салицилатов.
.Усиливает кардио- и нейротоксическое действие препаратов лития.
.Колестирамин и колестипол (средства, применяемые при гиперлипопротеинемии II а типа) уменьшают абсорбцию гидрохлортиазида из ЖКТ.
.При одновременном назначении с метилдопой возможен гемолиз.
.Гиперкалиемия может наблюдаться при одновременном приеме солей калия, при лечении калийсберегающими лекарственными средствами или определенными гипотензивными препаратами (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента).
.Одновременный прием с глюкокортикоидами или слабительными средствам может привести к гипокалиемии.
.Хлорпропамид может привести к выраженной гипокалиемии.
.Усиливает действие курареподобных миорелаксантов
.Усиливает действие и побочное влияние сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и/или магния в организме,
.Ослабляет действие пероральных гипогликемических средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических средств,
.Снижает выведение хинидина из организма.
.Усиливает влияние цитостатиков на костный мозг
.Выраженность снижения потенции возрастает при одновременном приеме бета-адреноблокаторов.мочекаменной болезни , подагре, сахарном диабете и при подозрении на дефицит фолиевой кислоты в организме (например, при циррозе печени, обусловленном хроническим злоупотреблением алкоголем), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена), риск развития ацидоза.

Передозировка:

Симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, слабость, усталость, спутанность сознания, выраженное снижение АД, нарушения ритма сердца и иногда - судороги.

Лечение: показано и симптоматическая терапия.

Условия хранения:

Список Б. При температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте! Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

50 таблеток во флакон бесцветного стекла с полиэтиленовой пробкой. 1 флакону в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Состав

Действующие вещества: триамтерен и гидрохлоротиазид;

1 таблетка содержит 25 мг триамтерен и 12,5 мг гидрохлоротиазида;

Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал картофельный, повидон, кремния диоксид коллоидный, натрия крахмала (тип А), магния стеарат.

Лекарственная форма

" type="checkbox">

Лекарственная форма

Таблетки.

Основные физико-химические свойства: желтые, круглые, плоские таблетки с насечкой для разлома с одной стороны, скошенными неповрежденными краями, гладкими поверхностями и одинаковым внешним видом.

Фармакологическая группа

Диуретики с умеренно выраженной активностью в комбинации с калийсберегающими средствами.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Как триамтерен, так и гидрохлоротиазид является диуретиками с умеренно выраженным действием, фармакологические и клинические свойства которых хорошо изучены, которые усиливают влияние друг друга на водный баланс и баланс электролитов в организме, а также взаимно дополняют друг друга.

Гидрохлоротиазид уменьшает реабсорбцию ионов натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Первичный эффект связан с усиленным выведением электролитов, а вторичный - с повышением мочеиспускания, которое вызывается осмотически связанной водой. Основное действие проявляется в усилении выведение натрия, хлорида и воды. Кроме того, препарат усиливает выделение калия, а при длительном применении - задерживает выведение кальция из организма. Выделение мочевой кислоты уменьшается, а выделение магния - усиливается. При применении лекарственного средства в высоких дозах может усиливаться выведение бикарбоната из организма в связи с угнетением карбоангидразы.

Триамтерен относится к группе калийсберегающих салуретиков, действующих в конечной части дистальных канальцев. На этом участке он, независимо от альдостерона, ингибирует обмен ионов натрия и калия на ионы водорода, в результате чего возникает задержка ионов калия. Натрий выводится только в незначительном количестве, на выведение мочевой кислоты влияния не оказывает.

При комбинировании гидрохлоротиазида и триамтерен в соотношении 1: 2 их натрийуретический и диуретический эффект значительно усиливается. Противоположное действие обоих веществ на калийурез приводит к желаемой компенсации и нейтрализации калиевого баланса.

Механизм гипотензивного действия салуретиков объясняют изменением натриевого баланса, уменьшением внутриклеточного объема воды и плазмы, изменением сопротивления сосудов почек, а также пониженной реакцией на норадреналин и ангиотензин II.

Фармакокинетика. Примерно 80% гидрохлоротиазида быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при приеме. Биодоступность составляет примерно 70%. Две трети вещества связывается с белками плазмы. В рамках терапии действие лекарственного средства зависит от дозы, за этими пределами кривая «доза - действие» быстро приходит, поэтому дальнейшим увеличением дозы невозможно достичь значительного усиления действия препарата. Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа, достигает максимума через 4:00, и в зависимости от дозы продолжается 10-12 часов благодаря реабсорбции в почечных канальцах. Гипотензивный эффект является длительным и продолжается примерно до 24 часов. Период полувыведения составляет 6-8 часов. Тиазиды НЕ метаболизируется в печени. Во многих неизменном количестве гидрохлоротиазид в неизмененном виде выводится из организма почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Почечный клиренс снижается у пациентов с почечной недостаточностью.

Триамтерен быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Резорбция происходит примерно на 80%. Биодоступность уменьшается примерно до 50% в связи с эффектом «первого прохождения» через печень. Около 60% триамтерен связывается с белками плазмы крови. Диуретический эффект проявляется через 1-2 часа и достигает максимума через 4:00. Задержка ионов калия в организме может длиться до 24 часов. Период полувыведения составляет 4-7 часов. У пациентов с циррозом печени период полувыведения может повышаться в четыре раза. Триамтерен быстро метаболизируется в печени. Основным метаболитом является 4-гидрокситриамтерен, который сохраняет фармакологическую активность с периодом полувыведения 2-3 часа. Небольшая часть триамтерен в неизмененном виде выводится из организма вместе с мочой и желчью, большая часть основного метаболита выводится почками, а незначительная его часть выводится с желчью.

Показания

Артериальная гипертензия;
отечный синдром, обусловленный заболеваниями сердца, печени или почек, в основном в случаях, когда необходимо избежать потери калия в организме
при сердечной недостаточности в сочетании с сердечными гликозидами, если необходимо дополнительное выведение жидкости и уменьшение выведения калия из организма.

Противопоказания

Гиперчувствительность к триамтерен, гидрохлоротиазида или к любому компоненту препарата, других тиазидов или сульфаниламидов.

Нарушение функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин, уровень креатинина в сыворотке крови выше 200 ммоль / л) или прогрессирующая почечная недостаточность с олигурией и уремией.

Острый гломерулонефрит.

Тяжелые нарушения функции печени (прекома и кома).

Нарушение электролитного баланса (гиперкалиемия, резистентная к терапии гипокалиемия, гиперкальциемия, тяжелая гипонатриемия) или уменьшение объема циркулирующей крови.

Одновременное применение с другими калийсберегающими диуретиками или препаратами, содержащими калий.

Симптоматическая гиперурикемия (подагра).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

При одновременном применении триампур ® композитум с другими гипотензивными, мочегонными, сосудорасширяющими, успокаивающими (например, барбитуратами) средствами, a также средствами, угнетающими функцию ЦНС (фенотиазины) или устраняют депрессию (трициклические антидепрессанты), усиливается гипотензивное действие.

При дополнительном применении ингибиторов АПФ (ИАПФ) в начале лечения может отмечаться довольно резкое снижение артериального давления и снижение функции почек. Поэтому иАПФ следует назначать с осторожностью.

Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения ингибиторами АПФ, чтобы снизить риск артериальной гипотензии.

При взаимодействии с антиэпилептическое средствами (карбамазепин) может гипонатриемия.

Мочегонное и гипотензивное действие гидрохлоротиазида может ослабляться под воздействием обезболивающих средств, нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (например салицилатов, индометацина). Одновременное применение этих препаратов (особенно индометацина) может уменьшить мочегонное и гипотензивное действие гидрохлоротиазида и даже вызвать острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией.

Инсулин и пероральные противодиабетические средства: может потребоваться корректировка дозы инсулина и пероральных противодиабетических средств в связи с изменением толерантности к глюкозе. Метформин применять с осторожностью, учитывая риск лактатного ацидоза за счет возможной, обусловленной гидрохлоротиазидом, функциональной почечной недостаточности.

Одновременное применение с хлорпропамидом может привести к риску тяжелой гипонатриемии.

Гидрохлоротиазид может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол. Это снижает эффект урикозурических средств.

Холестирамин и колестипол снижают всасывание гидрохлоротиазида в пищеварительном тракте, что приводит к ослаблению действия и к повышению концентрации калия в крови.

При одновременном применении триампур ® композитум с метилдофой редко наблюдались нарушения со стороны крови (гемолиз, возникающий вследствие появления в крови аутоантител к гидрохлоротиазида). Очень высокое содержание калия в крови может наблюдаться при приеме солей калия, при лечении калийсберегающими лекарственными средствами или определенными гипотензивными препаратами (ИАПФ).

Очень низкое содержание калия в крови может отмечаться при одновременном лечении гормонами коры надпочечников (ГКС) или слабительными средствами (при злоупотреблении).

Одновременное применение противоопухолевых препаратов (циклофосфамид, метотрексат) с тиазидами может уменьшить их почечную экскрецию и усилить миелосупрессивный эффект.

Антихолинергические средства (атропин, биперидена): биодоступность тиазидных диуретиков может быть увеличена за счет уменьшения моторики желудочно-кишечного тракта.

Одновременное применение витамина D с гидрохлоротиазидом может уменьшить выделение с мочой кальция и повышение сывороточного кальция.

Циклоспорины: существует повышенный риск развития гиперурикемии и симптомов типа подагры.

Антикоагулянтный эффект гепарина может снижаться в результате уменьшения объема плазмы.

Триампур ® композитум при одновременном применении с другими лекарственными средствами может вызывать:

ослабление влияния лекарственных средств, применяемых для лечения диабета и подагры, а также норадреналина или адреналина;
усиление нежелательных побочных действий лития при одновременном применении препаратов лития в высоких дозах
усиление побочных эффектов салицилатов на ЦНС при одновременном применении их в высоких дозах
усиление действия миорелаксантов (курареподобных)
усиления эффекта и побочного действия сердечных гликозидов при наличии дефицита калия и / или магния в организме
уменьшение выделения хинидина из организма при одновременном лечении препаратами хинидина;
усиление действия цитостатиков, угнетающих функцию костного мозга, при одновременном применении;
нарушение потенции при одновременном приеме бета-адреноблокаторов (сердечно-сосудистых средств).

Рекомендуется периодический мониторинг уровня калия в сыворотке крови и ЭКГ-обследование, если гидрохлоротиазид принимать одновременно с препаратами, на эффекты которых влияют изменения уровня калия в сыворотке крови (например, гликозиды наперстянки и антиаритмические лекарственные средства) и следующих препаратов, причиняют полиморфное тахикардию пируэтной типа (желудочковой тахикардии) (в том числе некоторые антиаритмические средства), поскольку гипокалиемия является фактором, способствующим развитию пируэтной тахикардии:

антиаритмические средства класса Iа (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид)
антиаритмические средства класса III (амиодарон, соталол, дофетил, ибутилид)
некоторые нейролептики (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифтоперазин, циамемазин, сульпирид, сультопридом, амисульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол)
другие лекарственные средства (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин для внутривенного введения, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин для внутривенного введения).

Тиазидные диуретики повышают уровень кальция в сыворотке крови за счет уменьшения его выведения. Если необходимо назначение кальцийсодержащих пищевых добавок, следует осуществлять мониторинг уровня кальция в сыворотке и в соответствии с ним корректировать дозу кальция.

В случае индуцированной диуретиками дегидратации повышается риск развития острой почечной недостаточности, преимущественно при применении высоких доз йодсодержащих контрастных средств. Пациенты нуждаются в регидратации до введения йодсодержащих препаратов.

Гидрохлоротиазид при одновременном приеме с амфотерицином В (для парентерального введения), ГКС и АКТГ усиливает нарушения электролитного баланса, преимущественно гипокалиемии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 (ЦОГ-2), ацетилсалициловую кислоту> 3 г / сут и неселективные НПВП При одновременном приеме НПВП могут ослаблять антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида и усиливать его влияние на уровень калия в сыворотке крови.

Одновременное применение тиазидных диуретиков, в том числе гидрохлоротиазида, с бета-блокаторами может повышать риск гипергликемии. Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, могут усиливать гипергликемический эффект диаксозида.

Тиазиды, в том числе гидрохлоротиазид, могут увеличивать риск побочных эффектов, амантадина.

Алкоголь и наркотики могут усиливать ортостатическую гипотензию.

Особенности применения

Триампур ® композитум следует назначать с осторожностью пациентам с:

конкрементами в почках
легкими и умеренными нарушениями функции печени
сахарным диабетом, поскольку лечение тиазидными диуретиками может привести к гипергликемии и глюкозурия. Таким образом рекомендуется периодический мониторинг уровня сахара в крови
подозрением на дефицит фолиевой кислоты в организме (например, при циррозе печени, обусловленном хроническим злоупотреблением алкоголя, беременности). Необходим регулярный мониторинг крови, так как триамтерен является слабым антагонистом фолиевой кислоты, что может привести к развитию мегалобластной анемии
умеренным нарушением функции почек (клиренс креатинина> 30 мл / мин), поскольку они могут ухудшить функции почек или могут вызвать азотемии. Таким образом, нужно проводить периодический контроль уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Следует избегать одновременного приема препарата с другими калийсберегающими препаратами (например, спиронолактон, амилорид) или солями калия за повышенного риска развития гиперкалиемии.

Перед исследованиями функции паращитовидных желез но не менее чем за 3 дня до проведения пробы с сахарной нагрузкой применения триампур ® композитум необходимо прекратить.

Гиперкалиемия, гипонатриемия, метаболический ацидоз и другие нарушения электролитного баланса:следует учитывать возможность нарушения электролитного баланса при лечении комбинацией триамтерен / гидрохлоротиазид, особенно при применении высоких доз. Необходимо периодически проводить контроль электролитов в сыворотке крови во время лечения.

При длительном лечении препаратом следует проводить мониторинг концентрации калия в сыворотке крови до начала лечения и после 3-4 недель лечения. Если концентрация калия не меняется, следующие проверки следует проводить каждые 4-6 месяцев. В случаях гиперкалиемии следует прекратить прием препарата.

Во время проведения терапии препаратом следует проводить проверки показателей концентрации калия через короткие промежутки времени, особенно у пациентов пожилого возраста или при одновременном проведении лечения сердечных гликозидов, ГКС, слабительными средствами.

Тиазидные диуретики повышают выведение магния, таким образом вызывая гипомагниемия.

Тиазидные диуретики могут уменьшать выведение кальция и вызывать временное повышение уровня сывороточного кальция.

Значительная гиперкальциемия может быть проявлением латентного гиперпаратиреоза.

Триамтерен может привести к развитию метаболического ацидоза.

Гиперурикемия и подагра: триамтерен / гидрохлоротиазид может вызвать повышение уровня мочевины в крови. Сывороточная концентрация мочевой кислоты может быть увеличена у пациентов, получавших тиазидные диуретики, и проявляется выраженными клиническими признаками подагры. Таким образом, необходим периодический контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови во время лечения.

Липидный статус: длительное лечение тиазидными диуретиками может стать причиной незначительных и частично обратимых повышений уровня общего холестерина, триглицеридов, холестерина и липопротеидов низкой плотности.

Системная красная волчанка: тиазиды могут обострить или активизировать системная красная волчанка, что следует учитывать при лечении лекарственным средством, содержащий комбинацию веществ триамтерен и гидрохлоротиазид.

У пациентов, принимающих тиазиды, может наблюдаться тромбоцитопения, агранулоцитоз и апластическая анемия, поэтому следует регулярно проводить анализы крови.

Применение препарата триампур ® композитум может привести к положительным результатам допинг-тестов.

Как и при применении других антигипертензивных лекарственных средств, у некоторых пациентов может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Пациенты следует осуществлять надзор, чтобы вовремя выявить клинические признаки нарушения водно-солевого баланса (например, гиповолемию, гипонатриемии, гипохлоремический алкалоз, гипомагниемия или гипокалиемия), которые могут развиваться в случае одновременной диареи или рвоты. У таких пациентов необходимо периодически контролировать уровень электролитов в сыворотке крови. В теплое время года у пациентов с отеками может возникать гипонатриемия за счет разжижения крови.

При лечении тиазидами возможно снижение глюкозотолерантности. Может возникнуть необходимость в модификации доз противодиабетических средств, в том числе инсулина. На фоне терапии тиазидами может манифестировать латентный сахарный диабет.

Тиазиды могут вызвать внутрипеченочный холестаз, а даже минимальные изменения водно-солевого баланса способны спровоцировать развитие печеночной комы.

У пациентов, получающих тиазиды, могут развиваться реакции гиперчувствительности при наличии аллергии или бронхиальной астмы в анамнезе, а также если пациенты ранее не страдали этими заболеваниями.

Препарат может влиять на результаты следующих лабораторных анализов:

препарат может снижать уровень связанного с белками йода в плазме крови
лечение следует прекратить перед проведением лабораторного обследования для оценки функции паращитовидных желез
препарат способен повышать концентрацию свободного билирубина в сыворотке крови.

Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы не следует принимать триампур ® композитум.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Триампур ® композитум противопоказано применять в период беременности и кормления грудью. Компоненты препарата проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко нарушает гомеостаз организма плода и детского организма. Если необходимо проводить лечение по жизненным показаниям, кормление грудью следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

При применении препарата у некоторых больных нарушаются двигательные реакции, несмотря на это, его не рекомендуется назначать водителям автотранспортных средств и операторам механизмов. Возможно возникновение головокружения и замедление реакции в начале лечения, при повышении дозы препарата и изменении схемы лечения.

Способ применения и дозы

Дозы препарата и продолжительность лечения определяет врач индивидуально. При длительном лечении прием препарата триампур ® композитум необходимо прекращать нерезко: запланированную терапию необходимо прекращать, постепенно снижая дозу препарата.

Таблетки принимать не разжевывая, после еды утром (при однократном приеме) или утром и в обеденное время (при двукратном).

Для взрослых и детей с массой тела более 50 кг обычно действуют такие схемы дозирования препарата:

Артериальная гипертензия.

Начальная доза - по 2 таблетки 2 раза в сутки (утром и в полдень). Затем дозу снижать до 2 таблеток в сутки (2 таблетки утром или по 1 таблетке утром и в полдень). При дополнительном приеме других гипотензивных средств суточная доза также составляет 2 таблетки.

Отечный синдром.

В начале лечения утром и в полдень принимать по 2-4 таблетки препарата. Поддерживающая доза составляет 1 таблетку в сутки, которую принимать каждый день утром, или 2 таблетки через день (по 1 таблетке утром и в полдень). При необходимости эту поддерживающую дозу можно повысить до 4 таблеток в сутки.

Сопроводительная терапия при лечении сердечной недостаточности гликозидами.

Дозы препарата подбираются в зависимости от данных обследования больного. Обычно больным следует назначать по 2 таблетки в сутки, при необходимости - максимально 4 таблетки в сутки.

В случае сниженной функции почек (концентрация креатинина в сыворотке крови 1,5-1,8 мг / 100 мл или клиренс креатинина 50-30 мл / мин) суточная доза должна быть не более 1 таблетки.

Дети

Триампур ® композитум не применять детям до 14 лет.

Передозировка

Симптомы. При острой передозировке может возникать снижение артериального давления (в наиболее тяжелых случаях возможен ортостатический коллапс).

При хронической передозировке может возникать тяжелое обезвоживание, электролитный дисбаланс (в частности гипо- или гиперкалиемия, гипернатриемия). Могут также наблюдаться тошнота и слабость.

Лечение препаратом немедленно отменяют при первых симптомах передозировки, таких как длительный диурез, потеря сил, быстрая утомляемость, спутанность сознания, увеличение нервно-мышечного раздражение, нарушение ритма сердечной деятельности, ЭКГ-нарушения, подобные тем, которые наблюдаются при гипо- или гиперкалиемии. Также при передозировке могут наблюдаться такие симптомы как тахикардия, головокружение, спазмы мышц, парестезии, расстройства сознания, тошнота, рвота, жажда, полиурия, олигурия, анурия, гипонатриемия, гипохлоремия, повышенный уровень азота мочевины в крови (в основном почечная недостаточность) .

В наиболее тяжелых случаях могут появляться адинамия, спастические приступы, состояния возбуждения, алкалоз или ацидоз.

Угрожающей является интоксикация мочегонным компонентом при сахарном диабете, при предшествующих повреждениях почек или печени (возможна кома), а также при одновременном насыщении сердечных гликозидов.

Лечение. Специфического антидота нет.

При признаках передозировки следует немедленно отменить препарат, вызвать рвоту или промыть желудок, принять активированный уголь для уменьшения всасывания.

Следует тщательно контролировать и при необходимости корректировать электролитный и жидкостный баланс, кислотно-щелочное равновесие, сахар крови, вещества, которые имеют выводиться с мочой, и кровообращение.

При гиповолемии следует обеспечить поступление достаточного количества жидкости с целью предотвращения кристаллизации триамтерен в почках. При гипокалиемии острый ацидоз может быть быстро компенсирован путем введения изотонического раствора гидрокарбоната натрия. При гиперкалиемии: введение глюкозы и инсулина (в случае необходимости - с добавлением гидрокарбоната натрия), препараты для ионного обмена перорально или ректально, гемо- или перитонеальный диализ у пациентов с почечной недостаточностью. При брадикардии, не поддающейся лечению, следует осуществлять временную терапию с водителем ритма. В случае артериальной гипотензии и шока рекомендуется введение жидкости и электролитов (калия, натрия, магния). При сосудистом коллапсе (шоковое состояние больного): антишоковая терапия. Для нормализации состояния пациента необходим контроль баланса жидкости и электролитов и функции почек.

Побочные реакции

Со стороны крови и лимфатической системы: апластическая анемия, гемолитическая анемия, угнетение кроветворения, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия в случае если перед этим была недостаточность фолиевой кислоты, гемолиз, тромбозы и эмболии вследствие гемоконцентрация.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: изменения ЭКГ, тахикардия, снижение артериального давления, аритмия. Возможно нарушение ортостатической регуляции с головокружением, нарушение сознания или склонность к потере сознания.

Со стороны нервной системы: атаксия, летаргия, сонливость, сухость во рту, жажда, головная боль, головокружение, нервозность, судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс, шок, парестезии, депрессия, дезориентация, изменения настроения.

Со стороны органа зрения: незначительные нарушения зрения и цветовосприятия (видение в желтом свете, ухудшение существующей близорукости или уменьшение слезоотделения (особенно при ношении контактных линз).

Со стороны органов слуха и лабиринта: нарушение ортостатической регуляции с головокружением, обнубиляция сознания или склонностью к коллапсу.

Со стороны дыхательной системы: интерстициальная пневмония, отек легких, респираторный дистресс-синдром.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастральной области, судорожные симптомы в области живота, панкреатит, сухость во рту, жажда, запор. Этих побочных действий, как правило, можно избежать, если препарат принимать после еды. Возможна адинамия гладкой мускулатуры пищеварительного тракта с запором и частичной кишечной непроходимостью до паралитической кишечной непроходимости.

Гепатобилиарной системы: желтуха, геморрагический панкреатит и при существующем холелитиазе - острый холецистит, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: в основном в начале лечения может наблюдаться временное повышение уровня мочевины, креатинина крови прием больших доз препарата и / или чрезмерный диурез могут вызвать гемоконцентрация вследствие обезвоживания и гиповолемии; усиление острой почечной недостаточности и абактериальный интерстициальные нефриты с последующей острой почечной недостаточностью, нефролитиаз.

Со стороны кожи: аллергические нарушения со стороны кожи, такие как пурпура, зуд, крапивница, сыпь, кожный эритематоз, фотоаллергические сыпь на коже, лихорадка, токсический эпидермальный некролиз, васкулит.

Со стороны опорно-двигательного аппарата и мышц: гипотония мышц скелета, мышечные судороги, напряжение мышц, деформация мышц, судороги икроножных мышц.

Со стороны обмена веществ: ухудшение преддиабетического или диабетического состояния из-за повышения уровня сахара в крови гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гипергликемия, гиперкальциемия и метаболический ацидоз (в случае длительного непрерывного использования), электролитный дисбаланс. В предрасположенных пациентов в зависимости от принятой общей дозы может повышаться уровень липидов в крови. В начале лечения в крови иногда может возникать временное повышение уровня креатинина и увеличение мочевой кислоты в крови, что может спровоцировать приступы подагры у некоторых больных, склонных к этому.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции / анафилактоидные реакции, шок, внезапный отек легких (системные анафилактические реакции, вызванные циркулирующими иммунными комплексами), некротизирующий васкулит, обострение системной красной волчанки.

Со стороны репродуктивной системы: нарушение половой функции, импотенция, снижение либидо.

Общие расстройства: повышенная утомляемость, слабость, истощение, боль.

Имеются сообщения, что прием триамтерен является причиной возникновения таких реакций как повышенная светочувствительность, повышение концентрации мочевой кислоты и патологические изменения формулы крови. У пациентов с повышенной чувствительностью к препарату могут наблюдаться конкременты в почках и мегалобластная анемия.

Сообщалось, что гидрохлоротиазид может снижать толерантность к глюкозе, вызвать глюкозурия, проявления латентного диабета, сиалоаденита, развитие синдрома Стивенса-Джонсона, шока, гиперхлоремический алкалоза, который, в свою очередь может привести к гепатоенцефалопатию и печеночную кому.

Срок годности

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 50 таблеток во флаконе; по 1 флакону в коробке.

Насколько эффективно применение такого лекарства как Триампур Композитум для похудения? Отзывы говорят о возможности быстрого уменьшения веса без особых усилий. Но препарат не имеет прямых показаний к снижению массы тела, не опасно ли это для здоровья?

Что такое «Триампур Композитум»?

Препарат «Триампур Композитум» причисляется к категории диуретиков, медикаментов обладающими мочегонным свойством и предназначенными для вывода из организма лишней жидкости. Их непосредственное воздействие направлено на почки и затормаживание реабсорбции ионов натрия в почечных каналах, за счет чего и выводится избыток воды из организма.

В целом диуретики применяются для борьбы с отеками, для нормализации работы почек и для снижения артериального давления. Могут такие препараты применяться и при отравлениях, поскольку обладают свойством связывать и выводить токсины.

Показания к применению

Непосредственными показаниями к употреблению, согласно инструкции, считаются:

отечность, вызванная болезнями сердца, нарушением функциональности почек или печени;
переизбыток калия в организме;
повышение артериального давления;
наличие вегето-сосудистой дистонии.

При заболеваниях сердца и мочегонной системы в организме накапливается натрий, способствующий возникновению отечности. Избыток натрия также способствует сужению сосудов, за счет чего повышается артериальное давление, и возникают головные боли. «Триампур Композитум» выводит из организма лишний натрий вместе с жидкостью, отчего быстро снижается давление и исчезают отеки.

В случае отравления основное воздействие приходится на почки, которые не могут справиться с большим количеством токсинов. Прием «Триампур Композитума» помогает вывести токсические вещества. Препарат быстро всасывается в кровь, поэтому результат от его приема наступает уже спустя один-два часа, при этом действие лекарства продолжается в течение суток.

Как принимать «Триампур Композитум»?

Способ применения «Триампур Композитум» зависит от показаний и массы тела. При весе более 50 килограмм назначается, как правило, по две таблетки дважды в день, утром и в обед. Лечение завершается уменьшением дозировки и приемом сначала одной таблетки за раз, а затем одной таблетки в сутки.

При одновременном применении с лекарствами от гипертонии, болезней сердца или отравления, «Триампур Композитум» принимается в количестве не более двух таблеток в сутки.

При отечности средство принимается утром и в обед по одной-две таблетки за раз в зависимости от интенсивности проблемы. Наличие почечных заболеваний предполагает прием не более одной таблетки в сутки.

«Триампур Композитум» назначается врачом, он же определяет и дозировку препарата, и продолжительность его приема. При длительном применении ни в коем случае нельзя резко прекращать употребление, необходимо постепенно уменьшать дозу, иначе могут возникнуть проблемы с выводом жидкости и функциональностью почек.

«Триампур Композитум» для похудения

«Триампур Композитум» часто применяют спортсмены. Особенно часто применяется препарат в тех видах спорта, где требуется жесткий контроль веса, как например, конный спорт или гимнастика. Нередко используют данное средство и культуристы для удаления из организма «лишней» воды.

Применяется «Триампур Композитум» и обычными людьми, когда требуется быстро избавиться от нескольких лишних килограмм в преддверии важного события. И действительно наблюдается стремительная потеря веса – за несколько дней можно похудеть до 3-5 килограмм. Однако не стоит забывать, что масса тела уменьшается за счет вывода жидкости, недостаток которой может провоцировать возникновение проблем со здоровьем. К тому же существует немало противопоказаний к приему препарата.

Противопоказания к применению

Несмотря на эффективность «Триампур Композитума» существуют определенные противопоказания к его приему, в частности:

гиперчувствительность к составляющим препарата, что становится прямым противопоказанием к приему;
тяжелые поражения печени или почек, гломерулонефрит (воспалительный процесс в почках), анурия (задержка мочеиспускания), печеночная кома;
увеличенная концентрация калия в организме;
гиповолемия (уменьшение общего объема крови и нарушение соотношения в ней составных элементов и плазмы);
подагра;
беременность, поскольку лекарство легко проникает сквозь плацентарный барьер и негативно влияет на плод;
кормление грудью, поскольку прием средства может навредить ребенку.

Побочные эффекты

«Триампур Композитум» не следует принимать натощак, поскольку это может спровоцировать тошноту, приступ рвоты или диарею. В некоторых случаях прием препарата может сопровождаться побочными эффектами, такими как:

быстрая утомляемость;
нервозность;
напряжение;
сухость во рту:
головная боль;
жажда;
ухудшение зрения;
нарушение ритма сердца;
судороги или вялость мышц;
диарея или запор;
аллергические реакции.

Побочные реакции в большинстве случаев вызваны неправильным применением препарата. Это может быть употребление на голодный желудок, сочетание с другими лекарствами или применение при явных противопоказаниях. Возникновение любой побочной реакции требует немедленного прекращения приема препарата до выяснения провоцирующей причины.

Взаимодействие «Триампур Композитума» с иными препаратами

С особой осторожностью следует принимать «Триампур Композитум» в сочетании с другими лекарствами. Так одновременный прием с мочегонными, гипертоническими, успокоительными или сосудорасширяющими препаратами может спровоцировать резкое понижение артериального давления.

Сочетание с обезболивающими средствами может негативно повлиять на почки, снизив клубочковую фильтрацию. Кроме того за счет уменьшения всасывания некоторых веществ в ЖКТ может повыситься концентрация калия в крови.

Сочетание с сердечнососудистыми заболеваниями способствует возникновению потенции. Крайне нежелательно принимать «Триампур Композитум» в сочетании с препаратами, содержащими литий, так как это может стать причиной токсического поражения организма. Одновременное применение с адреналиносодержащими препаратами снижает эффективность последних.

На что обратить особое внимание?

Решившись на прием «Триампур Композитума» стоит обратить внимание на следующие моменты:

не следует принимать препарат при склонности к образованию камней в почках, поскольку нарушение коллоидного равновесия за счет приема «Триампура» может вести к изменению паренхимы почек и образованию камней;
при сахарном диабете «Триампур» может стать причиной гипергликемии и повышения глюкозы в крови;
прием препарата нежелателен при недостатке фолиевой кислоты, который может наблюдаться циррозе печени или злоупотреблении спиртным;
при длительном приеме «Триампура» желательно периодически проверять концентрацию калия в крови, также диуретики могут провоцировать гипомагниемию и увеличение кальция в плазме крови;
прием лекарства при подагре может увеличиться уровень мочевины в крови;
прием «Триампур Композитума» может несколько изменить некоторые результаты анализов, в частности анализы крови, обследование щитовидной железы, уровень билирубина;
при приеме «Триампура» желательно избегать использования сложной техники и вождения автомобиля, поскольку может наблюдаться нарушение двигательной реакции.

Передозировка

Передозировка «Триампур Композитум» может сопровождаться такими симптомами как:

резкое снижение артериального давления;
обезвоживание организма и электролитный дисбаланс, сопровождаемый тошнотой и слабостью;
астения, длительный диурез, повышенная утомляемость, нарушение сердечной деятельности, нервный срыв;
головокружение и почечная недостаточность;
мочегонная интоксикация.

Как такового лечения при передозировке не существует. Необходимо прекратить прием препарата. Для скорейшего улучшения состояния здоровья рекомендуется вызвать рвоту или принимать активированный уголь, который предотвратит всасывание компонентов лекарства в кровь.

Так стоит ли принимать «Триампур» для похудения? Отзывы о нем, конечно, свидетельствуют об эффективности данного способа, но наличие серьезных противопоказаний и вероятности побочных эффектов заставляет усомниться в целесообразности этого метода снижения веса. Все-таки «Триампур Композитум» не предназначается для похудения и не может гарантировать безопасности для здоровья.

Отзывы

Анастасия Орлова, 27 лет, Кострома:

О том, что мочегонные средства помогают снизить вес, я знала уже давно. Поэтому когда понадобилось быстро похудеть, решила попринимать «Триампур Композитум». За неделю приема масса тела снизилась на 3 кг. Конечно, это вряд ли можно назвать здоровым похудением и понятно, что на жировые ткани никакого воздействия не оказывается, но как экстренный способ прием «Триампура» может пригодиться.

София Беккер, 33 года, Калининград:

Особых проблем с весом у меня нет, но моей «головной болью» была отечность, по утрам на меня из зеркала смотрела заплывшая тетка с «мешками» под глазами. Из-за этого мне даже приходилось на работу просыпаться на часа 2-3 раньше, чтобы хоть как-то привести себя в благообразный вид. Принимать «Триампур Композитум» мне посоветовала фармацевт в аптеке, когда я поделилась с ней своими печалями. Принимала его две недели, на третью-четвертую неделю постепенно снижала его применение. Препарат действительно помог, по крайней мере, пока отеков не наблюдается, хотя количество употребляемой мной жидкости осталось прежним.

Елена Коробова, 29 лет, Саратов:

Принимала «Триампур Композитум» по совету подруги, которая активно занимается фитнессом и часто посещает спортзал. По ее рассказам многие из тех, кто занимается спортом и следит за своей фигурой, принимают данный препарат для быстрой «сушки». Пила лекарство в течение трех недель, за это время объемы действительно уменьшились – талия стала уже и живот уменьшился. Думаю, что препарат целесообразно принимать в сочетании с силовыми нагрузками, чтобы сохранялся результат. Думаю что решусь на повторный прием средства, как только появится свободное время для регулярных походов в спортзал.

Марина Саенко, 26 лет, Томск:

Худела я с «Триампуром», подействовало повальное увлечение коллег этим препаратом, которые расхваливали его как некое чудо-средство. Мои впечатления о нем крайне противоречивые – с одной стороны средство нельзя назвать неэффективным, вес действительно снижается на несколько килограмм, но с другой стороны наблюдается совсем не комфортное состояние, лично меня на протяжении всего применение постоянно сопровождала сильнейшая жажда и сильная слабость. Несмотря на эффективность препарата, я бы его применение никому не советовала.

Ольга Майер, 31 год, Волгоград:

Я когда-то пила «Триампур Композитум» по назначению врача. Препарат действительно хороший и очень помог при лечении моего заболевания. Однако никакого похудения от его приема я не заметила. Может быть он хорош для устранения отеков, но принимать его в качестве средства для похудения наверное не стоит. Перед его назначением врач тщательно меня обследовал и в течение всего курса следил за состоянием моего здоровья, поскольку противопоказаний и побочных эффектов у данного лекарства очень много.

Раиса Пьянзина, 30 лет, Пермь:

Слышала, что «Триампур Композитум» помогает быстро похудеть, а так как на посещение спортзала времени у меня нет, решилась на использование данного средства. Почти с первых же дней заметила, что стала быстрее уставать и часто кружится голова. К концу недели приема почти постоянно чувствовала слабость в организме, к тому же очень надоедали бесконечные походы в туалет, хотя воды пила очень мало. Пропив препарат полторы недели, прекратила его употребление, поскольку никакая красота не стоит такого издевательства над своим здоровьем.

Ирина Дубравина, 32 года, Липецк:

«Триампур Композитум» я принимала с целью похудения в течение двух недель. За это время мне удалось похудеть почти на 4 кг. Но после того как прекратила прием препарата вес довольно быстро вернулся. Уже спустя две недели мои 4 кг возвратились. Поэтому не считаю «Триампур» подходящим методом снижения веса. Скорее можно считать его «скорой помощью», когда 2-3 кг мешают влезть в любимое платье. К тому же применение препарата сопровождается учащенным мочеиспусканием и постоянной жаждой, что совсем не способствует хорошему самочувствию.

Видео

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки желтого цвета, круглые, с риской на одной стороне, со скошенными краями.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, К25, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия.

50 шт. - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное лекарственное средство. Оказывает диуретическое и гипотензивное действие.

Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, диуретический эффект, которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния и воды в дистальном отделе нефрона: задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Не оказывает влияния на нормальное АД. Диуретический эффект проявляется через 1-2 ч и достигает максимума - через 4 ч, продолжительность действия в зависимости от дозы - 10-12 часов. Гипотензивное действие развивается через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.

Триамтерен - калийсберегающий диуретик, уменьшает проницаемость клеточных мембран дистальных канальцев для ионов натрия и усиливает их выведение с мочой без увеличения выведения ионов калия. Секреция ионов калия в дистальных канальцах понижается. В комбинации с триамтерен способен уменьшать гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида. Диуретическое действие триамтерена после приема внутрь отмечается через 15-20 мин. Максимальный эффект - через 2-3 ч, длительность действия -12 ч.

Фармакокинетика

Гидрохлоротиазид всасывается из ЖКТ не полностью (60-80% от принятой внутрь дозы), однако довольно быстро. Связывание с белками крови - 40%, видимый V d - 3-4 л/кг. C max гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 мкг/мл. T 1/2 - около 3-4 ч. Гидрохлоротиазид не подвергается существенному метаболизму. Первичным путем его выведения является почечная экскреция (фильтрация и секреция) неизмененного вещества. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.

Триамтерен быстро, но не полностью (30-70 % от принятой дозы) всасывается из ЖКТ. В умеренной степени (67 %) связывается с белками плазмы крови. C max в плазме крови достигается через 2-4 ч. Подвергается биотрансформации в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов. T 1/2 неизмененного вещества в норме составляет 1.5-2 ч. (при анурии - 10 ч), метаболитов - до 12 ч. Основной путь выведения триамтерена - через кишечник, вторичный - почками.

Показания

Отечный синдром (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени, токсикоз на поздних сроках беременности, при хронической венозной недостаточности); артериальная гипертензия.

Противопоказания

Хроническая почечная недостаточность, анурия, острый гломерулонефрит, печеночная недостаточность, прекома и печеночная кома, гиперкалиемия, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), I триместр беременности; повышенная чувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам).

C осторожностью

Сахарный диабет, подагра, нарушения функции печени и/или почек, дефицит (у больных с циррозом печени).

Дозировка

При отечном синдроме величина начальной дозы составляет 2-4 разовые дозы ежедневно, затем переходят на поддерживающую терапию по 1-2 разовые дозы через 1-2 дня.

У пациентов с нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин) - 1 разовая доза/cут.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота и иногда диарея (при приеме препарата перед едой), боли и дискомфорт в эпигастральной области, коликообразные боли в животе, запор, сухость во рту, чувство жажды, в единичных случаях - геморрагический панкреатит, а при наличии желчных камней - острый холецистит.

Со стороны нервной системы: некоординированные движения, сонливость, чувство усталости, головная боль, нервозность.

Со стороны костно-мышечной системы: напряжения мышц, мышечная слабость, судороги икроножных мышц.

Со стороны сердечно-сосудистой системы : сердцебиение, снижение АД, нарушения ритма и нарушения регуляции кровообращения с головокружением, спутанностью сознания или склонностью к обмороку. В связи с большой потерей жидкости и уменьшением ОЦК при применении препарата в высоких дозах и/или обильном выделении мочи могут образовываться тромбы, развиться эмболия, в редких случаях - судороги, спутанность сознания, сосудистый коллапс и острая почечная недостаточность.

Со стороны обмена веществ: временное повышение концентрации азотсодержащих веществ, выделяемых почками (мочевина, креатинина), в крови (в основном в начале лечения), нарушения водно-электролитного равновесия, в основном уменьшение содержания натрия, магния, хлоридов в крови, понижение или повышение содержания калия (при длительном непрерывном применении препарата), гиперкальциемия, снижение толерантности к . Возможно увеличение содержания мочевой кислоты в крови, на основе чего у некоторых особенно предрасположенных больных могут быть спровоцированы приступы подагры, может отмечаться образование мочевых камней. У чувствительных больных в зависимости от принятой суммарной дозы препарата может наблюдаться повышение содержания липидов в крови. В связи с повышением концентрации глюкозы в крови может проявиться латентная или усугубиться уже существующая форма сахарного диабета. Лекарственное средство может способствовать накоплению нелетучих кислот в крови (метаболический ацидоз).

Со стороны органа зрения : нарушения зрения, ухудшение уже имеющейся близорукости или уменьшение продукции слёзной жидкости.

Со стороны системы кроветворения: апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластическая анемия при предшествующем дефиците фолиевой кислоты в организме, гемолиз, возникающий в результате появления в крови аутоантител к активному веществу гидрохлоротиазиду при одновременном применении метилдопы.

Аллергические реакции: покраснение кожи, кожный зуд, крапивница, системная красная волчанка, фотоаллергическая экзантема, лихорадка, реакции повышенной чувствительности (анафилактоидные реакции), тяжелые воспаления кровеносных сосудов и небактериальные воспаления ткани почек (асептический интерстициальный нефрит). В единичных случаях был описан внезапно развивающийся отёк лёгкого с симптомами шока. Причиной этого, вероятно, является аллергическая реакция больных на активное вещество гидрохлоротиазид.

Прочие: желтушная окраска кожи, слизистых оболочек и склер.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственные средства, интенсивно связывающиеся с белками крови (непрямые антикоагулянты, клофибрат, НПВС), вытесняют из связи с белком и усиливают диуретический эффект.

При сочетании с НПВС возможно развитие острой почечной недостаточности.

Гипотензивный эффект усиливают вазодилататоры, барбитураты, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, этанол .

Усиливает нейротоксичность салицилатов , эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов , кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития .

Ослабляет действие пероральных гипогликемических лекарственных средств, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических лекарственных средств ; снижает выведение хинидина.

При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.

Колестирамин уменьшает абсорбцию.

Хлорпропамид может привести к развитию гипокалиемии.

Особые указания

При длительном лечении необходимо периодически контролировать в крови содержание калия, натрия, хлора, мочевины, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты, картину периферической крови (при подозрении на недостаток фолиевой кислоты).
Нельзя принимать две дозы одновременно, если пропущен прием препарата.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.