Не занимайтесь самолечением. Посоветуйтесь с врачом о том, что делать с вашими венами!
Заболевания вен в наше время приобрели массовый характер. Варикозная болезнь нижних конечностей (ВБНК) является наиболее распространенной сосудистой патологией. Около 20% мужчин и 40% женщин страдает различными формами данного заболевания. В нашей стране, по самым приблизительными оценкам, она имеет место у 30 млн человек. Вместе с тем, к огромному сожалению, большая часть пациентов впервые обращаются к врачу, уже имея выраженные симптомы венозной недостаточности. В первую очередь это отеки, чувство тяжести и распирания в икроножных мышцах, наличие варикозно-измененных подкожных вен. Чтобы поставить правильный диагноз и грамотно подобрать лечение, необходимы консультация специалиста (флеболог, сосудистый хирург) и ультразвуковое дуплексное сканирование вен.
Лечение венозной недостаточности
Это помогает подтвердить диагноз и начать соответствующее лечение. Существует несколько вариантов лечения венозной недостаточности, в зависимости от стадии и степени заболевания. Ранние этапы заболевания можно вести консервативно, в то время как продвинутые стадии хронической венозной недостаточности требуют более агрессивных минимально инвазивных или хирургических процедур.
Основываясь на оценке вашего врача, вам могут управлять следующие шаги.
- Избегайте длительных периодов сидения или стояния.
- Уход за ранами и язвами.
- Похудеть.
- В случае избыточного веса.
- Использование диуретиков для уменьшения отечности в ноге.
Что такое варикозная болезнь и почему она возникает?
Варикозная болезнь - это хроническое заболевание, которое характеризуется расширением просвета вен и нарушением оттока венозной крови от ног. Вены на ногах снабжены особыми клапанами, которые пропускают кровь только в одном направлении (вверх) и не позволяют ей застаиваться в ногах. При нарушении работы этих клапанов кровь может двигаться в обратном направлении, что нарушает ее отток и приводит к застою венозной крови в ногах с развитием симптомов варикозного расширения вен. На клеточном уровне механизм развития варикозной болезни связан с нарушением равновесия между коллагеном, клетками мышечной ткани и эластичными волокнами стенок сосудов.
Эндовенозная термическая абляция: это очень эффективная и долговечная процедура на базе офиса, которая стала предпочтительным вариантом лечения у пациентов с повышенной хронической венозной недостаточностью. Катетер вводится в вену под местной анестезией и, используя радиочастотную или лазерную технологию, он сжигает и затвердевает вену изнутри. Флебэктомия стопы: это менее часто используемая процедура, при которой небольшие разрезы производятся над расширенными венами, а затем удаляются через эти участки разреза. Хирургические варианты: Эти процедуры включают в себя удаление вены, лигирование, хирургический ремонт и трансплантацию вен.
- В конце концов, вены исчезают, и болезнь уходит.
- Склеротерапия: это инъекция химического агента в вены.
- Эта процедура затвердевает вены, и варикозность исчезает со временем.
При наличии генетической предрасположенности и провоцирующих факторов (например, длительное стояние на ногах) отток венозной крови замедляется. Вследствие этого возле эндотелия сосудов появляется большое количество лейкоцитов. Если опасное воздействие продолжается достаточно долго, лейкоциты прикрепляются к клеткам эндотелия, вызывая воспалительный процесс. Наиболее быстро воспаление идет в подверженных механическим нагрузкам венозных клапанах. При этом происходит ретроградный сброс крови (рефлюкс) в подкожных венах. Постепенно эти вены растягиваются от избыточного объема крови. В результ ате их перенасыщения кровью возникает клапанная недостаточность.
Варикозное расширение вен состоит в том, что они. Варикозное расширение вен связано с некомпетентными клапанами в венозной системе. Вены нижней конечности можно разделить на три группы: поверхностные, глубокие и перфорированные. Поверхностные вены собираются в двух основных системах. Это притоки и основные стволы длинных и коротких подкожных вен.
Длинная подкожная система начинается на нижней части стопы и проходит впереди медиальной лодыжки вдоль медиального аспекта теленка и бедра и заканчивается на сафенофеморальном переходе, где она соединяется с общей бедренной веной. Это соединение находится на 2-3 см ниже и боковое к лобковой бугорке. Крупный приток, задняя сводчатая вена, присоединяется к длинной подкожной вене чуть ниже колена. Это истощает кровь с большей части медиальной стороны теленка и сообщается с глубоким венозным сплетением теленка с помощью нескольких перфорирующих вен - так называемых, потому что они «перфорируют» глубокую фасцию.
Основные причины варикозной болезни:
1. Наследственность - риск развития варикозной болезни выше у людей, чьи близкие родственники также страдают этим заболеванием.
2. Женщины страдают варикозной болезнью в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Не исключено, что причиной этому является длительное ношение обуви на высоком каблуке. Ччастое развитие варикозной болезни у женщин объясняется и гормональными факторами (гормональные перестройки при беременности, а также в период менопаузы, длительный прием гормональных противозачаточных средств).
В бедрах имеются крупные медиальные и боковые притоки и перфорирующие вены. Ряд притоков присоединяется к длинной подкожной вене близко к ее прекращению. Они важны в хирургии для сафенофеморальной некомпетентности, поскольку неспособность справиться с ними приведет к рецидиву варикозного расширения вен.
Основные причины варикозной болезни
Короткая подкожная система начинается за боковой лодыжкой лодыжки, а затем проходит по боковому, а затем заднему атому теленка, проникая в глубокую фасцию в верхнем теленке. Он заканчивается в подколенной ямке, присоединяя подколенную вену в окрестности складки колена. Точный уровень соединения является переменным и может быть на несколько сантиметров выше или ниже складки колена.
3. Беременность значительно повышает риск развития варикозной болезни по нескольким причинам: повышенное внутрибрюшное давление на поздних сроках затрудняет отток крови по венам ног; гормоны, циркулирующие в крови во время беременности, повышают растяжимость венозной стенки и способствуют застою венозной крови в ногах.
Глубокие вены протекают как вены кометанты крупных артерий в ноге и теленке, где они получают притоки от мышц теленка, включая венозные синусоиды в мышцах голени. Венозные синусоиды в мышцах голени важны как часть механизма венозного насоса. Они являются частым местом возникновения венозного тромбоза. Глубокая система также получает перфорирующие вены из поверхностной системы. На уровне коленного сустава в большинстве случаев образуется одна подколенная вена. Это происходит проксимально в компании с основной артерией, чтобы стать бедренной веной, а затем внешней подвздошной вены, когда она проходит под паховой связкой.
4. Возраст играет важную роль в развитии варикозной болезни. Она чаще развивается после 45 лет. Тем не менее, не исключено развитие этого заболевания в более молодом возрасте.
5. Малоподвижный , сидячий образ жизни , либо работа, требующая длительного пребывания стоя, избыточный вес, хронические заболевания печени способствуют развитию варикозной болезни.
Перфорирующие вены соединяют поверхностные и глубокие системы. Они содержат клапаны, которые направляют поток крови от поверхностной до глубокой системы. Перфорирующие вены различаются по количеству и положению, но обычные участки представляют собой медиальную сторону нижней трети теленка между задней дуговой веной и задними большеберцовыми венами и примерно на стыке средней и нижней трети бедра между длинными подкожной вены и бедренной вены. Другие перфорирующие вены соединяют передние большеберцовые вены, малоберцовые вены и поверхностные вены.
6. Ин тенсивные физические нагрузки могут способствовать развитию варикозной болезни у спортсменов.
Каковы симптомы (признаки) варикозной болезни?
Болезнь развивается очень медленно - годами, иногда и десятилетиями. Заболевание достаточно сложно диагностировать на начальной стадии, ведь отсутствует основной признак болезни - патологически расширенные вены. А первые симптомы - тяжесть и несильная боль в ногах, утомляемость - типичны для многих заболеваний, в т. ч. остеохондроза, плоскостопия и др. Поэтому даже не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно. Для этого нужно проконсультироваться у нескольких специалистов - сосудистого хирурга (флеболога ), ортопеда , невролога . Обязательно применение ультразвукового исследования (дуплексного сканирования ) вен ног.
Стадии варикозного расширения вен
Непостоянство этих вен затрудняет точную локализацию и является важной причиной для развития рецидивирующих варикозных вен после лечения. Поверхностные вены собирают кровь из поверхностных тканей. Во время фазы расслабления цикла мышц теленка давление в поверхностных венах больше, чем давление в глубоких венах, поэтому кровь течет от поверхностного до глубокого. Каждое сокращение мышц голени приводит к образованию высокого давления в отделениях теленка. Это опустошает вены в мышцах и передает импульс крови проксимально.
Самый первый признак, доступный для наблюдения в домашних условиях - усиление венозной сетки на ногах. Чаще всего такие изменения обнаруживают молодые женщины - на ногах появляются вены, которых не было раньше. Однако больше никаких неприятных ощущений нет. Если уже появились варикозные узлы, значит, болезнь прогрессирует. Чаще всего первые узлы образуются на внутренней поверхности ноги. Если вы долго ходите, сидите или стоите, в голенях появляется чувство распирания, тяжесть в ногах. Ноющая боль локализуется в области расширенных вен, по ночам появляются судороги в икроножных мышцах.
Крем воск здоров от варикоза
Ретроградный поток или рефлюкс из-за силы тяжести предотвращаются клапанами. Если клапаны в венах, направляющие веноз, возвращаются в проксимальном направлении или если перфорирующие вены некомпетентны, венозный возврат с ноги менее эффективен. Это приводит к более высоким давлениям в поверхностной системе, и происходит прогрессирующая дилатация, в результате чего больше клапанов становится некомпетентным. Это сопровождается удлинением поверхностных вен, что приводит к извитости. Высокое давление в поверхностных венах, особенно в самой гравитационно-зависимой части ноги вокруг лодыжки, может быть достаточным, чтобы ухудшить питание подкожной ткани и дермы и способствовать образованию язв.
К первым признакам развития варикозной болезни относятся и отекающие к концу дня ноги, причем наутро отеки пропадают. Но именно их исчезновение после того, как вы приляжете, и является характерным симптомом варикозной болезни. Как определить, отекают ли у вас ноги? Свободная с утра обувь вечером начинает жать. Вы можете измерить сантиметровой лентой область над лодыжкой (самая узкая часть) и икроножную мышцу (самая широкая часть). Измерения нужно делать вечером перед сном и утром после пробуждения. Результаты фиксируйте в тетради. Если по прошествии нескольких дней вы заметите разницу более 1 сантиметра в утренних и вечерних цифрах, значит, ноги у вас отекают. Это повод обратиться к сосудистому хирургу (флебологу) для проведения тщательного обследования.
Варикозные вены - это нарушение поверхностных и перфорирующих вен. В большинстве случаев расстройство является врожденным, хотя способ наследования неопределен. Варикозные вены часто появляются у молодых людей. Самки чаще всего страдают, а вены более заметны во время беременности из-за комбинированных эффектов расслабляющего мышцы гормональных изменений и эффектов давления беременной матки, которые также действуют как артериовенозный фистул в области таза. Частичная регрессия возникает после родов, но происходит прогрессирование варикозно-отечных новообразований с последующей беременностью.
Если не принимать никаких мер, болезнь прогрессирует. С течением времени на ногах могут появиться темно-синие, расширенные и извитые подкожные вены, постоянные отеки ног, чувство жара, распирающие боли и ночные судороги в икроножных мышцах. Сначала темнеет и покрывается коричневыми пятнами кожа, затем на ней появляются экземы и трофические язвы. На этом этапе необходимо вмешательство сосудистых хирургов. Только они смогут подобрать правильный и эффективный метод лечения. Сейчас существуют безоперационные мето ды лечения варикозной болезни, однако чаще всего они помогают на начальных стадиях.
Причастны притоки внутренней подвздошной вены и даже яичниковой вены, образующие задние бедра и варинные венки. Пациенты с варикозным расширением вен чаще всего присутствуют по косметическим причинам. У некоторых пациентов присутствуют крошечные вены - телеангиэктазия или венозные вспышки.
Симптомы возникают из-за переполнения жидкости гравитационно зависимых поверхностных тканей из-за недостаточного венозного возврата и увеличения венозного давления. Пациенты могут жаловаться на усталость и боль в нижних конечностях в конце дня. Это облегчается отдыхом и поднятием ног. Они могут развить мягкую опухоль лодыжки, особенно в теплую погоду. Боль в ногах является распространенной жалобой, и наличие варикозных вен может быть случайным.
К каким последствиям может привести варикозная болезнь?
Варикозная болезнь никогда не пройдет самостоятельно и будет прогрессировать, приводя к развитию следующих осложнений:
1. Дерматит и экзема - это воспалительные заболевания кожи в области голеней, которые возникают в результате застоя венозной крови в ногах. Основные симптомы экземы это: появление на коже очагов покраснения с неровными краями, сильный зуд, а также появление небольших трещин и пузырьков.
Тромбоз глубоких вен и легочная эмболия
За последние десять лет были собраны обширные доказательства того, что у пациентов с варикозным расширением вен и венозной язвы наблюдается значительное ухудшение качества жизни.
Тромбофлебит или поверхностный венозный тромбоз
Тромбоз в сегменте варикозной вены распространен. Пациент имеет признаки воспаления, распространяющегося от твердой комочки, которая является тромбированной веной. Покраснение, боль и тепло ложно свидетельствуют о наличии инфекции.Стандартное лечение теперь следует рассматривать как включающее полную антикоагуляцию с низкомолекулярным гепарином в течение 6 недель после начала эпизода и компрессионных чулочно-носочных изделий. Тромб, простирающийся от длинной подкожной вены в общую бедренную вену, может быть очень опасным. Тромбы часто простираются на 15 см или более ближе к клиническим признакам воспаления, и дуплексное сканирование легко продемонстрирует истинный уровень сгустка. Срочное оперативное лигирование сафенофеморального соединения или длительная терапевтическая антикоагуляция необходимо учитывать при тромбофлебите, простирающемся выше уровня коленного сустава.
2. Трофическая язва - это осложнение варикозной болезни, которое характеризуется появлением на коже голени долго не заживающей раны. Как правило, на коже появляется одиночная неглубокая язва, на дне которой может отмечаться мокнутие (наличие прозрачной, либо кровянистой жидкости). Трофические язвы очень болезненны и могут приводить к нарушению повседневной жизни и сна. Ощущение тяжести в ногах усиливается, из-за чего больной человек не может длительно стоять.
Профилактика варикозной болезни
Подкожные варикозы нижнего теленка и вокруг лодыжки могут разрываться через кожу, вызывая обильное кровотечение. Это кровотечение будет продолжаться, пока конечность остается зависимой, даже до точки кровопролития. Пациент должен немедленно лечь и поднять конечность. Давление следует наносить на точку кровотечения. Это давление может быть усилено твердой повязкой. Жгут не должен использоваться. Повышение венозного давления, создаваемого жгутом, может ухудшить кровотечение.
До появления дуплексного сканирования, которое включало неинвазивную оценку венозной системы, ошибочно полагали, что поверхностные варикозные вены редко вызывали венозное изъязвление. В настоящее время осознано, что тяжелые, давние варикозное расширение вен являются общей причиной язв ног. Перед развитием откровенного изъязвления происходят вторичные изменения венозной ткани. Эти изменения тканей включают пигментацию из-за осаждения гемосидерина, липодерматосклероза и атроф-бланш.
3. Острый тромбофлебит представляет собой воспаление стенки варикозно расширенной вены с образованием в ее просвете сгустка крови - тромба. Основные симптомы острого тромбофлебита: сильные боли при стоянии или ходьбе, покраснение и уплотнение по ходу воспаленной вены, повышение температуры тела. Тромб способен закрыть венозный просвет. Кроме того, оторвавшийся тромб может по системе кровообращения попасть в легкие. Так возникает тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Это тяжелое осложнение, которое может привести к смерти.
Редкие проявления возникают у детей и связаны с серьезными врожденными аномалиями венозной системы, часто ассоциируемыми с артериовенозными мальформациями. Экзамен направлен на идентификацию мест некомпетентных клапанов, которые дают рефлюкс крови от глубоких до поверхностных вен.
Длинные подкожные неудовлетворенности, кожная подкожная некомпетентность в сочетании с бедрами или теленками, сообщающими вены комбинации указанных выше. Пациент рассматривается как стоящий. Рассматриваются размер и распределение варикозных вен. Если жилы преимущественно медиальны, и если они связаны с бедрами, то, вероятно, участвует длинная подкожная вена. Если они являются задними и латеральными у теленка, вероятно, задействована короткая подкожная вена. Помните, что между двумя системами существует много связей, так что, например, некомпетентность в длинной подкожной системе может заполнять варикозы на заднем и боковом аспектах теленка.
4. Разрыв варикозно расширенной вены приводит к кровотечению, которое может быть обильным и требует немедленной помощи врача.
Как можно скорее посетите врача, если на фоне имеющихся симптомов варикозной болезни
у вас:
1. Усилились боли в ноге, вы не можете встать с кровати или пройтись по комнате, кожа ног горячая и плотная на ощупь.
2. Внезапно появилась одышка, ощущение нехватки воздуха, слабость.
3. Из участка поврежденной кожи на ноге истекает кровь.
Диагностика варикозной болезни
При появлении первых симптомов варикозной болезни следует обратиться к сосудистому хирургу (врачу, который занимается заболеваниями кровеносных сосудов). Врач осмотрит ваши ноги, проведет необходимые тесты (на протяжении многих лет руки были единственным инструментом врача для обследования пациента при варикозной болезни) и назначит дополнительное обследование.
На сегодняшний день ведущая роль в диагностике патологии вен нижних конечностей, несомненно, принадлежит ультразвуковым методам. С помощью УЗИ с допплерографией и цветным картированием кровотока (синонимы - дуплексное сканирование с ЦДК или триплексное сканирование) оценивают проходимость глубоких, поверхностных и перфорантных вен, а также наличие, локализацию и степень несостоятельности венозных клапанов. С появлением дуплексного сканирования стало возможным изучение индивидуальных особенностей венозной системы, отношения вен к другим поверхностным структурам (фасции, артерии), протяжённость сброса крови; стало возможным изучение функционирования перфорантных вен.
По современным стандартам, исследование состоятельности клапанного аппарата вен осуществляется обязательно в вертикальном положении пациента. В нашем медицинском центре при проведении таких исследований используется «венозный пьедестал». Это создает комфортные условия для пациента, облегчает работу врачу и способствует правильной диагностике патологии вен. Дуплексное сканирование сосудов — один из самых точных и безопас ных методов их исследования. Для пациента проведение ультразвукового исследования совершенно безвредно.
Лечение варикозной болезни
Лечение варикозной болезни вен зависит от стадии развития заболевания, возраста пациента, наличия осложнений, и включает несколько основных методов: консервативные методы лечения (без операции) и хирургическое лечение. Консервативное лечение варикозной болезни не следует противопоставлять хирургическому. Оно используется в комплексе с ним, дополняя его. Консервативное лечение не устраняет варикозную болезнь, однако способствуют улучшению самочувствия и может замедлить скорость прогрессирования заболевания. Консервативное лечение варикозной болезни возможно на ранних стадиях, когда нет вы раженных симптомов и осложнений, и включает диету, специальные упражнения, компрессионную и лекарственную терапию.
Диета и образ жизни
Следует знать, что очень большое значение в профилактике и успешном лечении варикозной болезни имеет здоровый образ жизни. Так как ожирение является одним из факторов риска варикозной болезни, людям, страдающим от избыточного веса, рекомендуется соблюдать диету с по ниженным содержанием сахаров (сладостей) и высоким содержанием растительной клетчатки.
Упражнения
Для того чтобы ослабить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания необходимо повысить физическую активность: больше гулять, заняться плаванием, а также выполнять несложные упражнения для улучшения кровообращения в ногах:
1. Стоя на ногах, попеременно отрывайте от пола пятку левой и правой ноги.
2. Стоя на ногах, поднимитесь на носки и затем медленно вернитесь в исходное положение.
3. Лежа на спине, попеременно сгибайте и разгибайте ноги в голеностопном суставе.
4. Лежа на спине, сделайте упражнение «велосипед»: попеременно поднимайте ноги, согнутые в тазобедренном и коленном суставе (имитируя езду на велосипеде).
5. Сидя на стуле, катайте по полу ступнями небольшой твердый мячик (например, теннисный мяч).
При варикозной болезни вен ног не рекомендуется посещать бани, парилки, принимать горячие ванны и парить ноги: эти процедуры усиливают приток крови к ногам, ухудшая застой венозной крови. После принятия душа можно помассировать ноги сильной струей прох ладной воды.
Компрессионное лечение
Компрессионное лечение варикозной болезни вен ног заключается в использовании эластичных бинтов, либо специальных трикотажных изделий (колготы, чулки), которые необходимо носить в течение дня и снимать на ночь. Благодаря особому строению материала, из которого изготавливаются эластичные бинты и готовые изделия из медицинского трикотажа, повышается тонус вен и улучшается кровообращение в ногах. Постоянное ношение таких изделий помогает устранить или ослабить симптомы варикозного расширения вен ног, а также замедлить прогрессирование заболевания.
Эластичный бинт следует наматывать на ногу по спирали, начиная от основания пальцев ноги, так, чтобы каждый новый виток бинта перекрывал предыдущий на половину его ширины. Эластическому бинту лучше предпочесть компрессионные чулки (либо колготы), так как они удобн ее в применении и способствуют более качественному улучшению кровообращения в ногах.
Лекарственная терапия
Лекарственное (медикаментозное) лечение варикозной болезни предполагает использование таблеток и местных лекарственных средств (кремы, мази, гели) с целью ослабления симптомов и профилактики осложнений. Лекарства, применяемые для лечения варикозной болезни, должны увеличивать венозный тонус, снижать проницаемость капиллярной сети, улучшать лимфодренаж и микроциркуляцию, локализовать и подавить воспаление, а также хорошо переноситься пациентом и иметь минимум побочных эффектов. Медикаментозное лечение при варикозной болезни может подобрать только врач.
Склеротерапия
Метод склеротерапии заключается в следующем: в просвет вены тонкой иглой вводится особое вещество, «склеивающее» расширенную вену. Благодаря «склеиванию» пораженная вена выключается из кровотока и вскоре спадается, становясь невидимой. Данный метод может быть как радикальным (то есть, однажды пройдя процедуру склеротерапии, пациент больше в ней не нуждается), либо вспомогательным на фоне других методов лечения. Эффективность метода зав исит от ширины просвета варикозно-расширенной вены: на ранних этапах развития заболевания эффект максимален.
Хирургическое лечение варикозной болезни (операция)
Операция при варикозном расширении вен ног является радикальным и наиболее эффективным методом лечения, которое применяется в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными.
Флебэктомия - операция по удалению расширенной вены. Современная операция проходит в несколько этапов:
- устранение источника обратного тока крови;
- удаление магистральной вены и патологически измененных притоков;
- устранение рефлюкса в перфорантных венах.
Во время операции врач через небольшие надрезы на коже удаляет варикозно расширенные вены. После операции нога тщательно перебинтовывается и уже спустя несколько часов после о перации пациент может встать на ноги.
Профилактика варикозной болезниПрофилактику варикозной болезни следует начинать еще в молодом возрасте. Соблюдение следующих рекомендаций поможет предотвратить развитие этого заболевания: 1. Больше ходите пешком, займитесь бегом, плаванием, йогой. 2. Если ваша работа связана с длительным пребыванием на ногах, делайте небольшие перерывы каждые 2 часа. Во время перерывов походите на носочках, затем на пятках, сделайте несколько приседаний. 3. После трудного дня, проведенного на ногах, полезно принять душ, после которого направить на ноги струю прохладной воды. 4. Во время беременности, на поздних сроках, женщинам рекомендуется носить специальные чулки. |
Loading...