Способы заражения детей ветрянкой.
Ветрянка – это одно из самых распространенных заболеваний, встречающихся у детей. Болеют ветрянкой только один раз, после этого у человека вырабатывается пожизненный иммунитет, причем, у детей данное заболевание протекает намного легче, чем у взрослых людей. Ветрянка у детей , способы заражения и симптомы ветрянки - об этом должен знать каждый родитель. Итак, как же можно заразиться ветрянкой?
Ветрянка передается через слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. То есть, можно сказать, что она передается по воздуху - воздушно-капельным путем. Несложно догадаться, что именно из-за такой особенности передачи это заболевание и получило название – ветрянка. Ветрянка чаще возникает у детей, посещающих детские дошкольные и образовательные учреждения. Чаще ветрянка встречается у детей младше 10-12 лет. В детском коллективе стоит лишь одному ребенку подхватить ветрянку, как он становится заразным для других детей. Ветрянка у детей – всегда повод полечиться дома. Помните, ветрянка у детей – это не обычный насморк, а намного заразнее. Поэтому лечение ветрянки у детей всегда осуществляется в карантинных условиях. Хотя, во многих европейских странах ребенка, зараженного данным заболеванием, не ограничивают в общении со своими сверстниками, так как считается, что лучше переболеть ветрянкой в раннем возрасте, тогда и лечение, как таковое не потребуется.
Заразной ветрянка у детей становится за один день до начала кожных высыпаний. Карантин заканчивается через 5 дней после появления последних высыпаний. По рекомендациям медиков карантин у детей, больных ветрянкой длится в течение девяти дней с момента появления первого высыпания. Хотя такие меры предостороженности редко помогают, так как ветрянка у детей передается еще до появления первых высыпаний, в то время, когда ребенок еще не ограничен в общении с окружающими.
Симптомы ветрянки и развитие заболевания.
Ветрянка у детей и взрослых никак себя не проявляет в течение 1-3 недель. Это срок ее инкубационного периода. Минимальный срок инкубационного периода составляет 7 дней. По истечению данного срока у заболевшего резко повышается температура до 39-39,5 градусов. И если бы не практически одновременное появление сыпи, то ветрянку у детей можно было бы принять за ОРЗ. К тому же к симптомам ветрянки относится головная боль и чувство слабости.
Сначала появляются несильные высыпания на коже, просто плоские розовые пятнышки. Буквально за несколько часов количество высыпаний резко увеличивается. Пятнышки становятся более выпуклыми и образуются пузырьки с жидким содержимым. Их ни в коем случае нельзя выдавливать. Лечение ветрянки у детей проводится совсем по-другому. Первые 3-4 дня ветрянка у детей сопровождается очень сильными высыпаниями и не только на коже, но на слизистых оболочках – глазах, гениталиях, во рту. Самое неприятное, что эта сыпь еще и сильно зудит, но расчесывать ее нельзя, во избежание занесения в ранку инфекции. Одни пузырьки проходят – появляются новые. Ветрянка у детей протекает волнообразно. Новые высыпания обычно появляются в течение 3-4 дней. Затем болезнь идет на спад. На месте волдырей остаются корочки, которые постепенно отпадают самостоятельно и при соблюдении всех рекомендаций врача не оставляют от себя следов.
Лечение ветрянки у детей.
Во первых, необходимо знать, что ветрянка – это вирус, поэтому антибиотиками ее не вылечить. Но почему же некоторые врачи все же назначают антибиотики? Это делается в тех случаях, когда к ветрянке у детей присоединяется бактериальная инфекции, начинается нагноение пузырьков. Часто такое происходит из-за постоянных расчесывания сыпи. Именно поэтому лечение ветрянки у детей требует пристального внимания родителей. Нужно всеми способами постараться отвлечь ребенка от расчесывания сыпи. Почитайте ребенку сказку, поиграйте в спокойные игры. Обычно лечение ветрянки у детей проводится в амбулаторных условиях.
Хотя симптомы ветрянки не такие уж и невыносимые для ребенка, все же желательно на время болезни (около недели) сохранять постельный режим. Специфического лечения у ветрянки нет. Лекарств от нее не существует. Зато имеется возможность снизить до минимума неприятные ощущения, вызванные этим заболеванием. Для того, чтобы не допустить новых высыпаний, почаще меняйте постельное и нательное белье. Кстати, мочить сыпь нельзя, это только усугубит неприятные ощущения и удлинит срок заживания пузырьков. Единственным исключением является кратковременное принятие ванн с добавлением слабого раствора марганца. К слову, относительно того принимать ванны или нет мнения российских и европейских педиатров расходятся. Европейские педиатры считают, что нужно принимать не ванну, а купаться под душем при наличии сильных симптомов ветрянки, а маленьким деткам душ просто необходим, так как малыши чаще страдают от бактериальной инфекции, проникающей через ранки. Маленьким детям не объяснишь, что чесаться нельзя. В таких случаях душ может заметно облегчить состояние ребенка. Наши же педиатры категорически против купаний под душем, да и в ванной в период острых высыпаний. Но, в любом случае, купаться под проточной водой не следует. Помимо этого, желательно соблюдать несложную диету . Ветрянка у детей протекает намного легче при исключении из их рациона всевозможных аллергенов . Рекомендованы к употреблению молочные и растительные продукты. Не обойтись без обильного питья, как и при любой болезни. Особенно необходимо употреблять достаточное количество жидкости ребенку, у которого высокая температура, так как жар может вызвать даже обезвоживание организма. Обычно ветрянка у детей забирает много сил, пропадает аппетит, но необходимо приложить все усилия и проявить смекалку, чтобы восполнить у малыша дефицит жидкости и питательных веществ в организме.
Понятное дело, что лечение ветрянки у детей предполагает и прием жаропонижающих средств. Давать ребенку жаропонижающее необходимо при температуре тела выше 38-38,5 градусов. Из жаропонижающих не рекомендован прием аспирина, особенно детям младше 12 лет. Обычно при появлении симптомов ветрянки рекомендован прием лекарственных средств, содержащих парацетамол. Он, при правильных дозировках, безопасен для ребенка, оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие. Для того, чтобы снять такой симптом ветрянки как зуд, можно попросить педиатра назначить антигистаминный препарат в безопасной дозировке, к примеру, «Диазолин». При переходе высыпаний на глаза, можно использовать специальный глазной гель «Ацикловир», который эффективно борется против вируса герпеса .
Многие родители абсолютно уверенны, что лечением ветрянки у детей является смазывание пузырьков зеленкой. Даже сейчас, гуляя по улице таким вот образом можно легко определить ребенка, переболевшего ветрянкой - по характерным «пятнышкам» зеленки. На самом деле, зеленка не лечит симптомы ветрянки, а выполняет лишь обеззараживающую функцию, защищает от проникновения бактериальной инфекции в ранку. Особенно это важно для ребенка. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять - заразен ли ребенок. То есть зеленка не является лечением ветрянки у детей, а служит для фиксирования новых высыпаний. Это очень удобно, в первую очередь, для врачей. К тому же зеленка несколько уменьшает зуд. Помимо зеленки, высыпания можно просто смазывать слабым раствором марганца. Такой вариант больше подойдет взрослому человеку, не желающему ходить обмазанным зеленкой. Спиртом ни в коем случае смазывать нельзя.
Последствия ветрянки у ребенка.
Относительно внешних проявлений последствий ветрянки у детей – это рубчики, оставшиеся на месте пузырьков. Такое часто встречается у тех детей, да и взрослых у которых за время лечения ветрянки наблюдалось нагноение, воспаление пузырьков.
Очень тяжелые осложнения встречаются довольно редко. К ним относится воспаление головного мозга – энцефаломиелит.
Особенно опасна врожденная ветрянка. Избежать ветрянки во время беременности можно, если вовремя сделать прививку. Прививки делаются тем людям, которые никогда не болели ранее ветрянкой. Определить это можно по специальному анализу крови. Кстати, если ребенок пообщался с больным ветрянкой, то есть все шансы не допустить развития ветрянки у вашего ребенка, если вовремя сделать прививку . По результатам исследований прививку целесообразно сделать в течение 48-72 часов после контакта с больным человеком. Но стоит ли таким образом «тормозить» развитие ветрянки у детей? Об этом до сих пор ведут споры медики.
В большинстве случаев ветрянка у детей старше годика проходит бесследно, без всяких осложнений, при условии надлежащего ухода, конечно же.
Каждый человек стремится всеми силами уберечь своего малыша от болезней. Но есть недуг, который особых переживаний у родителей не вызывает. Мало того, некоторые мамы даже стараются намеренно заразить ребёнка - если соседский малыш болен, они приводят своего к нему поиграть. Речь идёт о всем известной ветряной оспе, или ветрянке.
Что представляет собой ветряная оспа
Ветрянку относят к детским острым вирусным инфекциям, передающимся воздушно-капельным путём. Болезнь вызывает вирус Варицелла-Зостер. Его называют ещё вирусом герпеса 3 типа. Этот возбудитель уникален тем, что восприимчивость человеческого организма к нему стопроцентная. Другая его особенность в способности накапливаться в нервных узлах (ганглиях) и долгое время сохранять жизнеспособность. Впервые попадая в организм ребёнка, возбудитель вызывает развитие ветряной оспы, после которой отмечается пожизненный иммунитет.
Переболевший в детстве ветрянкой получает пожизненный иммунитет к этой инфекции
Взрослый человек, переболевший в детстве ветрянкой, при активации сохранившегося в организме вируса может заболеть опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаём), который проявляется уже совсем другими симптомами.
Чаще всего болеют ветрянкой дети до семилетнего возраста. Болезнь обычно протекает легко и без осложнений от года до 12 лет. У старших подростков и взрослых людей инфекция протекает гораздо тяжелее. Именно поэтому мамы хотят, чтобы ребёнок переболел ветряной оспой в раннем возрасте. А вот взрослым, не болевшим в детстве ветрянкой, нужно всеми силами стараться не заразиться вирусом. Особенно остерегаться нужно беременным женщинам - внутриутробное инфицирование плода может привести к серьёзным отклонениям в развитии будущего малыша.
В первые месяцы жизни (до полугода) младенцы болеют крайне редко, так как получают мамин иммунитет. Если вирусом заразился грудной ребёнок (от 6 до 12 месяцев), болезнь, как правило, протекает в тяжёлой форме и может осложняться бактериальной инфекцией.
Как развивается болезнь
Заразиться ветряной оспой можно от больного человека, который выделяет вирус в окружающую среду с конца инкубационного периода (примерно за сутки до начала высыпаний) и до последней отпавшей корочки (обычно это 5-й день с образования последнего элемента сыпи).
Возбудитель не способен существовать вне человеческого организма дольше 10 минут. Он очень нестоек: быстро погибает при нагревании, облучении ультрафиолетом, воздействии дезсредств.
Ветряную оспу вызывает вирус Варицелла-Зостер, обладающий уникальным свойством - у человека к нему абсолютная восприимчивость
В организм человека вирус попадает через слизистые оболочки дыхательного тракта и фиксируется в эпителиальных клетках слизистого слоя. После этого он проникает в кровеносное русло и внедряется в клетки кожных покровов, вызывая характерный воспалительный процесс - локальное расширение капилляров (возникает участок гиперемии - пятно), формирование серозного отёка (папулы) и ограниченное отслоение участка эпидермального слоя (образование пузырька - везикулы).
Усиленное размножение вируса и реактивный ответ организма приводят к появлению у больного ребёнка высокой температуры и общих симптомов инфекционного процесса.
Вирус вызывает кожные проявления в виде сыпи и явления общей интоксикации
Возбудитель передаётся от больного человека здоровому с капельками слюны и мокроты при кашле, чихании, разговоре. Дети заражаются друг от друга, находясь в одном помещении, разговаривая друг с другом, играя, обмениваясь игрушками. Поэтому вспышки ветряной оспы отмечаются чаще всего в организованных коллективах - детских садах, санаториях, лагерях, школах. Болеют чаще в осенне-зимний период, так как вирус боится солнечных лучей больше, чем замораживания.
Видео: что такое ветрянка и чем она опасна
Формы инфекции
Ветряная оспа может протекать в разных формах:
- Лёгкой, при которой общее состояние больного ребёнка сильно не нарушено, температура повышается до невысоких цифр или остаётся в пределах нормы. Высыпаний немного, они могут быть в виде единичных элементов; продолжительность острого периода (высыпаний) не превышает 2–4 дней.
- Среднетяжёлой, для которой характерна интоксикация, повышение температуры до 38–39 о С, обильная сыпь с зудом. Период кожных проявлений длится в среднем 5–7 дней.
- Тяжёлой (генерализованной), при которой наблюдаются обильные высыпания на коже и слизистом слое внутренних органов, гениталий, ротовой полости, глаз, сопровождающиеся сильным зудом. Температура поднимается до высоких цифр, наблюдаются явления выраженной интоксикации - нарушение сна, слабость, потеря аппетита, может быть рвота и расстройство стула. Продолжается острый период от 8 до 10 дней.
Тяжёлая форма ветрянки проявляется высыпаниями не только на коже, но и на слизистых оболочках внутренних органов
У детей заболевание обычно протекает в лёгком или среднетяжёлом виде.
Редко наблюдают атипичные формы инфекции:
- буллёзная - характеризуется появлением на коже огромных пузырей, которые наполнены мутной желтоватой жидкостью, верхушки этих образований дряблые, а когда они разрываются, на их дне обнаруживаются длительно не заживающие язвы;
- геморрагическая - содержимым пузырьков оказывается не серозная (воспалительная) жидкость, а кровь, образующиеся на месте пузырьков корочки имеют тёмно-красный цвет, после их отпадения остаются глубокие шрамы;
- гангренозная - характеризуется прогрессирующим поражением глубоких слоёв кожи с постепенным их отмиранием (некрозом), процесс омертвения начинается через несколько дней после появления первых высыпаний, его характерным признаком является появление тонких тёмно-фиолетовых ободков вокруг кожных пузырьков.
Такие клинические варианты возможны у сильно ослабленных детей с патологиями иммунитета, например, у больных раком, получающих длительное лечение цитостатиками или стероидными препаратами.
К счастью, атипичные формы встречаются очень редко, обычно ветрянка у детей проявляется только сыпью в виде мелких пузырьков и повышением температуры.
Основные симптомы
Ветрянка в своём развитии имеет несколько периодов:
- инкубационный;
- продромальный;
- период высыпаний (он же лихорадочный);
- образование корок (заживление).
Инкубация длится от 11 дней до 3 недель, чаще всего 2 недели. Период продрома у детей, как правило, отсутствует. Он наступает за 1–2 дня до первых высыпаний и может проявляться головной болью, ломотой в теле, небольшим повышением температуры. Дети, особенно маленькие, не могут описать свои субъективные ощущения, поэтому маме нужно обратить внимание на поведение малыша: он становится капризным, плаксивым, плохо спит и может отказываться от еды. Но чаще всего болезнь начинается именно с появления сыпи.
Высыпания
Начало высыпаний обычно сопровождается резким повышением температуры. Новые элементы сыпи появляются толчкообразно, поэтому и лихорадка часто имеет волнообразный характер. Первое пятнышко, превратившееся затем в характерный пузырёк, может появиться на любом участке тела - на лице, туловище, руках, ногах, гениталиях, в волосистой части головы. Через определённое время (от 24 до 48 часов) образуются новые везикулы.
На теле ребёнка могут одновременно обнаруживаться элементы сыпи разных этапов развития
Высыпания появляются «порциями» и этим объясняется характерная картина ветряночной сыпи - свежие пятнышки и пузырьки находятся рядом с уже подживающими. Везикулы могут иметь разную форму, чаще округлую, иногда продолговатую, заполнены прозрачной жидкостью, размер их может быть от 2 до 10 мм в диаметре.
Везикулы при ветряной оспе могут быть разных размеров и форм
Через одни-двое суток пузырёк начинает подсыхать. Его содержимое мутнеет, медленно формируется коричневатая корочка, которая отпадает примерно через неделю, при этом обычно не оставляет после себя следов. Маленькие пузырьки могут засыхать в течение суток, сверху быстро образуется корочка, которая легко отпадает.
Сыпь при ветрянке не затрагивает росткового слоя эпидермиса, поэтому заживление происходит бесследно, но если корочки срывать самостоятельно или пузырьки расчёсывать, то на их месте остаются оспины - атрофические рубцы. Небольшие рубчики исчезают примерно в течение года, в некоторых случаях они остаются заметны на протяжении нескольких лет.
Последняя порция высыпаний (обычно их наблюдается всего 3–4 волны) может характеризоваться неполным циклом развития элементов сыпи, то есть образуются пятна без формирования пузырьков, а затем они просто исчезают.
Общее количество элементов сыпи может варьироваться от десятка до нескольких сотен в зависимости от тяжести протекания инфекции. Высыпания сопровождаются мучительным зудом, поэтому очень важно облегчить этот симптом во избежание расчёсывания ребёнком пузырьков и заноса бактериальной инфекции.
Вместе с везикулами на коже появляется сыпь на слизистых оболочках, так называемая энантема. Обычно элементов на слизистых немного - от 1 до 5. Пузырьки быстро лопаются, мокнут и превращаются в маленькие эрозии с желтовато-серым налётом и красным ободком. В течение 1–2 суток эрозии заживают.
Наряду с сыпью на коже при ветрянке могут быть высыпания на слизистых оболочках
Общие проявления
Общие проявления ветряной оспы - повышение температуры и ухудшение самочувствия. Температура чаще всего повышается до 37,5–38,5 о С, реже до 39–40 о С. Ребёнок вялый, плохо ест, у него может наблюдаться кратковременная диарея и однократная рвота, могут увеличиваться лимфоузлы.
Как правило, ветряная оспа имеет доброкачественное течение и заканчивается полным выздоровлением малыша. Тяжёлые формы протекают с осложнениями.
Диагностика
Существуют и другие заболевания, проявляющиеся сыпью на теле, причём они могут быть гораздо опаснее ветряной оспы, поэтому для постановки диагноза следует вызвать педиатра. Опытный врач сразу ставит диагноз, опираясь на характерную клиническую картину. Имеет значение опрос мамы: ходит ли ребёнок в детское учреждение, был ли контакт с больными детьми.
По характеру сыпи врач определит, чем заболел ребёнок
Таблица: отличия симптомов заболеваний с сыпью
| Признаки | Ветряная оспа | Скарлатина | Корь | Краснуха | Потница | Аллергия |
| Характер и локализация сыпи |
|
|
|
|
|
|
| Температура | От 37,5 до 40 о С | До 39 о С | 37–38 о С | Может повышаться до 38 о С | Не повышается | В некоторых случаях субфебрильная (37–38 о С). |
| Характерные симптомы | Только сыпь |
|
Специфические пятна Бельского-Филатова-Коплика на внутренней оболочке щёк | Увеличение затылочных и шейных лимфатических узлов перед высыпаниями | Характерная сыпь в определённых местах |
|
| Воспалительные (катаральные) явления | Не бывает | Головная боль, боль в горле | Признаки респираторной вирусной инфекции:
|
У детей отсутствуют | Не наблюдаются | Может сопровождаться отёком слизистой носа, насморком, першением в горле, кашлем, слезотечением, отёком Квинке. |
Для постановки диагноза врачу достаточно осмотреть малыша
Лабораторная диагностика не несёт практической ценности и, как правило, не применяется. Клинический анализ крови больного ребёнка показывает ускорение СОЭ, что говорит о воспалительном процессе в организме.
Подтвердить диагноз можно следующими лабораторными методами:
- микроскопическим исследованием содержимого пузырьков с выявлением вируса;
- экспресс-диагностикой - реакцией иммунофлуорисценции, при которой обнаруживают вирусные антигены в биоматериале (мазке или соскобе из пузырьков);
- молекулярно-генетическим методом - ПЦР (полимеразной цепной реакцией) - посредством выделения ДНК вируса в крови больного ребёнка или содержимом везикул;
- серологической диагностикой - ИФА (иммуноферментным анализом), посредством которого в крови определяются определённые антитела.
Все эти анализы довольно сложны и применяются крайне редко.
Дифференциальная диагностика проводится с детскими инфекциями, характерным симптомом которых является сыпь на теле - корью, скарлатиной, краснухой, а также с герпетической сыпью, везикулёзным риккетсиозом, аллергическими проявлениями, потницей, розеолой и укусами насекомых.
Лечение ветрянки
Обычно малыша лечат в домашних условиях. Направление в стационар требуется только в случае тяжёлого течения инфекции, присоединения осложнений. Госпитализируют также грудных детей, у которых ветрянка почти всегда протекает в тяжёлой форме.
В период повышения температуры малышу необходим постельный режим, покой и тщательный уход. Ребёнка нужно обеспечить достаточным количеством жидкости. В помещении должно быть нежарко, так как в слишком тёплой комнате ребёнок потеет и зуд становится сильнее. Обязательны ежедневные проветривания и влажные уборки. Нельзя допускать расчёсывания сыпи, чтобы в ранки не попала инфекция. Малышу нужно коротко стричь ногти и стараться отвлечь, самым маленьким рекомендуется надевать рубашки с зашитыми рукавами.
При ветрянке нужно следить за тем, чтобы ребёнок не расчёсывал сыпь
Если температура не слишком высокая, допускаются купания в тёплой воде с добавлением лекарственных растений - череды, ромашки, шалфея. Они облегчают состояние малыша и снимают кожный зуд. После водных процедур тело ребёнка нужно аккуратно промокнуть хлопчатобумажным полотенцем, не вытирать, чтобы не повредить пузырьки. Больного одевать лучше всего в просторную хлопковую пижаму, никакой синтетики и тесно облегающей одежды на нём быть не должно. Постельное бельё желательно менять ежедневно. Прогулки с малышом нужно отложить до окончания периода высыпаний.
Медикаментозные средства
Чаще всего требуется только симптоматическое лечение, то есть назначение препаратов для облегчения состояния больного малыша.
При лихорадке рекомендуются жаропонижающие средства: Парацетамол в капсулах (детям раннего возраста - в сиропе) или Ибупрофен (Нурофен). Ацетилсалициловую кислоту давать больному категорически нельзя во избежание развития опасного синдрома Рея.
Для устранения зуда ребёнку назначаются антигистаминные средства - Супрастин (с 1 года), Тавегил (с 1 года в сиропе, с 6 лет в таблетках) в возрастной дозировке.
Ослабленным детям с нарушениями иммунной защиты требуется приём противовирусных препаратов. Раннее назначение таких средств помогает избежать осложнений и способствует более лёгкому протеканию болезни.
Тяжёлая форма ветрянки лечится препаратами таких групп:
- вироцидные средства:
- Гропринозин или Новирин (инозин пранобекс), Ацикловир (в форме мази и таблетках);
- препараты интерферона:
- Виферон, Кипферон (в форме ректальных свечей), Интерферон альфа-2b;
- противовирусные растительного происхождения:
- Флакозид, Алпизарин, Хелепин.
При появлении пустул (пузырей с гнойным содержимым) требуется назначение антибиотиков. Одновременно назначаются пробиотики для профилактики дисбактериоза и витаминно-минеральные комплексы.
Фотогалерея: препараты для лечения ветрянки
Парацетамол - безопасное жаропонижающее средство при ветряной оспе
Ацикловир - противовирусный препарат прямого действия, назначается детям с ослабленным иммунитетом
Супрастин - антигистаминный препарат первого поколения, эффективно снижающий зуд при ветрянке
Виферон - препарат интерферона, назначается при тяжёлых формах ветрянки
Алпизарин - противовирусный препарат растительного происхождения
Наружные средства
Обработка кожи ребёнка значительно облегчает зуд и служит профилактикой осложнений в виде бактериальной инфекции. Традиционно для подсушивания везикул используется спиртовой раствор бриллиантового зелёного - обычная зелёнка. Для смазывания пузырьков можно применять метиленовый синий (медицинскую синьку), Мирамистин, Фукорцин (противопоказан детям до года), пустулы и язвы на слизистых оболочках обрабатывают Риванолом (Этакридином), 3% перекисью водорода, фурацилином. При появлении гнойных выделений из глаз можно применять в каплях раствор сульфацила натрия.
Хорошо снимают зуд и подсушивают высыпания лосьон Каламин, Циндол (оксид цинка), охлаждающий гидрогель ПоксКлин.
Фотогалерея: препараты местного действия, применяемые при ветрянке
Циндол - наружное средство для подсушивания сыпи при ветрянке и облегчения зуда
Фукорцин - средство для обработки пустул при ветряной оспе
Зелёнка традиционно применяется для смазывания высыпаний при ветряной оспе
Каламин предназначен для облегчения зуда и подсушивания ветряночных пузырьков
Мирамистин - наружное средство для обработки ветряночной сыпи, применяется для профилактики бактериальной инфекции
Препарат ПоксКлин предназначен для облегчения зуда при ветряной оспе
Питание больного ребёнка
Особой диеты при ветрянке придерживаться нет необходимости. Еда должна быть легкоусвояемой, витаминизированной. Нужно убрать из меню тяжёлые мясные блюда, давать ребёнку больше овощей, фруктов. В рацион желательно включить каши - гречневую, овсяную, супы, диетическое мясо - кролика, индейку, телятину, нежирную рыбу, кисломолочные продукты.
Готовить лучше всего методом отваривания, тушения, запекания, жарку необходимо исключить. Кормить насильно ребёнка не стоит, следует дать организму возможность бороться с инфекцией, не перегружая его пищей. Малышу обязательно нужно давать побольше питья - чай, сок, морс, компот из свежих и сушёных фруктов, напиток из шиповника, кипячёную воду.
Народная медицина
Травы для лечения ветрянки можно использовать только при условии отсутствия аллергии у ребёнка. Так как при ветряной оспе высыпания обычно обильные, по всему телу, разумно использовать травяные отвары не только в виде примочек, но и добавлять их в ванну при купании малыша.
Ванна с ромашкой:
- Измельчённые цветки лекарственной ромашки (3 столовые ложки) залить литром воды.
- Довести до кипения и проварить на слабом огне 10 минут.
- Отфильтровать через марлю и вылить в ванну.
- Купать с ромашкой малыша можно ежедневно при отсутствии высокой температуры.
Отвар лекарственной ромашки можно добавлять в ванну при купании больного ребёнка
Ванна с календулой:
- Залить 2 столовые ложки сырья литром воды и прокипятить 15 минут на слабом огне.
- Настоять 20 минут, процедить и вылить в ванну.
- Купать ребёнка с отваром календулы 5–10 минут.
Для ванн можно использовать также отвары тысячелистника, череды и шалфея.
Календула обладает противовоспалительными и заживляющими свойствами
Для облегчения зуда и профилактики бактериальной инфекции можно смазывать пузырьки маслом чайного дерева.
Прогноз и осложнения
В целом прогноз болезни благоприятный и ребёнок полностью выздоравливает. Пузырьки исчезают бесследно, пустулы могут оставить рубчики.
Рубцы после ветряной оспы могут быть видны в течение многих лет
Тяжело протекает заболевание у детей со значительным снижением иммунитета и серьёзными общими патологиями. Тяжёлые атипические формы ветрянки редко, но могут приводить к осложнениям в виде миокардита, вирусной пневмонии, энцефалита, нефрита, кератита, лимфаденита. Чаще возникают осложнения со стороны кожи - пиодермии, абсцессы.
Тяжёлые формы ветряной оспы протекают с осложнениями со стороны кожи и внутренних органов
Тяжёлым течением с осложнениями в виде бронхопневмонии, энтероколита, тяжёлой диареи, нефрита характеризуется врождённая ветряная оспа. Такая форма возникает при инфицировании вирусом беременной за несколько дней до родов. Новорождённый в этом случае заболевает на 6–11 день жизни. Вероятность летального исхода при такой форме ветряной оспы составляет примерно 30%.
Видео: доктор Комаровский о ветряной оспе
Профилактика
Чтобы не допустить распространения инфекции в детском коллективе, проводятся карантинные мероприятия. Заболевшего ребёнка изолируют на 10 дней с момента появления первых элементов сыпи, все контактные с ним дети разобщаются на 3 недели. Контактировавшие с больным ребёнком не принимаются в детский сад или школу с 11-го по 21-й день после последней с ним встречи (если точно известна дата). В связи с тем, что вирус очень нестоек в окружающей среде, специальной дезинфекции в очаге не проводится.
Разработана вакцина против ветряной оспы. Прививаются неболевшие дети старше 1 года. Используют японскую вакцину Окавакс (однократно в любом возрасте) и бельгийскую Варилрикс (до 13 лет однократно, подросткам с 13 лет двукратно с интервалом в 2 месяца). На прививку может возникнуть побочная реакция в виде небольшого повышения температуры, болезненности и покраснения в месте инъекции, общего недомогания, сыпи.
Вакцина Варилрикс применяется для профилактики ветряной оспы
В нашей стране прививка против ветряной оспы не является обязательной, её проведение рекомендуется по врачебным показаниям.
Ветрянка – это бытовое название страшной болезни – ветряной оспы, которая преследует человечество уже несколько веков. Большинство переносит ее в детстве, приобретая иммунитет до конца жизни. К сожалению, весьма распространен миф о том, что ветрянкой болеют только единожды. Под влиянием или других причин иммунитет может быть ослаблен настолько, что можно заразиться повторно.
Ветряная оспа передается только воздушно-капельным путем. Больной заразен с конца инкубационного периода (за сутки до появления сыпи) и до отпадения корочек на пятый день после появления последнего оспенного пузырька.
Высыпания появляются только через 2 недели после . Возбудителю требуется время, чтобы глубоко проникнуть в слизистые оболочки носа, горла, дыхательных путей, из которых он попадает в воздух, а затем проникает в новый организм при вдохе.
Возбудитель – вирус Варицелла зостер, который появляется в оспенных пузырьках. Он погибает под воздействием ультрафиолетового излучения и высоких температур.
«Покинув» инфицированного, этот вирус герпеса представляет опасность всего 10 минут, но и этого времени может быть достаточно для заражения тех, кто находится рядом.
Дети чаще всего заражаются в детских садах или школах, где контактируют длительное время.
Пути инфицирования
- чихание
- беседа
- контакт с содержимым оспенных пузырьков больного (например, поцелуи)
Встречаются и такие случаи, когда заражение происходит необычным способом. Например, больной ребенок (симптомов болезни пока нет, и никто еще не подозревает, что он заразен) держал во рту игрушку, и тут же (интервал менее 10 минут) ее тянет в рот или целует здоровый малыш.
Диагностику ветрянки обычно проводят без назначения дополнительных процедур. Врачу достаточно побеседовать с родителями и осмотреть больного.
Главным признаком ветряной оспы для педиатра становится характер сыпи. Она разбросана по всему телу, в том числе на слизистых оболочках. Верхний слой кожи покрыт одновременно всеми видами высыпаний, что указывает на толчкообразный характер болезни. Новые язвочки появляются еще до того, как успели зажить старые – это полиморфная .
После проникновения вируса в поверхностный слой кожи капилляры расширяются, и появляется розовое пятно диаметром до 4 мм. Затем возникает папула, серозный отек, и везикула – отслоение эпидермиса. Язвочки подсыхают, и образуются темно-красные или коричневые корочки.
Основной отличительный признак оспы – прозрачное, а не гнойное содержимое пузырьков, полиморфный характер сыпи. Этим она отличается от пиодермии (например, импетиго), строфулюса – детской почесухи, укусов комаров.
Как лечить ветрянку у детей?
Лечение не требуется. Главное и самое мощное лекарство от – это время. Терапевтический курс предполагает только меры по восстановлению организма, снижению проявлений неприятных симптомов, поддержанию хорошего самочувствия больного.
Ребенку необходим отдых и покой, так называемый домашний режим. Его нельзя кутать, т.к. при перегреве значительно усиливается зуд.
Некоторые врачи назначают противовирусные препараты: в таблетках, в свечах, хотя доказано, что лекарства от ветряной оспы нет. Эти лекарственные средства немного облегчают состояние больного и помогают избежать осложнений.
Родителям заболевшего ветрянкой ребенка остается только поддерживать малыша на протяжении всей болезни, окружать его заботой и вниманием. Тогда он перенесет болезнь легче и быстрее пойдет на поправку.
Методы снятия зуда
До того как все оспенные пузырьки покроются корочками, ребенок обычно мучается от постоянного зуда. Этот неприятный симптом исчезает примерно в течение недели, но чем в этот период можно облегчить страдания маленького человечка?
Препараты
- Диазолин
- Тавегил
- Лоратадин
- Кларитин
- Зиртек
- Цетрин в форме сиропа или таблеток
- Фексадин
- Телфаст
- Ринеколд
- Ринза
- Фенистил в виде геля и капель
- в таблетках
- Ацикловир — мазь или крем
- лосьон Каламин
- Зовиракс
- Виралекс
- Флакозид
- Аллизарин
- Хелеперин
- Деласкин в форме порошка, крема и/или добавки в ванну (это синтетический танин)
Именно эти бактерии способны вызывать такие осложнения после ветрянки как:
- Поражения кожи — пиодермия (в том числе стрептодермия), рожа, гангрена.
- Лимфаденит, патологически увеличивающий лимфатические узлы.
- Нарушения работы сердца — эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца — эндокарда), .
- Энцефаломиелит и энцефалит в виде острой мозжечковой атаксии — вирусное заболевание мозга. Симптомы могут проявиться уже в течение недели после появления сыпи. Это высокая температура, тремор (дрожание) конечностей, судороги, паралич, обмороки, нарушение координации движений, а также симптоматика воспаления мягкой оболочки – менингита.
- Язвочки на слизистой глаз провоцируют различные глазные заболевания от конъюнктивита до слепоты. Также может возникнуть неврит зрительного нерва.
- суставов вызывает болевой синдром.
- Нефрит — поражение почек.
- Вирусная ветряночная пневмония — воспаление легких.
- – воспалительный процесс в ухе.
Это лишь небольшой перечень заболеваний, которые может спровоцировать ветряная оспа. Обнадеживает то, что такие серьезные осложнения встречаются у детей крайне редко.
Из передачи доктора Комаровского вы более подробно узнаете о протекании ветрянки у детей.
При внимательном уходе за больным ребенком, соблюдении мер по укреплению ослабленного организма малыша ветрянка пройдет быстро и без последствий.
Заболевание, при котором все тело в забавных зеленых точках, помнит практически каждый взрослый. Но, в действительности, ветряная оспа не такая безобидная болезнь, она может вызывать ряд осложнений. По каким признакам можно понять, что ребенок заболел ветрянкой и как ее лечить - рассмотрим в этой статье.
Ветрянка у детей - симптомы
Основные симптомы ветряной оспы схожи с началом простудного или вирусного заболевания:
- Появление лихорадки и температуры до 39,5°С.
- Начинается головная боль, которая усиливается вечером.
- Лихорадочная реакция организма.
- Лимфатические узлы увеличиваются.
- В некоторых случаях проявляются признаки интоксикации: легкая тошнота, рвота.
- Общее состояние организма ослабленное.
- Иногда появляются боли в абдоминальной области.
Основным видимым проявлением ветрянки является сыпь.
В первые дни высыпания выглядят небольшими розовыми пятнышками, затем они преобразуются в пузырьки, заполненные жидкостью. Сыпь сопровождается сильным зудом, который причиняет дискомфорт детям, мешает спать, есть. Высыпания сосредотачиваются на голове, на слизистой рта, по всему туловищу. Внутри ротовой полости высыпания наиболее болезненные.
Спустя несколько дней пузырьки высыхают, образуя корочки. Особенность заболевания в том, что оно может протекать в несколько циклов с повторяющимися симптомами. С момента появления последних пузырьков и в течение 5 дней после этого ребенок может заразить окружающих. Интенсивность заболевания зависит от индивидуальных особенностей организма.
Температура при ветрянке
С появлением первых симптомов заболевания температура тела малыша резко поднимается. Она может достигать 39°С - 39,5°С. У некоторых детей она держится на протяжении 7-10 дней, у других нормализуется за 2-3 дня. Для снижения температуры малышу можно давать препараты, содержащие ибупрофен или парацетамол. Аспирин при ветрянке противопоказан.
Симптомы инкубационного периода ветрянки
Инкубационный период заболевания продолжается от 10 дней до 3 недель. Средний показатель у детей – 2 недели, у взрослых – 16 суток. При этом, чем сильнее иммунная система, тем меньше продолжительность инкубационного периода.
В течение инкубационного периода вирус проникает в организм через дыхательную систему, размножается и скапливается в клетках эпителия слизистой дыхательных путей. Этот период можно разделить на 3 этапа:
Инкубационный период заболевания долгий, поэтому выявить, где и от кого произошло инфицирование сложно.
Причины ветрянки
Возбудители болезни имеют повышенную летучесть. Свое название заболевание получило из-за активного распространения по воздуху. Попав на слизистую дыхательных путей вирус активно размножается. Если в группе детского сада заболел один ребенок, то большинство детей из группы также заболеют.
Ветрянкой не болеют груднички до полугода, в это время они еще защищены материнским иммунитетом. Наибольшую группу риска составляют детки от года до 7 лет. Школьники более устойчивы к вирусу. Взрослые люди, которые в детстве не приобрели иммунитет, также могут заразиться ветрянкой. У них она протекает в более сложной форме.
Единственной причиной заражения является контакт с инфицированными людьми. Вирус ветряной оспы не приспособлен к внешней среде и погибает сразу же, как только выходит из организма. При этом инфицированный человек может передать вирус только в активной стадии заболевания, которая начинается за 2 дня до появления первых высыпаний. Зараженный ветряной оспой может и сам не знать, что болен и является заразным для окружающих.
Сколько длится ветрянка
После периода инкубации появляются основные симптомы болезни. Наблюдается повышение температуры, и общая слабость организма. Ребенок капризничает, отказывается от еды, плачет. .
Кожные высыпания появляются в виде красных пятен по всему телу, даже во рту, за исключением ладоней и ступней, а через несколько часов они превращаются в пузырьки с жидкостью. 
Кожа малыша зудит и чешется, важно не давать ребенку расчесывать высыпания, чтобы избежать вероятности проникновения инфекции в открытые ранки. Через 72 часа сыпь подсыхает, на ее месте появляются корки темного красного цвета. За это время могут возникнуть новые пузырьки, их появление волнообразно. Данный период заболевания продолжается от 7 до 8 суток, после чего ветрянка начинает проходить.
Корочки отпадают за 2 недели. После пузырьков остаются розоватые отметины, которые пройдут в течение месяца. Общая продолжительность видимой стадии болезни – 10-12 дней с проявления первых симптомов.
Как лечить ветрянку у детей
Ветряная оспа относится к вирусным заболеваниям, антибиотики для ее лечения не используются. Однако, если ваш ребенок расчесывал пузырьки и в ранки попала инфекция, то образуются нагноения, для лечения которых прописывают антибиотики. Поэтому важно не позволять малышам чесать сыпь.
Назначить правильное комплексное лечение может только врач, поэтому обязательно покажите ребенка педиатру. Лечение включает несколько аспектов:
В процессе лечения важно обеспечивать активный питьевой режим, диетическое меню. , много сил организма уходит на борьбу с вирусом. Кормите малыша кашами, супами, некислыми фруктами. Если температура не повышена, то можно совершать недолгие прогулки. Не перегревайте малыша, избегайте прямых солнечных лучей. Контактировать с другими детьми при наличии высыпаний также не стоит.
Последствия ветрянки
После того как ребенок перенесет ветрянку, в организме вырабатывается иммунитет к заболеванию. Но вирус, проникший в организм, может активизироваться через много лет. Заболевание именуют опоясывающий лишай либо герпес, оно будет сопровождаться неприятными высыпаниями.
Если пузырьки расчесывались, то на их месте возможно появлений не проходящих отметин. Временные покраснения кожи уходят в течение полугода. Особо опасной ветрянка является для беременных женщин в 3 треместре. Малыш может инфицироваться внутриутробно, родиться с ветрянкой.
Ветряная оспа также может способствовать появлению различных заболеваний:
- воспаление почек;
- вирусная пневмония;
- бактериальные инфекции: сепсис, флегмона, абсцессы;
- невриты периферических нервов;
- энцефалит.
Профилактика ветрянки
Единственной профилактической мерой является вакцинация. В медицинских учреждениях возможно ввести Варилрикс или Окавакс. Вакцины предупреждают возникновение заболевания если у пациента были прямые контакты с инфицированными. Вводить ее нужно между вторыми и третьими сутками после прямого контакта.
Если заболел один из членов семьи, то остальные непереболевшие ветрянкой также заразятся. Вирус очень летуч. Делать прививку от ветрянки рекомендуется грудничкам до полугода, детям с низким иммунитетом.
Ветряная оспа не самое легкое вирусное заболевание, но дети, перенесшие его, получают устойчивый иммунитет. В процессе лечения важно избежать травмирования высыпаний, чтобы не получить отметины на коже на всю жизнь. Для предотвращения заболевания ветрянкой можно сделать от нее прививку.
Основная категория пациентов - дети в возрасте от 3 до 7 лет. В большинстве своем заболевание протекает «мягко», не давая тяжелых осложнений (в отличие от течения болезни у взрослых). Однако к терапии нужно подойти со всей ответственностью.
Правильное лечение ветрянки у детей
Основу терапии составляют медикаменты. В большинстве случаев допустимо амбулаторное лечение (без помещения в стационар).
Фото: Ребенок, намазанный фукорциномВ домашних условиях можно использовать следующие лекарства:
Антисептические препараты
Ниже мы рассмотрим, чем можно лечить ветрянку у детей, кроме зеленки.
Зеленка (бриллиантового зеленого раствор)
Классическое, советское фармацевтическое средство. Применяется для обработки на начальной стадии формирования папул. Обладает подсушивающим действием, инициирует регенеративные процессы.
Однако имеет целый ряд минусов:
- Основной - присутствие на коже зеленых пятен, которые крайне сложно свести.
- Раствор бриллиантовой зелени не подходит для обработки папул на слизистых.
- Основное действующее вещество пересушивает раны, вызывая растрескивание и усиливая чувство зуда и жжения.
При его наличии можно обойтись без зеленки.
Основное действующее вещество - фенол.
Он обладает антисептическим эффектом, быстро уничтожает вирус герпеса. Однако подходит только для точечной обработки папул.
Если герпетические высыпания слились в единый участок, Фукорцин неприменим.
Ацетон, фенол и ряд других веществ, входящих в состав препарата всасываются в кровоток, вызывая отравление
всего организма с характерными симптомами:
- головокружением,
- тошнотой,
- слабостью и др.
Обрабатывать Фукорцином можно только кожу, при высыпаниях в горле, на половых органах он не поможет.
Считается современным и безопасным препаратом. Выпускается в форме суспензии. Не содержит вредных веществ.
Основу лекарственного средства составляет: двухвалентный оксид цинка.
Он обладает антисептическим, подсушивающим и вяжущим действием. Благодаря этому средство можно применять для лечения высыпаний:
- в том числе на слизистых (при герпетическом стоматите, например),
- а также без риска раздражения нежной кожи (например, на глазу).
Полный аналог Циндола, однако, на порядок дороже. Высокая цена обусловлена дополнительным содержанием в составе оксида железа.
Он дополняет действие окиси цинка, ускоряя восстановительные процессы и предотвращая вторичное инфицирование раневых поверхностей.
Гель Поксклин – аналог Каламина, также активно использующийся при ветрянке.
Эффективный антисептический препарат. Изначально создавался для борьбы с инфекциями, передающимися половым путем, но эффект медикамента заметно шире.
Подходит для обработки высыпаний у детей во рту, на веке, в области половых органов.
Чем мазать папулы еще?
Подойдет «копеечная» цинковая мазь. Это универсальное дерматологическое средство. Им лечат лишай, псориаз, экзему, ветрянку и массу других кожных заболеваний.
Специализированные противогерпетические средства
Наиболее эффективен Ацикловир. Это специализированный препарат, призванный бороться с вирусом герпеса любого типа. Основное действующее вещество Ацикловира угнетает ДНК возбудителя, не позволяя распространяться патологическому процессу. Кроме того, медикамент обладает антисептическим и регенеративным эффектами.
Клинические исследования показали, срок течения болезни сокращается с двух-трех недель до нескольких дней.
Антибактериальные препараты
Назначаются для местного применения. Используются антибактериальные лекарства широкого спектра действия: гентамициновая мазь, мазь на основе тетрациклина и др. Использование антибиотиков позволяет:
- исключить вторичное инфицирование ранок,
- предотвратить гнойный процесс.
Иммуностимуляторы
В форме препаратов для местного использования. Наиболее распространенное фармацевтическое средство - мазь Виферон. Виферон и его аналоги способствуют местной выработке собственного интерферона организма.
Подобные медикаменты повышают сопротивляемость организма.
Антигистаминные
Помогают снять зуд и жжение. Часто признаки аллергии накладываются на проявления ветряной оспы. Течение болезни усугубляется. В терапевтических целях назначаются противоаллергические первого и третьего поколений:
- Пипольфен,
- Тавегил,
- Супрастин,
- Цетрин и его производные.
На местном уровне допустимо применение антигистаминных второго поколения (мазь Фенистил).
Лечение осложнений ветряной оспы
Наиболее частое последствие длительно текущей ветряной оспы - это поражение слизистых оболочек ротовой полости и горла. Развивается герпетическая (ветряночная) ангина.
Как лечить ангину при ветрянке у детей? В целях терапии применяется уже известный препарат Мирамистин. Для приготовления раствора для полоскания следует взять:
- 1/2 ч.л. Мирамистина,
- 1 ст. теплой воды
Допустимо использование фурацилина, смазывание горла растворами серебра и йода. Принимать антибиотики и противовоспалительные препараты необходимо лишь в тех случаях, когда их назначает врач. “Самоназначение” данных препаратов принесет больше вреда, чем “пользы”.
Возможны и другие осложнения, вроде менингита, пневмонии и т.д., но встречаются они крайне редко. Терапия подобных состояний осуществляется исключительно в условиях стационара.
Народные средства
Эффективных и безопасных народных средств для лечения ветряной оспы и ее осложнений попросту не существует.
Допустимо полоскание горла содой, примочки с этой натриевой солью. Предпочтение рекомендуется отдать традиционным медикаментозным препаратам.
Общие принципы терапии при ветрянке
- Ветряночные высыпания обрабатывать с первого дня начала патологического процесса. Основная группа препаратов для обработки - антисептики.
- Зуд можно снять, добавив к терапевтическому курсу антигистаминные препараты.
- Температуру до 38.1ºC сбивать не требуется. Если значения термометра поднимаются выше, необходимо принимать жаропонижающие. Лучше на основе ибупрофена (Ибупрофен, Нурофен). Препараты на основе парацетамола, ацетилсалициловой кислоты опасны для печени, сердца и легких. Давать их детям не рекомендуется.
- На период лечения рекомендуется придерживаться диеты. Рацион должен быть витаминизированным, с достаточным количеством минералов. Как можно больше жидкости и меньше продуктов животного происхождения.
- Самолечение недопустимо. При первых же признаках ветрянки рекомендуется вызывать врача на дом.
- Прогулки на время течения острой фазы недопустимы.
- Показан строгий постельный режим.
- Чтобы не было рубцов ни в коем случае нельзя расчесывать ранки. Однако рубцы после ветрянки можно излечить. Против шрамов применяются специальные мази: Контрактубекс, Алдара, Медгель и др.
В каких случаях требуется стационарное лечение?
Вопреки распространенному мнению, будто бы ветрянка у детей протекает без осложнений, это не всегда так. Существует четкий перечень показаний для госпитализации и лечения в больнице:
- Если температура тела находится на уровне свыше 38.5 градусов и не сбивается жаропонижающими препаратами.
- Если болеет ребенок подросткового возраста.
- Если длительность острого периода затягивается (дольше пяти дней и без облегчения).
- При наличии осложнений: когда появляется кашель, нарушения сознания, очаговая неврологическая симптоматика без срочной госпитализации не обойтись.
В любом случае, вопрос о необходимости и целесообразности лечения ветрянки в больнице решает врач. Все зависит от того, как она проходит, есть ли осложнения или риск их развития и т.д.
Сколько лечат ветрянку у детей?
В каждом конкретном случае ответ на этот вопрос будет различен. Как правило, острая фаза болезни длится от 5 до 12 дней.
Лечение должно продолжаться и по окончании острого периода. Его следует продолжать вплоть до полного исчезновения симптоматики. После чего, для предотвращения вторичного инфицирования ранок и усугубления симптоматики нужно принимать назначенные лекарства еще несколько дней.
Как лечить ветрянку у ребенка, чтобы не заразиться взрослому
Если взрослый не болел ветрянкой - ни о каком лечении ребенка не может идти и речи. Оспа крайне заразна и передается воздушно-капельным путем. На практике это означает, что для инфицирования достаточно просто посидеть рядом с больным.
Лечением должен заниматься родитель с иммунитетом. Если это невозможно - следует позаботиться о мерах предосторожности:
- использовать очки, маску,
- оксолиновую мазь интраназально.
Мнение доктора Комаровского
Мнение доктора Комаровского, о том, как лечить ветрянку у детей, в целом, перекликается с общепринятыми мерами по борьбе с заболеванием. Врач акцентирует внимание на необходимости создания условий для самостоятельной борьбы организма с возбудителем. Потому не рекомендует специализированные препараты, вроде Ацикловира при легком течении оспы.
Температуру же Комаровский советует сбивать только при значениях свыше 38 градусов, препаратами на основе ибупрофена.
Loading...