Нарушение вегетативной нервной. Расстройство вегетативной нервной системы по смешанному типу. Какой препарат выбрать

Вегетативная либо автономная нервная система – это часть системы, которая отвечает за работу всех неконтролируемых сознанием функций организма. Таких как движение крови по сосудам, биение сердечной мышцы, дыхания, термометрия и так далее. Данная система подразделяется на два основные отдела: симпатический и парасимпатический. Симпатический отдел нервной системы отвечает за немедленную реакцию организма на внешние раздражители, парасимпатический - за нормальную работу всех функций организма при физиологически нормальном, обыденном состоянии. Следовательно, нарушение работы данной системы ведет к развитию такой патологии, как вегетативная дисфункция.

Вегетативная дисфункция – это не отдельная нозологическая единица, это комплекс проявления нарушений со стороны нервной системы.

Согласно статистическим данным, 70% населения страдают от нарушения работы вегетативной системы, 20% приходится на детей до 18 лет.

Причины

Причины вегетативной дисфункции могут быть самыми различными, однако выделяют наиболее часто встречающиеся, к ним относят:

• наследственную предрасположенность;
• влияние стрессовых ситуаций;
• эндокринную патологию ( , нарушение выработки гормонов надпочечников, ожирение);
• повреждение структур мозга, вследствие черепно-мозговых травм, прорастания опухолевых образований, ;
• гормональный сбой (беременность, начало менструации, прием гормональных препаратов);
• вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков, наркотических препаратов);
• влияние окружающей среды;
• интоксикации;
• неправильное питание;
• аллергическое воздействие;
• хронические патологии инфекционного генеза.

Причиной развития вегетативной дисфункции у детей может стать гипоксия плода во время течения беременности, родовые травмы, развитие заболеваний в период новорожденности, переутомление в школе, стрессовые ситуации, излишняя интеллектуальная активность.

Симптомы вегетативной дисфункции у взрослых и детей могут проявляться в виде нарушения одной и более систем одновременно. Из-за возможного влияния на любую из функций, вегетативная дисфункция симптомами схожа с другими заболеваниями, с такими, как мигрень, инсульт и прочее.

Выделяют несколько основных синдромов вегетативной дисфункции:

• Психоневротический синдром сопровождается эмоциональной нестабильностью, развитием депрессий, бессонницы, тревоги. Пациент становится адинамичным, раздражительным, зачастую даже рассеянным.
• Астено-вегетативный синдром характеризуется снижением работоспособности, хроническим состоянием усталости и сонливости, отмечается выраженная потливость, потемнение, потеря сознания, периодические головные боли, нарушение адаптации.
• Синдром периферических сосудистых нарушений проявляет себя в виде появления отечности, покраснения рук и ног, периодических судорог либо болевых ощущений при пальпации крупных суставов,
• Цереброваскулярный синдром характеризуется развитием приступов мигрени, признаков , а также повышенной утомляемостью и раздражительностью.
• Респираторный сопровождается появлением одышки, сухого кашля, першения в горле, либо ощущения инородного тела, дыхания.
• Нейрогастральный синдром – это комплекс симптомов, характеризующий нарушения работы желудочно-кишечного такта. Проявляются они в виде боли, несвязанной с приемом пищи, тошнотой, периодической рвотой, метеоризмом. Один из отличительных симптомов – это боязнь глотать пищу в жидком виде, такое изменение в поведении пациента, явно свидетельствует о нервном расстройстве.
• Кардиоваскулярный синдром сопровождается появлением боли в области сердца, которая не купируется нитроглицерином и проходят со временем самостоятельно, отмечается также повышение АД и .

Лечение

Лечение вегетативной дисфункции, как и многих других заболеваний нервной системы, основывается на комплексном воздействии.

Немедикаментозная терапия

В первую очередь, пациентам, страдающим вегетативной дисфункцией рекомендуют нормализовать режим сна и бодрствования, сбалансировать ежедневный , отказаться от вредных привычек, больше времени проводится на свежем воздухе.

В тех случаях, когда для устранения всех симптомов вегетативной дисфункции недостаточно общеукрепляющих процедур и изменения образа жизни, переходят к медикаментозной терапии. Все используемые для лечения патологии препараты, должны быть назначены врач-невропатологом.

Чаще всего используют следующие медикаменты от вегетативной дисфункции:

• транквилизаторы;
• седативные препараты;
• антидепрессанты;
• сердечные препараты;
• вегетостабилизаторы;
• нейролептики.

Физиотерапия

При вегетативной дисфункции эффективными являются такие процедуры как УФО воротниковой области, электрофорез, точечный массаж, иглорефлексотерапия, магнитотерапия, и посещение бассейна.

Профилактика

Профилактика вегетативной дисфункции основывается на соблюдении всех рекомендаций данных врачом:

• диспансерное наблюдение не менее одного раза в полгода;
• уменьшение эмоциональных нагрузок;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• прохождение курса физиотерапии в периоды обострения;
• ведение активного образа жизни, нормализация условий труда;
• избавление от вредных привычек;
• сезонное применения витаминных комплексов (осень –весна).

Прогноз лечения вегетативной дисфункции чаще всего положительный, однако без лечения и соблюдения мер профилактики стойкое нарушение может привести к развитию сопутствующих патологий.

Кроме синдрома вегетативной дистонии, кодирующегося в современной редакции МКБ под шифром F45.3, к числу патологий вегетативной нервной системы относят мигрень, синдром Меньера и различные гипоталамические синдромы. Также распространенными нарушениями вегетативной системы являются ангиотрофонерозные заболевания: такие, как болезнь Рейно, эритромералгия и всевозможные акропарестезии.

Заболевания вегетативной нервной системы (ВНС) полиэтиологичны и возникают при повреждении различных ее отделов, начиная от периферических вегетативных нервных волокон и кончая корой головного мозга. Поскольку вегетативная нервная система регулирует внутреннюю жизнедеятельность организма, то в любом патологическом процессе присутствует компонент вегетативно-сосудистых нарушений.

Для болезней вегетативной нервной системы характерно то, что большинство их обусловлено не выпадением функций, а раздражением и повышенной возбудимостью тех или иных вегетативных структур.

Подробно о симптомах, лечении и профилактике нарушений вегетативной нервной системы вы узнаете, прочтя этот материал.

Вегетативно-сосудистое нарушение мигрень: признаки и лечение

Мигрень (гемикрания) – это распространенное, наследственно обусловленное или приобретенное заболевание сосудов головного мозга. В основе мигрени лежит спазм мозговых сосудов в бассейне внутренней сонной артерии. Болеют чаще женщины. Приступы мигрени начинаются обычно в детском возрасте, усиливаются в пубертатном периоде, достигают максимума к 40 годам и заканчиваются к 50-60 годам.

Клинически мигрень характеризуется приступами боли в одной половине головы.

Приступы провоцируются самыми разнообразными факторами: запахами, алкоголем, курением, волнением, душной атмосферой; продолжаться могут часами и даже сутками. Перед приступом возможны предвестники в виде подавленного настроения, апатии, снижения трудоспособности. В начале приступа может быть аура в виде искр, мелькания в глазах, выпадения половины поля зрения, парестезий в руках.

Затем, при простой мигрени, появляется боль в области виска, глазного яблока, откуда распространяется на одноименную половину головы. Боль усиливается, лицо краснеет, на стороне поражения пульсирует напряженная, болезненная височная артерия. Сопутствующими симптомами этого нарушения вегетативной нервной системы являются боли в сердце, зевота, учащенное мочеиспускание. Перед окончанием приступа нередки тошнота, рвота. После рвоты боль уменьшается, возникает желание уснуть.

Помимо простой, существуют офтальмическая, вестибулярная, брюшная и другие формы мигрени, при которых могут наблюдаться нарушения зрения, боли в животе, преходящие парезы.

Для диагностики этого заболевания вегетативной системы используются РЭГ, ЭЭГ, офтальмологическое исследование, при необходимости - компьютерная томография.

Лечение подразделяется на купирование приступа и лечение в межприступный период.

При приступе мигрени применяют препараты - для устранения спазма сосудов (эрготамин 0,05% - 1 мл в/м, кафергот, аклиман):

Для устранения рвоты (диметпрамид, церукал):

Для снижения внутричерепного давления (фуросемид):

Для уменьшения головной боли (саридон, пенталгин, НСПВ):

Для уменьшения психоэмоционального напряжения (оксилидин):

Лечение этого вегетативного нарушения в межприступный период должно предупреждать спазм мозговых сосудов (сандомигран, имигран, перитол, беллоид):

Уменьшать агрегацию тромбоцитов (аспирин):

Улучшать мозговой кровоток (циннаризин, ницерголин):

Нормализовать менструальный цикл (прогестерон, прегнил):

Синдром вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД): симптомы и лечение

Синдром вегетативно-сосудистой дистонии (ВСД) - это совокупность симптомов, отражающих дисфункцию вегетативной регуляции. ВСД чаще проявляется не столько как самостоятельное заболевание, сколько как синдром, вызванный различными факторами: конституциональными, эндокринными перестройками организма, патологией внутренних органов, болезнями эндокринных желез, органическими поражениями головного мозга, аллергиями и неврозами.

Синдром ВСД конституциональной природы проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров (быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания пульса и АД, дискинезии ЖКТ, склонность к субфебрилитету, тошнота, быстрая утомляемость, метеотропность).

Синдром ВСД в пубертатном периоде проявляется колебаниями АД, обморочными состояниями, эмоциональной неустойчивостью, нарушением терморегуляции. В период климакса симптомами синдрома вегетативной дистонии являются эмоциональная дисфункция с приливами, чувством жара, обильной потливостью, вегето-сосудистыми пароксизмами.

Синдром ВСД при поражении внутренних органов наблюдается при желчно- и почечнокаменной болезни, хронической пневмонии, панкреатите, гипертонической болезни и др. При излечении основного заболевания вегетативные дисфункции уменьшаются или исчезают полностью.

Вегетативные нарушения при синдроме ВСД, связанного с органическим поражением головного мозга сопровождают любую форму церебральной патологии, но наиболее ярко они выражены при поражении глубинных структур: ствола, гипоталамуса, лимбического мозга (внутренний отдел височной доли).

Синдром ВСД при аллергии может проявляться симпатоадреналовыми пароксизмами.

Синдром ВСД при неврозах проявляется множественными функциональными расстройствами кардиоваскулярной, дыхательной, пищеварительной и других систем.

ВСД как самостоятельное заболевание развивается на фоне врожденной неполноценности вегетативной нервной системы и характеризуется функциональными, сердечно-сосудистымии, вегетативными нарушениями.

ВСД может протекать перманентно, когда симптомы этого заболевания вегетативной нервной системы проявляются постоянно и пароксизмалъно, а также когда симптомы возникают приступообразно в виде кризов.

При перманентном течении у больных отмечаются головные боли, головокружения, общая слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, ознобы, похолодание конечностей, колебания АД, пульса и температуры, расстройства пищеварения, приливы жара.

Пароксизмальные формы ВСД проявляются в виде вегетативных кризов (панических расстройств): симпатоадреналовых и вагоинсулярных нарушений работы вегетативной нервной системы.

Симпатоадреналовые кризы возникают внезапно с чувством обмирания, нехватки воздуха, болями в сердце, сердцебиением, ощущением холода, ознобом, смертельной тревогой (паническая атака). Симптомами таких вегетативных нарушений являются бледность и сухость кожных покровов, тахикардия, повышение АД, учащение дыхания. Приступ длится от нескольких минут до часа и завершается обильным выделением светлой мочи.

Вагоинсулярный (парасимпатический) криз начинается с ощущения замирания сердца, дурноты, стеснения в груди, одышки, головокружения, чувства жара. Также признаком такого вегетативного нарушения является усиление перистальтики, позывов на дефекацию. Объективно отмечаются гиперемия, влажность кожных покровов, брадикардия, снижение АД.

Смешанные кризы отличаются последовательной сменой симптомов, характерных для симпатоадреналового и вагоинсулярного кризов.

Диагностика этой болезни вегетативной системы основывается на характерных симптомах. Однако необходимо исключить начало другого заболевания, поэтому такие больные требуют тщательного клинического и инструментального обследования.

Лечение синдрома вегетативной дистонии зависит от причины заболевания и должно быть комплексным - этиологическим, патогнетическим и симптоматическим.

При перманентном течении болезни показаны процедуры и медикаменты, повышающие тонус организма: витамины группы В, С, Е, элеутерококк, женьшень:

Средства, нормализующие функцию ВНС (беллоид, белласпон, беллатаминал):

Небольшие дозы стугерона:

Целесообразно назначение валокордина, настойки боярышника:

Небольшие дозы бета-блокаторов (анаприлин, обзидан, индерал):

Среднетерапевтические дозы транквилизаторов (тазепам, феназепам, сибазон):

В комплексную терапию данной вегетативной патологии следует включать физиотерапевтические процедуры: водолечение, ЛФК, массаж, иглоукалывание, электросон.

При вегетативных кризах больного необходимо уложить, успокоить, ввести лекарственные средства соответственно характеру криза.

Симпатоадреналовые кризы купируются транквилизаторами и нейролептиками (0,5% седуксен по 2 мл в/м или в/в; пипольфен 2,5% - 2 мл в/м; феназепам; пропазин):

а-адреноблокаторами (пирроксан 1% - 2-3 мл п/к), β-аденоблокаторами, спазмолитическими препаратами (папаверин, но-шпа, баралгин):

А также эрготамин 0,05% - 1 мл в/м.

Для купирования вагоинсулярных кризов назначают холинолитики (атропин 0,1% - 1 мл п/к, белладонна, амизил, апрофен):

Кокарбоксилазу, витамины группы В, алоэ в/м, настойки пантокрина, женьшеня, элеутерококка, гистаглобулин 2 мл п/к, глюконат или хлорид кальция в инъекциях:

Для профилактики кризов назначают антидепрессанты и бензодиазепины (алпразолам, клоназепам):

Важно рациональное трудоустройство больных, правильная организация труда и отдыха, ограничение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Наряду с этим больного следует знакомить с методами аутогенной тренировки, общего закаливания, психофизической зарядкой, самомассажем.

Нарушения функций вегетативной нервной системы: ангиотрофонерозные патологии

К ангиотрофонерозным патологиям относят болезнь Рейно, эритромералгию, акропарестезии.

Болезнь Рейно характеризуется периодическими спазмами сосудов конечностей с последующими вазомоторнотрофическими расстройствами преимущественно в пальцах рук. Болезнь наблюдается чаще у женщин молодого возраста. Приступы провоцируются переохлаждением и психоэмоциональным перенапряжением. В развитии болезни прослеживают три стадии: ангиоспастическую, локальную асфиксию и некроз.

Ангиоспастическая стадия данного нарушения вегетативной нервной системы проявляется симптомами спазмов сосудов рук: бледностью пальцев (симптом «мертвых пальцев») и кистей, их похолоданием, онемением, болью и парестезиями. После спазма бледность пальцев сменяется цианозом, а последний - гиперемией.

Для стадии локальной асфиксии этой патологии вегетативной системы характерны признаки венозного застоя - синюшность или мраморность кожи. Парестезии и боли более стойкие и интенсивные, чем в предыдущей стадии. Кожа кистей и пальцев приобретает синевато-фиолетовый цвет, становится сухой и холодной.

Стадия некроза характеризуется некротическими изменениями в коже пальцев, некрозом и мутиляцией концевых фаланг.

При подтвержденных симптомах такого нарушения вегетативной системы лечение заключается в назначении адренолитических и сосудорасширяющих средств (тропафен, дигидроэрготамин, секатоксин, папаверин, но-шпа), ганглиоблокаторов (пентамин, пахикарпин), теплых четырехкамерных ванн. В случае неэффективности показано хирургическое лечение - симпатэктомия.

Больному с данным нарушением работы вегетативной системы категорически запрещается курение и прием алкоголя. Следует устранить переохлаждение и физическое напряжение. Рекомендовать больному мыть руки только теплой водой, а в прохладную погоду носить перчатки.

Эритромералгия возникает вследствие травм, отморожений, перегреваний, болезней внутренних органов. В основе ее лежит расстройство сосудодвигательной иннервации конечностей, преимущественно ног.

Клинические признаки: гиперемия кожи дистальных отделов конечностей и приступы жгучих болей, которые провоцируются теплом, прикосновением к телу простыни или одеяла, а также гипертермия, потливость и отечность. Боли возникают ночью. Со временем они усиливаются, появляются трофические нарушения.

Лечение проводят аскорбиновой и глутаминовой кислотой, препаратами кальция, витамином В6, холодными компрессами или ванночками.

Профилактика заключается в исключении перегревания организма.

Акропарестезии - ангиотрофоневроз, проявляющийся ощущением мурашек, покалывания, холода, миалгиями в дистальных отделах рук. Сопровождается побледнением, цианотичностью, легким снижением болевой чувствительности. В тяжелых случаях развивается акроцианоз с отечностью тканей и снижением чувствительности.

Акропарестезии возникают чаще по ночам, днем - при неудобном положении рук. Болеют в основном женщины в период климакса. Провоцирующими факторами являются мышечное напряжение, длительная, однообразная работа, поднятие тяжестей.

Непосредственной причиной акропарестезий может быть сдавление артерий и нервов. Важным фактором являются эмоциональные, сосудистые, гуморальные и гормональные расстройства.

Для лечения назначаются сосудорасширяющие препараты (но-шпа, трентал, редергам):

Транквилизаторы (элениум, феназепам):

Гимнастика сосудов (попеременное погружение рук в холодную и теплую воду). При туннельных синдромах и синдроме передней лестничной мышцы - хирургическое лечение.

Аллергические реакции как симптомы вегетативных синдромов

Аллергические реакции могут быть одним из симптомов синдрома вегетативно-сосудистой дистонии. По своему проявлению они крайне разнообразны и индивидуальны. Наиболее часто встречаются отек Квинке и крапивница.

Отек Квинке проявляется периодическим возникновением ограниченного отека кожи и подкожной клетчатки без видимой причины; лишь иногда его можно связать с пищевой интоксикацией или идиосинкразией, или менструальным периодом. Чаще всего в области губ, век, тыла кисти быстро развивается ограниченный отек кожи, реже - отек слизистой оболочки полости рта, носа, носоглотки и дыхательных путей. В месте отека больной ощущает напряжение, зуд, тупую боль; кожа при этом бледная, желтая, плотная. В течение нескольких часов отек нарастает, затем начинает уменьшаться и исчезает бесследно, в целом может держаться несколько часов или дней. Опасность представляет отек слизистой оболочки гортани, когда резко затрудняется дыхание и может наступить смерть от асфиксии, если своевременно не будет сделана трахеостомия.

При нарушении вегетативных функций, сопровождающихся отеком слизистой желудочно-кишечного тракта, возникает картина острого гастроэнтерита, а при отеке мозговых оболочке - симптомы их раздражения.

Крапивница наблюдается у людей, склонных к аллергическим реакциям на некоторые лекарства (сыворотки) и пищу (яйца, шоколад, клубнику и др.). Имеют значение и психоэмоциональные факторы.

Болезнь проявляется высыпанием мелких волдырей на гиперемированной коже. Больные испытывают жжение, как при ожоге крапивой, и сильный зуд.

Для лечения нарушений вегетативной системы , сопровождающихся аллергическими реакциями, в первую очередь необходимо выяснить и устранить аллерген.

Внутрь назначают димедрол, супрастин, беллатаминал, дексаметазон:

Дополнительно дают транквилизаторы седуксен, элениум, тазепам:

Кожу в местах зуда обтирают ментоловым или салициловым спиртом.

При отеке гортани смазывают горло раствором адреналина, дают внутрь преднизолон или дексаметазон. Можно 30-60 мг преднизолона ввести внутримышечно или внутривенно:

Нарушение работы вегетативной нервной системы: синдром Меньера

Синдром Меньера является разновидностью ангионевроза, при котором наблюдаются вазомоторные нарушения во внутреннем ухе, приводящие к увеличению в нем эндолимфы и резкому раздражению вестибулярного аппарата. Причины данного нервно-вегетативного синдрома различны, но нередко вызываются шейным остеохондрозом.

Симптомами такого нарушения вегетативной системы являются приступы вестибулярных расстройств: головокружением, рвотой, брадикардией, атаксией, шумом в ухе, холодным потом, бледностью лица.

При приступе синдрома Меньера больного следует уложить с приподнятой головой, сделать инъекцию атропина или галоперидола:

Внутрь можно дать аэрон, дибазол, фенобарбитал:

На шейно-грудной отдел позвоночника нужно положить горчичники. Комплексное лечение такого нарушения вегетативной нервной системы должен назначать только специалист.

Гипоталамические синдромы вегетативных нарушений нервной системы

Гипоталамический синдром вегетативной системы - это симптомокомплекс вегетативных, эндокринных и трофических расстройств, возникающих при поражении гипоталамо-гипофизарной области.

Гипоталамус - место концентрации ядерных образований, расположенных на дне III желудочка, связанных нервной и гуморальной связью с гипофизом и вышележащими отделами нервной системы. Анатомо-физиологические особенности этой области определяют повышенную ее ранимость при воздействии ряда внешних и внутренних патогенных факторов. Основные из них - это инфекции, интоксикации, черепно-мозговые травмы, психотравмы, болезни эндокринных желез, перегревание или переохлаждение, церебральный атеросклероз. У детей гипоталамические синдромы развиваются в связи с родовой травмой, инфекциями, недостаточно развитым гематоэнцефалическим барьером.

Первые признаки гипоталамического синдрома вегетативной нервной системы могут обнаруживаться сразу либо спустя некоторое время (через несколько месяцев или лет) после действия вредоносного фактора. Больные предъявляют множество разнообразных жалоб: на головную боль, головокружение, приливы, ощущение проваливания, повышенную потливость, боли в сердце, сердцебиение, ознобы, тошноту, рвоту, колебания температуры тела, ожирение, похудание, нарушения сна, аппетита, жажду, изменения менструального цикла, импотенцию, зуд, выпадение волос, гипертрихоз, отеки, трофические нарушения. При таком нарушении функций вегетативной нервной системы появляются раздражительность, общая слабость, повышенная утомляемость, страхи, галлюцинации, отмечается снижение памяти.

Этим жалобам соответствуют многочисленные расстройства: вегетативно-сосудистые, эндокринно-обменные, трофические, дисфункции внутренних органов.

Выделяют следующие синдромы поражения гипоталамуса: нейроэндокринный, нейромышечный, нейротрофический, нарушения терморегуляции, нарушения сна и бодрствования, вегето-дистонический и астеноипохондрический.

Нейроэндокринный вегетативно-сосудистый синдром проявляется ожирением, адипозогенитальной дистрофией, дисфункцией половых желез (ранним климаксом, импотенцией), несахарным диабетом, синдромом Иценко-Кушинга.

Нервно-мышечный синдром проявляется пароксизмальными параличами, патологической утомляемостью мышц, их исхуданием.

Нейротрофический синдром проявляется трофическими расстройствами кожи (зудом, сухостью, язвами, пролежнями, признаками склеродермии), мышц (симптомами нейромиозита, дерматомиозита), внутренних органов (язвами желудочно-кишечного тракта, кровотечениями из них), а также костей (остеомаляция, склерозирование).

Нарушения функций терморегуляции вегетативной системы обнаруживают себя длительной субфебрильной температурой или гипотермией, непереносимостью холода, зябкостью, похолоданием конечностей, общим ознобом.

Нарушения сна и бодрствования заключаются в стойкой бессоннице, сонливости, изменении формулы сна, нарколепсии (приступ безудержной сонливости).

Вегето-дистонический синдром по своим клиническим проявлениям соответствует клинике вегето-сосудистой дистонии.

Астеноипохондрический синдром вегетативных нарушений характеризуется пониженным настроением, тревожностью, утомляемостью, снижением работоспособности и ухудшением памяти.

Диагностика основывается на клинике, анамнезе, дополнительных данных биохимического, инструментального и рентгенологического обследования.

При подтвержденных симптомах вегетативных нарушений лечение проводится с учетом этиологии заболевания. При инфекционной этиологии назначают антибиотики, противовоспалительные средства, гормоны. При черепно-мозговой травме с ликворной гипертензией назначают дегидратирующие препараты.

Показаны препараты, улучшающие мозговой кровоток (кавинтон, стугерон, ницерголин) и ноотропные средства (церебролизин, ноотропил, пирацетам):

При несахарном диабете применяют адиурекрин.

При ожирении - фепранон.

При истощении вводят сухую плазму, декстран, полиглюкин:

Больным с гипофизарной кахексией назначают метандростенолон:

Страдающим нервно-мышечной формой проводят глубокое рентгеновское облучение гипоталамической области.

При патологической сонливости применяют фенамин, меридил.

При вегетативно-сосудистых расстройствах дают вегетотропные средства (эфедрин, фенамин, центедрин при ваготонии и резерпин, эрготамин - при симпатотонии):

Больным с астеноипохондрическим вегетативным синдромом для лечения показаны транквилизаторы (элениум, реланиум):

Вегетативная нервная система (она же растительная) является древнейшей и автономной. В самом начале эволюции уже произошло разделение на особые клетки, которые поддерживали постоянство внутренней среды, или гомеостаз примитивных организмов, и специализированные структуры, которые отвечали за добычу пищи.

Конечно, им требовалось иметь разные функции. Вегетативная система – это хороший «хозяйственник», работает медленно и спокойно. Соматическая, или анимальная система подвластна нашей воле. Мы ходим, говорим, показываем пальцами, бегаем, но мы не можем по своей воле ни расширить или сузить зрачок, ни замедлить число сердечных сокращений, ни вызвать урчание в животе.

Все это делает вегетативная нервная система . Как и все сложные структуры, она состоит из антагонистов: симпатической и парасимпатической частей. И дисфункция вегетативной нервной системы часто заключается в нарушении баланса между этими двумя частями. Каждая из частей находится в определенном тонусе и взаимодействии со своей «соперницей». Определенные «перекосы» в ту, или иную сторону называются нарушением растительного тонуса, или вегетативной дистонией. Прежде, чем говорить о симптомах дисфункции вегетативной нервной системы, нужно рассказать об некоторых эффектах симпатического и парасимпатического звена.

Симпатические влияния

Этот отдел является трофическим, он отвечает за питание. Симпатические влияния увеличивают потребление питательных веществ, усиливают дыхание, учащают работу сердца, увеличивает потребление мышцами кислорода, расширяет зрачок, сужает сосуды кожи, чтобы больше крови досталось мышцам, тормозит пищеварение и перистальтику. Симпатическая активность – это кошка, увидевшая мышку . Все готово к прыжку и охоте. Потребление организмом всех веществ достигает максимума. Поэтому дисфункция симпатического отдела вегетативной нервной системы приводит к снижению питания и снижению готовности организма к стрессам.

Парасимпатические влияния

Этот отдел вегетативной нервной системы выполняет контрольно – охраняющие функции. Например, яркий свет вызывает сужение зрачка именно через парасимпатические влияния. Этот отдел контролирует опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Точно так же парасимпатические нервы урежают частоту и силу сердечных сокращений. Активируется перистальтика кишечника и пищеварение, расширяются сосуды кожи.

Теперь, зная отдельные проявления симптомов активации того или иного отдела, нетрудно понять, особенно для врачей и физиологов, какими симптомами будет проявляться дисфункция вегетативной нервной системы.

Симптомы дистонии

Дисфункция вегетативного отдела нервной системы проявляется чаще всего трофическими, моторными и секреторными расстройствами, которые объединяются в синдромные группы по преобладанию того или иного ведущего синдрома. Наиболее часто встречаются:

• легочно – гипервентиляционная форма . У пациента не хватает воздуха, возникает одышка, появляется головокружение. Вследствие частого и глубокого дыхания возникает ощелачивание крови, и кислородное отравление, которое проявляется парестезиями во рту, кистях и стопах, повышенная судорожная готовность;
• сердечно – сосудистые, или кардиоваскулярные проявления . Именно этот вариант дисфункции вегетативной нервной системы встречается чаще всего, но по МКБ-10 вы его не найдете.

Дело в том, что доказательная медицина отказывается признавать правомочность этого диагноза, поскольку четких критериев у вегетативной дистонии нет. Поэтому лечение дисфункции вегетативной нервной системы тоже наталкивается на юридические трудности: если этого диагноза нет в МКБ, то эта история болезни не пойдет на оплату через страховой отдел. Поэтому приходится врачам «хитрить», и, например, при сердечно – сосудистом варианте, шифровать ВСД как гипертоническую болезнь.

Проявлениями этого варианта может быть повышение давления, а также его падение. У пациентов появляется приливы, потливость, покраснение лица, зябкость, мраморность кожных покровов. Иногда возникают функциональные боли в сердце по типу кардиалгии, дискомфорт в области сердца;

Наблюдаются также очень часто. Основные симптомы – это боли в животе, неустойчивый жидкий стул, урчание, перистальтические звуки. Иногда возникают симптомы желудочной и кишечной диспепсии. Возникает тошнота, рвота, снижение аппетита. Есть известные трудности в диагностике этого состояния, поскольку почти всегда нужно провести кропотливую работу по исключению глистной инвазии у пациента.

Кроме этих часто возникающих признаков дисфункции вегетативной нервной системы, могут возникнуть другие формы, например, нарушение потоотделения, дистальный гипергидроз, ситуации, при которых нарушается трофика тканей (выпадают волосы на теле, крошатся ногти).

Часто вегетативные проявления сопровождают различные хронические заболевания . К таким болезням относится, например, сахарный диабет, или хронический алкоголизм. При этих заболеваниях поражаются периферические нервы, которые находятся ближе и подошвам. В результате хронического отравления нервов глюкозой, или этанолом, нарушаются и вегетативные волокна, которые несут информацию от периферии в высшие вегетативные центры – средний мозг и гипоталамус, а так же от центра на периферию двигательные и секреторные команды на «исполнение приказа».

Нужно понимать, что большинство поражений полностью обратимы , и при надлежащем лечении и профилактике они могут полностью перестать беспокоить человека. Но для этого необходимо соблюдать, как минимум, дав условия – вести здоровый образ жизни и получать больше положительных эмоций.

Понятие «синдром» означает совокупность неких симптомов, возникающих при наличии определенных патологических процессов в организме. Дисфункцией называют нарушение работы органов, в данном случае – вегетативной нервной системы (ВНС). Она отвечает за все неконтролируемые сознанием функции организма: дыхание, биение сердца, движение крови и т.д. Расстройство ВНС начинает развиваться еще в детстве и может сопровождать человека и во взрослом возрасте. Такое состояние ухудшает качество жизни, но при правильном лечении с ним можно справиться.

Что такое вегетативная дисфункция

Комплекс центральных и периферических клеточных структур, которые регулируют функциональный уровень организма, что обеспечивает адекватную реакцию всех его систем – это вегетативная нервная система (ВНС). Еще она называется висцеральной, автономной и ганглионарной. Данный отдел нервной системы регулирует работу:

• желез внутренней и внешней секреции;
• кровеносных и лимфатических сосудов;
• внутренних органов.

ВНС играет ведущую роль в обеспечении постоянства внутренней среды организма и в приспособительных реакциях. Эта часть нервной системы работает бессознательно, помогая человеку адаптироваться к изменяющимся условиям среды. Анатомически и функционально ВНС подразделяется на следующие отделы:

1. Симпатический. Учащает сердцебиение, усиливает работу сердца, ослабляет перистальтику кишечника, повышает потоотделение, сужает сосуды, увеличивает давление, расширяет зрачки.
2. Парасимпатический. Усиливает моторику ЖКТ, сокращает мускулатуру, стимулирует работу желез, сужает зрачок, понижает давление, замедляет работу сердца.
3. Метасимпатический. Координирует секреторную, двигательную, всасывательную активность органов.

Синдром вегетативной дисфункции (СВД) – психогенное состояние, которое проявляется симптомами соматических заболеваний, но не характеризуется органическими поражениями. Патология сопровождается следующими нарушениями:

• артериальной гипертензией;
• неврозами;
• утратой нормальной реакции сосудов на разные стимулы;
• ухудшением общего самочувствия.

Данная патология вызывает множество различных признаков, из-за чего больные часто ходят к нескольким врачам и предъявляют неопределенные жалобы. Некоторые специалисты даже думают, что пациент все выдумывает, но в реальности симптомы дистонии приносят ему много страданий. Вегетативная дисфункция встречается у 15% детей, 100% подростков (из-за гормональной перестройки) и 80% взрослых. Пик заболеваемости отмечается в возрасте 20-40 лет. Чаще от синдрома вегетативной дистонии страдают женщины.

Причины расстройств

Симпатический и парасимпатический отделы имеют противоположное действие, тем самым дополняя друг друга. В норме они находятся в состоянии равновесия и активизируются при необходимости. Вегетативная дисфункция развивается, когда один из отделов начинает работать более или менее интенсивно. В зависимости от того, какой из них стал функционировать неправильно, проявляются определенные симптомы вегетативной дисфункции. Данная патология известна и под другим названием – вегетососудистая дистония (ВСД).

Медикам до сих пор не удалось точно установить точные причины развития такого отклонения. В целом, оно развивается из-за нарушения нервной регуляции. Причастность к этому имеют следующие заболевания и состояния:

1. Перинатальные поражения центральной нервной системы (ЦНС). Они приводят к церебральным сосудистым расстройствам, нарушению ликвородинамики, гидроцефалии. При повреждении вегетативной нервной системы наблюдается эмоциональный дисбаланс, развиваются невротические нарушения, неадекватные реакции на стрессы.
2. Психотравмирующие воздействия. Сюда относятся конфликтные ситуации в семье, школе, на работе, изолированность ребенка или чрезмерная опека родителями. Все это приводит к психической дезадаптации ребенка и последующему усилению расстройств ВНС.
3. Эндокринные, инфекционные, неврологические, соматические заболевания, резкая смена погоды, гормональные перестройки пубертатного периода.
4. Возрастные особенности. Детям присуща способность развития генерализованных реакций в ответ на локальное раздражение, из-за чего ВСД и встречается чаще в детском возрасте.

Это общие причины развития СВД. В каждой из перечисленных групп можно выделить провоцирующие факторы. К таким относятся следующие заболевания и состояния:

• наследственность (риск ВСД выше на 20% у людей, чьи родственники страдали от данной патологии);
• слабая двигательная активность с детского возраста;
• родовые травмы, гипоксия плода;
• беременность матери, протекавшая с осложнением;
• систематическое переутомление;
• постоянные стрессы;
• предменструальный синдром;
• мочекаменная болезнь;
• заболевания в период новорожденности;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• гипотиреоз;
• неправильное питание;
• черепно-мозговая травма;
• очаги хронической инфекции в организме – синусит, кариес, ринит, тонзиллит.

Симптомы

Клиническая картина ВСД выражается в проявлении у человека сразу нескольких синдромов. Начальную стадию заболевания характеризует вегетативный невроз – условный синоним ВСД. Состояние сопровождается следующими симптомами:

• вазомоторными изменениями – приливами, ночной потливостью;
• нарушением кожной чувствительности;
• трофикой мышц;
• висцеральными расстройствами;
• аллергическими проявлениями.

На первый план на ранней стадии ВСД выходят неврастении – психические расстройства, проявляющиеся повышенной раздражительностью, утратой способности к длительному физическому и умственному напряжению, утомляемостью. При прогрессировании вегетативной дисфункции развиваются следующие симптомы:

• головокружение и головная боль;
• тошнота, частая отрыжка;
• усиленное сердцебиение;
• беспричинный страх;
• состояния, близкие к обморочным;
• скачки артериального давления;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• усиленная потливость ладоней и стоп;
• незначительное повышение температуры;
• кажущаяся нехватка воздуха;
• бледность кожных покровов.

Сопровождающие симптомы

Симптоматика ВСД настолько широка, что сложно подробно описать все ее проявления. Кроме того, у каждого пациента могут развиваться определенные признаки вегетативной дисфункции. Заподозрить СВД можно по комплексам симптомов, которые объединены в следующие синдромы:

• Психических нарушений. Сопровождается пониженным настроением, сентиментальностью, слезливостью, бессонницей, склонностью к самообвинению, ипохондрией, неконтролируемой тревогой.
• Астенический. Проявляется повышенной утомляемостью, истощением организма, снижением работоспособности, метеочувствительностью, чрезмерной болевой реакцией на любое событие.
• Нейрогастральный. Вызывает спазм пищевода, аэрофагию, изжогу, отрыжку, икоту в общественных местах, метеоризмом, запорами.
• Кардиоваскулярный. Сопровождается болями в сердце, которые возникают после стресса, колебанием артериального давления, учащением сердцебиения.
• Цереброваскулярный. Связан с нарушением интеллекта, мигренозной болью, раздражительностью, в тяжелых случаях – инсультом и ишемическими атаками.
• Периферических сосудистых нарушений. Проявляется миалгиями, судорогами, гиперемией конечностей.
• Респираторный. Этот синдром вызывает соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, при которой поражаются органы дыхания. Патология проявляется одышкой в момент стрессов, затрудненным вдохом, сдавливанием грудной клетки, ощущением нехватки воздуха.

Стадии и формы патологии

Выделяют две основные стадии патологии: обострение с ярко выраженными симптомами и ремиссию, когда происходит ослабление или полное исчезновение признаков патологии. Кроме того, СВД по характеру протекания бывает следующей:

• пароксизмальной, когда периодически происходят панические атаки, при которых симптомы становятся более выраженными, а затем заметно ослабевают;
• перманентной, отличающейся слабостью проявления симптомов.

Для облегчения диагностики было решено классифицировать вегетативную дисфункцию на виды с учетом того, активность какого отдела ВНС усиливается. В зависимости от этого СВД может протекать по одному из следующих типов:

• По кардиальному, или сердечному. В этом случае слишком активно работает симпатический отдел ВНС. Состояние человека сопровождается тревогой, боязнью смерти, учащением сердцебиения. У больного может повыситься давление, ослабиться перистальтика кишечника, развиться двигательное беспокойство.
• По гипертоническому. Сопровождается повышением артериального давления. В этом случае у человека развиваются следующие симптомы: подташнивание, рвота, гипергидроз, туман перед глазами, страхи, нервное напряжение.
• По гипотоническому. При излишней активности парасимпатической нервной системы давление понижается до 90-100 мм рт. ст. На фоне этого отмечаются трудности со вдохом, бледная кожа, ощущение слабости, нарушения стула, изжога, тошнота, ослабление пульса.
• По ваготоническому. Проявляется еще в детстве в виде плохого сна, быстрой утомляемости, желудочно-кишечных нарушений.
• По смешанному. При этом типе синдрома вегетативной дисфункции сочетаются или чередуются симптомы разных его форм. У большинства пациентов отмечаются гипергидроз, тремор кистей, субфебрильная температура, гиперемия груди и головы, акроцианоз, красный дермографизм.

Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков

Особенно часто данную патологию диагностируют в детском и подростковом возрасте. СВД в указанные периоды носит генерализованный характер. Это значит, что у детей и подростков наблюдаются множественные и разнообразные клинические проявления СВД. В процесс вовлекаются практически все органы и системы: сердечно-сосудистая, пищеварительная, иммунная, эндокринная, дыхательная.

Ребенок может предъявлять разные жалобы. Он плохо переносит поездки на транспорте, душные помещения. У детей могут наблюдаться головокружения и даже кратковременные обмороки. Характерными признаками СВД в детском и подростковом возрасте являются следующие симптомы:

• лабильное артериальное давление – регулярное спонтанное его повышение;
• повышенная утомляемость;
• нарушения аппетита;
• раздражительность;
• дискинезия нижних отделов ЖКТ – синдром раздраженной толстой кишки;
• неустойчивое настроение;
• беспокойный сон;
• неприятные ощущения в ногах с онемением или зудом;
• ребенок не может найти удобное положение для ног во время засыпания (синдром «беспокойных ног»);
• частое мочеиспускание;
• энурез – недержание мочи;
• головные боли;
• сухость и блеск глаз;
• внезапная «одышка»;
• ощущение нехватки воздуха;
• снижение способности концентрации внимания.

Осложнения

Синдром вегетативной дисфункции у взрослых и детей опасен тем, что его клиническая картина схожа с симптоматикой самых разных заболеваний: остеохондроза, мигрени, инфаркта и пр. С этим связана трудность диагностики СВД. При неправильном диагнозе могут иметь место неприятные и даже опасные последствия. В целом, СВД способен привести к следующим осложнениям:

• Панические атаки. Развиваются при большом выбросе адреналина в кровь, что способствует развитию аритмии, повышению давления. Кроме того, это состояние стимулирует выработку норадреналина, из-за чего человек чувствует себя уставшим после атаки. Продолжительный выброс адреналина вызывает истощение вещества надпочечников, что приводит к надпочечниковой недостаточности.
• Вагоинсулярные кризы. Сопровождаются значительным выбросом инсулина. В результате в крови понижается уровень глюкозы, из-за чего у человека создается ощущение, что его сердце будто останавливается. Состояние сопровождается слабостью, холодным потом, потемнением в глазах.

Последствия сердечного типа синдрома вегетативной дисфункции: гипертония, гипотония и другие болезни кровеносной системы. При психоневрологической форме возможно развитие психических заболеваний. Известные случаи, когда человек сам себя программировал на смерть после того, как ему поставили такой диагноз. По этой причине при СВД очень важно себя не накручивать, поскольку при правильном лечении болезнь не опасна для жизни.

Диагностика

Синдром вегетативной дисфункции – мультисимптомная патология, поэтому требует дифференциальной диагностики. Врачу важно не ошибиться, ведь речь может идти о серьезном заболевании, которое легко перепутать с СВД. Для этого специалист особое внимание уделяет сбору анамнеза. На этом этапе важно рассказать врачу про все симптомы и время их появления. Чтобы правильно поставить диагноз, пациенту дополнительно назначают следующие процедуры:

1. Электроэнцефалограмму и допплерографию. Они отражают состояние сосудов сердца и головного мозга и исключают связанные с ними заболевания.
2. Электрокардиограмму. Проводится в спокойном состоянии и после физической нагрузки. Необходимо для исключения заболеваний сердца.
3. УЗИ в зависимости от симптоматики. Эта процедура помогает выявить кардинальные структурные изменения внутренних органов.
4. Томография головного мозга. Выявляет опухолевые процессы и другие заболевания данного органа.
5. Биохимический анализ крови и мочи. Помогают подтвердить наличие/отсутствие воспалительных процессов в организме.
6. Замеры артериального давления. Необходимы для определения типа СВД – гипотонического или гипертонического.

Лечение

При подозрении на СВД необходимо обратиться к невропатологу. После подтверждения диагноза этот врач и назначает схему лечения, которое имеет следующие задачи:

• недопущение кризов;
• снятие основных симптомов СВД;
• терапия сопутствующих заболеваний;
• нормализация психоэмоционального состояния больного.

Для достижения этих целей пациенту необходимо соблюдать ряд простых правил, касающихся всех сфер его жизни. Список рекомендаций выглядит так:

• чаще гулять на свежем воздухе;
• закаливать организм;
• полноценно отдыхать;
• отказаться от курения, исключить алкоголь;
• спать не менее 7-8 часов в сутки;
• заниматься игровыми видами спорта, плаванием;
• устранить источники стресса, нормализовав семейно-бытовые отношения;
• питаться дробно, ограничить потребление соленой и острой пищи.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение синдрома вегетативной дисфункции не всегда связано с приемом медикаментов. Если течение болезни плавное, без выраженных кризов, то пациенту назначают только физиотерапию и средства народной медицины. Показанием к приему лекарств является пароксизмальное протекание СВД с выраженными обострениями. В таком случае физиотерапия применяется в комплексе с лекарствами. Для нормализации деятельности вегетативной нервной системы полезны следующие процедуры:

1. Водные. Сюда относятся лечебные ванны, в том числе с минеральными водами, которые успокаивают организм. Еще одна процедура – душ Шарко. Заключается в массаже тела струей воды. Успокаивающим и тонизирующим действиями обладает и обычное плавание в бассейне.
2. Электросонтерапия – действие на мозг импульсным током малой частоты. Улучшает кровообращение, снижает болевую чувствительность, повышает минутный объем дыхания.
3. Иглоукалывание. Снимает стресс, способствует расслаблению, поднимает общий жизненный тонус.
4. Общий массаж. Снимает мышечное напряжение, нормализует частоту сердечных сокращений, устраняет головные боли, дает мощный заряд энергии, справляется с усталостью, переутомлением.

Медикаментозная терапия

Если физиотерапия и общеукрепляющие методы лечения не приносят положительного результата, то пациенту назначают прием медикаментов. В зависимости о симптоматики могут использоваться следующие группы лекарств:

1. Нейролептики: Сонапакс, Френолон. Снижают скорость передачи импульсов головного мозга, благодаря чему помогают устранить страх. Показаны при психических расстройствах.
2. Антидепрессанты: Азафен, Тримипрамин. Устраняют признаки депрессии, поэтому применяются для лечения тревожных и панических расстройств, неврозов, булимии, энуреза.
3. Укрепляющие сосуды: Трентал, Кавинтон. Улучшают мозговой метаболизм и кровообращение, снижают сопротивление кровеносных сосудов. В неврологии используются при неврологических и психических расстройствах.
4. Гипотоники: Анаприлин, Тенормин, Эгилок. Помогают снизить давление при гипотоническом типе вегетативной дисфункции.
5. Ноотропные: Пирацетам, Пантогам. Запускают метаболические процессы в ЦНС, улучшают региональное кровообращение, облегчают процесс обучения. Назначаются при вегетососудистой дистонии, нейрогенном нарушении мочеиспускания, невротических расстройствах.
6. Снотворные: Флуразепам, Темазепам. Показаны при ранних или ночных пробуждениях, нарушении процесса засыпания. Кроме снотворного, оказывают седативный эффект.
7. Сердечные: Дигитоксин, Коргликон. Обладают антиаритмическим и кардиотоническим действиями. Показаны при приступах мигрени, высокой частоте сердечных сокращений, хронической сердечной недостаточности.
8. Транквилизаторы: Феназепам, Седуксен, Реланиум. Используются при вегетативных кризах, судорожных реакциях, депрессивных состояниях. Оказывают снотворное и успокоительное действия.

Народные средства

При перманентном течении синдрома вегетативной дисфункции допускается лечение народными средствами. После консультации с врачом их можно использовать и беременным женщинам, поскольку синтетические препараты во время вынашивания ребенка противопоказаны. В целом, пациентам с вегетативной дисфункцией рекомендованы следующие средства:

1. Смешать по 25 г изюма, инжира, орехов и 200 г кураги. Измельчить все ингредиенты при помощи мясорубки или блендера. Ежедневно натощак съедать по 1 ст. л. средства, запивая кефиром или простоквашей. Повторять на протяжении месяца. Далее сделать недельный перерыв и пройти еще один лечебный курс.
2. Стаканом кипятка заварить 3 ст. л. травы пустырника, оставить на 1,5 часа. Пить каждый раз до еды по 1 ст. л. Принимать до улучшения состояния.
3. На 5 средних зубчиков чеснока взять сок 5 лимонов и стакан меда. Все смешать, оставить на неделю. Далее принимать по 1 ч. л. средства до 3 раз на протяжении дня. Время приема – до еды. Курс терапии должен длиться 2 месяца.
4. Ежедневно в виде чая употреблять ромашку, заваривая 1 ст. л. травы стаканом кипятка.

Профилактика

Меры по профилактике расстройств ВНС не включают трудновыполнимых требований. Для развития устойчивости к стрессам полезно овладеть техниками аутотренинга и релаксации. На нервную систему положительно влияют занятия йогой, чтение книг, водные процедуры, прослушивание приятной музыки. Основой профилактики выступает здоровый образ жизни, который предполагает соблюдение следующих правил:

• отказ от вредных привычек;
• ежегодный профосмотр у терапевта;
• сбалансированное питание;
• регулярные физические нагрузки и пребывание на свежем воздухе;
• исключение стрессовых ситуаций;
• оптимизация режима отдыха;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• прием осенью и весной витаминных комплексов.

Видео