Эффективным мочегонным средством пролонгированного действия является Верошпирон. От чего помогает этот калийсберегающий диуретик? Препарат назначается пациентам, у которых диагностирован первичный или вторичный гиперальдостеронизм. Верошпирон по инструкция по применению предписывает принимать для борьбы с отеками, развивающимися на фоне нефротического синдрома или застойной сердечной недостаточности.
Состав и форма выпуска
Препарат выпускается в виде капсул и таблеток. Активным элементном препарата Верошпирон, от чего помогает при высоком давлении, является спиронолактон. Действующее вещество содержится в количестве 25 мг для таблеток, 50 или 100 мг для капсул.
Дополнительными веществами в таблетках являются тальк, диоксид кремния, моногидрат лактозы, стеарат магния, крахмал кукурузный. Капсулы состоят из лаурилсульфата натрия, моногидрата лактозы, стеарата магния, крахмала кукурузного. В крышке и теле капсулы содержатся помимо этого желатин, красители и диоксид титана.
Фармакологические свойства
Действие препарата Верошпирон реализует свое диуретическое и гипотензивное действие благодаря особому взаимодействию с альдостероном (гормоном, секретирующимся корой надпочечников), которое состоит в блокировке функций гормона путем связывания с его рецепторами. Основное предназначение препарата - выводить из организма жидкость, то есть осуществлять мочегонный эффект. Особенность медикамента Верошпирон, от чего отличается он от других мочегонных препаратов в том, что он не выводит с организма калий, а наоборот способствует его накоплению.
По этой причине препарат относится к группе калийсберегающих диуретиков. Тем не менее, натрий и хлор данный препарат выводит так же, как и другие диуретики. За счет мочегонного эффекта, который наступает через 2-5 дней после начала применения Верошпирона, достигается и гипотензивное (снижающее кровяное давление) действие препарата.
Действуя в коже, волосяных фолликулах, сальных и потовых железах Верошпирон снижает скорость переработки тестостерона (мужского полового гормона). Действующее вещество препарата полностью всасывается в ЖКТ, связывается с белками крови, превращается в метаболиты (которые проникают через плацентарный барьер и грудное молоко), частично выводится с мочой (60%), а частично с каловыми массами (40%).
Лекарство Верошпирон: от чего помогает
Показания к применению Верошпирона включают следующие состояния и болезни:
- при отёках, связанных с заболеваниями сердца (хроническая сердечная недостаточность);
- при недугах эндокринной системы (болезнь Конна, поликистоз яичников, гирсутизм);
- при артериальной гипертензии;
- при асците связанном с циррозом печени;
- при отёке мозга и других заболеваниях, которые сопровождаются отёками;
- при тяжёлых ожогах;
- при пароксизмальном параличе, связанном с дефицитом кальция; при миастении (как средство для вспомогательного лечения).
Противопоказания
Противопоказаниями на Верошпирон являются:
- повышенная чувствительность к компонентам лекарственного препарата;
- гиперкалиемиия;
- гипонатриемия;
- болезнь Аддисона;
- анурия;
- тяжелая почечная недостаточность (КК меньше 10 мл/мин);
- беременность и период кормления грудью.
С особой осторожностью препарат назначают при метаболическом ацидозе, гиперкальциемии, AV-блокаде, сахарном диабете, диабетической нефропатии, нарушениях менструального цикла, проведении общей и местной анестезии, при заболеваниях печени, почек, а также у лиц пожилого возраста.
Таблетки Верошпирон: инструкция по применению
Применение Верошпирона возможно только по назначению врача. При циррозе печени суточная доза препарата составляет 100 мг, 200 мг или 400 мг в день (доза зависит от сложности протекания заболевания). При нефротическом синдроме суточная доза составляет от 100 до 200 мг. При отечном синдроме принимают от 100мг/сут. до 200 мг/сут. трижды в день.
Верошпирон назначают ежедневно 5 дней, затем суточную дозу постепенно снижают и доводят к 25 мг или повышают к 400 мг в 4 приема. При повышенном артериальном давлении Верошпирон назначают 50-100 мг средства в сутки, однократно, или в 4 приема, на протяжении 2 недель. Лекарственное средство можно комбинировать с гипотензивными препаратами. При гипокалиемии принимают по 25-100 мг за один прием или до 400 мг в несколько приемов.
При первичном гиперальдостеронизме Верошпирон назначают по 100, 200 или 400 мг в сутки в 4 приема перед операцией и по 25-50 мг при длительном лечении. При синдроме поликистоза в яичниках и гирсутизме применение Верошпирона сводится к 100 мг препарата дважды в сутки. Детям назначают по 1-3.3 мг/кг (30-90 мг/кг в сутки), принимают однократно или в 4 приема. На 5-й день дозу можно корректировать и при необходимости увеличить в 3 раза. По достижении эффекта доза Верошпирона понижается до 0,025 г в день, а позже принимают по 1 таб. 4 раза в сутки через каждые 3 дня.
Побочные действия
Лекарство может вызывать негативные реакции организма со стороны следующих систем:
- Желудочно-кишечный тракт: диарея, тошнота, рвота, гастрит, запор, кишечная колика, нарушение работы печени.
- Центральная нервная система: заторможенность, атаксия, головные боли, головокружения, летаргия, сонливость, мышечный спазм, спутанность сознания, судороги икроножных мышц.
- Побочные действия со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластоз.
- Обмен веществ: гиперкреатининемия, гиперурикемия, гиперкалиемия, повышение уровня мочевины, гипонатриемия, гиперхлоремический метаболический алкалоз и ацидоз.
- Эндокринная система: у мужчин возможно развитие гинекомастии, эректильной дисфункции, снижение потенции.
- У женщин возможна аменорея, дименорея, гирсутизм, тероррагии, карцинома молочной железы.
- Аллергическая реакция: зуд, лекарственная лихорадка, крапивница, эритематозная, макуло-папулезная сыпь.
- Дерматологическая реакция: гипертрихоз, алопеция.
- Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность.
Аналоги и цена
Аналогами лекарства являются: Спиронолактон, Верошпилактон. Купить Верошпирон, цена которого составляет 80 рублей за 20 таблеток, можно без рецепта. Стоимость капсул достигает 170 рублей за 30 штук по 50 мг и за 260 рублей за 30 штук по 100 мг.
Таблетки «Верошпирон», от чего помогает этот синтетический калийсберегающий диуретик? Мочегонное лекарство используется для нормализации водного электролитного обмена. Препарат «Верошпирон» инструкция по применению рекомендует принимать для понижения давления и при отеках.
Состав и форма выпуска
Международное название средства «Спиронолактон», оно же и является активным веществом. Производится лекарство «Верошпирон», от чего помогает различным категориям пациентов, в виде таблеток и капсул, покрытых желатиновой оболочкой. Таблетированная форма включает в свой состав 25 мг активного элемента, в капсулах его содержание достигает 50 или 100 мг. Вспомогательными компонентами выступают: крахмал, лаурилсульфат натрия, диоксид кремния, стеарат магния, желатин, тальк, диоксид титана.
Фармакологические свойства
Таблетки «Верошпирон», от чего проявляется мочегонное и гипотензивное действие, взаимодействуют особым образом с гормоном надпочечников альдостероном. В результате связывания гомона с рецепторами происходит торможение его работы. В первую очередь лекарство предназначено для выведения из организма жидкости, таким образом, проявляется его мочегонное или диуретическое действие.
Отличительной особенностью препарата «Верошпирон» от аналогичных медикаментов является его способность накапливать калий в организме, а не выводить, как делают это другие мочегонные средства. Так проявляются калийсберегающие свойства лекарства. Однако выведение хлора и натрия производится, как и после приема других мочегонных средств.
Гипотензивные свойства лекарства достигаются посредством мочегонного действия. Эффект снижения давления после приема медикамента наблюдают в течение пяти суток. Средство оказывает влияние на время преобразования тестостерона, замедляет скорость его переработки, поскольку функционирует в кожном покрове, потовых, сальных железах и фолликулах.
Препарат «Верошпирон»: от чего помогает
Лекарство показано к применению при:
- высоком давлении;
- отечности в результате сердечной недостаточности, эндокринных заболеваний;
- асците, развивающемся на фоне цирроза печени;
- тяжёлых ожогах;
- отеках мозга;
- пароксизмальном параличе, который провоцирует недостаток кальция в организме;
- миастении в составе комплексного лечения.
Противопоказания
Препарат «Верошпирон» инструкция по применению запрещает использовать при:
- гиперкалиемиии;
- анурии;
- гиперчувствительности к составу медикамента «Верошпирон» (от чего может появиться аллергия);
- болезни Аддисона;
- гипонатриемии;
- тяжелой форме недостаточности почек;
- беременности;
- лактации.
Осторожность необходимо проявлять во время терапии больным, страдающим сахарным диабетом, заболеваниями почек или печени, пожилым людям, пациентам после анестезии, женщинам с нарушениями месячного цикла.
Лекарство «Верошпирон»: инструкция по применению и режим дозирования
Для лечения цирроза печени принимают от 0,1 до 0,4 г в сутки в зависимости от тяжести течения недуга. Для снятия отечности пьют 0,1-0,2 г за три раза в день в течение 5 суток. После этого дозировку уменьшают до 25 мг или увеличивают до 0,4 г препарата, который употребляют за 4 раза. При нефротическом синдроме суточный объем лекарства составляет 0,1-0,2 г.
Таблетки «Верошпирон» от давления употребляют в количестве 50 – 100 мг в день разово или за 4 приема. Курс лечения продолжается 14 дней. Одновременно можно пить другие гипотензивные медикаменты.
Для терапии гипокалиемии назначают 25 – 100 мг разово или до 0,4 г за 3-4 приема. При гирсутизме и поликистозе в яичниках необходимо пить таблетки или капсулы «Верошпирон» 2 раза в день по 0,1 г. Препарат «Верошпирон» детям дают из расчета их массы тела. Суточная доза составляет 30-90 мг/кг. Лекарство принимают разово или за 4 приема. Через пять дней терапии возможно трехкратное повышение объема препарата. При улучшении состояния производят снижение дозировки до 25 мг в день. Затем употребляют медикамент раз в три дня по 1 таблетке (25 мг) в 4 приема.
Побочные явления
Лекарственное средство «Вершпирон», отзывы и инструкция указывают на это, может вызывать негативные реакции организма. К побочному действию относят:
- головную боль;
- диарею или запор;
- тошноту;
- боль в области эпигастрии;
- головокружение;
- эндокринные нарушения
- сонливость;
- крапивницу;
- снижение либидо;
- увеличение молочных желез у мужчин;
- задержки менструального цикла;
- болезненные месячные;
- высыпания на коже;
- дисфункцию печени или почек.
- Побочные эффекты, как правило, проходят после прекращения приема средства.
Цена и аналоги
Заменить таблетки «Верошпирон» позволяют аналоги: «Верошпилактон» и «Спиронолактон». Они имеют более низкую цену. Купить таблетки «Верошпирон», цена которых составляет 80 рублей за 20 единиц, можно без рецепта. Стоимость капсул составляет 160 – 250 рублей.
Мнения пациентов и врачей
О препарате «Верошпирон» отзывы пациенты оставляют положительные. Лекарство помогает от отеков, его используют в гинекологии. Некоторые женщины принимают таблетки «Верошпирон» для похудения. Однако злоупотреблять лекарством и принимать его не по назначению врачи не рекомендуют. Медикамент обладает противопоказаниями и побочными эффектами.
Верошпирон - качественное мочегонное лекарственное средство, которое выгодно отличается от других диуретиков своим влиянием на уровень калия в организме. Механизм действия: спиронолактон (активное соединение препарата) оказывает воздействие на кору надпочечников, тем самым блокируя гормон альдостерон, который отвечает за вывод из организма калия при задержке воды. Калий остается в организме, а вода тем временем выводится с натрием и хлором. После попадания в организм, всасывается в ЖКТ. Выводится из организма препарат с мочой и калом.
Выпускается препарат на рынок в форме капсул и таблеток.
От чего помогает Верошпирон
Лекарственное средство не отпускается без назначения врача. Обычно данное мочегонное назначают для устранения отеков и снижения давления при сердечной недостаточности. Также препарат могут назначать для выявления проблем, связанных с повышенной работой коры надпочечников (гиперфункцией). Еще препарат активно используют, если есть необходимость в выведении из организма избыточных ионов натрия или хлора. В комплексе может назначаться при эссенциальной гипертензии в качестве препарата, улучшающего кровообращение и, тем самым, понижающего давление. Если планируется операция при Синдроме Конна - препарат могут назначать на несколько дней перед операцией.
Как и сколько принимать
Если вы используете препарат с целью снять отеки при нарушениях сердечно-сосудистой системы, почечной и других, то Верошпирон стоит принимать от 110 до 190 мг в сутки взрослым. Детям не младше трех лет стоит принимать препарат в расчете 1,1-3,2 мг/кг тела. После, примерно, пяти дней следует подправить дозировку, координируя ее с результатом.
В случае лечения препаратом проблем с надпочечниками - назначают 390 мг в сутки три-четыре раза в день в течение четырех дней. Примерно, в такой же дозировке препарат назначают в случае тестирования на гиперальдостеронизм. Принимать в таких случаях лекарство стоит примерно 20-30 дней.
Если препарат используется для нормализации ионного баланса, возможно, нарушенного другими мочегонными, то принимать лекарство стоит от 30 до 90 мг/сутки. Если отчетливо видна гипокалиемия, то начальную дозу назначают в 300 мг/сутки. Руководствуясь дальнейшими анализами, дозировку медленно понижают.
Суточная доза Верошпирона не должна превышать 400 мг.
В каких случаях стоит воздержаться от приема
Неуместен лекарственный препарат при избытке калия, недостатке натрия, болезни Аддисона, проблемах с почками, аллергии, беременности и в период кормления грудью.
Стоит тщательно подумать, прежде чем принимать препарата:
- при сахарном диабете
- при обезболивании общем и местном
- при повреждениях печени, связанных с циррозом
- при нарушенных менструациях
- старикам
Если нельзя отменить препарат кормящим грудью, то стоит прекратить кормление.
Побочные действия
Препарат зачастую хорошо переносится человеком, побочные эффекты наблюдаются при передозировке. При передозировке человек может испытывать головокружение, аллергическую реакцию, аритмию, тошноту и рвоту, сухость во рту, жажду, слабость. В случае отравления - провести промывание желудка.
Выражаем надежду, что мы помогли вам данной статьей. Надеемся, что вы поняли, что такое Верошпирон и зачем его принимают. Мы желаем вам крепкого здоровья.
Данное лекарственное средство является мочегонным препаратом и выпускается в виде таблеток. Фармакологическая группа: калийсберегающие диуретики. Благодаря мочегонному действию этого препарата, он активно применяется при отеках .
Действие препарата
Такое явление, как возникновение отеков, известно, пожалуй, каждому. Они бывают вызваны самыми различными заболеваниями и дисфункциями, могут локализоваться в любой области тела, а также развиваться во внутренних органах организма, оставаясь визуально незамеченными, но угрожая здоровью человека различного рода осложнениями. Отеки нередко появляются с возрастом, сопутствуют многим заболеваниям, очень часто возникают во время беременности. Данное состояние носит изнуряющий характер, поэтому человек, подверженный отечности, стремиться, как можно скорее, избавиться от него.
Важно! Однако бесконтрольно пить средства, в том числе народной медицины, имеющие диуретический эффект, ни в коем случае нельзя. Назначение должен сделать врач, исходя из характера заболевания, состояния пациента, свойств самого препарата и др.
С точки зрения лечения отеков, можно рассмотреть препарат Верошпирон. Как уже было сказано, данное лекарственное средство представляет собой таблетки, действующим веществом которых является спиронолактон. Его назначают в том случае, если у пациента возникают отеки, обусловленные такими заболеваниями как:
Подобные показания к применению Верошпирона обусловлены тем, что он стимулирует работу почек, способствуя выведению избытка жидкости с мочой. Однако при этом он задерживает калий в организме, что свойственно далеко не всем диуретикам. Это свойство является положительным с точки зрения работы сердечно-сосудистой системы, но при некоторых обстоятельствах может оказаться нежелательным. В любом случае, его необходимо учесть, прежде чем приступить к применению препарата.
Исходя из перечисленных особенностей, и учитывая ограничения и противопоказания, это мочегонное средство должен назначать врач, поскольку самостоятельно учесть все нюансы, связанные с его применением пациент не может.
Однако следует помнить, что и спонтанно прекращать применение Верошпирона, без предварительного согласования с врачом тоже нельзя. Более того, на протяжении всего времени лечения необходимо следить за изменениями в организме, а также соблюдать определенные правила, например:
- регулярно сдавать анализы крови;
- систематически измерять кровяное давление;
- соблюдать рекомендованную диету;
- ежедневно взвешиваться.
Если при использовании Верошпирона будет замечено такое явление, как увеличение массы тела, следует незамедлительно сообщить об этом врачу. Требования к питанию в случае применения данного препарата тоже имеют свои особенности. Соблюдения низкосолевой диеты, которую назначают при отечности, здесь недостаточно. Стоит заранее составить список нежелательных продуктов и избегать их на протяжении всего курса лечения. Необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием калия, к которым относятся:
- чернослив;
- абрикосы;
- бананы;
- персики;
- финики и др.
Особенности применения
Мочегонные таблетки действуют на организм по-разному. В частности, Верошпирон проявляет свою активность примерно на третий день, иногда немного позже. При этом возникает вопрос, в какой дозировке и как долго можно принимать Верошпирон. Это может определить только лечащий врач. Обычно суточная доза составляет 1-2 таблетки. С учетом состояния пациента, результатов его анализов и степени эффективности препарата в каждом индивидуальном случае, врач может внести корректировки в схему лечения, увеличить/уменьшить дозировку, изменить продолжительность курса лечения.
Учитывая, что Верошпирон является мочегонным лекарством, его не рекомендуется пить вечером. Количество приемов препарата следует распределить таким образом, чтобы последнее применение в течение дня приходилось на послеобеденное время, самое позднее на 16:00. Это позволит избежать частых мочеиспусканий на протяжении ночного сна. Если же врач назначил всего одну таблетку Верошпирона в день, то лучше принять ее утром.
В зависимости от вида заболевания, тяжести его течения, дозировка и схема приема данного лекарственного средства может колебаться. К примеру, при отечном синдроме препарат назначается к ежедневному применению в течение 5 дней, после чего, исходя из результата, врач либо снижает дозировку в 4-8 раз, либо повышает вдвое. А при повышенном артериальном давлении пациенту назначается определенный объем препарата, который врач может порекомендовать принять единовременно, либо разделить его на 4 применения и растянуть на довольно длительное время (2 недели).
Если данное средство назначается при отеках детям, то дозировка, как правило, минимальна.
В этом случае врач также наблюдает изменения через 5 дней – это обусловлено особенностями препарата, как уже говорилось ранее, его терапевтический эффект начинает проявляться только через 3-5 дней. Если к этому времени в организме ребенка не наступит желаемых перемен, врач может увеличить дозу.
Принцип составления схемы лечения в этом случае идентичен всем прочим, применяемым в терапии у взрослых, а именно: когда употребление Верошпирона окажет ожидаемое действие, его дозировка постепенно снижается, после чего достаточно употребления определенной дозы средства один раз в три дня, затем прием препарата прекращается.
Противопоказания к применению
Как известно, от отеков часто страдают беременные женщины. Поэтому возникает закономерный вопрос, можно принимать или нет Верошпирон при беременности. В аннотации к препарату указано, что беременность является противопоказанием к применению препарата. Однако в некоторых случаях беременным женщинам все же назначают Верошпирон. Чем при этом руководствуется врач в каждом отдельном случае, сказать сложно. Возможно, он принимает во внимание степень сформированности плода или риска для матери.
Здесь важно понять главное – какие процессы или заболевания явились причиной сильных продолжительных отеков и, исходя из этого, определять линию поведения. Прежде чем решаться на употребление лекарственных средств во время беременности, примите такие меры как:
Помимо беременности, противопоказаниями к применению Верошпирона являются детский возраст до 3 лет, индивидуальная непереносимость компонентов, повышенное содержание в крови калия и кальция, а также такие заболевания, как:
- сахарный диабет;
- болезнь Аддисона;
- дисфункции почек;
- печеночная недостаточность;
- гинекологические болезни.
Существует также ряд ограничений, при которых данный препарат следует принимать с осторожностью и при повышенном контроле специалиста. Обо всех нюансах пациента должен проинформировать врач.
Важно! Во время грудного вскармливания употребление Верошпирона также противопоказано. Если отсутствует какая-либо альтернатива, и назначение данного лекарственного средства объективно оправдано, то кормление грудью следует прервать.
Особое внимание следует обратить на то обстоятельство, что употребление данного средства может привести к ряду побочных реакций, в том числе со стороны центральной нервной системы. По этой причине на протяжении некоторого времени в начале курса следует отказаться от видов деятельности, связанных с повышенной опасностью и требующих концентрации внимания.
В частности, следует на некоторое время отказаться от управления транспортными средствами, а также от некоторых видов трудовой деятельности. При этом продолжительность ограничений строго индивидуальна, сколько времени они будут действовать – определяет лечащий врач.
В целом же препарат Верошпирон является довольно эффективным мочегонным средством, пользующимся популярностью благодаря своим особенностям, а также наиболее безопасным при многих заболеваниях мочевыделительной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем.
Отзыв нашей читательницы Ольги Боговаровой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о "Монастырском сборе отца Георгия" для лечения пиелонефрита и других болезни почек. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА вылечить заболевания почек и мочевыделительной системы в домашних условиях.
Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные ноющие боли в пояснице, рези при мочеиспускании мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Вам все еще кажется, что вылечить и восстановить почки невозможно?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями почек пока не на вашей стороне...
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь от состояния почек напрямую зависит общее состояние ЗДОРОВЬЯ. А игнорирование болей в поясничной области, резей при мочеиспускании, может привести к тяжелым последствиям...
- отечность лица, рук и ног....
- тошнота и рвота...
- скачки давления...
- сухость во рту, постоянная жажда...
- головные боли, вялое состояние, общая слабость...
- изменения цвета мочи...
Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке? Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем ознакомится с новой методикой от Елены Малышевой в лечении заболеваний почек...
Капсулы, таблетки
Таблетки в упаковке 20 шт.
Капсулы в упаковке 30 шт.
Состав и действующее вещество
В состав Верошпирон входит:
Верошпирон Капсулы
1 капсула содержит:
Активное вещество: спиронолактон 50 и 100 мг.
Вспомогательные вещества: натрия лаурилсульфат, магния стеарат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат.
Состав твердой желатиновой капсулы: крышечка — краситель солнечный закат желтый (Е110) — 0.04%, титана диоксид (Е171) — 2%, желатин — до 100% корпус — краситель солнечный закат желтый (Е110) — 0,04%, титана диоксид (Е171) — 2%, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0,5%, желатин — до 100%.
Верошпирон Таблетки
1 таблетка содержит:
Активное вещество: спиронолактон — 25 мг.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 1,2 мг, магния стеарат — 2 мг, тальк — 5,8 мг, крахмал кукурузный — 70 мг, лактозы моногидрат — 146 мг.
Фармакологическое действие
Верошпирон- калийсберегающее, диуретическое.
Фармакодинамика
Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников) пролонгированного действия. В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия и воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостеронзависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.
Усиление диуреза обусловлено наличием мочегонного эффекта, который непостоянен диуретический эффект проявляется на 2 –5-й день лечения.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Связывается с белками плазмы крови примерно на 98% (канренон - 90%). Tmax канренона в плазме крови - 2 –4 ч. После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Cmax достигает 80 нг/мл, Tmax после очередного утреннего приема - 2 –6 ч. Vd - 0,05 л/кг.
Метаболизм
Спиронолактон превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично - в канренон (20%). Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом он и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канренон - в грудное молоко.
Выведение
Выводится почками: 50% - в виде метаболитов, 10% - в неизмененном виде и частично через кишечник. T1/2 спиронолактона - 13 –24 ч, активных метаболитов - до 15 ч. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, T1/2 в первой фазе - 2 –3 ч, во второй - 12 –96 ч.
При циррозе печени и сердечной недостаточности: продолжительность T1/2 увеличивается без признаков кумуляции, вероятность которой выше при хронической почечной недостаточности и гиперкалиемии.
От чего помогает Верошпирон: показания
- Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии).
- Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией).
- Состояния, при которых может обнаруживаться вторичный гиперальдостеронизм, в т.ч. цирроз печени, сопровождающийся асцитом и/или отеками, нефротический синдром и другие состояния, сопровождающиеся отеками.
- Гипокалиемия/гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия).
- Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) — для короткого предоперационного курса лечения.
- Для установления диагноза первичного гиперальдостеронизма.
Противопоказания
- Болезнь Аддисона.
- Гиперкалиемия.
- Гипонатриемия.
- Почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин).
- Анурия.
- Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы.
- Беременность.
- Период лактации (грудное вскармливание).
- Детский возраст до 3 лет.
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью: следует назначать препарат при гиперкальциемии, метаболическом ацидозе, AV-блокаде (гиперкалиемия способствует ее усилению), сахарном диабете (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности), диабетической нефропатии, хирургических вмешательствах, приеме лекарственных средств, вызывающих гинекомастию, проведении местной и общей анестезии, нарушениях менструального цикла, увеличении молочных желез, печеночной недостаточности, циррозе печени, а также пациентам пожилого возраста.
Верошпирон при беременности и грудном вскармливании
Применение Верошпирона противопоказано при беременности и в период лактации.
При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Верошпирон: инструкция по применению
При эссенциальной гипертензии суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят коррекцию дозы.
При идиопатическом гиперальдостеронизме препарат назначают в дозе 100-400 мг/сут.
При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии суточная доза составляет 300 мг (максимально 400 мг) за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.
При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, Верошпирон назначают в дозе 25-100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза составляет 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.
При диагностике и лечении первичного гиперальдостеронизма в качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте Верошпирон назначают в течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив суточную дозу на несколько приемов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма. При длительном диагностическом тесте препарат назначают в той же дозе в течение 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, в качестве короткого курса предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма Верошпирон следует принимать в суточной дозе 100-400 мг, разделив ее на 1-4 приема в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.
При лечении отеков на фоне нефротического синдрома суточная доза для взрослых обычно составляет 100-200 мг. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.
При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности препарат назначают ежедневно в течение 5 дней по 100-200 мг/сут в 2-3 приема, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.
При отеках на фоне цирроза печени суточная доза Верошпирона для взрослых обычно составляет 100 мг, если соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) в моче превышает 1,0. Если соотношение меньше 1,0, то суточная доза обычно равна 200-400 мг. Поддерживающую дозу подбирают индивидуально.
При отеках у детей начальная доза составляет 1-3,3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м2/сут в 1-4 приема. Через 5 дней проводят коррекцию дозы и при необходимости ее увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из ЖКТ, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор, нарушение функции печени.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания.
Со стороны системы органов кроветворения: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз.
Со стороны обмена веществ: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия, метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз.
Со стороны эндокринной системы: огрубение голоса, у мужчин — гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и обычно носит обратимый характер и после отмены Верошпирона исчезает, лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной), снижение потенции и эрекции у женщин — нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм, боли в области молочных желез, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлено).
Аллергические реакции: крапивница редко — макуло-папулезная и эритематозная сыпь, лекарственная лихорадка, зуд.
Дерматологические реакции: алопеция, гипертрихоз.
Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечный спазм, судороги икроножных мышц.
Особые указания
При применении Верошпирона возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии. Также возможно развитие обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза.
При назначении Верошпирона пациентам с нарушениями функции почек и печени, пациентам пожилого возраста необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.
Прием Верошпирона затрудняет определение концентрации дигоксина, кортизола и адреналина в крови.
Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности при назначении Верошпирона из-за возможности развития гиперкалиемии.
При лечении НПВС на фоне приема Верошпирона следует контролировать функцию почек и уровень электролитов крови.
Во время лечения Верошпироном следует избегать употребления пищи, богатой калием.
Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.
Сомвестимость с другими препаратами
Верошпирон снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация уровня калия в крови препятствует развитию токсичности).
Усиливает метаболизм феназола.
Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии).
Увеличивает T1/2 дигоксина, поэтому возможна интоксикация дигоксином.
Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса.
Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.
Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.
ГКС и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид , этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.
Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.
ГКС усиливают диуретический и натриурический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.
Возрастает риск развития гиперкалиемии при приеме Верошпирона с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ (ацидоз), антагонистами ангиотензина II, блокаторами альдостерона, индометацином, циклоспорином.
Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.
Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия.
Снижает эффект митотана.
Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, снижение АД, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезии, мышечная слабость, аритмии), гипонатриемия (сухость во рту, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины.
Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный обмен с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (5-20% растворы) с инсулином из расчета 0,25-0,5 ЕД на 1 г декстрозы при необходимости возможно повторное введение декстрозы. В тяжелых случаях проводят гемодиализ.
Условия хранения и срок годности
Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.
Loading...