Что такое хроническая ишемия головного мозга? Хроническая ишемия головного мозга: причины, симптомы, лечение

Хроническая ишемия головного мозга – это одно из наиболее распространенных сосудистых заболеваний ЦНС, от возникновения которого не застрахован никто. Рассмотрим подробнее, что собой представляет, почему развивается и как проявляется данный недуг.

Хроническая ишемия головного мозга (ХИМ) – это международное наименование болезни, известной под названием «дисциркуляторная энцефалопатия». Оба этих названия очень доступно описывают суть заболевания: вследствие хронического нарушения кровообращения головной мозг постоянно страдает от ишемии, это приводит к возникновению мелкоочаговых поражений мозговой ткани и появлению различных психо-неврологических расстройств.

Причины ХИМ

Наиболее актуальными причинами развития ХИМ на сегодняшний день является атеросклероз и гипертоническая болезнь, которые приводят к повреждению артерий головного мозга. Намного реже встречаются случаи заболевания, вызванные патологическими изменениями со стороны венозного русла, системы свертывания крови и вегетативной регуляции функционирования организма. Помимо основных причин, важную роль в развитии ХИМ играют провоцирующие факторы (факторы риска). Их можно поделить на две большие группы: те, что поддаются коррекции, и те, что не поддаются коррекции. К некоррегируемым факторам относят:

Наследственную предрасположенность. Если в семье кто-то страдал от нарушений мозгового кровообращения, у потомков риск возникновения ХИМ намного выше.
Пожилой возраст. Чем человек старше, тем более вероятным является развитие у него ХИМ.

Откорректировать можно следующие факторы риска:

Вредные привычки. Бросить курить и ограничить употребление алкоголя может каждый человек. Причем наиболее важно отказаться от сигарет, поскольку именно от них сосуды сужаются и становятся более ломкими.
Лишний вес.
Сахарный диабет. Необходимо своевременно выявлять данное заболевание и проводить его лечение.
Малоподвижность.
Неправильное питание.

Чем опасна ХИМ?

Возможно, о хронической ишемии головного мозга так много не говорили бы, если бы это заболевание не было одним из лидеров среди тех, которые приводят к инвалидности. Люди, имеющие последнюю стадию данного недуга, становятся абсолютно беспомощными, они не могут себя обслуживать, не могут адекватно реагировать на окружающий мир, а в некоторых случаях не могут и нормально двигаться (как правило, им дают инвалидность первой группы). Кроме того, на фоне хронического нарушения кровообращения и ишемии головного мозга может развиться острое нарушение – ишемический или геморрагический инсульт. Эти патологические состояния являются смертельно опасными.

Как распознать ХИМ?

На начальных этапах развития недуга симптомы довольно непоказательны, поскольку возникают они и при других заболеваниях, а также при банальном переутомлении. Например:

Раздражительность и лабильность настроения.
Частые головные боли.
Ухудшение памяти.
Расстройства сна.

Появление этих признаков нельзя оставлять без внимания, тем более, если есть такие сопутствующие заболевания и патологические состояния как артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение, дислипидемия, повышенная свертываемость крови, перенесенные ранее инсульты и т.д.

Стадии ХИМ

Выделяют три стадии (степени) хронической ишемии мозга:

ХИМ 1 степени характеризуется различными субъективными расстройствами, то есть нарушениями самочувствия, на которые жалуется больной. Это и головокружения, и головные боли, и нарушение памяти, и шум в голове, и ухудшение работоспособности, и немотивированная слабость. Объективно врач может выявить у пациента некоторые неврологические расстройства и признаки астенического синдрома.
ХИМ 2 степени имеет уже более серьезные проявления – трудоспособность больного не просто ухудшается, а полностью теряется. Все описанные выше симптомы усугубляются, к ним добавляется еще и эмоционально-волевые нарушения. Кроме того, становятся выраженными неврологические нарушения, невропатолог уже может выделить доминирующий синдром – дискоординаторный, амиостатический, пирамидный или др.
ХИМ 3 степени – это стадия деменции (слабоумия), которая присоединяется ко всем указанным выше симптомам. У людей расстраивается интеллект, память, нарушается познавательная деятельность, снижается критика. Довольно часто у таких больных случаются обмороки и эпилептические припадки.

На первой стадии заболевания с помощью комплексной медикаментозной терапии можно остановить прогрессирование патологии и улучшить самочувствие больного. Прогноз при второй стадии несколько хуже, а вот третья стадия – это уже необратимые изменения, которые нельзя устранить даже самыми современными методами.

Лечение при 3 степени ХИМ проводится только симптоматическое, позволяющее хоть как-то облегчить состояние больного. Исходя из этого, можно сделать вывод, что любое ухудшение самочувствия нельзя оставлять без внимания, поскольку только своевременно выявленные дисциркуляторные патологии головного мозга поддаются лечению.

Диагностика

При появлении первых признаков ХИМ необходимо обратиться к невропатологу, который сможет обследовать и точно установить, что это такое: переутомление или действительно нарушение мозгового кровообращения и хроническая ишемия мозга. Чтобы выявить причину развития ХИМ, больному назначают ряд исследований:

Рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника.
Реоэнцефалографию.
Доплеровское исследование сосудов, обеспечивающих кровью головной мозг.
КТ головы.
Расширенный биохимический анализ крови (с обязательным определением липидного профиля и глюкозы).
ЭКГ и ЭхоКГ.

Кроме того, при наличии симптоматики ХИМ больного направляют на консультацию психиатра, окулиста, терапевта, кардиолога и других специалистов при необходимости.

Снижение памяти: проявляется в виде забывчивости, необходимости периодически записывать какие-то напоминания, так как способность к запоминанию резко снижается, что выходит на первый план в клинической картине хронической ишемии головного мозга. При этом снижение памяти касается в первую очередь событий недавнего прошлого, память же на события далекого прошлого утрачивается в последнюю очередь.
Раздражительность.
Быстрая утомляемость.
Снижение интереса к окружающему, к ранее интересующим делам (например, к хобби).
Нарушение ориентировки в пространстве (человек теряется в ранее знакомой ситуации).
Ухудшение сна (трудности при засыпании, раннее пробуждение).
Ослабление внимания (трудности при выполнении работы, требующей повышенного внимания, например, при чтении).
Головная боль.
Ощущение шума в голове.
Эмоциональная лабильность (нестабильность): плаксивость, вспыльчивость.
Слабоумие: нарушение мышления, узнавания ранее известных объектов и предметов.
Шаткость походки.
Головокружение.
Тремор (дрожание рук и ног).
Нарушение глотания (поперхивание при приеме пищи) и мышечная скованность: развиваются в далеко зашедших случаях.

Формы

В зависимости от степени выраженности симптомов выделяют три стадии хронической ишемии головного мозга:

1 стадия (компенсированная): легкие нарушения, преобладают признаки так называемой астении (слабость, легкая забывчивость, головные боли);
2 стадия (субкомпенсированная): в клинической картине более выражены нарушения памяти, эмоциональные нарушения (например, слезливость), снижение интереса к окружающему;
3 стадия (декомпенсированная): грубые нарушения памяти, нарушения глотания (поперхивание при приеме пищи), повышение мышечного тонуса, речевые нарушения (нечленораздельность речи), слабоумие.

Причины

Атеросклероз сосудов головного мозга: откладывание жировых (холестериновых) бляшек в стенках артерий сосудов головного мозга.
Артериальная гипертензия: длительное повышение артериального (кровяного) давления более 140/90 мм.рт.ст.
Инфекционные поражения сосудов головного мозга (например, сифилис мозга – заболевание, передающееся преимущественно половым путем, но способное поражать любые органы и ткани человека).
Воспалительные заболевания сосудов головного мозга (васкулиты).

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- каков возраст пациентов (заболевания встречается в основном у пожилых людей);
- как давно появились жалобы на головные боли, раздражительность, нарушения памяти;
- повышалось ли ранее артериальное (кровяное) давление, если да, то какие препараты применялись для его снижения (если применялись);
- были ли ранее эпизоды острого нарушения мозгового кровообращения (инсульты).

Неврологический осмотр: поиск признаков неврологической патологии (асимметрия рефлексов, наличие патологических рефлексов, нечленораздельность речи, нарушение глотания).
Оценка психического статуса: выявление раздражительности, слезливости, наличия интеллектуальных нарушений (по специальным шкалам и опросникам).
Оценка состояния памяти: выявляется в результате беседы с пациентом.
Измерение артериального давления.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга и выявить наличие мелких очагов, говорящих о перенесенных микроинсультах (острое нарушение мозгового кровообращения без каких-либо симптомов).
УЗИ экстракраниальных артерий: с помощью специального датчика исследуют проходимость артерий, кровоснабжающих головной мозг, которые находятся вне черепа (на шее).
ТКДГ (транскраниальная допплерография): метод позволяет оценить кровоток по артериям, находящимся в полости черепа. Для этого ультразвуковой датчик прикладывается непосредственно к черепу (в височных областях).
МРА (магниторезонансная ангиография): метод позволяет оценить проходимость артерий в полости черепа.
Возможна также консультация .

Лечение хронической ишемии мозга

Нормализация артериального (кровяного) давления: применение гипотензивных (снижающих кровяное давление) препаратов, ограничение потребления поваренной соли до 3 г/сут.
Препараты, улучшающие текучесть крови (антиагреганты).
Препараты, снижающие уровень холестерина и нормализующие его обмен (статины).
Препараты, улучшающие питание головного мозга (ноотропы и нейропротекторы).
Витаминотерапия (витамины группы B, а также витамины А, Е, С).
Хирургическое устранение препятствия кровотоку при закупорке сосудов головного мозга на уровне шеи.

Осложнения и последствия

Выраженный нейропсихологический дефект (грубое снижение памяти, интеллектуальных способностей).
Развитие острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт), проявляющегося стойкими неврологическими нарушениями, такими как:
- слабость в конечностях;
- нечленораздельность речи.

Профилактика хронической ишемии мозга

Контроль артериального (кровяного) давления: применение гипотензивных (снижающих кровяное давление) препаратов, ограничение потребления поваренной соли до 3 г/сут.
Умеренные физические нагрузки, плавание.
Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).

Хроническая ишемия головного мозга - это особая форма патологии, которая характеризуется недостатком снабжения кровью тканей головного мозга.

Сильное уменьшение количества притока крови к сосудам головного мозга вызывает ишемические поражения нейронов. Это постепенно приводит к его очаговому или диффузному повреждению.

Нарушение циркуляции провоцирует развитие микроинфарктов. А изменения крупных артерий вызывают формирование обширных инфарктов головного мозга.

Причины

Основными факторами развития церебральной ишемии считается поражение сосудистой стенки. Оно может быть вызвано сердечно-сосудистыми заболеваниями, и сахарным диабетом.

Кроме этого, хроническая ишемия головного мозга нередко возникает и по другим причинам, а именно:

аномалиями развития сосудов большого круга кровообращения и артерий (обычно они протекают бессимптомно и прогрессируют при изменениях сосудистого русла);
процессами в венозной системе (тромбофлебиты и тромбозы);
заболеваниями позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, грыжи дисков);
амилоидозом внутренних органов и кровеносных сосудов;
коллагенозом, васкулитом и другими болезнями крови.

Симптомы

Основные симптомы хронических ишемических поражений головного мозга соотносят с клиническими степенями заболевания. От них зависит диагностика и лечение заболевания.

Стадии поражений сосудов определяются проявлениями заболевания. Их делят на несколько стадий с особой неврологической симптоматикой.

Условно различают три степени синдрома хронической ишемии. Они могут характеризоваться различными симптомами.

Начальная стадия

Жалобы пациента на шум и тяжесть в голове, постоянные головные боли, головокружение, нарушение сна, повышенную утомляемость и общую слабость.

Присутствует:

снижение внимания;
познавательной активности;
ухудшение памяти;
синдром эмоциональной лабильности;
раздражительность;
нарушение координации движений в виде шаткой походки.

Данные симптомы с течением времени развиваются и прогрессируют.

Стадия субкомпенсации

Наблюдается:

снижение памяти;
нарушение внимания;
замедление активности психических процессов;
ограничение способности планирования и контроля;
эмоционально-личностные расстройства;
развитие депрессии и снижение самокритики.

Эта стадия заболевания отличается нарушением социальной и профессиональной адаптации. Способность к самообслуживанию при этом сохраняется.

Стадия декомпенсации

Сочетает в себе ряд признаков, которые также прогрессируют:

возрастает сложность инициации движений;
присутствуют снижение самокритики;
обмороки и падения;
эпилептические припадки;
расторможенность и апатия.

Пациент теряет способность к движению, при этом нарушается его бытовая и социальная адаптация, утрачивается возможность обслуживать себя на бытовом уровне.

Диагностика

Синдром хронической ишемии головного мозга определяется при тщательном анализе всех собранных сведений о состоянии заболевания больного.

Диагностика хронической ишемии мозга включает изучение нейропсихологических и неврологических симптомов. Также пациенту необходимо обязательно пройти кардиологическое исследование, которое включает ЭКГ, холтеровское мониторирование и эхокардиографию.

Эти обследования служат для установления основной причины развития хронической ишемии головного мозга. Вместе с лабораторными методами исследования они дают возможность исключить соматическую патологию.

В целях получения полной картины заболевания проводят исследования состояния тканей головного мозга пациента при помощи следующих методов:

КТ или МРТ головного мозга;
дуплексное ультразвуковое сканирование;
ультразвуковая допплерография;
транскраниальная допплерография;
анализ реологических и коагуляционных характеристик крови.

Лечение

Синдром хронической ишемии головного мозга любой стадии требует незамедлительного лечения.

Терапия нацелена как на предупреждение прогрессирования расстройств мозга, так и на профилактику возникновения обострений - кризов и малых .

Даже малейшие симптомы заболевания должны насторожить пациента и врача. А своевременное лечение даст более благоприятный прогноз.

Лечение хронической ишемии головного мозга используется как средство первичной профилактики ишемических инсультов сосудов головного мозга. Оно включает следующие этапы.

Коррекция артериальной гипертензии

Среди них различаются медикаментозные и немедикаментозные методы.

Для предупреждения повышения давления используются лекарственные средства, которые минимально угрожают кровообращению сосудов мозга при их регулярном приеме.

В качестве немедикаментозных способов используется переход к здоровому образу жизни. Пациент должен полностью отказаться от курения и алкоголя, ограничить потребления в пищу поваренной соли, увеличить содержание в рационе фруктов, кисломолочных продуктов и овощей.

Контроль уровня сахара в крови и коррекцию гипергликемии

Для коррекции гипергликемии используется специальная диета. Отличающаяся низким содержанием калорий, растительных и животных жиров, жареных и острых продуктов.

В диете должны преобладать продукты, обогащенные калием и богатые йодом. К ним относятся курага, чернослив, изюм, печеная картошка и морепродукты.

Если эффект не достигнут, применяются медикаментозные препараты – статины. Длительный прием препаратов замедляет развитие бляшек холестерина, снижая при этом вязкость крови.

Вазоактивная терапия

Лечение хронических расстройств головного мозга невозможно без сосудорасширяющих препаратов. Положительный эффект зависит от степени поражения сосудов головного мозга.

Также необходимо применять и антитромботические препараты - ацетилсалициловую кислоту (аспирин), дипиридамол и клопидогрель. Эти лекарства применяются непрерывно в течении долгого периода времени. Который может достигать нескольких лет.

Назначение нейропротекторов

Нейропротекция применяется с целью обеспечения защиты нейронов головного мозга, предупреждения дальнейшего мозгового поражения и коррекции последствий ишемической болезни.

Прогноз заболевания

Синдром хронической ишемии головного мозга сегодня – это очень распространенное заболевание.

Только комплексный подход к терапии данного заболевания может обеспечить своевременную помощь при нарушениях церебральных функций и патологических изменений в мозговом кровообращении.

Разноплановый и разумный подход помогает предотвратить развитие инфаркта мозга.

Как показывает статистика, прогноз заболевания более благоприятен у тех пациентов, которые находятся на постоянном контроле у невролога.

Своевременно назначенная схема лечения с применением медикаментов, а также общих и хирургических методов лечения дает снижение развития ишемии головного мозга с частичным восстановлением нейронов.

Если у пациента прогрессируют сопутствующие заболевания, они могут сильно увеличить риск развития инфарктов головного мозга.

Осложнения могут вызвать артериальная гипертония, аритмия, сахарный диабет, кардиомиопатия, эндокардит.

Неблагоприятный прогноз для здоровья и жизни пациента возникает при поздних обращениях к врачу.

Чаще всего синдром хронической ишемии может быть определен на стадии с тяжелым поражением мозга. При этом у пациента сильно выражены симптомы множественных микроинсультов и отека мозговой ткани с массовой гибелью нервных клеток. В таких случаях нередко у пациента возникает тяжелая степень инвалидности или при самом худшем развитии болезни - летальный исход.

Вконтакте

Хроническая ишемия головного мозга - это прогрессирующее состояние дисфункции мозга, возникающее вследствие повреждения тканей мозга из-за длительного и недостаточного церебрального кровоснабжения.

Причины

Если верить статистике, то хроническая ишемия мозга встречается в 80% случаев от всех цереброваскулярных заболеваний.

Основными причинами появления её считаются атеросклероз и артериальная гипертензия, а также к факторам риска относят:

Эмоциональные стрессы;
гиподинамию;
метеофакторы;
черепно-мозговые травмы.

А основными причинами появления ишемии головного мозга являются:

Аневризмы;
аномалии развития артерий мозга и сосудов церебрального кровообращения;
патологии венозной системы;
заболевания крови;
порок сердца;
коагулопатия;
сахарный диабет;
заболевания сердца, вызывающие нарушение его ритма;
остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Симптомы

Хроническая ишемия мозга проявляется в разных видах. Таких как:

Патологии сосудов вертебрально-базилярной или каротидной систем;
диффузная цереброваскулярная недостаточность;
преимущественные психические расстройства;
вегетососудистые пароксизмы.

Для всех вышеперечисленных форм характерны схожие клинические признаки.

На ранней стадии заболевания больные чаще всего жалуются на:

Все эти симптомы находятся в прямой зависимости от эмоционального состоянии пациента. Чем выше напряжение в эмоциональной сфере, тем сильнее они проявляются.

Если в течение нескольких месяцев человека мучают два - три вышеперечисленных симптомов, появившихся без определённой причины, то это повод дойти до врача и провести обследование головного мозга на предмет хронической ишемии.

Степени

Хроническая ишемия головного мозга являет собой прогрессирующее заболевание. Выявляют три степени этого заболевания, которые определяются по клиническим проявлениям и неврологической симптоматике.

I стадия - Начальная

В этой стадии характерны жалобы от пациентов на недомогание, сочетающееся со лёгкой неврологической симптоматикой, с эмоционально-личностными нарушениями и расстройством когнитивных функций. Также имеют место лёгкое нарушения координации движения и походки.

Начальная стадия хронической ишемии головного мозга не несет угрозы для жизни и профессиональной деятельности.

II стадия - Субкомпенсация

Во второй стадии более выражена и усилена неврологическая симптоматика, которая сопровождается формированием хорошо выраженного синдрома. К симптомам первой стадии добавляются:

Экстрапирамидные расстройства;
дисфункция нервов черепа;
атаксия.

Усиливаются нарушения когнитивных функций и эмоционального фона, а также снижается социальная и профессиональная адаптация.

III стадия - Декомпенсация

Третья стадия характерна формированием:

Неврологических синдромов;
нарушением походки и равновесия;
недержанием;
паркинсоническим синдромом.

Больные практически не предъявляют жалоб о своём состоянии, так как у них снижается критический взгляд о нём.

Проявляются такие нарушения эмоционального фона, как:

Эксклюзивность;
расторможенность;
психотические расстройства.

Также возникают расстройства речи, памяти, мышления, что служит прекрасной почвой для возникновения деменции.

В стадии декомпенсации люди утрачивают способность к социальной, повседневной и профессиональной деятельности, вследствие чего у них развивается дезадаптация.

Диагностика

Диагностика хронической ишемии головного мозга начинается со сбора анамнеза больного:

Возраст пациента;
как давно появились первые признаки;
уровень и изменения артериального давления, а также препараты которыми оно сбивалось, если было повышено;
были ли ранее случаи острого нарушения кровообращения мозга.

Проводится неврологический осмотр, производится поиск неврологический патологий таких, как например:

Нечленораздельность речи;
асимметрия рефлексов;
нарушение глотания;
наличие патологических рефлексов.

Оценивается психологический уровень здоровья. Пациент проверяется на:

Раздражительность;
слезливость;
наличие интеллектуальных нарушений (по специальным шкалам и опросникам).

В процессе беседы с пострадавшим оценивается состояние его памяти.

Измеряется артериальное давление.

Проводятся такие обследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют изучить послойно строение гм и выявить наличие лакун.

Также проводятся такие обследования, как:

УЗИ экстракраниальных артерий. При помощи специального датчика проводят исследование артерий, находящихся вне черепа, и кровоснабжаемых гм на проходимость.
Транскраниальная доплерография. Метод, с помощью которого проводится оценка кровотока по артериям, находящимся в черепе.
Магниторезонансная ангиография. Метод, позволяющий сделать оценку проходимости артерий в полости черепа.

При необходимости также проводится консультация у психиатра.

Лечение

Лечение хронической ишемии головного мозга проходит стационарно. Выделяются два метода борьбы с недугом: медикаментозный и хирургический.

Медикаментозный, в свою очередь, разделяется ещё на два направления:

Реперфузия - восстановление нормального кровообращения в зоне ишемического поражения мозга.
Нейропротекция - поддержание метаболизма тканей мозга и защите её от структурных повреждений.

Для лечения медикаментами применяют:

Сосудорасширяющие препараты;
антиагреганты;
ангиопротекторы;
ноотропные препараты.

Хирургическое вмешательство применяется в самой тяжёлой стадии течения болезни, то есть в третьей. Или же если с помощью медикаментов не удалось устранить последствия и саму ишемию головного мозга. Для этого используются оперативно-хирургические вмешательства.

Также помимо традиционной медицины можно воспользоваться нетрадиционными методами лечения хронической ишемии мозга.

Главное, не допускать того, чтобы народная медицина была единственным средством в лечении болезни.

В такое лечение входит, как приём лекарств, расширяющих сосуды, так и всяческие настойки из трав. Например, из укропа и горячей воды. Такую смесь рекомендуют принимать строго перед едой. Её настаивают в течение получаса и процеживают, а после этого уже употребляют.

Также популярным средством в лечении ишемии считается, как ни странно, чеснок. Его советуют мелко нарезать и заполнить им пластиковую бутылку примерно на четверть, а после этого залить спиртом и оставить на две - три недели в темном месте. И только после этого принимать три раза в день, растворяя по 5 капель в столовой ложке молока или воды. Считается, что эта настойка улучшит сосуды.

А вот по поводу грецких орехов, которые ценители народной медицины людям перенёсшим ишемию или боящимся её перенести советуют есть как можно чаще, а врачи и учёные поддерживают. Грецкий орех и правда может помочь уберечь головной мозг от возможных спазмов его и развития осложнений.

Принимать его советую по полстакана за тридцать минут до еды. Конечно же, предварительно следует смешать листья грецкого ореха (1 ст. л.) с поллитром кипятка и поддержать около пятнадцати минут на водяной бане.

Профилактика

Начинать профилактику хронической ишемии головного мозга стоит ещё в раннем возрасте, для этого необходимо отказаться от:

Стрессов;
вредных привычек;
контролировать вес в пределах нормы;
не допускать развития ожирения;
заниматься, в меру сил, физической активностью.