Аденоиды у взрослых как определить. Аденоиды в носу у взрослых: симптомы и лечение. Лечение народными средствами

Если выявлены аденоиды у взрослых, симптомы могут быть выражены слабо. Чаще всего аденоиды обнаруживаются у детей. Объясняется это тем, что носоглоточные миндалины с возрастом атрофируются. У детей до 12 лет они выражены наиболее ярко. Несмотря на это, нередко выявляется наличие аденоидов у взрослых. Какова этиология, симптомы, последствия и лечение данного патологического состояния у взрослых людей?

Аденоиды у взрослых

Аденоиды представляют собой образования, формирующиеся на фоне разрастания соединительной и лимфоидной ткани в области ротоглотки. Если происходит воспаление аденоидов, развивается аденоидит. Разрастания в носу у взрослых встречаются значительно реже, нежели у детей. Объясняется это анатомическими особенностями. Выделяют 3 степени выражености аденоидов. При 1 степени эти образования перекрывают не более трети хоан и сошника. Нарушение дыхания возможно только в ночное время. При 2 степени перекрывается 50% просвета хоан и сошника. Дыхание человека осуществляется преимущественно через рот. Нередко такие люди храпят в ночное время. Наиболее тяжелой является 3 степень.

Появление аденоидов в носу у взрослых может быть обусловлено несколькими причинами. Они включают в себя наследственную предрасположенность, наличие хронических инфекционных заболеваний носоглотки, эндокринные нарушения, изменение гормонального фона. К факторам риска развития данной патологии относится алиментарное (первичное) ожирение, нерациональное питание (переедание), плохая экология, переохлаждение, контакт с различными аллергенами, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Чаще всего причины кроются в воспалительных заболеваниях. При острых инфекциях воспаление быстро исчезает. При отсутствии лечения лимфоидная ткань может разрастаться. Нередко развивается такое состояние, как аденоидит. Оно встречается как у мужчин, так и у женщин. Иногда аденоидит диагностируется во время вынашивания малыша. Способствовать этому может прием лекарств и изменение гормонального фона.

Симптомы аденоидов длительное время могут не проявляться. Нередко заболевание протекает в скрытой форме. Человека беспокоит затрудненное дыхание через нос. Многие больные не обращают на это внимания и не идут к врачу, принимая аденоиды за ринит или гайморит. Аденоиды в носу у взрослых проявляются следующими симптомами:

гнойные выделения из носа;
затруднение дыхания через нос;
головная боль;
кашель;
храп;
снижение слуха;
дисфония;
неприятный запах изо рта;
ощущение заложенности носа;
охриплость голоса.

Наиболее частый признак - нарушение дыхания. В случае выраженой обструкции носовых ходов нарушается поступление кислорода в головной мозг, что выражается в постоянных головных болях. На фоне нарушения носового дыхания часто возникают различные респираторные заболевания. Такие люди часто болеют ОРВИ, гриппом. Аденоиды являются предрасполагающим фактором развития синусита (гайморита, фронтита, этмоидита). В тяжелых случаях возможно поражение бронхов и легких.

При отсутствии должного лечения могут нарушиться слух и речь. В данной ситуации может развиться средний и внутренний отит. Наличие аденоидов у взрослых опасно тем, что при ослаблении организма патогенные микроорганизмы могут проникать в различные органы (почки, сердце), вызывая в них воспаление (гломерулонефрит, миокардит).

У взрослых, как и у детей, аденоиды могут воспаляться. Выделяют острый, подострый и хронический аденоидит. Острое воспаление аденоидов характеризуется следующим симптомами:

повышением температуры тела;
заложенностью носа;
насморком;
умеренным болевым синдромом в носу;
приступообразным кашлем в ночное время.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела. Нередко наблюдается увеличение лимфатических узлов. При осложненном течении острого аденоидита возможно развитие гнойного отита и нарушение слуха. Подострая форма аденоидита протекает более длительно (2-3 недели). Может наблюдаться субфебрильная температура. Таких людей беспокоит насморк и кашель. При отсутствии лечебных мер заболевание становится хроническим.

Хронический аденоидит бывает простым катаральным, слизисто-гнойным, экссудативно-серозным. Наиболее частые признаки хронического воспаления аденоидов следующие:

постоянный насморк;
нарушение носового дыхания;
головная боль.

На фоне хронического воспаления аденоидов нередко развиваются синусит и отит. В фазу обострения симптомы становятся более выраженными.

Чтобы обнаружить вегетации в носу у взрослых, требуется обследование у специалиста. Диагностика аденоидов включает в себя:

подробный опрос;
внешний осмотр;
проведение задней риноскопии;
рентгенологическое исследование носа и придаточных пазух;
эндоскопическое исследование;
общий анализ мочи и крови;
пальцевое исследование;
исследование слизисто-гнойных выделений из носа для установления возбудителя.

Наиболее доступный и простой метод диагностики - риноскопия. Ее проводит врач оториноларинголог. Этот метод позволяет выявить аденоиды при помощи специальных зеркал. Процедура осуществляется через рот. В данной ситуации можно выявить покраснение слизистой оболочки, увеличение миндалин в области глотки, наличие слизи или гноя. Чтобы исключить синусит, проводится рентгенологическое исследование. Эндоскопическое исследование предполагает введение в носовые ходы гибкого зонда. Этот метод позволяет определить величину аденоидов, их форму.

Немаловажное значение в постановке диагноза имеет опрос пациента и осмотр. При осмотре больного человека можно выявить открытие рта, свисание нижней челюсти, незначительный отек лица. В ходе опроса определяется состояние слуха и речевой функции. Если человек жалуется на снижение слуха, может проводиться отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки).

Лечебная тактика

Лечить аденоиды можно консервативно или оперативно.

Медикаментозное лечение без операции проводится при наличии аденоидов 1 степени.

В данной ситуации применяется физиотерапия и используются лекарственные средства. Лечение предполагает применение противовоспалительных, сосудосуживающих и противомикробных средств. Сосудосуживающие препараты назначаются в случае выраженой заложенности носа. Могут применяться капли Нафтизин, Санорин, Эфедрин. Проводится и промывание носа. Для этого применяются различные антисептические растворы. Из системных лекарственных препаратов применяются антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Кларитин). Для укрепления иммунитета требуется принимать витамины.

Если наблюдается обострение аденоидита, лечение предполагает применение антибиотиков. После угасания симптомов назначается физиотерапия. Она может включать в себя УВЧ-облучение, применение неонового лазера, электрофорез. Хороший эффект дает климатотерапия. В случае наличия хронической патологии ротоглотки используются растворы для полоскания. Если лечение проводить несвоевременно, последствия могут быть серьезными.

Удаление аденоидов проводится при 2 и 3 степени заболевания. Операция не представляет опасности для больного. Она абсолютно безболезненна. В этом случае осуществляется аденотомия (удаление образования из носа).

Показаниями к операции являются: отсутствие эффекта от консервативной терапии, частое развитие отита, выраженое нарушение носового дыхания, наличие осложнений (гайморита). Удаляют аденоиды у взрослых при помощи специального инструмента. Для этого требуется общий наркоз или местное обезболивание. Наиболее современным является эндоскопический метод удаления аденоидов. Эта методика редко приводит к рецидивам заболевания. По окончании лечения взрослому человеку в течение месяца рекомендуется не посещать бани, сауны, а также снизить физическую нагрузку. Чтобы предупредить рецидив, необходимо закаливаться, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей и не переохлаждаться.

У Вас постоянная проблема с носовым дыханием? Вас беспокоит ощущение стекания слизи по задней стенке глотки? Храп? Так могут проявлять себя аденоиды. Принято считать, что это исключительно детское заболевание, однако наличие увеличенных аденоидов у взрослых – не такое уж редкое явление. По оценкам некоторых специалистов, возраст в данном случае не играет никакой роли – аденоиды могут быть диагностированы как у 25-30-летних, так и у людей преклонного возраста.

Аденоиды – это образования лимфоидной ткани, расположенные в носоглотке. Наиболее часто аденоиды встречаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет. С возрастом носоглоточная миндалина уменьшается в объеме, лимфоидная ткань замещается соединительной и к периоду полового созревания (14-15 годам) в носоглотке существует лишь небольшого размера остатки лимфоидной ткани. Тем не менее, встречаются случаи, при которых небная миндалина у взрослых людей не уменьшается в объеме.

Симптомы аденоидов

Наиболее частые симптомы гипертрофии аденоидов: затрудненное носовое дыхание и стекание слизи по задней стенке глотки, однако возможны и следующие симптомы:

Снижение слуха
Частые отиты и простуды
Гнусавость голоса
Апноэ (остановки дыхания во сне)
Головная боль
Гаймориты, синуситы, риниты

В группе риска по развитию аденоидов среди взрослых людей находятся те, кто переболел гайморитом, синуситом или аллергическим ринитом (при этих заболеваниях иммунная система часто «отвечает» разрастанием аденоидной ткани), другими инфекционными и вирусными заболеваниями верхних дыхательных путей.

В числе других симптомы гипертрофии аденоидов медики называют наследственную предрасположенность к разрастанию носоглоточной миндалины, гормональные изменения (в частности, в период полового созревания), снижение функции щитовидной железы, ожирение, а также другие патологии эндокринной системы.

В последнее время гипертрофия аденоидов у взрослых выявляется все чаще в связи с повсеместным внедрением в практику врачей оториноларингологов эндоскопического оборудования. Конечно, заподозрить диагноз возможно и при проведении рутинных исследований: Фарингоскопия – осмотр ротовой полости с целью оценки состояния ротоглотки, наличия отделяемого по задней стенке глотки, состояния небных миндалин.

Передняя риноскопия – осмотр носовых ходов, позволяющая оценить состояние носовых ходов, установить наличие отека, отделяемого в полости носа;
Задняя риноскопия – осмотр носовых ходов отоларингологом с помощью зеркала через ротоглотку;
Рентгенологическое исследование носоглотки (боковая рентгенограмма носоглотки) – возможность более точной диагностики наличия аденоидов и установления степени аденоидных вегетаций.

Окончательно подтвердить диагноз можно только при проведении эндоскопического осмотра носоглотки или на основании компьютерной томографии.

Лечение аденоидов в ГУТА-КЛИНИК. Эндоскопическая аденотомия

На сегодняшний день не существует более эффективного способа лечения аденоидов у взрослых и детей, кроме аденотомии – операции по удалению аденоидов. Тем не менее, согласно данным мировой статистики, «слепая» аденотомия дает довольно большой процент рецидивов в послеоперационном периоде (18-62%) – если только она не производится с помощью эндоскопического оборудования.

Во всем мире использование эндоскопического оборудования давно является «золотым стандартом» в оперативном лечении гипертрофии аденоидов. В ГУТА-КЛИНИК давно и успешно выполняется эндоскопическая аденотомия с использованием самого современного оборудования европейского и американского производства.

Эндоскопическая аденотомия абсолютно безболезненна, т.к. выполняется под общим наркозом, проводится с применением высокотехнологичного медицинского оборудования, что позволяет хирургу максимально точно и эффективно выполнить малотравматичную операцию и избежать неполного удаления аденоидной ткани . Время нахождения пациента в стационаре сокращается до 1 дня, длительность реабилитационного периода также уменьшена, процент рецидивов составляет около 1-2%.

В отсутствие лечения аденоиды у взрослых способны приводить к множеству неприятных последствий:

Ротовое дыхание – причина частых заболеваний дыхательных путей (тонзиллитов, фарингитов, бронхитов, трахеитов и др.), заболеваний носоглотки (хронический ринит), уха (отитов)
Нарушение кислородного снабжения мозга приводит к снижению умственной активности. Недостаток кислорода также вызывает повышение артериального давления, общую усталость, снижение внимательности и работоспособности
Перекрытие аденоидами устья слуховых труб – причина развития хронических заболеваний среднего уха.

Удаление аденоидов современными методами в Клинике уха, горла и носа. Наши хирурги провели тысячи успешных операций.

Что такое удаление аденоидов?

Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид - патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган выполняет защитную функцию, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, в результате чего отмечается ее избыточное разрастание - образуются аденоиды. В большинстве случаев заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с проблемой аденоидов очень редко.

Степени увеличения аденоидов

На практике используется следующая классификация по степени увеличения аденоидов, так как это во многом определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению:

Классификация аденоидов по степени увеличения

	I степень	II степень	III степень
Размер аденоидов	Аденоиды прикрывают верхнюю треть сошника*.	Аденоиды среднего размера, закрывают две трети сошника.	Аденоиды большого размера, прикрывают весь или почти весь сошник, полностью закрывают просвет носоглотки.
Затрудненность дыхания	В этом случае дыхание через нос может быть свободным или незначительно затруднено, чаще во время сна.	Дыхание через нос достаточно затруднено.	Дыхание через нос резко затруднено, ребенок постоянно дышит ртом, губы сухие, покрыты трещинами и корочками.
Способ лечения	В таком случае показан курс консервативного лечения. Об аденотомии речь заходит в том случае, если ребенок часто болеет, имеют место осложнения, например повторяющиеся отиты.	Возможно как консервативное, так и оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально, опять же главным критерием является наличие или отсутствие осложнений, частота заболеваемости ребенка. Если же ребенок не получает никакого лечения вообще, то аденоид может увеличиваться.	Такой аденоид необходимо удалять. Если вовремя ребенка не прооперировать, то постепенно будет формироваться аномальный прикус, вытянутое «аденоидное лицо», которое впоследствии исправить довольно сложно. Даже длительное лечение у стоматолога-ортодонта не всегда приводит к полному восстановлению правильного лицевого скелета.
* Сошник - это небольшая пластина, созданная из кости и размещенная вертикально. Совместно с решетчатой костью он образует костную перегородку носа.

Методы консервативного лечения аденоидов

Аденоид является органом иммунной системы. Его ткань содержит множество клеток, вырабатывающих антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Используются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры такие, как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты способствуют быстрому снятию воспаления, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но, к сожалению, эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и всегда остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Показания к удалению аденоидов

Увеличение аденоидных вегетаций приводит к нарушению функций в организме: формируется хронический очаг инфекции, происходит снижение иммунитета, нарушается работа слуховых труб.

Эти изменения в организме способствуют появлению показаний к удалению аденоидов:

ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. В свою очередь слизь выполняет защитную функцию и предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и возникновения воспалительных процессов.
Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, таким образом, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.

Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации служат хорошей средой для атаки различных инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, в результате чего образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
Болезни дыхательных путей - фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. В результате разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
Бронхиты, пневмонии
Речевые нарушения
Отставание в физическом развитии
Неврологические расстройства - головные боли, энурез, судорожные состояния
Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
Неэффективность консервативного лечения

Удаление аденоидов у детей

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при наличии показаний к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Также наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких заболеваний, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и способствует ослаблению иммунитета в целом.

Удаление аденоидов у взрослых

Бывают случаи, когда наличие аденоидов диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

Показания к удалению аденоидов у взрослых:

храп, нарушение дыхания во время сна
частые простудные заболевания
наличие хронического тонзиллита или фарингита
затруднение носового дыхания
синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
рецидивирующие синуситы или наличие хронического синусита
рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
бронхиальная астма, хронический бронхит

Методы диагностики аденоидов

Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины включают в себя пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости, но зачастую эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности, если в качестве пациента обращается ребенок. В настоящее время, наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование - способ исследования слизистой верхних дыхательных путей при помощи эндоскопа. Преимущество эндоскопии в том, что она абсолютно безболезненна и безопасна, а также с помощью нее врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют правильно выбрать оптимальный метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Методы удаления аденоидов

Инструментальный метод удаления аденоидов

Для удаления аденоидов используется специальный скальпель - аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. После чего аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции заключается в возможности ее проведения под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Существенным минусом является то, что удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые в дальнейшем могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Радиоволновой метод удаления аденоидов

Операция данным методом выполняется с помощью прибора Сургитрон, который имеет насадку для удаления аденоида - радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Существенным плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Удаление аденоидов лазером

Одним из современных достижений в области хирургии является использование лазерных аппаратов. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод также является бескровным. Однако он имеет некоторые недостатки - время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

Микродебридер - специальный инструмент с вращающейся головкой, которая имеет лезвие на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее современный и эффективный способ аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

Сравнительная характеристика методов удаления аденоидов

	Инструментальный метод	Радиоволновой метод	Лазерный метод	Удаление шейвером
Что используется	Скальпель - аденотом Бекмана	Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволнового аденотома) Видео-эндоскоп	Лазерное излучение Видео-эндоскоп	Микродебридер (инструмент с лезвием на конце) Видео-эндоскоп
Анестезия	местная анестезия	дети до 7 лет - общий наркоз	дети до 7 лет - общий наркоз дети от 7 лет и старше - местная анестезия	дети до 7 лет - общий наркоз дети от 7 лет и старше - местная анестезия
Плюсы	Проведение операции под местной анестезией и в амбулаторных условиях Кровотечение останавливается самостоятельно	Минимальный риск кровопотери во время операции Отсутствие кровотечений в послеоперационном периоде (специальной камеры)	Бескровный метод удаления Операция проводится под контролем эндоскопа	Не повреждается слизистая носоглотки Быстрое и полное удаление аденоида Отсутствие кровотечения и рубцов Риск рецидива сводится к минимуму Операция проводится под контролем эндоскопа
Минусы	Операция проходит вслепую. В полости носоглотки могут остаться частички аденоидной ткани, что может привести к рецидиву.		Увеличенное время операции Может происходить нагревание здоровых тканей в зоне воздействия лазера

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента.
В обследование входит:

общий и биохимический анализ крови
анализ мочи
коагулограмма
анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
осмотр педиатра

Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.

Абсолютными противопоказаниями для удаления аденоидов являются:

выраженные нарушения в свертывающей системе крови
онкологические заболевания
аномалии сосудов глотки

Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.

Анестезия при удалении аденоидов

Местная анестезия

У детей старше 7 лет возможно проведение аденотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.

Общее обезболивание (наркоз)

У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются современные препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.

Врачи анестезиологи

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется современный анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с дальнейшим быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

Используемые анестетики

В своей работе анестезиологи используют современные препараты, такие как Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Использование конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Как проходит удаление аденоидов

Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань - это дает возможность существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома - это современный высокотехнологичный метод, доказавший свою надежность и эффективность. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.

Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.

Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.

Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если требуется одновременно и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.

Осложнения после удаления аденоидов

Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Именно поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит, происходит это из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.

Нахождение в стационаре

После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.

После проведения операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.

Стоимость операции по удалению аденоидов

Стоимость операции по удалению аденоидов в нашей клинике составляет 55,000 рублей.

В эту стоимость входит:

проведение операции
анестезия
нахождение в стационаре
трехразовое питание в стационаре
послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная стоимость определяется после осмотра пациента врачом.

Храп во сне, часто повторяющиеся синуситы, снижение слуха, головная боль – все эти нарушения в самочувствии взрослого человека могут указывать на ряд патологий, к ним относят и аденоидит.

До недавнего времени было принято считать, что этому заболеванию подвержены только дети до подросткового периода. Но тщательное обследование пациентов ЛОР врачом и применение инструментальных методов диагностики позволило установить, что аденоиды могут быть и у человека в возрасте.

Причины образования аденоидов у взрослого человека

Аденоидами принято обозначать чрезмерно разросшуюся носоглоточную миндалину . В норме она располагается в верхней части глотки и представляет собой скопление лимфоидной ткани.

Основная функция этой миндалины – защитная, попадающий в горло воздух улавливается лимфоидной тканью и все болезнетворные бактерии в ней нейтрализуются.

В случае возникновения инфекции миндалина усиливает свою работу и это приводит к разрастанию ее тканей, но после выздоровления она вновь становится нормальных размеров.

Принято считать, что аденоиды чаще всего возникают у детей младшего школьного возраста. Вероятность этого заболевания повышена до 12-13 лет, а затем в подростковый период в связи с перестройкой организма лимфоидная ткань заменяется соединительной и носоглоточная миндалина постепенно атрофируется.

Но не всегда это происходит, что и определяет развитие аденоидов у взрослых людей. Ранее такой диагноз не выставлялся в связи с тем, что строение носоглотки примерно к 20 годам претерпевает существенные изменения и носоглоточную миндалину не удается обнаружить при обычном осмотре. Только использование риноскопа позволяет отоларингологу точно установить патологическое разрастание лимфоидной ткани.

Аденоиды могут у взрослого человека остаться с детского возраста, но чаще гиперплазия миндалины возникает под влиянием:

Длительно протекающих заболеваний ротоглотки инфекционно-воспалительного характера.
Эндокринных нарушений. Аденоиды часто выявляются у пациентов со сниженной функцией щитовидной железы, ожирением.

Проводимые исследование показали, что заболеванию больше подвержены люди, имеющие генетическую предрасположенность к увеличению тканей миндалин в размерах.

Как проявляется заболевание: основные симптомы

Все симптомы гиперплазии носоглоточной миндалины связаны с тем, что она начинает перекрывать не только носоглотку, но и расположенные рядом евстахиевы трубы. Самый первый признак, на который можно обратить внимание, это затруднение дыхания через нос .

При этом также наблюдается недостаток поступления кислорода в оболочки мозга и в ткани легких, что вызывает головную боль, вялость и разбитость . Еще один постоянный симптом заболевания – выделение обильной гнойной слизи из носовых ходов в период протекания простудных заболеваний.

Аденоидит у взрослых проявляется также гнусавостью голоса, кашлем, нарушением сна и храпом . Симптомы заболевания зависят и от того насколько в размерах увеличена носоглоточная миндалина.

Аденоиды первой степени у взрослого человека проявляются задержкой дыхания только ночью. Это связано с тем, что в горизонтальном положении кровь приливает к миндалине, ее размер при этом увеличивается. Днем никакой беспокоящей симптоматики может не быть.
Аденоиды второй степени вызывают заметное нарушение дыхания, периодически появляются выделения из носа, ночью беспокоит храп.
Аденоиды третьей степени проявляются всей симптоматикой заболевания. В запущенных случаях снижается слуховая функция, нарушается разговорная речь.

Увеличение глоточной миндалины у взрослого человека часто становится причиной повторяющихся гайморитов , фронтитов . Возможно развитие остро протекающего воспаления ушей. Не стоит забывать и о том, что воспаленная миндалина является постоянным источником микробов, которые могут распространяться дальше по организму и вызвать поражение сердечной мышцы, тканей почек, суставов.

Диагностика заболевания

Обычно взрослый человек обращается к ЛОР врачу в том случае, когда у него повторяются синуситы или усиливающийся храп по ночам не дает выспаться, и снижает трудоспособность. Для того чтобы установить точную причину подобных патологий отоларингологу необходимо не только осмотреть и собрать жалобы у своего пациента, но и нужно провести ряд обследований.

Для выявления нарушений в носоглотке используют:

Заднюю риноскопию . В рот пациента вводится специальное зеркальце, позволяющее хорошо рассмотреть свод горла.
Рентгенографию . Увеличенная миндалина визуализируется на снимке черепа, сделанном в боковой проекции.
Компьютерную томографию . Это исследование позволяет получить снимки, показывающие строение небной миндалины и рядом находящихся структур в трехмерном изображении.
Эндоскопию . Через нос или через рот вводится гибкий инструмент, имеющий на своем конце миниатюрную видеокамеру. Изображение выводится на монитор, и врач четко оценивает состояние ротоглотки.

При подозрении на злокачественное образование показано проведение биопсии. Диагноз выставляется только по совокупности всех обследований.

Особенности лечения аденоидов у взрослых людей: список препаратов

Подбор лечения взрослому человеку с гиперплазией глоточной миндалины должен осуществлять врач. При первой степени аденоидов чаще всего можно обойтись медикаментозной терапией, она включает в себя:

Использование капель с сосудосуживающим эффектом , таких как Санорин, Називин . Но необходимо помнить, что их нельзя применять более недели и желательно использовать только тогда, когда сильная заложенность носа нарушает общее самочувствие.
Промывание ротоглотки и носовых ходов . Эта процедура не только вымывает скопившиеся микробы и ненужную слизь, но и снимает отечность, улучшает кровообращение и значит, усиливает защитную функцию лимфоидной ткани. Для промывания можно использовать как аптечные растворы, так и составы, приготовленные самостоятельно.
Применение капель с подсушивающим эффектом - Протаргола, Колларгола . Их закапывают после промывания.
Орошение горла антисептическими спреями . Это может быть Ингалипт, Гексорал, Орасепт .
Антибактериальную терапию . Антибиотики при аденоидах у взрослых подбираются только после того, как будет взят посев из ротоглотки на определение микрофлоры и чувствительности к лекарствам.
Повышение иммунитета . Врач может назначить специальные препараты, помогающие восстановить работу иммунной системы. Сопротивляемость организма усиливается и после курса приема витаминно-минеральных комплексов.
Прием антигистаминных средств . Использование лекарств от аллергии приводит к уменьшению отечности миндалин и особенно оно необходимо тем пациентам, в анамнезе которых есть респираторные аллергические реакции.

В том случае, если разрастание миндалин достигает 2-3 степени , пациентам предлагается их удаление.

Удаление аденоидов у взрослых

В настоящее время существует возможность эндоскопического удаления миндалин , это уменьшает травматичность операции, сводит к минимуму развитие осложнений и возникновение рецидивов болезни, легче переносится человеком. Удаление миндалин не занимает много времени, проводится под местным обезболиванием.

После удаления аденоидов пациент обычно находится в стационаре не более суток. Затем в течение нескольких дней он должен выполнять все предписания врача. Нужно в это время кушать полужидкую пищу, не бывать долго на солнце, избегать перегревания организма. Отоларинголог часто выписывает препараты, способствующие заживлению операционной раны.

Хирургическое удаление аденоидов невозможно, если в организме человека имеется острый воспалительный процесс. В операции может быть и отказано, если у человека имеются тяжелые заболевания сердца и крови. В остальных случаях не стоит отказываться от этого метода лечения, так как операция позволяет избавиться от храпа, постоянных головных болей и усталости. Естественно, что восстановление организма занимает несколько недель.

Народные методы, помогающие справиться с аденоидами

Из народных методик, позволяющих уменьшить разрастание носоглоточной миндалины, популярностью пользуются промывания и ингаляции . Промывания носа рекомендуется делать с использованием раствора морской соли, готовится он из ложки специи и литра теплой воды. Ингаляции можно проводит с отварами трав или эфирными маслами, наделенными противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Помогает справиться с аденоидами масло туи. Оно обладает противоотечными и противомикробными свойствами. При аденоидах его нужно закапывать по две-три капли в каждую ноздрю вечером в течение 14 дней, затем на неделю делается перерыв, и курс повторяют.
При аденоидах можно использовать в качестве капель раствор мумие. Две таблетки горного бальзама разводятся в стакане теплой воды и после настаивания закапываются по две капли до 4-х раз за день. Такое лечение осуществляют на протяжении двух недель, а затем через неделю его можно вновь повторить.
Облепиховое масло закапывают в нос в течение 10 дней каждые три часа по три капли.
10 штук пряной гвоздики следует заварить стаканом кипятка, настоять и использовать в виде капель или для промывания горла.

При аденоидах необходимо укрепить свой иммунитет. В этом помогут физические нагрузки и ежедневные упражнения, прогулки на свежем воздухе, контрастный душ, питание витаминизированной и только полезной пищей.

Современная медицина позволяет выявить заболевание у пациентов любого возраста, что позволяет своевременно назначать необходимое лечение и избавлять людей от многих проблем и неудобств. Согласно статистике воспаление увеличенной лимфоидной ткани обнаруживается при осмотре практически каждого четвертого взрослого пациента, обращающегося на прием к отоларингологу с заложенностью носа, гнусавостью голоса или по причине ночного храпа.

Признаки аденоидов у взрослых

Появление аденоидов в носу у взрослых людей не является редкостью. Но, если у малышей воспаление начинается в основном по причине высокой функциональной нагрузки на миндалины, то в более старшем возрасте предпосылки могут быть несколько иные.

Часто воспаление начинается из-за различных заболеваний носоглотки, продолжающихся длительное время или часто рецидивирующих, застойных явлений в этой области, а также состояний, сопровождающихся постоянной заложенностью носа, например, при аллергическом рините.

Симптомы состояния у более старших людей мало чем отличаются от признаков аденоидов у детей, к ним относятся:

нарушение сна, появление храпа;
гнусавость голоса;
головные боли;
сложности с нормальным носовым дыханием;
состояние апатии, вызванное недостаточностью поступающего в мозг кислорода;
раздражительность, быстрая утомляемость (из-за нарушения отдыха и сна).

При серьезном воспалении аденоидов у взрослых часто отмечается сильное изменение голоса, постоянно приоткрытый рот, снижение слуха. В редких случая могут появиться изменения в форме лица по аденоидному типу.

Диагностика

Поскольку строение глотки взрослого человека значительно отличается от детской, то проведение первичного осмотра, позволяющее определить проблему у ребенка, в этом случае будет неинформативным.

Поэтому, чтобы выявить аденоиды у взрослых, назначается проведение эндоскопии с использованием специального зонда, вводимого через нос пациента.

Кроме этого, проводятся и обычные процедуры риноскопии:

задняя риноскопия, направленная на исследование носовых ходов. В этом случае осмотр проводится через глотку пациента с применением специального зеркала;
передняя риноскопия. Цель процедуры в осмотре полости носа, носовых ходов, установлении наличия отечности тканей и отделяемого.

К диагностическим процедурам относится и фарингоскопия, направленная на исследование ротоглотки, выявление наличия отделяемого на задней стенке, а также оценку состояния миндалин. Кроме этого, иногда назначается и боковая рентгенограмма носоглотки, дающая возможность не только обнаружить аденоиды у взрослых, но и определить степень их увеличения.

Операция при аденоидите

Перед тем как удалять аденоиды у взрослых врачи назначают различные способы консервативного лечения. Операция считается крайней мерой и проводится только в случаях, когда длительное гомеопатическое или консервативное лечение не помогло.

Показания к операции:

третья степень аденоидов;
отсутствие возможности дышать носом из-за чего возникает постоянная нехватка кислорода в тканях организма, приводящая к нарушению работы мозга, сердечно-сосудистой системы, обменных процессов;
патологическое изменение увеличенной лимфоидной ткани, вызванное болезнетворными бактериями.

Аденотомия может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно, например, в обычной поликлинике.

Перед тем как начать операцию пациента тщательно осматривают и проводят специальное обследование с помощь эндоскопических и визуальных методов, что позволяет избежать побочных эффектов и нежелательных реакций. Осмотру подлежат ротовая и носовая полости пациента, при этом важно выявить степень имеющегося поражения и определить объем хирургического вмешательства.

Обязательно проводятся и исследования анализов мочи и крови пациента с последующим осмотром и консультацией терапевта. Только после этого врачи могут приступать к удалению аденоидов.

Обычно такая операция проводится под местной обезболиванием, при этом анестезирующее вещество впрыскивается в рот пациента непосредственно на слизистые. Но в некоторых случаях аденотомия может быть проведена под общим наркозом. Для удаления разросшихся образований используют специально сконструированный кольцевой нож, называемый аденотомом.

Операция считается несложной, поэтому при отсутствии осложнений, например, резкого снижения иммунитета, инфекционного заражения или послеоперационного кровотечения, пациента могут отпустить домой в тот же день, но с условием выполнения всех врачебных предписаний.

Важно соблюдать постельный режим в течение первых двух суток с дальнейшим временным ограничением физических нагрузок. Пища, принимаемая в этот период должна быть исключительно теплой, мягкой, протертой. Горячие и холодные продукты употреблять нельзя.

Несмотря на простоту операции к ней имеется ряд противопоказаний:

Заболевания крови, увеличивающие риск возникновения кровотечения после хирургических вмешательств. Нарушение свертываемости крови;
Заболевания, при которых после проведения операции может наблюдаться резкое снижение работы иммунной системы с присоединением вторичных инфекций.
Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Нарушение работы вилочковой железы, увеличение ее размеров. Основная функция железы в обеспечении иммунного ответа в организме при проникновении в него возбудителей различных заболеваний. Ее увеличение повышает риск возникновения избыточных ответных (защитных) реакций, что может привести к началу воспалительных процессов в носоглотке, сильной отечности тканей и даже закупорке верхних дыхательных путей.
Острая форма заболеваний воспалительного или инфекционного характера, например, бронхита, ангины, пневмонии. В этом случае проведение операции по удалению разросшейся лимфоидной ткани будет возможным лишь через месяц после полного выздоровления.

Операция может быть проведена и с помощью современных лазерных технологий, без ножа и скальпеля. В этом случае во время процедуры происходит своеобразное испарение ткани увеличенных аденоидов, но этот метод имеет и существенные минусы. Стоимость такой операции достаточно высока, а для получения необходимо результата потребуется провести несколько сеансов лазерной обработки, каждый из которых будет сопровождаться восстановительным периодом.

Важно помнить, что никакой вид операции не способен обеспечить 100%-е выздоровление, поскольку полностью удалить миндалину невозможно, а, значит, ее разрастание может повториться снова при определенных обстоятельствах.

Восстановление после операции

Удаление аденоидов является малотравматичной операцией, но, несмотря на это, процедура требует обязательного восстановительного периода, в течение которого необходимо исключить возможное влияние всех негативных факторов. Важно соблюдать режим труда и отдыха в период, обозначенный врачом, придерживаться правильной диеты и температурного режима употребляемой пищи, а также исключить прием некоторых лекарственных средств

Необходимо соблюдать некоторые правила:

Полностью исключить прием лекарственных средств на основе ацетилсалициловой кислоты. Температура тела после проведенной операции может повыситься до 38° и сохраняться в течение нескольких дней. Чтобы снизить эти показатели можно использовать лишь те средства, в составе которых нет ацетилсалициловой кислоты, поскольку это вещество, кроме того, что оказывает жаропонижающий и некоторый обезболивающий эффект, способно значительно разжижать кровь, а это может вызвать появление послеоперационных носовых кровотечений.
Чтобы уменьшить отек тканей носовой полости после проведенной операции, необходимо использовать специальные капли, обладающие сосудосуживающим действием. Такая мера не только снимет отечность и воспаление, но и значительно снизит риск возможных кровотечений.
Врач может назначить и препараты, обладающие вяжущим действием (например, Протаргол), цель которых снизить выделение секрета и устранить воспаление.
Диету необходимо соблюдать около 2 — 3 недель после проведения процедуры удаления миндалин. При этом принимать пищу нужно только в теплом виде, избегая горячих или холодных блюд. Следует исключить грубую пищу, которая может причинить механические травмы поврежденной слизистой и привести к расширению ее сосудов.
В первые дни пациентам запрещается принимать горячую ванну, а также посещать сауны или бани. Нельзя находиться в жарких помещениях или на солнцепеке, поскольку перегрев может спровоцировать расширение сосудов в носовой полости, а это приведет к кровотечению.

Важно во время восстановительного периода ограничивать физические нагрузки, по возможности и вовсе их исключить. При резких движениях, подъеме тяжестей, выполнении физических упражнений может начаться носовое кровотечение.