Проктолог - врач узкой специализации, занимающийся лечением различных патологий толстой кишки. Оказывая квалифицированную медицинскую помощь, он практикует индивидуальный подход к каждому пациенту. Так как заболевания этой части желудочно-кишечного тракта не подлежат всеобщему обсуждению, то одним из требований к проктологу становиться максимальное проявление деликатности. Нередко представители сильного пола откладывают посещение врача, что становится причиной прогрессирование патологии. Своевременный визит к проктологу позволяет диагностировать болезнь прямой кишки на ранней стадии и немедленно начать адекватную терапию.
Перед проведением осмотра проктолог разъясняет пациенту необходимость эндоскопического исследования
Что изучает проктология
Проктология - медицинская отрасль, специалисты которой изучают заболевания толстого отдела кишечника и аноректальной области. Это позволяет быстро и эффективно диагностировать и лечить патологии, а также предупреждать их развитие. Для обнаружения новообразований или дегенеративно-деструктивных изменений проктологи используют современные эндоскопические методики.
В процессе лечения применяются:
- фармакологические препараты;
- физиотерапевтические процедуры.
При необходимости хирурги-проктологи осуществляют хирургические малоинвазивные или полостные манипуляции. Такие оперативные вмешательства не занимают много времени и не требуют длительного реабилитационного периода.
Предупреждение: «В последнее время сфера деятельности проктологов существенно расширилась. Если ранее они занимались терапией прямой кишки, то в настоящий момент колопроктологи лечат заболевания всех отделов толстого кишечника, в том числе и ободочной кишки».
Проктолог - это специалист, владеющий обширными познаниями не только в области своей профессии. При диагностировании от врача требуются дифференцировать симптомы болезней толстого отдела кишечника от признаков урологической, гинекологической, венерологической или онкологической патологии. Терапия многих пациентов требует особого психологического подхода, ведь разновидности и раковые опухоли нередко обнаруживаются у людей старше 40 лет.
Основная проблема, с которой пациенты приходят к проктологу, - симптомы острого или хронического геморроя
Виды врачебной специализации
Помимо патологических процессов, развивающихся в толстой кишке, специалисты в области проктологии проводят их исследования для разработки профилактических мероприятий. Врачи занимаются лечением врожденных и приобретенных аномалий различной этиологии:
В процессе обучения проктолог может выбрать определенную специализацию, позволяющую ему заниматься лечением пациентам. Выделяют два основных вида профессиональной деятельности:
При необходимости проктологи разных профилей могут успешно заменять друг друга. Например, терапевт-проктолог обладает компетенцией останавливать опасные кровотечения, возникающие при разрыве геморроидальных узлов у людей с диагностированным варикозным расширением крупных и мелких вен прямой кишки.
Какие болезни лечит врач-проктолог
Проктолог - это тот врач, кто способен быстро диагностировать злокачественные или доброкачественные новообразования в прямой кишке и предложить эффективные терапевтические методики. Основная опасность рака толстого отдела кишечника заключаются в его бессимптомном течении на ранней стадии. Поэтому проктологи не устают напоминать пациентам о необходимости ежегодных профилактических осмотров. Врачи этой специализации занимаются лечением таких заболеваний:
- острых и хронических запоров различного генеза, диареи;
- нарушений кишечного биоценоза любой этиологии;
- острых и хронических колитов;
- недержания, вызванного снижением функциональной активности анального сфинктера;
- травм прямой кишки после сдавливания или удара;
- проктитов, криптитов, парапроктитов;
- кист копчика;
- проктосигмоидитов;
- анальных кондилом;
- врожденных аномалий аноректальной области у взрослых и детей;
- выпадения прямой кишки;
- болей в толстой кишке неврогенного происхождения.
Врожденные патологии
Анатомические поражения толстого отдела кишечника могут обнаружиться сразу после появления ребенка на свет. Это именно те патологии, что лечит проктолог хирургического профиля. Помощь врача терапевтической специализации необходима при недержании кишечных газов и каловых масс у пожилых пациентов. У женщин в послеродовом периоде причиной такого патологического состояния становится разрыв промежности при рождении ребенка. Проктологи занимаются лечением послеродовой недостаточности сфинктера, требующей грамотного и своевременного врачебного вмешательства.
Но самой частой проблемой, с которой обращаются пациенты различного возраста к проктологам, становится геморрой и трещины прямой кишки. При обострении патологии человек не способен полноценно осуществить акт дефекации из-за сильнейших болей. Характерная особенность деликатной патологии - капли крови на туалетной бумаге после проведения дефекации. Также к симптомам геморроя относятся:
- зуд в области прямой кишки;
- отечность аноректальной области.
Проктологи практикуют комплексный подход к терапии геморроя. Лечение заболевание направлено на снижение выраженности симптоматики, купировании воспалительного процесса, устранении причины болей и кровотечения. После облегчения состояния пациента врач назначает курсовой прием препаратов, помогающих восстановить повреждения и предотвратить рецидивы геморроя.
Предупреждение: «Только при без результативности консервативной терапии проводятся операции, причем предпочтение отдается малоинвазивным методикам. Как правило, к помощи проктологов-хирургов прибегают в случае обнаружения геморроя на последней стадии, характеризующейся выпадением узлов».
Как подготовиться к приему
В кишечнике человека постоянно формируются каловые массы, что помешает эндоскопическому обследованию. Поэтому перед осмотром следует подготовиться. Для полноценного очищения кишечника можно использовать несколько основных способов. Выбором методики занимается врач, учитывая возраст пациента, общее состояние здоровья, наличие заболеваний в анамнезе. Как подготовиться к приему у проктолога:
- За несколько дней до осмотра нужно исключить из рациона питания продукты, способные вызывать избыточное газообразование. К ним относятся фасоль, чечевица, горох, цельное молоко, белокочанная капуста, редис, картофель;
- В течение 2-3 дней ежедневно необходимо употреблять не менее двух литров чистой негазированной воды. Крепкий кофе и чай лучше заменить настоем из цветков ромашки или плодов шиповника.
Перед приемом следует обмыть половые органы и аноректальную область под теплой струей воды, используя гигиенические средства, а затем насухо вытереться полотенцем.
Использование слабительных средств
Проктологи чаще всего рекомендуют пациентам именно такой метод быстрого очищения. Его несомненное достоинство - возможность проведения процедуры в домашних условиях, без привлечения младшего медицинского персонала. Ранее практиковалось применение слабительных препаратов, повышающих тонус гладкомышечной мускулатуры кишечника:
- Сенаде;
Постепенно проктологи отказались от их использования из-за большого списка противопоказаний и побочных эффектов. Препаратом первого выбора стал Фортранс. Слабительное средство быстро и эффективно устраняет фекальные массы на различных стадиях формирования, очищает загрязнения во всех отделах кишечника. Перед приемом препарата не нужно придерживаться диеты или голодать, а при проведении процедуры у человека не возникает никаких дискомфортных ощущений.
С помощью кружки Эсмарха пациент очищают кишечник перед осмотром проктолога
Применение очистительных клизм
Оптимальное время для проведения процедуры - поздний вечер накануне осмотра у проктолога или раннее утро. В последнем случае нужно учесть, что очищение кишечника с помощью клизмы может занять несколько часов. Для процедуры потребуется кружка Эсмарха объемом 2 или 3 литра, которую можно приобрести в любой аптеке. Устройство заполняется полутора литрами воды комнатной температуры и подвешивается на крючок или просто держится в высоко поднятой руке. Очищение проводится по следующему алгоритму:
- больной ложится на бок и подтягивает ноги к животу;
- открывается краник и из устройства выпускается воздух;
- смазанный растительным маслом или вазелином наконечник аккуратно вводится в анальное отверстие;
- теплая вода удерживается в прямой кишке в течение 10-15 минут.
Пациентам с большой массой тела проктологи рекомендуют проводить процедуру очищения кишечника с помощью клизмы два раза. Такая процедура противопоказана людям, страдающим от кишечных кровотечений любой этиологии.
Как проходит прием у врача
После этапа подготовки к осмотру проктолога происходит первичное диагностирование. Оно начинается с оценки состояния пациента и выслушивания его жалоб. Затем проктолог проводит ряд обследований, помогающих установить предполагаемое заболевание. Врач исследует толстый отдел кишечника методом пальпации для оценки состояния его внутренней стенки и возможного обнаружения новообразований. Для подтверждения первичного диагноза потребуется проведение эндоскопических исследований. Они позволяют визуализировать деструктивные изменения прямой кишки на мониторе компьютера, а также наметить план предстоящего лечения. К наиболее эффективным эндоскопическим манипуляциям относятся:
- . Используя специальный прибор аноскоп, проктолог осматривает внутреннюю поверхность толстой кишки. Перед проведением процедуры пациентам могут быть введены препараты с обезболивающей активностью;
Не смотря на то, что сегодня многие люди имеют проблемы, касающиеся заболеваний толстого кишечника, они не спешат обращаться к врачу, поэтому даже не знают, что смотрит проктолог и какие болезни он лечит.
Совсем недавно проктологи были весьма узкими специалистами, и занимались только лишь лечением таких органов и областей тела человека, как:
- Прямая кишка.
- Анус и анальное отверстие.
- Перианальная область.
Проктолог — врач, который лечит проблемы толстого кишечника
Врачей, чья специализация была более расширена, именовали колопроктологами, сейчас их объединяют с проктологами.
Сегодня отвечая на вопрос: «врач-проктолог, кто это такой и чем он занимается?», можно ответить, что в его работу входит изучение, диагностирование и назначение лечения заболеваний весьма различного происхождения, например:
Люди обращаются к данному специалисту по разным причинам, начиная от беспокоящего и заканчивая геморроем и другими более серьезными заболеваниями. Поэтому ответ на вопрос когда нужно обращаться к проктологу очень прост, это необходимо делать при первых чувствах беспокойства, которые могут появиться при странных ощущениях в области ануса, изменения консистенции и вида кала и т.п.
Разделение по профилям
Обратившись за помощью к специалисту-проктологу, человек получит все ответы на интересующие его вопросы и врачебную помощь, если нуждается в ней. Стоит учитывать, что данные врачи имеют две разных специализации:
- Хирургический профиль.
- Терапевтический профиль.
Отвечая на вопрос, хирург-проктолог кто это, можно сказать, что данный специалист занимается решением проблем, возникших с прямой кишкой оперативными методами, то есть может остановит и кровотечение при выпадении геморроидальных узлов и провести хирургическое вмешательство при новообразованиях различного происхождения.
Задумываясь о том, чем занимается проктолог, что лечит он, не стоит стыдиться обратиться к этому специалисту за помощью, ведь такова его работа.
При обращении к данному врачу вовремя, можно обезопасить себя от возникновения различных осложнений и сохранить свое здоровье.
Что лечат данные специалисты
Своевременное обращение к проктологу обезопасит от возникновения различных осложнений патологии
Врачи данной специализации лечат множество болезней прямой кишки и толстого кишечника. Поэтому ответ на вопрос, что проктолог это врач, который лечит геморрой, будет не полным.
Данные специалисты занимаются лечением следующих болезней:
Специализация врача проктолога позволяет лечить большое количество болезней, начиная от глистов и заканчивая онкологией.
Пойти на прием к данному врачу человека могут подтолкнуть следующие симптомы:
- Боли в нижней части живота.
- Боли при испражнении.
- Зуд в заднем проходе.
- Геморроидальные узлы, которые можно нащупать самостоятельно.
- Изменение стула, примеси в нем крови или слизи.
- Частые запоры или поносы.
Поэтому, размышляя о том, что проверяет проктолог, и, отмечая у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, не стоит тянуть к нему с визитом.
Врач данной специальности может диагностировать множество недугов, касающихся толстого кишечника и назначить эффективное лечение от них.
Подготовка к осмотру у данного врача
Не стоит думать над вопросом, к какому отделению относится проктолог, если беспокоят симптомы заболеваний, касающихся прямой кишки. Необходимо как можно скорее обращаться за консультацией и назначением грамотного лечения.
Прием врача данной специальности занимает по времени примерно час, но подготовиться к нему стоит заранее . Стоит понимать, посещать врача необходимо с совершенно пустым кишечником, так как это облегчит процесс осмотра и даст возможность поставить более точный диагноз.
Посещать проктолога необходимо с совершенно пустым кишечником
Узнав, что лечит проктолог у мужчин и женщин, необходимо также узнать, как подготовиться к его осмотру. Чтобы очистить кишечник перед приемом у специалиста, можно использовать клизму, а можно обойтись приемом слабительного препарата . Кроме того, очень важен положительный моральный настрой и отказ о тех продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию.
Если же чувство страха и беспокойства перед осмотром не покидает, то можно принять успокоительное средство, а также почитать положительные отзывы других пациентов, посетившего данного специалиста.
Как происходит прием у проктолога
В начале приема врач просто беседует с пациентом, спрашивает о его хронических болезнях и симптомах его беспокоящих. Затем проводится исследование прямой кишки методом пальпации. Если никаких страшных патологий не выявлено, то на этом осмотр может закончиться.
Если же врач затрудняется поставить верный диагноз, то могут понадобиться дополнительные методы исследований, например, аноскопия, ректороманоскопия, УЗИ органов брюшной полости, анализы крови и кала, МРТ, колоноскопия, биопсия и сцинтиграфия.
Специалист может диагностировать анальные трещины, внутренний и внешний геморрой, полипоз, колит и опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные. При обнаружении какой-либо патологии, специалист назначает лечение и если нужно дает направление на лечение в стационаре.
Теперь известно, что данный доктор занимается лечением различных болезней и аномалий прямой кишки, а не только лечит геморрой, как думают многие люди. Область применения знаний доктора данной специализации достаточно обширна и позволяет лечить многие болезни.
Исследование прямой кишки методом пальпации
Заключение
Очень важно прислушиваться к своему организму и почувствовав малейшие отклонения от нормы в его состоянии, обращаться за консультацией к специалисту.
К сожалению, исторически сложилось, что обращение к данному врачу является чем-то постыдным и практически аморальным, хотя в этом ничего страшного нет, на западе люди ходят к нему практически также часто как к терапевту.
В нашей стране это не принято, поэтому часто к врачу обращаются люди с уже достаточно серьезными патологиями и даже онкологическими заболеваниями, которые очень трудно излечить.
Проктология — область медицины, основным направлением которой является изучение . Также в это направление включены проведение диагностики, терапия и разработка новых методов лечения различных болезней прямой кишки и отделов кишечника, которые к ней прилегают.
Человек, который является специалистом в этой области, называется проктологом. В его обязанности входит изучение и диагностика патологий толстого кишечника, в частности прямой кишки, анального отверстия и тканей, которые находятся рядом.
Проктолог — это врач
Врач, основной специализацией которого являются болезни толстой кишки и близлежащих отделов кишечника и тканей, которые к ним примыкают, является проктологом. Не так давно, врачи, называющиеся проктологами, имели более узкую направленность — они работали только с , анального отверстия и перианальной области.
Пациент, находясь на приеме у врача, ответит на различные вопросы, пройдет осмотр и получит необходимую консультацию. Специализация проктологов разделяется на два основных раздела: врачи хирургического профиля и терапевтического. Первый тип занимается проблемами, решение которых зависит от неотложного оперативного вмешательства при болезнях толстого кишечника.
Так, хирург-проктолог занимается остановкой в случае разрыва геморроидального узла у пациента, если последний страдает от варикозного расширения вен прямой кишки. Проктолог-терапевт занимается терапией различных интоксикаций кишечника, глистных заболеваний, и прочего.
Для того, чтобы помощь врача была эффективной, необходимо своевременно обращаться к нему за помощью. При возникновении первых неприятных признаков и дискомфорта следует как можно быстрее идти к специалисту. Таким образом, можно предупредить развитие заболевания и появление осложнений. Не стоит бояться идти на прием к проктологу, поскольку он единственный, кто может помочь с проблемами толстого кишечника.
Проктолог — врач, специализация которого является достаточно широкой. Он занимается патологиями нижних отделов кишечника, прямой кишки, анального отверстия, а также близлежащих тканей. Проктологи могут быть как хирургами, так и терапевтами.
Болезни, которые лечит проктолог
Врач-проктолог — диагностирует многие заболевания
Из особенностей, в которых состоит работа врача-проктолога понятно, что его профессия подразумевает терапию заболеваний толстого кишечника, а в частности прямой кишки и ануса. Таким образом, к патологиям, которые могут быть вылечены проктологом, относятся следующие заболевания:
- . Эта болезнь заключается в негативных изменениях работы вен заднего прохода, в результате которого возникают гемморроидальные узлы — образования, которые могут кровоточить, разрываться и выпадать из заднего прохода.
- . Появляются в результате повреждения стенок прямой кишки.
- колит. Патология, представляющая собой воспалительный процесс в толстом кишечнике.
- Тяжелое заболевание, в результате которого в органе образуются полипы. Болезнь имеет наследственную форму. Образования являются доброкачественными.
- любые другие наследственные нарушения в развитии ректальной и близлежащих областей
- язва внешних оболочек прямой кишки
- раковые заболевания
- извлечение инородных тел
- парапроктит. Патология, в результате которой околоректальные ткани воспаляются и образуются свищи
Для того, чтобы обратиться к проктологу, необходимо иметь основания для беспокойства. Среди различных симптомов заболеваний нижних отделов кишечника можно отметить следующие признаки:
- болевые ощущения при дефекации, либо при нахождении в сидячем положении
- ощущение зуда в перианальной области
- изменения в кале, в результате которого в каловых массах появляются различные примеси: слизь, кровь, гной
- затрудненное опорожнение кишечника
- или диареи
- ощущение неосвобожденного кишечника после дефекации
Проктолог может провести диагностику и лечение большого количества патологий. Обращаясь к проктологу за помощью, следует иметь определенные основания для этого.
Как готовиться к осмотру у проктолога
К осмотру врача-проктолога нужно правильно готовиться!
От своевременности лечения во многих случаях зависит то, насколько успешной будет терапия геморроя и других заболеваний. Поэтому, чем быстрее больной обратится к врачу, тем лучше. Проктолог, точно определив заболевание, назначит адекватное лечение.
Прием у врача обычно занимает не больше одного часа. Тем не менее, подготовка к приему занимает больше времени, чем сам прием. Основой подготовки является очистка кишечника. Это способствует точному диагнозу и позволяет врачу правильно делать свою работу.
Прежде, чем отправляться к проктологу, не нужно соблюдать каких-либо специальных диет, либо использовать различные . Главное — морально подготовиться к обследованию и не бояться. Во время первого посещения, в кабинете объяснят из чего состоит подготовка.
Для полноценности визита крайне важно, чтобы кишечник пациента был чистым. Зачастую, достаточно освободить его при помощи . Если у пациента есть склонность к запорам, то возникает необходимость в применении очистительных клизм. Помимо прочего, готовясь к посещению проктолога, пациент должен отказаться от некоторых продуктов, которые могут вызвать повышенное образование газов в кишечнике. Делать это нужно не позже, чем за сутки до обследования.
Если больной не может избавиться от страхов, ему можно перед посещением специалиста принять успокоительное средство. Также рекомендуется подготовиться к осмотру, ознакомившись с отзывами пациентов, которые уже прошли обследование. Это поможет удостовериться в безопасности обследования и избавит человека от лишних страхов.
Специалист, который занимается проблемами нижних отделов кишечника, называется проктологом.
Во время посещения, первым делом врач проведет опрос пациента с целью узнать подробности заболевания. После анамнеза специалист приступает к проктологическому осмотру, во время которого им проводится обследование перианальной области и выполняется ректальный осмотр при помощи пальцев. Для многих болезней такого обследования будет достаточно, но в некоторых случаях возможна необходимость дополнительных способов осмотра.
Врач-проктолог проводит диагностику, различные виды лечения, разрабатывает меры профилактики патологии толстой кишки. На консультацию проктолога пациент попадает по рекомендации терапевта или гастроэнтеролога. Именно эти специалисты объяснят, что лечит колопроктолог, и выдадут направление к нему.
Проктолог является врачом узкого профиля. Специалист диагностирует и назначает лечение патологии ободочной и прямой кишки, зоны заднепроходного отверстия.
Название специальности проктолога (proktos с греческого - прямая кишка) с 1997 года считается в России устаревшим. Оно подверглось уточнению, специальным нормативным документом (указом) принято решение о переименовании профессии. Теперь врач называется колопроктологом (colon - толстая кишка, термин включает все ее отделы - прямую и ободочную). По сути, ничего не изменилось и не стало существенно отличаться: и раньше этот специалист лечил все болезни прямой и ободочной кишки.
Проктолог (колопроктолог) назначает как консервативную терапию, так и лечит хирургическим методом. Его основная специализация в медицине – хирургическая. Область, в которой работает такой врач, носит название колопроктологии. Чаще упоминается название - проктология. Оно подразумевает только оперативное лечение.
Как проходит осмотр у врача?
При первичном посещении проводится опрос (выясняются жалобы и анамнез), затем врач осматривает пациента. В поликлиническом кабинете проводится наружный осмотр и пальцевое исследование. Эти методы являются своеобразным скринингом. Они информативны, позволяют определиться с методами дальнейшей диагностики. Если врач уверен в диагнозе после проведенной диагностики, назначается курс лечения.
Проктологический осмотр проходит на кушетке в колено-локтевом положении или на спине с прижатыми к животу ногами. Тяжелых пациентов укладывают при осмотре на левый бок с потянутыми к груди коленями.
Как готовиться к осмотру?
Поскольку для уточнения диагноза проктолог выясняет не только жалобы и анамнез болезни, но и осматривает больного, к визиту нужно готовиться. На амбулаторном приеме проводится пальцевое исследование, которое требует чистого кишечника. Подготовка проводится за 3-4 дня до посещения врача и включает:
- диетическое питание;
- клизмы;
- слабительные средства.
Диетическое питание должно быть щадящим. Рекомендуется исключить:
- продукты, способствующие повышенному газообразованию (ржаной хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, цельное молоко);
- газированные сладкие напитки, соки с мякотью, цельное молоко;
- острые приправы;
- жирные, копченые блюда;
- колбасы, консервы.
Ограничений в питье, кроме вышеперечисленных, нет.
Вечером перед исследованием и в день осмотра нужно провести 2 очистительные клизмы (вечером и утром, за 3 часа до диагностики). Если запора нет, достаточно сделать по одной клизме. Лучше пользоваться кружкой Эсмарха, ее объем (примерно 2 л) можно ввести однократно. Клизма в виде груши не очень удобна для взрослого человека.
В случае если проведение очистительных процедур с помощью клизмы неприемлемо по каким-либо причинам, врач назначает прием слабительных средств. Их выбор зависит от состояния кишечника, длительности запора. Это может быть аптечная микроклизма Микролакс, удобная в применении и быстродействующая. Врач может назначить Фортранс - препарат разводится водой и выпивается. Выпускается в дозированных пакетах в виде порошка, количество рассчитывается с учетом веса пациента. Это лекарственное вещество предпочтительно использовать при выраженных запорах.
Можно принимать слабительное в виде ректальных суппозиториев или таблеток.
При повышенном газообразовании, если, несмотря на диету, оно не прекращается, назначается энтеросорбент - любой препарат из этой группы в адекватной дозировке (активированный уголь - 4-6 таблеток однократно, Полисорб, Энтеросорб). Эффективен Эспумизан - пеногаситель, который также уменьшит метеоризм.
Если проктолог планирует проведение эндоскопического осмотра с применением специального прибора (ректороскопа, ирригоскопа), подготовка должна быть особенно тщательной, поскольку глубина осмотра по сравнению с пальцевым исследованием большая:
- при ректороманоскопии - 25 см (визуализируется прямая и сигмовидная кишка);
- при колоноскопии осматривается вся толстая кишка до баугиниевой заслонки, отделяющей ободочную кишку от тонкой.
При высокой лабильности пациента, боязни процедуры рекомендуется принять седативный препарат.
Какие лабораторные анализы назначает проктолог?
Из лабораторных анализов обязательными являются:
- общеклинический анализ крови;
- анализ кала на скрытую кровь;
- копрограмма.
В анализе крови контролируется формула - при скрытых кровопотерях может развиваться анемия.
Копрограмма дает целый ряд показателей, по которым можно дифференцировать имеющееся заболевание. С его помощью можно проверять наличие патологии других пищеварительных органов, выявлять воспаление кишечника, гельминтозы, грибки. При проведении исследования:
- оценивается внешний вид, запах, консистенция кала;
- выявляются патологические примеси;
- проводится микроскопия, определение белков, жиров, углеводов;
- определяются непереваренные мышечные и соединительнотканные волокна;
- проверяется наличие гельминтов, дрожжей.
Все результаты выдаются в виде описания обнаруженной патологии.
Анализ кала на скрытую кровь назначается при болевом симптоме, запоре и других проявлениях, при которых визуально кровь отсутствует. Плюсом является возможность диагностики скрытого кровотечения. Анализ очень чувствительный – это своеобразный минус. При определении выявляются даже незначительный уровень не только человеческого гемоглобина, но и постороннего, полученного из съеденной пищи (мяса, рыбы). Поэтому требуется длительная подготовка:
- за неделю до анализа нужно прекратить прием железа, висмута, ацетилсалициловой кислоты и ее производных, другие НПВП;
- за 3 суток исключить из рациона мясо, рыбу, овощи и фрукты, перейти на молочные продукты, рис, хлеб;
- за 2 суток нельзя чистить зубы из-за высокой вероятности микротравм от зубной щетки.
При невыполнении этих ограничений результат исследования будет ложноположительным и неинформативным. Его придется повторять.
Перечень патологий, которые относятся к компетенции проктолога
Список патологий, которые лечит проктолог, очень длинный. Он включает заболевания не только толстой кишки, но и заднепроходной зоны. Некоторые из них:
- длительные запоры;
- геморроидальная болезнь;
- выпадение кишки или увеличенных венозных узлов;
- любые нарушения целостности слизистой (трещины, свищи, эрозии, язвы);
- новообразования;
- врожденная патология (долихосигма, мегаколон);
- воспаления различной этиологии (колиты);
- функциональные нарушения (СРК - синдром раздраженной кишки);
- дивертикулы, кондиломы;
- кишечная непроходимость;
- гельминтозы.
Геморрой и анальная трещина
Геморрой - часто встречающаяся патология прямой кишки. Это варикозное расширение вен прямой кишки с образованием узлов. При постоянном воздействии факторов риска возникают застои в сосудах малого таза. Венозные каверны вокруг прямой кишки переполняются кровью. В связи с нарушенным оттоком ее из венозной сети происходит резкое выпячивание отдельных участков геморроидального сплетения в просвет кишки с образованием шишек. Со временем их размеры увеличиваются, ослабевают связки прямой кишки, поддерживающие венозные сплетения. Узлы при физических усилиях (натуживании при дефекации или поднятии тяжестей) начинают выпадать.
Это относится к внутренним геморроидальным шишкам, которые появляются раньше и прогрессивно растут в своих размерах. Наружные узлы располагаются подкожно вокруг анального отверстия снаружи, поэтому выпадать не могут.
Появление геморроидальной болезни пациент может заметить на ранних стадиях. Но не всегда обращает внимание на симптомы, которые к ней относятся:
- нарушения стула;
- зуд или жжение;
- ощущение постороннего предмета;
- следы крови.
Подобные проявления болезни чаще игнорируются. К врачу на этом этапе обращаются редко. Когда появляется боль, кровотечение из-за повреждения внутренних узлов, выпадение с ущемлением, больной приходит на прием к врачу. Часто патология выявляется в запущенной стадии, когда развиваются осложнения:
- выпадение узлов с ущемлением и некрозом, иногда – сепсисом;
- проктит, парапроктит;
- кровотечения;
- образование тромба внутри узла.
Это острые состояния. Больной нуждается в оказании неотложной помощи в условиях хирургического стационара.
Если нет острой кровопотери, но беспокоит выделение крови в минимальных количествах, со временем развивается выраженная анемия. Потери проявляются в виде следов крови:
- на белье и туалетной бумаге;
- в кале после дефекации.
Постепенно появляются:
- слабость, немотивируемая утомляемость;
- одышка и сердцебиение;
- нарушение аппетита и сна.
При раннем обращении к врачу можно полностью ее излечить. Медик после осмотра назначит дополнительные методы диагностики, составит план лечения. На первых этапах проводится консервативное лечение. Его можно сочетать с народными методами. При соблюдении всех рекомендаций специалиста от патологических изменений, возникающих в начале болезни, можно легко избавиться. При затянувшемся течении, когда сформировались осложнения, используются хирургические методы. Выпадающие узлы удаляют. Способ лечения зависит от стадии геморроя.
Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки. Она имеет линейную или эллипсовидную форму (язва). Образуется при травмировании слизистой твердым калом, если пациент страдает запором. Может сопровождаться болью, следами крови в кале или на белье.
К развитию трещины приводит спазм сфинктера, когда нарушается кровоснабжение тканей заднего прохода.
При появлении трещина лечится консервативно: назначаются общие препараты и мази или кремы для местного применения.
Полипы и свищи
Полипы - это термин, которым обозначаются любые новообразования в стенке кишки. По своему гистологичскому строению разделяются на следующие виды:
- истинные;
- ложные.
Истинные - опухолевые образования (доброкачественные и злокачественные). К ним относятся:
- гемангиома;
- липома;
- аденома;
- карцинома;
- лейомиома.
Ложные полипы - это образования воспалительного характера или анальные сосочки, достигшие больших размеров. Они являются доброкачественными.
Учитывая, что любой полип, даже незначительного размера (0,1 см), может малигнизироваться, его нужно удалять. Это делается при проведении инструментальных методов исследования, непосредственно после выявления образования. После полипэктомии тем же инструментом назначается лечение: местное и консеративное.
Встречается диффузный (семейный) полипоз кишки - заболевание, сопровождающееся наличием огромного количества полипов - от нескольких сотен до тысяч. Имеет наследственную природу. Практически всегда малигнизируется.
Свищ представляет собой канал между двумя близкорасположенными органами. Ректовагинальный свищ встречается часто, располагается между прямой кишкой и влагалищем, поскольку эти органы у женщины прилегают друг к другу. Существует несколько причин появления свища:
- гнойное воспаление в одном из органов, когда под воздействием патологического процесса разрушаются стенки органов;
- травма стенок после оперативного лечения на этих органах.
Свищ осложняется инфекцией в результате проникновения каловых масс из прямой кишки во влагалище.
Лечение патологии только хирургическое:
- рассечение канала свища;
- разделение стенок органов;
- тщательное удаление всех патологических тканей;
- ушивание дефектов.
Запор и выпадение прямой кишки
Запор - это нарушение нормального прохождения кала и его удаления из кишечника. Сопровождается метеоризмом, болью, ощущением неполного освобождения кишечника, чувством распирания.
Причинами этого патологического состояния также являются:
- неправильное питание;
- малоподвижный образ жизни;
- стрессы;
- травмы и опухоли кишечника и спинного мозга;
- патология других органов пищеварительного тракта;
- беременность.
Запор – один из главных факторов риска при развитии геморроя, дивертикулов. Приводит к повышению артериального давления.
При хроническом запоре самолечение категорически запрещено. Нужно посетить врача для выяснения причин и назначения адекватной терапии. Специалист при необходимости проведет обследование, объяснит, что нужно изменить в образе жизни и питании. Через время осмотрит повторно, проконтролирует результаты назначенного лечения.
Для лечения запора назначаются:
- диета;
- изменение образа жизни;
- слабительные средства;
- операция при кишечной непроходимости - если образовался каловый камень, или просвет кишечника резко сужен за счет опухоли.
Запор может быть проявлением выпадения прямой кишки: она выступает за пределы анального отверстия. Патология не является жизнеугрожающей, но приносит множество неудобств из-за клинических проявлений:
- недержание кала;
- косметический дефект.
Точные причины заболевания не установлены, но его появлению способствуют:
- врожденная патология развития малого таза и кишечника;
- повышенное внутрибрюшное давление (встречается на поздних сроках беременности);
- слабость мышц промежности и связок прямой кишки.
Это основные, часто встречающиеся факторы риска.
Чаще всего этот дефект приходится удалять хирургическим путем. Существует много методик для закрепления прямой кишки к окружающим тканям. В случае невозможности такого решения проводят резекцию выступающей ректальной части кишки.
Травмирование и наличие инородных тел
Травма живота может привести к разрыву толстого кишечника в любом месте. В результате каловые массы начнут поступать в брюшную полость с развитием перитонита, который проявляется клиникой острого живота (интенсивная боль, тошнота, рвота, гипертермия). Воспаление брюшины в таких случаях развивается быстро, поскольку каловые массы содержат множество бактерий, пищеварительных ферментов. Без немедленного оказания помощи может наступить летальный исход.
Инородное тело в кишечнике препятствует прохождению кала, приводит к перфорации его стенки и быстрому развитию перитонита.
Посторонний предмет попадает в кишечник:
- через рот - чаще всего это происходит у детей;
- через задний проход - при измерении ректальной температуры;
- извне - при травмах в результате аварии, падениях, ранениях.
Возможны другие обстоятельства.
Для удаления инородного тела необходимо выяснить его природу:
- если это неострый предмет незначительных размеров (проглоченная ребенком пуговица), применяются терапевтические методы (слабительные препараты, клизмы);
- при достаточно больших размерах или признаках перфорации кишечной стенки проводится операция в детском колопроктологическом отделении для спасения жизни пациента.
Анальный зуд и другие заболевания
Анальный зуд - это неприятное ощущение в заднем проходе, постоянно или периодически возникающее после опорожнения кишечника. При геморроидальной болезни зуд – это признак внутреннего геморроя. Слизь, которая покрывает выпадающие внутренние узлы, следы кала на них раздражают кожу. Это неприятное ощущение возникает и при больших наружных геморройных шишках, когда после дефекации при недостаточных гигиенических мероприятиях остатки каловых масс задерживаются в криптах и на поверхностях самих шишек, что приводит к раздражению и воспалению кожных покровов.
Помимо геморроя, вызывать анальный зуд могут:
- гельминты;
- грибки;
- анальная трещина;
- диарея;
- воспаление в аноректальной области;
- недостаточный туалет.
При появлении зуда не следует тянуть с посещением доктора в надежде, что все пройдет самостоятельно. В таких случаях нужно обращаться как можно раньше к врачу, чтобы после выяснения причины избавиться от неприятной симптоматики навсегда. Специалист выясняет причины зуда и в кратчайшие сроки ее устраняет.
Осложнением геморроя может стать парапроктит - воспаление околоректальной жировой клетчатки. Это происходит из-за попадания инфекции. Результатом такой патологии может быть развитие:
- инфильтрата - негнойного воспаления;
- флегмоны - скопление гнойных масс без четких границ;
- свища - наружного или внутреннего.
Нередкой патологией толстого кишечника является выявление дивертикулов - выпячивания стенки кишечника в его просвет. Могут обнаруживаться единичные грыжевидные образования и множественные - дивертикулез. Он развивается у пациентов, если обнаружено хотя бы одно патологическое изменение стенки кишки в виде ее выпячивания. Дивертикулы по происхождению могут быть:
- врожденными;
- приобретенными.
Выделяют 2 типа дивертикулеза:
- Восточный тип - выпячивания преимущественно локализуются в слепой и восходящей кишке, страдают жители Дальнего Востока.
- Западный - образования располагаются в нисходящей и сигмовидной кишке. Этот тип чаще в десятки раз. Распространен в России, Европе, США.
Синдром раздраженного кишечника - часто встречающаяся патология. Это функциональные нарушения в деятельности кишечника при отсутствии органических поражений в его стенках. Причиной являются:
- стрессы;
- вредная еда;
- прием некоторых лекарственных средств;
- дисбактериоз.
Кроме того, термином СРК обозначают все дисфункции кишечника, когда не выявлена их причина, а при обследовании не найдено грубой патологии.
Долихоколон - врожденная аномалия толстой кишки: слишком большая ее длина. Она может быть удлинена на всем протяжении или только в одном из отделов. Протекает с неприятной симптоматикой, вплоть до развития тяжелого состояния. Беспокоит запор вследствие хронической задержки и накопления каловых масс в просвете кишки, ее значительное расширение, при длительном течении развивается кишечная непроходимость, анемия из-за постоянных микротравм стенок, которая со временем может стать выраженной. Но на протяжении многих десятков лет долихосигма может протекать бессимптомно.
Мегаколон также относится к врожденной патологии кишечника - это врожденное расширение полости толстой кишки. Но может образоваться из-за рубцов или других причин сужения (опухоль, инородное тело). Если причины не установлены, мегаколон обозначается как идиопатический.
В чем разница между проктологом и колопроктологом?
Проктология состоит из нескольких дисциплин - терапии, гастроэнтерологии, эндоскопии, хирургии. Сюда же относится онкология при выявлении новообразований в кишечнике. Поэтому проктолог, или колопроктолог, что является названием одной специальности (устаревшее и новое: с 1997 года специальность носит более общее название - колопроктология), обладает знаниями о строении, методах диагностики и лечения патологии толстой кишки, заднего прохода и окружающей его области. Различие существует только в наименовании: чаще всего в разговорной речи используется по-прежнему название проктолог.
Как бесплатно попасть на прием к специалисту?
Чтобы попасть на прием к проктологу бесплатно, необходимо направление от терапевта или гастроэнтеролога. Можно самостоятельно получить талон в регистратуре поликлиники и явиться в указанное время на консультацию. Но в больнице государственного образца такой узкопрофильный специалист, как колопроктолог, может отсутствовать. Поэтому нужно обратиться к участковому терапевту. Он же объяснит, как подготовиться к осмотру, как правильно сдать необходимые анализы, которые можно сделать заранее и показать их проктологу на приеме.
В частных клиниках любой осмотр проводится платно. Здесь можно воспользоваться квотой по ОМС и при необходимости попасть на консультацию к профессору.
Может ли хирург заменить проктолога?
Колопроктолог - специалист узкого профиля в отличие от хирурга общей практики. Но в случае отсутствия врача этой специализации, при остром состоянии, связанном с патологией кишечника, помощь может оказать абдоминальный хирург. Он особенно необходим при следующем:
- острые воспалительные процессы (аппендицит);
- геморрой (если появилось кровотечение, произошло выпадение внутренних узлов, их ущемление);
- проктит или парапроктит.
Если кровотечения и выпадения узлов нет, но беспокоит сильная боль в кишечнике, можно сразу обращаться к хирургу. Важно сделать это как можно раньше, чтобы избежать тяжелых последствий.
Заболевания кишечника сопровождаются симптомами, нарушающими привычный уклад жизни и доставляющими значительный дискомфорт. Выходом из этой ситуации становится своевременное обращение к врачу.
Осмотр проктолога у женщин часто сопряжен с некоторой неловкостью, моральным дискомфортом.
Посещение доктора позволяет быстрее избавиться от проявлений заболевания и предупредить возникновение возможных осложнений.
Какие заболевания диагностирует проктолог?
Проктология занимается диагностированием и терапией патологий заднего прохода, толстого кишечника (прямой и ободочной кишки), аноректальной области.
С помощью различных методик врач исследует нижнюю часть пищеварительного тракта, его анальную зону на наличие различных заболеваний и назначает соответствующее лечение, в некоторых случаях включающее хирургические манипуляции.
При осмотре колопроктолога могут быть выявлены следующие болезни данной области:
Визит к проктологу при первых проявлениях заболевания способствует его диагностике на более ранней стадии, что обусловливает более успешное лечение и благоприятный прогноз.
Показания к посещению врача
Довольно редко пациенты посещают проктолога в профилактических целях. Обычно это происходит при появлении выраженных признаков заболевания и дискомфорта.
Чтобы не допустить прогрессирования болезни и избежать возможные осложнения, необходимо обращаться за медицинской помощью при возникновении следующих симптомов:
При данных признаках необходимо не затягивать и как можно скорее обратиться к врачу на проктологический осмотр.
К данным группам лиц относятся:
- Беременные и недавно родившие женщины – в этот период зачастую возникают первые проявления заболеваний аноректальной области, в частности геморроя, либо обостряются уже существующие. В период вынашивания ребенка процедура осмотра проводится с особой осторожностью, некоторые диагностические методы применяются только в исключительных случаях.
- Люди, имеющие малоподвижный образ жизни с длительным пребыванием в сидячем положении, а также с ожирением различной степени.
- Лицам старшего и пожилого возраста рекомендуется регулярно проводить профилактические осмотры. Особенно это касается женщин в период менопаузы, поскольку гормональный дисбаланс в это время способствует развитию многих заболеваний. По показаниям могут быть назначены диагностические процедуры (колоноскопия, ректороманоскопия).
- Регулярным проктологическим осмотрам подлежат пациенты, перенесшие заболевания этой области, и имеющие хроническую форму болезни.
Этапы проведения осмотра
Перед посещением проктолога у девушек часто возникает вопрос, как проходит осмотр у женщин, есть ли особенности и нюансы при обследовании.
Обычно у обоих полов прием проходит одинаково, по стандартной схеме.
Осмотр осуществляется в несколько этапов, некоторые из них являются дополнительными и назначаются с целью дообследования.
- В первую очередь проктолог начинает консультацию с опроса пациента, его жалоб. Первичный прием включает обязательный сбор анамнеза, детальной информации о состоянии больного. При повторном посещении врач при опросе оценивает эффективность лечения, динамику течения заболевания со слов пациента.
Желательно заранее подготовиться к ответам на наиболее распространенные вопросы о частоте стула, консистенции, наличии в нем примесей, о качестве питания, сообщить о сопутствующих заболеваниях.
В случае жалоб на боли, неприятные ощущения надо попытаться максимально точно объяснить их характер и локализацию.
Чем точнее сформулирована клиническая картина, тем легче врачу на приеме установить предварительный диагноз и назначить дополнительные исследования и терапию.
- Вторым этапом осуществляется визуальный осмотр пациента. Девушка должна раздеться ниже пояса и разместиться в кресле, напоминающем гинекологическое. Иногда осмотр проктолога проводится на кушетке в коленно-локтевом положении. Врач обследует перианальную область, проводит осмотр геморроя в случае наличия наружных узлов, также может выявить трещины, различные образования (папилломы, кондиломы), парапроктит (свищевые ходы).
- Третьим этапом производится пальцевое обследование прямой кишки и ануса. Процедура безболезненная, могут присутствовать неприятные ощущения. Врач проверяет геморрой (наличие внутренних узлов), его стадию, оценивает тонус сфинктера, волевое усилие, может определить язвы, трещины, опухоли.
- Четвертым этапом выступает инструментальное обследование, которое назначается дополнительно и требует подготовки. Данные методы исследования широко применяются в медицине, поскольку имеют высокую достоверность результатов.
– врач осматривает пациента с помощью ректального зеркала со светодиодом –аноскопа с целью оценки состояния дистального отдела кишечника на расстоянии до 14 см.
– эндоскопический прибор позволяет проктологу проникнуть на длину около 40 см с целью обследования слизистого эпителия прямой и сигмовидной кишки. Метод эффективен при определении на этих участках онкологии, на что смотрит врач в первую очередь.
– наиболее достоверный эндоскопический метод диагностики толстого кишечника, способный осмотреть все его отделы и при необходимости часть тонкой кишки. Дополнительно присутствует возможность осуществить некоторые хирургические манипуляции (взятие биопсии, удаление полипа, прижигание). Процедура отличается значительным дискомфортом, болезненностью при проведении, поэтому в отдельных случаях может производиться под общим наркозом.
Проктологом для уточнения диагноза могут назначаться рентгенологические обследования, а также комплекс лабораторных анализов.
Подготовка к осмотру
На результативность проведенного врачом обследования большое влияние оказывает качество подготовки к процедуре, особенно это касается инструментальных методов исследования. Для этого кишечник должен быть опорожнен.
При визуальном и пальцевом осмотре можно обойтись без слабительных, исключением является женщина с запором. В таком случае перед приемом необходимо сделать клизму трижды: дважды вечером с перерывом в один час, а один раз – за час до приема.
При инструментальных методах обследования кишечник должен быть качественно очищен, обычно проктолог дает рекомендации, как подготовиться к осмотру женщине.
Простым и эффективным методом очищения является применение слабительного раствора «Фортранс» по указанной в инструкции схеме.
Возможно использование микроклизм с быстрым действием (через полчаса), для полной очистки требуется 2-3 клизмы.
Перед приемом проктолога необходимо провести гигиену промежности и аноректальной области.
Правильно проведенная подготовка способствует качественному осмотру и проведению диагностических манипуляций, что позволит проктологу установить диагноз, назначить лечение и избавить пациента от мучительных симптомов.
Loading...