Боль при мочеиспускании - довольно распространённое явление, которое сопровождает практически каждое заболевание почек. Неприятные и тянущие ощущения в области поясницы также могут свидетельствовать о патологиях мочеполовой системы. Если вы подозреваете у себя или своих близких наличие или ранее сталкивались с этой болезнью, обязательно обратитесь к врачу. Тяжелее всего патология протекает у маленьких детей и беременных женщин. Пиелонефрит может спровоцировать развитие угрозы выкидыша за счёт инфицирования околоплодных вод или вызывать отказ почек. Поэтому не стоит тянуть с обращением к специалисту.
Что представляет собой заболевание
Пиелонефрит - неспецифического характера воспалительно-инфекционный процесс в лоханочно-чашечной системе почки, который также затрагивает канальцы органа, соединительную ткань и клубочки. Итогом этого является склерозирование - разрастание соединительной ткани на месте функционирующих ранее структур. Такая почка не может полноценно выполнять свои функции, а в особо тяжёлых случаях произойдёт её сморщивание.
Важные особенности болезни:
- дети болеют в шесть раз чаще взрослых, а девочки - в пять раз чаще мальчиков;
- женщины в период начала половой жизни и особенно уязвимы к инфекции;
- в пожилом и старческом возрасте пиелонефрит встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин;
- нельзя заразиться контактным или бытовым путём;
- заболевание может привести как к хронической, так и к острой почечной недостаточности;
- во время беременности хронический пиелонефрит может перейти в острую фазу.
Строение почек
Чтобы немного разобраться в проявлениях болезни, необходимо вспомнить строение почек. Этот орган является парным, расположен он в поясничной области. Каждая почка представляет собой систему по очищению и обработке жидкостей. Моча накапливается в маленьких почечных чашечках, которые сливаются в две большие. Те, в свою очередь, образуют лоханки, соединяющиеся с мочеточником.
Необходимо знать строение почки, чтобы разобраться с этиологией пиелонефрита
Внутри чашечно-лоханочной системы находятся нефроны - универсальные почечные единицы. Составные их части - сосудистый клубочек и канальцы, в которых происходят процессы фильтрации и обратного всасывания жидкости. При их поражении в организме накапливаются шлаки и токсины, которые могут вызвать воспалительную реакцию.
Ведущие факторы риска
Каждое заболевание имеет тенденцию поражать одних людей гораздо чаще, чем других. Это может быть связано с особенностями их жизни, профессией и условиями обитания. Факторы, которые способствуют развитию пиелонефрита:
Клинические проявления
Инфекционный возбудитель с током крови попадает в чашечно-лоханочную систему, где начинает размножаться и вырабатывать токсины, которые разрушают почечную ткань. Первые проявления можно заметить уже через четыре дня после начала болезни.
Тупые боли в пояснице - первый признак проблем с почками Клиника пиелонефрита:
- тупые или ноющие боли в области поясницы, которые ошибочно можно принять за растяжение мышц;
- боль или зуд при попытках помочиться;
- ложные позывы к мочеиспусканию;
- малое количество мочи;
- появление отёчности на лице в первую половину дня и после сна;
- повышение температуры выше тридцати восьми градусов;
- тошнота и эпизоды рвоты;
- , повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
- потеря аппетита и похудение;
- ощущение сухости во рту, беспричинная жажда.
К какому врачу обращаться при подозрениях на патологию
Традиционно многие путают уролога и нефролога. Урологи чаще всего занимаются проблемами с нижними отделами мочеполовой системы. Всё, что так или иначе связано с работой почек, является отраслью работы нефролога.
Перед обращением к узкому специалисту обязательно посетите терапевта Прежде чем самостоятельно отправляться на приём к тому или иному специалисту, обязательно сходите на первичный осмотр у терапевта. С помощью простого исследования он поможет выяснить, есть ли вообще проблема в этой области. Если диагноз подтвердится, вас немедленно отправят к нефрологу.
Первая помощь при пиелонефрите
Если процесс начинается остро, нет времени раздумывать над тем, к какому специалисту и когда обратиться. Острая боль в пояснице, быстрый подъём температуры, явления интоксикации свидетельствуют о развитии пиелонефрита. Если у вас или у ваших близких наблюдаются эти признаки, обязательно вызовите скорую помощь.
Тёплая ванна поможет снять спазм До приезда врачей необходимо сделать следующее:
- Обеспечьте больному покой и уложите его в кровать. Активные движения могут вызвать усиление болевого синдрома.
- При повышении температуры обязательно дайте пострадавшему одну таблетку Парацетамола. Так вы сможете сбить жар и облегчить общее состояние.
- Чтобы устранить почечную колику, которая вызывает боль, используйте Но-шпу. Это универсальное средство, которое снимает спазм и уменьшает болевые ощущения. Помните, что нельзя принимать более одной таблетки до приезда врача, какой бы сильной ни казалась боль.
- При острой задержке мочи, которая сопровождается ощущением переполненности мочевого пузыря, можно поместить больного в тёплую ванну или тазик. Это поможет восстановить пассаж мочи.
- прикладывать к области поясницы лёд, холодные компрессы;
- долгое время сидеть в горячей ванне;
- пытаться устранить боль приёмом алкоголя;
- употреблять сильные обезболивающие средства без назначения врача;
- самостоятельно принимать антибиотики.
Важные принципы и методики лечения
Чтобы избавиться от неприятных ощущений в кратчайшие сроки, обязательно обратитесь к врачу. Лечение пиелонефрита является комплексным. Необходимо использовать как традиционные медикаменты, выполнять назначения физиотерапевта и реабилитолога, так и пользоваться народными методиками.
Санаторно-курортное лечение является отличным выбором для тех, кто может себе позволить посвятить своему здоровью достаточное количество времени.
Основные принципы, на которых базируется терапия пиелонефрита:
- Обоснованная антибиотикотерапия. Чаще всего терапию начинают с антибиотиков широкого спектра, а после выявления возбудителя заменяют их на лекарственный препарат узкой направленности.
- Постельный режим со строгим ограничением двигательной активности.
- Диета с пониженным содержанием соли, запретом на жирные и жареные блюда.
- Фиксированный питьевой режим без нагрузки на почки.
- Полный отказ от алкоголя и курения.
- Восстановление нормального уровня артериального давления с помощью препаратов.
- Применение дезинтоксикационных растворов с целью вывести все шлаки из организма.
- Использование антиагрегационных растворов, которые помогают снизить вязкость крови и предотвратить тромбообразование.
- Полное удаление очагов инфекционного поражения во всём организме.
Лекарственные средства, применяемые для терапии пиелонефрита
Первичное лечение в стационаре после мероприятий, проводимых в машине скорой помощи, включает в себя длительный постельный режим (не менее трёх недель) и интенсивную медикаментозную терапию. Для начала у вас обязательно соберут анализы, чтобы определить причину и вид возбудителя, который вызвал инфекцию.
Помните, что все используемые лекарственные препараты имеют свои показания и противопоказания к применению. Также стоит учитывать, что побочные эффекты при смешивании нескольких средств сразу проявляются гораздо сильнее. Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением и при первых же признаках заболевания обратиться за консультацией в любую клинику или медицинский центр.
Таблица: фармацевтические препараты, которые используются для лечения пиелонефрита
| Название группы веществ | Примеры препаратов из этой группы |
| Антибиотики |
|
| Гипотензивные препараты |
|
| Препараты, восстанавливающие реологические свойства крови |
|
| Средства для выведения токсинов |
|
| Мочегонные лекарственные вещества |
|
| Фитотерапия |
|
| Сульфаниламиды |
|
Народные методы лечения
В случаях, когда болезнь протекает уже достаточно длительное время с небольшими и редкими обострениями, можно обращаться к рецептам народной медицины. Чаще всего такими средствами лечат маленьких детей и беременных женщин, которым запрещено употреблять большинство фармацевтических препаратов.
Преимущества народной медицины:
- дешевизна;
- доступность;
- эффективность;
- безопасность;
- возможность применения при беременности и грудном вскармливании.
Недостатки народных средств:
- могут вызвать аллергию;
- не все ощущают необходимый эффект.
Основные народные средства для лечения патологии:
- Одну столовую ложку свежих кукурузных рыльцев залить стаканом воды. Полученную смесь варить в течение пятнадцати минут. Процеженный отвар употреблять три раза в день после еды: это восстановит функцию почек.
- Употреблять по двести пятьдесят грамм мякоти тыквы в день. Так вы сможете забыть о проблемах с мочеиспусканием. Давно известно, что тыква или тыквенный сок - универсальные мочегонные средства, которые минимально вредят почкам. Можно добавлять тыкву в кашу или творог.
- Три чайных ложки мелко нарезанной травы тысячелистника заварить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа. Выпить вечером или утром. Тысячелистник отлично справляется с воспалительными процессами в организме и снимает спазм.
- Пятнадцать грамм травы ортосифона залить ста миллилитрами кипятка. Встряхнуть несколько раз и поставить остужаться. Принимать по две столовые ложки трижды в день. Так вы снимете спазм и избавитесь от неприятных ощущений.
- Двадцать грамм крупных очищенных грецких орехов измельчить вместе с долькой лимона. Употреблять рекомендуется утром перед завтраком и вечером после ужина. Перед началом приёма убедитесь, что вы не имеете аллергии на орехи. Подобная смесь положительно влияет на регенерацию почечного эпителия.
- Взять две столовые ложки кукурузных рыльцев, сто грамм облепихи, пятьдесят грамм черноплодной рябины, десять грамм берёзовых почек и три лавровых листа. В кастрюлю ёмкостью не менее двух литров налить кипятка и погрузить все ингредиенты. Варить сбор следует не менее часа. После этого остудить и процедить раствор, разлить его по банкам и хранить в прохладном и тёмном месте. Употреблять по одному стакану в день за завтраком. Такой почечный сбор по праву считается одним из самых эффективных средств. Он поможет восстановить целостность почечной ткани.
Важно помнить, что нельзя использовать народные средства в качестве основного метода лечения. Отказ от назначений врача может привести к негативным последствиям. Прежде чем начинать самостоятельно бороться с пиелонефритом, прислушайтесь к словам специалиста.
Фотогалерея: рецепты народной медицины
Тыква или тыквенный сок хорошо справятся с воспалением 
Заваренные кукурузные рыльца устранят неприятные ощущения 
Тысячелистник нормализует кровообращение в тканях
Когда необходима операция
Оперативное вмешательство при остром пиелонефрите - достаточно серьёзная процедура, которая требует весомых оснований. При неосложнённом течении не требуется хирургическое лечение. Основными показаниями к проведению операции являются:
- формирование сморщенной почки;
- массивное разрастание соединительной ткани;
- гнойное расплавление капсулы почки;
- повышение артериального давления и гипертонические кризы, которые невозможно вылечить с помощью консервативных методов;
- хроническое нарушение оттока мочи.
Суть оперативного лечения патологии заключается в полном или частичном удалении изменённой почки. Соединительная ткань, разрастаясь, вызывает сдавление органа, омертвение сосудов и нервов, питающих его. Обычно хирурги проводят операцию через небольшой разрез в поясничной области.
Оперативное вмешательство является радикальным методом решения проблемы пиелонефрита Этапы операции:
- рассечение кожных покровов;
- обеспечение доступа;
- изоляция и осмотр повреждённой структуры почек;
- частичное или полное удаление органа;
- перевязка сосудов и мочеточников;
- установка временного дренажа.
Операция проводится под общей или спинальной анестезией. Восстановительный период длится от двух до шести месяцев. В первые дни больной находится в отделении реанимации, где за ним наблюдают врачи. Если ухудшений не происходит, пациента переводят в обычную палату. Здоровая почка увеличивается в размерах, таким образом принимая на себя функцию удалённого органа.
Лечебная физическая культура при болезни
Как известно, занятия спортом благотворно влияют не только на отдельные органы, но и на весь организм в целом. Он быстрее адаптируется к условиям окружающей среды и легче переносит стрессы. Физические нагрузки при пиелонефрите не только способствуют укреплению организма, но и помогают быстрее вернуться в привычный ритм жизни.
Регулярные нагрузки оздоравливают организм Основные правила при выполнении упражнений:
- начинайте гимнастику только при хорошем самочувствии;
- делайте регулярные перерывы для восстановления дыхания;
- переходите от простого к сложному;
- занимайтесь через несколько часов после приёма пищи;
- не тренируйтесь при обострении;
- не перетруждайте организм.
- Из позиции лёжа на спине положите правую руку на живот. Медленно вдыхайте и выдыхайте, пропуская воздух не только через грудную клетку, но и через живот в течение двух минут.
- Из того же положения попытайтесь повернуть тело набок, не используя рук или ног. Такое упражнение отлично укрепляет мышцы спины. Повторять не менее десяти раз.
- Совершайте более десяти тысяч шагов в день, это также благотворно отразится на здоровье. Приобретите специальный шагомер или установите приложение на телефон.
- Делайте беговые упражнения, но только в летнее или осеннее время года: существует риск переохлаждения, что может вызывать приступ острой боли.
Какими видами спорта можно заниматься при пиелонефрите:
- ходьба на лыжах;
- плавание;
- спортивная борьба;
- волейбол;
- лёгкая атлетика;
- большой теннис;
- футбол;
- баскетбол.
Обязательно соблюдайте все правила техники безопасности, берегите себя от травм и перепада температур. Если самочувствие стремительно начинает ухудшаться, лучше остановить тренировку. Обязательно сообщите своему тренеру о наличии у вас в анамнезе пиелонефрита: это может сильно отразиться на характере и интенсивности ваших занятий. Нагрузку необходимо давать дозированно.
Если до болезни вы занимались экстремальными видами спорта, следует проконсультироваться у врача, на каких условиях можно будет вернуться к тренировкам.
Видео: лечебная гимнастика при пиелонефрите
Физиотерапия для лечения патологии
В лечении пиелонефрита особая роль отводится методам физиотерапии. Они позволяют уменьшить болевой синдром, снять спазмы и восстановить кровообращение в почечной ткани. Врач назначает курс из десяти или двенадцати процедур. Допустимо применять сразу несколько методик для лучшего эффекта.
С помощью магнитных полей можно ослабить воспалительные процессы в почках Чаще всего применяются:
- Магнитотерапия. С помощью магнитного поля можно ослабить воспалительный процесс в почечной ткани. Назначается на седьмые сутки после того, как прошло обострение.
- Ультразвуковая терапия. Ультразвук с частотой не менее чем девятьсот килогерц используется для стимуляции и активации внутриклеточных обменных процессов.
- Электротерапия направлена на раздражение нервных окончаний и усиление вегетативной иннервации.
- Гальванотерапия - использование низкочастотных токов, которые способствуют нормализации гормонального фона, стабилизируют выработку биологически активных веществ и медиаторов против воспаления.
- Акватерапия - довольно молодой вид физиолечения, который используется только в неактивную фазу пиелонефрита. Занятия проходят в бассейне под руководством тренера, который помогает пациентам укрепить мышцы спины.
Многие люди уверены, что баня - универсальное средство от всех болезней. Так происходит и в случае с хроническим пиелонефритом. Рекомендуется ходить в баню с сухим жаром не менее чем два раза в неделю. Температура должна быть не ниже семидесяти градусов по Цельсию. В первые сутки необходимо провести в парилке полчаса, каждое следующее посещение увеличивая длительность процедуры на десять минут. Нельзя использовать жёсткие веники.
Благодаря бане можно избавиться от проблем с почками на многие годы Жар способствует выходу лишней жидкости из организма и снижает нагрузку на почки. А также тепло благотворно влияет на кровообращение и регенерационные процессы в организме. Регулярно посещая баню, вы заметите улучшение в своём самочувствии уже через две недели. Рекомендовано продолжать курс процедур не менее трёх месяцев.
В отличие от бани, купание в бассейне с прохладной водой может спровоцировать переохлаждение организма и новый приступ почечной колики. Не стоит купаться также в открытых водоёмах или источниках. Запрещено погружаться в прорубь зимой, подвергая организм холодовому стрессу. Рекомендуется выбирать для купания горячие источники с солёной морской водой или лечебной грязью.
Бассейны с лечебной грязью - уникальное место, где можно оздоровить организм Санаторно-курортное лечение пиелонефрита
Санаторно-курортное лечение - одна из ведущих методик в лечении пиелонефрита. Особенность этих курортов состоит в том, что они расположены рядом с источниками минеральных вод, которые используются для терапии воспалительных заболеваний. Горный климат, чистый воздух и лечебная вода ускоряют процессы выздоровления. Направление или путёвку в санаторий можно приобрести самостоятельно, выбрав для себя идеальный вариант. Длительность пребывания пациентов в санатории составляет от двадцати одного дня до трёх месяцев.
Ессентуки - хороший курорт с природными источниками минеральной воды Лечебно-профилактические мероприятия, которые проводятся в санаториях:
- диетотерапия;
- лечебная гимнастика;
- грязевые ванны;
- лечение душами;
- приём лекарственных препаратов в определённое время;
- соблюдение питьевого режима;
- теплолечение.
В каких городах можно пройти лечение:
- Сочи;
- Анапа;
- Геленджик;
- Кисловодск;
- Пятигорск;
- Ессентуки.
Профилактика: существует ли прививка от пиелонефрита
К сожалению, в настоящее время не существует прививки, которая бы позволила полностью избавиться от возбудителей заболевания и сделать людей менее восприимчивыми к пиелонефриту. Чтобы свести к минимуму возможность развития патологии, вы можете соблюдать следующие правила:
- отказ от вредных привычек;
- правильное питание;
- регулярные занятия спортом;
- правильно подобранная по погоде одежда;
- своевременное обращение к специалисту.
Прогнозы терапии: можно ли заставить болезнь отступить
Когда пиелонефрит возникает остро в первый раз, прогноз достаточно благоприятен: с помощью антибактериальной терапии можно избавиться от возбудителя и перевести процесс в латентную фазу. Если же заболевание перешло из острой фазы в хроническую вследствие несвоевременного лечения или неправильно подобранных препаратов, дело обстоит гораздо сложнее.
Негативные последствия от перенесённого пиелонефрита:
- хроническая болезнь почек;
- сморщивание почки;
- присоединение вторичной инфекции;
- почечная гипертензия;
- гнойные карбункулы и фурункулы почек.
Существует огромный риск для пациента остаться только с одной действующей почкой. Именно поэтому после окончательной постановки диагноза и излечения острого пиелонефрита необходимо в течение двух лет регулярно сдавать анализы и посещать нефрологов. У пятидесяти процентов больных острая форма переходит в хроническую через два года.
При беременности во время пиелонефрита существует огромный риск инфицирования плода, развития острой почечной недостаточности и комы. Вынашивание ребёнка - один из серьёзных стрессовых факторов, который может разбудить существовавшую ранее болезнь. Всем женщинам, имевшим в анамнезе пиелонефрит в любом возрасте, обязательно следует сообщить об этом акушеру-гинекологу и лечь на сохранение беременности по показаниям врача.
Пиелонефрит представляет собой достаточно серьёзную угрозу для здоровья. Почки необходимо беречь с ранних лет, не переохлаждая и не перегружая организм непосильными нагрузками. При появлении первых симптомов этого грозного заболевания обязательно обратитесь к врачу. Если приступ колики застал вас в дороге, стоит прервать поездку и заняться лечением почек. С помощью современной медицины, новейших методов диагностики и квалифицированных нефрологов поставить диагноз будет несложно, самое главное - сделать это своевременно. Не занимайтесь самолечением и берегите свой организм.
Лечение вторичного пиелонефрита, как правило, начинается с ликвидации причины, приведшей к нарушению выделения мочи. Наряду с этим проводится общеукрепляющая, детоксикационная и антибактериальная терапия.
При хроническом пиелонефрите на первый план выходит противоинфекционная терапия. Выбор препаратов производится с учетом вида возбудителя и чувствительности его к антибиотикам, эффективности предыдущих курсов лечения, нефротоксичности препаратов, состояния функции почек.
Антибактериальная терапия назначается в течение как минимум 2 недель курсами по 7-10 дней - эмпирическая (до высева возбудителя) и далее - целенаправленная (после определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам).
Кроме того, назначаются иммуномодуляторы, повышающие реактивность организма при заболевании, поливитамины. При анемии рекомендуется прием препаратов железа. В комплексной терапии хронического пиелонефрита необходимо использовать препараты, корригирующие нарушения кровообращения в почке.
Если больному пришлось принимать антибиотики, значит, у него многократно возрастает вероятность развития дисбактериоза, заставляющая увеличивать дозу лекарств, что небезразлично для почек. Поэтому лучше дисбактериоз предупредить. В этом поможет кисломолочная диета, содержащие бифидо- и лактобактерии продукты, помогающие восстановить полезную микрофлору кишечника.
В тех случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно, а состояние больного попрежнему остается тяжелым, проводится хирургическое лечение. Основной задачей операции является остановка прогрессирования гнойного процесса в пораженной почке, восстановление оттока мочи по верхним мочевым путям в случае его нарушения.
Физиотерапия при пиелонефрите
Физиотерапия является дополнительным, но не самостоятельным методом лечения.
Результаты от физиотерапевтических методик лечения :
- усиление кровенаполнения почки, повышение почечного плазмотока (что улучшает доставку к почкам антибактериальных средств)
- купирование спазма гладкой мускулатуры почечных лоханок и мочеточников (это способствует отхождению слизи, мочевых кристаллов, бактерий)
Виды физиопроцедур:
- электрофорез фурадонина, эритромицина, кальция хлорида на область почек
- тепловые процедуры на область больной почки (диатермия, лечебная грязь, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации)
Санаторно-курортное лечение
Основным санаторно-курортным фактором при хронических пиелонефритах являются минеральные воды, которые применяются внутрь и в виде минеральных ванн. Минеральные воды обладают противовоспалительным эффектом, улучшают почечный плазмоток, клубочковую фильтрацию, оказывают мочегонный эффект, способствуют отхождению солей, влияют на pH мочи (сдвигают реакцию мочи в щелочную сторону).
Используют следующие курорты с минеральными водами: Железноводск, Трускавец, Джермук, Саирме, Березовские минеральные воды, Славяновский и Смирновский минеральные источники.
Минеральная вода «Нафтуся» курорта Трускавец уменьшает спазм гладкой мускулатуры почечной лоханки и мочеточников, тем самым способствуя отхождению мелких камней. Кроме того, она обладает противовоспалительным действием.
Смирновская и славяновская минеральные воды являются гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевыми, чем обусловлено их противо-воспалительное действие.
Прием минеральных вод внутрь способствует уменьшению воспалительных явлений в почках и мочевых путях, «вымыванию» из них слизи, микробов, мелких камней, «песка». На курортах лечение минеральными водами сочетается с физиотерапевтическим лечением.
Противопоказания к санаторно-курортному лечению
- выраженная анемия
Лечебное питание при пиелонефрите
Цель диеты при пиелонефрите - сдвиг реакции мочи в щелочную сторону путем увеличения количества ощелачивающих продуктов. При острой форме пиелонефрита вся потребляемая пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной, но при этом еще и достаточно калорийной. Чтобы свести явления интоксикации к минимуму, назначается обильное питье. В период обострения также необходимо сократить до минимума прием соли.
Пищевые продукты с высоким содержанием натрия: бульоны, сельдерей, сыр, сухофрукты, замороженные продукты, глутамат натрия, горчица, оливки, рассолы, консервы, приправы, кислая капуста, соевый соус, закуски (крекеры, чипсы, сушки и др.).
Необходимо исключить из рациона: консервы, соленья и копчености; острые приправы и специи; кофе; спиртные и газированные напитки; наваристые бульоны; грибы; бобы; кремы и пирожные.
Для снижения интоксикации рекомендуется пить: отвар шиповника; морсы (особенно полезен клюквенный); кисели и компоты; соки; чай (зеленый и некрепкий черный); минеральные воды (березовскую, ессентуки № 20 и пр.). Общий объем жидкости в сутки может достигать 2 л.
Желательно в период диеты при пиелонефрите употреблять большое количество свежих овощей и фруктов. Особенно полезными считаются бахчевые культуры (кабачки, дыни и арбузы), которые обладают сильным мочегонным эффектом. Также необходимо чаще есть петрушку и укроп в свежем виде. В этих травах-приправах природа создала удивительно гармоничный «букет» алкалоидов противовоспалительного и мягкого мочегонного свойства, усиливающих действие друг друга.
Крупы - важнейшие источники витаминов и минералов наряду с овощами и соками. При пиелонефрите отдавайте предпочтение овсяной и гречневой крупам.
Фитотерапия при пиелонефрите
Лечение лекарственными травами, направленное на борьбу с мочевой инфекцией, хорошо зарекомендовало себя в качестве поддерживающей терапии при пиелонефрите. При необходимости фитотерапию сочетают с медикаментозными препаратами.
В комплексной терапии хронического пиелонефрита применяют растительные средства, обладающие различными свойствами: противовоспалительным, антимикробным, мочегонным, спазмолитическим, кровоостанавливающим.
Толокнянка, или медвежьи ушки . Содержит арбутин, расщепляющийся в организме на гидрохинон (антисептик, оказывающий в мочевыводящих путях антибактериальное действие) и глюкозу. Применяется в виде отваров (30 г на 500 мл) по 2 ст. ложки 5-6 раз в день. Толокнянка проявляет дей-ствие в щелочной среде, поэтому прием отвара надо сочетать с приемом внутрь щелочных минеральных вод (например, боржоми), содовых растворов. Для подщелачивания мочи употребляют яблоки, груши, малину.
Листья брусники . Обладают антимикробным и мочегонным действием. Последнее связано с наличием в листьях брусники гидрохинона. Применяется в виде отвара (2 ст. ложки на 1\2 стакана воды). Назначается по 2 ст. ложки 5-6 раз в день. Так же как и толокнянка, лучше действует в щелочной среде. Подщелачивание мочи производится так же, как описано выше.
Клюквенный сок, морс . Содержит бензоат натрия, обладает антисептическим действием (увеличивает синтез в печени бензоата гиппуровой кислоты, которая, выделяясь с мочой, вызывает бактериостатический эффект). Принимается по 2-4 стакана в день.
Фитотерапия при пиелонефрите применяется как дополнение к медикаментозному лечению или для предупреждения обострения при хро-ическом пиелонефрите, и лучше всего ее использовать под контролем врача
Профилактика пиелонефрита
Профилактика пиелонефрита многогранна и включает как медицинские, так и социальные аспекты. В период внутриутробного развития ребенка профилактика заключается в своевременном лечении болезней почек у матери. После рождения малыша необходимо обращать внимание на условие быта и соблюдение гигиенических норм, прививать навыки личной гигиены ребенку в период взросления.
Основные профилактические меры
- лечение основного заболевания, а также всех заболеваний, которые провоцируют нарушение оттока мочи из почки
- здоровый образ жизни
- тщательное соблюдение правил личной гигиены
- регулярное и своевременное опорожнение мочевого пузыря
- своевременная коррекция нарушений уродинамики и лечение имеющихся заболеваний предстательной железы
- избегание переохлаждений
- забота об укреплении иммунитета (закаливание, потребление свежих сезонных плодов, занятия спортом - эти несложные правила помогут вам чувствовать себя намного здоровее)
- исключение частого приема нестероидных анальгетиков
Лечение пиелонефрита , для которого характерно появление воспалительных явлений, в почечной ткани, лоханках, обусловлено текущей стадией заболевания. Данная проблема с почками имеет две основные формы протекания: острую и хроническую.
Виновными в остром воспаление считают патогенных микробов, которые тем или иным способом получили доступ и проникли в почку.
Наиболее доступный путь для инфицирования почки именуется восходящим, то есть патогенные микроорганизмы проникают в почку из воспалённого мочевого пузыря. Уриногенный путь инфекции, таково вторичное название восходящего пути, “пролегает” из нижних мочевыводящих путей, по просвету мочеточника вверх. Стоит заметить, что подобная ситуация возможна при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Кроме того, есть иные пути инфицирования почки:
- Гематогенный - заражение происходит через кровь.
- Лимфогенный - микробы проникают с током лимфы, при этом, первичный очаг воспаления располагается в соседних органах, вне мочевых путей. Спровоцировать проникновение инфекции могут различные заболевания, например, отит, тонзиллит, синусит, воспаление бронхов, лёгких, остеомиелит, мастит, и многие другие.
От пути проникновения инфекции в почку, во многом зависит место расположения очагов воспаления, другими словами, “где обоснуются микробы”. Когда заражение произошло через кровь, лимфу, то патогенные микроорганизмы, в основном располагаются в корковом веществе почки.
Если микробы проникли из воспалённого мочевого пузыря, то имеет место быть уриногенный пиелонефрит, очаги поражения располагаются отдельно друг от друга, “рассыпчато”. Общий охват поражения широк: от почечной лоханки до поверхности. Промежутки между проблемными зонами занимают нормальные участки почечной ткани.
Также стоит отметить, что благоприятным фактором, для активного развития острого пиелонефрита считается мочевой застой. Подобная ситуация, весьма часто наблюдается при наличии .
Как лечить пиелонефрит
При консервативном подходе к вопросу лечения данного недуга используется широкий набор разнообразных терапевтических методик:
- антибактериальная
- противовоспалительная
- инфузионно-дезинтоксикационная
- физиотерапия
Предварительно от больного потребуется сдать необходимые анализы, чтобы более точно диагностировать степень устойчивости патогенных микроорганизмов к антибиотикам.
Затем, учитывая результаты, врачом осуществляется подбор необходимых препаратов, максимально эффективных в данной ситуации, для борьбы против этого возбудителя.
Однако при остром пиелонефрите, назначение антибиотиков (обычно фторхинолоны) происходит сразу же, чтобы минимизировать возможность дальнейшего ухудшения состояния.
В дальнейшем, после получения результатов анализов (посев мочи) курс терапии может быть откорректирован.
Курсовая продолжительность антибактериального лечения составляет неделю, а потом проводят повторный анализ мочи, на наличие патогенных бактерий. Возможны ситуации, требующие вторичного прохождения курса лечения антибиотиками. Подобный контроль осуществляется до полного уничтожения инфекции.
Должны находиться в покое и тепле. Учитывая сказанное, обязательным условием при леченье является строгое соблюдение постельного режима.
Вопрос о хирургическом вмешательстве становится актуальным, если после проведения консервативного лечения, не удаётся полностью устранить воспалительный процесс.
Нарушения мочевыведения продолжают серьёзно беспокоить больного, отток мочи не становится нормальным.
Степень вмешательства хирурга, во многом зависит от тех патологических изменений, которые обнаружены в почке.
Наиболее вескими причинами являются:
- гнойный характер протекания воспалительного процесса
- возникновение карбункула - его иссекают
- абсцесс - гнойник вскрывают
Физиотерапия при хронической стадии заболевания
Прежде всего, обязательно стоит отметить, что физиотерапию необходимо рассматривать, как одну из действенных составляющих комплексного лечения пиелонефрита. Среди основных задач, которые преследует назначение физиотерапевтических процедур, особенно можно выделить следующие:
- стремление стабилизировать, улучшить питание почки
- повысить степень усвояемости антибактериальных препаратов
- удаление мочевых кристаллов
- минимизация спазматических проявлений в гладкой мускулатуре
Преимущественно, отдают предпочтение следующим видам оздоровительных процедур:
- прогревание больной почки
- парафиновые аппликации
- лечебные грязи
- электрофорез
- если нет камней в почках, допустимы импульсные электротоки
Физические упражнения
Сразу же хочется уточнить, что физические нагрузки при подобном недуге разрешены и приветствуются, исключительно во время “затишья” воспалительного процесса, то есть в период ремиссии.
Кроме того, настоятельно рекомендуется согласовать, а если нужно подкорректировать, выполняемый комплекс упражнений у Вашего лечащего врача-уролога. А ёще более идеализированным вариантом, будет индивидуальный подбор необходимых упражнений непосредственно врачом.
Острая фаза болезни - категорически запрещает любую физкультуру.
Основная задача у физических упражнений - свести к минимуму явления застоя в мочевыводящей системе, нормализировать протекание обменных процессов в организме, но никак не рост мышечной массы.
Например, неприемлемы упражнения на укрепление мышц брюшного пресса, поскольку натуживание в любой форме, провоцирует резкое увеличение брюшного давления. Никаких рывков при выполнении, только плавно и медленно. Возникновение сильных болевых ощущений - сигнал прекратить выполнять упражнения и поставить в известность своего врача, посоветоваться с ним.
Благотворно на может отразиться посещение бани, сауны, однако категорически неприемлема резкая смена температуры тела. Другими словами, никакого ныряния в холодный бассейн или речку.
Несколько добрых слов, обязательно нужно сказать про массаж, являющегося неотъемлемым атрибутом комплексного физиотерапевтического лечения. Грамотное совмещение мягких поглаживающих движений, с лёгким постукиванием, нормализует процессы кровоснабжения, улучшая питание почек.
Акцентированное внимание при массаже во время острого пиелонефрита делается на следующие области:
- спина
- ягодицы
- живот
Резкие ударные движения в данной ситуации выполнять не следует. Временной промежуток этой оздоровительной процедуры составляет десять минут.
Возможен альтернативный вариант физическим упражнениям - систематические пешие прогулки. Или их можно разумно сочетать, но в любом случае, при пиелонефрите допустима исключительно во время фазы затишья (ремиссии) заболевания.
Дозированная ходьба, езда на лыжах (без фанатизма), отсутствие переохлаждения организма в целом, и области поясницы в частности, всё это факторы, которые крайне благотворно сказываются на иммунитете (значительно его укрепляя), тренировке дыхательной, сердечно-сосудистой систем.
Лечение травами
Прежде всего, хочется отметить, что использование любых лекарственных трав, отваров, настоев, для оздоровления почек в домашних условиях, следует рассматривать в качестве дополнительной терапевтической меры.
Перед началом использования домашних методов лечения почек, в обязательном порядке необходимо посетить кабинет нефролога, уролога.
В основном, проблемы с почками диагностируются наличием двух заболеваний, причём в обоих, ключевые проблемы создаёт воспалительный процесс:
- пиелонефрит - воспалению подвергаются почечные лоханки, “резервуары” для накапливания мочи
- - процесс воспаления поражает почечные клубочки, места зарождения, образования мочи
Фундаментальными основами лечения обоих заболеваний можно считать:
- неукоснительное соблюдение постельного режима (актуально для острой стадии недуга)
- диетическая направленность питательного рациона, скорректированная врачом
- терапия медикаментозными препаратами
Если отсутствует явная симптоматика заболевания, а диагноз точно установлен, и болезнь “перешла” в хроническую форму, то травяные настои, отвары, назначенные фитотерапевтом, способны оказать весомое содействие организму при борьбе против пиелонефрита.
Для приготовления нам понадобятся следующие ингредиенты:
- лист двудомной крапивы и лесной земляники, взятые по 10 гр.
- льняное семя (40 гр.)
Компоненты сбора тщательно измельчить, залить кипятком (200 мл.), томить на слабом огне пять минут. Настояв и процедив, получившейся настой принимают по 200 мл. за день, за четверть часа перед едой.
Компонентами следующего рецепта являются берёзовый лист (30 гр.), семена льна (50 гр.), корень стальника (30 гр.). Тщательно измельчим, все выше названные составляющие сбора. Далее последовательность действий аналогичная предыдущему рецепту, только получившуюся порцию настоя требуется принимать охлаждённой, за несколько приёмов.
Наконец, ещё один, весьма действенный лекарственный сбор. Состав достаточно большой, однако при отсутствии каких-либо компонентов, сбор можно составить из имеющихся в наличие ингредиентов, польза всё равно останется. Итак, необходимо взять:
- плоды можжевельника, чёрной смородины, шишки хмеля, лист берёзы (10 гр.)
- листья подорожника, брусники, толокнянки по 20 гр.
- полевой хвощ и крапивный лист (30 гр.)
- ягоды шиповника 80 гр.
Данный сбор (1 ст. л.) заливаем сильно горячей водой (400 мл.), выдерживаем на протяжении получаса на водяной бане, не доводя до кипения. Приём осуществляем в тёплом виде по 100 мл., несколько раз на дню, перед едой за полчаса.
Большинство из выше упомянутых трав находятся в свободной продаже в аптечных киосках.
Главное, при необходимо запомнить, что фитотерапия процесс чрезвычайно кропотливый, дающий видимые результаты только на длительном временном интервале.
Питание при острой форме заболевания
Диагностирование пиелонефрита, особенно острого - яркий сигнал к обязательной смене повседневного режима питания.
Положительно скажется потребление натуральных соков, компотов, некрепкого чая. На данном этапе увеличивают потребление фруктов, овощей, имеющих ярко выраженное мочегонное действие, например, огурцы, дыни, арбузы.
Спустя несколько недель, острая симптоматика постепенно ослабевает, и тогда, акцент делается на растительно-молочную пищу, с взятием под полный контроль употребление соли.
Верхняя граница суточной нормы не должна превышать показатель 5-6 гр., то есть максимум 1/2 ч.л. Наличие сопутствующих заболеваний, например - сигнал к ещё большему ужесточению, 2-3 гр., таков суточный лимит.
- любые соленья, копчёности
- острые приправы, специи, пряности
- кондитерские изделия (крема, пирожные)
- наваристые бульоны, блюда из грибов
- напитки как спиртные, так и газированные
Что касается жидкости, то употребляемый за сутки объём должен быть близок к двум литрам. Остановить свой выбор можно на многочисленных киселях, компотах, соках, отваре шиповника.
Перечень разрешённых продуктов питания весьма обширный:
- обезжиренный кефир, творог, и другие молочные продукты
- практически любые овощи, приготовленные “щадящими” способами (отваривание, паровая обработка, тушение)
- крупяные изделия допустимы в умеренных количествах
- сахар (50-70 гр.), сливочное масло (20-30 гр.)
Обязательное условие - дробность питания. При особо тяжёлых случаях, временно, можно полностью отказаться от соли.
Питание при хроническом пиелонефрите
Больные почки , очень часто могут являться причиной высокого давления.
Если в норме, то основные критерии диеты выглядят следующим образом:
- белок 80-100 гр.
- жиры 90 гр.
- углеводы 500 гр.
- жидкости (2 л.), соли (6-7 гр.)
За день, необходимо потребить 3000 ккал.
Разрешение получают следующие виды продуктов:
- морковь, помидоры, капуста
- нежирные сорта рыбы, мяса
- овощные супы
- молочные продукты
- фрукты, ягоды
- компоты, соки
От сладостей следует отказаться, употребление пряностей свести к минимуму, копчёности с консервами запрещены.
Когда гипертония, присутствует в организме на постоянной основе, то больным с диагнозом хронический пиелонефрит, потребуется придерживаться более серьёзных питательных ограничений.
Соль на минимум, белковую, жировую составляющую необходимо снизить, акцент сделать на продукты обогащённые калием. Энергоценность диеты немного должна быть скорректирована в сторону уменьшения (2500-2800 ккал.).
Что касается жидкости, то ёё также допустимо уменьшать, только главное постепенно, так сказать без резких скачков. Объёма (1.7-1.8 л.) будет вполне достаточно.
По возможности, необходимо увеличить дробность, добавив ещё один приём пищи, компенсировав данное действие уменьшением объёмов потребляемой за раз порции.
Весьма действенной мерой, будет проведение разгрузочного дня (единожды на неделе). Они могут быть самые разнообразные: овощные, картофельные, фруктовые, рисовые, молочные.
Однако и здесь, есть свои ограничения, поскольку в данной ситуации, неприемлемыми являются белковые (мясные, творожные, сметанные) дни.
Запреты также идентичны, категорически неприемлемы любые спиртные напитки.
Хронической форме пиелонефрита может сопутствовать малокровие, тогда необходимо усилить долю , таких, как яблоки, гранат, клубника, земляника.
Говоря о диетическом питание, нельзя не упомянуть про арбуз - промывает мочевыделительную систему, являясь отменным профилактическим средством при различных почечных заболеваниях.
Вместе с арбузным соком, организм покидают такие вредные элементы, как холестерин, мочевая кислота, вредные азотистые соединения, песок. Арбуз богат магнием, дефицит которого, способствует развитию гипертонической болезни. Ведь на пару с другим важным микроэлементом, именуемым калий, они поддерживают в сосудах оптимальный тонус.
Арбузная диета великолепный помощник при очищении почек, однако, актуальна она только при ремиссии заболевания.
Многое зависит от дисциплины больного, которая, к сожалению часто хромает. Максимальную опасность представляет холодное время, когда застудить свои почки очень легко. Необходимо постараться оградить организм от простуды, особенно это касается первых месяцев после выздоровления. В противном случае, проблемы с почками, станут часто Вас преследовать в жизни.
Лечение пиелонефрита процесс трудоёмкий, который должен осуществляться исключительно медикаментозными препаратами, под строгим контролем квалифицированного профильного врача.
Своим здоровьем, необходимо интересоваться своевременно, до свидания.
Пиелонефрит - неспецифический воспалительный процесс почки, её лоханки и чашечек, протекающий с преимущественным поражением межуточной ткани почки. Основным фактором в развитии пиелонефрита является инфекция. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к одним из самых распространённых заболеваний в амбулаторной практике и являются частой причиной обращения пациентов к урологам, участковым терапевтам, гинекологам и другим специалистам. Распространённость ИМП в России составляет около 1000 случаев на 100000 населения.
Наиболее распространённой нозологией является острый цистит, часто встречается также не осложнённый пиелонефрит. Значение амбулаторных ИМП обусловлено не только экономическими, но и медицинскими, и социальными факторами. Если острый цистит, как правило, заканчивается выздоровлением, вызывая снижение качества жизни в течение некоторого времени, то обострение пиелонефрита является серьёзным заболеванием, которое нередко требует госпитализации и может прогрессировать вплоть до развития уросепсиса и почечной недостаточности. Действие бактерий зависит от массивности микробного заноса, вирулентности инфекции и состояния организма. Дополнительными условиями, способствующими развитию пиелонефрита, являются, нарушение пассажа мочи, венозный стаз в мочевых органах, а также сопутствующие заболевания.
Каковы причины возникновения заболевания пиелонефрит?
Основной причиной возникновения пиелонефрита является проникновение инфекционного агента в органы мочеполовой системы. Среди возбудителей заболевания встречаются кишечная палочка, стафилококк, клебсиелла, стрептококк. Пути проникновения инфекции в почку имеют большое значение в развитии пиелонефрита. В настоящее время считают, что инфекционный агент может проникнуть в почку:
- гематогенным путём из отдалённого скрытого очага (тонзиллит, синусит, стоматит, фурункул, инфицированная рана и т.д.);
- урогенитальным путём - из мочевого пузыря в почку (вследствие пузырно-мочеточникового и лоханочного рефлюксов);
- восходящим путём - по стенке мочеточника по межуточной ткани;
- лимфогенным путём.
В возникновении заболевания важны предрасполагающие факторы: переохлаждения, наличия врождённых аномалий развития органов мочеполовой системы, создающих условия для возникновения застойных явлений. Развитие воспалительного процесса и его течение в значительной мере зависят от общего состояния организма, его способности противостоять инфекции. Благоприятную основу для быстрого и злокачественного течения пиелонефрита создают авитаминоз, истощение, ареактивное состояние.
Кто входит в группу риска по пиелонефриту?
В группу риска входят: дети до 7 лет, у которых заболевание связано с анатомическими особенностями развития; девушки и женщины 18-30 лет, у которых появление пиелонефрита связано с началом половой жизни, с беременностью или родами; пожилые мужчины, страдающие аденомой предстательной железы; люди, перенёсшие мочекаменную болезнь; люди, испытывающие частые приступы почечной колики.
Как классифицируется пиелонефрит?
Различают острый и хронический пиелонефрит. По месту локализации патологического процесса пиелонефрит может быть односторонним и двусторонним. Кроме того, различают первичный и вторичный, гнойный и серозный пиелонефрит.
Как проявляется пиелонефрит?
Для острого пиелонефрита характерна триада симптомов: повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом, боли в области поясницы и нарушения выделения мочи. Хронический пиелонефрит отличается скудными проявлениями в фазе ремиссии. Выраженностью симптоматики в момент обострения.
| состояние | удовлетворительное | 0 баллов |
| относительно удовлетворительное | 1 | |
| средней тяжести | 2 | |
| тяжёлое | 3 | |
| лихорадка | отсутствует (менее или равно 37°С) | 0 баллов |
| 37,1-38°С | 1 | |
| > 38°С | 2 | |
| ознобы | отсутствуют | 0 баллов |
| есть | 1 | |
| тахикардия(>90 мин-1) | отсутствует | 0 баллов |
| имеется | 1 | |
| частота дыхания (мин-1) | < 20 | 0 баллов |
| > 20 | 1 | |
| дизурические явления | отсутствуют | 0 баллов |
| умеренные | 1 | |
| выраженные | 2 | |
| боли в пояснице | нет | 0 баллов |
| есть | 1 | |
| патологические изменения в анализе мочи | нет | 0 баллов |
| есть | 1 |
Оценка эффективности лечения пиелонефрита оценивалась как:
- Излечение. Полное исчезновение признаков заболевания (ОКС менее или равен 1)
- Улучшение. Частичное исчезновение признаков заболевания без необходимости проведения дальнейшей антибактериальной терапии
- Без эффекта. Персистенция или прогрессирование признаков инфекции после 72 ч от начала лечения, требующие смены антимикробного агента.
Какие лабораторные методы обследования проводят при пиелонефрите?
Проводятся анализы крови, мочи, а также исследования, которые показывают общее состояние мочевыводящих путей (УЗИ, рентгеновские исследования). Лабораторная диагностика выявляет протеинурию и лейкоцитурию в анализе мочи, бактериологический посев мочи позволяет определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам. Бактериологическое исследование мочи должно быть выполнено до начала антибиотикотерапии. Среди других лабораторных тестов (клинический анализ крови, уровень АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевина, натрий) проводятся до начала лечения и на 10-12 дни лечения.
Какие осложнения пиелонефрита?
При двустороннем остром пиелонефрите часто появляются признаки почечной недостаточности. Острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, некрозом почечных сосочков. При отсутствии лечения заболевание либо переходит в хроническую форму, либо развиваются нагноительные процессы - апостематозная форма пиелонефрита, абсцесс или карбункул почки. Нагноительные процессы проявляются ухудшением состояния больного, резкими скачками температуры (от 35-36 ° С утром до 40-41 ° С вечером).
Как лечиться пиелонефрит?
Диета необходима с полноценным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов. Следует ограничить приём острых блюд и приправ. При отсутствии отёков и других противопоказаний пациентам рекомендуется употреблять до двух литров жидкости в сутки. Особенно полезны при заболеваниях мочеполовых органов отвары и морсы из клюквы и шиповника.
Применение антимикробных препаратов является основным и обязательным компонентом терапии. Антимикробные препараты являются уникальной группой лекарственных средств:
- их активность изменяется со временем;
- антибиотики действуют, в первую очередь, на микроорганизм, а не на макроорганизм.
- нерациональное назначение противомикробных средств может нанести вред не только самому пациенту, но и многим другим, для которых препарат окажется неэффективным в случае развития резистентности.
Перечисленные особенности антибактериальных препаратов существенно осложняют задачу выбора того или иного из них. Поэтому чрезвычайно актуально не просто выделить наиболее активные антимикробные средства в отношении возбудителей неосложненного амбулаторного пиелонефрита, но и назначить наиболее безопасные препараты для терапии. Основным возбудителем инфекции считается Е.coli, удельный вес которой составляет 80-90 % от числа всех причинно-значимых микроорганизмов при этом заболевании. С учётом чувствительности кишечной палочки к противомикробным препаратам наиболее приемлемыми пероральными антимикробными средствами считаются фторхинолоны, амоксициллин/ клавуланат, цефалоспорины II-III поколений.
России у всех категорий пациентов с амбулаторными инфекциями мочевыводящих путей отмечается высокая резистентность Е.coli к аминопенициллинам и антифолиевым препаратам (сульфаниламидам, котримоксазолу). Для терапии нетяжёлых форм инфекций, как в амбулаторных, так и стационарных условиях стало возможным применять пероральные лекарственные формы антибиотиков, технологично созданные на основе современных знаний о взаимосвязи фармакодинамики и фармококинетики. Острый пиелонефрит лучше лечить в стационаре. Неосложнённая форма пиелонефрита лечится консервативно, проводится антибактериальная, дезинтоксикационная и иммуностимулирующая терапия. Лечение проводится до тех пор, пока из мочи больного полностью не исчезнут микробы. Обычно оно составляет 2-3 недели. Основным лечебным мероприятием является назначение оптимальных доз антибактериальных препаратов с учётом чувствительности к ним микрофлоры мочи и индивидуальных особенностей организма пациента. При нагноительных осложнениях показана операция.
К оперативному вмешательству иногда приходится прибегать также при мочекаменной болезни, если камень не отходит самостоятельно и его не удаётся низвести инструментальными методами. Продолжительность антибиотикотерапии зависит от нормализации клинической и лабораторной картины, обычно составляет 4-6 недель. Длительное назначение антибиотиков должно проводиться на фоне приёма противогрибковых препаратов и лекарственных средств, способствующих восстановлению нормальной микрофлоры организма.
Следствием недолеченного острого пиелонефрита является хроническая форма болезни. Как правило, это происходит тогда, когда удалось снять острое воспаление, но не удалось ни полностью уничтожить всех возбудителей в почке, ни восстановить нормальный отток мочи из почки. Хронический пиелонефрит может постоянно беспокоить пациента тупыми ноющими болями в пояснице, особенно в сырую холодную погоду. Кроме того, происходит периодическое обострение болезни и у пациента появляются все признаки острого процесса. Лечение хронического пиелонефрита принципиально не отличается от лечения острого, однако, оно более длительное и трудоёмкое.
Какие методы физиотерапии применяют для лечения пиелонефрита?
Задача физиотерапии в лечении пиелонефрита заключается: оказать противоспалительное, обезболивающее, бактериостатическое действие. Необходимо улучшить кровообращение в почках, повысить клубочковую фильтрацию, усилить диурез, ликвидировать кишечную инфекцию, запоры. Для лечения пиелонефрита применяют:
- Противовоспалительные методы : УВЧ-терапия, ДМВ-терапия, лекарственный электрофорез уросептиков.
- Репаративно-регенеративные методы : инфракрасная лазеротерапия, ультразвуковая терапия.
- Сосудорасширяющие методы : озокеритотерапия, пелоидотерапия, инфракрасное облучение, гальванизация, низкочастотная магнитотерапия.
- Мочегонные методы : высокочастотная магнитотерапия, импульсная магнитотерапия, питьё минеральной воды с органическими веществами, интерференцтерапия, хлоридные натриевые ванны.
- Иммуномодулирующие методы: УФО в субэритемных дозах, гелиотерапия, талассотерапия, ЛОК, радоновые ванны.
Среди методик лечения пиелонефрита наиболее часто применяют:
- Лазерное облучение крови. Монохроматическое излучение избирательно активирует молекулярные комплексы плазмы крови (фотобиоактивация), иммуногенез и процессы метаболизма в тканях, снижает скорость агрегации тромбоцитов, содержание фибриногена, увеличивает количество свободного гепарина. Облучают кубитальную или паховую область красным излучением.
- Электрофорез с уросептиками на область почек. Постоянный ток активирует кровоток в почечной паренхиме, стимулирует образование биологически активных веществ (брадикинин, калликреин, гистамин). Усиление крово - и лимфооттока наряду с повышением резорбционной способности тканей приводит к уменьшению воспалительного отёка почечной ткани, стимулирует обменнотрофические и нейрогуморальные процессы в почках.
- Низкочастотная магнитотерапия. Под действием переменного магнитного поля происходит расслабление гладких мышц, сосудов, почек и магнитогидродинамических сил за счёт форменных элементов и белков плазмы крови, что увеличивает их колебательные движения, активирует локальный кровоток и усиливает кровоснабжение почечной ткани и клубочковой фильтрации.
- Ультразвуковую терапию области проекции почек;
- Грязевые аппликации на область поясницы и живота;
- Радоновые ванны. Продукты радиолиза белков вступают в контакт с сенсибилизированными Т-хелперами и стимулируют выделение цитокинов, что усиливает синтез тканевыми макрофагами биоактивных веществ и иммуноглобулинов.
- Талассотерапия возбуждает ЦНС и вегетативные подкорковые центры, что приводит к активации обмена веществ. Выделяющиеся при купаниях активные формы гормонов (кортикостероидов и катехоламинов) повышают реактивность организма и резервы адаптации;
Среди физиотерапевтических способов лечения достаточно эффективно терапевтическое средство для улучшения деятельности почек, мочеточников - звуковая стимуляция. Методика стимуляции . Воздействие осуществляется звуковыми волнами, с помощью излучателей накладываемых на кожу пациента в проекции стимулируемых органов и нервных сплетений. Курс лечения состоит из двух процедур по 15 минут с перерывом 45 минут, всего от 5 до 30 процедур. Показание к применению стимулятора акустического (звукового) «Интрафон»:
Камни в мочеточнике. Звуковая стимуляция позволяет восстановить или улучшить уродинамику, несмотря на наличие камня в мочеточнике, при этом исчезают или существенно уменьшают явления гидроуретеронефроза. Восстановление активных сокращений мочеточника способствует отхождения камня, создание благоприятных условий для подавления мочевой инфекции, значительно повышается эффективность консервативного лечения больных с камнями в мочеточниках. В результате аппарат позволяет выводить из мочеточников без их дробления камни с поперечными размерами до 6-8 мм (в 86% случаев).
Экстракорпоральная ударная литотрипсия. Аппарат успешно применяется для восстановления функции мочевых путей и выведения осколков после экстракорпоральной ударной литотрипсии, подготовки больных к урологическим операциям и инструментальным вмешательствам, в послеоперационном периоде.
Почечная недостаточность. Звуковая стимуляция позволяет почти полностью восстановить функцию почки на начальной стадии почечной недостаточности при снижении функции на 30%, при более тяжёлых поражениях функция почки восстанавливается на 25% от исходного уровня.
Хронический пиелонефрит, гломерулонефрит. Улучшает выделительную функцию почек и устраняет застой мочи. Позволяет боле эффективно лечить хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, устраняя условия для камнеобразования.
Артериальное давление. Нормализует артериальное давление при гипертензивном синдроме, вызванном заболеванием почек.
Каковы профилактические мероприятия при пиелонефрите?
В профилактике острого пиелонефрита большое значение имеет санация очагов инфекции в организме, нормализация процесса оттока мочи. Своевременные лечебные мероприятия острой фазы заболевания, диспансерное наблюдение за пациентами предотвращают хронизацию процесса.
Материал подготовлен врачом урологом, физиотерапевтом Акимовым Олегом Викторовичем.
Пиелонефрит ― неспецифический воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы и интерстициальной ткани почек. Различают острый и хронический пиелонефрит, диагностика и лечение последнего является прерогативой терапевтов.
Клинически для развернутой картины хронического пиелонефрита типичны полиурия в сочетании с гипостенурией, протеинурией, преобладанием в моче лейкоцитов над эритроцитами.
Показания к госпитализации: выраженное обострение процесса, развитие АГ, прогрессирование почечной недостаточности, нарушение уродинамики, интеркуррентные инфекции, а также необходимость обследования для уточнения диагностики и принятия экспертного решения.
При обострении болезни режим должен быть ограниченным. При высокой степени активности показан постельный режим, особенно при лихорадочном синдроме. Ограничения двигательной активности также обусловливаются АГ и почечной недостаточностью.
Диета ― с полноценным содержанием белков, жиров и углеводов, достаточно витаминизированная. Количество выпиваемой жидкости должно превышать суточный диурез на 350–500 мл. Содержание поваренной соли в дневном рационе в пределах 7–8 г, при АГ –– 4–5 г/сут. При гиперазотемии в диете ограничивается количество белков.
Медикаментозная терапия требует применения антибиотиков. В фазе обострения необходима идентификация мочевой инфекции. Наиболее предпочтительны гентамицин (гарамицин), амикацин, ампициллин, ампиокс, а также уросептики (нитроксолин ― 5-НОК, неграм, невиграмон, бактрим, фурадонин). Не утратила своего значения фитотерапия. Она даже имеет некоторые преимущества, т.к. может длительно применяться без специальных контрольных исследований, безвредна, потенцирует действие антибиотиков и уросептиков. Из фитопрепаратов применяют отвары и настои листьев толокнянки, листа брусники, плодов петрушки, листьев и почек березы.
При нарушениях уродинамики, пассажа мочи необходимы мероприятия по восстановлению мочевыделения, включая, при показаниях, и хирургические (литотрипсия, аденомэктомия и др.).
Широк круг показаний для физиотерапевтических методов и средств. При хроническом пиелонефрите показаны э.п. УВЧ при мощности 40 Вт с зазором 2 см, в олиготермической дозе. Независимо от фазы воспалительного процесса применяют на область почек УЗ при мощности 0,2–0,4 Вт/см 2 . Показана также амплипульстерапия области почек с поперечным расположением электродов (на спине и на животе) в переменном режиме, III и IV род работы по 4–6 мин каждым при частоте модуляций 30–100 Гц и глубине 50–75%. Противовоспалительное действие оказывает и гальванизация почек. Противопоказанием к физиотерапии при заболеваниях почек следует считать острый пиелонефрит, нарушение пассажа мочи, декомпенсированный гидронефроз, коралловые камни почек и лоханок, выраженную почечную недостаточность.
Диспансерно-поликлинический этап имеет своими задачами проведение противорецидивного лечения, направление на госпитализацию и санаторно-курортный отбор по показаниям, рекомендации по трудоустройству, проведение мер неспецифического лечения (ЛФК, физиотерапия).
Диспансеризация пациентов с пиелонефритом, которые зачисляются в третью группу диспансерного учета, продолжается постоянно, с контрольными осмотрами ежеквартально при участии уролога, терапевта, оториноларинголога, стоматолога и окулиста. Обследование при контрольных осмотрах включает измерение АД, анализы крови и мочи, исследование мочи по Нечипоренко, пробу Зимницкого, биохимическое исследование крови (на остаточный азот, мочевину, белковые фракции, глюкозу).
В план оздоровительных мероприятий включают режим питания (диета применительно к диете № 5 или № 10, по показаниям ― № 7), медикаментозную терапию (антибиотики, нитрофурановые производные) с профилактическими противорецидивными курсами в весенне-летние периоды и после перенесенных интеркуррентных заболеваний, прием поливитаминных препаратов.
В ходе противорецидивных курсов целесообразно наряду с медикаментами назначать и физиотерапевтические процедуры ― ДМВ-терапию на область проекции почек, а для воздействия на иммунную систему ― на область вилочковой железы. Можно применять УЗ, амплипульстерапию, гальванизацию так же, как на госпитальном этапе. По обычным общеоздоровительным принципам назначают УГГ, прогулки, общетонизирующие упражнения.
Физиотерапия при пиелонефрите имеет целью предотвратить воспаление мочевых путей, оказывает спазмолитическое действие и способствует улучшению кровоснабжения и пассажа мочи.
Хронический пиелонефрит вне обострения без нарушения азотовыделительной функции почек и с АГ до 160/100 мм рт. ст. является показанием для направления на бальнеологические курорты ― Трускавец, Железноводск, Пятигорск. Эффект санаторного лечения выше, если у пациентов устранены нарушения пассажа мочи.
Климатотерапия ― один из старейших методов лечения пациентов с хроническим пиелонефритом. Она направлена на улучшение нейрогуморальной регуляции организма вообще и мочевыделительной системы в частности. Воздушные ванны показаны пациентам с легким и среднетяжелым течением заболевания при температуре воздуха 22–25°С. При этих формах возможна и гелиотерапия, за исключением гематурических форм, высокой гипертензии и нарушения оттока мочи. Купание в море не рекомендуют.
Эффективна бальнеотерапия . Применяют ванны из различных минеральных вод, которые оказывают тонизирующее влияние на ЦНС, улучшают мозговое кровообращение и почечный кровоток. Применяют ванны как дополнительный метод лечения, не имеющий специального назначения, при концентрации хлорида натрия 20 г/л, при температуре 36–37°С, продолжительностью 10–15 мин.
Основной вид курортного лечения пациентов с урологической патологией ― питье минеральных вод, поэтому пациенты с хроническим пиелонефритом направляют на бальнеологичесие курорты с источниками питьевых минеральных вод, слабоминерализованных. Хороший эффект дают московская, краинская, славянская, смирновская и другие питьевые минеральные воды аналогичного или близкого состава. Наиболее успешно используют слабоминерализованную воду типа «нафтуся» (Трускавец) с высоким содержанием органических веществ.
Для лечения хронического пиелонефрита на курортах применяют иловые и торфяные лечебные грязи . Грязевые аппликации раздражают рецепторы, улучшают почечный кровоток, повышают диурез, а главное –– оказывают противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Грязевые аппликации на поясничную область назначают пациентам с легким течением заболевания и температурой тела до 40°С, по 15 мин, пациентам со средней тяжестью состояния при той же температуре ― до 10 мин. При наличии гипертензивного синдрома показано гальваногрязелечение. Вместо лечебной грязи можно использовать другие теплоносители: парафин, озокерит.
В санаториях широко применяют методы физиотерапии, которые практически не отличаются от методов, применяемых на госпитальном и поликлиническом этапах и описанных выше.
Лечебное питание должно обеспечивать достаточное количество белка и витаминов. Ограничение поваренной соли должно быть умеренным.
Лечебная физкультура осуществляется по комплексам, показанным для пациентов с ССЗ.
Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки ВН при пиелонефрите:
1. Острый тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит):
· легкая форма:
· среднетяжелая форма:
· тяжелая форма: лечение в стационаре –– 18–21 день, амбулаторное лечение –– 12–24 дня, общие сроки ВН –– 30–45 дней.
2. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит):
Обострение:
· легкое: амбулаторное лечение –– 12–16 дней, общие сроки ВН –– 12–16 дней;
· средней тяжести: лечение в стационаре –– 12–14 дней, амбулаторное лечение –– 8–11 дней, общие сроки ВН –– 20–25 дней;
· тяжелое: лечение в стационаре –– 18–21 дней, амбулаторное лечение –– 12–24 дня, общие сроки ВН –– 30–45 дней.
Loading...