Может ли годовалый ребенок сломать нос. Перелом носа, что делать? Как определить перелом носа

Обычно является результатом какого-то несчастного случая или направленного удара. И это закономерно, так как наш орган дыхания является самой выступающей, а следовательно, и самой травмоопасной частью лица.

Переломы носа довольно часто сопровождаются повреждением шеи и головы, поэтому обращение к квалифицированному специалисту в таких ситуациях обязательно.

Причины переломов носа

Из медицинской практики известно, что более 40% травм лица сопровождаются переломом носа. Его легко заработать, упав, ударившись о твердый предмет, поучаствовав в драке или попав в автомобильную аварию.

Спортсмены, занимающиеся боксом или борьбой, а также хоккеисты, футболисты, баскетболисты и т. п. довольно часто имеют симптомы перелома носа, так как это повреждение в названных видах спорта практически неизбежно.

Несмотря на то что сломанный нос - распространенный вид переломов и, как правило, проходит без особенных осложнений, к этой травме нельзя относиться легкомысленно, так как в некоторых случаях пострадавшему может понадобиться операция, например, для восстановления перегородки или придания носу первоначальной формы.

От чего зависит тяжесть и форма перелома носа

Чаще всего результатом травмы лица является перелом носа со смещением его вбок. Кстати, практикующие врачи отмечают, что смещение вправо - наиболее распространенное. Это объясняется тем, что в драке удар наносится обычно правой рукой в левую часть лица, что и приводит к описанным результатам.

Если же удар был направлен сверху вниз, то нос в этом случае оказывается защищенным лобной костью. А значит, повреждение затронет только нижнюю, самую хрупкую часть носа. В таких случаях, между прочим, может случиться поперечный перелом костей носа, а иногда оказываются задетыми и лобные отростки верхней челюсти.

Во многом характер травмы зависит не только от направления удара, но и от анатомических особенностей органа. Более крупный и выступающий наружу нос легче сломать, чем менее развитый и приплюснутый, так как кость у последнего намного толще.

Виды травм носа

В медицине принято различать:

переломы, имеющие закрытую или открытую форму без смещения и деформации носа снаружи;
переломы, имеющие закрытую или открытую форму со смещением и деформацией;
переломы и искривления перегородки носа.

Открытый перелом отличается от закрытого наличием раны, через которую видна поврежденная кость или ее обломки. Понятно, что такая травма чревата обильной кровопотерей и развитием инфекций.

Довольночасто, особенно у детей, встречается и разъединение носовых костей по так называемым костным швам в силу их нестойкости по сравнению с костью. Если же травма была особенно сильной, то кости могут оказаться полностью расплющенными и при этом западать.

Как видите, перелом носа в некоторых случаях трудно спутать с чем-то другим. Очень важно не пытаться как-либо исправить его до обращения к врачу-травматологу!

Особенности лечения перелома носа у ребенка

У детей в костной ткани имеется больше эластичных волокон. Это приводит к тому, что у них чаще встречаются переломы с западанием кости переносицы или же односторонние. Но все равно перелом носа у ребенка требует постановки кости на место с целью восстановления носового дыхания. Главное, не пытайтесь сделать это самостоятельно или руками сомнительных «специалистов»! Вы можете нанести непоправимый вред.

У ребенка описываемая травма всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам сразу же приступить к необходимым процедурам по выравниванию кости. Поэтому сначала делается рентгеновский снимок и только после определения вида перелома назначается консервативное лечение, которое поможет снять отек.

Кроме того, переломы носа часто сопровождаются у детей сотрясением головного мозга, а это тоже требует сделать паузу в несколько дней перед операцией по репозиции костей носа. Но следует помнить, что уже через 10 дней она будет невозможна, так как на месте перелома начнет формироваться костная мозоль.

Некоторые практикующие хирурги также считают, что если искривление носа у ребенка не мешает дыханию, то операцию по его исправлению стоит делать уже после того, как прекратился рост костей (у девочек в 18 лет, а у мальчиков в 20 лет). Иначе есть риск во время операции травмировать ростковые зоны, что в дальнейшем может привести к заметной асимметрии.

Перелом носа: признаки

У человека, получившего описываемую травму, часто сразу же начинают проявляться определенные симптомы, позволяющие идентифицировать ее.

Чаще всего потерпевший пребывает в состоянии шока, который выражается в разной степени, вплоть до потери сознания.
Травма сопровождается мажущим или интенсивным кровотечением. Довольно часто его бывает трудно остановить.
При ощупывании носа пациент ощущает сильную боль, а иногда и крепитацию (хруст) костных отломков.
Из носа выделяется слизь.
Под глазами, вокруг носа и на скулах появляются кровоподтеки, часто кровоизлияния распространяются также на конъюнктиву глаза.
В некоторых случаях может нарушаться целостность кожи, деформироваться нос и образовываться гематома носовой перегородки (скопление крови под слизистой, которое мешает дыханию и устраняется хирургически).

Кстати, признаки, указывающие на перелом носа, могут оказаться и симптомами повреждения основания черепа, что требует немедленного рентгена его костей и томографии позвоночника в шейном отделе.

Некоторые принимают ушибы глаза или носа за описываемый перелом, потому что внешние проявления этих травм в какой-то мере схожи. Значит, следует принимать во внимание все перечисленные признаки, чтобы не ошибиться в определении вида травмы.

Признаки тяжелой травмы

Более серьезными симптомами, например, тяжелого перелома решетчатой пластинки и разрыва твердой мозговой оболочки, может оказаться вытекание из носа прозрачной жидкости (т. н. ликворея) при наклонах головы вперед.

Кроме этого, указывают на имеющиеся тяжелые травмы головы и перелом носа признаки, которые никак нельзя проигнорировать:

аномальный размер зрачка, отсутствие его реакции на свет;
спутанность или потеря сознания, даже на короткое время;
ухудшение зрения;
затруднение дыхания;
проблемы с памятью, мышлением, речью, пониманием сказанного, а также потеря даже в малой степени навыков письма или чтения;
так называемое «двойное зрение»;
проблемы с остановкой носового кровотечения.

Все перечисленные выше симптомы могут указывать на опасное для жизни пострадавшего состояние. При наличии хотя бы нескольких из них следует срочно обратиться за медицинской помощью!

Перелом носа: что делать?

Первая помощь при переломе носа - это обязательное уменьшение боли и снижение отека. Поэтому холод, наложенный на перелом, - это первый пункт помощи при травме носа.

Симптомы перелома носа чаще всего сопровождаются кровотечением. Оно может оказаться довольно сильным и продолжительным. Но даже если кровь течет несильно, ее нужно попытаться остановить.

Зимой это сделать всегда проще: стоит только положить на переносицу снег или лед. Но если травма была получена летом, не теряйтесь:

1) не ложитесь, а сядьте прямо;

2) наклонитесь слегка вперед;

3) зажмите нос пальцами;

4) старайтесь прижимать только ноздри, не касаясь верхней части, там, где сломанная кость;

5) по возможности приложите к переносице, например, носовой платок, смоченный в холодной воде;

6) подержите так 10 мин. и, если же кровь продолжает течь, повторите процедуру сначала.

Помните, что в некоторых случаях кровь самостоятельно остановить не удается, поэтому торопитесь доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Еще один совет: не сморкайтесь, если у вас сломан нос. Это может привести к развитию подкожной эмфиземы (попаданию воздуха через разорванные слизистые оболочки под кожу).

Как диагностируется перелом носа

Врач проведет обязательный подробный опрос доставленного в медицинское учреждение больного, чтобы выяснить, как именно была получена травма, а затем осмотрит нос и ощупает его, чтобы определить все признаки перелома. Это болезненная, но необходимая процедура. При этом, кстати, можно ощутить даже похрустывание в случае перелома хрящей.

Для осмотра внутренней полости носа врач проводит риноскопию. Перед ней, как правило, делается анестезия.

Какое лечение проводится при переломе носа

Лечение переломов носа зависит в первую очередь от локализации и тяжести травмы. Очень важно при этом, чтобы терапия началась как можно раньше, поэтому самым главным в оказании помощи при переломе носа является обеспечение быстрого обращения к специалистам.

При наличии сильного кровотечения врач прежде всего остановит его, вложив в нос пациенту тампоны, пропитанные специальными растворами. Если имеются загрязнения раневой поверхности, то потребуется ее очищение и обработка.

В случае если травма, вызвавшая перелом, была получена не более 10 дней назад, врач может сделать и закрытую репозицию перелома, то есть попытается поставить кости на место вручную. Для этого используется местное обезболивание, а также специальные инструменты.

Как проводится репозиция перелома

Лечение переломов при помощи репозиции начинается с орошения обезболивающим препаратом слизистой оболочки носа, а затем врач делает наружную подкожную инъекцию.

Иногда для репозиции требуется всего лишь несколько движений пальцами. Если же перелом оказывается более сложным, травматолог использует инструмент, называемый элеватором. При его помощи приподнимают запавшую часть кости, предварительно введя его в носовой ход.

После этого туда же больному вставляются плотные тампоны, пропитанные антибиотиками, для осуществления тугого прижатия. Тампоны нельзя вынимать несколько дней (примерно три-четыре). Иногда применяют и специальную давящую повязку.

В тяжелых случаях пострадавшему, получившему перелом носа, лечение проводят при помощи хирургической операции (ринопластики). Правда, ее могут назначить лишь через 10 дней после того, как сойдет отек и станет ясно, как можно восстановить форму этой части лица. Жизненно необходима операция в случаях, когда образуются сгустки крови, закрывающие носовые ходы.

Что делать, если нос не удалось восстановить в первые недели?

Иногда перелом носа без смещения оценивается пострадавшим слишком поверхностно, так что он не торопится обращаться к травматологу и тем более к ЛОРу, теряя время и спохватываясь лишь тогда, когда оно уже упущено.

Если пациент по каким-либо причинам не успевает обратиться за помощью вовремя (в первые три недели), то следующий раз он сможет сделать это только спустя полгода. К сожалению, в таких случаях восстановление костей носа приходится делать уже с помощью более сложной операции, которая по технике проведения аналогична ринопластике.

Хирург при этом делает надлом костей (так называемую остеотомию), а затем придает им правильное положение вручную. Такая операция проводится под общей анестезией и может длиться до 3-х часов.

После нее больному накладывают на нос гипсовую повязку, которую снимают примерно через неделю. Но для полного заживления костей потребуется более длительный срок - не менее шести недель.

Последствия перелома носа

И хотя перелом носа чаще всего проходит бесследно, срастаясь за 2-3 недели, все же, в зависимости от состояния здоровья или анатомических особенностей пострадавшего, у него могут возникнуть и некоторые осложнения после перенесенной травмы.

Кроме изменения формы носа в виде появившейся горбинки, у больного могут обнаружиться повреждения близлежащих органов, например, глаз. Так, кровоизлияние в переднюю глазную камеру (гифема), смещение глазного яблока, а также сдавливание мышц, двигающих глаз, может привести к понижению и даже к утрате зрения.

Кроме того, некоторые пациенты ощущают стойкое снижение обоняния после травмы, а возникшее искривление носовой перегородки может привести не только к храпу во время сна, но и к различным хроническим заболеваниям в виде ринита или синусита.

Раны, вызванные открытым переломом, могут быстро инфицироваться, что также влечет за собой нежелательные осложнения.

Информация для больного, перенесшего перелом

В течение месяца после того, как были обнаружены признаки перелома носа, пациент должен соблюдать осторожность. Ему рекомендуют снизить до минимума физические нагрузки, отказаться от посещений бани и сауны. Людям, имеющим проблемы со зрением, не разрешается в течение трех недель после травмы носить очки.

В некоторых случаях врач рекомендует применять сосудосуживающие капли в нос на протяжении недели после перелома, а также назначает прием препарата «Синупрет» по индивидуальной схеме для того, чтобы купировать травматические изменения в слизистой оболочке.

Какие признаки свидетельствуют о том, что у ребенка сломан нос? Заметим, что повреждение костно-хрящевых элементов в области лица встречаются гораздо чаще, чем других частей скелета. Особенно распространено это явление среди детей. В разном возрасте причинами травм становятся такие внешние факторы.

Например, малыши часто спотыкаются и падают во время игры, как во дворе, так и дома. А вот дети постарше получают лицевые травмы в результате транспортных и спортивных происшествий. Спортивные травмы могут появиться вследствие занятий контактными видами спорта: единоборствами (бокс, карате, дзюдо, борьба), групповыми подвижными играми (футбол, баскетбол, хоккей) или вследствие неправильного поведения на уроке физкультуры. Катание на скейте, велосипеде, роликах, удар тупым предметом по лицу, дорожно-транспортные происшествия с участием детей – это и многое другое может стать причиной переломов костей носа. Стоит сказать, что в подростковом возрасте из-за сломанного, ушибленного носа чаще в больницу обращаются юноши.

Ушиб без переломов

В результате ушиба происходит повреждение мягких тканей и раковины носа. Здесь не наблюдается грубая деформация, как при переломе, однако, своевременное и адекватное лечение необходимо. Не стоит пускать все на самотек, необходимо немедленно обратиться в медучреждение, особенно, если травма у ребенка.

Такая травма может оказаться достаточно серьезной, сопровождаться отеком мягких тканей лица, кровотечением, сотрясением мозга и другими неблагоприятными последствиями. Если у малыша сотрясение, то это можно понять по его состоянию:

неадекватное поведение;
потеря сознания;
головная боль;
тошнота и рвота.

При таких ушибах маленький пациент может жаловаться на сложности дышать носиком, в таком случае возможно развитие гематомы носовой перегородки (отслоение слизистой, кровотечение, сужение просветов носовых ходов). Как следствие, быстрое распространение инфекции и нагноение, абсцесс, ухудшение общего самочувствия, слабость, повышение температуры.

Стоит сказать, что у ребенка, благодаря эластичности хрящевого каркаса носовой пирамиды, немедленных последствий может и не возникнуть. Однако в дальнейшем старые ушибы и травмы могут повлиять на правильное развитие структуры носа и привести к таким последствиям:

Если малыш получил травму, обратите внимание на симптоматику. При ушибах лицевой части головы могут наблюдаться следующие симптомы:

болевые ощущения различной интенсивности (усиление при незначительной пальпации);
припухлость и отечность;
внутренние кровоизлияния (гематома). От силы удара и места ушиба синяки могут появляться под глазами, в носовой области лица, распространяться в область века и склеры глаза;
носовое кровотечение (интенсивность и длительность зависят от индивидуальных особенностей организма – толщина кровеносных сосудов, их ломкость, глубина размещения их в слизистой, наличие у малыша ЛОР-заболеваний).

Более серьезные проявления:

затруднение дыхания через нос;
явная деформация носовой пирамиды скорее свидетельствует о переломе, как тошнота, рвота, головная боль и возможная потеря сознания – о сотрясении.

Травма с переломом

Учитывая строение носа, можно сказать, что эта часть костно-хрящевой структуры лица одна из самых хрупких. Практически весь наружный нос состоит из хрящей: крылья и кончик носа – полноценные хрящи; носовая перегородка – костно-хрящевой скелет. В результате перелома чаще всего страдают перегородка и наружный нос.

Неважно, в результате, каких действий получена травма. Основная причина перелома – прямой удар по носу (под любым углом). Как и в случае с переломами других костей скелета, различают закрытый и открытый (осколочный со смещением) переломы носа.

Тяжесть перелома бывает очень трудно распознать с первого взгляда. Если отсутствуют такие признаки, как смещение, зияющая рана с проступающими осколками кости, то закрытую форму сразу и не определить. И все же некоторые ярко выраженные симптомы, точно указывают на перелом.

Симптоматика сломанного носа

Диагностика ушиба

Характер травмы может определить только специалист. Врач проводит внешний осмотр (наличие деформации, отечности, гематомы), прощупывает травмированное место (симптомом сломанного носика при пальпации является хруст костей), осведомляется об общем состоянии пациента (болевые ощущения, недомогание, слабость, головокружение и так далее). Далее назначаются риноскопия для обнаружения места разрыва слизистой полости носа и (или) рентгенография косного скелета в боковой проекции. Получив полную клиническую картину повреждения, назначают способ лечения.

При смещении положения, вызывающем затруднение дыхания, особенно у ребенка, необходима незамедлительная репозиция (не позднее, чем через сутки после получения перелома): проводится большим пальцем левой руки при искривлении с правой стороны, левостороннее смещение выпрямляется наоборот.

Первая помощь малышу

Сразу после ушиба носика, малыша нужно успокоить и оказать первую помощь. Во-первых, постараться остановить кровь: наклонить головку ребенка вперед, чтобы избежать попадания крови в носоглотку, на ушибленное место приложить ледяной компресс. Во-вторых, малыш не должен делать резких движений, разговаривать, чихать и сморкаться, так как эти действия могут спровоцировать повторное или усилить кровотечение. В-третьих, незамедлительно обратиться в медучреждение за специализированной помощью.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно вправить малышу носовые кости после перелома, тем самым можно подвергнуть жизнь крохи серьезной опасности. Только после осмотра и постановки диагноза будет назначена адекватная терапия.

Период реабилитации и восстановления

Любая травма требует времени на излечение. В зависимости от тяжести травмирования и возраста ребенка, кости и хрящи после перелома восстанавливаются по-разному. В среднем через месяц кости малыша восстановятся полностью. Если родители не повременили с обращением в больницу, смещенный носик был вправлен и были проделаны все предупреждающие меры, то через четыре недели у ребенка не останется и воспоминания о неприятном падении.

Но что делать, если родители не доглядели и не обратились за помощью вовремя? Вправлять заживший перелом у малыша не имеет смысла, так как в детском возрасте все кости развивающегося организма быстро растут и изменяются, в том числе и лицевые. А для самого ребенка операция по восстановлению положения носика окажется большим стрессом, так как перед тем, как вправить неправильно сросшиеся косточки, потребуется еще один перелом, только уже специально.

Открытый перелом потребуется исправлять хирургическим способом, чаще под местным наркозом.

В первые несколько суток в носовых пазухах размещаются плотные ватные тампоны, пропитанные лекарственными средствами противовоспалительного, противоотечного, заживляющего и болеутоляющего действия. Тампонада также способствует правильному срастанию костей и восстановлению хрящевых перегородок. В течение всего срока восстановительной терапии малыш должен наблюдаться у специалиста.

В заключение хочется сказать, какими бы ни были симптомы после ушиба лицевой части головы у ребенка (только припухлость или обильное кровотечение с потерей сознания, перелом носовых костей), в любом случае нужно немедленно оказать первую помощь и доставить малыша в больницу. Пренебрегая здоровьем своих детей, родители подвергают их жизнь риску!

Перелом носа у ребенка - одна из самых распространенных травм, ведь дети подвижны, активны и зачастую менее осторожны, чем взрослые.По статистике, именно повреждения носа занимают лидирующие позиции среди остальных подобных переломов костей носа (около 40% всех переломов приходится на перелом носа). Поэтому знать основные признаки случившегося перелома и способы оказания доврачебной помощи обязан каждый родитель.

Классификация переломов

По степени тяжести

Перелом носа без смещения - трещина в кости;
Перелом носа со смещением и отломом кости.

По внешнему виду

Закрытый перелом - травма без нарушения целостности тканей;
Открытый перелом - с нарушением целостности тканей, когда в месте перелома повреждены ткани и видна часть кости. Такие травмы очень опасны и могут привести к обильной потере крови, а также инфицированию раны.

Признаки и симптомы у детей

Основными предпосылками к переломам у детей является строение костной системы. В отличие от взрослых, кости у детей более тонкие, однако более гибкие за счет присутствия большого количества органических составляющих. Также травмы смягчает наличие большого количества хрящей, мышц и жира.

Наиболее часто встречающийся перелом носа у ребенка - в так называемой ростковой зоне между костью и ее суставной частью. Но из-за сложного расположения такие повреждения очень трудно диагностируются.

Однако способность к достаточно быстрой регенерации и восстановлению костно-хрящевой ткани у детей гораздо выше, чем у взрослых, поэтому переломы заживают быстрее.

Причины перелома

Удары в область носа во время занятий спортом (футбол, баскетбол), падение, драки, и прочие ситуации;
Иногда переломы носа сопровождаются повреждением придаточных пазух, а также в наиболее тяжелых случаях, травмами челюстей и сотрясением головного мозга;
Основная группа риска - дети до 3 лет, так как в этом возрасте они наиболее активны и любознательны и совершенно лишены чувства осторожности.

Симптомы

Незамеченным перелом носа остаться никак не может, так как невооруженным взглядом видно смещение хрящевой ткани. Какова же симптоматика перелома? И как определить, есть ли травма или нет? Если внешне перелом не виден, признаками травмы являются:

Обильное кровотечение;
Отек и гематома вокруг глаз и носа;
Слезотечение;
Деформация носа;
Также может наблюдаться выделение спинномозговой жидкости;
Затруднение дыхания;
Резкие боли при прикосновении;
Повреждение кожных покровов, когда перелом открытый.

Первая помощь

При обнаружении первых признаков перелома носа у ребенка необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Первая помощь, которую можно оказать на месте, не дожидаясь приезда скорой помощи - успокоить ребенка и приложить к носу что-то холодное (лед, ткань, смоченная в холодной воде и т.д.). Холод предотвращает появление сильного отека, снимает боль и способствует предотвращению кровотечения.

Следует исключить резкие движения, сморкание, чихание, так как эти действия могут усилить кровотечение. Если кровотечение остановить не удается, нужно наклонить голову вперед во избежание попадания крови в носоглотку и закапать в нос сосудосужающие капли. Необходимо также следить за температурой, повышение которой может свидетельствовать о сотрясении мозга или образовании гематомы.

Если перелом исключен, то остановить кровь поможет прижимание половинок носовой полости к перегородке. Также эффективной мерой остановки кровотечения является тампонада, когда больному вводят в носовую полость сухие ватные шарики, или смоченные в 2%м растворе перекиси водорода.

Помните: первая помощь ни в коем случае не заменяет обращение к врачу! Необходимо провести все исследования, в том числе рентгенологические, чтобы исключить возникновение осложнений.

Лечение

Самый распространенный тип перелома у детей - по типу ивовой веточки, когда кость ломается не полностью, а только с одной стороны. Происходит это из-за того, что кости у детей более эластичны. И тем не менее, такие переломы тоже необходимо ставить на место для восстановления дыхания и восстановления формы носа. Делается это несколькими способами:

Под местной анестезией при помощи узкой лопаточки в полость носа вводится тугой марлевый тампон и фиксирует косточку. Через несколько суток тампон вынимают. Такой метод считается не особо эффективным, так как известно множество случаев не полного сращивания кости, поэтому он признан устаревшим. И, тем не менее, в некоторых больницах его до сих пор применяют.
Современный метод заключается в постановке кости под общим наркозом с использованием более модифицированного средства - маленького тампона из перфорированной резины. Внутри тампона находится марля, благодаря которой средство более деликатно воздействует на слизистую, не повреждая ее, и способствует быстрому восстановлению тканей. За месяц в месте перелома образуется костная мозоль, укрепляющая переносицу, и наступает полное восстановление. Такой метод более надежен и широко применяется как в российских, так и в зарубежных клиниках.

Последствия

Отсутствие медицинской помощи при переломе носа у ребенка может тяжело сказаться на здоровье ребенка впоследствии. Так, одним из осложнений является опухание перегородки и затрудненное дыхание. Перегородка также может быть искривлена, что приводит к перекрытию одной половины носа. Следствием неправильного дыхания в таком случае являются частые заболевания дыхательной системы, ринитов, синуситов и пр.

Нарушение нормальной циркуляции воздуха приводит к утрате обоняния и, как следствие, головным болям, астматическим приступам. Помимо всего перечисленного, искривленный нос портит внешний вид человека.

Реабилитация и восстановление

Важно в течение всего срока восстановления находиться под наблюдением специалиста и проходить все назначенные обследования, чтобы избежать возможного возникновения тяжелых последствий. В среднем срок реабилитации костной и хрящевой ткани ребенка длится около месяца.

Если помощь была оказана вовремя, и не возникло никаких осложнений, то уже в скором времени о переломе можно будет забыть как о досадном недоразумении.Если же помощь оказана не была и кость срасталась сама, то в будущем может понадобиться специальное вправление под местным или общим наркозом.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article. Опубликовано: 25 апреля 2017

Перелом носа у ребенка - наиболее распространенная травма в детском возрасте, связанная с подвижностью детей и особенностью расположения органа на лице. У детей до 1 года подобная травма менее вероятна за счет маленького размера носа и эластичности формирующихся костных и хрящевых тканей. Дети двухлетнего возраста и старше сталкиваются с различными повреждениями носа гораздо чаще, поэтому родителям следует знать, как определить наличие перелома и какую помощь ребенку необходимо оказать в сложившейся ситуации.

Характерные симптомы травмы

При повреждении костей носа, полученном в результате удара, падения или , родители должны внимательно осмотреть ребенка для определения характерных симптомов травмы.

Первыми признаками перелома носа являются:

При тяжелых повреждениях, сопровождающихся сотрясением мозга, отмечаются признаки шокового состояния, головокружение, обмороки, тошнота, сильная рвота.

Первая помощь малышу

В домашних условиях до врачебного осмотра ребенку необходимо оказать первую помощь:

На место перелома прикладывают холодный компресс: лед, завернутый в несколько слоев ткани, или полотенце, смоченное холодной водой. Это поможет снять отечность и облегчить дыхание ребенку.
Для сужения сосудов и остановки кровотечения допустимо использование тампонов, смоченных раствором соли, которые закладывают в носовые пазухи. При этом голова не должна быть запрокинута, чтобы кровь не попала в горло. За ребенком в это время необходимо внимательно наблюдать, не позволяя ему сморкаться, чтобы не спровоцировать усиление кровотечения.
При имеющейся возможности рана обрабатывается обезболивающим спреем, ребенку можно дать анальгетик в виде суспензии (Ибупрофен, Анальгин).
При наличии симптомов сотрясения мозга ребенка нельзя перемещать до приезда специалистов.

Родителям следует помнить, что попытка самостоятельного вправления костей на место может в дальнейшем привести к необратимой деформации носа. Заниматься этим должен только специалист после проведения соответствующей диагностики.

Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия проводятся после постановки диагноза на основании визуального осмотра врачом–отоларингологом. Это позволяет дифференцировать перелом от проявлений сильного ушиба, для которого характерны похожие симптомы.

Специалист проводит рентгенологическое исследование хрящей и костных тканей лица, дополнительно может быть назначена эндоскопия. На основании лабораторных анализов и диагностических исследований отоларинголог, окулист и невропатолог делают совместное заключение об общем состоянии ребенка, и в зависимости от тяжести повреждений назначается адекватное лечение.

При травмах, полученных не более суток назад, врач вводит в носовую полость ватно-марлевые тампоны и плотно их фиксирует. Такая манипуляция позволяет остановить кровотечение и предотвратить дальнейшую деформацию костей носа при помощи их поддержки в правильном положении.

При обращении к специалисту спустя несколько дней после травмы с незамеченным вовремя искривлением лечение начинается с необходимой , которую отоларинголог проводит вручную под местной анестезией. Используются анестетики на основе новокаина, бензокаина или лидокаина.

Терапевтическое лечение заключается в приеме обезболивающих и противоотечных препаратов, успокоительных средств. При наличии открытой раны дополнительно могут быть назначены антибактериальные лекарства для устранения риска воспалительного процесса.

Если восстановление не было проведено вовремя, в дальнейшем возрастает риск различных осложнений в виде постоянной заложенности носа, нарушения обоняния и внешней деформации органа, которые устраняются только хирургическим путем.

Реабилитация и восстановление

В детском возрасте процесс сращивания хрящевых и костных тканей проходит намного быстрее и легче, чем у взрослых. При своевременной помощи и адекватных медицинских мероприятиях период реабилитации составляет не более месяца. Все это время необходимо наблюдаться у специалиста, контролирующего процесс восстановления детского организма. По окончании лечения отоларинголог проводит необходимое обследование, чтобы убедиться в окончательном и правильном сращивании костей, а также в удовлетворительном функционировании органа дыхания ребенка.

В реабилитационный период задачей родителей является постоянное наблюдение за поведением маленького пострадавшего, чтобы не допустить повторных травм и возможных осложнений. Исключены подвижные игры и физические нагрузки, занятия спортом, посещения бани и сауны, горячие ванны. При частых кровотечениях врач может порекомендовать сосудосуживающие капли для носа. При повреждениях, сопровождающихся сотрясением мозга, рекомендован постельный режим.

Природа, как могла, позаботилась о детях: падая, они редко ломают кости даже в такой ситуации, где взрослый получил бы серьезную травму. Чем меньше ребенок, тем лучше он умеет подсознательно мгновенно сгруппироваться. И все-таки, многое зависит от индивидуальных особенностей. Одна из очень частых травм, чреватых переломом – травма носа. Чаще это происходит у мальчиков, более склонных к рискованным проделкам, и, конечно же, дракам. Но и для девочек такая травма не редкость, особенно зимой, когда в результате катания с горок и падений на льду количество переломов носа у детей возрастает. В качестве самой первой помощи рекомендуется лед: остановка кровотечения позволит малышу спокойно дышать, пусть и через рот, успокоиться и лучше ответить на вопросы родителей. Родителям прежде всего надо понять, насколько серьезна травма. Повреждение костей носа как правило сопровождается кровотечением, и не обязательно обильным. Остановить его бывает непросто, и это один из первых признаков перелома. И все же желательно постараться: зимой это проще, снег следует приложить к переносице. Летом можно попытаться использовать, например, футболку, все равно уже испачканную. Аккуратно приложив ткань к ноздрям, надо запрокинуть ребенку голову, но не слишком, и наклонить чуть в сторону. Особое внимание следует обратить на отек носа и синяки под глазами. Даже если папа уверен, что все – пустяки, но утром у ребенка затруднено дыхание и сохранилась боль, следует немедленно обратиться к врачу. Так же следует помнить, что даже не приведшая к перелому травма носа часто сопровождается легким сотрясением мозга, и подвижность ребенка хорошо бы хоть временно ограничить.
Об открытых переломах нечего и говорить: тут и без всяких советов ясно, что необходима срочная квалифицированная помощь. Закрытый перелом без смещения не такая уж редкость, частенько родители о нем вообще не знают, так же, как и сам потерпевший. Сорванец может просто испугаться рассказать о том, что случилось, а если небольшая травма заживет сама по себе и без последствий, то и сам благополучно о ней забудет. Другое дело закрытый перелом со смещением. Он сопровождается деформацией поврежденного органа, которая может быть внешне незаметна из-за отека. Пальпация болезненна, но специалист сразу заметит и асимметрию, и излишнюю подвижность. После внешнего осмотра и предварительного диагноза необходимо сделать рентгеновские снимки, провести эндоскопию и направить малыша к невропатологу и окулисту. Серьезная травма может сопровождаться повреждениями глазниц, отростков кости верхней челюсти и даже черепа.
Медлить с визитом к специалистом ни в коем случае не следует, лучше ошибиться. Дело в том, что вправить носовую кость нужно как можно скорее. Сутки спустя уже возрастет болезненность, увеличивается риск осложнений: ведь косточки у ребенка срастаются быстро, и очень важно, чтобы срослись они правильно. Наиболее часто случается смещения в сторону, вовремя не залеченная как следует травма может оставить косметический дефект на всю жизнь. Во взрослом возрасте исправить его будет сложнее. Но ни в коем случае не надо пытаться самостоятельно вправить кости носа! Слишком велик риск, что вы только навредите. Специалист определит, наличествуют ли костные обломки. В таких случаях как правило требуется несложная операция, проводимая под местным обезболиванием. Однако, если по каким-то причинам операцию не удастся провести в течении нескольких суток, возникают неизбежные осложнения, которые могут потребовать общего наркоза и госпитализации. Поэтому в интересах родителей поторопиться. После операции придется походить с фиксирующей повязкой, 10-14 дней.
Есть причины, по которым следует отнестись к переломам носа со смещением у ребенка с особой бдительностью, не боясь показаться смешным. Помимо косметического дефекта, возможно искривление носовой перегородки. Следствием этого возможны и затруднение дыхание, и хронические заболевания, такие, как ринит или синусит, возможно также нагноение. А вот если в результате перелома появится легкая горбинка, не несущая никакой опасности для здоровья, то следует подумать: а нужна ли дополнительная пластическая операция? В конце концов, она может оказаться очень пикантной. К тому же, будет напоминать своему обладателю, что с носиком надо быть поосторожнее.