Основными симптомами, с которыми можно бороться при помощи народных средств при пневмосклерозе, являются: одышка; стесненное дыхание даже в состоянии покоя; застой жидкости в лёгких и бронхах, сухой или мокрый кашель, возможно с отделением мокроты или в особо тяжелых, запущенных состояниях, когда в мокроте наблюдается гнойные сгустки; боль в грудном отделе. Так как само заболевание связано с нарушениями в дыхательной системе и затрагивает лёгкие, и бронхи человека, то и лечение проводится народными средствами, состав и компоненты которых будут такими, которые мы часто используем при простудных заболеваниях: пневмонии и бронхите, имеющие антимикробное, муколитическое, рассасывающее действие, а также биологически активные добавки. Основными лекарственными средствами в терапии пневмосклероза выступают травяные настойки.
Пневмосклероз, к сожалению, остается на всю жизнь, но надо делать все, чтобы болезнь не прогрессировала. И пройти обследование, чтобы определить причину его появления, так как необходимо лечить заболевание, следствием которого явился пневмосклероз. Самое лучшее антисклеротическое средство — одуванчик. Очень полезно зелень одуванчика употреблять в пищу. Чтобы листья в салате не горчили, обдайте их кипятком. Вам надо будет осенью запастись его корешками, а сейчас можно употреблять свежие. Возьмите 1 ст. ложку измельченного корня одуванчика (хорошовымытого и очищенного), залейте стаканом кипятка и поварите 5-7 мин. на маленьком огне. Настаивайте час, процедите и долейте кипяченой водой до объема стакана. принимайте по 3 ст. ложки, не больше. Два-три раза в день за полчаса до еды. Опять же можно употреблять чеснок по несколько зубчиков в день и зелень чеснока. Еще при пневмосклерозе хорошее средство настойка чабреца: 100 г сухой травы чабреца залейте 1л сухого белого виноградного вина, настаивайте неделю, затем нагрейте до кипения, настаивайте, укутав на 3-4 часа, затем процедите. Принимайте по 2-3 ст. ложки настойки за 15 минут до еды.
Лечение столетником (алоэ). Столетник хорошо известен в нашей стране под названием алоэ. Заботливые хозяйки всегда выращивали на своём окне это неприхотливое комнатное растение, чьи целебные свойства известны ещё с тех времен, когда алоэ впервые завезли из Южной Африки. Плотные и мясистые листья алоэ — это кладезь полезных и активных веществ: витамин группы С — природный антиоксидант, участвует в обмене железа и фолиевой кислоты, помогает в синтезе гормонов, особенно важными его свойствами для лечения пневмосклероза выступает его противовоспалительное действие; витамин Е в сочетании с витамином C снижает уровень рубцевание в лёгочной полости, предотвращает формирование токсинов; витамин А — стимулирует рост новых клеток, участвует в борьбе с микробами, ретинол (единица измерения витамина А) восстанавливает эпителий слизистой оболочки лёгких; микроэлемнты: марганец, медь, йод, цинк и другие жизненно необходимые для органичного функционирования всех систем организма человека.
Наиболее эффективным лекарственным рецептом на основе алоэ считается настойка. Для её приготовления вам потребуется: 4 — 5 крупных, свежих листов алоэ, которые предварительно нужно помыть и измельчить, либо протереть через тёрку; 2 столовые ложки мёда, предпочтительнее не засахаренного, смешиваем с полученной массой, протираем до получения однородной консистенции; в однородную массу вливаем 2 стакана свежего домашнего красного вина. Настойка помещается в холодильник. Можно принимать сразу, однако нужно употребить не позже 14 дней. Рекомендуемая дозировка по 1 столовой ложке 3-4 раза в день, за 20 минут до приёма пищи.
Лечение эвкалиптом. Целительные свойства эвкалипта с малых лет знакомы почти каждому человеку. Ингаляции на основе эфирного масла эвкалипта, рассасывающиеся леденцы, облегчающие дыхание при сильном кашле, в состав которых входит эвкалипт, знакомы нам с детства. И это совершенно справедливо. Основное действие эвкалипта, которое способствует лечению пневмосклероза — это его антисептическое свойство, способное бороться с инфекцией, подавлять гнилостные образования, восстанавливая свободное дыхание. Помимо антисептического действия голубой эвкалипт благотворно влияет на нервную систему, имея седативное действие, расслабляя и повышая настроение. Для лечения эвкалиптом вам потребуются листья растения, которые следует измельчить, затем добавить 0, 5 литра крутого кипятка, и настоять в течение 10-15 минут. Настойка уже готова к употреблению.
Для усиления терапевтического эффекта и улучшения её вкусовых качеств, можно добавить мед. Народные средства имеют накопительный эффект действия, поэтому приём таких средств должен быть длительным, и чередовать различные средства. Употреблять можно в течение месяца, затем рекомендуется перейти на другие травы — пикульник обыкновенный, тимьян ползучий. Настойка из этих трав приготавливается таким же способом и дозировкой, что и при использовании голубого эвкалипта.
Овсяные зёрна. Совсем недаром овсяная каша считается профилактическим средством от многих болезней, в том числе желудочно-кишечного тракта, кроме того овес в разных видах назначается при сосудистых заболеваниях, нарушениях функционирования печени и почек. Овес, богатый витаминами А, Е, жирными кислотами и другими активными компонентами, наилучшим образом раскрывает свои лечебные свойства в виде отвара. Для терапии пневмосклероза подойдут как натуральные зерна овса, так и уже обработанные. Один стакан промытого зерна заливается на ночь 1 литром воды, утром полученный объём доводится до кипения, и выдерживается на огне, пока жидкость не уменьшится вдвое. Оставшуюся жидкость процеживают и принимают в течение дня в тёплом виде, перед едой.
Луковая терапия. Лук- первая скорая, народная помощь в осенние и зимние месяцы, когда наблюдается всплеск респираторных заболеваний. Этот чудо-овощ обладает не только лечебным, но и профилактическим действием, употребление свежего лука в пищу задолго до зимних холодов, помогает накопить в организме фитонциды, которые помогают сопротивляться вирусным дыхательным инфекциям. Так как симптомы и проявления пневмосклероза схожи с проявлениями лёгочных болезней, то и лечение луком обладает положительным эффектом. Существует несколько способов приготовления лукового лекарственного средства.
- Мелко нарезанный репчатый лук варится в сахарном сиропе, для него подойдет как сахар, так и мёд (более полезно), после того, как лук станет прозрачным, отвар процеживают и принимают по возможности как можно чаще, по 1 столовой ложке 8-10 раз в день;
- Средняя очищенная луковица варится в целом виде в 1 стакане воды, затем в течение дня съесть её , усилить действие лука, можно отварив её в стакане молока.
Сухофрукты. Из всего разнообразия сухофруктов в данном случае следует отметить изюм и курагу, которые в равной степени богаты микроэлементами и витаминами, имеют общеукрепляющее действие, активизируют обмен веществ, имеют мочегонное действие, что важно для вывода застоя жидкости в лёгких при пневмосклерозе. Свои лечебные свойства курага и изюм раскрывают после того, как их залить кипятком, и дать настояться, затем употреблять перед едой.
Ещё один полезный рецепт: 100 г. сушеных фруктов измельчить, залить стаканом воды, и, доведя до кипения, снять с огня, дав настояться 10 минут, после чего процеженный отвар, попеременно с отжатыми фруктами принимают по 1-2 столовой ложки 2-3 раза в день. Отталкиваясь из того, что народная медицина пришла к нам с прошлых лет, передаваясь из поколения в поколение, следует помнить, что и при приготовлении народных лекарств лучше использовать глиняную или стеклянную посуду. Если средство необходимо довести до кипения, это лучше делать на медленном огне.
Вспомогательные народные средства лечения пневмосклероза. Медовый массаж рекомендуется проводить через день, массируя спину больного, предпочтительно использование свежего мёда, без сахарных крупинок. мёд растирается в течение нескольких минут, пока ладони не начнут липнуть к коже. Перед началом массажа, поинтересуйтесь, нет ли у человека аллергии на мёд. Все народные средства являются активным дополнением к медикаментозной терапии, особенно в периоды обострения больной должен находиться под присмотром лечащего врача. При хронических проявлениях народные средства имеют поддерживающее действие, восстанавливая внутренние силы организма.
Пневмосклерозом в медицине называется процесс замещения нормальной легочной ткани на патологическую соединительную ткань. При этом происходит прогрессирующее нарушение дыхательной функции с появлением характерных проявлений и симптомов. Чаще всего пневмосклероз не рассматривается как отдельное самостоятельное заболевание. Это объясняется тем, что он всегда является лишь осложнением каких-либо других патологий легких либо следствием воздействия внешних факторов. В связи с этим при формулировке диагноза важно указать не на сам факт пневмосклероза у пациента, а указать причину, которая его вызвала.
Данная патология является весьма распространенной. Пневмосклерозом заканчивается большинство хронических болезней легких. Он встречается чаще у пожилых людей, но может быть диагностирован у людей любого возраста. Точно определить распространенность пневмосклероза в мире или в определенной стране очень трудно. Начальные стадии развития этого процесса могут наблюдаться у многих пациентов.
Замещение легочной ткани на соединительную является необратимым процессом. В связи с этим задачей врачей при лечении пациентов является не устранение проблемы, а поддержание дыхательной функции на как можно более высоком уровне. Наилучшим способом борьбы с пневмосклерозом является своевременное и полноценное лечение патологий, которые к нему приводят.
Анатомия легких
Легкие являются самым важным органом дыхательной системы, который заполняет большую часть грудной клетки. Данный орган парный, то есть у каждого человека имеется два легких. Правое легкое состоит из трех долей, а левое - из двух долей (нижнюю переднюю часть грудной клетки слева занимает сердце
). Снизу легкие ограничены от других органов диафрагмой, плоской мышцей, разделяющей грудную и брюшную полости. Верхушки легких (верхний полюс
) располагаются несколько выше ключицы. Пространство между легкими (за грудиной
) называется средостением. В нем проходит пищевод, ряд крупных сосудов и нервов, а также трахея и два главных бронха. Сами легкие покрыты специальной оболочкой, которая называется плеврой. Она выстилает грудную клетку изнутри и переходит на поверхность самого органа.С точки зрения анатомии в строении нижних дыхательных путей можно выделить следующие части:
- трахея;
- главные бронхи;
- бронхи более низкого порядка;
- бронхиолы;
- альвеолярные мешочки.
Трахея
Трахея представляет собой полую трубку, которая проводит воздух от гортани к главным бронхам. Она состоит из тонкой мембраны и хрящевых полуколец. Эти кольца располагаются таким образом, что задняя стенка трахеи образована только натянутой мембраной. Основной функцией трахеи является проведение большого объема воздуха к легким. Из-за значительной ее ширины здесь редко застревают инородные предметы. При попадании в трахею мелких пылинок они довольно быстро удаляются отсюда. Дело в том, что слизистая оболочка здесь содержит так называемые ворсинчатые клетки. За счет движения ворсинок происходит выталкивание мелких частиц с поверхности слизистой оболочки в сторону гортани. В средостении трахея делится на два главных бронха. Это место называется бифуркацией (раздвоением ) трахеи.Главные бронхи
Главные бронхи отводят воздух от трахеи в легкие. В каждое из легких идет один из бронхов. Диаметр их просвета несколько меньше, чем диаметр трахеи. В связи с этим при случайном попадании инородного тела в дыхательные пути (вдыхание монетки, зернышка и т. п. ) застревание зачастую происходит именно на уровне бронха. Чаще всего инородные тела закупоривают бронхи правого легкого. Это объясняется тем, что в месте бифуркации правый главный бронх толще и отходит от трахеи под более острым углом. Под действием силы тяжести мелкие частицы попадают сюда легче.Бронхи более низкого порядка
В толще легочной ткани главные бронхи постепенно разветвляются на бронхи более низкого порядка. Существуют основные воздуховодные пути для каждой доли и для каждого сегмента. На этом уровне в слизистой оболочке, покрывающей бронхи, много секреторных клеток. Эти клетки способны вырабатывать слизь. Кроме того, в стенках есть слой гладкой мышечной ткани. По мере уменьшения диаметра бронха из их стенок пропадает хрящевая ткань. Тонус гладких мышц в бронхах и работа железистых клеток регулируются нервной и эндокринной системами. Под их влиянием бронхи могут сужаться или расширяться, а также производить большее или меньшее количество слизи.Бронхиолы
Бронхиолы являются самыми тонкими бронхами. По ним воздух проходит непосредственно в альвеолярные ходы. Каждой бронхиоле соответствует один альвеолярный мешочек. В стенках бронхиол также имеются гладкомышечные и секреторные клетки.Альвеолярные мешочки
Альвеолярными мешочками называется скопление маленьких полостей - альвеол. Именно они являются основной структурной и функциональной единицей легких. Каждая альвеола имеет тончайшие стенки, пронизанные капиллярами. Благодаря тонкости стенок возможен обмен газами между вдыхаемым воздухом и кровью в капиллярах. Для обеспечения газообмена клетки в стенках альвеол имеют специальные ферменты. Кроме того, стенки содержат некоторое количество соединительной ткани. Она обеспечивает прочность и эластичность. Таким образом, легкие по большому счету представляют собой множество мельчайших полостей (альвеол ) с воздухом. Ткани стенок, которые отделяют альвеолы друг от друга, называются интерстицием легких. Именно он может быть поражен при различных патологиях.Легкие, как и сердце, работают непрерывно на протяжении всей жизни человека. Их ритм работы состоит из двух основных фаз - вдоха и выдоха. Вдох является активным процессом. В нем участвуют так называемые дыхательные мышцы. Основными такими мышцами являются диафрагма и межреберные мышцы. Они увеличивают объем грудной клетки. Поскольку плевральная полость герметична, она передает отрицательное давление легким, которые также начинают растягиваться. Увеличение в объеме ведет к всасыванию воздуха. Выдох же является пассивным процессом. Расслабление дыхательных мышц ведет к спаданию легких и изгнанию воздуха.
При пневмосклерозе в структуре легких наблюдаются следующие изменения:
- Утолщение стенок альвеол . Оно происходит из-за разрастания соединительной ткани. Параллельно уменьшается и объем альвеол. Из-за этого больной не может вдохнуть такое же количество воздуха за раз, как здоровый человек. Кроме того, газообмен через утолщенную стенку происходит гораздо медленнее.
- Уменьшение и закрытие просвета бронхов и бронхиол . Постепенное утолщение стенок воздуховодных путей ведет к их сужению и слипанию. Постепенно противоположные стенки срастаются, и определенная часть легкого оказывается отрезанной от бронхиального дерева. В ней скапливается слизь, в альвеолах не происходит движение воздуха. Постепенно весь отрезанный отдел зарастает соединительной тканью и напоминает обыкновенный рубец.
- Уплотнение легкого . Легочная ткань, содержащая меньший объем воздуха, уплотняется. Из-за этого при перкуссии (выстукивании пальцем грудной полости ) получается приглушенный звук.
- Застой крови в малом круге кровообращения . Сосудистая сеть легких носит название малого круга кровообращения. Сюда поступает венозная кровь из правого желудочка (камера сердца ). После обмена газами кровь становится артериальной и идет по легочной вене в левое предсердие. При пневмосклерозе газообмен затруднен, а просвет капилляров сужен. На определенных участках капилляры и вовсе зарастают, вовлеченные в структурные изменения в стенках альвеол. Из-за этого идет застой крови в легких и увеличивается кровяное давление в легочной артерии и правом желудочке.
Причины пневмосклероза
Как уже говорилось выше, к пневмосклерозу может привести множество различных заболеваний дыхательной системы. Они ведут к структурным изменениям и снижению дыхательной функции. Определение причины пневмосклероза необходимо для начала правильного лечения. Саму фиброзную ткань устранить уже не удастся, но знание основного заболевание поможет остановить патологический процесс.Все причины развития пневмосклероза можно разделить на следующие группы:
- интерстициальные заболевания легких;
- гемодинамические нарушения;
- пневмокониозы;
- заболевания бронхов;
- инфекционные заболевания;
- травмы грудной клетки;
- врожденные заболевания;
- тромбоэмболия;
- прием некоторых лекарственных средств;
- попадание инородных тел;
- ионизирующие излучения;
- воздействие отравляющих газов;
- идиопатический пневмосклероз.
Интерстициальные заболевания легких
Данная группа включает большой список заболеваний с малоизученной этиологией (происхождением и механизмом развития ). Все они характеризуются поражением альвеол и капилляров, расположенных в их стенках. Инфекционные поражения легких или другие хорошо изученные болезни сюда не относят. Хоть распространенность интерстициальных заболеваний легких и не так высока, они часто ведут к быстро прогрессирующему пневмосклерозу. Предполагается, что механизм появления этих патологий связан с наследственными, аллергическими и гормональными факторами.Интерстициальными заболеваниями легких, которые могут привести (или косвенно предрасполагают) к пневмосклерозу, являются:
- идиопатический фиброзирующий альвеолит;
- эозинофильная пневмония ;
- синдром Гудпасчера;
- туберозный склероз;
- поражения легких при системной красной волчанке , системной склеродермии и других воспалительных заболеваниях соединительной ткани.
Гемодинамические нарушения
Гемодинамические нарушения - это нарушения кровообращения, у которых могут быть различные причины. Пневмосклероз постепенно развивается при застое крови в легких. Поскольку отсюда кровь поступает в левое предсердие и левый желудочек, то в большинстве случаев проблема локализуется именно там.Чаще всего застой крови в малом круге кровообращения бывает вызван пороками митрального и аортального клапанов. Также причиной может быть стеноз устья аорты. Во всех этих случаях естественные отверстия, через которые течет кровь, сужаются. При стенозе митрального клапана возрастает давление в левом предсердии, а при стенозе аортального - в левом желудочке. Так или иначе, через некоторое время переполняются и сосуды легких.
Длительный застой в малом круге кровообращения ведет к своеобразному пропитыванию стенок капилляров клетками крови. Возникающее при этом состояние называют бурой индурацией легких. В легочной ткани откладываются железосодержащие соединения - гемосидерин и ферритин. Чем больше этих веществ накапливается в тканях, тем быстрее идет замещение нормальных альвеол на соединительную ткань. Обычно данное заболевание развивается в течение долгих лет. Своевременное восстановление нормального тока крови (операция по исправлению порока сердца ) предотвращает дальнейшее прогрессирование пневмосклероза.
Пневмокониозы
Пневмокониозами называются поражения легких, которые являются следствием вдыхания пыли. Существует несколько видов данной патологии в зависимости от характера вдыхаемых частиц. В подавляющем большинстве случаев пневмокониозы являются профессиональным заболеванием. Именно в процессе работы во многих отраслях промышленности и сельского хозяйства работники больше всего контактируют с пылью. При плохо организованном рабочем процессе ее концентрация может превышать 100 г в 1 кубическом метре воздуха. Если при этом не использовать средства индивидуальной защиты (респираторы, маски ), то начальные стадии пневмокониоза могут начать развиваться уже через несколько месяцев.Скорость прогрессирования болезни зависит не только от количества вдыхаемой пыли, но и от ее химического состава. Некоторые вещества, попадая в легкие, вызывают раздражение слизистой оболочки бронхов, отек легких , повышенное выделение слизи, аллергические процессы. Чем мельче пылевые частицы, тем больше шанс, что они попадут непосредственно в альвеолы.
Вдыхаемая пыль может иметь следующее происхождение:
- Пыль с двуокисью кремния образуется при шлифовке камня, измельчении глины, земляных работах, уборке улиц. Соответствующий вид пневмокониоза называется силикозом.
- Пыль с частицами асбеста может попадать в легкие работников при добыче этого минерала, при использовании его на производстве строительных материалов (шифер, термоизолирующие плиты и др. ). Заболевание носит название асбестоза.
- Пыль с частицами железа попадает в легкие работников в металлообрабатывающих цехах. Больше всего ее образуется при шлифовке готовых изделий, а также при измельчении руды при подготовке к выплавке железа. Соответствующее заболевание называется сидерозом.
- Тальковая пыль образуется на производстве некоторых строительных материалов, при изготовлении ряда фармакологических препаратов. У работников пневмокониоз развивается в течение нескольких лет и называется талькозом.
- Угольная быль содержится в воздухе шахт, на теплоэлектростанциях, на производстве, где уголь используется в качестве топлива. Пневмокониоз на фоне вдыхания угольной пыли называется антракозом.
- Вдыхание пыли тяжелых металлов (свинец, и др. ) получило собирательное название металлозов.
- Вдыхание пыли, содержащей соединения биологического происхождения (шерсть животных, растительные волокна, пыль от сухих листьев, и т. п. ) наблюдается у работников в некоторых отраслях сельского хозяйства. Такая пыль содержит большое количество аллергенов, поэтому в основе развития пневмосклероза у них лежат аллергические процессы.
Заболевания бронхов
В ряде случаев пневмосклероз является поздним осложнением некоторых болезней, поражающих бронхиальное древо. Прежде всего, это хронический бронхит и бронхоэктатическая болезнь . В первом случае речь идет о воспалении слизистой оболочки (инфекционном или нет ), ее утолщении, сужении просвета бронха и усиленном выделении слизи. Все это ведет к ухудшению вентиляции легких и утолщению их стенок. Повторяющиеся обострения болезни вызывают разрастание соединительной ткани вокруг бронхов. Это является защитной реакцией организма на воспалительный процесс. Схож механизм поражения дыхательной системы и в случае бронхоэктатической болезни. Здесь имеет место деформация бронхов и затяжное инфекционное воспаление.Для развития пневмосклероза в таких условиях должно пройти довольно много времени (годы, десятилетия ). Соединительная ткань начинается разрастаться от бронхов, поначалу повторяя очертания бронхиального древа (перибронхиальный склероз ). Затем процесс затрагивает и альвеолярные мешочки.
При пневмонии идет речь о поражении самих дыхательных альвеол и заполнении их жидкостью. Обычно пневмонии являются острым заболеванием, при котором выздоровление наступает в течение нескольких недель. Однако в ряде случаев (при определенных видах возбудителей ) может наблюдаться и хроническое течение болезни с образованием инфекционных очагов, плохо поддающихся лечению. Тогда длительное воспаление ткани ведет к ее перерождению. Клетки легких перестают выполнять свои нормальные функции и перерождаются в соединительную ткань. После перенесенных тяжелых пневмоний пневмосклероз может развиться довольно быстро. Во многом это зависит от особенностей возбудителя болезни и эффективности проведенного курса лечения.
Наиболее распространенными возбудителями пневмонии являются:
- вирусы гриппа (особенно атипичные формы );
- аденовирусы;
- респираторный синцитиальный вирус;
- вирус парагриппа ;
- Streptococcus pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- стафилококки различных видов;
- Mycoplasma pneumoniae (микоплазма );
- Chlamydia trachomatis (возбудитель хламидиоза );
- Escherichia coli (кишечная палочка );
- другие бактериальные и вирусные инфекции .
Другой весьма распространенной причиной пневмосклероза является туберкулез . Это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызвано размножением в легких возбудителя Mycobacterium tuberculosis. При этом происходит разрушение участков легочной ткани. Чаще всего очаги локализуются в верхних долях органа. Туберкулез требует длительного (месяцы, годы ) непрерывного лечения специальными антибиотиками . После перенесенного заболевания, даже в случае полного выздоровления, очаги, где развивался возбудитель, будут частично замещены соединительной тканью. В запущенных случаях после перенесенного туберкулеза наблюдают даже цирроз легкого - наиболее выраженную форму пневмосклероза. В более легких случаях при своевременно начатом лечении соединительная ткань локализуется в отдельных очагах.
Травмы грудной клетки
Пневмосклероз может быть и следствием травм в области грудной клетки. Чаще всего речь при этом идет о проникающих ранениях (колотые, резаные раны ), при которых происходит повреждение не только ребер, но также плевры и непосредственно легочной ткани. Развитие пневмосклероза при этом идет по нескольким механизмам.Причинами развития пневмосклероза после травмы могут быть:
- Попадание инфекции . Если во время ранения была задета плевра и тем более легкое, в рану непременно попадает большое количество микроорганизмов, которые вызывают серьезный воспалительный процесс. При недостаточно эффективном лечении это может привести к пневмосклерозу.
- Восполнение дефекта . В очаге повреждения неизбежно образуется рубцовая ткань, которую организм использует для восполнения образовавшегося дефекта. Дело в том, что легочная ткань практически не регенерирует, и восстановить погибшие клетки организм уже не может.
- Повреждение бронхов и сосудов легких . Проблема состоит в том, что при повреждении крупного бронха или кровеносного сосуда их просвет также зарастает. Из-за этого нарушается газообмен и циркуляция крови не только в месте ранения, но и в прилежащей области. Пневмосклероз может развиться в целом сегменте или даже в доле легкого.
- Развитие плеврита . Даже если при ранении не были задеты ткани легкого, поврежденной может оказаться плевра. Тогда травма дает начало плевриту, который в тяжелых случаях ведет к пневмосклерозу (механизм описан в соответствующем разделе ).
- Ателектаз легкого . Ателектазом называется спадание легкого. Оно происходит из-за полной закупорки просвета крупного бронха или при скоплении большого количества жидкости в плевральной полости. После травмы плевральная полость может сообщаться с внешней средой через дефект в грудной стенке. Тогда давление в плевральной полости вырастает (уравнивается с атмосферным ), и легкое спадается под действием собственной эластичности. Если ткань длительное время не расправляется, происходит постепенное слипание альвеол и разрастание соединительной ткани.
- Повреждение при закрытой травме . Даже если на коже грудной клетки нет видимых дефектов (нет проникающего ранения ), легкое все равно может быть повреждено. Например, после ДТП сильный удар иногда ведет к перелому ребра, которое разрывает плевру.
Врожденные заболевания
К пневмосклерозу во взрослом возрасте может привести и ряд врожденных заболеваний. Прежде всего, речь идет о нехватке в организме определенных веществ (ферментов , белков в строении клеток и т. п. ). Например, при муковисцидозе в бронхах скапливается вязкая мокрота в больших количествах. Это сильно затрудняет прохождение воздуха. В результате определенные бронхи могут перекрываться полностью, а отделы легкого, которые вентилируются через этот бронх - спадаться. Со временем у пациентов возникают очаги пневмосклероза в наиболее плохо вентилируемых частях легких.Другими врожденными патологиями, предрасполагающими к развитию пневмосклероза, являются аномалии внутриутробного развития легких и грудной клетки. В ряде случаев при этих заболеваниях часть легкого оказывается сдавленной окружающими органами и не может нормально работать. Застой крови, пережатие сосудов и бронхов со временем ведут к разрастанию соединительной ткани.
Плевриты
Плевритом называется воспаление наружной оболочки легких, плевры. Причиной начала воспалительного процесса чаще всего являются заболевания соединительной ткани, инфекция или травмы. В развитии пневмосклероза плевриты обычно не играют большой роли, так как не затрагивают саму легочную ткань. Исключение составляют так называемые экссудативные плевриты, при которых в плевральной полости скапливается жидкость. При этом происходит сдавливание нижних долей одного или обоих легких.При сдавливании тканей легкого перекрываются бронхи и пережимаются кровеносные сосуды. Из-за этого может развиться ателектаз. Кроме того, сильно сжатые отделы легкого не всегда самостоятельно расправляются. Если своевременно не удалить жидкость из плевральной полости, в спавшейся области могут начаться структурные изменения, которые в будущем разовьются в очаговый пневмосклероз.
Тромбоэмболия
Тромбоэмболией в целом называется полное или частичное перекрытие просвета сосуда тромбом , который был занесен током крови. В легочные артерии такие тромбы попадают в основном из нижних конечностей или правых отделов сердца (при аритмиях и других сердечных патологиях ). Несколько реже встречается тромбоэмболия капельками жира (в основном при переломах крупных костей, так как костный мозг содержит жиры ) или воздухом (во время внутривенной инъекции или травмы сосуда ). Во всех этих случаях тромб достигает в легких сосуда, который не может пройти. Происходит его закупорка и в определенной части легкого не осуществляется обмен газами. Одновременно может наблюдаться застой крови в соседних областях. Если тромб не рассасывается длительное время, пораженный участок легкого постепенно замещается соединительной тканью, а капилляры, по которым не идет кровь, спадаются и зарастают.Прием некоторых лекарственных средств
В последнее время все чаще отмечаются случаи поражения легочной ткани на фоне приема определенных лекарственных препаратов. На данный момент исчерпывающих сведений по этому вопросу пока не собрано. Известно только, что ряд медикаментов может вызвать так называемый интерстициальный пневмонит с исходом в пневмосклероз. Такое действие препаратов связывают с индивидуальными особенностями организма пациента, неправильным приемом лекарственного средства или воздействием других внешних факторов.По некоторым данным распространенность интерстициальных поражений легких, вызванных медикаментами, составляет от 3 до 5% всех случаев. Таким образом, прогрессирующее разрастание соединительной ткани в легких вполне может быть следствием длительного употребления некоторых медикаментов. В таком случае следует обратиться к врачу для корректировки дозы препарата или его замены.
Имеются данные о поражении легких на фоне приема следующих лекарственных средств:
- кордарон;
- апрессин;
- азатиоприн;
- метотрексат;
- амиодарон;
- хлорпропамид;
- фуразолидон.
Попадание инородных тел
Попадание инородных тел в нижние отделы дыхательной системы происходит достаточно часто. Особенно распространена данная проблема у маленьких детей, которые играются с мелкими предметами. Монеты или пуговицы размером до 1 см в диаметре вполне способны пройти сужение на уровне горла и попасть в трахею. Обычно это вызывает острое нарушение дыхания с кашлем и одышкой . Однако если предмет был небольшим, он проскальзывает дальше в бронхиальное древо и застревает в бронхе меньшего калибра. Тогда явной симптоматики может и не быть. В то же время в закупоренном бронхе происходит ряд изменений. Область легкого, которая вентилировалась через него, может спасться (ателектаз ). Нарушается также дренаж слизи, которая скапливается возле места закупорки. При повреждении слизистой оболочки имеет место и воспалительный процесс.Если инородный предмет, попавший в дыхательное горло, своевременно не удалить, то он может привести к образованию соединительной ткани. Пневмосклероз, который разовьется в результате этого, будет очаговым. Захваченной окажется лишь небольшая часть легкого. Помимо детей такая причина пневмосклероза иногда встречается у наркоманов, употребляющих опиаты. Эти вещества подавляют кашлевой рефлекс, что облегчает попадание инородного тела в дыхательные пути.
Ионизирующие излучения
Ионизирующими излучениями или радиацией называется поток мельчайших частиц, которые могут вызвать молекулярные изменения в веществах, через которых проходят их лучи. Как причина пневмосклероза такие излучения отмечаются очень редко. Основные случаи регистрируются у людей, получивших разово большие дозы радиации. Прежде всего, это жертвы и ликвидаторы аварии на Чернобыльской АЭС и на АЭС Фукусима. Значительно реже отмечается пневмосклероз у работников АЭС при отсутствии утечек радиации. Такие диагностические процедуры как флюорография или компьютерная томография грудной клетки не приводят к пневмосклерозу, потому что дозы, полученные пациентами (даже при часто проводимых исследованиях ) слишком малы, чтобы вызвать столь серьезные изменения в организме.Ионизирующее излучение, проходя через грудную клетку, приводит к изменениям в структуре молекул. При получении большой дозы радиации клетки начинают разрушаться. При этом не образуется какого-либо конкретного очага поражения. Клетки разрушаются хаотично по всей площади легких. Со временем эти участки замещаются соединительной тканью, приводя к развитию пневмосклероза.
На тяжесть поражения легких влияют следующие параметры:
- полученная суммарная доза радиации;
- расстояние до источника радиации;
- время облучения;
- изначальное состояние легких (при наличии хронических заболеваний последствия будут более тяжелыми ).
Воздействие отравляющих газов
Данная причина пневмосклероза в медицинской практике встречается очень редко. Речь идет о токсическом воздействии на легочную ткань отравляющих газов, которые могут применяться в качестве химического оружия массового поражения. На данный момент их применение уже более полувека запрещено всеми международными конвенциями. Тем не менее, история знает немало случаев применения этого грозного оружия.Большинство отравляющих газов, используемых в военных целях, являются производными хлора или органических соединений. Многие из них направлены на поражение нервной системы или блокирование клеточного дыхания. Независимо от механизма действия отравляющего газа на организм, попадает он в него в первую очередь через легкие. При этом происходит разрушение клеток в стенках альвеол, острый воспалительный процесс и отложение токсических соединений в самих легких. Если человек не погибает непосредственно при воздействии газа, а переносит лишь тяжелое отравление, в будущем чаще всего наблюдается развитие пневмосклероза. Он является следствием своеобразной химической травмы легочной ткани. Такой пневмосклероз развивается довольно быстро (в течение первых месяцев или 1 - 2 лет после инцидента ). Затронуты обычно оба легких, так как токсичный газ проникает почти равномерно во все альвеолы. Остановить этот процесс медикаментозно редко удается, и больной страдает от тяжелой дыхательной недостаточности.
К развитию пневмосклероза в будущем может привести вдыхание следующих боевых токсических газов:
- иприт;
- люизит;
- фосген;
- хлорпикрин;
- бромбензилцианид;
- синильная кислота.
Идиопатический пневмосклероз
Идиопатическим называют пневмосклероз, при котором врачам не удается установить однозначную причину его развития. К сожалению, данный диагноз встречается и в наши дни при хорошо развитой медицинской технике и высокоточных диагностических методах исследования. В этих случаях врач не указывает причину патологического процесса, а лишь констатирует факт замещения легочной ткани на соединительную и определяет степень дыхательной недостаточности.Виды пневмосклероза
Как уже объяснялось выше, у пневмосклероза существует множество различных причин, каждая из которых имеет свои особенности влияния на легкие. В связи с этим и изменения в тканях будут иметь некоторые характерные черты. Долгие годы наблюдений за больными позволили выделить несколько форм пневмосклероза, которые имеют практическое значение. В большинстве случаев врач указывает основные критерии течения болезни у конкретного пациента при формулировке диагноза. При этом он руководствуется несколькими общепринятыми классификациями.С точки зрения структурных изменений в легких выделяют следующие формы болезни:
- Пневмосклероз , под которым подразумевают патологический процесс, характеризующийся уплотнением паренхимы (ткани ) легкого. Происходит такой склероз вследствие избыточного разрастания зрелой плотной соединительной ткани, которая замещает нормальную.
- Пневмофиброзом называется умеренный пневмосклероз без выраженного уплотнения ткани, хотя во многих источниках четкого разграничения этих понятий не существует. Различает их лечащий врач, руководствуясь субъективной оценкой изменений. Как правило, пневмофиброз, будучи более ранней стадией болезни, прогрессирует в пневмосклероз.
- Пневмоцирроз - это не слишком распространенный термин, иногда используемый для обозначения сильно выраженного пневмосклероза. Цирроз легкого характеризуется деформацией и полной перестройкой его тканевой структуры. Бронхиолы и капилляры в пораженном участке зарастают, а газообмена не происходит вовсе. Как правило, пневмоцирроз развивается лишь при очень агрессивных воздействиях на ткани легкого (токсичные газы, тяжелый туберкулез ).
В зависимости от поражения тех или иных структур легкого выделяют следующие виды пневмосклероза:
- Интерстициальный склероз . Об интерстициальном склерозе говорят, когда патологический процесс начался от участков соединительной ткани в легких. Наиболее толстые ее прослойки располагаются между сегментами и долями легкого. Такое течение болезни встречается при системных заболеваниях соединительной ткани (волчанка, склеродермия, и др. ).
- Альвеолярный склероз . В данном случае идет утолщение непосредственно стенок альвеол и зарастание их полостей соединительной тканью. Это встречается при хронических пневмониях и других воспалительных процессах в альвеолах.
- Перибронхиальный склероз . Данный тип развивается после тяжелых хронических бронхитов или на фоне бронхоэктатической болезни. В этом случае первые очаги разрастания соединительной ткани локализуются вокруг бронхов и бронхиол различного калибра.
- Периваскулярный склероз . Данный тип встречается при васкулитах (воспаление капилляров легких ) различного происхождения, а также при выраженном застое крови в легких (митральный стеноз , стеноз устья аорты, кардиосклероз ). Первыми утолщаются и деформируются стенки сосудов в малом круге кровообращения. По мере прогрессирования болезни поражаются и другие структуры легких.
- Очаговый склероз . Очаговым склерозом называется замещение небольшого участка легочной ткани на соединительнотканный рубец. Для данного вида указывают его локализацию (в какой доле размещен очаг ) и размер. Различают крупноочаговый (до 1 см ), среднеочаговый (3 - 6 мм ) и мелкоочаговый (до 3 мм ) склероз. Обычно болезнь не останавливается на данной стадии, и очаги несколько увеличиваются в размерах. По количеству очагов иногда классифицируют единичные и множественные образования.
- Сегментарный склероз . Сегментарный пневмосклероз охватывает весь сегмент легкого. Он обычно вызван закупоркой основного бронха, дренирующего эту область, либо тромбоэмболией артерии, несущей сюда кровь. В таких случаях болезнь останавливается и не прогрессирует с поражением соседних сегментов.
- Ограниченный (долевой) склероз . Данный вид характеризуется поражением целой доли легкого. Причины его развития те же, что и у сегментарного склероза, просто происходит закупорка более широкого бронха или артерии. Также он может развиться на фоне затяжной крупозной пневмонии. Так как в обоих легких всего 5 долей, выключение из работы даже одной из них обычно заметно сказывается на дыхательной функции. В связи с этим долевой пневмосклероз диагностируют быстрее. Болезнь редко прогрессирует дальше, так как доли четко отграничены друг от друга прослойками соединительной ткани.
- Диффузный склероз . Диффузный склероз возникает, если крупные очаги соединительной ткани располагаются во всех сегментах легкого, либо паренхима органа поражена равномерно. Чаще всего его причиной является агрессивное химическое или физическое воздействие. Здесь нельзя выделить более или менее пораженную область. Вся ткань органа с двух сторон постепенно замещается на соединительную.
- Смешанный склероз . Данный тип болезни диагностируется довольно редко. Он характеризуется наличием двух или более вышеописанных поражений у одного пациента. Например, если в одном легком поражена целая доля, а во втором имеется несколько очагов различных размеров.
Степени тяжести дыхательной недостаточности
| Степень нарушения дыхания | Парциальное давление кислорода в крови (мм ртутного столба ) | Насыщенность крови кислородом (% ) |
| Норма | Более 80 | Более 95 |
| I степень | 60 - 79 | 90 - 94 |
| II степень | 40 - 59 | 75 - 89 |
| III степень | Менее 40 | Менее 75 |
Даная классификация является универсальной и широко применяется в лечении не только пневмосклероза, но и многих других заболеваний дыхательной системы. В ее основе лежат главные физиологические параметры, характеризующее количество кислорода, которое идет к тканям. От стадии к стадии меняется симптоматика и, соответственно, должны быть изменена тактика лечения пациента.
Симптомы пневмосклероза
При пневмосклерозе выраженность симптомов во многом зависит от интенсивности процесса. Чем более интенсивно идет замещение легочной ткани на соединительную, тем больше различных жалоб будет у пациента и тем хуже будет его общее состояние. На начальных этапах перибронхиального склероза или при наличии небольших очагов видимых симптомов может не быть. Это объясняется тем, что в норме человек не задействует весь объем легких для дыхания. Если небольшая часть органа выключается из работы, недостающий объем кислорода компенсируют другие отделы. Таким образом, на первых этапах признаки болезни может обнаружить только врач в процессе диагностики.При фиброзе значительной части легких снижается объем вдыхаемого воздуха и в организм поступает меньше кислорода. Это вызывает хроническую дыхательную недостаточность, которая и обуславливает появление большинства симптомов и жалоб со стороны пациентов.
Наиболее распространенными симптомами пневмосклероза являются:
- одышка;
- цианоз (посинение кожи );
- изменение формы грудной клетки;
- пальцы Гиппократа;
- кашель;
- повышенная утомляемость;
- потеря веса.
Одышка
Одышка представляет собой нарушение дыхания, при котором пациент длительное время не может восстановить нормальный ритм (отдышаться ). Часто для этого ему приходится принять полусогнутое положение, опираясь на что-либо руками. Это задействует дополнительные группы дыхательных мышц и облегчит вентиляцию легких.Одышка на ранних этапах возникает в связи с физической или эмоциональной нагрузкой. Особенно часто дыхание нарушается при длительной нагрузке (например, у бегунов ). Это связано с тем, что легкие не могут обеспечить поставку кислорода в организм. В норме при нагрузке происходит растяжение этого органа, и объем воздуха за один вдох увеличивается. При пневмосклерозе же эластичность легочной ткани снижена, и часть ткани легких зарастает соединительной тканью. Из-за этого организм перестает получать должный объем кислорода. Он пытается восполнить сниженный объем легких повышением частоты дыхания, но и этот механизм компенсирует нарушение лишь до определенной степени.
При выраженном диффузном пневмосклерозе или циррозе легкого одышка может наблюдаться и в состоянии покоя. Приступы появляются даже в лежачем положении. Это сильно снижает качество жизни пациентов, поскольку они попросту теряют трудоспособность.
Цианоз
Цианоз - это посинение кожи из-за нехватки кислорода. В норме здоровый румянец появляется из-за насыщения подкожных капилляров артериальной кровью. Она богата оксигемоглобином (соединение гемоглобина с кислородом ), имеющим красный цвет. При нарушениях газообмена в крови повышается содержание карбоксигемоглобина (соединение гемоглобина с углекислым газом ), имеющего более темный цвет. В запущенных случаях происходит и расширение вен из-за застоя венозной крови.Цианоз наиболее заметен в следующих местах:
- кончик носа;
- мочки ушей;
- губы;
- кожа лица и шеи;
- кончики пальцев рук и ног.
Изменение формы грудной клетки
На поздних стадиях пневмосклероза, когда поражена значительная часть легочной ткани, у пациентов могут наблюдаться некоторые изменения в области грудной клетки. Это объясняется тем, что легкие, которые в норме занимают большую часть этой области, уменьшаются в объеме. Из-за этого создается отрицательное давление в грудной полости.Внешними проявлениями пневмосклероза могут быть:
- Бочкообразная форма грудной клетки . При этом нижние ребра немного выпирают в стороны и вперед, и грудная клетка напоминает цилиндр. Этот симптом является признаком эмфиземы (расширения отдельных частей легкого ), которая иногда наблюдается на ранних стадиях пневмосклероза. Если, например, одна доля перестает функционировать, другие расширяются. В них попадает больший объем воздуха, что и ведет к расширению всей грудной клетки и изменению ее формы. На более поздних этапах, по мере прогрессирования фиброза, эмфизема уходит. Для таких больных бочкообразная грудная клетка уже не характерна.
- Втягивание межреберных промежутков . Промежутки между ребрами в норме содержат волокна коротких межреберных мышц, участвующих в процессе дыхания. При отрицательном давлении в грудной клетке, которое характерно для пневмосклероза, эти мышцы немного втягиваются внутрь и контуры ребер очерчиваются более выражено. Данный симптом характерен для цирроза легкого. Он может быть односторонним, если склерозировано только одно из легких.
- Углубление подключичных ямок . Механизм появления этого симптома такой же, как и в предыдущем случае. Ямка между трапециевидной мышцей и ключицей углубляется, а сама кость обтягивается кожей с трех сторон. Симптом редко бывает односторонним и характерен для цирроза легкого.
- Отставание легкого в процессе дыхания . При одностороннем пневмосклерозе дыхательные движения со стороны поражения имеют меньшую амплитуду. Это хорошо заметно при глубоком вдохе и внимательном осмотре грудной клетки. Задержка происходит из-за отрицательного давления в грудной полости.
Пальцы Гиппократа
Пальцы Гиппократа или барабанные пальцы - это симптом, характерный для ряда хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы. При выраженной дыхательной недостаточности, которая наблюдается у пациентов с пневмосклерозом на протяжении нескольких лет, ногтевая фаланга пальцев начинает менять свою форму. Она расширяется и утолщается по сравнению с другими фалангами. Из-за этого палец начинает напоминать барабанную палочку с утолщением на конце. Форма меняется на пальцах обеих рук. Механизм данного процесса связывают с хронической нехваткой кислорода и изменением структуры кости.Параллельно с пальцами Гиппократа обычно наблюдается изменение формы ногтей. Оно носит названия «ногтей в форме часовых стекол». При этом ноготь приобретает более круглую форму, а его центральная часть приподнимается, напоминая купол. Если попросить пациента приложить ногти больших пальцев друг к другу, можно легко обнаружить данное нарушение.
Кашель
Кашель у пациентов с пневмосклерозом является непостоянным симптомом. Он может появляться при физической нагрузке или (на поздних стадиях болезни ) при попытке сделать глубокий вдох. Дело в том, что ткань легких при фиброзе лишается эластичности. Глубокий вдох, который требует растяжения органа, становится попросту невозможен. Перерастяжение легочной ткани ведет к появлению кашля, который является естественным защитным механизмом со стороны дыхательной системы.При отсутствии инфекции или сопутствующих заболеваний кашель сухой, без отделения мокроты. Он появляется периодически и редко бывает в виде затяжных приступов.
Повышенная утомляемость
Повышенная утомляемость является следствием дыхательной недостаточности. Из-за уменьшенного объема легких артериальная кровь содержит меньше кислорода, необходимого для жизни и работы тканей. При выполнении любой физической нагрузки человек задействует определенные группы мышц. Клетки этих мышц, интенсивно сокращаясь, потребляют большой объем кислорода. Если они не получают его, сила и амплитуда сокращений уменьшаются. Человек начинает чувствовать усталость. После выполненной работы в мышцах может скапливаться молочная кислота (результат работы мышц в условиях нехватки кислорода ).На утомляемость и мышечную слабость жалуются практически все пациенты с пневмосклерозом. При очаговом расположении соединительной ткани в легких этого практически не ощущается, но по мере прогрессирования болезни усиливаются и симптомы.
Потеря веса
Для усвоения питательных веществ, получаемых человеком с пищей необходима нормальная работа различных систем организма. Одним из ключевых элементов при этом является кислород. Только при его достаточном количестве в крови идет интенсивное деление клеток и образование новых тканей. У пациентов с пневмосклерозом, из-за дыхательной недостаточности, кислорода в крови мало. Даже при усиленном питании полученные вещества усваиваются плохо и затруднено не только наращивание мышц, но и образование жировой прослойки. Из-за этого пациенты, страдающие пневмосклерозом, обычно выглядят болезненно худыми и не могут набрать массу.Все эти симптомы в той или иной мере являются следствием дыхательной недостаточности. Они вызваны именно пневмосклерозом, то есть непосредственно замещением легочной ткани на соединительную. Однако, как уже упоминалось выше, пневмосклероз сам обычно является осложнением другой патологии. В связи с этим параллельно могут наблюдаться и другие симптомы, вызванные не разрастанием соединительной ткани, а сопутствующими патологическими процессами.
У многих пациентов с пневмосклерозом наблюдаются следующие симптомы сопутствующих болезней:
- отделение мокроты;
- боли в грудной клетке;
- набухание шейных вен;
- усиленное сердцебиение;
- повышение температуры .
Отделение мокроты
Отделение мокроты не является следствием самого пневмосклероза. Оно наблюдается, если соединительная ткань разрослась вследствие инфекционного процесса в легких. Тогда в них начинает интенсивно скапливаться мокрота, которая продуцируется как слизистой оболочкой бронхов, так и самими микроорганизмами (накопление продуктов их жизнедеятельности ). Поскольку хронические пневмонии, бронхоэктатическая болезнь, абсцессы легкого или туберкулез являются весьма распространенными причинами пневмосклероза, отделение мокроты при кашле наблюдается довольно часто.При хронических бронхитах или затяжной пневмонии мокрота имеет желтоватый или зеленоватый оттенок. Это определяется тем, какие именно микроорганизмы развиваются в пораженной ткани. При абсцессе характерно обильное отделение мокроты с гноем. Гной образуется в полости абсцесса, оттуда попадает в бронх и выходит при кашле. При туберкулезе имеет место разрушение легочной ткани. При этом может наблюдаться обильное отделение мокроты, иногда с прожилками крови.
Лечение основного заболевания (прием антибиотиков или муколитиков ) постепенно ведет к выздоровлению. Микробы в легких погибают, и выделение мокроты при кашле прекращается. Тем не менее, из-за пневмосклероза риск развития нового инфекционного процесса остается повышенным.
Боли в грудной клетке
Сама легочная ткань не имеет нервных окончаний. Из-за этого образование абсцесса или разрушение легкого при туберкулезе являются чаще всего безболезненными процессами. Боль появляется в тех случаях, когда патологический процесс затрагивает плевру, которая содержит большое количество нервных окончаний. Обычно боли возникают при плевритах, инфекционном процессе у самого края легкого, при травме грудной клетки. Резкая боль может чувствоваться и во время приступа кашля (особенно при наличии инфекции ).Без поражения плевры или развития болезнетворных бактерий боли в груди не характерны для пневмосклероза. Этот симптом можно устранить, так как болезни, которые его вызывают, поддаются лечению.
Набухание шейных вен
Набухание шейных вен наблюдается у пациентов с выраженным и запущенным пневмосклерозом. Этот симптом говорит о развитии легочного сердца, являющегося распространенным осложнением пневмосклероза. Давление в малом круге кровообращения повышается. Из-за этого нарушается кровообращение в правых отделах сердца. Возникает застой крови в крупных венах, идущих к сердцу. Поскольку шейные вены расположены поверхностно, под кожей, их расширение заметить легче всего.Усиленное сердцебиение
В норме человек не ощущает, как бьется его сердце. Неприятные ощущения, связанные с усиленным сердцебиением, возникают обычно при нарушении сердечного ритма. Подобные проблемы весьма часто встречаются у людей с легочным сердцем . Данная проблема характерна для пожилых пациентов, у которых пневмосклероз развивался в течение долгих лет. Поначалу усиленное сердцебиение и нарушение ритма возникают при физической нагрузке. По мере увеличения правых отделов сердца (гипертрофии ) данный симптом все чаще появляется и в состоянии покоя.Частое повторное повышение температуры до 37 - 38 градусов наблюдается при длительном течении туберкулеза. Эта инфекция с трудом поддается лечению. Периоды ремиссии сменяются рецидивами (обострениями ), при которых повышается температура тела.
В целом можно отметить, что из всех вышеперечисленных симптомов лишь изменения формы грудной клетки является типичным именно для пневмосклероза. При появлении характерных изменений предварительный диагноз можно поставить уже по этому симптому (хотя он изредка встречается и при других патологиях ). Остальные же симптомы могут быть признаками и других болезней дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Они говорят скорее о состоянии больного и не помогают поставить окончательный диагноз.
Диагностика пневмосклероза
Пациенты с характерными симптомами должны быть тщательно обследованы для подтверждения диагноза. Обычно пневмосклероз развивается на фоне других хронических болезней легких и пациент уже знает о проблемах с дыхательной системой. В связи с этим можно сразу обращаться в отделение пульмонологии (при туберкулезе - в отделение фтизиатрии
). При отсутствии специализированного отделения диагностику и лечение пневмосклероза проводят в других терапевтических секциях.Первым шагом в диагностике данного заболевания является общий осмотр пациента. Его проводит врач-терапевт или пульмонолог на первой консультации. В ходе общего осмотра могут быть применены быстрые приблизительные методы обследования, которые не дают исчерпывающей информации о болезни, но могут помочь в постановке предварительного диагноза.
В ходе общего осмотра врач выявляет следующие признаки пневмосклероза:
- Уменьшение легочных границ при перкуссии. Перкуссия - это выстукивание органов пальцем с определением звука. Данный метод позволяет приблизительно установить границы внутренних органов. Как уже отмечалось, при пневмосклерозе легочная ткань спадается, и границы органа смещаются к грудине.
- Притупление перкуторного звука . В норме во время перкуссии легких получается достаточно насыщенный, гулкий звук, так как орган заполнен воздухом. Если же у пациента какой-либо участок легких склерозирован, то звук над ним будет более коротким, так как воздуха в пораженном участке почти нет.
- Ужесточение дыхания при аускультации. Прослушивая легкие с помощью стетофонендоскопа, врач в норме слышит шум разлипания альвеол (везикулярный шум ). При пневмосклерозе он становится более жестким, так как легкие теряют эластичность, а стенки воздуховодных путей утолщаются.
- Обнаружение изменений на грудной клетке . В данном случае речь идет об углублении надключичной ямки, втягивании межреберных промежутков, обнаружении пальцев Гиппократа. Все эти симптомы могут быть не замечены пациентом, но должны быть учтены при осмотре у врача.
- Учащение пульса и повышение давления . Данные симптомы не постоянны при пневмосклерозе. Они являются следствием гемодинамических нарушений и отражают работу сердца.
Для диагностики пневмосклероза могут быть применены следующие инструментальные методы исследования:
- рентгенография;
- спирография;
- компьютерная (КТ ) и магнитно-резонансная (МРТ ) томография.
Рентгенография
Рентгенография является одним из основных методов диагностики пневмосклероза. Ее проводят на рентгеновском аппарате. Это специальный прибор, который превращает электрический ток, получаемый от источника питания, в энергию рентгеновского излучения. Приемником излучения служит рентгеновская пленка, куда попадают лучи после прохождения через организм пациента.Проникающая способность рентгеновских лучей зависит от химического состава и строения легких. Другими словами - одни структурные компоненты легочной ткани будут сильнее поглощать излучение (ребра, фиброзная ткань, сосуды ), чем остальные (альвеолы, бронхи и др. ). Это происходит как в норме, так и при различных заболеваниях, в том числе и при пневмосклерозе. Таким образом, интенсивность излучения до и после прохождения через грудную клетку будет отличаться. Попав на пленку, рентгеновское излучение за счет фотохимического эффекта, формирует своеобразный рисунок. Таким образом, полученная рентгенограмма - это плоское изображение трехмерной структуры грудной клетки. Светлые участки на пленке называют местами затемнения, а черные - просветления. Чем интенсивнее затемнение, тем сильнее оно поглощает излучение и наоборот.
При рентгенографии пациента размещают между рентгеновской трубкой и кассетой, причем грудная клетка должна находиться в тесном контакте (соприкасаться ) с последней. Расстояние между трубкой и человеком составляет 60 - 100 см. Рентгенография может быть прицельной или обзорной. Используется два основных типа проекции - прямая (пациент стоит либо лицом, либо спиной к пленке ) и боковая. В целом такое исследование занимает от 1 до 5 минут. Обычно результат готов на следующий день, так как пленка должна пройти процесс обработки в фотолаборатории. На современных аппаратах изображение можно получить значительно быстрее в цифровом виде.
Признаками пневмосклероза на рентгенограмме являются:
- Затемнение в легких . Затемнение может быть разным по площади и интенсивности. При циррозе, например, оно будет очень интенсивным, а на начальных стадиях фиброза - едва заметным. Тотальное затемнение предполагает наличие склероза в целом легком, субтотальное - в одной из долей легкого, а ограниченное - в определенном сегменте.
- Изменение легочного рисунка . Легочным рисунком называют кровеносные сосуды, контрастирующие на фоне легочных альвеол, бронхов и соединительнотканных прослоек. При пневмосклерозе происходит выделение этих структур вследствие разрастания фиброзной ткани по ходу сосудов, бронхов и других структурных образований.
- Уменьшение легкого в размерах . Если пневмосклероз затронул лишь одно легкое, оно будет меньше по размерам, чем второе. Дело в том, что в пораженный участок попадает меньше воздуха, а его эластичность ограничена.
- Смещение средостения . На рентгенограмме средостение представляет собой неравномерное затемнение, расположенное в центре снимка, за грудиной. Если одно из легких уменьшилось в объеме из-за пневмосклероза, тень средостения будет смещена в сторону поражения.
Спирография
Спирография - это основной метод исследования дыхательной функции человека. С помощью специального аппарата регистрируется объем воздуха, проходящего в легкие, а также его скорость движения. При пневмосклерозе объем легких сильно снижен. Обычно параллельно регистрируют учащение дыхания (более 20 дыхательных движений в минуту ). Все это позволяет установить степень дыхательной недостаточности и подобрать наиболее эффективные препараты. Спирография является быстрым, недорогим и безболезненным методом исследования. К сожалению, с ее помощью невозможно установить причину развития пневмосклероза.Бронхоскопия
Бронхоскопия представляет собой введение в трахею и бронхи специальной миниатюрной камеры. Эта процедура является крайне неприятной, несмотря на предварительное обезболивание слизистой оболочки дыхательных путей. При пневмосклерозе с помощью камеры редко удается увидеть сам очаг разрастания соединительной ткани, так как камера не может проникнуть в мелкие бронхи. Однако изменения слизистой оболочки бронхов, которые заметит врач во время осмотра, могут помочь установить причину пневмосклероза. Кроме того, во время этой процедуры есть возможность сделать биопсию. При этом берется образец ткани из стенки бронха. В дальнейшем полученный материал исследуют под микроскопом. Клеточный состав ткани часто позволяет поставить правильный диагноз и остановить дальнейшее развитие пневмосклероза.Компьютерная и магнитно-резонансная томография
Данные методы исследования являются весьма информативными при пневмосклерозе, но используются довольно редко из-за высокой стоимости процедуры. КТ представляет собой серию рентгенографических снимков высокого качества, которые позволяют выявить даже небольшие образования в легких. МРТ предполагает получение трехмерного изображения легких с помощью мощного магнитного поля (регистрируется движение заряженных частиц в тканях ). Эти методы способны обнаружить при пневмосклерозе мелкие очаги разрастания соединительной ткани или начинающееся утолщение стенок сосудов (альвеол, бронхиол и т. п. ) на ранних стадиях болезни. КТ и МРТ используются в основном для обследования больных, у которых причина развития пневмосклероза не ясна. Также их назначают иногда перед оперативным вмешательством (в случае травм грудной клетки, при аномалиях развития легких ) для уточнения локализации патологического процесса.Обычно для подтверждения диагноза хватает анализа жалоб пациента и проведения рентгенографии. Несколько сложнее выявить причину развития пневмосклероза. В связи с этим при диагностике пациента назначаются не только вышеперечисленные процедуры (обнаруживающие разрастание соединительной ткани ), но и другие диагностические исследования. Эти методы применяются не столько для подтверждения диагноза, сколько для установления причины пневмосклероза. Они рекомендованы практически всем больным с целью постановки более полного диагноза.
Лечение пневмосклероза должно проводиться в следующих направлениях:
- борьба с дыхательной недостаточностью;
- устранение причины склероза;
- профилактика осложнений.
Борьба с дыхательной недостаточностью
Дыхательная недостаточность является основной проблемой у пациентов с пневмосклерозом и причиной появления большинства симптомов. Она сводится к ухудшению вентиляции легких (по различным причинам ) и понижению содержания кислорода в крови. Если остановить прогрессирование основного заболевания (которое вызвало пневмосклероз ), то бороться с хронической дыхательной недостаточностью можно медикаментозно. Для этого применяются самые разные группы препаратов.Лекарственные средства при хронической дыхательной недостаточности
| Фармакологическая группа | Механизм действия | Название препарата | Дозировка и способ применения |
| Бронхолитики | Данные препараты воздействуют на дыхательную систему через рецепторы нервных волокон. Основным эффектом является расширение бронхов, которое облегчает дыхание и временно увеличивает объем легких. | Сальбутамол | Ингаляции по 100 мкг препарата (1 - 2 дозы по мере необходимости ). |
| Фенотерол | Ингаляции по 100 мкг, 1 - 2 дозы по необходимости. | ||
| Ипратропия бромид | Ингаляция по 20 мкг препарата, 1 - 2 дозы. | ||
| Теофиллин | 0,2 - 0,3 г дважды в сутки внутрь (в виде таблеток ). | ||
| Муколитики | Препараты этой группы разжижают мокроту и способствуют ее удалению естественным путем. Это облегчает дыхание и повышает уровень кислорода в крови. | Амброксол | Внутрь по 30 мг 2 - 3 раза в сутки с уменьшением дозы по мере исчезновения симптомов (мокроты ). |
| Ацетилцистеин | Внутрь по 600 мг/сут за один раз либо трижды в сутки по 200 мг. Курс лечения при необходимости может составлять несколько месяцев. | ||
| Глюкокортикостероиды | Средства этой группы быстро сбивают воспалительный процесс и восстанавливают проходимость бронхов в случае отека слизистой оболочки или аллергических реакций. | Метилпреднизолон | Внутрь по 2 - 4 мг/сут в течение 10 - 14 дней. |
| Преднизолон | Внутрь 30 мг/сут в течение 10 - 14 дней. |
Данные препараты при пневмосклерозе нужно использовать только по назначению врача. Некоторые группы лекарственных средств имеют серьезные противопоказания. Без знания точного диагноза или при неправильном применении они могут серьезно ухудшить состояние пациента.
Помимо вышеперечисленных фармакологических препаратов при сильном снижении уровня кислорода в крови с успехом применяют кислородные маски. При их использовании пациент дышит смесью кислорода и углекислого газа в регулируемой пропорции. Это помогает переждать кризис и восстановить дыхание.
В качестве радикального средства при выраженном пневмосклерозе с тяжелой дыхательной недостаточностью может быть проведена трансплантация (пересадка ) легкого. Эта операция чрезвычайно сложна в исполнении. Она проводится лишь в самых передовых клиниках мира из-за высокой стоимости и необходимости специального оборудования. Пересадку выполняют лишь в том случае, если доказано, что причина развития пневмосклероза окончательно устранена. В противном случае (при аутоиммунных процессах, системных заболеваниях ) пересаженные легкие со временем также подвергнутся склерозированию. В среднем данная хирургическая операция помогает продлить жизнь пациентам с пневмосклерозом на 4 - 5,5 лет.
Устранение причины склероза
Устранение причины пневмосклероза является важнейшей частью лечения. Если не определить и не вылечить основное заболевание, то патологический процесс будет прогрессировать, соединительная ткань - разрастаться, а дыхательная недостаточность - усугубляться. Лечебные мероприятия в этом направлении целиком и полностью зависят от результатов диагностических процедур.Профилактика пневмосклероза и его осложнений включает следующие мероприятия:
- Своевременная диагностика и лечение инфекции дыхательных путей. Следует понимать, что любая инфекция (даже насморк ) при определенных условиях может перейти в бронхит или пневмонию. Поэтому следует внимательно относиться к первым симптомам болезни и по мере необходимости обращаться к врачу.
- Защита от профессиональных вредностей. Пневмокониозы ведут к развитию быстро прогрессирующего склероза легочной ткани. Для их профилактики нужно использовать на производстве специальные защитные маски и респираторы, предохраняющие дыхательные пути от попадания пыли.
- Ограничение физической нагрузки . При физической нагрузке у людей с пневмосклерозом может возникнуть приступ одышки, аритмии, а также повышается риск обмороков , инсульта или инфаркта миокарда (в случае легочного сердца ). В связи с этим лицам с дыхательной недостаточностью противопоказано заниматься спортом или тяжелым физическим трудом.
- Лечебный массаж . Лечебный массаж при пневмосклерозе очищает бронхи, улучшает вентиляцию легких и кровообращение в сосудах малого круга. Все это облегчает симптомы дыхательной недостаточности и делает лечение более эффективным.
- Общие принципы диеты . Учитывая то, что питательные вещества у пациентов с пневмосклерозом хуже усваиваются, диета должны быть высококалорийной. Желательно употреблять в пищу нежирное мясо, рыбу. Ограничить стоит потребление жидкости. При развитии легочного сердца это уменьшит нагрузку на сердце и предотвратит образование отеков . Также нужно воздержаться от употребления в пищу грибов, сырой моркови и некоторых других трудно перевариваемых продуктов. Их употребление (а также алкоголя, кислых или острых продуктов ) предрасполагает к развитию гастрита , язвы желудка и холецистита . Учитывая нарушения кровообращения из-за хронической болезни легких и пониженное содержание кислорода в крови, вероятность этих болезней при неправильном питании значительно повышается.
- Отказ от курения . Курение при пневмосклерозе сильно ускоряет гибель нормальных клеток легких и разрастание соединительной ткани. При обнаружении первых признаков этой болезни нужно как можно быстрее избавиться от привычки к курению. Нередко для этого прибегают к помощи врача-нарколога.
Последствия пневмосклероза
Как уже говорилось выше, при пневмосклерозе у больных наблюдается ряд структурных изменений не только в дыхательной системе, но и в сердце. Данное заболевание считается весьма тяжелым не только из-за дыхательной недостаточности, которая является основной проблемой, но и из-за ряда осложнений. Все это сильно влияет на качество жизни пациента, а при поздней диагностике и неправильном лечении создает угрозу для жизни.Основными последствиями и осложнениями пневмосклероза являются:
- хроническая дыхательная недостаточность;
- легочное сердце;
- респираторные инфекции.
Хроническая дыхательная недостаточность
Хроническая дыхательная недостаточность является прямым следствием пневмосклероза и присутствует в той или иной степени у всех пациентов с данной патологией. Она появляется из-за банального снижения объема легких. Уменьшается количество альвеол, ухудшается проходимость бронхиол, возникает застой крови. Все это ведет к тому, что венозная кровь, поступающая в легкие, не обогащается кислородом в должной мере. Как уже отмечалось выше, именно хроническая дыхательная недостаточность является причиной появления большинства симптомов.Данная проблема при пневмосклерозе практически неизлечима. Временно облегчение дыхания может принести употребление определенных лекарственных препаратов. Такие компенсаторные механизмы как повышение уровня эритроцитов, гемоглобина, а также учащение дыхания - тоже являются временными. Пневмосклероз же чаще всего продолжает медленно прогрессировать (в зависимости от причины ), ухудшая состояние пациента. При значительном снижении уровня кислорода в артериальной крови наступает смерть.
Легочное сердце
Легочное сердце, о котором уже упоминалось выше, представляет собой расширение правых отделов сердца. Оно происходит из-за постепенного утолщения миокарда (сердечной мышцы ). Мощный миокард компенсирует повышенное давление в малом круге кровообращения. Он способен сокращаться с большей силой, преодолевая сопротивление сосудов в измененных легких. На некоторое время это компенсирует дыхательную недостаточность. Кровь проходит, обогащается кислородом и все равно разносит его по организму.К сожалению, легочное сердце (особенно на фоне пневмосклероза ) является тяжелым осложнением болезни. Компенсация сопротивления в легких является временной. Постепенно миокард правого желудочка увеличивается настолько, что ему перестает хватать кислорода для собственной работы. В момент физической нагрузки это может привести к инфаркту в правом отделе сердца. Кроме того, измененная форма сердца способствует появлению таких симптомов как нарушения сердечного ритма, усиленное сердцебиение, боли в области сердца . Как и сам пневмосклероз, легочное сердце плохо поддается медикаментозному лечению. Поэтому пациенты с данным осложнением, как правило, нетрудоспособны. Они нуждаются в постоянном уходе и симптоматическом лечении.
Респираторные инфекции
Из-за плохой вентиляции и кровоснабжения некоторых отделов легких у пациентов с пневмосклерозом часто наблюдаются различные респираторные инфекции. Это проявляется периодическим появлением кашля с мокротой, подъемом температуры, появлением хрипов в легких. Прием антибиотиков помогает избавиться от инфекции, но проблема состоит в структурных изменениях, которые уже произошли в легочной ткани. Они предрасполагают к появлению новых очагов.Быстрый переход по странице
Такое состояние, как пневмосклероз, является универсальным проявлением реакции организма на повреждающее действие, возникшее в интерстициальной ткани легких. На первый взгляд, фраза кажется непосвященному совершенно неясной. Поясним сказанное выше примерами из медицинской «жизни».
Вспомним, что в древности диагностика была описательной. Хорошо умели различать болезни с яркой клинической картиной, например, сибирская язва, менингококковая инфекция, эпилепсия или астма. О каждом из страданий можно найти верные сведения у античных авторов: Гиппократа, Галена.
Но если посмотреть немного глубже, то оказывается, что различить сходно протекающие заболевания в древности различить было значительно труднее. Например, бронхиальная астма и сердечная астма протекают с приступами удушья, и, на первый взгляд, никакой разницы между ними нет. Но открытие малого круга кровообращения позволило объяснить всю разницу между этими состояниями.
Точно так же, и диагноз пневмосклероза мог появиться только тогда, когда был накоплен значительный материал вскрытий. Вообще, этот термин ввел Лаэннек («отец» аускультации), еще в 1819 году, обозначая им тлеющее воспаление при бронхоэктазах. В 1860 году Жан Шарко описал разрастание соединительной ткани в легких в ущерб их функции при различных плевритах.
И только в начале ХХ века, в связи с накоплением экспериментальных данных, стало ясно, что на воспаление и другие повреждающие факторы легкие отвечают в принципе, одинаково: появлением пневмосклероза. А со второй половины XX века стало ясно, что наработка коллагена в интерстиции легких, приводящая к и пневмосклерозу, может происходить вследствие нарушения иммунитета.
Пневмосклероз — что это такое?
Из вышесказанного уже, наверное, стало практически ясно, что это такое. Пневмосклероз – это разрастание соединительной ткани в легких, которое ведет к нарушению их функции. Поскольку главная функция легочной альвеолярной ткани – это вентиляция и газообмен, то есть замена углекислоты в гемоглобине на кислород, то чем больше развивается пневмосклероз, тем сильнее страдают ткани всего организма.
Организм начинает испытывать хроническую гипоксию, или кислородное голодание, а у человека нарастающие явления пневмосклероза проявляются в виде прогрессирующей хронической дыхательной недостаточности.
Следует особо подчеркнуть, что пневмосклероз – это не самостоятельный диагноз, а универсальный процесс, который является или исходом (пневмонии, бронхоэктатической болезни, бронхита), или существует в виде механизма реакции соединительной ткани.
Можно привести аналогию с ножом: им можно резать овощи, хлеб, лук, мясо, рыбу, фрукты – но, в результате, что бы мы ни резали, нож будет постепенно становиться тупым. Точно также и при пневмосклерозе: какие бы болезни легких не существовали, пневмосклероз будет только усиливаться.
Поскольку склероз — универсальный процесс, то можно классифицировать его по очень большому количеству признаков. Так, по причине, его вызвавшей, это:
Кроме этого, пневмосклероз возникает при аллергических болезнях и состояниях, пороках сердца, при лучевой болезни, легочной гипертензии, а также при различных нарушениях гемодинамики в легких, например, при эмболиях и тромбозах.
По патогенезу, то есть по механизму формирования, разрастание стромы также может быть различным. К нему приводит воспаление, ателектазы легочной ткани, иммунные расстройства, нарушения гемодинамики, и иные причины.
- По локализации можно выделить локальный и диффузный пневмосклероз легких.
В случае локального фиброза (это синоним склероза, так же, как и цирроз) существует меньше опасений за функцию легких, как органа, в целом. Так, может возникнуть базальный пневмосклероз, при котором начинает «перерождаться» ткань, прилежащая к диафрагме.
Может развиться прикорневой пневмосклероз, при котором часто имеет место нарушение кровообращения в корнях легких, например, при саркоидозе.
В некоторых монографиях приводится классификация по уровню разрастания соединительной ткани, в которой фиброз, склероз и цирроз именуются разными степенями тяжести.
Но для оценки нужна биопсия, а само количество ткани не может быть положено в основу определения степени тяжести, поскольку самую главную роль играет дыхательная недостаточность и ее выраженность.
Конечно, при циррозе легкого она более значительна, но это нужно доказывать функциональными методами, а не количеством фиброза.
Диффузный пневмосклероз
Значительно опаснее локальных форм существование диффузного пневмосклероза, то есть распространения процесса склерозирования по всем легочным полям, причем симметрично.
Как раз идиопатический фиброзирующий альвеолит и является примером такого процесса, при котором высока вероятность гибели пациентов в течение ближайших пяти лет.
Именно при этой форме разрастания соединительной ткани возникают такие осложнения, как обструктивная и рестриктивная дыхательная недостаточность, развивается , а также возникает прогрессирование процесса.
Поскольку пневмосклероз – это общий неспецифический процесс, то симптома, или признака, который на 100% позволяет его диагностировать, отсутствует. Поэтому пневмосклероз определяют по совокупности различных симптомов и признаков. Перечислим некоторые из них:
- Развитие обструктивной и рестриктивной дыхательной недостаточности. В результате уменьшения просвета воздухоносных путей и снижения эффективной площади газообмена могут возникать такие состояния, как эмфизема (состояние повышенной воздушности легочной ткани), бронхоэктазы, а также хронические пневмонии.
- Развитие гипоксии (нехватки кислорода) и гиперкапнии (повышенного содержания углекислоты). Это проявляется клиникой легочной гипертензии, при которой возникают различные признаки. Об этом вы можете прочитать здесь (ссылка на статью о легочной гипертензии).
- Развития сопутствующего воспаления. Возникает кашель, при котором отходит скудная мокрота, появляется недомогание.
- При далеко зашедших стадиях признаки фиброза легких определяются правожелудочковой сердечной недостаточностью и хронической гипоксией. Возникает синюшность кожных покровов (пальцев, кончиков ушей, носа, носогубного треугольника), их охлаждение. Появляются периферические отеки на ногах, а в тяжелых случаях может возникнуть удушье.
Диагностика и анализы
Основой для диагностики этого патологического процесса является, конечно, расспрос и тщательный сбор анамнеза. Именно это является основанием для отправления пациента на флюорографию при пневмосклерозе, а затем – на обзорную рентгенографию легких, которая позволит определить не только наличие склероза, но и его локализацию. Следует помнить, что флюорография – это скрининговый метод. Она не подтверждает диагноз, а подозревает то или иное нарушение.
В некоторых случаях, при характерной структуре (тяжистая, ячеистая), можно сделать выводы о причинах процесса, но, чаще всего, требуется проведение дополнительных методов:
- КТ и МРТ грудной полости с высоким разрешением. Позволяет оценить степень и структуру поражения, локализацию очагов, состояние лимфоузлов и корней легких;
- Ангиопульмонография. Позволяет оценить кровоток в малом круге кровообращения, и выявить признаки легочной гипертензии при субклиническом течении пневмосклероза;
- Биопсия с проведением гистологического исследования. При взятии клеточных элементов можно уточнить характер процесса (воспаление, иммунная реакция или паранеопластический рост);
- Бронхоскопия. Не будучи самостоятельно ценным методом, при ее помощи возможно взять промывные воды, и провести их цитологическое и бактериологическое исследование. Иногда это нужно для понимания атипичного процесса, например, при грибковых поражениях базальных отделов легких.
Очень важным методом исследования является спирография, с помощью которой выявляют функциональные резервы легких, и определяют степень дыхательной недостаточности.
Это исследование очень нужно при прогнозировании исхода и сроков, при установлении инвалидности, при переходе на иной тип лечения, например, с использованием цитостатиков.
Лечение пневмосклероза, препараты и методы
Прежде всего, поскольку воспаление, и микробное в том числе, наиболее часто является причиной развития соединительной ткани, то нужно как можно скорее избавиться от хронического бронхита, застойного кашля, и прочих воспалительных являний.
Нужен прием отхаркивающих, и разжижающих мокроту препаратов, при необходимости – антибактериальная терапия. Очень важен отказ от курения, поскольку курение является основной причиной хронизации всех болезней легких, а пневмосклероз – это их исход.
Важно выполнять упражнения дыхательной гимнастики, чаще бывать в лесу, на свежем воздухе. Известно, что развивается фиброз чаще всего в условиях гипоксии, а вот при повышенном притоке крови к легким, и при высоком содержании кислорода, его развитие тормозится.
Большой ошибкой является мнение о том, что если пневмосклероз никак не проявляется, то и лечить его не надо. Это заблуждение, которое может стоить жизни: вспомним, что идиопатический фиброзирующий альвеолит – это не что иное, как прогрессирующий пневмосклероз.
Со временем он начинает проявляться дыхательной недостаточностью, к которой присоединяется и сердечная недостаточность, которая часто и является причиной гибели пациента. О том, как лечить такой прогрессирующий процесс, сказано в статье про . Основой такой терапии являются препараты, уменьшающие синтез коллагена, кортикостероидные гормоны и цитостатики.
Народные средства лечения пневмосклероза
Также можно применять народные средства. Как всегда в медицинском Рунете, существует подмена понятий, в угоду запросам пользователей, под которые и создаются конкретные статьи. Запомните, что «лечить пневмосклероз народными средствами» невозможно. Можно лечить только заболевания и патологические процессы, которые приводят к пневмосклерозу.
Так, с помощью солодки можно стимулировать образование мокроты, а при употреблении щелочной воды уменьшить вязкость мокроты. В результате, ее отделение приведет к улучшению вентиляции, и, следовательно, большей оксигенации в альвеолах. А это снизит темпы образования фиброзной ткани, и даже позволит остановить склерозирование.
Из народных средств хорошим общеукрепляющим и иммуногенным действием обладают алоэ, мед. Используют календулу, аптечную ромашку, шалфей, мяту, череду и тысячелистник.
Прогноз и технологии будущего
Пневмосклероз легких и продолжительность жизни являются тесно взаимосвязанными при прогрессирующих и диффузных формах. Нарастание хронической дыхательной недостаточности не только способствует гипоксии и развитию приступов удушья при физической нагрузке. При пневмосклерозе может возникнуть злокачественный рост, поскольку в условиях гипоксии и пониженного капиллярного кровотока может развиться рак легкого.
Кроме онкологических заболеваний, фиброз приводит к развитию легочной гипертензии, и пациент может стать инвалидом, поскольку у него (даже при медленном прогрессировании) может развиться хроническая недостаточность правых отделов сердца, и затем – отеки, увеличение печени. В результате человек обречен не покидать стены дома, задыхаясь от малейшей нагрузки.
Конечно, наука не стоит на месте. Еще в 80 – е годы были данные о том, что этот процесс обратим, и даже – обратим спонтанно, без всяких видимых причин и объясенений. Морфологически это проявляется активацией особых клеток – фиброкластов, которые механически разрушают соединительную ткань, так же, как и остеокласты – «костодробители» способствуют лизису ненужной костной ткани.
Обидно, что такое рассасывание фиброзных волокон протекает на фоне воспалительной реакции, которую трудно контролировать. В этом направлении проводятся исследования.
Кроме того, надежду внушает использование клеточных технологий. При использовании стволовых клеток не происходит ликвидация фиброзного «скелета» легкого, но происходит нарастание здоровой альвеолярной ткани, которая включается в газообмен. Конечно, нельзя сказать, что победа над пневмосклерозом близка. Но, по крайней мере, уже сейчас человек сожжет при необходимости пересаживать легкое, и даже оба легких вместе с сердцем.
Поэтому мы надеемся, что в недалеком будущем, нас ждет прорыв в области медицины, связанный с использованием запрограммированных молекулярных нанороботов, которые будут по заданной программе разрушать ненужную ткань, а затем деактивироваться по команде.
При любом самом незначительном недомогании, связанным с дыханием, стоит сразу предпринимать меры . Подобные сбои могут возникать по самым разным причинам и заболеваниям, среди которых довольно часто встречается пневмосклероз.
Не стоит относится к данному заболеванию легко и просто, очень важно определить, как проявляется пневмосклероз легких, что это такое и как лечить народными средствами.
Если запустить данную патологию, все ткани, выполняющие соединительные функции, начинают стремительно разрастаться, принося тем самым серьезный дискомфорт и доставляя сложности в терапевтическом процессе.
Среди основных осложнений можно отметить развитие серьезного дистрофического процесса, к постепенной потере эластичности. Чтобы не допустить подобных перерождений, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и начинать терапию в самом начале развития проблемы.
Такое заболевание, как пневмосклероз, характеризуется развитием воспалительных и дистрофических процессов .
В процессе полного отсутствия лечения, недуг вызовет серьезное патологическое замещение тканей легких на соединительные. Они стремительно разрастаются, что автоматически приводит к деформации бронхов, к их уплотнению и сморщиванию.
В результате данных процессов в легкие перестает поступать необходимое для нормального здоровья количество кислорода, что в свою очередь приведет к уменьшению самих легких.
Чтобы предотвратить подобные проблемы, стоит ознакомиться с основными причинами заболевания и его симптомами .
Кроме того, очень важно начать максимально своевременное лечение пневмосклероза легких народными средствами.
Современной медицине известно несколько видов данного заболевания . Пневмосклероз может быть локальным или очаговым, а также диффузным, при котором поражается приличный объем легких.
Заболевание относится к категории полиэтиологического . Это является свидетельством того, что причин для ее возникновения существует много.
Среди самых распространенных оснований можно выделить:
Если у пациента развивается ограниченный пневмосклероз, никаких проблем со здоровьем он не испытывает. В некоторых ситуациях отмечается кашель с выделением мокроты. Если будет проведен плановый осмотр человека, врач может определить западание грудной клетки.
Одним из самых распространенных признаков заболевания является одышка. В самом начале неприятное явление проявляется только при физической нагрузке, потом человек чувствует ее в полном состоянии покоя.
Среди основных признаков данного заболевания можно отметить, не только одышку, но также:
- снижение вентиляции альвеолярных тканей, которые становятся цианотичными;
- появление сильного кашля;
- развитие хронического бронхита;
- выделение гноя вместе с мокротой.
Одним из самых опасных осложнений данного заболевания является развитие хронической пневмонии. Это явление характеризуется сильным кашлем, потерей веса, болью в груди и быстром утомлении.
Диффузный и умеренный пневмосклероз по природе своей является сопроводительным заболеванием . Появляется оно по причине наличия разных патологий, связанных с легкими, сердцем и сосудами.
Именно по этой причине врач перед назначением терапии проводит тщательное обследование. Проверяется сердце и легкие, и именно с них начинается лечение.
Решая вопрос, чем лечить пневмосклероз легких, врач строит терапию на таких важных мероприятиях, как:
- Прием лекарственных препаратов - антимикробные, отхаркивающие и противовоспалительные.
- Назначается дыхательная гимнастика при пневмосклерозе легких.
- Прописываются физические занятия и закаливание.
- В более запущенных случаях проводится хирургическая операция.
Все это можно эффективно дополнить лечением средствами народной медицины . Это достаточно простые и действенные методики, но их все равно придется согласовывать со специалистом.
При пневмосклерозе очень важна своевременная диагностика и терапия, а также крайне недопустимо самолечение.
Методы народной медицины достаточно широко используются для лечения самых разных заболеваний. Пневмосклероз здесь не является исключением.
Для устранения данной патологии используется огромное количество рецептов, каждый из которых можно применять, как взрослым, так и детям .
Главное просто получить предварительную консультацию профессионала. Это поможет избежать серьезных осложнений, побочных эффектов, а также можно добиться максимально положительных результатов.
Из множества самых разных методов народной медицины стоит обратить внимание на представленные ниже методы лечения. Если применять все правильно, можно будет не задаваться таким вопросом, излечим ли пневмосклероз легких и как действовать при его обнаружении, чтобы не столкнуться с необходимость в операции.
Данное растение известно каждому человеку своими многочисленными положительными характеристиками. В процессе лечения данного заболевания растение помогает по причине большого количества входящих в состав полезных компонентов.
Вот самые основные из них, которые оказывают полезное действие при лечении пневмосклероза:
- Витамин С – это природный антиоксидант, который принимает серьезное участие в процессе обмена фолиевой кислоты и железа, также эффективно синтезирует полезные для здоровья гормоны, характеризуется уникальным противовоспалительным действием.
- Витамин Е – снижает рубцевание тканей органов дыхания, а также предотвращает формирование токсических компонентов.
- Витамин А – отвечает за стимуляцию роста новых клеток, борется с многочисленными микробами, восстанавливает поверхность слизистой в легких.
- В алое присутствуют еще такие полезные элементы, как йод, медь, цинк, марганец . Все это оказывает положительное влияние на все основные функции организма.
Чтобы приготовить лечебную настойку из данного растения, потребуется взять примерно 4-5 свежих листьев сырья и очень тщательно все измельчить. Полученную смесь нужно смешать с парой столовых ложек меда, желательно жидкого, не подвергшегося кристаллизации.
Все снова хорошо перемешивается и заливается парой стаканов красного вина, лучше, если оно будет домашним. Настойка хранится в холодильнике, а принимать ее можно сразу после приготовления. Чем дольше средство настаивается, тем более полезным оно становится.
Употреблять средство нужно по одной ложке в сутки, примерно за пол часа до принятия пищи.
Это еще одно из самых полезных растений, которое используется в процессе лечения самых разных заболеваний и пневмосклероза, в том числе.
На основе данного растения стоит делать специальные отвары для проведения ингаляции .
Чтобы приготовить настой, нужно взять несколько листочков растения, хорошо измельчить их и залить кипятков в объеме 500 мл. После того, как состав настоится на протяжении 20 минут, можно использовать в терапевтических целях.
Чтобы значительно улучшить общие вкусовые качества, в полученный состав стоит добавить немного меда. Проводится данная терапия в течении недели, после этого лечебное растение можно заменить и после пары недель отдыха снова провести курс лечения ингаляциями с эвкалиптом.
Эффект от подобной терапии просто потрясающий. Дыхание очень быстро восстанавливается, а мокрота рассасывается. Кроме того, эвкалипт характеризуется уникальным антимикробным действием.
Входящие в состав полезные компоненты эффективно борются с разными инфекциями, а также способствуют эффективно подавить разные гнилостные образования.
Кроме всего прочего растение оказывает уникальное успокаивающее воздействие на ЦНС, отлично расслабляет, а также способствует настроению.
Это достаточно популярный овощ, который также оказывает полезное воздействие на организм.
Для эффективного лечения пневмосклероза используют специальный луковый отвар . Для его приготовления потребуется взять одну луковицу, порезать ее и немного отварить в медовом или сахарном сиропе, пока луковица не потеряет свой цвет.
Перед употребление отвар нужно процедить и принимать по ложке примерно 8 раз в день.
Есть еще один достаточно действенный рецепт на основании лука. Нужно взять луковицу среднего размера, залить стаканом кипятка и также отварить.
Для усиления эффекта стоит отварить луковицу не в воде, но в молоке. Готовый продукт нужно употребить на протяжении всего дня.
Данное лечение основано на обычной овсяной каше
. Это всем известное полезное блюдо, которое характеризуется большим количеством полезных свойств.
Присутствие в составе большого количества полезных веществ и витаминов очень хорошо помогает справиться с заболеванием легких.
В составе продукта присутствуют такие вещества и витамины, как:
- витамины А и Е;
- жирные кислоты;
- микроэлементы, улучшающие пищеварение.
В качестве лечения можно использовать, как обработанные, так и натуральные зерна .
Чтобы приготовить средство, нужно взять стакан овса, который перед приготовлением нужно тщательно промыть, а потом залить литром воды. Смесь нужно оставить на ночь.
За это время зерна очень хорошо впитывают влагу, потом все это тщательно кипятится для устранения всей лишней жидкости. Каша процеживается и можно принимать продукт на протяжении суток. Употреблять кашу лучше по чуть-чуть перед основным приемом пищи.
Для приготовления нужного лечебного состава, который очень хорошо помогает при лечении пневмосклероза, потребуется взять следующие компоненты:
- Тимьян ползучий.
- Овес.
- Голубой эвкалипт.
Каждый компонент берется в объеме одной столовой ложке, смесь заливается 500 мл кипятка и оставляется на всю ночь .
Для усиления эффекта стоит оставлять его не просто в закрытой посуде, но желательно в термосе. Употребляется средство небольшими объемами в теплом виде.
Среди методов лечения пневмосклероза народной медициной можно отметить применение сухофруктов . При проблемах с органами дыхания предпочтение стоит отдать кураге и изюму.
Данные продукты питания насыщены большим количеством полезных микроэлементов и витаминов. Если употреблять их регулярно, можно эффективно оздоровить весь организм в целом.
Одновременно с полным оздоровлением организма отмечается его укрепление, значительно укрепляется общий обмен веществ. Данные сухофрукты оказывают уникальное мочегонное воздействие, что способствует быстрому и качественному очищению печени.
Что касается терапии, направленной на устранение пневмосклероза, курага и изюм идеально разжижают накопившиеся застои в бронхах и в легких, скопление которых чревато разными неприятными последствиями.
Чтобы приготовить из данных продуктов полезный отвар, нужно взять по 50 грамм изюма и кураги, залить их кипятком и оставить на некоторое время до их полного разбухания .
Принимать лекарственное полезное средство нужно перед каждым приемом пищи. Это примерно три раза в сутки по одной столовой ложке. Фрукты можно запаривать, как целиком, так и предварительно измельченными.
Еще одним достаточно полезным продуктом является обычный мед . Его можно принимать внутрь, а также проводить высокоэффективный медовый массаж.
Акцент при этом нужно делать на спине. Для достижения положительного результата желательно использовать не засахаренный мед, но свежий, жидкий.
В процессе лечения народными методами стоит использовать специальную посуду и емкости. Желательно, чтобы они были выполненными из стекла или натуральной глины.
Если то или иное средство нужно немного поварить, то обязательно нужно проследить за тем, чтобы на печи был установлен маленький огонь.
Соблюдение подобных правил поможет очень долго сохранять полученным настоям свои основные лечебные свойства.
Если врач в процессе лечения назначил медикаментозные препараты, эффективно будет комбинировать их с народными методами лечения.
Идеальным методом терапии является прием таблеток и микстур, дополняя их разными целебными настоями и отварами . Так можно добиться более быстрого лечения, основные функции организма достаточно быстро придут в норму.
Чтобы не столкнуться с такими серьезными заболеваниями, как пневмосклероз или иные легочные патологии, стоит тщательно подходить к своевременному лечению даже самой, несерьезной не первый взгляд простуды.
Очень важно постоянно закаляться и обязательно отказаться от курения .
Для эффективного предотвращения заболевания, для максимально быстрого его лечения нужно вести здоровый образ жизни, следить за питанием, за физической активностью. Очень важно много гулять, ездить на отдых, чтобы дышать морским или таежным воздухом.
Методы народной медицины основаны на применении натуральных компонентов, но общее действие подобного лечения является несколько более медленным, чем лекарственными препаратами.
Именно по этой причине так важно все отвары, настои и ингаляции применять регулярно и достаточно длительное время.
Для достижения еще более высокого эффекта стоит время от времени менять схему лечения чередуя прописанные и рекомендованные врачом методики.
Пневмосклероз – это заболевание легких, при котором происходит замена легочной паренхимы соединительной тканью. Пневмосклероз может развиваться как самостоятельно, так и на фоне других патологических процессов. Заболевание диагностируется во всех возрастных категориях, мужчины подвержены пневмосклерозу больше женщин, что связывают с более частым и длительным воздействием неблагоприятных факторов.
Источник: pulmonologiya.com
Легкие – парный орган, обеспечивающий дыхание. В легких происходит газообмен между воздухом, который находится в паренхиме, и кровью, протекающей по легочным капиллярам. Легкие расположены в грудной полости, левое легкое состоит из двух, а правое из трех долей. Каждая доля легких состоит из сегментов, в центре которых расположены бронх и артерия, в соединительнотканных перегородках между сегментами находятся вены, по которым происходит отток крови. Легочная ткань внутри сегмента состоит из долек пирамидальной формы, в вершину которых входит бронх, образующий в дольке 18-20 концевых бронхиол. Каждая из бронхиол заканчивается так называемым ацинусом, вмещающим 20–50 респираторных бронхиол, которые делятся на альвеолярные ходы и густо усеяны альвеолами – полушаровидными выпячиваниями, состоящими из соединительной ткани и эластичных волокон, в которых и происходит газообмен между кровью и атмосферным воздухом.
При отсутствии клинических проявлений в активной терапии нет необходимости, главным в лечении пневмосклероза в этом случае является устранение этиологических факторов.
Разрастание соединительной ткани, т. е. пневмосклероз, приводит к деформации бронхов, уплотнению и сморщиванию легочной ткани с развитием функциональных нарушений легких. Постепенно уменьшается дыхательная поверхность пораженного легкого, возникает эмфизема , происходит трансформация легочной ткани с образованием бронхоэктазов , развиваются нарушения в малом круге кровообращения с последующим формированием легочной гипертензии .
Причины и факторы риска
Пневмосклероз легких развивается на фоне следующих заболеваний:
- хронический бронхит, сопровождающийся перибронхитом;
- пневмонии (особенно стафилококковые, которые сопровождаются некрозом легочной паренхимы и формированием абсцесса);
- длительный экссудативный плеврит ;
- аллергический альвеолит ;
- застой в легких (особенно при пороках митрального клапана);
- туберкулез легких и плевры;
- системные заболевания соединительной ткани;
- системные микозы.
К факторам риска относятся:
- генетическая предрасположенность;
- длительный стаж табакокурения;
- длительные ингаляции производственной пыли и/или газов;
- травмы легких;
- инородные тела в легких;
- недостаточность левого желудочка сердца;
- воздействие на организм ионизирующего излучения;
- прием ряда лекарственных средств.
Формы заболевания
В зависимости от этиологического фактора пневмосклероз принимает следующие формы:
- постнекротическая;
- дисциркуляторная;
- дистрофическая;
- поствоспалительная.
В зависимости от преобладания пораженных структур выделяют пневмосклероз:
- перибронхиальный;
- альвеолярный;
- перилобулярный;
- интерстициальный;
- периваскулярный.
При поражении пневмосклерозом больших участков легкого возникают показания к хирургическому вмешательству, атрофированная часть легкого подлежит удалению.
В зависимости от степени выраженности замещения паренхимы легкого соединительной тканью выделяют:
- пневмофиброз – незначительное замещение участков легких соединительной тканью, газообмен при этом не страдает или страдает незначительно;
- собственно пневмосклероз – замещение легочной паренхимы соединительной тканью приводит к выраженным нарушениям функций легких;
- пневмоцирроз – соединительная ткань полностью замещает легочные структуры (бронхи, сосуды и альвеолы), происходит уплотнение плевры, смещение в пораженную сторону органов средостения.
По степени распространения пневмосклероз:
- ограниченный (локальный, очаговый) – замещение участка легкого соединительной тканью;
- диффузный – полное замещение большого участка легкого или обоих легких соединительной тканью.
Ограниченный пневмосклероз, в свою очередь, может быть мелкоочаговым или крупноочаговым.
В зависимости от места наибольшего поражения легочной ткани выделяют:
- апикальный пневмосклероз – замещение соединительной тканью начинается с верхних отделов легких;
- прикорневой пневмосклероз – наибольшая интенсивность процессов замещения отмечается в прикорневой зоне легких;
- базальный пневмосклероз – в первую очередь поражаются базальные сегменты легких.
Источник: present5.com
Симптомы пневмосклероза
Для ограниченного пневмосклероза характерен продолжительный кашель с выделением небольшого количества мокроты, температура тела обычно остается в границах нормы. В проекции поражения наблюдается впадина в грудной клетке.
Симптомы пневмосклероза диффузной формы: кашель, выделение мокроты с примесью гноя, одышка (сначала возникает при физических нагрузках, а в дальнейшем и в состоянии покоя), тахикардия , тахипноэ.
У пациентов с пневмосклерозом ниже усвояемость питательных веществ, кроме того, из-за снижения концентрации кислорода в крови возрастает риск развития гастрита, холецистита, язвенной болезни желудка.
С прогрессированием патологического процесса кашель усиливается, становится навязчивым, с обильным гнойным отделяемым. Кожные покровы приобретают цианотичный оттенок , пальцы кистей и стоп деформируются по типу барабанных палочек (пальцы Гиппократа). Появляются боли в груди ноющего характера, слабость, быстрая утомляемость, наблюдается снижение массы тела, атрофия межреберных мышц, смещение сердца, трахеи и крупных сосудов в сторону поражения. При диффузном пневмосклерозе, который развился на фоне нарушения гемодинамики малого круга кровообращения, появляются симптомы легочного сердца (одышка, боли в сердце, набухание шейных вен и т. д.).
При пневмоциррозе происходит частичная атрофия грудных мышц, сморщивание межреберных промежутков, деформация грудной клетки, выраженное смещение органов средостения на сторону поражения, резкое ослабление дыхания. При аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы, при перкуссии – тупой звук.
Диагностика
Для постановки диагноза имеет значение сбор жалоб и анамнеза, а также ряд дополнительных исследований.
В ходе физикальной диагностики над пораженным участком обнаруживается ослабленное дыхание, притупление перкуторного звука, хрипы (сухие или влажные). В случае развития диффузного пневмосклероза определяются мелкопузырчатые хрипы, сухие рассеянные хрипы, ограничение подвижности легочного края, жесткое везикулярное дыхание.
Спирография выявляет уменьшение жизненной емкости легких, форсированной жизненной емкости легких, индекса Тиффно. При бронхографии определяются девиация и сближение бронхов, деформация стенок, сужение или отсутствие мелких бронхов.
Источник: pulmonologiya.com
Рентгенологическая картина полиморфная, так как показывает не только проявления самого пневмосклероза, но и сопутствующей патологии.
Прогноз зависит от скорости развития сердечной и дыхательной недостаточности.
Типичным является усиление и деформация легочного рисунка по ходу разветвлений бронхиального дерева (при базальном пневмосклерозе усиление рисунка отмечается в базальных сегментах легких, при апикальном и прикорневом – в верхних отделах и прикорневой зоне соответственно), ввиду деформации стенок бронхов легочный рисунок сетчатый и петлистый. Определяется уменьшение пораженного легкого в размерах. Для получения полной картины проводится рентгенологическое исследование грудной клетки в двух проекциях – прямой и боковой.
Проводят бактериологическое исследование мокроты с антибиотикограммой, общие анализы крови и мочи .
С целью уточнения диагноза могут быть назначены компьютерная и/или магниторезонансная томография .
Loading...