Симптомы рака щитовидки у женщин. Фотогалерея - народные средства лечения рака щитовидки. Домашний скрининг щитовидной железы

В общей структуре онкологической заболеваемости доля рака щитовидной железы невелика, но значительно чаще он диагностируется у женщин. Поэтому для них особенно важно внимательное отношение к своему здоровью. Своевременное обращение к врачу позволяет выявить симптомы заболевания на ранних стадиях, поддающихся лечению, и увеличивает шансы на полное восстановление функции органа.

Что такое щитовидная железа

Щитовидная железа (или щитовидка) - это эндокринный орган. Расположена она в передней части шеи, ниже гортани, на трахее. Гормоны щитовидной железы играют важную роль в регуляции обмена веществ.

Щитовидная железа - это эндокринный орган. Расположена она в передней части шеи, ниже гортани, на трахее

Что такое рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы - это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток железы. Встречается довольно редко. Среди всех опухолей занимает примерно 1–2%.

В основном заболевание регистрируется у лиц в возрасте 45–60 лет.

По статистике, женщины в четыре раза чаще мужчин страдают от рака щитовидной железы, хотя с возрастом риск заболеть возрастает и у сильной половины человечества.

Данное заболевание также называют аденокарциномой или карциномой щитовидной железы.

Классификация

Существет несколько классификаций.

Гистологическая классификация опухолей щитовидной железы

  1. Папиллярный рак. Составляет примерно 80% всех опухолей щитовидной железы. Прогностически самый благоприятный, растёт медленно, хорошо поддаётся лечению.
  2. Фолликулярный рак. На эту форму приходится около десяти процентов. Она более опасна, чем предыдущая, но в большинстве случаев удаётся достигнуть полного выздоровления.
  3. Медуллярный рак. Занимает пять-шесть процентов в структуре опухолей щитовидной железы. Прогноз довольно неблагоприятный, так как удаётся выявить заболевание довольно поздно.
  4. Анаплазированный недифференцированный рак. Один из редчайших видов. Прогностически крайне неблагоприятен, так как выявляется только на поздних стадиях, когда помочь больному практически не представляется возможным.

Международная клиническая классификация рака щитовидной железы TNM

Следует отметить, что данная классификация используется не только в отношении опухоли щитовидной железы, но относительно новообразований вообще.

Т - первичная опухоль

Учитываются размеры и распространённость опухоли. Для пояснения используются числа от 1 до 4. Чем больше размер и чем дальше опухоль выходит за пределы капсулы щитовидной железы, тем хуже прогноз.

N - регионарные лимфатические узлы

Рассматриваются шейные узлы и узлы верхнего средостения. Учитывается увеличение или отсутствие изменений в лимфатических узлах. Если узлы увеличены, то это прогностически более неблагоприятное состояние.

М - отдалённые метастазы

Указывает на наличие или отсутствие метастазов в других органах. Наличие метастазов говорит о переходе заболевания в конечную стадию.

Классификация в зависимости от стадии заболевания

  1. Стадия 1: новообразование чётко локализовано, капсула не изменена, метастазы отсутствуют.
  2. Стадия 2A: происходит деформация капсулы, но метастазы отсутствуют.
  3. Стадия 2B: имеются увеличенные лимфатические узлы с одной стороны.
  4. Стадия 3: лимфатические узлы увеличены с обеих сторон, опухоль выходит за пределы капсулы.
  5. Стадия 4: прорастание в соседние органы и/или метастазы в другие органы и системы.

Причины и факторы развития рака щитовидной железы у женщин

Причины возникновения рака щитовидной железы у женщин специалистами до конца не изучены. Однако известны факторы, повышающие вероятность ее развития:

  • различные радиоактивные облучения (например, после аварии на Чернобыльской атомной электростанции зафиксировано увеличение заболеваемости в двадцать раз);
  • лучевая терапия;
  • возраст более сорока пяти лет;
  • наследственность;
  • вредные условия труда (ионизирующее облучение);
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • курение;
  • заболевания щитовидной железы (зоб);
  • наличие других опухолей.

Симптомы рака щитовидной железы

В начале заболевания симптомы могут полностью отсутствовать. По мере роста опухоли пациентку начинают беспокоить:

  • дискомфорт в шее при различных положениях головы;
  • осиплость голоса;
  • опухолевидное образование, смещаемое безболезненно (обычно с одной стороны).

Если же женщина не обращается к специалисту, то присоединяются нарушения глотания, затруднения при дыхании, ощущение «кома в горле».

Симптомы рака щитовидной железы нарастают в зависимости от стадии процесса:

  1. Стадия 1. На этой стадии пациентка обычно не испытывает никаких ощущений и не знает о наличии заболевания.
  2. Стадия 2. На этой стадии может прощупываться узел, который нередко виден невооруженным глазом из-за деформации шеи. Женщина может испытывать дискомфорт в области шеи.
  3. Стадия 3. Удаётся хорошо прощупать объёмное образование в области шеи, лимфатические узлы. Можно отчётливо рассмотреть опухолевидное образование под кожей. Проявляются симптомы сдавления окружающих органов:
    • наблюдается одышка;
    • больной тяжело говорить;
    • голос становится осиплым;
    • нарушается глотание;
    • становится труднее дышать.
  4. Стадия 4. Обнаруживаются метастазы в соседних органах. Появляются признаки генерализации процесса:
    • нарушение аппетита;
    • быстрое похудение;
    • приступы и удушья.

Методы диагностики заболевания на ранних стадиях

В первую очередь врач выявляет жалобы пациентки. Проводится сбор анамнеза, т.е сведений об условиях жизни, перенесенных болезнях и операциях, хронических и наследственных заболеваниях, возможных реакциях аллергического характера.

При необходимости применяются различные методы исследований, позволяющие обнаружить заболевание в начале развития.

Анализы и инструментальные методы исследования

Про обнаружении первых признаков используют различные лабораторные и инструментальные методы:

  1. Ультразвуковое исследование. Используется как скрининговый метод. Позволяет определить наличие узелков, оценить размеры железы.
  2. Анализ крови. Измеряется уровень гормонов щитовидной железы (йодсодержащие гормоны, кальцитонин).
  3. Биопсия. Под контролем УЗИ проводится забор материала с дальнейшим его анализом на признаки опухоли.
  4. Магнитно-резонансная терапия и компьютерная томография. Эти методы информативны на поздних стадиях для определения наличия метастазов в различных органах.

Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:

  • зоб щитовидной железы;
  • опухоль средостения;
  • воспаление щитовидной железы;
  • опухоль яичника (тератома).

Лечение и реабилитация

Существуют различные методы лечения рака щитовидной железы в зависимости от характера опухоли, ее локализации и стадии процесса.

Медикаментозная терапия

В настоящее время химиотерапия используется только в качестве дополнительного метода лечения или же при состояниях, когда не удаётся провести оперативное вмешательство. Используются высокие дозы тиреоидных препаратов, например, Левотироксин натрия, которые замедляют рост новообразований. У прооперированных больных применяется заместительная терапия этими же препаратами, но в более низких дозах.

Тиреоидные препараты - это синтетические аналоги природных гормонов щитовидной железы, например, тироксина. Средние дозы используются в качестве заместительной терапии после удаления железы. Высокие же дозы необходимы для подавления выработки ТТГ (тиреотропный гормон). Функцией ТТГ является стимуляция щитовидной железы. Высокие дозы необходимы для снижения стимуляции щитовидной железы, а это, в свою очередь, снижает риск возникновения рецидивов.

Левотироксин натрия используется в качестве медикаментозной терапии рака щитовидной железы

Хирургическое вмешательство

На сегодняшний день операция является основным и главным методом лечения аденокарциномы щитовидной железы. При этом возможна резекция (удаление части железы) или же тиреоидэктомия (полное удаление органа).

Показания к резекции:

  • ранние стадии заболевания;
  • возраст женщины менее пятидесяти лет;
  • расположение опухоли (например, в случае, когда она поражает только одну долю).

Показания к тиреоидэктомии:

  • III-IV стадия заболевания;
  • возраст более пятидесяти лет;
  • прорастание новообразования за пределы железы в окружающие ткани;
  • имеющиеся метастазы.

Лечение радиоактивным йодом

Является одним из методов лучевой терапии. В основном используется для лечения метастазов карциномы щитовидной железы после ее удаления. Перед лечением из рациона исключают йод и йодсодержащие препараты, чтобы увеличить чувствительность клеток к йоду. Изотоп йода вводится в организм внутривенно или в таблетированной форме. Попадая в организм, он накапливается в клетках щитовидной железы. Под воздействием радиации железистые клетки (как пораженные, так и здоровые) разрушаются, при этом практически не оказывается влияние на остальные органы.

Рентгенотерапия (гамма-терапия)

Относится к дистанционным методам лучевой терапии. Суть метода заключается в облучении железы внешним источником излучения. В основном применяется при наличии метастазов.

Диета

  • капуста;
  • горошек;
  • щавель;
  • редис;
  • томаты;
  • апельсины;
  • лимоны;
  • сметана;
  • творог.

Продукты, которые следует употреблять - галерея

Капуста - источник витаминов Горошек является богатым источником витаминов
Щавель оказывает успокоительное воздействие Апельсины - источник витамина С Лимон - источник витамина С Сметана - источник белка Творог - продукт с высоким содержанием белка

Нежелательными продуктами будут:

  • желтки куриного яйца;
  • продукты из сои;
  • йодированные продукты.

Продукты, которые не следует употреблять - галерея

Яичный желток противопоказан больным с опухолями щитовидной железы Продукты, содержащие йод, ухудшают течение заболевания Продукты, в состав которых входит соя, негативно сказываются на состоянии больного

Народные средства

Необходимо помнить, что народные средства при раке щитовидки используются только для облегчения состояния больной, но не могут заменить основное лечение. Предварительно нужно проконсультироваться со специалистом.

  1. Сосновые шишки. Взять около тридцати штук молодых шишек сосны, измельчить, залить полутора литрами 60% спирта. Настаивать две недели. Перед употреблением необходимо отфильтровать настой. Пить по одной-две капли в день в течение трёх недель.
  2. Настой из корня щавеля. Взять несколько корней конского щавеля и измельчить. Затем залить полутора литрами водки и настаивать две-три недели. Принимать три раза в день по одной чайной ложке во время еды.
  3. Почки тополя чёрного. Взять две-три столовые ложки почек и залить стаканом кипятка (200 мл). Настаивать в течение двух часов. Перед использованием настой профильтровать и принимать три раза в день по одной столовой ложке во время еды.

Реабилитация

После проведения необходимых лечебных мероприятий необходимо наблюдение у специалиста. Рекомендуется УЗИ-исследование один раз в три месяца в течение первого года после операции и раз в полгода в течение последующих лет. Осмотр у врача необходимо проходить раз в три месяца в течение первого года, далее - раз в шесть месяцев.

Щитовидная железа выполняет жизненно важные функции. Если производилась операция по её удалению, назначается так называемая заместительная терапия. Она позволит полностью обеспечить организм необходимыми гормонами, за выработку которых отвечала щитовидная железа. Их приём будет проводиться на постоянной основе.

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз лечения во многом определяется стадией и формой заболевания.

Выживаемость в течение пяти лет после терапии при папиллярном, фолликулярном и медуллярном раке щитовидной железы на первой и второй стадиях достигает практически 100%. На IV стадии выживаемость составляет примерно 50%. Тогда как при анапластических формах рака смертность достигает 90%, так как зачастую удаётся определить наличие заболевания только на последней стадии болезни.

Возможные последствия:

  • кровотечения;
  • инфекционные заболевания;
  • рецидивы опухоли;
  • повреждение возвратного гортанного нерва;
  • судороги;
  • мышечные боли.

Профилактика

Предупредить болезнь всегда проще, чем лечиться. Поэтому важны меры профилактики:

  • снижение избыточного веса;
  • ограничение ионизирующего излучения;
  • использование защиты при работе с вредными факторами;
  • систематическое посещение эндокринолога.

Рак щитовидной железы - видео

На сегодняшний день рак щитовидной железы хорошо поддаётся лечению. Благодаря современным методам диагностики удаётся обнаружить заболевание на ранних стадиях и своевременно начать терапию. Поэтому при наличии малейших подозрений необходимо посетить специалиста. Также нельзя пренебрегать профилактическими посещениями врача.

Среди множества заболеваний есть такие, которые обладают изощренной избирательностью. К ним относится рак щитовидной железы (РЩЖ), в списке его предпочтений – женщины. РЩЗ – злокачественное образование, локализованное в щитовидной железе. В большинстве случаев болезнь диагностируют в возрасте 45-60 лет. Частая несвоевременная диагностика объясняется тем, что заболевания может протекать бессимптомно. Опухолеобразованию предшествуют долгие хронические заболевания, такие как диффузный и узловой зоб. Эти болезни развиваются вследствие недостаточного употребления йода, другой эндокринной патологии, предрасположенности, облучения.

Причины возникновения

В таблице отражены основные заболевания (патогенные состояния), сопутствующие раку щитовидной железы и (или) предшествующие его возникновению.

Заболевание (патогенное состояние)

Краткое пояснение

Гормональные нарушения

Гормональная дисфункция - наиболее частая причина возникновения рака щитовидной железы, в особой группе риска - женщины, страдающие от сахарного диабета и ожирения (данную болезнь диагностирует и лечит эндокринолог).
  • раннее появление первых менструаций у девушек;
  • наступление менопаузы значительно позже обычных сроков.

Оба состояния указывают на отклонение от нормы репродуктивных показателей. Между тем, именно сбой в указанной системе может спровоцировать начало патологии.

Наличие заболеваний щитовидной железы (гиперплазия, аденома, узловой зоб).

В 85 случаях из 100 патология выявляется на фоне сопутствующих заболеваний.

Плохая наследственность.

Статистические данные свидетельствуют о том, что свыше 20% зарегистрированных случаев РЩЖ обусловлены генетической предрасположенностью.

Максимальный риск возникновения онкологии связан с фактором радиации. Авария на Чернобыльской АЭС показала, что злокачественные опухоли в щитовидной железе оформляются спустя четыре года после облучения.

Среди других неблагоприятных факторов извне отметим дефицит йода и воздействие канцерогенных веществ, поступающих в организм с пищей, водой или воздухом.

Симптоматика у женщин

Спецификой заболевания является высокий процент диагностических ошибок. Это вызвано отсутствием ярко выраженных симптомов рака щитовидной железы у женщин на ранних этапах.

Выявление болезни осложняется еще сильнее из-за присутствия фоновых недугов (зоб, тиреоидиты): в этих ситуациях врачи утрачивают чувство онкологической настороженности и обращают внимание лишь на сопутствующую патологию.

Между тем, факт присутствия опухоли (даже если она меньше сантиметра) легко устанавливается УЗИ.

Признаки, которые должны стать мотивацией для посещения кабинета УЗИ:

  • ощущение того, что воротник одежды стал более узким;
  • присутствие в горле "комка";
  • дискомфорт, сопровождающий глотание пищи;
  • сдавленность в области шеи (см. фото);
  • изменение звучания голоса;
  • одышка, усиливающаяся при движении шеей.

Если присутствие опухоли подтвердилось, посредством иглы и шприца из щитовидной железы вытягивают небольшое количество материала для исследования. В условиях лаборатории специалисты выносят вердикт о категории новообразования (доброкачественное/злокачественное).

Симптомы у мужин

Клиника рака щитовидной железы похожа у мужчин и у женщин. Симптомов не так много, картина этого заболевания не специфична. На начальных этапах у пациента может возникнуть чувство дискомфорта при глотании и удушения, возможно появление кашля и осиплости голоса. Далеко не каждому человеку с карциномой знакомы эти симптомы. Шея может быть увеличена и неподвижна за счет большого объема железы, иногда удается пропальпировать карциноидные узлы.
Когда метастазы уже перемещаются по организму, увеличиваются лимфоузлы, в пораженных органах возникает боль и дисфункция.

Виды опухолей и стадии заболевания

По степени развитости злокачественных клеток рак разделяют на следующие типы:

  • Папиллярный - это самый часто встречаемый тип рака. Располагается обычно в одной доле и состоит из фолликулярных клеток. Для него характерен медленный рост и хорошая реакция на лечение. Его особенностью является возможный контакт с лимфатическими сосудами и узлами.
  • Фолликулярный - тоже является высокодифференцированным, не агрессивным и образуется из фолликулярных клеток. По частоте встречаемости занимает второе место. Распространение возможно при прорастании в кровеносные сосуды, поэтому метастазы фолликулярного рака находятся в отдаленных органах.
  • Медуллярный рак - состоит из С-клеток, которые способны производить кальцитонин. Обмен С-клеток не связан с йодом, поэтому в случае медуллярной опухоли лечение изотопами йода нецелесообразно. По происхождению может быть спорадическим или наследственным. Нередко метастазирует в лимфоузлы. Это особо тяжелая форма заболевания, при которой количество клеток опухоли превышает количество клеток соединительной ткани.
  • Анапластическая карцинома - характеризуется быстрым развитием и метастазированием, практически не лечится (он встречается редко, в 1% случаев). В любой форме протекания он автоматически относится к 4 стадии рака.

Папиллярный рак преобладает у женщин, живущих в местностях с повышенным содержанием йода. В районах, для которых характерен дефицит данного вещества, чаще отмечается фолликулярная форма заболевания.

Среди факторов, стимулирующих возникновение патологии, особую роль играет «агрессивное поведение» женских половых гормонов, вот почему женщины становятся жертвами этой болезни в 3 раза чаще мужчин.

Для описания патологии используют специальную классификацию, характеризуя опухоль тремя латинскими буквами TNМ, где:

  • T - описание злокачественного образования (размеры, наличие/отсутствие прорастания в прилежащие ткани);
  • N - наличие метастаз в лимфатических узлах;
  • M - процесс метастазирования в отдаленных органах.

Буквам присваивается индекс, указывающий на состояние патологии. Соответствие букв и индексов отображено в таблице.

Условные обозначения РЩЗ

Расшифровка обозначений

Первичное образование не определяется

До 20 мм, опухоль локализована только в ткани органа

Образование 20 - 40 мм, не выходит за ткань щитовидной железы

Больше 40 мм, не выходит за пределы ткани железы

Размер - любой, фиксируется прорастание в близлежащие ткани за пределами органа

Регистрируется прорастание в сонную артерию, сосуды, превертебральную фасцию

Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют

Метастазы зафиксированы в претиреоидных, претрахеальных паратрахеальных лимфатических узлах

Поражены отдаленные лимфатические узлы (медиастинальные, подчелюстные, яремные, надключичные)

В отдаленных органах метастаз нет

Зафиксированы отдаленные метастазы

Полную оценку процессу дает комбинация указанных букв и индексов. Так определяется стадия заболевания. Для женщин в возрасте до 45 лет действуют одни нормативы, после указанного возраста - другие.

Для медулярного рака классификация стадий немного отличается.

Расшифровка обозначений приведена в таблице.

Метастазирование

Опухолевые клетки, которые по сосудам попадают в другие органы, называются метастазы, при раке щитовидной железы процесс распространения клеток зависит от вида рака.

Прогнозы при разных видах рака

Прежде чем определить прогнозы и выяснить, сколько живут люди после операции при раке щитовидной железы, специалисту необходимо уточнить и подтвердить лабораторно наличие специфичных клеток. Это важно, так как прогноз после операции кардинально отличается при разных видах опухоли.

Если фолликулярный и папиллярный рак щитовидной железы продиагностированы в начале их развития, прогноз после операции вполне благоприятный, при выполнении всех рекомендаций жизни оперированного человека ничего не угрожает.

При медуллярном раке процент выживаемости уменьшается с течением лет, через 20 лет после операции по некоторым данным выживает половина людей.
Анапластический вид рака щитовидной железы отличается высокой смертностью и крайне плохим прогнозом - многие люди живут не более пяти лет после обнаружения карциномы.

Делая прогноз выживаемости, медики оперируют понятиями "5 лет" и "10 лет", более длинные сроки отслеживать не принято. Применительно ко всем стадиям РЩЖ прогнозы в этом плане благоприятные. Исключение составляют стадии, где отмечается метастазирование в отдаленные органы (ст. II у женщин, не достигших возраста 45 лет, и ст. IVc для женщин старше этого возраста).

Диагностика

Первый способ диагностики - осмотр и пальпация железы. Аденокарцинома может пальпироваться, особенно если образования с кальцинатами. Также оценивается поверхность и плотность щитовидной железы, подвижность относительно других органов. Осматриваются лимфоузлы на предмет их увеличения.
Ультразвуковое исследование - это важнейший и первоочередной метод визуализации структуры щитовидной железы. Врач УЗИ описывает объем долей, особенности кровотока, наличие узловых образований с их границами и так далее.

Биопсия узла под контролем УЗИ позволяет микроскопически распознать раковые клетки и отдифференцировать их происхождение. Важный момент при проведении биопсии - нельзя попасть иглой в сосуд, так как в этом случае результат неинформативный.

Если имеется узел в железе, но неизвестно, злокачественный он или нет, может быть применена сцинтиграфия. Еще с помощью этого метода можно оценить распространенность процесса. Он заключается в введении изотопа йода и его поглощении железой. По степени принятия йода выделяют «горячие» или «холодные» узлы.
Кроме инструментальных методов для диагностики полезны лабораторные мероприятия, включающие тиреоидные гормоны, кальцитонин, тиреоглобулин.

Лечение на разных стадиях

Лечение патологии происходит в 2 этапа:

  • осуществление хирургического вмешательства;
  • выбор терапии послеоперационного периода.

В зависимости от структуры опухоли, ее локализации и запущенности процесса выделяют несколько разновидностей операций. Информация по ним отображена в таблице.

Обозначение операции

Краткие пояснения

Энуклеация опухоли

Самая щадящая операция, в ходе которой опухоль удаляют, не тревожа окружающие ее ткани.

Гемитиреоидэктомия

Вмешательство проводят только на начальных стадиях заболевания (если злокачественное образование поразило только одну долю железы, его вырезают, сохраняя вторую).

Истмусэктомия

Органосохраняющая операция, при которой удаляют лишь перешеек железы, если злокачественное образование локализовано там.

Экстирпация щитовидной железы

Удалив опухоль, вырезают и щитовидную железу.

Шейная лимфодиссекция

Кроме извлечения злокачественного образования реализуется удаление лимфатических узлов шеи.

При анапластическом, папиллярном и медуллярном раке во всех случаях проводят экстрафасциальную тотальную тиреоидэктомию.

Операция по удалению опухоли проводится в .

В зависимости от возраста пациентки, общего состояния здоровья, наличия/отсутствия метастаз врач назначает индивидуальное лечение.

Чаще всего оно включает в себя следующие мероприятия:

  • лучевую терапию и радиойодтерапию;
  • гормонотерапию;
  • химиотерапию (обычно назначают при метастазах в костях и анапластическом раке);
  • прием нестероидных и обезболивающих препаратов (в тяжелых случаях - наркотических).

У многих женщин некоторые из упомянутых симптомов РЩЖ - всего лишь признак чрезмерной впечатлительности и эмоциональности. Хорошо, если так. Но будет еще лучше, если Вы не оставите без внимания тревожные сигналы, посылаемые организмом. Помните, что благоприятный исход лечения рака щитовидной железы на 90% зависит от своевременного выявления патологии.

Операция при раке щитовидной железы

Когда подтверждается карцинома, хирург целиком или частично удаляет железу, возможно, вместе с лимфоузлами.
Этапы операции:

  • предоперационный период;
  • полное обследование;
  • достижения эутиреоза;
  • психологическая подготовка, информированное согласие и предупреждение о рисках;
  • общее обезболивание;
  • подготовка оперативный зоны и выполнение воротникового разреза по Кохеру;
  • тиреоидэктомия;
  • рассечение кожи и мышц;
  • коагуляция кровоточащих сосудов;
  • выделение сосудов,нервов и паращитовидных желез;
  • пересечение и перевязка сосудов;
  • даление железы;
  • закрытие раны;
  • послеоперационный период, перевод в палату.

Послеоперационный период

После тиреоидэктомии пациенту предстоит медикаментозное поэтапное лечение:

  • через месяц после операции прием радиоактивного йода в целях борьбы с возможными метастазами;
  • L-тироксин как заместительная терапия и в качестве снижения синтеза тиреотропного гормона (вызывает рост железы);
  • прием витаминов и минералов.

Пациент находится на пожизненном наблюдении у эндокринолога, консультация проводится раз в полгода.
Послеоперационные осложнения встречаются, но достаточно редко. Это кровотечение, несостоятельность швов, повреждение гортанных нервов, воспаление в оперативной зоне, удаление паращитовидных желез.
К послеоперационным рекомендациям относится соблюдение диеты - питание должно быть разнообразным и исключительно полезным, с ограничением сладкого, спиртного, вредного и жирного. Следует избегать сильных нагрузок и стресса, не находиться в жарких помещениях.

Помните, чтобы диагностировать заболевание на ранней стадии, важно регулярно проходить обследование у .

О симптомах рака щитовидной железы смотрите в видеосюжете:

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию эндокринолога , консультацию онколога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Рак щитовидной железы считается относительно редко встречающимся новообразованием. Средний возраст больных – 40-50 лет, чаще болеют женщины, однако, среди пожилых пациентов доля мужчин увеличивается. Симптомы рака щитовидной железы могут долгое время отсутствовать, но наличие у большинства больных предшествующих доброкачественных изменений в железе предопределяет пристальное внимание к ним со стороны специалистов.

Около 90% всех обнаруживаемых в щитовидной железе опухолей – злокачественные новообразования эпителиального происхождения (раки). Самой частой и одновременно наиболее благоприятной формой рака считают папиллярный вариант, нередко диагностируемый у молодых пациентов и детей.

На сегодняшний день при своевременном обнаружении опухоль удается излечить полностью. Высокий показатель выявления заболевания связан с возможностями применения ультразвуковой диагностики для широкого круга лиц и биопсии из патологически измененных участков железы.

Почему возникает рак?

Щитовидная железа представляет собой самую крупную, непарную железу внутренней секреции, которая расположена сбоку и спереди от гортани и трахеи и состоит из двух долей и перешейка. Основной функцией этого органа является образование гормонов – тироксина , трийодтиронина (Т 3 , Т 4), и тиреокальцитонина . Эти биологически активные вещества регулируют основной обмен, участвуют в формировании костной ткани, метаболизме кальция и фосфора.

Для синтеза тиреоидных гормонов необходим йод, который поступает в организм извне с пищей и водой. Основная масса железы построена из микроскопических фолликулов, содержащих коллоид – предшественник гормонов. Функция щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном гипофиза, способствующим при необходимости увеличению синтеза тиреоидных гормонов.

При недостатке йода во внешней среде либо употребляемой пище, различных поражениях паренхимы железы происходит снижение уровня ее гормонов и, как следствие, изменение метаболизма, теплорегуляции, функции сердечно-сосудистой системы, минерального обмена и т. д., а проявления нарушений носят системный характер.

Часто больные, у которых обнаружен рак, задаются вопросом: почему он возник именно у них? Какие к этому были причины?

Известно, что большинство опухолей не появляются сами по себе, а для их развития необходимы предшествующие изменения. Так происходит и в щитовидной железе. Среди наиболее частых поражений паренхимы можно назвать зоб и аденому.

Зоб представляет собой диффузный или очаговый патологический процесс, сопровождающийся избыточной пролиферацией клеток паренхимы с увеличением ее объема. При этом возможно увеличение как всей железы (тогда говорят о диффузном зобе), так и ее части – узловой зоб. Перерастянутые коллоидом и увеличенные в объеме фолликулы могут трансформироваться в кисты, тогда зоб называют кистозным.

Аденома – это не что иное, как доброкачественная опухоль. Возможно обнаружение как изолированной аденомы, так и аденомы на фоне уже имеющегося зоба.

Среди причин злокачественных опухолей щитовидной железы можно выделить:

  • Воздействие ионизирующего излучения;
  • Недостаток йода в употребляемой пище и воде;
  • Генетический фактор;
  • Наличие другой эндокринной патологии, аутоиммунных заболеваний и др.

Возможность неблагоприятного канцерогенного воздействия ионизирующего излучения ученые предположили еще в первой половине XX века, когда у детей, облучавшихся по поводу опухолей головы или шеи, стали чаще регистрировать рак щитовидной железы. Кроме того, всплеск заболеваемости у выживших жителей Хиросимы и Нагасаки, а также среди населения территорий, загрязненных после аварии на Чернобыльской АЭС, еще раз подтвердили факт влияния радиации на риск возникновения опухолей щитовидной железы.

Стоит отметить, что воздействие радиоактивного йода было больше выражено в районах с природным недостатком этого микроэлемента, поскольку щитовидная железа, испытывая его хронический дефицит, стала усиленно захватывать радиоактивный изотоп.

Недостаток йода в окружающей среде может стать тем фактором, который приведет к развитию зоба и, впоследствии, рака. Вода и растения на некоторых территориях не несут в себе достаточного его количества, а население этих районов испытывает его дефицит.

Известно, что в щитовидной железе происходит образование гормонов, содержащих йод (Т 3 и Т 4), который захватывается из крови клетками фолликулов. При недостатке микроэлемента, поступающего извне, происходит усиление выработки гипофизом так называемого тиреотропного гормона, необходимого для стимуляции функции железы. При повышении активности железистой ткани наблюдается увеличение ее объема, усиление захвата йода из кровеносного русла, а функция относительно компенсируется. Однако, при такой постоянной стимуляции возможна трансформация очагов гиперплазии железы в зоб. В этих случаях говорят об эндемическом характере заболевания, указывая на природный дефицит йода у больных. Случаи рака на фоне эндемического зоба относительно редки, но все же необходимо тщательное наблюдение за такими пациентами.

Генетические мутации также могут стать причиной возникновения рака щитовидной железы. Известны мутации генов десятой хромосомы, при которых возникает рак указанной локализации. Заболевание передается по наследству и называется семейным раковым синдромом.

Сложные гормональные взаимодействия, особенно свойственные периоду беременности и лактации, предопределяют тот факт, что и зоб, и рак щитовидной железы чаще регистрируются у женщин.

Аутоиммунные заболевания сопровождаются образованием особенных белков (антител) к собственным тканям, которые оказывают повреждающее воздействие. Если в щитовидной железе возникает аутоиммунный тиреоидит, то возможны и определенные предпосылки к раку в дальнейшем вследствие хронического воспалительного процесса. Вопрос риска развития рака при аутоиммунном тиреоидите продолжает обсуждаться, а по данным статистики эти заболевания довольно часто сопутствуют друг другу. Такое сочетание может быть связано с общностью механизмов развития рака щитовидной железы и аутоиммунного тиреоидита. Аутоиммунные процессы также чаще встречаются среди женского населения, нежели у мужчин.

Виды рака щитовидной железы

В зависимости от гистологического типа строения злокачественной опухоли щитовидной железы выделяют несколько разновидностей рака:

  • Папиллярная карцинома (по ошибке некоторые больные именуют его «капиллярным»);
  • Фолликулярный;
  • Медуллярный;
  • Анапластический.

Самой частой разновидностью считается папиллярный рак щитовидной железы, который может обнаруживаться у детей и молодых лиц в возрасте 30-40 лет. В трети случаев выявляются метастазы, а часто такие опухоли развивается на фоне предшествующего узлового зоба. У детей эта разновидность протекает агрессивнее, нежели у взрослых. Такой вариант опухоли считается высокодифференцированным и характеризуется довольно благоприятным прогнозом.

Рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы хоть и считается высокодифференцированным, но течение его более агрессивное, чем у папиллярного. Фолликулярный рак выявляется у пациентов 50-60 лет, чаще в виде одиночного узла, очень напоминающего аденому (доброкачественную опухоль), поэтому диагностика его может быть затруднена. Эта разновидность опухоли склонна к метастазированию в лимфоузлы шеи, а иногда – в кости, легкие и другие органы посредством кровеносных сосудов. Метастатические узлы фолликулярного рака сохраняют способность поглощать йод из крови, поэтому такая особенность может быть использована при диагностике и дальнейшем лечении.

Медуллярный рак щитовидной железы, по сравнению с предыдущими двумя разновидностями, отличается более злокачественным течением. Такая опухоль способна синтезировать другие гормоны и биологически активные вещества (АКТГ, простагландины и т. д.), поэтому клинические проявления могут быть довольно своеобразными и связаны с секреторной активностью рака (диарея, «приливы», тахикардия и т. д.). Медуллярный рак метастазирует в лимфатические узлы шеи и способен врастать близко расположенные ткани и органы.

Анапластический рак считают самой неблагоприятной, недифференцированной разновидностью опухолей щитовидной железы, чаще диагностируемой у пожилых лиц. При этой форме рака орган быстро и значительно увеличивается в размерах, сдавливая и повреждая окружающие органы, что чревато нарушением глотания, дыхания вплоть до удушья. Довольно рано появляются метастазы не только в лимфоузлы шеи, но и в другие органы. Как правило, заболеванию предшествует наличие в течение длительного времени зоба. Поскольку анапластический рак считают недифференцированным, то прогноз при нем весьма неблагоприятный, к лечению опухоль малочувствительна, а большинство больных погибают в течение первого года после постановки диагноза.

Помимо гистологической классификации, выделяют различные стадии рака щитовидной железы:

  • I стадия болезни подразумевает наличие опухоли, не выходящей за пределы органа и не метастазирующей.
  • При II стадии возможно появление одиночный метастазов со стороны поражения, однако, рак не выходит за границы капсулы железы.
  • III стадия характеризует неоплазию, которая может распространяться за пределы капсулы, а также давать регионарные метастазы.
  • При IV степени заболевания рак не только прорастает ткани и органы шеи, но и дает отдаленные метастазы.

Рисунок: классификация опухоли по системе TNM

Метастазирование злокачественных опухолей щитовидной железы происходит сначала в регионарные лимфоузлы – шейные. Реже и позже возможно обнаружение гематогенных метастазов в легком, костях (особенно позвонках), головном мозге.

Признаки рака

Очень часто опухоли щитовидной железы существуют бессимптомно, особенно на ранних стадиях развития, поэтому первым признаком может быть обнаружение узла без каких-либо дополнительных симптомов. В некоторых случаях опухоль диагностируется уже на этапе наличия метастазов в шейных лимфоузлах.

Поскольку в большинстве случаев опухоли предшествует узловой зоб, то все пациенты с уже имеющимися изменениями железы должны регулярно проходить соответствующие обследования, чтобы не пропустить момент возникновения рака.

К признакам рака щитовидной железы относят:

  • Наличие уплотнения, бугристости, пальпируемого узлового образования в железе;
  • Болезненность в области шеи, иногда – в ухе;
  • Нарушение глотания, дыхания, голосообразования.

Наличие уплотнения является одним из первых признаков раковой опухоли щитовидной железы. Если у здорового пациента обнаруживается быстрорастущий изолированный узел, то обычно в таких случаях подозревают рак. Особенно нужно проявлять онкологическую настороженность в отношении детей и молодых лиц до 20 лет, у которых подобные образования наиболее часто являются злокачественной опухолью.

У пациентов с предшествующим зобом стоит обращать внимание на быстрое увеличение отдельных частей органа, возникновение новых узлов и других симптомов, указывающих на злокачественную трансформацию.

Болезненность в области шеи обычно связана с увеличением размеров опухолевого узла и щитовидной железы в целом, кроме того, причиной может стать прорастание рака в соседние ткани, сосуды и нервы.

По мере роста неоплазии, повреждения органов и тканей шеи, а также сосудистого пучка, происходит нарушение кровообращения в виде расширенных полнокровных подкожных вен. В стадии распространения рака по лимфатическим сосудам довольно легко обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах шеи.

Отдельные формы рака щитовидной железы могут иметь клинические особенности. Так, папиллярный рак растет довольно медленно, годами и даже десятилетиями, а метастазирует лишь у 20% больных в регионарные лимфоузлы. Фолликулярный рак более агрессивен и склонен давать гематогенные метастазы в легкие. Медуллярная разновидность ввиду способности синтезировать гормоны и биологически активные вещества проявляется у трети больных поносом, а также может сопровождаться нарушениями углеводного обмена, гипертензией, чувством жара и краснотой лица.

Учитывая сложности, которые могут возникать при диагностике малосимптомных форм рака, особенно, у больных диффузной или узловой формами зобом, необходимо проявлять особую настороженность при наличии следующих признаков:

  • Быстро растущий опухолевый узел, увеличение его плотности, ограничение подвижности железы;
  • Наличие рака щитовидной железы у членов семьи или близких родственников;
  • Возраст пациента до 20 лет или старше 70;
  • Наличие осиплости голоса при увеличенных шейных лимфоузлах;
  • Воздействие ионизирующего излучения на область головы и шеи в прошлом.

Нередко у детей рак обнаруживается по наличию увеличенных лимфоузлов, поэтому все случаи шейного лимфаденита или лимфаденопатии должны быть подробно изучены на предмет наличия злокачественной опухоли щитовидной железы.

Видео: симптомы и признаки заболевания щитовидной железы

Вопросы диагностики рака

Поскольку рак щитовидной железы часто не сопровождается выраженной клинической картиной, то опухоль может быть обнаружена при профилактических осмотрах. В случае появления каких-либо из перечисленных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу, который осмотрит, пропальпирует железу и лимфоузлы шеи, подробно выяснит жалобы и время их появления, а также уточнит наличие среди близких родственников больных раком.

Пациенты, страдающие зобом в течение длительного времени, должны находиться под постоянным контролем специалистов и проходить регулярные осмотры.

При обнаружении опухолевидного образования в щитовидной железе, назначаются дополнительные исследования:

  • Пункционная тонкоигольная биопсия;
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • Анализ на раковоэмбриональный антиген;
  • Радиоизотопное сканирование;
  • Ларингоскопия;
  • КТ, МРТ, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости при подозрении на наличие метастазов.

Ультразвуковое исследование является самым доступным и простым методом диагностики различных изменений щитовидной железы. С помощью УЗИ можно обнаружить наличие узлов, определить их размеры, локализацию, количество, контуры и состояние окружающей ткани. Это исследование дает возможность обнаружить образования размером лишь несколько миллиметров.

Так как при ультразвуковом исследовании бывает сложно отличить доброкачественный характер новообразования от злокачественного, то такие признаки, как бугристость контура, нечеткость границ, наличие кальцинатов (отложений солей кальция), усиленный кровоток должны настораживать в плане возможной злокачественной природы узла.

Следующим этапом диагностики будет тонкоигольная пункционная биопсия , которую по праву считают «золотым» стандартом при подозрении на рак. При этом исследовании с помощью тонкой иглы и под контролем ультразвука производят забор ткани из патологически измененного участка щитовидной железы. Полученный материал направляется для дальнейшего морфологического исследования. Как правило, пункционная биопсия позволяет установить точный диагноз и определить вид злокачественного новообразования.

Пункционная биопсия

В неясных случаях возможно проведение так называемой открытой биопсии, когда во время операции хирург берет фрагмент ткани измененного участка для срочного гистологического исследования. Если диагноз рака подтвердится, то врач расширит объем операции до удаления железы, лимфоузлов и клетчатки шеи в соответствии с принципами хирургического лечения при онкопатологии. Стоит отметить, что при срочном (во время операции) исследовании возможна достоверная диагностика лишь папиллярного рака, в то время как другие разновидности требуют более тщательного анализа удаленного органа в плановом порядке.

Исследование уровня гормонов щитовидной железы покажет возможное нарушение ее функции, однако часто гормональный фон остается не нарушенным при раке либо изменяется при доброкачественных процессах. При медуллярном раке целесообразно определять концентрацию кальцитонина в сыворотке крови.

Анализ на раковоэмбриональный антиген показывает возрастание его уровня при наличии злокачественной опухоли. Особенно ценным может быть это исследование у больных, длительно страдающих зобом, для дифференциальной диагностики наличия рака на фоне зоба.

При изменении голоса, осиплости показана ларингоскопия , позволяющая осмотреть гортань и определить отсутствие подвижности голосовой складки с одной стороны. Такой симптом весьма характерен для рака щитовидной железы с повреждением возвратного нерва.

Радиоизотопное сканирование основано на введении изотопов радиоактивного йода, который способен поглощаться как тканью самой железы, так и опухолевыми клетками, в том числе, в метастазах. В случаях, когда опухоль не способна захватывать йод, возможно применение технеция (при медуллярном раке, например).

Применение дополнительных методов диагностики, таких как КТ, МРТ, рентгенография, УЗИ органов брюшной полости оправдано при подозрении на наличие отдаленного метастазирования при агрессивных формах рака.

Лечение злокачественных опухолей щитовидной железы

Лечение рака щитовидной железы на сегодняшний день довольно эффективно, а выбор конкретных методов зависит от вида опухоли, ее размеров и наличия поражения органов и тканей шеи. Немаловажное значение имеет и возраст пациентов.

Самым эффективным способом лечения рака является проведение хирургической операции . В большинстве случаев производят удаление всей железы целиком – тотальная тиреоидэктомия , а вместе с ней – лимфатических узлов и клетчатки шеи.

Хирургическая операция

В случае небольших размеров узла допускается проведение органосохраняющей операции с оставлением части органа – субтотальная резекция . Особую актуальность такие органосохраняющие операции имеют у детей, поскольку важно сохранить хоть какую-то часть железы, способной продуцировать гормоны в процессе дальнейшего роста ребенка.

Во всех случаях удаления части или всей щитовидной железы как в процессе операции, так и обязательно после нее диагноз подтверждается посредством гистологического исследования.

Поскольку после операции возможно сохранение фрагментов ткани щитовидной железы, то больным назначаются гормональные препараты , чтобы снизить стимулирующее влияние на тиреоидную ткань со стороны гипофиза и предупредить возможный рецидив рака.

Ткань щитовидной железы, а также фолликулярного и папиллярного рака и их метастазов способна поглощать йод, в том числе радиоактивный. Такая особенность положена в основу радиойодтерапии , при которой происходит уничтожение остатков не только самой железы, но и метастатических узлов в легких и костях. При воздействии радиоактивным йодом происходит замедление роста и регресс метастазов. Возможность воздействия на метастатические очаги позволяет значительно улучшить прогноз и продолжительность жизни пациентов после лечения.

В случае анапластического рака и других злокачественных опухолей неэпителиального происхождения (лимфомы, саркомы) применяют облучение или химиотерапию .

химиотерапия

Если у пациента обнаружена далеко зашедшая форма рака, которая не подлежит хирургическому лечению, то врачи ограничиваются в таких случаях лучевой, химиотерапией и применением радиоактивного йода в случае чувствительных к нему разновидностей опухолей.

Учитывая увлечение многих больных народными средствами, следует особо отметить, что рак щитовидной железы – не тот случай, когда их применение оправдано. Не лишним будет разве что употребление различных успокоительных сборов и полноценное питание, включающее большое количество овощей, фруктов, морепродукты и зелень. При таком диагнозе, даже в стадии метастазирования, возможно добиться хороших результатов при правильном лечении у специалистов, поэтому если очень хочется применять и народную медицину, то можно делать это параллельно с традиционными методами, но обязательно посоветовавшись с лечащим врачом.

Жизнь после рака

Как уже отмечалось выше, большинство опухолей щитовидной железы отличаются довольно благоприятным прогнозом даже в стадии метастазирования. Это связано не только с относительно медленным ростом рака, но и возможностями современных методов лечения.

При папиллярном и фолликулярном раке показатель пятилетней выживаемости достигает 85%, причем цифры выше среди женщин. У более молодых пациентов удается достичь лучших результатов лечения, нежели у пожилых. В целом, при таких формах рака можно прожить десятки лет при условии своевременности обнаружения и терапии.

При анапластическом и других недифференцированных формах течение заболевания агрессивное, довольно рано появляются метастазы, а больные после установления диагноза живут не более года.

Поскольку хирургическое лечение рака щитовидной железы чаще всего подразумевает удаление всего органа, а больные вынуждены всю оставшуюся жизнь принимать гормональные препараты, как правило, им устанавливается группа инвалидности, однако, качество жизни и трудоспособность у большинства пациентов не нарушены, что позволяет вести привычный образ жизни в дальнейшем.

Последствия рака щитовидной железы связывают с развитием гипотиреоза вследствие недостатка гормонов, но это состояние возможно успешно корректировать приемом таблетированных препаратов. В тяжелых случаях возможна потеря или нарушение голосовой функции.

Предотвратить развитие рака довольно сложно, поэтому нужно внимательно относиться к любым изменениям в организме и щитовидной железе в частности, а своевременный визит к врачу поможет достичь хороших результатов лечения и сохранить жизнь.

Видео: рак щитовидной железы в программе «Жить здорово»

Симптомы рака щитовидной железы у женщин проявляются более выражено. Особенное внимание стоит обратить на частую смену настроения, приступы плаксивости, частую раздражительность – эти признаки свидетельствуют о проблемах с гормональным фоном и становятся первыми проявлениями гормонально-активных опухолей щитовидки.

Если размер опухоли щитовидной железы маленький то новообразование длительное время себя не проявляет.

Но существуют косвенные симптомы рака щитовидной железы, которые могут говорить о наличии новообразований у женщин:

  • снижение либидо;
  • нарушение менструального цикла;
  • сильные боли при месячных;
  • аменорея;
  • бесплодие.

Все эти проявления говорят о необходимости посещения эндокринолога и прохождения обследования.

Доброкачественные новообразования щитовидной железы у женщин, их виды и проявления

Около 95% новообразований щитовидной железы у женщин – считаются доброкачественными, так как не выделяют метастазы и незначительно влияют на общее самочувствие.

Чаще встречаются , которые подразделяются на несколько основных видов:

  1. – округлые узлы небольшого размера, заключенные в капсулу. Редко продуцирую гормоны, и проявляют себя только при больших размерах.
  2. Папиллярные – кистозные образования, заполненные темной жидкостью. Внутренние стенки покрыты сосочкообразными наростами.
  3. Онкоцитарные - формируются из различных клеток, имеют самое неблагоприятное течение. У большинства пациентов очень быстро прогрессирует и провоцирует онкопатологии.
  4. Токсические - продуцируют большое количество гормонов, сопровождаются признаками тиреотоксикоза, вызывают дисфункции нервной и сердечно-сосудистой системы.

Из доброкачественных образований гораздо реже встречаются:

  1. Киста – капсула, заполненная коллоидной жидкостью.
  2. Гемангиома – врожденное образование, возникшее из-за сосудистых изменений.
  3. Фиброма - разрастание фиброзных тканей, чаще воспалительного происхождения.
  4. Тератома – опухоль, формирующаяся из мутирующих эмбриональных клеток.

Доброкачественные образования, если они не выделяют гормоны и не увеличиваются в размерах, никак себя не проявляют. Поэтому не требуют лечения или удаления - необходимо дважды в год показываться врачу, чтобы отслеживать динамику заболевания.

Но, если доброкачественные новообразования стремительно прогрессируют или продуцируют гормоны, необходимо провести гормональную терапию и хирургическое удаление, чтобы они не переродились в злокачественные опухоли.

Виды злокачественных новообразований щитовидной железы у женщин

Классификация раковых опухолей щитовидной железы у женщин не отличается от видов рака у мужчин.

Принято подразделять рак по морфологическим признакам – то есть, из каких клеток образованы опухоли:

  1. – образуются из В-клеток. Отличаются медленным прогрессированием и односторонним поражением щитовидной железы.
  2. – формируются из фолликулярных клеток. Редко вырастают до больших размеров и не распространяются за пределы органа.
  3. – формируются из парафолликулярных клеток. Часто возникают из-за генетических нарушений и сопровождаются вторичными опухолями.
  4. – относятся к недифференцированному виду опухолей, имеют самое неблагоприятное течение – стремительно прогрессируют и распространяют метастазы.

Деление злокачественных клеток может быть медленным или быстрым, в зависимости от структуры опухоли, стадии заболевания, своевременности лечения и других факторов. Обычно первые признаки и симптомы рака щитовидной железы у женщин появляются, когда новообразование значительно увеличиваются в размерах и начинают распространять метастазы.

Причины возникновения рака щитовидки у женщин

Причины формирования рака в щитовидной железе у женщин самые разнообразные, во многих случаях не удается выявить, что вызвало патологическое деление клеток щитовидной железы, но специалисты выделяют несколько основных факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие доброкачественных опухолей;
  • дефицит йода;
  • воздействие радиации;
  • хронические очаги воспаления в щитовидной железе;
  • наличие раковых образований половых органов;
  • работа на вредных производствах;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • механические повреждения железы.

Отдельно можно выделить причины, влияющие на развитие рака только у женщин:

  • длительный прием оральных контрацептивов;
  • гормональные перестройки на фоне беременности, лактации, климакса;
  • повышенная восприимчивость к стрессовым ситуациям.

Считается, что рак щитовидной железы у женщин возникает чаще, чем у мужчин именно из-за частой смены гормонального фона. Сюда относится не только беременность и лактация, а также ежемесячные гормональные перестройки, связанные с менструальным циклом.

Первые симптомы и признаки рака щитовидной железы у женщин

Рак щитовидной железы вызывает выраженные симптомы, когда у женщин опухоли вырастают более 2 см. или начинают вырабатывать метастазы. Но существуют первые симптомы, которые часто остаются незамеченными – среди рабочих будней и домашних дел незначительные отклонения принимаются за проявления усталости и недостаток витаминов.

Первые симптомы рака щитовидной железы у женщин:

  • перманентная усталость, повышенная утомляемость;
  • частая смена настроения;
  • повышенная плаксивость;
  • беспричинная раздражительность;
  • резкое изменение массы тела;
  • повышенная сухость волос и кожи.

При дальнейшем течении болезни появляются следующие признаки рака щитовидной железы у женщин, часто напоминающие простудные заболевания:

  • спазмы гортани, удушье;
  • периодическое першение в горле, покашливание;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • мышечные и суставные боли;
  • приступы жара, повышенная потливость.

Держание температуры в пределах 37°С.Когда опухоль вырастает, ее можно прощупать, и она становится заметной невооруженному глазу. При обширных новообразованиях наблюдается деформация шеи, значительно влияющая на внешний вид женщины.

Стадии развития и распространения рака щитовидки

По размерам опухоли и распространенности метастазов, выделяют четыре стадии рака щитовидной железы. Но чтобы полностью описать тяжесть заболевания принято использовать другую систему.

Размер опухоли (Т):

  • Т1 – до 1 см.
  • Т2 – от 1 до 4 см.
  • Т3 более 4 см.
  • Т4 – опухоль выходит за границы щитовидной желез.
  • Т4а – новообразование прорастает в окружающие ткани.
  • T4b – опухоль проникает в сосуды или позвоночник.

Поражение лимфатических узлов (N):

  • N0 – отсутствует поражение лимфоузлов.
  • N1 – поражаются региональные лимфоузлы.
  • N1a – поражаются узлы центральной части шеи.
  • N1b – поражаются грудные и боковые шейные лимфоузлы.

Отдаленные метастазы (М):

  • М0 – метастазы отсутствуют.
  • М1 – присутствуют отдаленные метастазы.

Данное подразделение рака щитовидной железы на стадии позволяет более точно спрогнозировать дальнейшее течение заболевания и подобрать наиболее подходящий курс лечения.

Диагностика, что она включает, и какие исследования помогают выявить рак щитовидки у женщин?

При подозрении на рак щитовидной железы, женщине необходимо показаться эндокринологу, который проведет визуальный осмотр и пальпацию шеи. В дальнейшем собирается анамнез: жалобы, наличие хронических заболеваний, наследственные факторы и образ жизни пациентки.

В дальнейшем щитовидная железа обследуется с помощью инструментальной диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Рентгенография грудной клетки.
  3. Сцинтиграфия.
  4. Тонкоигольная .
  5. КТ, МРТ или ПЭТ.

Эндокринолог или онколог назначает исследования уровня гормонов щитовидки и гипофиза, концентрации кальцитонина, ракового эмбрионального антигена, а также общий и биохимический анализ крови. После обследования выявляется форма и стадия рака, а также подбирается индивидуальная терапия.

Лечение рака щитовидной железы у женщин

У женщин зависит от множества факторов: стадии патологии, структуры образования, агрессивности, возраста пациентки и ее общего состояния. Чаще всего прибегают к хирургическому удалению опухоли, чтобы предотвратить ее прогрессирование и выделение метастазов.

Виды операций:

  1. Лобэктомия (частичная тиреоидэктомия) – в ходе вмешательства удаляется пораженная доля органа вместе с перешейком. позволяет предотвратить рецидив, но в том же время сохранить выработку тиреоидных гормонов.
  2. Полная тиреоидэктомия – подразумевает полное удаление щитовидной железы, часто с региональными лимфатическими узлами. Минус данного метода – необходимо пожизненно принимать синтетические аналоги тиреоидных гормонов.

Заместительная гормональная терапия позволяет поддержать функционирование всего организма после тиреоидэктомии. Но некоторые специалисты, чтобы избежать заместительной терапии, оставляют незначительное количество тиреоидных тканей. Это повышает риск рецидива, поэтому данную методику не используют при низкодифференцированных опухолях.

Женщинам с раком назначается для повышения концентрации гормонов щитовидки и снижения уровня тиреотропного гормона. Лечение заключается в приеме препаратов левотироксина в больших дозировках.

Через месяц после операции рекомендуется пройти курс . Тиреоидные ткани впитывают йод, и под его воздействием начинают разрушаться. Радиойодтерапия позволяет разрушить, оставшиеся после тиреоидэктомии, раковые клетки и метастазы, тем самым избежать формирования вторичных опухолей.

Важно! Использование радиоактивного йода возможно только в условиях стационара – это необходимо для защиты окружающих от радиоактивного излучения.

При медуллярном и анапластическом раке, не реагирующем йод, назначают 5-дневный курс облучения. заключается во внешнем воздействии на раковую опухоль радиационными волнами, в результате чего злокачественные клетки начинают разрушаться.

Заключается во внутреннем введении или приеме противоопухолевых препаратов – цитостатиков. Чаще всего химиотерапию используют при анапластическом раке, плохо поддающемся другим методам лечения.

Другие показания к химиотерапии:

  • ослабевание опухоли перед лучевой терапией;
  • лечение небольших новообразований;
  • профилактика после операции;
  • терапия неоперабельного рака.

Лечить рак щитовидной железы у женщин следует комплексно. После операции необходимо пройти курс радиоактивного йода, лучевой или химиотерапии. Только комплексное воздействие позволяет полностью уничтожить злокачественные клетки.

В чем опасность лечения, и какие побочные эффекты могут возникнуть?

Если рак щитовидной железы у женщин не лечить, то начинают формироваться метастазы, поражающие любые внутренние органы и костные структуры. Это происходит, то шансу на успешной выздоровление снижаются.

Но и лечение рака способно вызывать негативные последствия для организма:

  1. Последствия лучевой и химиотерапии: тошнота, рвота, расстройство ЖКТ, слабость, анемия, проблемы с кроветворением в костном мозге. Кроме того прием цитостатиков часто приводит к облысению и язвам слизистых оболочек.
  2. Побочные эффекты от радиоактивного йода: болезненность и жжение во рту, ощущение жажды, приливы жара, головные боли, отечность шеи.
  3. Гормонотерапия: при правильно подобранной дозировке не вызывает негативных реакций, но при высоких дозах или длительном лечении могут возникнуть нарушения со стороны сердечно-сосудистой системой.

Последствия после операции заключаются в снижении уровня тиреотропных гормонов в организме, присоединении бактериальной инфекции и нагноении шва, а также в повреждении паращитовидных желез и нервных окончаний. В некоторых случаях наблюдается охриплость голоса, чаще временного, но иногда постоянного характера.

Прогноз

Прогноз при раке щитовидной железы у женщин зависит от формы опухоли и стадии болезни. При фолликулярном и папиллярном раке, отсутствии метастаз и своевременно начатом лечении прогноз благоприятный – 5-летняя выживаемость почти у 100% пациенток.

При медуллярном и анапластическом раке прогноз ухудшается – 5-летняя выживаемость не более чем у 75-85% женщин. При метастазах, распространивших по лимфатическим путям и кровеносным сосудам, процент выживаемости значительно снижается.

Информативное видео

Самый страшный диагноз, который можно услышать, - это «рак». Онкология способна значительно снизить качество и продолжительность жизни человека. Однако не нужно отчаиваться, если опухоль обнаружена в щитовидной железе. В большинстве случае такое новообразование хорошо поддаётся лечению, главное, вовремя распознать его симптомы и пройти диагностику.

Что представляет собой патология

Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль, образующаяся из железистых клеток. Среди всех новообразований карцинома щитовидки встречается не слишком часто. Болезнь диагностируют лишь в 1–1,5% случаев онкологии.

Женщины подвержены патологии гораздо больше мужчин, причём болезнь поражает преимущественно в зрелом и пожилом возрасте - в 45–60 лет. Опухоли регистрируются чаще у жителей регионов с неблагополучным радиационным фоном и там, где внешняя среда обеднена йодом.

К группе риска по заболеванию относятся женщины, имеющие проблемы со щитовидной железой (особенно доброкачественные опухоли) и те, у кого в семье есть родственники с онкологией.

Рак щитовидной железы - это злокачественная опухоль, образующаяся из клеток органа

Патология часто имеет неагрессивный характер, опухоль может годами не расти и не метастазировать в другие органы. В начальном периоде рак успешно лечится, не даёт рецидивов и больные после терапии имеют возможность вести привычную жизнь.

Видео - врач-онколог об опухолях щитовидной железы

Разновидности заболевания

Выделяют несколько гистологических (в зависимости от клеточного строения) форм рака:

  • папиллярный - встречается чаще всего (около 70%);
  • фолликулярный - более редкое образование (20%);
  • медуллярный - встречается всего в 5% случаев;
  • анапластический (недифференцированный) - самый редкий и прогностически неблагоприятный вид опухоли;
  • лимфома - также диагностируется очень редко;
  • гюртле - клеточная карцинома;
  • смешанный - диагностируют не слишком часто - до 10% всех случаев заболевания.

Международная система TNM подразумевает классификацию новообразований в зависимости от размера и распространённости опухоли в железе (Т), поражения метастазами ближайших лимфоузлов, то есть наличия регионарных метастазов (N) и метастазирования опухоли в отдалённо расположенные внутренние органы (М). Каждый из этих критериев имеет собственную расшифровку для оценки стадирования рака и прогноза лечения.

Таблица - классификация рака щитовидной железы TNM

Т - распространённость опухоли в железе N - регионарные метастазы М - метастазирование в другие органы
Т0 - первичной опухоли не обнаружено NX - невозможно обнаружить поражение метастазами шейных лимфоузлов MX - наличие или отсутствие метастазов оценить невозможно
Т1 - опухоль до 2 см, не проникающая за границы органа, находится в пределах капсулы N0 - регионарные лимфатические узлы не поражены метастазами M0 - метастазирование не обнаружено
Т2 - опухоль не более 4 см, не распространяется за границы железы N1 - регионарные метастазы имеются (поражены шейные, загрудинные, претрахельные, паратрахеальные и преларингеальные лимфатические узлы) M1 - обнаружены отдалённые метастазы
Т3 - опухоль более 4 см, не прорастает за границы железы или меньшего размера, но с прорастанием в капсулу
Т4 делится на 2 подстадии:
  • Т4а - опухоль любого размера с прорастанием за пределы оболочки железы в окружающие мягкие ткани, трахею, гортань, пищевод, нервы;
  • Т4b - рак с поражением сонной артерии, загрудинных сосудов и предпозвоночной фасции

Опухоль щитовидной железы классифицируют в зависимости от стадии развития

Опухоль может быть первичной или вторичной в зависимости от места возникновения - в самой железе или посредством прорастания из других органов.

В прогрессировании опухоли выделяют несколько стадий:

  • 1 - образование расположено в пределах железистой капсулы, метастазов нет;
  • 2а - единичная опухоль, нарушающая форму железы или несколько образований без метастазов, не прорастающих капсулу и не деформирующих её;
  • 2б - имеется одностороннее поражение лимфоузлов (регионарные метастазы);
  • 3 - опухоль проросла капсулу, сдавливает близлежащие ткани и органы, при этом имеются двусторонние регионарные метастазы;
  • 4 - опухоль проросла в другие ткани и органы, имеются отдалённые метастазы.

Разновидности опухолей

Щитовидка состоит из разнообразных клеток, которые синтезируют множество гормонов. Различные виды железистой ткани служат основой для разных форм злокачественных новообразований:

  • Наиболее распространённый вид онкологии - папиллярная карцинома. Такая опухоль самая «спокойная», медленно растёт и крайне редко метастазирует. Этот вид хорошо поддаётся терапии и имеет наиболее хороший прогноз среди других форм патологии. Клетки опухоли очень похожи на здоровые клетки щитовидки, то есть этот рак относится к высокодифференцированным новообразованиям. Папиллярная опухоль чаще всего бывает у женщин моложе 30 и старше 50 лет.

    Папиллярный рак щитовидной железы относится к высокодифференцированным опухолям и имеет наименее агрессивное течение

  • Фолликулярная опухоль отличается более агрессивным течением. Лишь в 30% случаев она бывает малоинвазивной, то есть не поражает соседние органы и сосуды. В остальных случаях такая опухоль прорастает в ткани и поражает не только регионарные лимфоузлы, но и отдалённые органы. Однако этот вид хорошо поддаётся воздействию радиоактивного йода, так как состоит из фолликулярных клеток, входящих в структуру здоровой железы. Этот вид рака больше поражает пожилых женщин - старше 50 лет и связан с недостаточностью йода в питании.

    Фолликулярный рак щитовидной железы склонен к метастазированию, но хорошо поддаётся лечению

  • Медуллярная карцинома - редкая опухоль, состоящая из парафолликулярных клеток. Эта форма заболевания намного опаснее вышеописанных, так как часто прорастает сквозь железистую оболочку в мышечную ткань и трахею. В возникновении такой опухоли большую роль играет наследственность, но бывает и спорадическая форма, когда родители больного не страдали от онкологии. Медуллярная карцинома в большинстве случаев сопровождается множественной эндокринной неоплазией - различными нарушениями эндокринных желёз. Лечение такой опухоли имеет неудовлетворительный прогноз. Клетки новообразования не усваивают йод, поэтому радионуклидная терапия в данном случае неэффективна, необходима операция с полным удалением железы и близлежащих лимфоузлов.

    Медуллярный рак щитовидной железы - агрессивная опухоль, склонная быстро расти и метастазировать в отдалённые органы

  • Наиболее редкая и тяжёлая форма патологии - анапластический рак, при котором в железе активно делятся и развиваются атипичные клетки. Опухоль поражает людей возрастом от 65 лет, для неё характерен агрессивный рост и активное метастазирование. Новообразование плохо поддаётся лечению и имеет наиболее неутешительный прогноз из всех форм онкологии щитовидки - приводит к летальному исходу примерно через год от начала болезни. Этот вид рака обычно возникает на фоне узлового зоба, имеющего длительное течение.

    Самая тяжёлая форма рака щитовидной железы - анапластическая

  • Лимфома железы - это неэпителиальное новообразование, развивающееся из лимфоидной ткани. Опухоль может возникнуть самостоятельно или на фоне тиреоидита. Образование быстро увеличивается в размерах, прорастает в близлежащие ткани и сдавливает их. Лимфома хорошо поддаётся терапии ионизирующей радиацией.
  • Гюртле-клеточная карцинома формируется из В-клеток железы и подобна фолликулярной опухоли, от которой отличается только большей склонностью к метастазированию как регионарному, так и отдалённому, и меньшей способностью усваивать радиоактивный йод в процессе лечения.

Причины и факторы развития рака

Исследования говорят, что рак очень часто возникает на фоне долго существующих патологий щитовидной железы - зоба, аденомы, узлов. Это подтверждается фактом: онкология регистрируется в 10 раз чаще у жителей эндемичных по зобу областей. Особой склонностью к малигнизации (озлокачествлению) обладает папиллярная цистоаденома.

Факторы риска, способствующие развитию опухоли:

  • Радиация. После чернобыльской аварии рак щитовидки регистрируют в 15 раз чаще.
  • Ионизирующее облучение (лучевая терапия) головы или шеи. Длительное воздействие излучение может проявиться спустя годы мутациями клеток, которые начинают стремительно делиться и расти. Вследствие этих процессов может возникнуть фолликулярная или папиллярная карцинома.
  • Производственные вредности. У работников горячих цехов или предприятий, где задействованы тяжёлые металлы, а также медперсонала, чья работа связана с рентгеновским оборудованием, риск заболеть раком выше, чем у людей других профессий.
  • Зрелый возраст. В процессе старения в железистых клетках начинаются изменения, которые могут приводить к онкологии.
  • Наследственная предрасположенность. В группу риска входят люди, чьи близкие родственники имеют дисфункции и новообразования желёз внутренней секреции.
  • Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками ослабляет иммунные силы организма, а табачный дым содержит огромное количество канцерогенов.
  • Стрессовые ситуации. Хронический стресс приводит к значительному ослаблению защитных сил.

Помимо внешних факторов, немалую роль в развитии онкологии играют состояние организма и наличие таких заболеваний, как:

  • хронические воспалительные процессы в щитовидной железе;
  • длительно протекающие болезни репродуктивной системы, особенно если они вызывают гормональные нарушения;
  • новообразования молочных желёз;
  • опухоли и полипы толстой кишки;
  • состояния, сопровождающиеся изменением гормонального фона - период менопаузы, вынашивание ребёнка, грудное вскармливание.

Провоцируют возникновение онкологии обычно сразу несколько факторов.

Проявления заболевания

На начальном этапе определить развитие рака щитовидки очень затруднительно. Первым признаком может стать уплотнение в области железы наподобие небольшого узелка или увеличение шейных лимфоузлов, чаще одностороннее.

При папиллярной карциноме узелок растёт крайне медленно, он безболезненный и эластичный на ощупь, как бы перекатывается под кожей. Уменьшение объёма здоровой железистой ткани приводит к снижению количества вырабатываемых гормонов, что вызывает развитие гипотиреоза, который проявляется:

  • вялостью;
  • слабостью;
  • сонливостью;
  • выпадением волос;
  • покалыванием в конечностях.

Фолликулярная форма проявляет себя увеличением шейных лимфоузлов и более плотным образованием. Опухоль становится причиной повышенной выработки тиреоидных гормонов, что приводит к гипертиреозу. Гиперсинтез гормонов опухолевыми клетками проявляется такими симптомами:

  • «приливами» - ощущением жара в голове и груди;
  • потливостью;
  • судорогами конечностей;
  • нарушением сна;
  • постоянной усталостью;
  • похудением;
  • диареей.

Медуллярный рак характеризуется быстрым ростом и присоединением симптомов поражения окружающих органов и тканей.

Общими проявлениями опухоли могут быть:

  • раздражительность;
  • снижение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение массы тела.

Симптоматика усиливается по мере роста опухоли.

По мере роста опухоли шея больной деформируется, узел становится виден невооружённым глазом

Проявления рака щитовидной железы в зависимости от стадии - таблица

Стадии Симптомы
1 Проявления могут отсутствовать. При прощупывании железы возможно обнаружить небольшое уплотнение в виде безболезненного узелка.
2 Узел становится виден невооружённым глазом. Пациентка может испытывать дискомфорт в шее при различных положениях - поворотах головы, наклонах. Могут увеличиться шейные лимфоузлы - с одной или двух сторон.
3 Опухоль хорошо прощупывается, становится плотной. Присоединяются симптомы со стороны соседних с железой органов в случае её прорастания через капсулу:
  • одышка;
  • чувство комка в горле;
  • затруднённое дыхание;
  • нарушение глотания;
  • изменение голоса;
  • болезненность в области шеи, которая может отдаваться в затылок, ухо;
  • кашель, осиплость, не связанные с простудным заболеванием.

Эти проявления связаны со сдавлением выросшей опухолью близлежащих органов - трахеи, пищевода, и с метастазами в возвратном гортанном нерве и голосовых складках, что вызывает осиплость голоса.
4 Значительный рост опухоли и метастазы в другие органы проявляют себя симптомами генерализации процесса:
  • резкой потерей массы тела;
  • отсутствием аппетита;
  • тошнотой;
  • слабостью;
  • приступами кашля до удушья;
  • сильными болями в шее;
  • нарушениями со стороны дыхательной и пищеварительной системы;
  • значительным увеличением и болезненностью лимфоузлов;
  • набуханием шейных вен.

Диагностические методы

Диагностикой заболевания занимается эндокринолог. В первую очередь врач осматривает пациентку, ощупывает железу и выясняет жалобы, наличие хронических заболеваний, перенесённые операции, склонность к аллергическим реакциям, состояние здоровья родственников (имеются ли заболевания щитовидной железы).

Для изучения состояния железы применяют ультразвуковое исследование. Процедура необходима для определения размеров органа, наличия узлов и опухоли. Посредством УЗИ невозможно определить, является ли новообразование злокачественным, поэтому в случае подозрения на рак применяют дополнительные методы диагностики.

МРТ (магнитно-резонансная томография) даёт возможность отличить доброкачественную опухоль от рака. КТ (компьютерная томография) позволяет определить стадию болезни.

Наиболее информативным методом диагностики является ТАПБ - тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. В опухоль вводится игла, с помощью которой врач берёт материал для гистологического исследования. При необходимости проводится открытая биопсия, во время которой делают небольшой разрез и иссекают маленькую часть опухоли для микроскопического анализа.

С дагностической целью больной проводят ультразвуковое обследование, компьютерную томографию и биопсию опухоли

Лабораторные методы диагностики:

  • Иммуноферментный анализ крови необходим для определения онкомаркеров, указывающих на конкретную форму опухоли:
    • повышенный кальцитонин и изменения протоонкогена RET свидетельствуют о развитии медуллярного рака;
    • высокий уровень тиреоглобулина говорит о фолликулярной или папиллярной карциноме;
    • большое количество антищитовидных антител свидетельствует о папиллярной опухоли.
  • Для того чтобы выяснить, насколько нарушены функциональные способности железы, в крови определяют уровень стероидов.
  • В общем анализе крови выявляют анемию и ускорение СОЭ.

Лечение патологии

Терапевтическая тактика зависит от формы заболевания, стадии и наличия метастазов. В лечении применяют обычно несколько методов в комбинации, среди которых:

  • хирургическое вмешательство;
  • таргетная терапия (противоопухолевыми медикаментами);
  • облучение;
  • РНТ - радионуклидная терапия;
  • химиотерапия;
  • применение гормональных средств.

Чаще всего злокачественное новообразование хорошо поддаётся лечению, особенно если ещё нет метастазов. В случае неоперабельного рака терапия направлена на максимальное уничтожение раковых клеток и остановку их дальнейшего роста. Больным с наиболее запущенными формами болезни проводится паллиативное лечение, то есть направленное на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Терапия медикаментами

В настоящее время выбор онкологов падает на препараты для прицельной терапии онкологии щитовидной железы. Эти средства, в отличие от классической химиотерапии, избирательно уничтожают клетки опухоли:

  • При медуллярном раке назначают препараты Вандетаниб (Капрелса), Кабозантиниб (Кометрик), которые подавляют рост опухоли. Препараты применяют длительно - не менее полугода.
  • Фолликулярные и папиллярные опухоли лечат преимущественно хирургическими методами и с применением радиоактивного йода, но иногда оправдано назначение противоопухолевых препаратов: больной выписывают Сорафениб (Нексавар), Пазопаниб (Вотриент), Сунитиниб (Сутент).

Оперативное лечение рака

Основной метод борьбы с раком щитовидной железы - оперативный. Новообразование любого размера врачи рекомендуют удалять хирургически. Если опухоль очень маленькая, то вырезают одну долю железы с перешейком - проводят гемитиреоидектомию. Вторая половина железы, оставшаяся после операции, продолжает выработку гормонов.

Большая часть специалистов считает, что лучший вариант - полное удаление органа (тотальная или субтотальная тиреоэктомия). Если поражены близлежащие лимфоузлы, их также удаляют.

Перед операцией больная сдаёт анализы: клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, кровь на группу и коагулограмму (свёртываемость). Операция проводится под общей анестезией, длится около 60 минут, при необходимости удалять лимфоузлы - 2–3 часа. Хирург-эндокринолог отсекает железу от окружающих тканей, восстанавливает нормальное кровообращение в близлежащих органах и послойно зашивает рану. В первые послеоперационные сутки рану дренируют, то есть вводят в место разреза силиконовую трубку для отвода жидкости (сукровицы). На следующие сутки дренаж снимают и рану перевязывают. Если нет осложнений, пациентку могут выписать уже на 3–4 день после вмешательства.

Обычно такие операции переносятся хорошо. Больную может беспокоить боль в месте разреза, отёк тканей. Эти симптомы проходят приблизительно через 1–1,5 месяца. Затем пациентка может вести привычную полноценную жизнь. Если позволяет возраст, после операции можно забеременеть и успешно выносить здорового ребёнка (не ранее, чем через год после вмешательства и назначенной терапии).

Послеоперационное лечение:

  • Через месяц после операции больной назначают радионуклидную терапию препаратом Йод-131 для ликвидации возможных вторичных очагов.
  • Гормонотерапия необходима в случае полного удаления щитовидки. Тиреоидные стероиды прооперированным больным приходится принимать пожизненно.
  • Супрессивная послеоперационная терапия Левотироксином нужна для торможения синтеза гипофизом тиреотропного гормона, который обладает стимулирующим действием на железу. Если выработку гормона не подавлять, может возникнуть рецидив.
  • После операции пациентке обязательно назначают витаминно-минеральные добавки, которые нужны для скорейшего восстановления функций органов.
  • Через полгода после удаления опухоли больную обследуют повторно: эндокринолог проводит осмотр и назначает УЗИ. Через год и три года пациентка снова должна показаться врачу и сдать анализы на онкомаркеры и гормоны.

Видео - диагностика и лечение рака тиреоидной железы

РНТ - терапия радиоактивным йодом

Попадая в организм, Йод-131 полностью абсорбируется клетками железы, которые при этом разрушаются. Помимо здоровых и опухолевых клеток железы, радиация эффективно борется с метастазами, как регионарными, так и в отдалённых органах. Метод выбирается для лечения папиллярных и фолликулярных карцином.

Лучевая терапия

Облучение не применяется для борьбы с папиллярными или фолликулярными образованиями, так как они поддаются радионуклидной терапии. Метод используется для лечения анапластической формы рака. При диффузном разрастании опухоли облучение позволяет избежать рецидивов после операции и уменьшить рост метастазов. Курс лучевой терапии составляет несколько недель. Доза излучения подбирается индивидуально.

Фотогалерея - методы лечения онкологии щитовидной железы

Йод-131 применяется для разрушения клеток щитовидной железы, поражённой папиллярным или фолликулярным раком
Капрелса - противоопухолевый препарат направленного действия для избирательного уничтожения раковых клеток
Гормональный препарат Левотерокин применяется для супрессивной терапии, то есть для подавления гормона гипофиза, который стимулирует щитовидную железу
Лучевую терапию применяют для лечения анапластической и медуллярной форм рака щитовидной железы
Основным методом лечения карциномы щитовидной железы является оперативное удаление органа

Диета

После удаления раковой опухоли не требуется придерживаться специальной диеты. Рацион должен быть витаминизированным и разнообразным. Витамины в большинстве своём являются антиоксидантами и приходят на помощь в борьбе с онкологией.

Для профилактики рецидивов опухоли полезны овощи и зелень: капуста всех видов, редис, петрушка, пастернак, редька, морковь, сельдерей, зелёный горошек, ягоды, зелёный чай. Питание должно включать в себя:

  • белковую пищу:
    • рыбу, сыр, творог, диетическое мясо;
  • источники простых и сложных углеводов:
  • жиры в виде растительных масел.

Для профилактики рецидивов рака необходимо включать в рацион как можно больше овощных блюд

Из питания желательно убрать животные жиры, жирное мясо, сдобные кондитерские изделия, ограничить сахар. Употребление продуктов, богатых йодом (яйца, продукты из сои, морепродукты) нужно обсуждать с лечащим врачом. На время радионуклидной терапии такие продукты полностью исключаются из рациона.

Народные средства

Нетрадиционное лечение можно применять после операции как дополнение к назначенным препаратам или в случае, когда медицина помочь уже не в состоянии (опухоль неоперабельна, пациентка в очень преклонном возрасте или имеет серьёзные сопутствующие заболевания).

Лечиться травами нужно очень длительно - от полугода до 5 лет, при этом не прекращать приём фитопрепаратов сразу после улучшения состояния. Только полностью пройденный курс терапии обеспечит необходимый эффект.

Настойка из ореха:

  1. 30 незрелых грецких орехов перемолоть вместе с зелёной кожурой.
  2. Добавить к орехам пол-литра водки или разведённого спирта и 250 г мёда.
  3. Оставить смесь в стеклянной таре на 15–20 дней в тёмном месте.

Пить готовое средство по 1 большой ложке утром до завтрака.

Настой тополиных почек для торможения производства тиреотропного гормона:

  1. Залить 2 большие ложки почек 250 мл кипятка, настоять под крышкой 2 часа.
  2. Процедить средство и пить по 20 мл 3 раза в день до приёма пищи.

Настойка чистотела:

  1. Корни, заготовленные в мае, перекрутить в мясорубке, отжать сок.
  2. Полученное средство развести водкой 1:1. Готовится лекарство 2 недели в тёмном месте.

Пить настойку по 5 мл трижды в день.

Готовую настойку болиголова можно купить в аптеке. Пить лекарство нужно по схеме: начинать приём с 3 капель трижды в день, потом каждый день дозу увеличивать в 2 раза (6, 9, 12 капель и т. д.) Постепенно количество настойки, принимаемой ежедневно, увеличивают до 75 капель. В такой дозе лекарство нужно принимать 3 месяца, после этого количество снижают до первоначального.

В чистотеле и болиголове есть яды, которые губительно действуют на опухолевые клетки. Нужно помнить, что эти вещества нельзя принимать одновременно с облучением или радионуклидной терапией.

Мощные биоактивные вещества и яды содержит растение аконит джунгарский. Настойка корней рекомендуется при неоперабельном раке для улучшения состояния больной. Готовое лекарство можно приобрести в аптечной сети или приготовить в домашних условиях (20 г корня растения на 200 мл водки, настоять 2 недели). Схему приёма средства лучше обговорить с лечащим врачом.

Фотогалерея - народные средства лечения рака щитовидки

Лекарство из почек тополя принимают для подавления произодства гормонов щитовидной железы
Аконит джунгарский - ядовитое растение, которое губительно действует на раковые клетки
В болиголове содержатся вещества, которые разрушают клетка злокачественной опухоли
Сок чистотела в составе имеет яды, которые помогают бороться с онкологией
Настойка из грецких орехов издавна считается эффективным средством борьбы с раковыми заболеваниями

Прогноз и осложнения

Прогноз лечения зависит от вида опухоли и стадии, на которой была начата терапия. Процент вероятности полного излечения при ранней диагностике заболевания довольно высок - 85–90%. Наиболее неутешительный прогноз имеют лимфома и анапластический рак - летальный исход наступает через 6–12 месяцев от начала заболевания. Высокий риск неблагоприятного исхода есть также при медуллярном раке, который имеет склонность к раннему метастазированию в отдалённые органы. Легче всего излечиваются фолликулярные и папиллярные карциномы.

Более благоприятным течением отличается онкология у больных среднего возраста, у женщин преклонных лет прогноз неудовлетворительный.

Наиболее серьёзные последствия заболевания:

  • рецидив патологии;
  • распространение метастазов в различные органы: головной мозг, кости, лёгкие, печень;
  • гормональные нарушения, приводящие к аменорее;
  • возможность летального исхода.

Профилактика болезни

К профилактике рака щитовидной железы можно отнести следующие мероприятия:

  • восполнение дефицита йода (за счёт йодированной соли, продуктов с высоким содержанием элемента);
  • проведение профилактических осмотров у эндокринолога женщинам из группы риска;
  • снижение производственных вредностей;
  • общее укрепление иммунитета.

Что делать, чтобы избежать рака щитовидной железы - видео

Ранняя диагностика опухоли щитовидной железы - это залог успешного избавления от патологии. Профилактические осмотры у эндокринолога - возможность провести долгую и полноценную жизнь, поэтому не стоит пренебрегать регулярными посещениями врача.

Loading...Loading...