Интерес к препаратам висмута сильно возрос после открытия : выяснилось, что лекарства на основе висмута в комбинации с антибиотиками способны эффективно подавлять жизнедеятельность бактерии, приводящей к развитию язвенных заболеваний. «Золотым стандартом» в эрадикации Helicobacter является висмута субцитрат.
Препараты висмута проявляют одновременно несколько эффектов:
- оказывает защитную функцию слизистой желудка благодаря способности образовывать защитную пленку и стимулировать выработку естественной слизи;
- уменьшает всасывание ряда антибиотиков, что позволяет использовать их для уничтожения Helicobacter;
- нарушает процессы синтеза в бактериальной клетке;
- уменьшает воспаление.
Показания к приему
- язвенные поражения желудка и/или двенадцатиперстной кишки*;
- гастриты острые и хронические*;
- алкогольный гастрит;
- гастродуоденит*;
- обострение хронических воспалительных заболеваний органов ЖКТ.
* — в том числе, спровоцированные активностью Helicobacter pylori.
Список препаратов висмута
- «Де-Нол»;
- «Викаир»;
- «Викалин»;
- «Эскейп»;
- «Улькавис»;
- «Виканол Лайф»;
- «Витридинол».
«Де-Нол»
Производитель – Astellas Pharma Europe (Нидерланды).
Выпускается в форме таблеток, содержащих 120 мг висмута субцитрата. Препарат практически не всасывается в кровь из ЖКТ. Может использоваться в терапии детей с 4-летнего возраста (под наблюдением врача).
«Викаир»
Производитель – «Фармстандарт», «Валента», «Авексима» (Россия)
Является комбинированным препаратом: помимо нитрата висмута (350 мг), содержит антациды (карбонат магния и гидрокарбонат натрия), порошок коры крушины (25 мг) и корневища аира (25 мг). Выпускается в таблетированной форме.
Действие препарата направлено на взаимодействие основных компонентов: висмут проявляет защитные и антибактериальные свойства, антациды убирают симптомы повышенной кислотности желудочного сока, а растительные добавки оказывают слабительный и спазмолитический эффекты. Это позволяет нормализовать функции органов пищеварения.
«Викалин»
Производитель – «Обновление», «Авексима» и «Авва Рус» (Россия).
Препарат похож по составу на «Викаир», но дополнительно содержит рутин (снижает проницаемость капилляров) и келлин «(как и аир, убирает спазмы гладких мышц органов ЖКТ).
Средство выпускается в виде таблеток.
«Эскейп»
Производитель – «Отисифарм» (Россия).
Является аналогом «Де-нола», содержит то же самое действующее вещество − висмута трикалия дицитрат в дозировке 120 мг. Выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Его цена, по сравнению с оригинальным препаратом, ниже на 200 руб.
«Улькавис»
Производитель – КРКА (Словения).
Лекарство также содержит субцитрат висмута (120 мг), поэтому его показания будут такими же и для прочих висмутсодержащих препаратов.
Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Можно применять для лечения заболеваний ЖКТ у детей с 4-летнего возраста.
«Виканол Лайф»
Производитель – «ФармВИЛАР» (Россия).
В составе содержится 120 мг висмут трикалия дицитрата. Используется в качестве вспомогательного средства при лечении органов ЖКТ. Препарат не попадает в кровоток, т. к. не всасывается кишечником, выводится из него вместе с каловыми массами в неизменном виде.
«Витридинол»
Производитель – «ГИЛС и НП» (Россия).
Является очередным аналогом Де-нола с таким же составом. Выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. В упаковке их 60. Показания у средства точно такие же, как и у других препаратов, содержащих висмут.
Особенности применения препаратов висмута
- Висмутсодержащие средства необходимо принимать до еды (за 30 мин) и запивать небольшим количеством жидкости. Предпочтительно использовать только воду, и нежелательно запивать молоком, соками, чаем: эти напитки изменяют кислую среду в желудке, что уменьшает эффективность солей висмута.
- С этой же целью (см. выше) отказываются от приема до применения лекарства.
- Не рекомендуется комбинировать препараты висмута: это может привести к передозировке.
- Применять висмут с другими лекарственными средствами следует не одновременно, а с 2-3-часовыми промежутками, если не прописана другая схема.
Стандартный курс лечения гастрита и язвенной болезни – от 4 до 8 недель. Дозировка подбирается врачом индивидуально.
Уничтожение Helicobacter
Существует несколько схем, с помощью которых можно добиться положительных результатов:
- Первая линия (тройная терапия) – кларитромицин + ИПП + амоксициллин/метронидазол. Курс устанавливается индивидуально, обычно от 7 до 14 дней.
- Вторая линия – ИПП + висмута трикалия дицитрат + метронидазол + тетрациклин. Длительность курса определяет врач.
Эффективность лечения проверяют с помощью инструментальных анализов (на антигены Helicobacter и антитела к ней), и/или биопсии.
Противопоказания
Препараты висмута противопоказаны в следующих случаях:
- период беременности и грудного вскармливания;
- почечная недостаточность;
- повышенная чувствительность к компонентам препаратов.
Для лечения детей висмутсодержащие препараты применяются только по показаниям и исключительно под наблюдением лечащего врача.
Есть ли побочные эффекты?
Альтернатива препаратам висмута
Для замены используются фитопрепараты, а также синтетические препараты на основе сукральфата, омепразола, пирензепина. К этим лекарствам относятся:
Свойства указанных препаратов позволяют достичь эффектов, подобным тем, что оказывают соли висмута. Так, сукральфат образовывает защитное покрытие на слизистых и снижает активность пищеварительных ферментов; омепразол и пирензепин уменьшают продуцирование желудочного сока, а растительные средства в соединении с синтетическими препаратами усиливают регенеративные способности организма и мягко нормализуют работу органов пищеварения.
Висмута трикалия дицитрат – это активное вещество, которое входит в некоторые лекарственные средства, обладающие противоязвенным воздействием, а также оказывающие гастропротекторный эффект.
Какое у Висмута трикалия дицитрат действие?
Препараты, содержащие этот активный компонент, приводят к осаждению в желудке нерастворимых оксихлоридов, а также и цитрата висмута, в результате образуются так называемые хелатные соединения с протеиновым субстратом, которые покрывают язвенную поверхность.
Действующее вещество защищает локальную язву от непосредственного воздействия на нее соляной кислоты, а также от пепсина и желчи. Висмута трикалия дицитрат коагулирует белки, кроме этого вызывает гибель патогенного микроорганизма Helicobacter pylori.
При попадании лекарства внутрь организма, активный компонент препарата практически не всасывается, он выделяется через кишечник с фекалиями. Лишь незначительное количество действующего вещества отщепляется непосредственно от коллоидного комплекса, после чего поступает в кровь, а далее, его удаление происходит с мочой.
Препараты эффективны в лечении пептических язв, способствуют их быстрому заживлению, восстанавливают защитную функцию слизистой желудка, кроме этого понижают частоту рецидивов язвенного процесса непосредственного в двенадцатиперстной кишке.
Препараты стимулируют синтез веществ, которые способствуют увеличению образования слизи, кроме этого улучшают качественные характеристики непосредственно желудочной слизи, а также и продукцию муцина. В зоне язвенного дефекта накапливается так называемый эпидермальный фактор роста. Снижается активность пепсиногена.
Лекарственные препараты покрывают поверхность язвы беловатым пенистым налетом, он сохраняется в виде пленки на протяжении нескольких часов. При проведении монотерапии бактерия Helicobacter pylori исчезает примерно в 30% случаев, и в 90% случаев при комбинированной терапии метронидазолом и амоксициллином.
При длительном использовании медикаментов, содержащих это активное вещество в больших дозах особенно у лиц с нарушенной почечной функцией, возможно возникновение энцефалопатии обратимого характера.
Какие у Висмута трикалия дицитрат показания к применению?
Перечислю основные показания к применению:
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка в фазе обострения, в том числе ассоциированных с бактерией Helicobacter pylori;
При хроническом гастрите и при наличии гастродуоденита, протекающих в фазе обострения;
При синдроме раздраженного кишечника, с доминирующим симптомом в виде диареи.
Кроме этого препараты используют при функциональной диспепсии, которая не связана непосредственно с органической патологией ЖКТ.
Какие у Висмута трикалия дицитрат противопоказания к применению?
Лекарственные средства, содержащие вещество висмута трикалия дицитрат инструкция по применению этих средств запрещает в некоторых случаях, перечислю их:
Не используют медикаменты при гиперчувствительности к активному веществу препарата;
При беременности;
При нарушении функции почек выраженного характера;
Кроме этого не назначают лекарства во время кормления грудью.
Какие у Висмута трикалия дицитрат побочные действия?
Перечислю некоторые побочные действия, которые характерны при применении препаратов, содержащих это активное вещество. Со стороны пищеварения не исключено появление тошноты, может присоединиться запор, возможна рвота, а также жидкий стул.
Кроме этого у пациента могут возникать аллергические реакции в виде кожной сыпи, не исключено появление зуда. Прочие нежелательные проявления могут появиться после длительного использования этих лекарств в высоких дозах, они будут выражаться энцефалопатией, которая наступает в результате накопления висмута непосредственно в ЦНС.
Передозировка Висмута трикалия дицитрат
При использовании медикаментозных средств в больших дозах может развиться почечная недостаточность. В этом случае пациенту срочно промывают желудок, больной должен употребить солевые слабительные, а также активированный уголь. При необходимости врач проводит симптоматическое лечение. В тяжелом случае эффективно проведение гемодиализа.
Какие у Висмута трикалия дицитрат применение и дозировка?
Обычно взрослым назначают 120 мг четыре раза в сутки примерно за полчаса до еды, либо же можно принимать таблетки два раза в количестве 240 миллиграммов, запивая необходимым количеством воды. Курс терапии рассчитан на месяц или на восемь недель.
Повторный курс можно провести спустя два месяца. Для эрадикационной терапии Helicobacter pylori рекомендуется сочетать совместно с приемом метронидазола и амоксициллина - 250 мг четыре раза в сутки в течение 10 дней.
В течение 30 минут до и после использования препаратов нужно воздержаться от употребления еды, кроме этого запрещено принимать алкоголь во время терапии.
Особые указания
Есть одна особенность у препаратов, содержащих этот действующий компонент. При приеме таблеток кал может окрашиваться в черный цвет, что не является патологией.
Препараты, содержащие висмута трикалия дицитрат (аналоги)
Биснол, Вентрисол, Де-Нол, Пилоцид, Тримо, Трибимол. Все они выпускаются в таблетированной форме, покрытой тонкой оболочкой.
Заключение
Лечение язвенной болезни, гастрита, гастродуоденита, должно проводиться не только при помощи медикаментозной терапии, но также важно соблюдать правильную диету, которая исключает провиант, провоцирующий повышение кислотности.
Среди препаратов, содержащих органические и неорганические соединения висмута, имеются средства (основной нитрат висмута, дерматол, ксероформ), которые традиционно используются в практике как вяжущие, адсорбирующие, антисептические и подсушивающие. У более новых органических соединений (особенно субсалицилата, субцитрата висмута) обнаружен ряд важных свойств, которые стали основой их успешного использования в противоязвенной терапии, в частности коллоидные и "пленкообразующие" свойства при взаимодействии их с протеинами пораженной слизистой, а также способность стимулировать естественные защитные функции слизистой и противостоять Helicobacter pylori.
Фармакодинамические свойства препаратов висмута
Висмута субнитрат (основной нитрат висмута) |
Трибромфенолят висмута основной (ксероформ) |
Висмута субгаллат (дерматол) |
Висмута «убсалицилат (десмол) |
Висмута субцитрат (висмута трикалия децитрат, коллоидный висмут, де-нол, вентрисол, трибимол, бизмат, биснол) |
|
Адсорбирующий |
|||||
Антисептический |
|||||
Антигеликобактерный |
|||||
Пленкообразующий |
|||||
Антидиарейный |
|||||
Усиление слизисто-бикарбонатной секреции |
|||||
Усиление синтеза простагландинов |
Примечание. Висмута субнитрат входит в состав комплексных препаратов викалин, викаир, а также в сочетании с субгаллатом висмута - в бисмофальк.
Основной нитрат висмута много лет применяется при гастро-дуоденальных язвах, обычно в комбинированных препаратах (викалин, викаир). Однако более специфический противоязвенный эффект в настоящее время приписывают коллоидным препаратам висмута.
Коллоидные соединения висмута и их препараты представляют собой комплексные соли висмута с цитратом, салициловой или галловой кислотами. Субцитрат висмута растворим в воде, но образует осадок (висмут та оксихлорид и цитрат) при рН менее 5. Оптимальное значение рН для образования преципитата в желудочном соке - 3.5. В фармакодинамике коллоидные соединения висмута играют роль следующие основные механизмы действия:
1. Коллоидные соединения висмута образуют в кислой среде с протеинами слизистого содержимого желудка гликопротеин-висмутовый комплекс. Главная особенность этого комплекса состоит в том, что он лишь в незначительных количествах оседает на нормальной слизистой, концентрируясь преимущественно в области эрозированных и изъязвленных участков. В результате образуется своеобразный защитный барьер, препятствующий обратной диффузии Н+ и способствующий быстрейшему заживлению. Этим свойством в наибольшей степени обладают именно коллоидные соединения висмута (субцитрат, а также субсалицилат, субгаллат).
Коллоидные соединения висмута сравнительно слабо влияют на агрессивные факторы ульцерогенеза. Так, базальная и стимулированная кислотная продукция существенно не изменяются, практически не отмечается взаимодействия с желчными солями, а вот пептическая активность сока снижается в среднем на 20-30%.
2. Коллоидные соединения висмута обладают собственным гастропротективным действием, выявляемым в эксперименте, например способностью предупреждать повреждения слизистой, вызываемые химическими раздражителями (этанол, уксусная кислота и т. д.). По-видимому, данный эффект зависит от простагландинового механизма, поскольку блокада синтеза этих аутокоидов устраняет защитный эффект коллоидных соединений висмута. Выявлено, что под влиянием коллоидных соединений висмута усиливается локальный синтез простагландина Е2 (в среднем на 50%)в слизистой антрального отдела и двенадцатиперстной кишке, повышается сопряженная с действием простагландинов щелочная секреция. Отмечается, что морфологически слизистая после заживления язвенного дефекта при терапии коллоидными соединеними висмута ближе к нормальной микроструктуре, чем при лечении другими средствами.
3. Коллоидные соединения висмута способны оказывать бактерицидное действие на Helicobacter pylori, которая рассматривается как важный патогенетический фактор язвообразования.
Н. pylori - грамотрицательная спиралевидная бактерия, обитающая в эпителии и слизистом слое желудка. Микроорганизм обладает высокой уреазной активностью, которая позволяет ему функционировать в кислой среде, а также обеспечивает способность повреждать межклеточные эпителиальные контакты. Считают, что антральный гастрит (тип В) ассоциирован с Н. pylori. При дуоденальных язвах в связи с ацидификацией среды происходит метаплазия желудочного эпителия с инфицированием Н. pylori и последующим дуоденитом. Таким образом, возбудитель играет роль пермиссивного (пускового) фактора ульцерогенеза.
Есть данные, что под влиянием коллоидных соединений висмута уже в течение 30-90 мин наблюдается исчезновениеН.pylon на препаратах слизистой оболочки желудка, На фоне действия коллоидных соединений висмута происходит вакуолизация, фрагментирование клеточной стенки возбудителя, конденсация клеточного содержимого, нарушается способность бактерии связываться с эпителием. После 3-недельного курса терапии коллоидными соединеними висмута слизистая освобождается от Н. pylori, однако монотерапия не приводит к длительному следовому эффекту: после отмены препарата происходит быстрая реколонизация. По этой причине более рациональным считается сочетание препаратов висмута с химиотерапевтическими средствами, в частности антибиотиками (ампициллин, эритромицин), производными нитрофурана и метронидазолом. Эффективная и стойкая деколонизация Н. pylori приводит к 3-5-кратному уменьшению частоты рецидивов при годичном сроке наблюдения. (Более подробно этот аспект фармакодинамики будет обсуждаться в разделе "Антигеликобактерная терапия ".)
Препарат |
Производитель |
Действующее начало |
Количество (мг) |
|
Де-Нол |
Yamanouchi Europe, Нидерланды |
Таблетки |
Комплексная соль висмута с лимонной кислотой (трехокись висмута в форме коллоидного субцитрата висмута) |
|
Вентрисол |
Познаньский фармзавод Польфа, Польша |
Таблетки, покрытые оболочкой |
||
Бизмат |
К. С. Pharmaceuticals, США |
Суспензия для приема внутрь во флаконах |
355 мл (130 мг в 15 мл) |
|
Биснол |
Wave International, Индия |
Таблетки, покрытые оболочкой |
||
Трибимол |
Torrent, Индия |
Таблетки |
||
Пилорид |
GlaxoWellcome, Великобритания |
Таблетки, покрытые оболочкой |
Ранитидин висмут цитрат |
400 |
Десмол |
Maevska Pharmaceuticals, США |
Таблетки Гель |
Висмута субсалицилат |
262 237 мл (17,5 мг в 1 мл) |
Розовые таблетки и розовая жидкость |
Herrigo Со, USA Upteka, США |
Таблетки для разжевывания Суспензия для приема внутрь |
262 237 мл (262 мг в 15 мл) |
|
Бисмофальк |
Dr. Falk Pharma, Германия |
Таблетки |
Висмута субгаллат Висмута субнитрат |
Особенность фармакокинетики препаратов коллоидных соединений висмута - их низкая биодоступность. При курсовом лечении стационарная концентрация в плазме достигается примерно через 1 месяц и не превышает 50 мкг/л (при стандартных дозировках она обычно составляет 5-8 мкг/л). При этом в желудочном соке концентрация достигает 100 мг/л. Всосавшаяся часть вещества концентрируется в основном в почках. С мочой выводится всосавшаяся фракция коллоидных соединений висмута. Стационарная концентрация в моче устанавливается в среднем через 2 недели курсового лечения и колеблется в широком диапазоне (17-170 мкг/л). Невсосавшаяся часть коллоидных соединений висмута выводится с калом в форме сульфида. Препарат выделяется из организма довольно медленно (период полувыведения висмута при интоксикациях составляет 4-5 суток). Считают, что требуется приблизительно 8 недель после завершения курса терапии коллоидными соединеними висмута для полного его удаления из организма. Следовательно, повторный курс нельзя начинать ранее указанного срока.
Основные показания к применению коллоидных соединений висмута - гастродуоденальные язвы, а также хронический антральный гастрит и неязвенные диспепсии, в патогенезе которых, как полагают, играет важную роль колонизация Н. pylori. Субсалицилат висмута рекомендуют и как эффективное антидиарейное средство.
Коллоидные соединения висмута выпускаются в виде таблеток (для разжевывания или покрытых оболочкой), растворов, гелей и суспензий. Поскольку для проявления специфического фармакологического действия препаратов коллоидных соединений висмута требуется кислая среда в желудке, необходим определенный временной режим их приема. Кроме того, следует учесть, что в течение 30 мин до и послеприема коллоидных соединений висмута нельзя принимать антацидные средства или молоко. Рекомендуют следуюие варианты приема суточной (480 мг) дозы препаратов (на примере субцитрата висмута): 1) 3 раза по 120 мг за 30 мин до еды и 1 раз (таблетка 120 мг) через 2 ч после ужина или на ночь; 2)2 раза в день по 240 мг за 30 мин до завтрака и до ужина или через 2 ч после еды.
Препараты коллоидных соединений висмута хорошо переносятся, т. к. обладают преимущественно местным действием. Из-за образования в кишечнике сульфида висмута стул может темнеть; может потемнеть„и язык. Изредка отмечаются головная боль, головокружение, диарея. Резорбтивные эффекты висмута возможны при длительном лечении в высоких дозах. Описаны характерные висмутовые энцефалопатии (пороговая токсическая концентрация в плазме -100 мкг/л). При почечной недостаточности риск нежелательных побочных эффектов возрастает. Не исключены и лекарственные взаимодействия. Так, при одновременном приеме с тетрациклином, препаратами железа и кальция коллоидные соединения висмута способны ухудшить их всасывание. Существует вероятность хелатообразования и с антацидами. Субсалицилат висмута с осторожностью назначают больным, получающим антикоагулянты, противоподагрические средства и пероральные антидиабетические препараты.
Показания к применению:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Обострение гастродуоденита (воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки) у заболевших язвенной болезнью. Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), вызванный Helicobacter pylori.
Фармакологическое действие:
Противоязвенное средство с бактерицидной (уничтожающей бактерии) активностью в отношении Helicobacter pylori -микроорганизмов, которые, по-видимому, в ряде случаев способствуют возникновению хронического гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка) и рецидивирующей (Периодически повторяющейся) язвенной болезни.
В кислой среде желудка и двенадцатиперстной кишки образует защитную пленку на поверхности язв и эрозий (дефекта слизистой оболочки), что способствует их рубцеванию, повышает устойчивость слизистой оболочки к воздействию пепсина (фермента, разлагающего пептиды и белки), соляной кислоты и ферментов. Повышает активность цитопротективных (защищающих клетки) механизмов, увеличивая синтез простагландина ei и секрецию (выделение) бикарбонатов.
Висмута субцитрат способ применения и дозы:
Препарат назначают по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до завтрака, обеда и ужина и на 4-й раз перед сном. Таблетку запивают 1-2 глотками воды (но не молока). Лечение проводят на протяжении 4-6 недель. При надобности оно может быть продлено до 8 недель. После этого надлежит сделать перерыв на 8 недель, на протяжении которого не надлежит принимать другие продукты, содержащие висмут.
При обнаружении у заболевшего бактерии Helicobacter pylori рационально сочетать лечение продуктом с приемом внутрь метронидазола по 0,25 г 4 раза в день на протяжении 10 дней и/или амоксициллина по 0,25 г 4 раза в день на протяжении 10 дней. С целью закрепления ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений болезни) заболеваний, связанных с Helicobacter pylori, также стойкой санации (устранения и профилактики заболеваний) слизистой оболочки, целесообразно проведение на протяжении первого года 3-4-х двухнедельных курсов антибактериальной терапии (висмута субцитрат + амоксициллин, или висмута субцитрат + метронидазол, или висмута субцитрат + фуразолидон).
За 30 мин до и в последствии приема продукта надлежит воздерживаться от приема пиши, жидкостей и антацидньгх (понижающих кислотность желудка) средств.
Препарат сокращает всасывание тетрациклина.
При совместном использовании с другими продуктами, содержащими висмут, повышается риск увеличения концентрации висмута в плазме крови.
Висмута субцитрат противопоказания:
Выраженное нарушение функции почек, беременность, кормление грудью. Препарат не назначают детям.
Висмута субцитрат побочные действия:
Возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула. На фоне приема продукта возможно окрашивание кала в темный цвет, также некординальное потемнение языка. При долгом приеме продукта в больших дозах возможно развитие энцефалопатии (болезней головного мозга, связанных с накоплением висмута в центральной нервной системе, характеризующихся его дистрофическими изменениями).
Представлены аналоги лекарства висмута трикалия дицитрат, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.
Описание препарата
Висмута трикалия дицитрат - Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка образует нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, хлороводородной (соляной) кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.Список аналогов
Обратите внимание! Список содержит синонимы Висмута трикалия дицитрат, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
| Форма выпуска (по популярности) | Цена, руб. |
| Вентрисол | |
| Виканол | |
| Висмута субцитрат коллоидный | |
| Висмута трикалия дицитрат | |
| Висмута трикалия дицитрат (Bismuthate tripotassium dicitrate) | |
| Висмута трикалия дицитрат–Эн.Си.Фарм | |
| Витридинол | |
| Де-Нол | |
| 120мг №32 таб п / пл.о уп.Ортат...3494 (Р - Фарм ЗАО (Россия) | 352.70 |
| 120мг №56 таб п / пл.о уп.Ортат (Р - Фарм ЗАО (Россия) | 543.50 |
| 120мг №56 таб п / пл.о...0541 (Р - Фарм ЗАО (Россия) | 543.50 |
| 120мг №56 таб (Астеллас Фарма Юроп Б.В. (Нидерланды) | 583.60 |
| Таб 120мг N8 Ортат (Астеллас Фарма Юроп Б.В. (Нидерланды) | 997.30 |
| 120мг №112 таб п / пл.о уп.Ортат 4606556002206 (Р - Фарм ЗАО (Россия) | 1058.60 |
| Новобисмол | |
| Таблетки покрыт.плен.об. 120 мг, 56 шт. | 312 |
| 569 | |
| Улькавис | |
| 120мг №28 таб п / пл.о (КРКА,д.д.Ново место (Словения) | 191.60 |
| 120мг №56 таб п / пл.о (КРКА,д.д.Ново место (Словения) | 348.50 |
| 120мг №112 таб п / пл.о (КРКА,д.д.Ново место (Словения) | 609.50 |
| Эскейп | |
| Таблетки покрыт.плен.об. 120 мг, 40 шт. | 215 |
| Таблетки покрыт.плен.об. 120 мг, 112 шт. | 703 |
Отзывы
Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве висмута трикалия дицитрат. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.Результаты опросов посетителей
Один посетитель сообщил об эффективности
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| Эффективно | 1 | 100.0% | |
Отчет посетителей о побочных эффектах
Информация еще не была предоставленаТри посетителя сообщили об оценке стоимости
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| Дорогое | 2 | 66.7% | |
| Не дорогое | 1 | 33.3% | |
Восемнадцать посетителей сообщили о частоте приема в день
Как часто нужно принимать Висмута трикалия дицитрат?Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 2 раза в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 2 раза в день | 11 | 61.1% | |
| 3 раза в день | 3 | 16.7% | |
| 4 раза в день | 3 | 16.7% | |
| 1 раз в день | 1 | 5.6% | |
21 посетителей сообщили о дозировке
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 101-200мг | 14 | 66.7% | |
| 201-500мг | 4 | 19.0% | |
| 11-50мг | 2 | 9.5% | |
| 51-100мг | 1 | 4.8% | |
Один посетитель сообщил о сроке начала действия
Сколько времени нужно принимать Висмута трикалия дицитрат, чтобы почувствовать улучшение состояния пациента?Участники опроса в большинстве случаев через 3 дня почувствовали улучшение состояния. Но это может не соответствовать периоду, через которое наступит улучшение у Вас. Проконсультруйтесь с врачом, в течение какого времени Вам нужно принимать это лекарство. В таблице ниже приведены результыты опроса о начале эффективного действия.
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 3 дня | 1 | 100.0% | |
Восемь посетителей сообщили о времени приема
В какое время лучше принимать Висмута трикалия дицитрат: на пустой желудок, до, после или во время еды?Пользователи сайта чаще всего сообщают, что принимают это лекарство до еды. Однако, врач может порекомендовать Вам другое время. Отчет показывает, когда принимают лекарство остальные опрошенные пациенты.
59 посетителей сообщили о возрасте пациента
Отзывы посетителей
Пока нет ни одного отзыва |
Официальная инструкция по применению
Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкциейДе-Нол®
De-Nol®Регистрационный номер :
Торговое название : Де-Нол®
Лекарственная форма : таблетки, покрытые оболочкой
Состав :
Каждая таблетка содержит:
Активное вещество: Висмута трикалия дицитрат – 304,6 мг, в пересчёте на оксид висмута В120з - 120 мг.
Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, повидон КЗО, полиакриллат калия, макрогол 6000, магния стеарат.
Оболочка: Опадрай OY-S-7366, состоит из: гипромеллозы и макрогола 6000,
Описание :
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой кремово-белого цвета, с надписью «gbr 152» выдавленной на одной стороне и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами, выдавленным на другой, без запаха или с легким запахом аммиака.
Фармакотерапевтическая группа : антисептическое кишечное и вяжущее средство.
Код АТХ : А02ВХ05
Фармакологические свойства
ФармакодинамикаПротивоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.
Фармакокинетика
Висмута субцитрат практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.
Показания к применению
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori.Хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в том числе ассоциированный с Helicobacter pylori.
Синдром раздражённого кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи.
Функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания
Выраженное нарушение функции почек, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость препарата.Способ применения и дозы
Взрослым и детям старше 12-ти лет препарат назначают по 1 таблетке 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи и на ночь или по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.Детям от 8 до 12 лет препарат назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки за 30 минут до еды.
Детям от 4 до 8 лет: назначают в дозе 8 мг/кг/сутки; суточную дозировку разделяют на 2 приёма. Принимают за 30 минут до еды.
Таблетки необходимо запивать небольшим количеством воды.
Продолжительность курса лечения 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует применять препараты, содержащие висмут.
Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.
При длительном применении в высоких дозах – энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.
Передозировка препарата
Передозировка препарата, вызванная длительным приёмом доз, превышающих рекомендуемые, может привести к нарушению функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене Де-Нола.
При появлении признаков отравления препаратом необходимо сделать промывание желудка, применить активированный уголь и солевые слабительные. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, можно ввести комплексообразователи – димеркаптоянтарную и димеркаптопропансульфоновую кислоты. В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
В течение получаса до и после приёма Де-Нола не рекомендуется применение внутрь других лекарственных средств, а также приём пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при, одновременном приёме внутрь могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола.Особые указания
Препарат не следует применять более 8 недель. Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения Де-Нолом не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3-5,8 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мкг/л.При применении Де-Нола возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка,
Форма выпуска
По 8 таблеток в блистере из алюминиевой фольги, по 7 или 14 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.Срок годности
4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковкеУсловия отпуска
Без рецептаПроизводитель
«Астеллас Фарма Юроп Б.В.», Нидерланды Елизабетхоф 19, Лайдердорп.Расфасовано и упаковано :
«Астеллас Фарма Юроп Б.В.», Нидерланды, или ЗАО «ОРТAT», Россия.
Претензии по качеству принимаются представительством в Москве :
Московское Представительство:
109147 Москва, Марксистская ул. 16 «Мосаларко Плаза-1» бизнес-центр, этаж 3.
:
Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.
Loading...