Креатинин – это очень важное химическое соединение человеческого организма, образующееся в результате распада белковых молекул. Центральной аминокислотой в этом процессе является креатин. Описанию направления его обмена в организме и возможным нарушениям, в результате которых становится повышенный креатинин, посвящена данная статья.
Предназначение и циркуляция креатинина
Все химические соединения, циркулирующие в организме, можно разделить на те, которые постоянно включаются в обмен веществ в виде различных метаболитов, превращающихся друг в друга, и те вещества, которые относятся к группе отработанных шлаков. Вторые подлежат обязательному выведению из организма. Креатинин крови считается одним из немногих представителей отработанных веществ, проявляющих токсические свойства по отношению к тканям. Поскольку его образование происходит постоянно, точно также регулярно он должен выводиться.
Центральными органами и тканями, регулирующими его метаболизм, считаются почки, печень и мышцы. Обмен креатинина устроен таким образом, что первичное образование происходит в мышечной ткани. Она содержит креатинфосфат, распадающийся при выполнении мышечных сокращений с образованием мощного потока энергии, необходимой для выполнения движений и нагрузок. Креатинфосфат образуется в печени путем соединения аминокислоты креатина с остатком фосфорной кислоты (процесс фосфорилирования), откуда с током крови направляется в мышцы. После распада креатинфосфата образуется креатинин, который выводится почками в составе мочи.
Важно помнить! Причины повышения креатинина могут быть обусловлены нарушением любого из этапов его циркуляции и обмена!
Норма показателя
Вполне логично, что норма креатинина не может быть одинаковой для всех людей. Ее колебания зависят от пола, возраста и еще некоторых факторов, приведенных ниже. Общепринятые нормативы, от которых нужно отталкиваться при оценке этого компонента биохимического анализа крови, приведены в таблице. Единицы измерения ммоль/л.
Когда превышение нормы расценивается как физиологическое
Абсолютно закономерно на уровень креатинина оказывают влияние:
- Пол. У женщин его должно быть меньше по сравнению с мужчинами аналогичного возраста, что связано с меньшими размерами мышечной массы;
- Возраст. У детей, находящихся в периоде активного роста, количество креатинина в крови возрастает. У стариков также допустимо незначительное превышение нормы;
- Интенсивность физических нагрузок. Для людей, работа которых связана с активными мышечными сокращениями, норма креатинина должна быть выше;
- Гормональный фон (особенно для женщин) и беременность. Они способны повысить интенсивность белкового обмена;
- Объем и масса мышц. Чем их больше, тем выше показатель креатинина. Это обязательно должно учитываться при оценке результатов биохимического анализа крови у лиц, занимающихся культуризмом и тяжелой атлетикой;
- Характер питания. Избыточное белковое питание отразится на состоянии креатининового обмена, приводя к тому, что он будет повышен. Точно такое же влияние оказывает голодание на протяжении длительного времени, так как приводит к распаду мышц в качестве источника энергии;
- Употребление пищевых добавок, содержащих аминокислоту креатин.
Вот почему все эти обстоятельства и особенности образа жизни обязательно должны быть донесены к сведению врача, который будет оценивать результаты проведенного исследования.
Использование пищевых добавок и химических веществ спортсменами может стать причиной повышения креатинина
Гиперкреатинемия как признак заболеваний
Повышение креатинина называют гиперкреатининемией. Она может выступать в качестве главного диагностического критерия или дополнительного признака множества различных заболеваний. По степени повышения по сравнению с нормой можно ориентировочно определить причины такого состояния. В этом отношении целесообразно выделить.
Незначительную и умеренную гиперкреатининемию (превышение нормы до нескольких десятков единиц)
- Любая патология почек, осложненная 1 и 2 степенями их органной недостаточности;
- Поражение печени токсического, воспалительного или цирротического характера;
- Массивное омертвение тканей при гангрене конечностей и внутренних органов;
- Травматическое повреждение мышечной ткани, костей и обширные ожоги кожи;
- Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз);
- на фоне сахарного диабета;
- Гиперфункция надпочечников (гипрекортицизм);
- Миастения;
- Токсические влияния на организм, обусловленные воздействием вредных веществ или на фоне различных тяжелых заболеваний (инфекции, гнойно-септические состояния, тяжелые травмы, кишечная непроходимость, перитонит и т.д.)
- Побочное действие медикаментозных препаратов, обладающих нефротоксическим эффектом;
- Аутоиммунная патология с массивным повреждением соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, васкулит);
- Обезвоживание организма, возникшее из-за причины недостаточного поступления жидкости или избыточных ее потерь;
- Декомпенсированная сердечная недостаточность с выраженным застоем в большом круге кровообращения;
- Токсикоз, осложняющий течение беременности.
Выраженная гиперкреатининемия (превышение нормы на 100 и более мммоль/л)
- Болезни почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью 3-4 степени;
- Массивное разрушение мышц при мышечной дистрофии;
- Распространенный воспалительный процесс в мышцах (генерализованный миозит);
- Синдром позиционного или длительного сдавливания больших мышечных массивов. В эту группу причин относится также реперфузионный синдром, формирующийся после возобновления кровообращения в конечностях, сосуды которых были перекрыты тромбами;
- Лептоспироз и другие тяжелые инфекции.
Важно помнить! Креатинин крови относится к одному из самых главных диагностических критериев оценки функциональных способностей почек. Поэтому на практике чаще всего приходится сталкиваться именно с этой причиной его повышения!
Как понизить креатинин
Эффективно снизить креатинин можно только путем устранения причины его повышения и коррекции образа жизни. Для этого необходимо:
- Обязательно провести тщательную диагностику для определения состояния внутренних органов и мышечной ткани;
- При длительной и стойкой гиперкреатининемии показана госпитализация в лечебные учреждения определенного профиля, где будет назначено лечение в зависимости от заболевания и причины;
- Подбор правильного питания. Практически полностью исключается белковая пища животного происхождения и жиры, соль, маринады, копчености, приправы, цельное молоко и алкоголь. Рацион обогащается растительными маслами, овощами и фруктами;
- Коррекция количества употребляемой жидкости. Если высокий креатинин по причине почечной патологии, минимизируется употребление воды. Во всех остальных случаях качественная вода, употребляемая в нужном количестве, поможет снизить этот показатель;
- Правильный двигательный режим. Корректируется в зависимости от общего состояния человека;
- Средства народной медицины: различные сборы из лекарственных трав и растений, рисовый отвар;
- Прием препаратов, влияющих на белковый обмен (леспефан, кетостерил, леспинефрил);
- Методы экстракорпоральной детоксикации и гемодиализа (искусственная почка). Крайнее мероприятие, требуемое, если креатинин повышен до критических цифр.
Креатинин относится к надежным показателям функциональных способностей внутренних органов. Его оценка и коррекция должна проводиться исключительно специалистами.
Проверка креатинина – один из самых распространенных анализов. Такое внимание к этому веществу определяется тем, что оно является важными диагностическим признаком, позволяющим выявить нарушения почек, кровеносной и мышечной системы.
Креатинин – это остаточный продукт белкового обмена. Он представляет собой азотистое соединение. При нормальной работе организма вещество выводится через мочу. Однако небольшое количество азотистого остатка выделяется и в кровь. Пока содержание (а точнее, концентрация мкмоль креатинина на литр крови) остается в пределах нормы, нет причин для опасений. Однако при повышении концентрации вещества в крови можно говорить о том, что почки не справляются со своей функцией, из-за чего повышенное содержание азотистого остатка выделяется в кровяную сыворотку . Врач подробно объясняет человеку перед анализом, чем опасен повышенный креатинин. При этом доктора часто назначают пациентам диету при повышенном креатинине в крови для нормализации его уровня.
Что такое креатинин и за что он отвечает
Повышение содержания креатинина в крови (гиперкреатининемия ) – это важный диагностический признак, а также синдром, способный привести к определенным нарушениям в работе организма. У данного вещества есть свои функции. Оно выводит мочевину и другие остатки метаболизма через мочу. Если креатинин плохо фильтруется почками и начинает в повышенном объеме выделяться в кровь, эти функции нарушаются, и у пациента могут возникнуть негативные симптомы , проблемы с мочеиспусканием и выведением токсичных веществ.
Однако в первую очередь уровень креатинина является диагностическим признаком, который указывает на сторонние заболевания. Чаще всего его повышение указывает на снижении фильтрации токсичных веществ почками. Также превышение нормы может говорить о разрушении мышечных тканей, так как именно в результате их роста и развития и образуется креатинин. Врачи выделяют следующие причины для повышения креатинина в крови:
Как видно, простой анализ на креатинин может дать зацепку, чтобы диагностировать серьезное заболевание. Поэтому проверка концентрации этого вещества обязательная и включена в стандартную программу диспансеризации для взрослых.
Анализ крови на креатинин
Анализ крови на креатинин – это стандартный биохимический анализ. Его рекомендуют проходить каждый год. Для этого желательно посещать диспансеризацию в поликлинике или за счет предприятия, в котором работает сотрудник.
Чтобы правильно сдать анализ на содержание азотистого остатка, необходимо подготовиться:
- За два дня до проведения анализа необходимо отказаться от пищи с высоким содержанием белка. Ее можно употреблять только в том случае, если суточное поступление белка из-за нее не превысит норму. Если пациент использует спортивные добавки, с разрешения врача и тренера от них следует временно отказаться.
- Также следует снизить уровень физической активности. Пациенту предпочтительно находиться в состоянии покоя. Он может продолжать трудовую деятельность, однако не следует перенапрягаться. По возможности, нужно давать организму отдохнуть.
- Соблюдать режим сна и питания, а также выделять время для отдыха. Если не соблюдать данные рекомендации, может возникнуть стресс, отрицательно влияющий на точность медицинских измерений. Важно оградить себя от эмоциональных разговоров и потрясений.
- За 8 часов до анализа необходимо отказаться от пищи. Так как проверку чаще всего назначают на утро, последним приемом пищи оказывается ужин. Порция во время последнего приема пищи должна быть небольшой. В нее нельзя включать жареное, жирное, острое, соленое, а также фастфуд.
- За 2 часа до анализа следует отказаться от курения. В день проверки вообще желательно не курить.
Если пациент употребляет определенные медикаменты и витаминные добавки, следует проконсультироваться с врачом, который назначил анализ на креатинин. Он подскажет, можно ли продолжить прием препаратов или следует отказаться от них на 1-2 дня. Повредить исследованию могут глюкокортикостероиды и другие гормональные стимуляторы. Если состояние здоровья пациента не критичное, ради правильных показателей анализа можно пропустить один прием таких таблеток .
Анализ проводится в 8-12 утра. Пациент должен прийти на него натощак. Допускается употребление небольшого количества воды или некрепкого чая без сахара. С разрешения врача при наличии дополнительных показаний (диабет и т.п.) за 2-3 часа до проверки можно позавтракать хлебцем.
Сбор крови проводится строго в условиях с высокой санитарией. Врач должен использовать перчатки, одноразовый шприц и средства дезинфекции. Кровь забирается из локтевого сгиба. Для ее взятия игла помещается в вену. Перед введением иглы под кожу необходимый участок обрабатывается антисептической жидкостью. Для определения концентрации забирается около 15 мл крови. Она сразу поступает в пробирку, которая закупоривается и отправляется в лабораторию на расшифровку.
В лабораторных условиях материал отстаивается. Происходит отделение сукровицы от остальной субстанции. После этого можно проверить концентрацию креатинина. Она вычисляется строго по формуле, которая учитывает вес, рост и пол пациента. Уровень азотистого остатка подсчитывает автоматическая установка. Риск получения неправильного результата при этом минимален.
Окончательный диагноз можно поставить только на основе дополнительных обследований. Одного уровня креатинина недостаточно, чтобы дифференцировать недуг. Лечащий врач должен собрать текущий анамнез и провести дополнительные биохимические проверки крови, анализы мочи и тесты на клиренс креатинина.
Отклонения от нормы
Существуют определенные нормы содержания вещества в крови. Они разнятся в зависимости от пола и возраста . У мужчин повышенный креатинин в связи с особенностями физиологии и анатомии является нормой. Она может достигать 115 мкмоль на литр крови, в то время как у женщин верхняя граница остается в районе 98 мкмоль.
Таблица поможет понять, какие показатели считаются нормальными для представителей разных полов и возрастных групп и определить, каким будет высокий уровень креатинина (концентрация представлена в мкмоль на литр):
Чаще всего встречается повышение концентрации креатинина. Причины такого отклонения описаны выше. В части случаев пациентам не требуется терапия , они могут обойтись улучшением рациона при высоком креатинине и изменением образа жизни. В других же ситуациях обязательно нужно пройти дополнительные обследования, чтобы правильно подобрать препараты для терапии недугов.
Для точного определения причины повышения креатинина проводится несколько дополнительных обследований. Прежде всего, это другие анализы (как крови, так и мочи):
- Биохимический анализ крови на содержание других остаточных веществ, таких, как мочевая кислота. Он позволяет определить, нарушилась ли функция почек. Если он также превышен, можно говорить о неправильной работе органа.
- Проверка клиренса. Клиренс – это скорость выведение вещества из организма за счет естественных механизмов фильтрации. Раньше он определялся путем анализа мочи. Пациенту вводился искусственный креатинин, а затем исследуемый должен был целые сутки собирать материал для проверки (мочу). По окончанию суток можно было проверить концентрацию. Однако теперь анализ стал более удобным: при помощи инъекции вводится креатинин, а затем, через 15-20 минут, делается анализ крови. За этот промежуток времени почки уже должны устранить большую часть вещества из крови.
- Анализ мочи. Позволяет узнать, нормально ли функционирует мочевыделительная система. Закупорка этой системы может привести к тому, что креатинин, потеряв другой способ выведения из организма, начинает поступать в кровь.
Также могут быть назначены различные ультразвуковые исследования (почек, печени, брюшной полости, мочевыделительной системы), эхограмма сердечной мышцы, проверка концентрации гормонов щитовидной железы.
Как понизить уровень содержания креатинина в крови
Снизить концентрацию вещества можно несколькими способами. Метод сокращения концентрации варьируется в зависимости от причины, вызвавшей сбой, и определяется врачом. Так, если нарушение возникло из-за дисфункции почечной системы, проводится регенерирующая терапия этого органа, а если обнаружено обезвоживание, пациенту достаточно наладить суточное потребление воды. Все варианты восстановления нормального баланса креатинина приведены ниже.
Самая частая не патологическая проблема, вызывающая выброс креатинина – это чрезмерные физические нагрузки и повышенное потребление белка. В таком случае нормализовать баланс можно, просто отказавшись от потребления чрезмерного количества белка. Также необходимо скорректировать программу тренировок. По возможности ее следует максимально ограничить, чтобы дать организму восстановиться. Затем можно постепенно возвращать интенсивность нагрузки.
Если нет никаких заметных факторов дисбаланса креатинина (не диагностированы патологии, пациент не потребляет обилие белка), проблема может крыться в повышенном стрессе. Исследуемого следует оградить от эмоциональных перегрузок, давать больше отдыха. У него должно быть четкое расписание, где отдыху уделяется минимум 3 ч. в сутки. Очень важно соблюдать режим сна и спать минимум 5 часов (точная продолжительность необходимого сна определяется индивидуально и может составлять от 5 до 9 часов). Ложиться спать нужно в определенное время, чтобы не подвергать организм стрессу из-за недосыпа.
Если нарушение связано с неправильной работой почек, пациенту назначается особая диета, а также определенные препараты для восстановления тканей органа. Если заболевание переросло в запущенную стадию и привело к почти полному отмиранию почек, понадобится хирургическое вмешательство. Оно будет преследовать цель либо восстановить работу органа, либо заменить его на аналогичный, взятый от донора. Чтобы предотвратить пересадку почек, следует регулярно проходить анализ и, при необходимости, соглашаться на дополнительные исследования. Особая диета с обилием граната, гречневой каши и некоторых других продуктов, а также с пониженным содержанием мяса и вредных веществ, также поспособствует выздоровлению.
Креатинин – остаточное вещество повседневных мышечных сокращений. При нормальном функционировании креатинин фильтруется в почках и выводится с мочой. Следовательно, повышение показателей указывает на проблемы с почками. Подробнее читайте прямо сейчас.
Креатинин – вещество, позволяющее определить состояние мышечной системы и почек организма. Данное вещество воздействует на ткани как токсин и выводится с мочой. То есть, креатинин относится к группе шлаков, которые образуются в результате распада молекул.
Значение креатинина зависит от ряда факторов, например, от пола, возраста, образа жизни, объема мышц пациента. Так, мужчины имеют больше мышечной массы, следовательно, уровень креатинина будет выше.
Важно! Для выявления указанного значения проводится биохимический анализ, почечная проба или клиренс креатинина – оценка работы почек.
Анализ крови для определения креатинина назначается в следующих случаях:
У пациента проявляются симптомы, свидетельствующие о повышении показателей.
Обследование потенциального донора почки.
Диагностика патологий мышечной системы или почек.
Определение дозировки токсичного лекарства, которое выводится через почки.
Норма креатинина отличается среди пациентов разного возраста, а именно (в мкмоль/литр):
1. Новорожденные: 21–35.
2. Дети 1–14 лет: 30–65.
3. Женщины: 60–90.
4. Мужчины: 65–120.
Информация! Несмотря на то, что почки полностью выводят данное вещество из организма, уровень креатинина не может быть равен нулю.
При незначительном повышении указанных показателей важно исключить физиологические причины подобного отклонения. Когда значение повышается на более чем 15–30 мкмоль/литр, тогда у пациента развивается гиперкреатинемия – повышенное значение креатинина, которое способствует развитию почечной недостаточности и иных патологий.
Почему повышается?
Повышение креатинина чаще связано с физиологическими или патологическими причинами. В первом случае происходит временный сбой в работе организма по ряду следующих причин:
Большое употребление белковой пищи или строгая диета.
Чрезмерные физические нагрузки.
Менструация.
Беременность.
Прием медикаментов.
Травма мышечной ткани.
Обезвоживание организма.
Период выздоровления.
Избыточный вес.
Пенсионный возраст.
Во втором случае в организме пациента развивается одна из следующих патологий:
1. Гангрена.
2. Болезни почек – поликистоз, хронический пиелонефрит.
3. Гипертиреоз – повышение выработки гормонов щитовидной железы.
4. Сердечная недостаточность.
5. Красная волчанка.
6. Сахарный диабет.
7. Цирроз печени.
Сниженное значение креатинина связано как с диетой, так и с возможным развитием ракового заболевания. Подробнее читайте
8. Дистрофия мышечной ткани.
9. Онкология.
10. Подагра.
11. Интоксикация.
12. Малярия.
13. Инфаркт почки.
Симптоматика
Повышение креатинина – следствие вышеперечисленных патологий, следовательно, симптомы зависят от развития того или иного заболевания. При этом врачи выделяют общие признаки гиперкреатинемии:
Потеря аппетита.
Боли в пояснице, мышцах.
Учащенное мочеиспускание.
Отеки нижних конечностей.
Проблемы со сном.
Повышенное давление.
Быстрая утомляемость.
Обезвоживание.
Одышка.
Тошнота.
Анемия.
Бледность кожных покровов.
Судороги.
К чему приводит?
Креатинин не вызывает значительных нарушений в организме, намного серьезнее будут патологии, которые приводят к гиперкреатинемии. Так, последствиями могут быть:
1. Нарушение обмена веществ.
2. Патологии почек, печени, мышечной ткани.
3. Постоянные боли в спине.
4. Потеря сознания.
5. Инсульт.
6. Сброс веса.
7. Раковые заболевания.
8. Спутанность сознания.
9. Хроническая усталость.
Как снизить?
После первого забора крови врач должен выявить основные причины гиперкреатинемии. Когда повышение связано с физиологическими причинами, тогда врач назначает ряд профилактических мер, а именно:
Нормализация питания – из ежедневного рациона важно исключить: соль; белковые продукты; кофе; жирная пища; крепкий черный чай; мучные изделия.
При этом стоит уделить внимание таким продуктам, как: кисломолочная продукция; телятина; крупы; оливковое масло; рыба; макароны; мед; фрукты; овощи; орехи; сухофрукты.
Потребление воды – не менее 2 литров в день.
Изменение распорядка дня, в том числе уменьшение физических нагрузок.
Отказ от вредных привычек.
Проведение анализов 1 раз в 6 месяцев.
Полноценный сон – не меньше 8 часов в сутки.
Массаж, теплая ванна.
При тяжелых заболеваниях врач проводит полное исследование организма с целью выявления патологии, а затем назначает стационарное или домашнее лечение, которое может включать:
1. Прием медикаментов – например, Леспенефрил, Альфа–липоевая кислота, Кетостерил, Леспефлан.
2. Отказ от приема препаратов, таких как Парацетамол, Колдрекс, Цитрамон.
3. Детоксикация – лечение капельницами с помощью внутривенного введения специального раствора сорбенты.
4. Гемодиализ – искусственное очищение крови.
5. Операция с целью расширения просвета почечных артерий.
Видеоматериал на тему: питание для снижения креатинина
В заключение стоит отметить, что повышение креатинина способствует развитию серьезных патологий, которые требуют незамедлительного лечения. При этом содержание креатинина является лишь симптомом одной из вышеперечисленных патологий. Подробнее читайте в нашем материале.
В настоящее время вся медицина принимает стандартизованный характер. Этот показатель имеет первостепенное значение для оценки работы почечного фильтра, диагностики хронических болезней этого органа и выбора метода терапии.
Еще 20 лет назад, чтобы проверить работу почек, врачи должны были проводить сложные пробы и брать большое количество анализов: мочевину, креатин, мочевую кислоту и т.д. Однако после разработки методов определения уровня креатинина эти проблемы остались в прошлом. Для современного человека данного показателя достаточно, чтобы сделать вывод о состоянии функций почек.
Что такое креатинин
В организме безостановочно протекает огромное количество химических процессов. Их результатом является получение не только полезных для человека веществ, но и различных побочных продуктов. К таким «естественным отходам» и относится креатинин. Он получается из креатина (а точнее креатинфосфата), после его использования для питания мышц энергией. Когда креатинфосфат реализует свое полезное действие, он превращается в креатинин, который легко удаляется из организма.
Практически 100% этого вещества выводится через почки вместе с мочой. Если оно накапливается в избыточном количестве, ткани человека начинают страдать от этого токсина. Помимо того, что данное соединение напрямую отравляет клетки, повышенный в крови креатинин изменяет ее нормальный кислотно-щелочной баланс. Подкисляя биологические жидкости, он нарушает нормальный обмен веществ в каждом органе, что может привести к тяжелому состоянию больного и даже смерти. Наибольшая опасность заключается в поражении головного мозга, дыхательной и кровеносной систем.
При значительном превышении нормальных показателей, необходимо своевременно снижать концентрацию повышенного креатинина.
Норма
Несмотря на то, что креатинин является конечным продуктом и не используется в химических реакциях, в норме его количество в крови не равно нулю. Организм постоянно сохраняет определенную концентрацию данного соединения, не позволяя ему всему выводиться без остатка. Зачем? Это позволяет поддерживать необходимый кислотно-щелочной баланс и адекватный метаболизм в тканях.
В различных лабораториях могут отличаться нормы креатинина, что связано с особенностями работы аппаратуры, ее калибровкой и мнением специалистов. Как правило, на листе с результатом анализа дополнительно распечатываются референсные (нормальные) значения.
Любое отклонение от нормальных показателей – повод повторить анализ и выяснить причину этого состояния. Очень важно сделать это как можно раньше, чтобы при обнаружении патологии своевременно начать терапию и предотвратить такие смертельно-опасные осложнения, как хроническую/острую почечную недостаточности.
Причины повышения
У любой группы населения, существуют две основные причины повышения креатинина – избыточное поступление веществ-предшественников и нарушение удаления токсинов из организма. В первом случае, изменение показателей носит временный характер и, как правило, не связано с наличием заболевания почек. Недостаточное выведение креатинина всегда является спутником какой-либо почечной патологией.
Избыточное поступление креатинина
Перед тем, как искать у человека заболевание, необходимо исключить именно эту группу причин. Откуда могут попасть в кровь предшественники этого вещества?
| Источник | Предшественники креатинина |
Пища, с высоким содержанием белка:
|
Аминокислоты – любые белки и сложные соединения с протеинами (гликопротеины, протеиды, нуклеопротеины и т.д.) в пищеварительной системе распадаются до аминокислот. Всасываясь, они сначала превращаются в печени в креатин, затем в мышцах в креатинфосфат и распадаются до креатинина. |
| Травмированные мышцы. | Креатин и креатинфосфат – большое количество этих веществ находится в мышечной ткани. При ее повреждении они попадают в кровеносное русло и распадаются до креатинина. |
| Мышцы или соединительная ткань при тяжелом гипертиреозе. |
Наличие одного из перечисленных факторов может стать причиной высокого креатинина. В этом случае, показатель не отражает работу почек и, как правило, быстро приходит в норму – в течение нескольких дней. Чтобы подтвердить отсутствие патологии достаточно сдать повторный анализ через 7-10 суток.
Причины нарушенного выделения
Повреждение почечного фильтра и недостаточное выведение токсичных веществ является основной причиной повышения креатинина. Если пациент правильно подготовился и сдал анализ, или у него неоднократно обнаруживали превышение нормы по данному показателю – вероятность повреждения органа крайне велика.
Существует большое количество заболеваний, который могут привести к задержке креатинина. Обнаружить их бывает достаточно трудно, так как патологии нередко протекают скрыто и первые признаки обнаруживаются только в анализе мочи. Наиболее распространенные из этих болезней и их характерные симптомы:
| Болезнь, поражающая почки | Краткая характеристика заболевания | Характерные признаки |
| Гломерулонефрит |
Хроническая болезнь, которая развивается из-за постоянного воспалительного процесса в почках. Точная причина ее возникновения не известна до настоящего времени. К сожалению, эта патология является неизлечимой. Главное, что должен сделать пациент – замедлить ее течение с помощью лекарств и изменения образа жизни. |
При некоторых формах, симптомы могут полностью отсутствовать – изменения определяются только в моче (появление белка, клеток крови и других патологических элементов). Однако нередко наблюдаются следующие признаки поражения почечной ткани:
|
| Повреждение почечной ткани при гипертонии |
От повышенного давления страдают все органы человека, но в первую очередь, сердце и почки. Из-за постоянной гипертонии, почечная ткань начинает сморщиваться, замещаться соединительными волокнами и терять свои функции. |
|
| Диабетическая нефропатия |
Повышенный сахар крови опасен тем, что он начинает откладываться в маленьких сосудах, питающих ткани человека. При их значительном поражении, начинают происходить необратимые изменения, и органы теряет способность выполнять свою функцию. |
Наличие диабета любого типа, до появления признаков хронической болезни почек. При отсутствии диагноза «диабет», следует обращать внимание на симптомы, характерные для повышенного уровня глюкозы:
|
Амилоидоз почки, в том числе при:
|
Амилоидоз – хроническое заболевание с неизвестной причиной возникновения. Достоверно известно, что оно является частым спутником любого длительного воспаления. При данной патологии, у человека происходит образование и накопление в органах атипичного (неправильного) белка – амилоида. Именно он повреждает почечный фильтр и является причиной увеличения уровня креатинина крови. |
В группу риска по наличию амилоидоза входят все люди с хроническими, плохо контролируемыми воспалительными заболеваниями. К сожалению, характерных признаков этой болезни нет. При ней наблюдаются такие же симптомы, как при гломерулонефрите или диабетической нефропатии. Окончательный диагноз можно поставить только после выполнения биопсии – изучения части органа под микроскопом при специальном окрашивании. |
| Ишемическая болезнь (при сужении/повреждении почечных артерий) | Почки вырабатывают биологически-активное вещество, которое способно значительно повышать артериальное давление. Его количество увеличивается при их «кислородном голодании», которое возникает на фоне закупорки артерий. | Для ишемической болезни почек характерно сочетание следующих симптомов:
|
| Отравление нефротоксичными веществами | Существует целая группа соединений, способных повреждать почечные клетки и вызывать острую почечную недостаточность со значительным повышением показателей креатинина. | Заподозрить данное состояние можно только при употреблении нефротоксичных веществ. К ним относятся:
|
Инфекции, протекающие с поражение почек:
|
Вопреки распространенному мнению, эти заболевания есть в России и постоянно циркулируют среди грызунов (преимущественно у крыс и мышей). Часто болезнь начинается, как обычное ОРВИ. И только спустя некоторое время у человека развиваются характерные признаки патологии. |
|
Повышение креатинина у детей
Наличие данного изменения в анализе у ребенка требует проведения тщательной диагностики. В первую очередь, чтобы исключить ложный результат рекомендуется еще раз объяснить родителям алгоритм подготовки перед забором крови и повторно провести исследования. Если лаборатория еще раз обнаружит превышение нормы, это значит, имеются явные признаки патологического процесса.
Креатинин у детей редко увеличивается вследствие приобретенных хронических заболеваний, таких как гломерулонефрит, диабетическая или гипертоническая нефропатия, амилоидоз и т.д. В большинстве случаев, причиной его задержки являются следующие состояния:
- Гипертиреоз . Данное заболевание не является редкостью среди маленьких пациентов. Избыточное количество гормонов щитовидной железы приводит к расщеплению белков по всему организму, что приводит к возрастанию активности фермента креатинкиназы. В результате происходит увеличение концентрации продуктов метаболизма;
- Синдром Альпорта (синоним «наследственный нефрит»). Это врожденная болезнь, при которой наблюдается преимущественное поражение двух органов: почек и слухового аппарата. При этом у ребенка развивается гломерулонефрит и тугоухость;
- Врожденные аномалии почек . К ним относятся такие патологии, как недостаточное развитие/отсутствие органа (соответственно гипоплазия или аплазия), поликистоз, наличие солитарной кисты и другие. В большинстве случаев, для постановки диагноза достаточно проведения ультразвукового исследования.
Причины снижения
Пониженный креатинин не вредит организму человека, однако такие данные позволяют заподозрить наличие патологического состояния или неправильного образа жизни. Присутствие такой связи объясняется достаточно просто:
- В органах и тканях постоянно поддерживается определенный баланс между химическими процессами, различными веществами и обменом энергией;
- Для его поддержания требуется определенное количество различных веществ: аминокислот, глюкозы, жирных кислот, микроэлементов и витаминов. Об их количестве можно судить по самочувствию человека и «побочных продуктов» метаболизма;
- Креатинин – продукт метаболизма аминокислот. Снижение его концентрации, в большинстве случаев, свидетельствует о недостаточном количестве белка (аминокислот) или дефиците мышечной массы.
Существует не так много состояний, при которых у человека определяется низкий креатинин. К ним относятся голодание, строгая вегетарианская диета или миодистрофия (патологическое состояние мышц в организме). Также пониженные значения в анализе могут определяться при обильном питье или внутривенных вливаниях растворов, за счет «разбавления» крови. Другие причины встречаются крайне редко.
Подготовка к анализу
Для получения адекватного результата, человеку необходимо постараться исключить все факторы, влияющие на данный показатель. Стандартная подготовка к анализу включает в себя:
- Исключение приема пищи . Рекомендуется брать кровь на исследование не ранее 4-х часов с последней трапезы. Обязательное условие – небольшое поступление белка в организм. Это значит, что человек не должен употреблять большое количество мясных, рыбных или молочных продуктов перед обследованием (не более 100-200 г.);
- Ограничение физической нагрузки . Любые силовые упражнения с достаточной нагрузкой приводит к микротравмам мышц. Это может повлиять на результаты исследования, несколько увеличив показатель;
- Ограничение питьевого режима . Перед диагностической процедурой не рекомендуется употреблять большое количество жидкости (более 1,5-2-х литров в течение нескольких часов). Это может привести к ложным результатам в виде пониженного креатинина в крови.
Для чего используют креатинин
Скорость клубочковой фильтрации (сокращенно СКФ) – важнейший показатель работы почек. Он демонстрирует, насколько хорошо выводятся токсины из организма и достаточно точно отражает состояние этого органа. Только по СКФ можно не только определить наличие/отсутствие хронической болезни почек, но и выяснить ее степень.
Чтобы рассчитать этот показатель достаточно знать свой уровень креатинина и несколько элементарных данных, таких как возраст, пол и расу. Рассчитывается клубочковая фильтрация с помощью сложных формул, которые есть практически в любом онлайн-сервисе или программе, посвященных работе мочевыделительной системы. Существует несколько вариантов расчета, но на данный момент, наиболее актуальными являются формулы MDRD и CKD-EPI.
Чтобы интерпретировать результаты, достаточно воспользоваться расположенной ниже таблицей. Наличие хронической болезни почек (или ХБП) – повод обратиться к своему доктору, с целью проведения дополнительной диагностики и определения дальнейшей тактики.
| Стадия ХБП | Уровень СКФ, мл/мин | Дополнительный риск заболеваний сердца и сосудов |
| Отсутствие патологии | Более 90 при отсутствии признаков повреждения почек, таких как:
|
Практически отсутствует |
| ХБП I | Более 90 при наличии неблагоприятных прогностических факторов и маркеров поражения почек. | Существует небольшой риск |
| ХБП II | 60-89 | Риск выше среднего |
| ХБП IIIa | 45-59 | Высокий |
| ХБП IIIb | 30-44 | Крайне высокая вероятность появления заболевания или осложнения со стороны сердечнососудистой системы. |
| ХБП IV | 15-29 | |
| ХБП V | Менее 14 |
Методы снижения уровня креатинина
При обнаружении патологичных изменений в анализах, люди задаются вопросом «Как снизить креатинин крови?». Однако превышение нормы данного вещества не главная проблема для человека – это только «вершина айсберга». Увеличение его концентрации свидетельствует, как правило, о серьезной почечной патологии, которая долгое время оставалась без должного лечения. Поэтому главное избавиться не от высокого креатинина, а замедлить/остановить течение основного заболевания.
Как это сделать? На этот вопрос может ответить только лечащий врач. Тактика будет определяться видом заболевания, от которого страдает пациент. Однако можно назвать общие подходы к терапии, использующиеся при этих патологиях:
- Изменение образа жизни . Главное в этом пункте – отказ от курения и алкоголя, ограничение приема препаратов НПВП (Парацетамола, Кеторола, Цитрамона, Колдрекса, Антигриппина и других), постепенное снижение веса. Эти мероприятия помогают замедлить повреждение почечных клеток и имеют принципиальное значение в лечении;
- Коррекция водного режима . Данный нюанс определяется индивидуально для каждого пациента. На первых стадиях заболеваний и при отсутствии значительной задержки жидкости, предлагается стандартная схема – «объем потребляемой жидкости = количество выделенной с мочой жидкости за прошлый день+500 мл»;
- Диета с ограничением соли (как правило, до 5 г/сутки) и белка (до 300-400 г/сутки);
- Лекарственная терапия . Медикаменты, которые должен принимать больной, определяются индивидуально. Однако схема лечения, при отсутствии противопоказаний, должна включать в себя «препараты-защитники», замедляющие прогрессирование ХБП. К ним относятся две основные группы: ингибиторы АПФ и Сартаны (синоним – ингибиторы рецепторов ангиотензина).
Необходимость в хирургических операциях и диализе определяется в зависимости от вида патологии и состояния человека. При наличии значительного сужения почечных артерий рекомендуется оперативное вмешательство, которое позволит расширить их просвет и восстановить питание органа. При низкой СКФ, в некоторых случаях, единственным выходом остается гемодиализ. Поэтому на вопрос «как снизить креатинин?» лучшим ответом будет – адекватно лечить свое основное заболевание.
Частые вопросы
Вопрос:
Что делать, если в крови обнаружен повышенный уровень креатинина, но в моче и на УЗИ врачи не обнаружили патологических изменений?
Вопрос:
Как часто следует проверять данный показатель здоровому человеку?
Он входит в стандарты скрининговых обследований для всех пациентов старше 39 лет. При отсутствии патологий, диагностика проводится 1 раз в 6 лет.
Вопрос:
Нужно ли обратиться к нефрологу, при увеличении концентрации креатинина?
Для начала, с этой проблемой следует обратиться к участковому терапевту, который проведет необходимую диагностику. В случае необходимости, он направит пациента к нефрологу или другим узким специалистам.
Вопрос:
Может ли менструальный цикл влиять на уровень креатинина у женщины?
На данный момент, отсутствую исследования, которые бы доказывали связь этих двух состояний.
Образование креатинина постоянно происходит в мышечной массе, после чего он частично попадает в кровеносную систему и далее выводится вместе с мочой. Поэтому измерение концентрации в крови креатинина зачастую применяется при диагностировании почечных болезней, а именно почечной недостаточности.
Причину повышения показателей этого вещества выявляют в специализированных медицинских учреждениях, путем проведения необходимых анализов.
Существуют определенные нормы количества креатинина: для этот показатель колеблется от 57 до 93 микромоль на один литр крови, – от 87 до 123 микромоль на литр. Значительные превышения этих показателей очень опасны и могут свидетельствовать о наличии -либо скрытых заболеваний, для выявления которых необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение.
Инструкция
Мочевина и - это продукты жизнедеятельности клеток организма. Мочевина - это вторичный метаболит, который образуется в печени. В результате энергообмена клеток образуется токсичный ацетон. Чтобы исключить его повреждающее действие, печень перерабатывает его во вторичный метаболит - мочевину, который поступает в кровь. Отфильтровывается мочевина почками и накапливается в моче. Поскольку фильтрация крови почками производится постоянно, уровень мочевины у здорового человека примерно один и тот же на протяжении длительного времени. Если же показатели биохимического анализа отличны от нормы, значит, почки страдают и не выполняют в полной мере свою функцию.
Креатинин - это азотистый метаболит, который образуется в результате жизнедеятельности клеток скелетной и гладкомышечной мускулатуры. В результате креатинфосфатной реакции из клеток высвобождается энергия и образуется креатинин. Как и любой метаболит, креатинин должен выводиться из организма, и это тоже функция почек. Поэтому уровень креатинина - это важный показатель деятельности почек.
У до 1 года - 18-35 мкмоль/л;
- от 1 до 12 лет - 27-62 мкмоль/л;
- подростки от 13 до 18 лет - 44-88 мкмоль/л;
- женщины от 18 до 60 лет - 53-97 мкмоль/л;
- женщины от 60 до 90 лет - 53-106 мкмоль/л;
- женщины старше 90 лет - 53-116 мкмоль/л;
- мужчины от 18 до 60 лет - 80-115 мкмоль/л;
- мужчины от 60 до 90 лет - 71-115 мкмоль/л;
- мужчины старше 90 лет - 88-150 мкмоль/л.
Loading...