Кривошея у взрослых — виды и причины возникновения, диагностика, основные принципы лечения. Лечение спастической кривошеи народными средствами

В современном обществе внешняя привлекательность имеет большое значение. Кривошея создаёт человеку огромное количество проблем и психологических комплексов. Внешний вид такого больного зачастую служит причиной для отказа от приёма на работу, а также доставляет массу бытовых неудобств. Ранее считалось, что от кривошеи страдают в основном младенцы и дети до пяти лет, однако в последние годы намечается тенденция к расширению возрастных рамок. По всему миру всё чаще и чаще встречаются взрослые люди, страдающие от подобной проблемы. Именно поэтому так важно знать причины возникновения кривошеи, а также методики коррекции этой патологии.

Что такое кривошея у взрослых

Кривошея - это патофизиологическое состояние, при котором пострадавший не может длительное время поддерживать голову в правильном положении: она постоянно отклоняется в ту или иную сторону. Ежегодно от этого недуга страдают более двух миллионов взрослых и детей по всему миру.

Известно, что в основе кривошеи лежит наследственная предрасположенность: если у родителей пациента было такое заболевание, вероятность приобретения его последующим поколением составляет 10–12%.

Видео: доктор рассказывает о кривошее

Какие разновидности заболевания существуют

Классификация кривошеи по причине возникновения:

Врождённая (сформировалась внутриутробно либо сразу же после появления на свет):
- спастическая (связана с нарушением деятельности нервных пучков, отвечающих за питание тканей);
- нейрогенная (вызвана дефектами формирования нервной трубки плода);
- миогенная характеризуется поражением мышечного аппарата.
Приобретённая (развилась под действием факторов окружающей среды):
- травматическая (удары, вывихи, переломы);
- установочная (из-за неправильного положения в кровати во время сна);
- рефлекторное (возникает в качестве компенсаторной реакции при гнойных процессах в организме).

Разновидности заболевания по стороне искривления:

левосторонняя;
правосторонняя.

Таблица: причины формирования кривошеи у взрослых людей

Врождённые факторы	Приобретённые факторы
Заболевания, связанные с нарушением синтеза коллагена - основного белка, обеспечивающего плотность соединительной ткани	Злокачественные и доброкачественные новообразования сосудов шеи
Хорея Гентингтона	Длительная обездвиженность вследствие параличей или парезов
Мышечные дистрофии (Дюшенна, Штейнерта, Беккера, Эрба-Рота, Ландузи-Дежерина)	Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника
Аномалии развития (недоразвитие костно-мышечной системы, отсутствие позвонков)	Травматические повреждения (переломы, растяжения, вывихи)
Болезни ЛОР-органов и глаз	Ожоги и обморожения мягких тканей
Инфекционные заболевания, передавшиеся от матери (гепатит, туберкулёз, ВИЧ, сифилис)	Гнойно-септические процессы в гостях (остеомиелит)
Сдавление шейных сосудисто-нервных пучков	Повреждения головного и спинного мозга
Детский церебральный паралич	Перенесённый полиомиелит, клещевой энцефалит, болезнь Лайма
Травматические повреждения ребёнка при родах акушерскими щипцами	Воспалительные патологии шейных мышц - миозиты

Основные клинические и симптоматические проявления

Формирование кривошеи, если она не врождённая, является довольно длительным и растянутым во времени процессом. Именно поэтому люди в течение многих лет могут не замечать проблемы, пока кто-нибудь напрямую не укажет на неё. Все клинические признаки условно делят на местные (связанные с проявлениями недуга) и общие (негативно сказываются на состоянии всего организма).

К генерализованным симптомам относят:

головные боли и головокружения;
нарушения сна (бессонницы, ночные кошмары);
тошноту и рвоту без связи с приёмами пищи;
слабость и повышенную утомляемость;
снижение концентрации и внимание;
апатичность, депрессивность;
затруднения при глотании.

Для местной картины характерно:

асимметрия лица и тела;
неправильный наклон шеи;
невозможность повернуть голову;
нарушение координации движений;
болевые ощущения;
свисание головы без фиксаторов.

Фотогалерея: пациенты с кривошеей

До хирургического лечения голова сильно выстояла вперёд Мужчине с врождённой кривошеей необходима операция При тяжёлой форме шея изогнута под большим углом

Как ставится диагноз кривошеи у взрослых людей

В отличие от младенцев кривошею у лиц более старшего возраста не заметить гораздо труднее. Обычно у таких пациентов развивается выраженная деформация лица и черепа, страдают плечи и ключицы. А также они испытывают определённые затруднения во время занятий физическими нагрузками. Чтобы выявить причину и патогенетические механизмы развития недуга, доктору необходимо уточнить, как давно у пациента стали наблюдаться подобные симптомы, применялось ли какое-то лечение в домашних условиях или же в других больницах. Далее производится пальпация: осторожными движениям врач изучает повреждение и оценивает двигательные возможности головы пациента с помощью лёгких наклонов в разные стороны.

В своей практической деятельности автор сталкивался с рецидивом кривошеи у молодого человека. В возрасте двадцати лет ему была проведена операция, после которой больной надолго забыл о своей проблеме. Однако из-за несоблюдения пациентом правил реабилитации произошёл возврат заболевания через 2 года, мышцы ослабли и атрофировались, в результате чего ему снова пришлось носить фиксаторы. Это показывает всю важность поддержания правильного режима даже после успешного исхода операции.

Общеобязательные и специфические методы исследования

Для выявления состояния тела человека и оценки функций внутренних органов используются инструментальные методики. Они традиционно делятся на общеобязательные (которые проводятся всем пациентам при поступлении в стационар) и специфические (направлены на поиск причины, что могла спровоцировать развитие недуга). На основании их результатов лечащий врач сможет подобрать оптимальный для этого больного вариант терапии.

Какими способами проводится лечение

Терапией недуга должен заниматься невролог, травматолог или грамотный остеопат. Кривошея - довольно сложное заболевание, которое требует многоступенчатого подхода. В настоящее время разработано оперативное лечение (позволяет устранить патологические рубцы, спайки и короткие мышцы), а также консервативные методики (массажи, лечебная гимнастика и физическая культура, применение физиотерапии и фармацевтических препаратов). Это позволяет подобрать уникальный подход к каждому пациенту вне зависимости от его пола или возраста.

К важнейшим принципа лечения относятся:

уменьшение болевых ощущений;
восстановление тонуса мышц;
предотвращение развития судорожного синдрома;
устранение косметического дефекта;
плотная фиксация шейной мускулатуры.

Массажи при кривошее

При подобном заболевании особенно важным является ежедневная нагрузка на мышцы. Это достигается путём их постоянной стимуляции массажами, курс которых длится от шести до двенадцати недель. Обычно процедура проводится профессионалом, который имеет диплом в области медицинской реабилитации. Однако, если у вас нет возможности ежедневно посещать такое лечение, нужно заниматься самомассажем.

Несколько важных правил, про которые не стоит забывать:

руки обязательно должны быть тёплыми;
ногти коротко острижены, чтобы не травмироваться;
все движения очень плавные и нежные, никаких рывков.

Кончиками пальцев аккуратно массируйте кожу шеи по передней, задней и боковым поверхностям, пока она не станет тёплой. После этого слегка усильте давление и уже основательно пройдитесь по ней в течение пяти минут. Далее можно добавить костяшки пальцев рук и плавными круговыми движениями перемещаться в горизонтальном и вертикальном направлениях. Общая длительность массажа не должна превышать десяти минут.

При появлении неприятных ощущений или резкой боли следует немедленно прекратить процедуру: возможно, вы повредили сосудисто-нервный пучок. В этом случае необходимо скорее обратиться к доктору для устранения проблемы.

Видео: использование массажей при заболевании

Лечебная гимнастика для терапии недуга

Физическая культура во многом помогает укреплять ослабленные шейные мышцы. Тренировки необходимо проводить регулярно: только так можно достичь максимального эффекта. Заниматься допустимо как с группой в большом зале, так и в домашних условиях. Для этого вам понадобится:

удобная спортивная одежда и обувь;
гимнастический коврик;
большой резиновый мяч (фитбол);
свободное пространство.

При лечении кривошеи применяют следующие упражнения:

Поставьте ноги на ширине плеч, руки на поясе. Постепенно наклоняйте голову в сторону, обратную поражению. Если же это не представляется возможным, помогайте себе толчкообразными движениями рук. Помните, что делать рывки или слишком сильно наклонять шею запрещено: это может привести к травматизации. При плавном выполнении такого упражнения обеспечивается оптимальная нагрузка. Рекомендуемое количество повторений - не менее десяти раз.
Лёжа спиной на гимнастическом коврике, согните ноги в коленях, а руки вытяните вдоль туловища. Поворачивайте голову вправо и влево, стараясь максимально положить её на поверхность пола. Необходимо сделать двадцать повторений.
Ложитесь спиной на фитбол, упритесь ногами в стенку и расслабьте верхнюю половину тела, чтобы голова слегка свисала. Находитесь в таком положении не менее минуты: это поможет максимально расслабить мышцы и снять спазм.

Видео: гимнастика для шеи

Таблица: использование физиотерапевтических методик

Название способа	Сущность проводимой процедуры	Ожидаемые эффекты от Применения
Ботулинотерапия	Введение ботулотоксина в область поражения шейной мускулатуры	Блокировка передачи нервного импульса и стабилизация шеи в одном положении
Лекарственный электрофорез	Внедрение фармацевтических препаратов в ткани человеческого организма с использованием электрического тока	Более быстрая доставка медикаментозного вещества к пострадавшим мышцам, уменьшение всасывания лекарства в крови
Лазерная терапия	Использование лазера, направленного на определённую зону тела	Улучшение питания тканей: их крово и лимфоснабжения, препятствие образованию рубцовых спаек и дефектов

Специальные приспособления для фиксации шеи

Как известно, человеческое тело славится своей мышечной памятью. Иногда шее достаточно в течение определённого времени находиться в фиксаторе, чтобы потом сохранять заданное положение. На это и направлен курс консервативного лечения: применяя подобные устройства днём и ночью вы сможете достичь поистине выдающихся результатов.

На практике в неврологическом отделении крупной больницы автор статьи не раз видел, как использование фиксатора в течение полугода и даже нескольких месяцев помогало больным избавиться от проблемы кривошеи. К примеру, женщина в возрасте 35 лет, получившая травму на производстве, длительное время носила специальный корсет, поддерживающий и формирующий позвоночник, снимая его только на период купания. Сочетание фиксатора, лечебной гимнастики и инъекций ботулотоксина помогло ей довольно быстро прийти в форму и вернуться к работе. А также она смогла выносить и родить абсолютно здорового ребёнка, несмотря на все прогнозы докторов.

В настоящее время выделяют три разновидности дополнительных средств:

ортопедические подушки;
шейные бандажи;
воротники.

Ортопедические приспособления для сна помогают снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника, выравнивая его патологические изгибы и придавая телу максимально расслабленную позу. При этом улучшается кровоток и не происходит сдавления кровеносных и лимфатических сосудов в отличие от обычной пуховой подушки. Приобрести их можно в специализированном магазине, при этом лучше брать модель с эффектом памяти: она подстраивается под размер головы.

Шейные бандажи имеют рёбра жёсткости и могут быть как с фиксатором грудного отдела, так и без него. Они поддерживают подбородок и оказывают некоторое давление на плечи, расправляя их. При этом пациент может испытывать существенный дискомфорт в течение дня, но это и является основным эффектом: после длительного ношения конструкции мышцы шеи занимают своё привычное положение и укрепляются. Выбрать правильную модель пациенту помогает его лечащий врач.

Воротники, в отличие от бандажей, являются более мягкими и поддерживают мышцы шеи, не напрягая их. Изготовить простейшее устройство такого типа можно и в домашних условиях. Возьмите плотный картон и согните его по форме шеи, чтобы он максимально облегал поверхность тела. Используя вату и марлю, создайте плотный и мягкий слой, изолировав картон от кожи. При необходимости можно применить поролон. Нашейте на края конструкции крючки или пуговицы, после чего застегните их.

Фотогалерея: ортопедические приспособления для лечения кривошеи

Шейный бандаж с плотными фиксаторами используется во время проведения гимнастики
Ортопедическая подушка помогает занять телу более физиологический изгиб Шейно-грудной бандаж также способствует восстановлению грудного отдела позвоночника Шейный воротник плотно фиксирует мышцы

Таблица: медикаментозная терапия заболевания

Название группы лекарственных препаратов	Примеры действующих веществ	Эффекты от лечения
Миорелаксанты	Суксаметоний; Тубокурарина хлорид; Диплацин; Мелликтин; Ардуан; Павулон.	Расслабляют гладкие и поперечно-полосатые мышцы
Спазмолитики	Баралгин; Дротаверин; Спазмолгон; Спазган; Папаверин.	Препятствуют образованию спазмов и развитию судорожного синдрома
Обезболивающие	Морфин; Метиморфин; Пентазоцин; Тримепередин; Буторфанол; Пиритрамид; Норфин; Сангезик.	Снимают болевые ощущения и препятствуют проведению нервного импульса от зоны повреждения к головному мозгу
Противовоспалительные средства	Нимесулид; Аскофен; Найз; Нурофен; Кетотифен; Диклофенак; Кеторолак.	Уменьшают отёчность тканей и предотвращают разрастание соединительной ткани и рубцевание
Иммуностимуляторы	Виферон; Анаферон; Тималин; Тимоген; Иммуноглобулин; Тактивин.	Активируют деятельность иммунной системы организма человека

Фотогалерея: препараты для терапии недуга

Ибупрофен снимает воспаление
Циклоферон укрепляет иммунитет
Но-шпа препятствует развитию спазмов

Хирургическое лечение патологии

Если же проблема кривошеи была замечена достаточно поздно либо консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов в течение года, необходимо осуществить оперативное вмешательство. Хирургическое лечение патологии чаще всего проводится молодым и здоровым пациентам, так как лица пожилого возраста гораздо хуже переносят наркоз и последующую реабилитацию.

Заключение о проведении операции делает лечащий врач пациента на основании его анамнеза. В некоторых случаях такой вид вмешательства может спровоцировать ухудшение ситуации.

Операция проводится сразу несколькими врачами

Оперативное лечение кривошеи проводится под общим наркозом (так как головной мозг и важнейшие сосуды находятся очень близко). После того как пациент уснёт, хирург проводит скальпелем по боковой поверхности шеи, постепенно разрезая кожу, жировую клетчатку и раздвигая мышечные волокна. На крупные сосуды накладывается зажим, чтобы избежать возможной кровопотери. Далее врач осторожно иссекает имеющиеся рубцовые спайки и контрактуры, которые придавали шее неправильное положение. Также производится удлинение либо укорочение мышц, ответственных за поддержание головы. По окончании операции послойно зашивается рана, накладывается тугая повязка и плотный фиксатор, чтобы избежать прорезывания швов.

Пациент помещается в отделение реанимации и интенсивной терапии, где за ним наблюдают в течение нескольких дней. Если заживление проходит нормально, то больного переводят в обычную палату. Основываясь на своём опыте работы в стационарах, автор этой статьи может отметить, что период восстановления в среднем занимает от двух до шести недель, после чего все пациенты возвращаются к привычной жизни. Им необходимы комплексный уход и реабилитация с помощью физиопроцедур. Рекомендуется начать её сразу же после перевода в обычное отделение под руководством специалистов.

Народная медицина в качестве вспомогательного средства

Различные отвары и настои, а также примочки всегда использовались для лечения заболеваний костно-мышечной системы. Сейчас большинство из них с лёгкостью можно заменить фармацевтическими препаратами, но некоторые рецепты до сих пор актуальны. Помните, что народные средства нельзя использовать в качестве основного метода лечения: они не помогут устранить причину, вызвавшую развитие кривошеи, а только временно снимут симптомы и облегчат неприятные ощущения.

К весомым преимуществам природных рецептов относят:

дешевизну и доступность используемых ингредиентов (легко приобрести в каждой аптеке или продуктовом магазине);
простоту приготовления;
отсутствие вредных последствий;
возможность применения в детской и акушерско-гинекологической практике.

Важными недостатками являются:

трудности с расчётом дозировок;
кратковременный положительный эффект;
возникновения аллергических реакций или индивидуальной непереносимости компонентов сырья;
временные затраты на приготовление настоев и отваров.

Широко используемые для лечения кривошеи рецепты:

Один грамм мумиё растворите в двух чайных ложках горячего молока, после чего разбавьте стаканом кипячёной воды. Утром натощак выпейте полученный раствор, а уже через полчаса можно приступать к еде. Считается, что мумиё способно оказывать благоприятный эффект на тонус мышечных групп шеи: это является важным фактором при лечении недуга. Проводить такую процедуру необходимо в течение одного-двух месяцев с интервалом в три дня.
Сто грамм сушёной ромашки растворите в кастрюле с 0,5 л воды и поставьте на медленный огонь. Варите в течение получаса, постоянно помешивая. После готовности отсудите полученный отвар и пейте его по половине стакана до каждого приёма пищи. Ромашка оказывает выраженный успокоительный эффект, предотвращая развитие спастической формы кривошеи у взрослых. Рекомендуется пройти курс лечения длительностью в полгода: процедура проводится один раз в неделю.
Двести грамм лаванды положите в ёмкость с литром кипятка. Оставьте настаиваться в течение двух суток, после чего обязательно перелейте в термос, который необходимо полностью опустошить в течение дня. Рекомендуется принимать по половине стакана каждые два часа. Лаванда расслабляет мышцы и мягко снимает спазмы, что помогает избавиться от неприятных ощущений при кривошее. Курс лечения состоит из тридцати процедур с интервалом в два дня.

Фотогалерея: народные рецепты от кривошеи

Мумиё помогает привести мышцы в тонус Ромашка оказывает седативный эффект Лаванда снимает спазмы

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Кривошея относится к разряду тех недугов, которые не проходят самостоятельно. Если пациент откажется от лечения, заболевание будет постепенно прогрессировать, причиняя ему всё больше и больше неудобств. Терапия кривошеи может занимать от нескольких недель до пяти лет: это во многом зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, наличия или отсутствия хронических заболеваний (гипертонии, подагры, сахарного диабета, алиментарного ожирения), уровня физической подготовки и многих других факторов. Полное излечение возможно только при тщательном выполнении всех врачебных рекомендаций.

За время прохождения практики в центре медицинской реабилитации автор этой статьи не раз сталкивался с пациентами преклонного возраста (60 и более лет), которым удалось частично восстановиться после перенесённой кривошеи. В большинстве случаев у них наблюдалась незначительная асимметрия лица, что было заметно только при разговоре. К сожалению, от этой патологии избавиться в настоящее время не представляется возможным, так как она возникает в качестве ответной реакции на изменение тонуса мышц головы и шеи.

К основным осложнениям кривошеи традиционно относятся:

асимметричное лицо и череп;
внешний косметический дефект;
повышение внутричерепного давления;
деформация кровеносных и лимфатических сосудов;
косоглазие;
головные боли мигренозного характера.

Фотогалерея: осложнения кривошеи

Косоглазие преимущественно присутствует у молодых людей Ассимметрия лица при кривошее встречается у людей любого возраста Головные боли являются следствием сдавления сосудов

Спастическая кривошея (цервикальная дистония) – искривление шейного отдела позвоночника, при котором формируется неправильное положение головы, вызванное различного рода патологиями.

Искривление шеи обуславливается чрезмерным тонусом и спазмом мышц, как постоянными, так и периодическими. Заболевание встречается крайне редко, наибольшему риску подвержены женщины.

Формы заболевания и симптомы

В первую очередь цервикальная дистония определяется по неправильному положению и наклону головы. Различают следующие формы кривошеи:

опущение головы вперед;
наклон головы к плечу;
запрокидывание головы назад;
поворот головы в сторону и по вертикали.

Чаще всего заболевание диагностируется у людей в возрасте 30-50 лет. Общие симптомы спастической кривошеи можно определить следующим образом:

замедленность движений, обусловленная слабым тонусом мышц и выражающаяся в затруднении воспроизведения фазового компонента;
тремор мышц шейного отдела;
самопроизвольные подергивания головы в бок;
спазм лицевых мышц;
нарушение моторики пальцев рук;
дистония стоп;
явно выраженный болевой синдром;
характерный наклон головы в сторону, обуславливающий нарушение пропорций лица и асимметрии черепа;
деформация грудинной мышцы, костей грудной клетки и черепа;
четко прослеживающиеся изменения в скелете.

Симптомы заболевания усиливаются при чрезмерных нагрузках, активной ходьбе, повышенном стрессе. Известны случаи ремиссирования болезни - скачкообразного развития симптомов, после чего заболевание принимает стабильное течение.

Причины развития

Говоря о сроках возникновения, следует отметить, что кривошея развивается медленно, прогрессируя постепенно. Это не болезнь «одного дня» - очень часто речь идет о годах. Явные симптомы появляются только через несколько лет после начала развития болезни.

Кривошея чаще всего бывает приобретенной, но не исключена и врожденная форма. Причинами заболевания, как правило, являются неврологические изменения, обуславливающие собой спазмы и непроизвольные сокращения скелетной мускулатуры шейного отдела и лицевых мышц. С физиологической точки зрения заболевание объясняется нарушением подачи импульсных сигналов на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, из-за истирания межпозвоночных дисков и зажатия сегментарного нерва между самими позвонками. Это ведет к гипертрофии мышц шеи и ограничению их подвижности.

Факторами, форсирующими развитие кривошеи, могут быть:

генетическая предрасположенность;
гипертиреоз;
инфекционные болезни или воспаление центральной нервной системы, а также нейроинфекции;
тардивная дискенезия (непроизвольное сокращение лицевой мускулатуры как результат приема нейролептических препаратов);
гепатоцеребральная дистрофия;
опухоли шейного отдела, а также головного мозга;
последствия интоксикаций;
паралич;
последствия родовых травм, тяжелых родов и их осложнений, влекущие за собой нарушение нормальной функции мышц шеи младенца;
патология развития плода (неправильное внутриутробное положение головки плода или гипоксия);
синдром Паркинсона;
болезнь Альцгеймера;
хорея Гентингтона;
непереносимость организмом нейролептиков;
артериосклероз сосудов головного мозга;
травмы, вывихи и переломы позвоночника (особенного в области шеи);
неправильное срастание костей шейного отдела после полученных механических повреждений;
дегенеративно-дистрофические заболевания (сколиоз, остеохондроз, рахит);
патологические изменения в позвоночнике и мышцах шейного отдела, приобретенные в процессе профессиональной деятельности.

Последствия развития цервикальной дистонии в детском возрасте могут вызывать разрушение глазных мышц и частичную утрату зрения, полную деформацию шейного отдела позвоночника. У грудничков врожденная кривошея характеризуется:

нарушением функций нервной системы;
затрудненным наклоном и поворотом головы (часто первые движения малыш начинает совершать только к трем месяцам жизни);
закреплением мышечного спазма, что позже ведет к асимметрии скелета и сильным искривлениям.

Зачастую кривошея у маленьких детей может пройти сама, однако ряд комплексных мер только ускорит выздоровление и снизит до минимума риск возможных негативных последствий.

Лечение кривошеи народными методами

На начальных стадиях развития заболевание хорошо подается лечению, что следует помнить и не запускать болезнь. На более поздних сроках течения болезни устранение «кривой» шеи возможно в основном только хирургическими методами, а именно удалением нервов, затрудняющих и блокирующих работу кивательной и соседних групп мышц, что не может быть полностью безопасным для человека.

В основе нетрадиционных методов, применяемых при лечении «кривой» шеи, лежит действие активных веществ трав и растений, массаж и специальные упражнения, направленные на снятии напряжение.

Травы и растения, обладающие природными лечебными свойствами в лечении невротических заболеваний, широко применяются для устроения кривошеи. Как правило, при фитотерапии достигается двойной эффект: фитонциды действуют не только на саму причину возникновения болезни, расслабляя мышцы и устраняя излишнее напряжение, но и зачастую оказывают успокаивающее действие, нормализуя обменные процессы в организме, устраняя стояние повышенного нервного возбуждения.

Успокоительный сбор: тысячелистник, пустырник, мята, аптечная ромашка, скорлупа и ядра грецкого ореха (2:1:1:1:1). Одну чайную ложку полученной травяной смеси поместить в стакан и залить кипятком, накрыть крышкой, дать настояться и пить два раза в день по половине стакана перед едой.
Хорошими свойствами восстанавливать кровообращение обладают ягоды можжевельника. При спастической кривошее употреблять их рекомендуется сырыми, каждый день съедая по одной ягоде натощак и постепенно увеличивая их количество, пока оно не будет равно 12.
Смешать в стакане молока чайную ложку меда и 0,3 г мумие . Содержимое стакана нужно выпить за один раз, желательно утром.
Измельченные почки сирени обыкновенной и свиной жир в пропорциях 1:5 растопить на водяной бане в течение часа, после чего снять с огня и дать остыть. Полученную мазь втирать в мышцы шеи и плечевого пояса до четырех раз в день.
Кору и ягоды калины, лаванду и цветки липы взять в равных соотношениях и приготовить отвар из расчета две с горкой чайные ложки смеси на стакан воды. Отвар доводят до быстрого кипения и тут же снимают с плиты, оставляют настояться на 2-2,5 часа. После чего процеживают и принимают по половине стакана минимум трижды в день.

Массаж и специальные упражнения

Массаж при кривошее имеет большое значение, потому как очень важно снять напряжение с пораженных мышц. Основной упор делается на массирование кивательной мышцы и челюсти. Самомассаж челюсти помогает изменить разворот головы в правильную сторону.

Приемы массажа:

аккуратными постукиваниями кончиками пальцев пройтись по грудинно-ключично-сосцевидной мышце, движения должны быть нежными, без применения силы и ни в коем случае не причинять боль. Примерно через минуту, когда мышца расслабится, нужно плавно и без нажима отвести голову к плечу противоположно ее повороту;
лежа на жесткой кровати на той стороне, где больше повреждены шейные мышцы, подпереть голову рукой с упором локтя в кровать.

Очень важно со всей ответственностью подойти к выбору постельных принадлежностей: подушка должна быть удобной, а кровать ортопедической.

Положительные тенденции есть и при закреплении специальных утяжелителей и грузиков с поврежденной стороны шеи. Как правило, их крепят на одежду, ориентируясь на комфортность передвижений больного. В качестве таких грузов могут использоваться небольшие мешочки с крупой или сухим речным песком.

Для лечения цервикальной дистонии у новорожденных и малышей до 3-х лет рекомендуется:

Кроме этого для улучшения общего состояния больного и нормализации мозгового кровообращения каждый день следует совершать прогулки на свежем воздухе. Плавание и посещение дельфинария также отмечены медиками, как процедуры дающие хорошие результаты. На начальных стадиях развития кривошеи у взрослых есть смысл заняться йогой. Улучшения у пациентов с тяжелой формой болезни достигались путем применения гирудотерапии, в дополнение к сеансам массажа и курсу фитолечения.

Видео - Массаж при кривошее

Вы часто болеете?

Неврологическое заболевание, сопровождаемое повышением тонуса мышц шеи и изменением положения головы, носит название цервикальная дистония, или кривошея спастическая. Чаще всего патология развивается в возрасте от 20 до 40 лет. Представительницы слабого пола более подвержены болезни, чем мужчины, если говорить о приобретенной форме заболевания. Признаки болезни могут проявиться и на первом году жизни ребенка, если это связано с врожденной спастической кривошеей. Эта патология у детей занимает третье место по частоте возникновения. Заболевание диагностируется приблизительно у одного больного на 10 тысяч человек. Спастическая кривошея по МКБ 10 имеет код G24.3.

Многочисленные исследования показали, что причиной этого заболевания является нарушение работы экстрапирамидной системы головного мозга, она отвечает за стереотипные движения. Эти движения, для которых человеку не нужно делать усилия. В процессе развития организма они доведены до автоматизма для облегчения жизнедеятельности. Если в экстрапирамидном участке мозга выявлены нарушения взаимосвязи между нервными клетками и физиологический синтез медиаторов, формируется повышенный тонус подконтрольных мышц шеи и плечевого пояса.

Спастическая кривошея: причины возникновения патологии у взрослых.

генетический фактор;
церебральный паралич;
нарушение мозгового кровообращения;
эндокринные нарушения;
вредные условия профессиональной деятельности;
хорея;
интоксикация медикаментами;
нейроинфекции;
если человек долгое время находится в неудобном положении с наклоном головы.

В последние годы специалисты доказали роль шейного остеохондроза в развитии спастической кривошеи по рефлекторному типу. Ее еще называют периферической формой.

Причины кривошеи у грудничка:

родовые травмы головы;
внутриутробная гипоксия;
перевернутое положение плода в материнской утробе;
интоксикация на этапе внутриутробного развития.

Если патология врожденная, диагноз можно поставить в первые месяцы жизни ребенка.

Клиническая картина заболевания

В 70% случаев болезнь поражает людей трудоспособного возраста, носит приобретенный характер. Патология проявляется остро, но чаще в течение нескольких месяцев. Все начинается с боли в шее, со временем они приобретают постоянный характер. Из-за гипертонуса трапециевидной, кивательной, ременной мышц шеи голова поворачивается только в определенную сторону, это позволяет выделить такие формы болезни:

латероколлис, если появляется патологический наклон головы к плечу;
антеколлис, возникает при выдвижении шеи вперед и наклоне головы;
ретроколлис, при нем возникает запрокидывание головы;
тортиколлис, при патологии патологический поворот головы возникает в сторону гипертонуса.

Иногда бывают смешанные формы, в результате которой голова поворачивается в сторону с патологическим наклоном.

На начальной стадии заболевания больной может изменить положение головы, возвращая ее усилием воли в физиологическую позицию. Когда заболевание прогрессирует, больной вынужден прибегать к помощи рук. Помогает вернуть голову на место касание пальцами затылка, подбородка, лба или обматывание теплым шарфом. В запущенных случаях простые движения становятся невозможными, любая попытка повернуть голову приводит к сильной боли.

Формы кривошеи

Спастическая кривошея определяется непроизвольными движениями мышц шеи. Различают следующие формы заболевания, классификация зависит от вида сокращения мышечных волокон:

Клиническая. При ней мышцы сокращаются, наблюдаются частые движения головой (повороты, многократные кивки).
Тоническая. Мышцы пребывают в тонусе постоянно, движения головой практически незаметны, они имеют малую амплитуду.

Может развиться двусторонняя кривошея, при ней поражаются мышцы левой и правой половины шеи. Положение головы остается правильным, поскольку симметрический спазм мышечных групп уравновешивает положение. Обычные движения шеи болезненные и затрудненные. При ощупывании шеи наблюдается повышенная чувствительность мышц, выявляются уплотнения.

Менее выражены признаки заболевания, в положении лежа, во время сна, при поддержке головы руками. Симптомы усиливаются при ходьбе, в условиях стресса и эмоционального напряжения, при выполнении повседневной работы. При прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекаются здоровые мышцы, это ухудшает прогноз. В тяжелых случаях болезни нарушается социальная адаптация больных, что приводит к появлению инвалидности.

Развитие кривошеи у ребенка

При несвоевременной диагностике и лечении спастическая кривошея прогрессирует, вызывает тяжелые физиологические нарушения, в результате этого происходит задержка в развитии ребенка.

В области повышенного тонуса мышц шеи на первом месяце жизни малыша формируется плотный валик. Затем появляется неправильный наклон головы в поврежденную область.

Из-за активного развития ребенка, прогрессирования патологии болезнь приводит к следующим последствиям:

работа органов грудной клетки нарушается;
происходит деформация костной структуры грудины и черепа;
деформация ключицы;
защемление шейных позвонков;
задержка физического и психического развития;
остеопатия;
сколиоз грудного и шейного отдела ствола позвоночника;
асимметрия лица;
стойкое укорочение кивательной мышцы;
на стороне поражения наблюдается подъем плеча.

Методы лечения кривошеи

Методы лечения могут быть различными, они подбираются врачом индивидуально, исходя из тяжести заболевания. После проведенного обследования врач предложит консервативный метод лечения заболевания, хотя консервативная терапия имеет трудности применения. Это связано с тем, что эффект от медикаментов имеет непродолжительный эффект, их прием требует постоянного контроля и проведения повторных курсов лечения. Врач назначит препараты, которые успокаивают нервную систему. В том случае, если положительного эффекта достичь не получается, требуется оперативное лечение.

Консервативное лечение

Если патология у младенцев, у новорожденных, как лечить? Лечение кривошеи у детей заключается в применении лекарственных средств по строгим показаниям в подобранной врачом дозировке. Также необходимо правильно укладывать ребенка в кроватке, проводить массаж с тепловыми процедурами, иммобилизацию шеи гипсовым воротником.

При лечении спастической кривошеи у взрослых назначают следующие препараты:

Миорелаксанты (Мидокалм, Баклофен).
Препараты ботулотоксина (Ксеомин, Ботокс, Диспорт).
Антидепрессанты (Прозак, Азафен, Толоксатон).
Противосудорожные средства (Финлепсин, Клоназепам).
Холинолитики (Циклодол, Норакин, Акинетон).

Применение препаратов на основе ботулотоксина является инновационным способом медикаментозного лечения. Их вводят в спазмированные мышцы с помощью инъекций. Это вызывает нормальное функционирование и расслабление на срок до 6 месяцев. Когда срок действия заканчивается, препарат вводят снова, такое лечение проводят в течение нескольких лет.

После курса лечения медицинскими препаратами при спастической кривошее назначается лечение, направленное на восстановление. Оно обязательно, поскольку направлено на закрепление положительного эффекта, которое было достигнуто лекарственными препаратами. Высокой эффективностью пользуются методы мануальной терапии на воротниковую зону и рефлексотерапии. Стоит учитывать, что данные процедуры могут выполнять только высококвалифицированные специалисты, иначе манипуляции причинят вред.

Иглоукалывание и расслабляющий массаж помогут устранить болезненные ощущения, восстановить нормальную двигательную активность шеи, активизировать обменные процессы в мышцах, улучшить кровоток по позвоночным и церебральным артериям.

В заключение консервативного метода лечения индивидуально для пациента назначается лечебная гимнастика, направленная на укрепление шейного отдела позвоночника и мышц, а также повышение эластичности мышц в области туловища и шеи. Это помогает устранить патологический процесс, который сформирован во время выявления симптомов кривошеи. Исчезнут лицевые тики, непроизвольные движения головой, подъем плеча на стороне повышенного тонуса мышц. Для улучшения эмоционального состояния и выздоровления назначают аутотренинги и психотерапия.

Лечение кривошеи народными методами

Народные методы не могут полностью излечить кривошею. Но фитотерапия может облегчить общее состояние больного, снять возникшее напряжение, расслабить мышцы, нормализовать обменные процессы в организме, устранить причины нервно-мышечного возбуждения.

Ягоды можжевельника обладают свойствами восстанавливать кровообращение. В случае спастической кривошеи их нужно употреблять сырыми, съедая натощак по одной ягоде, количество необходимо постепенно довести до двенадцати.
Можно приготовить отвар из лаванды, ягод и коры калины, цветков липы. Залив 2,5 ст. ложки трав стаканом воды, смесь доводят до кипения, затем 2,5 часа настаивают. По 100 грамм пьют три раза.
Трава пустырника тысячелистника, аптечной ромашки, мяты, ядер грецкого ореха в равных дозах помещают в кипящую воду. Дают настояться. Пьют в качестве успокоительного средства утром и вечером.
Эффективна мазь из свиного жира и почек сирени (5:1). Необходимо растопить жир, добавить туда почки, поварить на водяной бане 60 минут. Остывшую мазь втирают в мышцы шеи и плеч до 4 раз в сутки.
Утром выпивают смесь из стакана молока, куда добавлено мумие (0,3 г) и мёд (1 ст. ложка).

Оперативное лечение

При неэффективности консервативной терапии приходится прибегать к хирургическому методу лечения. Классический способ оперативного вмешательства - пресечение кивательной шейной мышцы и нерва, который ведет к мышцам. Такие операции проводятся достаточно редко, поскольку есть большой риск осложнений. На рисунке - операция пластического удлинения грудино-ключично-сосковой мышцы по И. Э. Гаген-Торну, применяется при врожденной кривошее у детей.

Стереотаксические операции являются инновационным методом современной медицины. Путем непосредственного воздействия на экстрапирамидную систему эффективно снимают спазм мышечных групп. Через маленькие отверстия в черепной коробке вводят электроды к ответственным участкам мозга. К тканям мозга по электродам подводится высокочастотный ток не более 150 Гц. Он устраняет симптомы цервикальной дистонии (спастической кривошеи) и предотвращает образование патологии нервных импульсов. Подобные операции не вызывают осложнений. После них не требуется длительный восстановительный период. Стереотаксические операции могут назначаться маленьким пациентам и взрослым.

Спастическая кривошея затрудняет самообслуживание, нарушает нормальный уклад жизни, лишает трудоспособности. Прогрессирование патологии может привести к поражению больших групп мышц, лишить человека нормально передвигаться. Если во время не начать лечение, последствия будут очень неблагоприятными. Не допустить инвалидности поможет своевременная консервативная терапия.

Кривошея - приобретенная или врожденная патология опорно-двигательного аппарата. Она характеризуется наклоненной в одну сторону головой из-за деформации шейных позвонков, и отведенным в противоположную сторону лицом. В очень тяжелых случаях лицо может деформироваться. Насколько серьезно это заболевание? Эффективно ли лечение кривошеи у взрослых?

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. У младенцев кривошея возникает из-за родовой травмы. Возможна врожденная патология, возникающая еще в утробе при неправильном положении плода. Иногда болезнь обнаруживается только во взрослом возрасте. Кривошея у взрослого может возникнуть во время работы, которая требует постоянного напряжения одной половины шеи. Различают несколько типов заболевания по тому, какие ткани были повреждены.

Мышечная форма

При мышечной форме воспаление возникает в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Данное воспаление несет дальнейшие органические изменения. Причины возникновения мышечной формы кривошеи:

травма;
воспаление среднего уха;
инфекционное заболевание;
интоксикация организма;
долгое нахождение в неудобном положении (во время сна или работы).

Лечение такой формы включает прием противовоспалительных препаратов, комплекс тепловых процедур.

Костная форма

Костная форма кривошеи возникает из-за повреждения сочленений шеи и головы. Болезнь может развиться из-за подвывиха шейных позвонков. После проведенного рентгена позвоночника или компьютерной томографии, врач сможет установить точную причину и назначить лечение. Иногда достаточно ношения фиксирующего крепления в области шеи. Часто при кривошее у взрослых применяется мануальная терапия, процедуры вытягивания.

Дерматогенная форма

При дерматогенной форме повреждаются мышцы шеи и кожа, формируются рубцовые изменения. Встречается эта форма заболевания при нагноительных процессах в области шеи со сморщиванием кожи, после обширных ожогов.

Нейрогенная форма

Нейрогенная форма возникает из-за поражения нервно-мышечного аппарата. Различают две разновидности нейрогенной формы кривошеи: спастическую и паралитическую. Паралитическая кривошея сопровождается напряжением мышц шеи, когда голова поворачивается в другую сторону.

При спастической кривошее неправильное положение головы связано с нарушением функции мышц шеи и их тоническим проявлением. Это наиболее часто встречающаяся патология. Возникает у людей трудоспособного возраста. Лечение включает специальные физические упражнения, процедуры физиотерапии, прием лекарственных препаратов.

Привычная форма

Развивается при нарушении зрительной или слуховой функции. Иногда ее появление связано с особенностями работы, когда человек должен некоторое время находиться в одном положении, напрягая мышцы одной стороны шеи.

Симптомы кривошеи

При возникновении любой формы кривошеи у взрослых симптомы будут похожи. О них необходимо рассказать врачу, чтобы он мог подобрать метод лечения.

В области грудино-ключично-сосцевидной мышцы появляется булавовидное уплотнение, которое можно нащупать при пальпации.
При наклоне или повороте головы возникают внезапные сильные спазмы и боли.
Происходит смещение головы в противоположную от поврежденной мышцы сторону.
Наблюдаются спазматические сокращения мышц лица.

Лечение кривошеи

Метод лечения врач подбирает индивидуально после осмотра пациента, сбора анамнеза, полученных результатов исследований (МРТ, рентген, допплерография). Возможно, что потребуется консультация отоларинголога, офтальмолога.

Консервативные методы лечения

К основным методам лечения относятся:

Массаж.
Медикаментозная терапия.
Физиотерапия.
Мануальное лечение.

Грамотный массаж, проведенный специалистом, поможет нормализовать тонус мышц, обеспечить их кровоснабжением. В некоторых случаях массаж причиняет сильную боль, об этом нужно сообщить врачу, он изменит метод лечения.

Назначаемые врачом медикаменты включают успокаивающие средства, антидепрессанты и релаксанты, а также обезболивающие и противовоспалительные средства. Действие всех препаратов должно быть направлено на снятие блокировки проведения нервных импульсов, проходящих по нервным волокнам. Голова постепенно занимает правильное положение, поскольку нервные мышцы расслабляются. Иногда врач назначает инъекции ботулотоксина, чтобы снять признаки спазма мышц. Через пару месяцев такого лечения голова должна вернуться в нормальное положение.

Из физиопроцедур эффективен электрофорез с йодом. Данная процедура помогает предотвратить появление бактериальной инфекции, расслабить мышцы.

Обычные физические упражнения не принесут результата. Для каждого пациента подбирается индивидуальный комплекс упражнений, которые нужно выполнять каждый день, точно выполняя все рекомендации врача.

Оперативное вмешательство при кривошее

Хирургическая операция выполняется, в крайнем случае, когда лечение не помогло. Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. Различают два вида хирургического лечения:

Удлинение пораженной мышцы.
Рассечение мышцы.

Восстановительный процесс после операции длительный, может занимать несколько месяцев. Сразу после проведения рассечения мышцы голову фиксируют с помощью петли Глиссона. Голова должна быть повернута в другую сторону от стороны, где был разрез. В таком положении она будет находиться две недели, после этого еще месяц нужно носить гипсовый ошейник.

После снятия гипса назначается курс электрофореза, массаж шеи и спины, комплекс упражнений лечебной физкультуры. Иногда после прохождения курса делают перерыв, потом курс повторяют.

Лечение народными средствами

Применение лекарственных растений, сборов поможет снять напряжение в области шеи, успокоиться. Отвары и настои принимают внутрь.

Натощак полезно употреблять ягоды можжевельника. Начать нужно с одной ягодки, ежедневно добавлять одну ягоду, пока доза не достигнет 12 штук.

Для приготовления настоя потребуются следующие растения: зерна и скорлупа ореха, ромашка, тысячелистник, пустырник, мята. Траву в равных дозах заливают стаканом кипятка. Полученный напиток после настаивания выпивают за два приема.

Натощак можно выпивать стакан молока с добавлением мумие (0,33 г) и меда (1 ч. л.)

Отвар готовится из фитосбора, который включает лаванду, ягоды и кору калины, цветки липы. На стакан кипятка берется 1 столовая ложка трав. Отвар доводится до кипения, настаивается два часа. Пьют три раза в сутки по 100 мл.

Полезна мазь, ее нужно приготовить на основе свиного жира и почек сирени (пропорция 5:1). Жир растапливается, в него добавляются почки сирени. Мазь втирают четыре раза в сутки в область плеч и шеи.

Чем опасна кривошея

Кривошея является серьезной патологией, если не начать своевременное лечение, возможны болезненные осложнения. Можно привести только некоторые из них:

Из-за деформированной трахеи происходит сбой дыхательной функции.
Со стороны поражения образуются синуситы и отиты.
Тугоухость.
Косоглазие.
Нарушение зрительной функции, которую нельзя исправить ношением очков.
Нарушением в работе речевого аппарата.
Частые приступы мигрени.
Дистрофия мышц шеи.
Нарушение положения рта, глаз, смещение бровей.

Профилактические меры развития кривошеи

Чтобы не допустить развитие кривошеи, необходимо соблюдать меры предосторожности. Все хронические и острые заболевания должны своевременно излечиваться, это не позволит развиться осложнениям. Активный образ жизни, регулярно выполняемые физические упражнения способствуют правильному положению головы и шеи. На рабочем месте и в быту нужно соблюдать технику безопасности, стараться поддерживать правильную осанку, не допускать перенапряжения мышц шеи.

Спастическая кривошея (цервикальная дистония) – это неврологическое заболевание, основным симптомом которого является неправильное вынужденное положение головы (чаще всего с наклоном вбок и поворотом). Современная медицина считает, что в основе заболевания лежат нарушения в экстрапирамидной системе головного мозга. Болезнь никоим образом не влияет на продолжительность жизни, но весьма нарушает социальную адаптацию, приводит к утрате трудоспособности и затруднению самообслуживания. Наиболее эффективными способами лечения спастической кривошеи считаются использование ботулотоксина и стереотаксические операции. Эта статья даст Вам возможность ознакомиться подробнее с причинами, симптомами и способами лечения спастической кривошеи.

Термин «спастическая кривошея» необходимо правильно интерпретировать. Кривошея может возникнуть в результате многих причин, аномалии строения мышц шеи (в таком случае она является врожденной и сразу заметна). Спастическая же кривошея – это такое патологическое состояние, при котором неправильное положение головы связано с нарушением функции нормальных мышц шеи, когда они получают избыточные стимулы из головного мозга, что приводит к повышению их тонуса. Получается, что спастическая кривошея является приобретенным заболеванием.

К нормальному физиологическому положению головы относят такое положение, когда взгляд устремлен прямо вперед, голова не повернута ни в какую сторону, находится четко по срединной линии. Это положение достигается определенным напряжением шейных мышц, которое человеком не ощущается и регулируется головным мозгом без волевого контроля. То есть ни один человек не задумывается о том, какие мышцы необходимо сократить, а какие расслабить для того, чтобы голова заняла именно такое положение. При спастической кривошее сбалансированное сокращение мышц нарушается по некоторым причинам, возникает преобладание мышц одной половины (правой или левой) над другой, что приводит к фиксации головы в ином, нефизиологическом положении. Это положение не контролируется человеком, то есть голова сама занимает такое положение. Поначалу попытки человека вернуть голову в нормальное положение успешны, но требуют волевого усилия. А по мере прогрессирования заболевания даже волевой контроль не способен придать голове правильную позицию.

По какой же причине к мышцам шеи поступают «неправильные» импульсы, заставляющие их избыточно сокращаться, тем самым вызывая нетипичное положение головы?

Считается, что в основе спастической кривошеи лежит дисфункция экстрапирамидной системы. Это часть головного мозга, которая, в первую очередь, обеспечивает автоматические стереотипные движения. Если в экстрапирамидной системе нарушается баланс нейромедиаторов (веществ-передатчиков информации между нейронами), синаптическая передача между нервными клетками, то это проявляется нарушением любых движений тела. В том числе может быть нарушена координация сократительной деятельности мышц шеи. Возникает избыточная импульсация, которая заставляет мышцы одной половины шеи находиться в постоянном напряжении и часто сокращаться, а это, в свою очередь, поворачивает голову неправильно.

Нарушение создания импульсов в экстрапирамидной системе при спастической кривошее возникает при:

наследственной предрасположенности;
перенесенных инфекциях головного мозга ();
приеме нейролептиков;
токсических поражениях головного мозга;
сильном эмоциональном стрессе.

Также в последние десятилетия было выяснено, что существует так называемая периферическая форма спастической кривошеи, возникновение которой сопряжено с наличием (по рефлекторному типу).

Симптомы

Спастическая кривошея является относительно часто встречающимся заболеванием: 10 случаев на 100 тысяч населения. При этом женскому полу не везет больше в 2 раза, поскольку ровно в 2 раза чаще женщины болеют спастической кривошеей. До 80% случаев заболевания возникают в промежутке между 19 и 40 годами. Так что спастическая кривошея - болезнь преимущественно людей трудоспособного возраста.

Спастическая кривошея может начинаться остро или постепенно, последний вариант встречается чаще. Иногда заболевание дебютирует с болей в шейном отделе позвоночника. Основным проявлением заболевания является неправильное положение головы с затруднением произвольных движений в шее. Чаще всего в процесс вовлечены основные мышцы шеи и частично спины: грудино-ключично-сосцевидная (кивательная), ременная и трапециевидная. В одной или нескольких мышцах повышается тонус, что приводит к повороту головы. В зависимости от того, как повернута голова, принято выделять:

тортиколлис – поворот головы в сторону;
антеколлис – выдвижение или наклон головы вперед;
ретроколлис – наклон головы назад;
латероколлис – наклон головы в сторону (к плечу).

Чаще всего встречается смешанная форма, например, с одновременной ротацией и поворотом головы в сторону.

Поначалу человек прилагает усилие и может удерживать голову в привычном положении, однако это длится недолго. Потом больному приходится использовать так называемые корригирующие жесты: например, легкое прикосновение к некоторым участкам лица позволяет немного исправить положение головы (прикосновение ко лбу, потирание подбородка, обматывание шеи шарфиком и так далее). Поэтому больные то и дело прикасаются к лицу. Еще позже выведение головы в правильную позицию требует участия рук, но как только руки отпускают голову, она вновь поворачивается неправильно. По мере еще большего прогрессирования самостоятельные повороты головы становятся невозможными.

Помимо неправильной позы головы, еще одним симптомом спастической кривошеи являются патологические движения головой. Они непроизвольные, то есть возникают помимо воли больного. Движения могут быть практически незаметными при так называемой тонической форме, а также весьма выраженными, первыми бросающимися в глаза при клонической форме заболевания. Выраженные движения выглядят, как непрекращающиеся кивки головой или повороты по типу «нет-нет».

Постоянное напряжение мышц приводит к их утолщению (гипертрофии), болям. И напряжение, и гипертрофия легко определяются при прощупывании соответствующих мышц.

Хотя при спастической кривошее преобладает напряжение одной-двух мышц, по мере развития заболевания все новые и новые мышцы вовлекаются в процесс. И тогда голова занимает неправильное положение относительно уже нескольких плоскостей.

Изредка возможна ситуация, когда напряжение в мышцах одинаково с обеих сторон. В этом случае нет преобладания, и поэтому голова остается в правильной позиции. Возникает парадокс: спастическая кривошея без кривошеи. При этом, несмотря на вроде бы правильное положение головы, воспользоваться пораженными мышцами больной не может, повороты головой осуществляются за счет непораженных мышц грудного отдела позвоночника. Боли и выраженное напряжение мышц при такой форме определяются с двух сторон.

Для течения спастической кривошеи характерны несколько особенностей:

большинство проявлений минимальны утром;
все симптомы усиливаются при волнении, стрессе, при ходьбе;
в положении лежа, во сне и при поддержке головы с опорой на руки симптомы уменьшаются.

Иногда спастическая кривошея сочетается с дрожанием кистей (тремором).

Длительные интенсивные спазмы в мышцах шеи вторично приводят к проблемам с шейным отделом позвоночника. Могут возникать пролапсы дисков, компрессионные радикулопатии (сдавление нервных корешков при выходе из позвоночного канала).

Лечение

Лечение спастической кривошеи – трудная задача. Дело в том, что большинство препаратов оказывают минимальный лечебный эффект, либо он слишком короткий. И все же какое-то время удается помочь больному только консервативными методами. Когда они оказываются исчерпанными, тогда прибегают к оперативному лечению.

Консервативные способы лечения

Эти способы заключаются в этапном применении всего арсенала неоперативных способов лечения.

На первом этапе используют лекарственные препараты.

Из медикаментозных препаратов применяют Баклофен (миорелаксант), Клоназепам ( с эффектом расслабления мышц), Карбамазепин (Финлепсин). Иногда их сочетают с холинолитиками (препараты по типу Циклодола, Акинетона, Норакина и другие) и с .
Более эффективным, на сегодняшний день, признано применение ботулотоксина (Диспорта, Ботокса). Введенный внутримышечно (в зону пораженной мышцы), ботулотоксин на какое-то время блокирует передачу нервно-мышечного импульса. Если ботулотоксин был введен правильно, то его действия хватает на 4-6 месяцев. После этого срока введение препарата необходимо повторить. И так поступают годами.

Второй этап заключается в использовании методов иглорефлексотерапии и мануальной терапии. Мануальная терапия проводится очень осторожно, с применением методики расслабления, и только при клиническом эффекте ослабления напряжения мышц.

Третий этап заключается в формировании правильного двигательного стереотипа, то есть устранении двигательных расстройств, косвенным образом сформировавшихся в результате спастической кривошеи, а именно – подъема плеча на стороне повернутой головы. Этот подъем плеча провоцирует изменения со стороны позвоночника. Для его устранения используют специальную гимнастику и приемы ауторелаксации.

Применение такого этапного лечения почти в 60% случаев способствует уменьшению симптомов спастической кривошеи: уменьшается длительность и выраженность спазмов (напряжения) мышц шеи, уходят боли, увеличиваются промежутки между приступами непроизвольных движений головой.

Когда же консервативное лечение не дает эффекта, прибегают к хирургическим методам.

Хирургические способы лечения

Раньше оперативное лечение заключалось в перерезке самой пораженной мышцы (обычно грудино-ключично-сосцевидной) или ее сухожилия, или иннервирующего ее нерва. Однако эти методы имели много осложнений, поскольку вызывали паралич мышц, нарушения чувствительности и кровоснабжения, поэтому в настоящее время уже не применяются.

Современная медицина предлагает стереотаксические операции на головном мозге для лечения спастической кривошеи. Через небольшие отверстия в черепе к структурам экстрапирамидной системы подводят электроды (стереотаксическое вмешательство предусматривает точный расчет места подведения инструмента и электродов без повреждения жизненно важных структур головного мозга). Первое время с помощью стереотаксических методик просто разрушали определенные участки экстрапирамидной системы, тем самым убирая симптомы заболевания. Однако вживление электродов оказалось более щадящим и одновременно эффективным методом. Электроды настроены на высокую частоту стимуляции (130-150 Гц) и тормозят образование импульсов, стимулирующих избыточное сокращение мышц шеи, тем самым избавляя больного от причины спастической кривошеи. На сегодняшний день уже накоплен многолетний стаж применения таких операций с большим успехом.

Таким образом, спастическая кривошея является одним из экстрапирамидных заболеваний нервной системы. Ее симптомы очень неприятны и довольно трудно переносятся больными в связи с косметическим и социальным дефектом, а также банальными трудностями в самообслуживании. Если спастическую кривошею не лечить, то она будет прогрессировать, вовлекая в процесс новые мышцы и усугубляя и без того тяжелую ситуацию. Для ее лечения применяют консервативные и оперативные способы лечения. Если без хирургического вмешательства побороть проблему не удалось, то нейрохирурги почти в 100% случаев помогут больному.

Образовательная программа по неврологии, лекция д. м. н. Котова А. С. на тему «Спастическая кривошея»: