Аппендицит симптомы у детей 15 лет девочка. Признаки аппендицита у подростков. Диагностика и лечение острого аппендицита

Согласно медицинской статистике, приступ аппендицита - это самая популярная причина вызова скорой помощи. Заболевание представляет собой воспалительный процесс в червовидном отростке слепой кишки. Ему подвержены в равной степени как мужчины, так и женщины. Чаще всего симптомы аппендицита диагностируют у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 19 лет. Чтобы вовремя отреагировать на развивающийся патологический процесс нужно знать основные признаки недуга. Это позволит предотвратить его осложнения, в частности перитонит.

Признаки аппендицита у подростков (симптомы)

Клиническая картина заболевания может быть схожа с другими недугами желудочно-кишечного тракта. Интенсивность проявлений во многом зависит от возраста пациента, болевого порога и других индивидуальных особенностей организма. Медики выделяют такие ранние симптомы воспалительного процесса в червовидном отростке слепой кишки:

угнетенное состояние;
желание занять горизонтальное положение в основном на правом боку, при этом поджав ноги;
плаксивость;
боль в области живота, нежелание, чтобы к нему притрагивались.

При использовании анальгетиков симптомы могут снизиться. Тогда они ощущаются лишь при движениях или глубоком вдохе. В дальнейшем, по мере развития патологического процесса признаки усиливаются и добавляются такие проявления, как:

приступы тошноты;
рвота, не приносящая облегчение;
полное отсутствие аппетита;
напряжение мускулатуры живота;
общая слабость в теле;
диарея, с частыми позывами к дефекации;
резкая бледность кожных покровов.

Также характерным проявлением аппендицита считается повышение температуры тела. У одних пациентов она может подниматься до субфебрильных отметок, то есть незначительно, а у других наблюдается жар - 39-40 градусов Цельсия.

Но самым явным признаком аппендицита у подростов считается боль в области живота. Обычно она локализуется с правой стороны от пупка. Ее характер, как правило, острый, режущий. Иногда боль распространяется по всей брюшине, а ее интенсивность возрастает. При аномальном расположении аппендикса замечена иррадиация ощущений в поясницу или органы малого таза.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

От чего именно возникают характерные признаки аппендицита у подростка, доподлинно не известно. Медики утверждают, что приблизительно в 70 % случаев причины воспаления не установлены. Специалисты выделяют лишь некоторые предрасполагающие факторы, в число которых входят инфекционные заболевания и патологические процессы. Итак, к недугам, вызывающим аппендицит можно отнести:

Также спровоцировать патологию может скопление инородных тел. К ним относятся косточки, мелкие детали игрушек, шелуха семечек и пр. Инфицирование патогенными микроорганизмами тоже является одной из довольно распространенных причин заболевания. Кроме того, как утверждают медики, подростковый аппендицит не появляется без предрасполагающих факторов, таких как:

ослабление защитных сил организма;
локальное или общее переохлаждение организма;
закупорку просвета отростка каловыми массами;
неправильным рационом;
врожденными патологиями кишечника или аппендикса.

Грязные руки, обильное потребление немытых овощей и ягод тоже приводят к воспалительному процессу в червовидном отростке слепой кишки. Вне зависимости от причины аппендицита за помощью в его устранении нужно отправляться в медицинское учреждение.

К какому врачу обратиться?

При первых же признаках аппендицита нельзя заниматься самолечением. Особенно запрещается класть теплую грелку на живот. Это может спровоцировать перитонит. Что именно делать в случае развития аппендицита, подскажет квалифицированные специалист. Обычно это в компетенции таких врачей как:

Также специалист проведет пальпацию брюшной области. Лишь после того как врач изучит все имеющие симптомы аппендицита у подростков, он назначит прохождение аппаратных и лабораторных методов диагностики. Их результаты укажут на стадию и локализацию воспаления.

Аппендицит у детей является ничуть не менее критичным состоянием, чем у взрослых людей. Однако учитывая, что ребенок далеко не всегда может правильно описать собственные ощущения, симптомы – настоятельно рекомендуется не только следить за детским поведением, но и знать, какие именно изменения могут происходить. В этом случае получится избежать осложнений и других не менее серьезных последствий.

Основные признаки аппендицита у детей

Воспаление аппендицита у ребенка может идентифицироваться в любом возрасте, но в подавляющем большинстве случаев подобное происходит в возрасте от пяти до 14 лет. В соответствии со статистическими данными, мальчики сталкиваются с представленным состоянием в два раза реже девочек. У детей, в том числе и подростков, в отличие от взрослых, признаки аппендицита характеризуются некоторыми особенностями, которые ассоциируются со строением аппендикса и ослабленным развитием его лимфоидных тканей.

У детей аппендикс достаточно часто находится ретроцекально (а именно позади слепой кишки) и подпеченочно, что в полной мере объясняется особенности представленного патологического состояния. Основными признаками аппендицита в детском возрасте следует считать болезненные ощущения в области живота, имеющие различную локализацию. В основном, это определяется расположением аппендикса, далее следует обратить внимание на специфические признаки беспокойства, в частности, нарушение сна, отказ от употребления еды, часто повторяющийся плач.

Не менее характерные признаки аппендицита у детей – это увеличение температурных показателей до высоких отметок, а также тахикардия, подразумевающая под собой учащение пульса. К симптомам заболевания присоединяется нарушения в рамках дефекации (запор, диарея), а также вздутие живота или рвотные позывы. Еще одним из проявлений аппендицита у ребенка или подростка следует считать нарушение в процессе мочеиспускания.

У детей аппендицит характеризуется внезапным началом и стремительно нарастающими симптомами. Формируются резкие ноющие болезненные ощущения, которые, как и у взрослых, чаще всего начинаются в эпигастральной области.

После этого они перемещаются в более привычную для них локацию, а именно в правую подвздошную область.

Подобное характерно, безусловно, именно для классического размещения аппендикса.

Нестандартные проявления

Нетипичное расположение аппендикса, соответственно, провоцирует не вполне типичные симптомы. В частности, ретроцекальное расположение (позади слепой кишки) ассоциируется с такими болезненными ощущениями в области поясницы, которые отдают в паховую область. При тазовом расположении аппендикса боли идентифицируются в нижней области брюшины и над лобком. Если же была выявлена подпеченочная локализация отростка, то речь идет о болях в области печени.

В некоторых случаях боли у ребенка могут характеризоваться еще более редкой локализацией, в частности, отдавать в область спины, промежности и половых органов. Также они могут затрагивать мочеточник, желудочную область, что может осложнить диагностическое обследование при подозрении на наличие заболевания. Дети, в том числе это характерно и для подростков, склонны принимать вынужденное положение лежа, чаще всего именно на левом боку с присоединенными к области живота ногами. Представленная позиция делает болезненные ощущения умеренными, потому что снижается степень натяжения как области брюшины, так и брыжейки.

Дополняя сведения о том, какими являются признаки аппендицита у детей, хотелось бы обратить внимание на следующие особенности:

дети не разрешают родителям или врачу прикасаться к собственному животу, создавая препятствия для корректного обследования. В связи с чем правильнее всего будет осматривать их в рамках обычного или специального – медикаментозного – сна;
дети до определенного возраста просто не могут указать на присоединение болезненных ощущений, однако они проявляют значительное беспокойство. В частности, ребенок много и подолгу плачет, кричит, отказывается от употребления любой пищи и не может нормально спать;
в те редкие моменты, когда ребенок успокаивается, он лежит без движения в одном положении. Лицо у него в этом случае является покрасневшим, язык обложен специфическим белым налетом, идентифицируется тахикардия и другие признаки.

Отмечая не менее значимые симптомы, необходимо обратить внимание на увеличение температурных показателей, достигающих в некоторых случаях 38 и более градусов. Вероятно возникновение более высоких значений у маленьких детей вследствие особенностей организма.

У детей более старшего возраста идентифицируется несоответствие показателей пульса и температурных значений, а именно симптомы «ножниц».

Могут идентифицироваться и другие специфические проявления, в частности рвотные позывы, указывающие именно на аппендицит.

Дополнительные симптомы

При формировании болей в области живота у ребенка недопустимо самостоятельно начинать какой-либо восстановительный курс, не определив при этом причину их образования. В обязательном порядке необходимо обратиться за помощью к специалисту. Имеется некоторое количество методик, дающих возможность подтвердить наличие аппендицита у ребенка старше семи лет. Именно их вполне возможно осуществить родителям до визита специалиста.

В первую очередь речь идет о том, что, если ребенок начнет громко кашлять, болезненные ощущения в правой подвздошной области окажутся гораздо более интенсивными. Подобные симптомы могут оказаться признаками развития аппендицита. Характерным для патологического состояния является симптом, при котором, если поворачивать ребенка на левый бок со стороны спины, идентифицируется усиление болезненных ощущений в области правой подвздошной части.

В том случае, когда ребенок, находясь на правом боку, подтягивает ноги к области туловища и боль уменьшается - это может оказаться одним из проявлений аппендицита. Подтверждается диагноз, если при выпрямлении конечностей и повороте на левый бок болезненные симптомы усиливаются. Важно учитывать, что недопустимо самостоятельно ощупывать область живота пальцами, потому что для ребенка или подростка это может оказаться крайне опасным.

Если же все-таки необходимо провести сравнение болей в правой и левой подвздошных областях, то допустимым является исключительно легкое постукивание подушечками пальцев. При этом, если в левой стороне ребенок жалуется на болезненные ощущения, а в правой нет - это тоже может оказаться одним из симптомов представленного патологического состояния.

Необходимо помнить, что представленная здесь самостоятельная диагностика допустима исключительно для того, чтобы при существенных подозрениях как можно скорее вызвать бригаду Скорой помощи.

При выявлении диагноза острого аппендицита настоятельно рекомендуется осуществить экстренную операцию. Она не представляет собой сложное хирургическое вмешательство и уже примерно через семь суток ребенка выписывают из больницы. Хотелось бы обратить особенное внимание на важность корректной диагностики при подозрении на представленное патологическое состояние.

Диагностика

Осуществление дифференциальной диагностики дает возможность подтвердить или опровергнуть начало развития острого аппендицита. Это напрямую влияет на особенности дальнейшего восстановительного курса. Говоря непосредственно о дифференциальной диагностике, важно понимать, что у детей она осуществляется в связи с такими патологическими состояниями, как ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) или болезни ЖКТ.

Помимо этого, очень важно дифференцировать копростаз, урологические проблемные состояния, а также такие недуги, как пневмония или корь. Наличие или подозрение на краснуху, гепатит, ветрянку и скарлатина, которая тоже характеризуется болезненными ощущениями в области живота, должно подвергаться отдельной проверке. Это же касается отита и инвагинации.

Инфекции респираторного характера у детей в достаточно раннем возрасте, как и аппендицит, могут сопровождаться болезненными ощущениями в области живота, рвотными позывами и увеличением температурных показателей. В то же время, в данном случае всегда формируются определенные соответствующие изменения, например, в слизистой оболочке носа или зева, что проявляется присутствием отделяемого из носа, некоторыми признаками конъюнктивита.

Одним из наиболее характерных симптомов патологического состояния у ребенка следует считать абдоминальный синдром. Не менее значимые признаки – это очень болезненная пальпация области живота, пассивная напряженность его мышц. Исходя из этого, настоятельно рекомендуется озаботиться осуществлением восстановительного курса. В подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение является лишь дополнением к хирургическому вмешательству. При этом настоятельно рекомендуется осуществлять удаление аппендицита как можно раньше, чтобы избежать развития осложнений и критических последствий.

Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на то, что симптомы аппендицита у детей являются более чем характерными и легко выявляемыми.

В связи с этим необходимо при появлении первых же отрицательных признаков сразу же обращаться к специалисту и не ожидать самостоятельного исчезновения проявлений.

При остром аппендиците подобное просто невозможно, потому что состояние будет прогрессировать и усугубляться.

Важно!

КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?

Лимит времени: 0

Навигация (только номера заданий)

0 из 9 заданий окончено

Информация

ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается...

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.

2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.

3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.

4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.

5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.

6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.

7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.

8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.

9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.

СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!

С ответом
С отметкой о просмотре

Задание 1 из 9
Можно ли предотвратить рак?
Задание 2 из 9
Как влияет курение на развитие рака?
Задание 3 из 9
Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Задание 4 из 9
Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?
Задание 5 из 9
Как влияет алкоголь на клетки рака?

Острый аппендицит – одно из самых распространенных хирургических заболеваний у детей и подростков. Порядка 75% всех экстренных операций у детей проводятся по поводу воспаления червеобразного отростка, причем подавляющее большинство пациентов – школьники старше 14 лет.

В силу распространенности заболевания родителям важно помнить: любые жалобы на боль в животе – повод внимательно отнестись к здоровью своего ребенка. Наиболее характерное отличие течения аппендицита у детей и подростков – его стремительное развитие. Процессы, развивающиеся в течение нескольких суток у взрослых, у ребенка происходят в считанные часы.

Диагностировать заболевание самостоятельно очень сложно, первые признаки аппендицита у ребенка или подростка могут напоминать пищевое отравление, переедание, обострение гастрита, дуоденита или другие заболевания ЖКТ. При отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям, таким как непроходимость кишечника, при разрыве воспаленного аппендикса — общий перитонит, сепсис, летальный исход.

Причины заболевания

Аппендикс – рудиментарный орган, тупиковая часть пищеварительной системы, внешне напоминающая червя. Функции аппендикса в организме человека до сих пор не выяснены, предполагается, что он является одним из органов иммунной системы.

Спровоцировать воспалительные процессы в аппендиксе могут:

Запоры;
Аскаридоз и другие глистные инвазии;
Перенесенные острые инфекционные заболевания и наличие очагов хронических инфекций;
Избыток сахара в рационе;
Избыточное питание;
Воспалительные заболевания ЖКТ;
Дисбактериоз.

Классификация аппендицита

Существует несколько вариантов классификации аппендицита в зависимости от степени развития воспалительного процесса и особенностей его течения.

Катаральный аппендицит. Ранняя стадия развития воспалительного процесса, боль выражена слабо или может еще не проявляться.
Простой аппендицит. Проявляется развернутая клиническая картина воспалительного процесса. Больной страдает от болей в животе, поднимается температура тела.
Деструктивный аппендицит. Может быть флегмонозным или гангренозным и сопровождаться прободением червеобразного отростка. Аппендикс переполнен гноем, изъязвлен, легко прощупывается при пальпации. При переходе в гангренозную форму начинается отмирание тканей. Нарастают боли и признаки общей интоксикации организма, при некротических изменениях боль затихает.
Хронический аппендицит. Развивается после самопроизвольного прекращения острого воспаления, проявляется приступами ноющей боли в правом боку.

Симптомы заболевания

Наиболее типичные проявления аппендицита у подростков очень похожи на таковые у взрослых.

Острая боль. Пациент страдает от боли, начало приступа неявное. Изначально болезненность локализована в околопупочной области, позже перемещаются в правую подвздошную область.
Характер боли. Болевые ощущения могут сильно разниться в зависимости от анатомических особенностей организма, степени поражения, индивидуальной болевой чувствительности. Боль может варьировать от умеренной до невыносимой, определяться как тупая, ноющая или острая. При кашле, чихании, смехе, попытке движения боль усиливается.
Вялость, общая слабость, сонливость.
Диарея или запор, тошнота, нарушение аппетита, рвота, не приносящая облегчения.
Повышение температуры.
При общем анализе крови выявляется лейкоцитоз.

Больному меньше 13 лет

Сложнее всего диагностировать аппендицит у детей и младших подростков. Точно описать свои ощущения ребенку сложно, у детей первые признаки аппендицита часто бывают нетипичными. Основная задача родителей – вовремя обратиться за врачебной помощью.

Расположение аппендикса у ребенка сильно варьирует, соответственно, первые признаки аппендицита у детей могут сильно отличаться от классической клинической картины. В частности, локализация и распространение боли может проявляться так:

Аппендикс расположен под куполом печени. Боль отдает в печень.
При расположении аппендикса возле мочевого пузыря мочеиспускание болезненное, учащенное, напоминает клиническую картину цистита.
Если червеобразный отросток располагается за слепой кишкой, боль отдает в область паха или поясницы.
На воспаление аппендикса, находящегося в области таза указывают боли над лобком и в области малого таза.
При расположении аппендикса возле прямой кишки пациента мучают боли при дефекации.

Среди ранних проявлений аппендицита у ребенка – угнетенное состояние, капризы, плаксивость. Ребенок избегает прикосновений к животу, ложится на левый бок, поджимает ноги. Рвота, диарея и другие симптомы проявляются не всегда.

В более старшем возрасте подростки способны точнее идентифицировать локализацию боли, изменения ее характера. Боль обычно ровная, не дающая уснуть, иногда сопровождается рвотой. Возможно повышение температуры. В силу разнообразия течения ранних стадий заболевания, диагностика аппендицита у детей обязательно включает процедуру УЗИ для исключения вероятной врачебной ошибки.

Пациент пубертатного возраста

Признаки аппендицита у подростков 15-16 лет такие же, как у взрослых, атипичное расположение органа встречается реже. Подросток способен достаточно подробно описать изменения самочувствия.

Чтобы определить аппендицит, действуют следующим образом:

Уложить больного на жесткой поверхности;
Пропальпировать правую подвздошную область. При типичном расположении органа воспаленный уплотненный аппендикс довольно легко прощупывается.
Слегка надавить на уплотнение, придержать, пока боль не стихнет и резко убрать руку. Если боль при этом сильнее, чем при надавливании, — это указывает на локальный перитонит.
Еще один диагностический признак проявляющийся при остром аппендиците – усиление боли при кашле или смехе. Следует попросить больного покашлять.
Резкое повышение температуры для ранних стадий аппендицита нехарактерно, температура редко превышает 37,7°С.

Несколько сложнее дело обстоит с девочками. За признаки аппендицита у подростка могут быть ошибочно приняты проявления гинекологических проблем: воспаления придатков, кист, внематочной беременности. Для исключения ошибки в спорных случаях девочку направят на осмотр к гинекологу. Окончательный диагноз может поставить только врач после инструментального обследования.

Дети и подростки не всегда обращают внимание на первые проявления болезни или сознательно их скрывают, не желая отправляться в больницу. Родителям следует обратить внимание на осанку подростка и незначительные изменения поведения. Среди неочевидных, но характерных признаков воспаления аппендикса неестественный наклон корпуса вправо, походка, щадящая правую ногу. Больной, прежде чем сесть, сначала прикасается к выбранному месту и опускается на него очень аккуратно. Чтобы заподозрить неладное и вовремя помочь ребенку не обязательно быть медиком, достаточно представлять, как иногда проявляется аппендицит. В таких случаях лучше проявить излишнюю бдительность, чем упустить драгоценное время.

Лечение

Лечение острого аппендицита – только хирургическое. На данный момент все большее распространение получает лапароскопический метод, при котором пораженный орган удаляется через небольшой надрез. Восстановление после операции длится около недели.

Чтобы начать своевременное лечение необходимо знать, признаки аппендицита у подростка. Такие знания никогда не будут лишними. Зная первые симптомы можно избежать осложнений. Рассмотрим подробнее о признаках аппендицита в подростковом возрасте.

Ранние симптомы заболевания

Дети 12 лет чаще болеют этой патологией. В ранней юности потенциально серьезное воспаление аппендикса может оказаться летальным. Первые признаки аппендицита в возрасте 12–14 лет:

тупая боль около пупка или в верхней части живота ребенка, она становится острой, перемещается в правую нижнюю область;
потеря аппетита.

Основным признаком аппендицита является боль. Механизм ее развития, и с какой стороны она проявляется в первую очередь? Заболевание начинается с внезапной боли в животе. Сначала она диффузная и ее локализация непонятна, ощущение будто болит весь низ и верх живота.

Где болит и сколько времени? Она локализована в правой подвздошной области, умеренной интенсивности, постоянного характера. У 70% больных возникает в эпигастральной области. Через 2–4 часа она движется к месту расположения аппендикса (симптом Кохера-х). Со временем локализуется в правом нижнем квадрате, пациент в состоянии определить точное ее расположение. Она беспокоит подроста в пределах от 4 до 6 часов. Симптоматика боли:

возникает внезапно, часто заставляя пациента просыпаться ночью;
проявляется раньше других симптомов;
начинается в районе пупка, а затем перемещается вниз и вправо;
ухудшается в течение нескольких часов;
ухудшается при перемещении, когда пациент делает глубокий вдох, при чихании и кашле.

У девочек 13 лет болевые ощущения внизу живота и справа, могут говорить о начале критических дней. Многие путают менструальную боль с аппендицитом, особенно если это первая менструация.

Внимание! Ранние признаки часто трудно отличить от других условий, в том числе от гастроэнтерита (воспаление желудка и кишечника).

Много подростков попадают в больницу по подозрению на аппендицит, а покидают ее с диагнозом гастроэнтерит. Дети часто неадекватно описывают симптомы из-за сильных болей и помутнения рассудка, поэтому врачи могут подумать о другой болезни.

Поздние признаки патологии

Последовательность появления симптомов имеет большое значение для врачебной практики и дифференциальной диагностики. У более 95 девочек в возрасте 18 лет с острым аппендицитом, вторичным признаком является анорексия, сопровождающаяся болью в животе и рвотой.

Анорексия почти всегда сопровождает аппендицит. Такое сочетание болезней в основном может быть у подростка девочки, которая хотела похудеть. Аппендицит настолько постоянен, что диагноз следует поставить под сомнение. Хотя рвота возникает почти у 75% больных. Она вызвана нервным возбуждением и наличием непроходимости. Другие признаки аппендицита:

тошнота;
хронический запор из-за недостаточного потребления клетчатки является еще одним признаком аппендицита;
понос;
невозможность прохождения газов;
отек брюшной полости.

Из-за потери аппетита, у подростка появляется тошнота и рвота. Такой симптом редко беспокоит детей 15 лет и старше. Дети 17 лет, говорят, что при испражнении создается такое ощущение, будто дискомфорт уменьшается, боль немного стихает, становится легче передвигаться. Через короткий промежуток времени сильные спазмы и боль возвращаются.

Важно! Тошнота и рвота могут произойти из-за кишечной непроходимости с расширением воспалительного инфильтрата или абсцесса, а не от местного воспаления.

Симптомы воспаленного аппендицита

Симптомы аппендицита могут проявляться от 4 до 48 часов. За это время признаки приобретают разную интенсивность, возможна временная ремиссия или острое ухудшение состояния подростка. Какие признаки воспаления? О наличии воспалительного процесса в организме свидетельствует повышенная температура тела. Обычно она субфебрильная, то есть не превышает 37–37,5 градусов. Но у подростков 12–16 лет, температура может повышаться до 38 градусов.

Если врач подозревает аппендицит, он должен направить ребенка на сдачу анализов крови для определения количества белых кровяных телец. У подростков с воспаленным аппендиксом их количество должно быть повышено, что свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией.

Какие осложнения бывают?

Наиболее частым осложнением острого аппендицита является разрыв воспаленного аппендикса. Это может привести к экстренной ситуации, требующей хирургического вмешательства. Другие осложнения заболевания могут включать абсцесс и гнойный пилефлебит.

Внимание! Если пациенту не предоставлена своевременная помощь и аппендикс лопнул, он может вызвать потенциально опасные для жизни инфекции. При появлении острой боли в брюшной полости, которая быстро ухудшается, необходимо немедленно вызывать скорую.

Использование антибиотиков в попытке избежать или отсрочить операцию - опасно для здоровья. В этом случае, если препятствие не устраняется патология будет продолжать вносить гангренозные добавления и приведет к разрыву аппендикса. Содержимое лопнувшего аппендикса выливается в брюшную полость. Это осложнение называется - перитонит.

Гнойный пилефлебит представляет собой тяжелое, но редкое осложнение. Гнойные абсцессы образуются в печени, начинается сильный жар, боли в правом подреберье и желтуха.

Аппендикулярный абсцесс представляет собой прогрессирующий гнойный процесс, воспаление слепой кишки и витков тонкой кишки. Если такое осложнение игнорировать и не лечить должным образом, возможен летальный исход.

Лопнувший аппендикс выпускает бактерии в другие части тела. Это может вызвать состояние, называемое перитонитом. Симптомы включают сильные постоянные боли в животе, лихорадка, быстрое сердцебиение, одышка с учащенным дыханием, опухоль брюшной полости. В некоторых случаях исход может быть фатальным.

К числу наиболее распространенных хирургических заболеваний относят аппендицит. Всем известно, что эта болезнь крайне опасна своими осложнениями, поэтому важно вовремя заметить характерные для нее симптомы и обратиться к врачу. О том, как понять, что у малыша аппендицит, почему появляется болезнь и что делать при обнаружении симптомов, расскажем в этой статье.

Аппендицит - распространенное заболевание хирургического профиля, несвоевременное обнаружение которого чревато тяжелыми последствиями

Аппендицит - что это такое?

В медицине аппендицитом называют воспалительный процесс, развивающийся в небольшом слепом придатке ободочной кишки. Данный придаток носит название аппендикса и располагается в области границы между толстым и тонким кишечником человека. Анатомические особенности строения придатка таковы, что он часто воспаляется. Аппендицит – самая распространенная хирургическая патология.

Причины развития заболевания

Воспаление в аппендиксе развивается очень часто, болезнь поражает людей любого возраста. Почему это происходит? Точную причину развития патологического процесса определить не удается. Считается, что основным фактором, провоцирующим аппендицит, становится закупорка просвета слепого отростка. В число наиболее вероятных причин возникновения воспаления специалисты включают следующие:

низкую скорость продвижения содержимого кишечника;
чрезмерное разрастание лимфатических тканей внутри аппендикса;
нарушения в работе нервной системы;
гормональные сбои;
жизнедеятельность и размножение местной флоры кишечника, относящейся к категории условно-патогенной.

Клиническая картина аппендицита

По форме протекания заболевания различают острый и хронический аппендицит. Острый аппендицит у детей и взрослых сопровождается значительным ухудшением состояния, ярко выраженной симптоматикой, пациенту требуется срочная медицинская помощь. После перенесенного острого заболевания может развиваться хроническая форма. В последнем случае клиническая картина нечеткая, либо симптомы отсутствуют вовсе.

Острая форма

Для воспаления аппендикса характерна яркая и специфичная клиническая картина. Благодаря ей доктор быстро и точно поставит диагноз и своевременно начнет лечение, что поможет избежать осложнений. При развитии острого воспалительного процесса в слепом отростке кишечника обычно наблюдаются следующие симптомы:

Боль. При аппендиците пациент жалуется на тупую, непрекращающуюся боль, которая усиливается, если повернуть туловище. Во время приступа болевой синдром локализуется около пупка. После того, как острый приступ спадает, болевые ощущения смещаются в правую сторону живота. Иногда сильная боль через некоторое время стихает, из-за чего пациент считает, что все прошло само. На самом деле это может свидетельствовать об отмирании фрагмента аппендикса.
Учащенное сердцебиение. Пульс пациента достигает 100 ударов в минуту. Нередко сопровождается одышкой, так как ритм дыхания также нарушается.
Резкие перепады артериального давления. Оно быстро повышается и внезапно падает по несколько раз в день.
Расстройства пищеварения. Острый аппендицит часто сопровождается непостоянным жидким стулом, ощущением сильной сухости во рту, постоянной тошнотой. Возможна рвота.
Жар. Температура тела пациента резко повышается.

Главный симптом аппендицита – тупые боли в области живота постоянного характера

Хроническая форма

Хронический воспалительный процесс в аппендиксе становится следствием нарушения его кровоснабжения, перегибов отростка, наличия спаек и кист, гиперплазии лимфоидной ткани. Иногда хронический аппендицит в рецидивирующей форме развивается у людей, которые перенесли операцию по удалению аппендикса. Это возможно, если хирург оставил «культю» отростка длиной более 20 мм.

Во время обострения хронического аппендицита могут проявляться все симптомы, характерные для острой формы заболевания. В остальное время пациент чувствует себя хорошо. Температура тела остается в пределах нормы, иногда отмечается незначительный подъем вечером. К характерным признакам хронического аппендицита относятся:

Умеренный болевой синдром в околопупочной или подвздошной области живота. Иногда боль иррадиирует в поясничную область, пах или бедро. При физических нагрузках, во время дефекации, чихания, кашля боль усиливается.
Периодически возникает понос или запор.
В правой нижней части живота ощущается тяжесть, дискомфорт.
Наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста хроническая форма аппендицита – единичные случаи

Симптомы аппендицита в разном возрасте

Анатомия слепого отростка у людей разного возраста имеет отличия, поэтому симптоматика также может быть разной. У подростков – мальчиков и девочек 13-14-15 лет - клиническая картина аппендицита идентична проявлениям болезни у взрослого человека. Воспаление аппендикса у детей младшего возраста выявить сложнее, однако родители могут заподозрить аппендицит на основании характерных симптомов. Описание клинической картины для малышей разного возраста приведено ниже.

Воспаление аппендикса у детей до 5-6 лет

Главным симптомом и признаком воспаления аппендикса у детей является боль. Вся остальная симптоматика может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

Грудные дети, не достигшие годовалого возраста, и малыши до 2-3-х лет при развитии воспаления аппендикса становятся вялыми, у них пропадает аппетит, интерес к играм. Малыш чувствует боль и пытается облегчить свое состояние – старается лежать неподвижно на левом боку, поджимает ножки к животику, препятствует прикосновениям к болезненной области, плачет при попытке взять его на руки.

Воспаление часто сопровождается жаром до 38 градусов, поносом и рвотой. Проявляется бледность кожных покровов, сердце бьется очень часто. Маленькие детки в 3-4 года уже могут показать, где у них болит. Обычно малыши указывают на весь живот сразу или на область пупка. Из всех симптомов обязательно присутствует только боль, остальных проявлений может не быть.

Воспаление аппендикса у маленьких детей часто сопровождается расстройством ЖКТ

У маленьких детей, не достигших 5-6-летнего возраста, развитие болезни нередко бывает стремительным. Иногда от первых симптомов до перитонита проходит всего несколько часов. При перитоните температура резко поднимается до 40 градусов, сильная боль распространяется на весь живот, отмечается его явное вздутие, кожные покровы стремительно и сильно бледнеют (рекомендуем прочитать: ).

Первые признаки заболевания у детей от 7 лет

Школьники 7 лет и старше могут подробно рассказать, что их беспокоит, описать характер болевых ощущений и указать на их локализацию. Однако, как показывает практика, постановку диагноза это не облегчает. При острой форме аппендицита ребенок жалуется на постоянную, но не сильно выраженную боль, которая может быть локализована в одной из следующих областей тела:

изначально болевой синдром локализован около пупка или в подложечной области, через несколько часов смещается в правую часть живота – классический вариант;
смещение болевых ощущений в правое подреберье происходит, если аппендикс расположен в подпеченочной области;
дискомфорт в надлобковой части живота при тазовом расположении отростка;
боли в пояснице – если аппендикс расположен за слепой кишкой.

Обычно при воспалении повышается температура тела. Однако если речь идет о ребенке 7–8 лет и старше, то симптом присутствует не всегда.

У некоторых детей показатели остаются в пределах нормы или повышаются незначительно – до 37-37,5 градусов. Иногда проявляется сильный жар. Нужно обратить внимание на несоответствие пульса и температуры. При нормальных показателях отмечается учащенное сердцебиение.

Если слепой отросток имеет тазовое расположение, то у пациента учащается мочеиспускание. Также следует осмотреть язык ребенка. Если он сухой и покрыт налетом, то, возможно, развивается гангренозная форма аппендицита. При флегмонозной разновидности язык также полностью покрыт налетом, но выглядит влажным. Когда возникает катаральная форма, то язык при осмотре влажный, налет есть только у корня.

К группе риска по развитию острого аппендицита относятся дети и подростки в возрасте 9-10, 11-12 лет. В этот период ребенок часто не обращает внимания на несильную боль в животе, продолжает посещать школу, ходить на тренировки. Нередко родители принимают жалобы за попытку избежать занятий. В таких случаях часто развиваются осложнения.

Диагностика заболевания

При подозрении на аппендицит у детей требуется своевременно диагностировать заболевание. Только поставив точный диагноз, доктор сможет приступить к лечению. Несмотря на то, что клиническая картина аппендицита кажется специфической, человек без специального медицинского образования не всегда способен выявить эту патологию и отличить ее от других.

В домашних условиях определить аппендицит не всегда возможно, для точной постановки диагноза необходим осмотр лечащего врача и лабораторные исследования

Как определить аппендицит в домашних условиях?

Распознать признаки аппендицита у детей и выявить заболевание, исключить или подтвердить диагноз в домашних условиях невозможно. Любые проявления симптомов «острого живота» должны вызывать у родителей подозрение на воспаление аппендикса. Диагностировать болезнь и дифференцировать ее может только доктор, поэтому откладывать обращение за медицинской помощью нельзя.

Обследование в больнице

При подозрении на аппендицит малыша доставят в медицинское учреждение. Прежде, чем предпринимать какие-либо меры (за исключением случаев, когда речь идет о запущенных формах, представляющих серьезную опасность для пациента), ребенку предстоит пройти комплексную диагностику, включающую в себя следующие мероприятия:

опрос и осмотр, ощупывание живота;
ректальное пальцевое исследование;
лабораторные исследования биологического материала (кровь, моча, иногда требуется проверить кал);
диагностика с помощью УЗИ;
электромиография (позволяет проверить напряжение мышц живота у малышей);
диагностическая лапароскопия, КТ, рентген;
консультация гинеколога (требуется девушкам детородного возраста).

Иногда для подтверждения диагноза «аппендицит» врач рекомендует пройти ультразвуковое исследование

Лечение аппендицита

Воспаление аппендикса опасно своими осложнениями, поэтому откладывать лечение, тем более пренебрегать им нельзя ни в коем случае. Часто родители задаются вопросом, можно ли купировать воспалительный процесс консервативными методами. Ответ на него однозначно отрицательный. Помочь ребенку при аппендиците может только своевременно проведенная операция.

Возможна ли консервативная терапия?

Как было сказано выше, лечить аппендицит консервативными методами бесполезно. Давать ребенку обезболивающие, слабительное и спазмолитики, ставить клизму, прикладывать грелки к животу (горячие или холодные) нельзя (подробнее в статье: ). Такие меры не улучшат состояние ребенка, но могут «смазать» клиническую картину (доктору будет сложнее поставить диагноз) или усугубить воспаление.

Хирургическое удаление

Любая форма аппендицита является абсолютным показанием для проведения операции по удалению слепого отростка хирургическим путем.

В современной медицине чаще удаляют аппендикс лапароскопическим методом. Его травматичность ниже, а период восстановления пациента намного короче. Если случай осложненный, то операцию проводят открытым способом.

Продолжительность операции обычно не превышает одного часа. Если вмешательство проведено своевременно, прогноз дается благоприятный. После операции малышу некоторое время нельзя давать пить – разрешено только смачивать губы. Разрешить кушать может только хирург. Если случай неосложненный, то на 5–8 сутки пациента выписывают из стационара домой, где он проходит дальнейшую реабилитацию.

Восстановление в послеоперационный период

После операции по удалению слепого отростка не потребуется никаких специфических мер реабилитации. Расширение пищевого рациона и увеличение физических нагрузок должны быть постепенными. Если швы не мокнут и не краснеют, пациент чувствует себя хорошо, то через неделю после операции его выписывают домой. Швы снимают через 10 дней после удаления, до этого момента требуется соблюдать осторожность.